异位妊娠护预防及健康宣教ppt
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①腹痛轻，出血少； ②随诊可靠； ③血β－HCG值低于1000U／L，并持续下降； ④无输卵管妊娠破裂证据； ⑤附件包块＜3cm或未探及； ⑥无腹腔内出血。期待治疗过程中应注意生命体征、腹 痛变化，配合B型超声和血β－HCG监测。
5 治疗和护理
①立即平卧位、 吸氧，建立静脉 通道补 充血容量 严密观察生命体 征变化 ②配合医生进行 辅助检查，尽快 确诊 ③术后病情观察 执行术后医嘱。
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思考：
初步诊断
异位妊娠
思考
二 六部问答
1 什么是异位妊娠
4 是什么原因导致的
2 是不是异位妊娠
5 如何治疗和护理
3 是什么性质和类型 6 预后
1 什么是异位妊娠
正常受孕过程
1 什么是异位妊娠
定义：
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。 也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。检查时 常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查 可助诊。
异位妊娠
主讲人：
主要内容
1 病史介绍 2 六部问答
一 病史介绍
基本情况：
姓名：张XX
科别：妇产科
床号：013床
病历号：151282xx
性别：女
年龄：30岁
病史陈述者：患者本人 可靠深度：基本可靠 主管医生：xxx
主诉：右下腹剧痛2小时，伴恶心、呕吐，肛门坠胀感。
一 病史介绍
既往史：
平素月经规律3-4/28-30日，现停经45天，一周前 开始出现少量阴道流血，少于月经量。饮食佳，二 便正常。继往无胃痛史，2年前患过“盆腔炎”。 G2P1人流1。
一 病史介绍
查 体：
T 36.5℃ P 108次/分 BP 60/40mmHg 神智清，面色苍白，心肺听诊未及杂音。腹平，右下腹压痛（+）， 反跳痛（±），无明显肌紧张，移动性浊音（+）。
辅助检查：
血常规：WBC：11.1×109/L，HGB: 121g/L PLT：235 ×109/L 尿β-HCG>25u. 后穹窿穿刺：抽出2ml不凝血。 B 超：子宫饱满，血运丰富，右侧见一胎囊光环。
1 什么是异位妊娠
异位妊娠与宫外孕的概念关系
输卵管、卵巢 宫颈、残角、 阔韧 带、腹 宫角处妊娠 腔等多处妊娠
异位妊娠 宫外孕
1 什么是异位妊娠
症状
停经 阴道流血 腹痛 晕厥与休克 腹部包块
贫血貌
体征 腹膜刺激征，移动性浊音
阴道后穹窿饱满
触碰宫颈举痛或摇摆痛
2 是不是异位妊娠
转移性右下腹痛，发热恶 心呕吐，麦氏点压痛，反 卵巢扭转
3 什么性质和类型
壶腹部妊娠
输卵管 妊娠（95%）
峡部妊娠
异位妊娠
卵巢妊娠
伞部及 间质部妊娠
腹腔妊娠
宫颈妊娠
哪些原因会导致异位 妊娠的发生呢？
？
4 是什么原因导致的
慢性输卵管炎
输卵管腔狭窄
4 是什么原因导致的
输卵管发育不良或畸形
4 是什么原因导致的
输卵管子宫内膜异位症
4 是什么原因导致的
跳痛
急性阑尾炎 鉴别 诊断
停经史，腹痛，正中下腹 为主，阴道流血，子宫增 大与孕月相符，宫颈口可
有组织物嵌顿
宫内流产
恶心呕吐，体温升高，可 扪及包块，压痛，腹肌紧 张，卵巢肿块边界清晰， 蒂部压痛，紧张
黄体破裂
发生在特定时期，一侧突发 腹痛，压痛，反跳痛，腹胀， 移动性浊音(出血多时) Hb↓， 后穹窿穿刺，HCG（－）
✓ 手术病人
①避免刺激，避 免增加腹压的动 作，禁止性生活 禁止灌肠，忌随 意搬动病人及按 压病人下腹部 ②保持外阴清洁 ③密切观察生命 体征及病情变化
✓ 非手术病人
异位妊娠的护理
①注意休息，加 强营养，纠正贫 血； ②1个月内禁止 性生活和盆浴； ③讲述手术方式 以及对侧输卵管 情况，为下次妊 娠做好心理准备 ④随访。
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✓ 健康教育
6 预后
本病例患者术后预后良好，治愈出院。
感谢聆听
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5 治疗和护理
（二）手术治疗
1．根治手术 适用于内出血并发休克的急症患者。
2.保守性手术 适用于有生育要求的年轻妇女，以保留输卵管
及其功能，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变 者。 若采用显微外科手术技术可提高以后的妊娠率。
5 治疗和护理
（三）期待疗法
少数输卵管妊娠可发生自然流产、吸收，症状轻而 无须手术和药物治疗。适用于：
盆腔肿瘤压迫或牵引
4 ห้องสมุดไป่ตู้什么原因导致的
孕卵外游
5 治疗和护理
（一）非手术治疗
1.一般早期未破裂型，血β－HCG ＜2000 u／L； 2.无明显内出血；输卵管妊娠包块直径≤3cm； 3.患者要求保留生育能力者，可选择保守治疗。 非手术治疗的关键:
1.及早诊断； 2.杀胚。可参考HCG、B超等动态观察疗效。
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①腹痛轻，出血少； ②随诊可靠； ③血β－HCG值低于1000U／L，并持续下降； ④无输卵管妊娠破裂证据； ⑤附件包块＜3cm或未探及； ⑥无腹腔内出血。期待治疗过程中应注意生命体征、腹 痛变化，配合B型超声和血β－HCG监测。
5 治疗和护理
①立即平卧位、 吸氧，建立静脉 通道补 充血容量 严密观察生命体 征变化 ②配合医生进行 辅助检查，尽快 确诊 ③术后病情观察 执行术后医嘱。
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思考：
初步诊断
异位妊娠
思考
二 六部问答
1 什么是异位妊娠
4 是什么原因导致的
2 是不是异位妊娠
5 如何治疗和护理
3 是什么性质和类型 6 预后
1 什么是异位妊娠
正常受孕过程
1 什么是异位妊娠
定义：
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。 也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。检查时 常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查 可助诊。
异位妊娠
主讲人：
主要内容
1 病史介绍 2 六部问答
一 病史介绍
基本情况：
姓名：张XX
科别：妇产科
床号：013床
病历号：151282xx
性别：女
年龄：30岁
病史陈述者：患者本人 可靠深度：基本可靠 主管医生：xxx
主诉：右下腹剧痛2小时，伴恶心、呕吐，肛门坠胀感。
一 病史介绍
既往史：
平素月经规律3-4/28-30日，现停经45天，一周前 开始出现少量阴道流血，少于月经量。饮食佳，二 便正常。继往无胃痛史，2年前患过“盆腔炎”。 G2P1人流1。
一 病史介绍
查 体：
T 36.5℃ P 108次/分 BP 60/40mmHg 神智清，面色苍白，心肺听诊未及杂音。腹平，右下腹压痛（+）， 反跳痛（±），无明显肌紧张，移动性浊音（+）。
辅助检查：
血常规：WBC：11.1×109/L，HGB: 121g/L PLT：235 ×109/L 尿β-HCG>25u. 后穹窿穿刺：抽出2ml不凝血。 B 超：子宫饱满，血运丰富，右侧见一胎囊光环。
1 什么是异位妊娠
异位妊娠与宫外孕的概念关系
输卵管、卵巢 宫颈、残角、 阔韧 带、腹 宫角处妊娠 腔等多处妊娠
异位妊娠 宫外孕
1 什么是异位妊娠
症状
停经 阴道流血 腹痛 晕厥与休克 腹部包块
贫血貌
体征 腹膜刺激征，移动性浊音
阴道后穹窿饱满
触碰宫颈举痛或摇摆痛
2 是不是异位妊娠
转移性右下腹痛，发热恶 心呕吐，麦氏点压痛，反 卵巢扭转
3 什么性质和类型
壶腹部妊娠
输卵管 妊娠（95%）
峡部妊娠
异位妊娠
卵巢妊娠
伞部及 间质部妊娠
腹腔妊娠
宫颈妊娠
哪些原因会导致异位 妊娠的发生呢？
？
4 是什么原因导致的
慢性输卵管炎
输卵管腔狭窄
4 是什么原因导致的
输卵管发育不良或畸形
4 是什么原因导致的
输卵管子宫内膜异位症
4 是什么原因导致的
跳痛
急性阑尾炎 鉴别 诊断
停经史，腹痛，正中下腹 为主，阴道流血，子宫增 大与孕月相符，宫颈口可
有组织物嵌顿
宫内流产
恶心呕吐，体温升高，可 扪及包块，压痛，腹肌紧 张，卵巢肿块边界清晰， 蒂部压痛，紧张
黄体破裂
发生在特定时期，一侧突发 腹痛，压痛，反跳痛，腹胀， 移动性浊音(出血多时) Hb↓， 后穹窿穿刺，HCG（－）
✓ 手术病人
①避免刺激，避 免增加腹压的动 作，禁止性生活 禁止灌肠，忌随 意搬动病人及按 压病人下腹部 ②保持外阴清洁 ③密切观察生命 体征及病情变化
✓ 非手术病人
异位妊娠的护理
①注意休息，加 强营养，纠正贫 血； ②1个月内禁止 性生活和盆浴； ③讲述手术方式 以及对侧输卵管 情况，为下次妊 娠做好心理准备 ④随访。
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本病例患者术后预后良好，治愈出院。
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5 治疗和护理
（二）手术治疗
1．根治手术 适用于内出血并发休克的急症患者。
2.保守性手术 适用于有生育要求的年轻妇女，以保留输卵管
及其功能，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变 者。 若采用显微外科手术技术可提高以后的妊娠率。
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（三）期待疗法
少数输卵管妊娠可发生自然流产、吸收，症状轻而 无须手术和药物治疗。适用于：
盆腔肿瘤压迫或牵引
4 ห้องสมุดไป่ตู้什么原因导致的
孕卵外游
5 治疗和护理
（一）非手术治疗
1.一般早期未破裂型，血β－HCG ＜2000 u／L； 2.无明显内出血；输卵管妊娠包块直径≤3cm； 3.患者要求保留生育能力者，可选择保守治疗。 非手术治疗的关键:
1.及早诊断； 2.杀胚。可参考HCG、B超等动态观察疗效。