常见普外手术同意书模板

L C手术同意书

1、由于麻醉意外、手术中牵拉胆囊引起胆心反射，并发呼吸、心跳骤停，

危及生命。

2、术中大出血（必要时需输血），严重者可能发生休克，甚至危及生命。

3、术中可能因炎症较重、胆囊与周围脏器粘连多而紧密，或术中损伤脏

器、血管等，需中转开腹手术；术中发现异常情况（如肿瘤、胸腹部脏器畸形等）也需中转开腹手术。

4、根据术中探查情况，如疑有胆总管结石，则行胆总管切开探查取石及

T管引流术。

5、可能因局部炎症较重，胆囊不能分离，而只能行胆囊造瘘术，2月后

再行胆囊切除术。

6、术后发生大出血、胆汁漏、腹腔感染、切口感染，肠粘连、肠梗阻，

肺部及泌尿系并发症，严重时可能危及生命。

7、术后胆管残留结石的可能性。

8、术前胰腺炎控制较好，但术后有胰腺炎加重的可能，甚至导致严重并

发症，严重时可能危及生命。

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9、术前患有心脏病或隐匿性心脏病、糖尿病、高血压等，可能在术中或

术后突发、加重，严重时可能危及生命。

10、术中或术后可能发生其它意外情况和并发症。

11、术中根据具体情况使用结扎夹或钛合金夹。

PPH术：

1、麻醉意外，致呼吸、心跳骤停，危及生命。

2、拟行直肠下段粘膜环形切除术（ＰＰＨ）。需使用吻合器，高资耗材，

不属公费医疗报销范围。

3、术中出血。

4、术中损伤肛门括约肌导致术后大便失禁，肛门溢液等。

5、术后疼痛。

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6 、术后一段时间内出血、便血。

7 、术后伤口感染，延迟愈合，甚至不愈合。

8 、术后直肠肛管狭窄、大便困难。

9 、术后便意频繁，逐渐恢复。

10 、术后尿储留，引起泌尿系感染。

11 、术后由于大便结燥、排便用力，痔疮再次脱出或痔症状复发。

大隐静脉曲张剥脱术：

1、麻醉意外、呼吸心跳骤停。

2、拟行大隐静脉高位结扎、曲张静脉剥出术。

3、术中出血。

4、术中损伤股静脉，致该肢体水肿、甚至导致坏死。

5、术后出血致皮肤瘀点、斑斑、血肿形成。

6、术后形成静脉血栓引起肢体肿胀、脑栓塞、肺栓塞、心肌梗塞、严重者死亡。

7、术后切口感染、裂开、切口不愈。

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8、术后尿储溜，尿路感染。

副乳切除术

1、麻醉意外致呼吸心跳骤停；

2、术中改行其它麻醉；

3、术中出血；

4、术后感染、伤口不愈合及疼痛；

5、术后疤痕挛缩，上肢功能活动受限；

6、术后复发，需再次手术。

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腹股沟疝疝囊高位结扎疝修补术：

1、麻醉意外、致呼吸、心跳骤停；

2、拟行右侧腹股沟斜疝无张力疝修补、右侧睾丸下降固定术，需用人工修补材料，费用高。

3、术中、术后出血；

4、术中损伤髂腹下神经、髂腹股沟神经及重要血管等，至相应功能障碍，如：阴囊肿胀、睾丸缺血坏死、皮肤感觉异常或肌肉功能异常等；

5、术后发生出血、阴囊血肿等；

6、术后切口感染、脂肪液化、切口裂开、切口愈合不良、疼痛等；必要时需取出补片材料；

7、术后尿潴留、尿路感染；

8、术后深静脉血栓形成；

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9、术后可能出现弥漫性血管内凝血、应激性溃疡、急性胃扩张、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞及各主要脏器功能衰竭等并发症；

10、术后疝复发；

11、其他意外。

腹膜炎剖腹探查术

1、麻醉意外，呼吸、心跳骤停；

2、根据术中探查情况决定手术方式，如阑尾穿孔则阑尾切除，十二指肠球部溃疡穿孔则行修补术，胆囊穿孔则切除胆囊或胆囊造口术等。可能留置腹腔引流管，或术后引流灌洗。

3、病灶水肿充血粘连严重不能切除或病人全身情况差不允许做复杂的手术，仅做腹腔引流术。术中也可能为胃肠道肿瘤、腹膜肿瘤、泌尿科疾病，根据病情做相应处理。

4、术中、术后出血。

5、术后形成膈下、肠袢间或盆腔脓肿，可能再次剖腹探查引流。

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6、术后肠粘连、肠梗阻、甚至肠瘘。

7、术后切口感染、脂肪液化、愈合不良、裂开。

8、术后发生脓毒血症、多系统器官衰竭等。

9、如发现特异性感染致腹膜炎，如结核性腹膜炎，则作相应处理，如清除部分坏死组织，放置链霉素等，一般不做完全清除病灶。

甲状腺瘤切除术：

1、术中可能发生麻醉意外，呼吸、心跳骤停。

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2、术中行切除组织冰冻病理检查，如为甲状腺腺瘤，则行甲状腺腺瘤切除术；如为甲状腺癌，则行甲状腺癌根治术；如必须行甲状腺全切术，术后可能发生甲状腺功能低下，须长期甚至终身服药。

3、有可能术中冰冻病理检查为良性，而术后病理石蜡切片为甲状腺癌，则需追加行甲状腺癌根治术。

4、术中可能损伤大血管引起大出血，甚至导致休克。

5、术中可能损伤喉上神经致术后呛咳、误咽误吸，喉返神经导致声音嘶哑。

6、术后可能发生切口感染愈合不良、延迟愈合甚至不愈合。

7、术后可能因伤口出血、水肿或者其它原因导致窒息。

8、术后肿瘤可能复发。

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结肠癌根治术：

1、麻醉意外，致呼吸、心跳骤停。

2、拟行剖腹探查、结肠部分切除术，但具体术式根据术中探查情况决定：若肿瘤较局限，则争取行根治手术，如肿瘤广泛局部浸润、转移等，则争取行姑息性切除手术，如肿瘤较大，与周围组织粘连较紧，无法切除，则仅行短路手术。

3、若术中探查肿瘤侵犯转移至周围脏器，如肝脏、胃、十二指肠、小肠、肾脏、胰、输尿管等，则可能行相应脏器部分切除或全切除术。

4、若术中探查肿瘤转移至肝脏，若为双侧叶广泛转移，则不作处理，或安置肝动脉、门静脉化疗泵；若仅为单个或数个转移灶，可不作处理，或切除转移灶，或安置肝动脉、门静脉化疗泵。

5、如果肿瘤较大，与肝脏、十二指肠、重要血管粘连，切除肿瘤可能损伤肝脏、肾脏、十二指肠及其重要血管，若引起大出血致休克发生，则有生命危险，可能需要大量输血。

6、术后可能发生肺部感染、肺不张、泌尿系统感染等并发症。

7、术后可能发生腹腔内出血、切口感染、切口裂开、腹腔内感染、肠粘连、肠梗阻等。

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8、术后可能发生吻合口瘘、狭窄、出血或肿瘤转移等并发症；并可能出现排便功能紊乱，腹泻或便次增多等。

9、肿瘤病人，手术大，术后可能出现弥漫性血管内凝血、应激性溃疡、急性胃扩张、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等并发症。

10、高龄病人，手术大，创伤大，术中及术后可能会出现心、肺、脑、肝、肾等重要脏器功能衰竭或意外，导致残障或死亡。

11、术后肿瘤复发或转移。

12、高龄病人，术中及术后危险性相应更大，更易出现心、肺、脑、肝、肾等