神经影像学的发展对神经外科的推动

对中风患者而言，弥散加权图像与灌注图像所 显示的病灶范围不一致，可用来确定缺血区内 仍有存活脑细胞的半暗带，这对制定治疗方案 和改善患者的预后都至关重要。
灌注图像PWI还用于确定高度恶性肿瘤和治疗 后随访，以区分肿瘤与坏死组织。
磁共振功能成像（fMRI）突破了既往研究脑功 能“黑箱技术”的限制，是迄今为止研究认知 科学的最佳工具，可研究视觉、听觉、运动、 感觉，以及认知等脑功能。临床主要进行神经 中枢的定位，在神经外科手术前设计手术入路， 避免手术对重要脑功能区的损伤，取得良好效 果。
20世纪80年代初磁共振成像（MRI）问世使神 经影像专业得到更迅猛的发展。MRI具有高软 组织对比度、可行任意角度成像、无创伤、无 射线和成像参数多等特点，在所有医学影像学 技术中显示脑脊髓解剖结构最清晰，其图像质 量可与大体解剖的脑切片相媲美。
目前对中枢神经系统成像而言，除中风、急性 蛛网膜下腔出血，采用螺旋扫描图像进行三维 重建显示颅脑动脉瘤，或者患者病情危重躁动 不安，需要迅速完成检查等特殊情况外，MRI 对中枢神经系统疾病的诊断效果都优于CT。
CT可直接显示脑灰白质、脑室和颅骨等结构及颅脑的异常 改变，还可用于脊柱骨性病变和椎间盘病变。
CT系无创伤检查方法，有利于病变的随访。与脊髓造影结 合应用，称CT脊髓造影，以检查椎管内病变；使脑池充盈 造影剂而显影，称为CT脑池造影，以评价脑脊液循环通路 的阻塞性病变和脑脊液漏。
CT的问世使X线脑室造影和气脑造影检查数量急剧减少，X 线脑血管造影显著减少。
下优于MRI？ 3、MRI的什么成像可以用来区别肿瘤与坏
死组织？
结束语：
神经影像学的发展带动了神经外 科学的提高；反过来它又推动了 神经影像学的进步！最后融为一 体。
---再见
近年来MRI新技术层出不穷，使临床应用范围不断 扩大。
例如：液体吸收反转恢复（FLAIR）序列明显改善 对蛛网膜下腔及其病变的显示能力。
MRI弥散加权像（DWI）可在细胞水平上早期检测 水分子运动受限的疾病。
MRI灌注加权像（PWI），可检测局部脑血容量 （rCBV）、局部脑血流量（rCBF）和造影剂平均 通过时间（MTT）等生理和血流动力学资料。
术前CT
术后CT可见基底节区出血
入院时CT
DSA示：左椎动脉“葫芦样”宽颈An
使用机械解脱弹簧圈12枚致密填塞
放射性核素显像检查
1975年正电子发射计算机体层（PET）显像仪问 世，
1979年第一台单光子发射计算机体层（SPECT） 显像仪研制成功。
目前，SPECT主要成为临床最常用的核医学手段。 PET因其价格昂贵却晚于SPECT进入临床应用阶段，
神经影像学的发展对神 经外科的推动
神经影像学的发展
伦琴在1895年发现X射线后，头颅X线平片即用于中枢神经 系统疾病的诊断。
1918年，美国著名神经外科医生Dandy.W发明X线脑室造 影术，次年，他又发明X线气脑造影术。
1927年葡萄牙神经内科医生Mon izE使用碘化钠作为造影 剂使颈总动脉显影，发明X线动脉血管造影。
2D-3D的过渡，使全身各部位血管呈现360 度方位可视，一次爆光即可。
可呈现3D内镜图像。 使神经介入有了飞跃发展。
随上述影像学技术的不断进步，神经影像学已 经形成了普通神经影像、介入神经影像、头颈 部影像、小儿神经影像和脊柱影像学等亚专业， 成为第三大治疗手段 。
复习题：
1、CT是哪年由谁发明的？ 2、对神经系统成像来说，CT在什么情况
MRI扫描还可同时行MR血管造影（MRA）检查，直 接显示脑动、静脉的血流。
MRI检查适用于术后评价疗效及并发症（例如：出 血或脑积水等），MRI几乎可用于所有颅脑病变的 诊断。
MRI扫描已经几乎完全代替X线脊髓造影，用于脊 髓、脊柱和椎间盘病变的诊断和评价治疗效果。
但是装有心脏起搏器或其他金属装置（例如：动 脉瘤夹）者为其禁忌症，MRI对钙化或骨化病灶不 敏感为其不足之处。
其主要用于脑血流、脑功能、脑受体和脑代谢的 分析与评价。
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20世纪70年代B型超声问世 ，但是，超声 检查在中枢神经系统最重要的临床应用是 经颅多普勒（TCD），应用低频多普勒超 声，通过颞、眼、枕及颈部检测大脑前动 脉、中动脉、后动脉和椎动脉等脑血管的 血流方向和速度，评价脑血管机能。
数字减影全身血管造影机 （DSA）
至70年代初，大多数医院通过穿刺股动脉插入导 管，进行选择性脑血管造影。
腰穿向椎管内注入含碘造影剂，以评价椎间盘病 变、硬膜外、髓外硬膜下或髓内病变，以及明确 髓内病变造成的脑脊液梗阻的检查方法，称X线脊 髓造影。
英国工程师HounsfieldG和Am－broseJ医生于1971年发明 计算机体层摄影（CT），是划时代的进步。
1930年DykeCG医生就职于纽约神经学研究院，成为第一位 专职神经影像医生。
1952年TaverasJM医生任纽约神经学研究院神经影像主任， 1962年他邀请北美14位医生创立美国神经放射学会 （ASNR），成为神经影像专业的奠基人。
60年代早期，神经影像医生直接穿刺颈总动脉、 椎动脉或头臂动脉，逆血流注射造影剂进行X线脑 血管造影。
活体定域脑组织的MR波谱（MRS）检查可显示脑组 织代谢和生物化学改变，其中1HMRS能检测脂肪、 氨基酸、酮体和乳酸等生物重要代谢物质， 31PMRS用于能量代谢的检查，并可测定组织的pH 值。此外，13CMRS可检测葡萄糖无氧酵解过程， 而23Na和39K的MRS则可观察钾、钠离子动力学变 化。作为一种研究工具MRS已经成熟，正进入临床 应用阶段，敏感度较低为其主要缺点。