产后抑郁症病因分析_综述_高宝娟

中国城乡企业卫生2011年12月第6期（总第146期）

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产后抑郁症病因分析

（综述）高宝娟

【妇幼卫生】

作者单位：天津市滨海新区汉沽妇幼保健所妇女保健科，天津

300457

摘要：产后抑郁症是指产妇在产褥期间出现抑郁症状，是产褥期精神综合征最常见的一种类型[1]，属于抑郁症中比较重的一种病症。我国有关产后抑郁症发病率的报道为7.3％~37.14％[2]。妊娠和分娩使妇女经历了一系列复杂的生理和心理变化，分娩后由于激素水平波动、社会角色改变以及身体的变化等，有的产妇表现为心情压抑、情感淡漠、与人沟通困难、睡眠障碍、精神紧张、无端恐惧，严重者还会出现绝望、离家出走、自杀或发生伤害孩子的行为。一般在产后24~36h 出现明显症状，妊娠后1~2周或4周内发病。因产后抑郁症不仅危害产妇的身心健康,还会影响婴幼儿的发育及情绪、智力、行为的发展，给社会与家庭带来很大负担。因此，了解产后抑郁症的病因，做好预防对提高妇女儿童身心健康具有重要意义。关键词：产后抑郁症；病因分析

引起产后抑郁症的病因比较复杂，妊娠期孕妇体内各种激素水平波动较大，影响中枢神经递质的调节与释放，特别在妊娠后期雌激素、黄体酮显著增高，皮质类固醇、甲状腺素都有不同程度的增加。分娩后这些激素突然迅速撤退，黄体酮和雌激素水平下降，导致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少，影响高级脑活动，对有精神病遗传病史或者存在心理疾患的产妇容易诱发产后抑郁症。下面从遗传因素、心理因素、生理因素、神经内分泌学说、社会因素等方面对产后抑郁症的病因综述如下。1遗传因素

遗传因素是精神障碍的潜在因素，有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁症的发病率高。Robertson E 等[3]的研究发现，有精神病家族史特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁

的发病率比无家族史的产妇的发病率要高。此外，过

去有情感性障碍的历史、经前抑郁史等均可引起产后抑郁症。而产妇患有产后抑郁症如果再次怀孕分娩，则具有较高的复发率，比过去任何时候有过重症抑郁症的妇女，发生产后抑郁症的危险性可增加30%～40%[4]。因此，有家族遗传的产妇产后更容易发生产后抑郁症。2心理因素

产后抑郁症多见于以自我为中心、成熟度不够、敏感、情绪不稳定、好强求全、固执、社交能力不良、与人相处不融洽和内倾性格等个性特点的人群中。产前情绪不稳定，有经前期紧张综合征者发生产后抑郁症者较多。妊娠期对分娩时的疼痛，是否能顺利分娩，分娩中母子能否安全，婴儿是否健康，婴儿性别是否理想等过分担忧，承受着一系列复杂的心理压力。产褥期妇女情感处于脆弱阶段，特别是产后一周情绪变化更为明显，心理处于严重不稳定状态，对

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