CT引导经皮肺穿刺针吸活检的临床应用

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CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围肿块样病变的应用价值

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围肿块样病变的应用价值

2 结果
21 穿刺 次数 .
本组 13 均获取合 格组织学标 本 , 3例 成功率 1 0 其 中一 0 %,
次进 针 成 功 13例 , 8 .%, 次进 针 成 功 2 1 占 49 两 O例 , 1 . 占 51 %。
22 病理 结果 .
本 组 13例 患者 中经皮肺 穿刺 活检诊 断为恶 性肿 瘤肺 9 3 5
[ { 商要】目的 探讨 C I T弓 导下经皮肺穿刺活检术对肺周围肿块样病灶 的诊断价值 。方法 选用 1 6~2 G、 1 针长 9~ 0m、 2 c 标本
槽 口 1 0 m弹簧式 自动穿刺活检枪 , T引导下对 13 0—2 m C 3 例肺周 围肿块样病灶经皮肺穿刺取材进行组织细胞学检查 。 结果 穿刺成功率 、 合格组织学标本 、 病理正确诊断率三项指标 均达 10 0 %。其 中肺 癌 9 5例 , 结核 2 9例 , 炎性假瘤 6例 , 错构瘤 3 例。 发症发生率 2 .%, 中气胸 1%, 出血 67 咯血 37 并 55 其 5 肺 .%, .%。结论 C T引导下经皮肺穿刺活检术操作简单 、 定性准确 、
c T引导下经皮肺穿刺是用针刺吸引或活检枪对肺周围性病
灶 取活 组 织 标 本 行 病 理 组 织 学 及 细 胞 学 检 查 的方 法 ,它 对 用 影 像 学 、 气 管 镜 检 查 、 细 胞 学 检 查 不 能 确 诊 的肺 外 围 肿 块 样 病 支 痰 变具 有 决 定 性 诊 断 意 义 。对 肿 瘤 疾 病 可 获得 病 理 组 织 学 分 型 , 为 治疗 及 预 后 估 计 提供 重要 依 据 。

临床 探讨 ・
一~ 1 1 第8第4 ~20 2 4 3 - 午 月 卷 期 0

CT引导经皮肺穿刺活检定性诊断肺部占位病变的应用体会

CT引导经皮肺穿刺活检定性诊断肺部占位病变的应用体会

1月 一2017年 5月收治 的肺部 占位 病变患者 中,样本需 求量为 8O例 ,所有患者 均采用 CT引导 经皮 肺穿刺活检术 ,将患者 一次性定位成功率 、一 次
性活检成 功率 、并发症发生率 、诊断准确率 、分型诊断准确率等指标作 为检验依据。结果 :8O例 患者一 次性定 位成功例数为 70例 ,一次性定 位成功
诊 断效率 上来看均较 为优异 口]。本次研 究通过临床 实例分析 CT 变组织 ,进行常规细 菌培养 ,病理检查 。拔 出穿刺针后 再次 CT
引导经皮肺穿刺活检定性诊断肺部 占位病变 的应用效果 。
扫描 了解有无气胸 、肺 内出血 等。
1 资料与方法
1.3 观察 指标
1.1 一 般 资 料
发症发 生率 ,提高诊断质量 。
【关键 词 】 CT引导 ; 经皮肺穿刺 活检 ; 肺 部占位 病变 ; 应用效果
doi:10.140334.cnki.cfmr.2018.7.057
文献标识码 B
文章编号 1674—6805(2018)07一O122—02
肺部 占位性病 变 的诊 断 当中 ,一般可采 用纤维 支气管镜 及 以确 定针尖 进入病灶 理想位 置。确定 进针部位 ,如果未进 入患
CT等方 式进行诊 断 Ⅲ,但是根 据临床诊断 治疗 分析 ,其诊 断准 者病 灶 当中 ,则需要调 整穿刺 的方 向与角度 ,确 认穿刺 针进人
确性 有待提高 】,而 CT引导 经皮 肺穿刺活检术从诊 断准确率与 患 者病灶 中后 ,推进针 芯 1.5 am左右 ,关 闭活检钳获 取患者病
一 次 性 定 位 成 功 率 =一 次 性 定 位 成 功 例 数 /总 例 数
本次研究样 本选取笔者所在 医院收治的 80例肺 部 占位病变 X 100%;一 次性 活检 成 功率 =一 次 性 活 检成 功 例数 /总 例 数

CT引导下经皮肺穿刺的技术方法及临床应用价值

CT引导下经皮肺穿刺的技术方法及临床应用价值

理想深度 ,保持 患者平静 呼吸 , 采用 C T扫描确定穿 刺针进 入 的位 置正确 ,根 据治疗计划 进行切 割活检 或介入治 疗 【 1 】 ,
介入 治疗 过程 中根 据需要 随 时复查 C T ,了解 碘化 油弥 散、
例肺部 占位性 病例 ,全部采用 C T引导 下经皮穿刺 的技术进 行 诊断或治疗 ,现将该技术的使用技巧和注意事项 以及诊疗
5 例 患者经穿 刺取 出物为坏死 组织 ,没有得 到明确 的诊断 ,
其 中穿刺活检 6 2 例 ,穿刺注药 6 例 ,粒子植 入 8 例 ,冷循 阳性 率为 9 1 . 9 %。2 6 例治 疗性病例术后 一月经胸 片或 C T复 环微波 刀 l 2 例。2 6 例治疗性 患者术前均获 得临床或病理 学 查病灶缩小 , 平均体 积缩小 约 1 / 4 。术 中并发少量气胸 2 例,
诊断 , 根据肿瘤的大小 、 多少 、 位 置分别选取不 同的治疗方案 。 所有患者术前均行必要 的检查 ,如 血常规、凝血 四项 、免 疫 均无 明显 自觉症 状 ,未做 处理 ,随访 自行吸收 ,术中或术后图检查 、胸部 X
线或 C T扫描。术前准备 ,为防术 中呕 吐 ,术前禁食 4 — 6 h ,
确 、易于观 察的引导 途径和 穿刺技术 。C T引导下 经皮肺 穿 刺 的技 术方 法不 仅是肺 部 占位性病变活体病理学诊断 的主要 方法 ,同时也是肺部 病变非血管性 介入治疗的基础和技术成 功 的关键 。本文就本 院 2 0 1 0年 6月 一 2 0 1 2年 5月选取 的 8 8
肺 部 占位性病 变一 直是 临床工 作 中经常 遇到 的一个 情 射 后将注射器 针头 留置在 穿刺 点皮下 ,重复行 C T扫描 ,再 况 ,无论是病变 的活体病理学诊 断、穿 刺注药、离子植入 和 次确定 进针 点位 置正确。确定 进针点位置正确后 用穿刺针穿 微波刀 消融治疗 等非血管性介入治疗 ,都需要一 种安全、准 刺进入 胸膜 外时嘱患者屏 气 ,在患者屏 气过程中快速进针至

认识CT引导下经皮肺穿刺活检

认识CT引导下经皮肺穿刺活检

认识CT引导下经皮肺穿刺活检发布时间:2021-04-07T01:48:05.011Z 来源:《中国医学人文》(学术版)2021年第1期作者:罗志[导读] 经皮肺穿刺活检(percutaneous lung biopsy,PTLB),也可以将其简称为PTLB,最早其实是由美国的一名学者在1886年开始应用的,其实简单来说,就是采用超声或X线进行扫描,从而找到患者肺部出现病变的具体位置,然后,经过患者的皮肤表层,用穿刺针穿进患者的肺部病灶中,然后取得病变组织,最后再将其送到检验科进行检验。

四川省营山县人民医院四川营山 63770经皮肺穿刺活检(percutaneous lung biopsy,PTLB),也可以将其简称为PTLB,最早其实是由美国的一名学者在1886年开始应用的,其实简单来说,就是采用超声或X线进行扫描,从而找到患者肺部出现病变的具体位置,然后,经过患者的皮肤表层,用穿刺针穿进患者的肺部病灶中,然后取得病变组织,最后再将其送到检验科进行检验。

上述过程,是临床上诊断肺部疾病的一种常用的方式,尤其是针对周围型肺实质病变的检测。

而CT是临床上经常使用的定位方法,诊断阳性的概率已经超过了80%,效果良好。

近年来,穿刺针技术不断在完善,且穿刺针本身也不断有了改进,因此,在CT的引导下,进行经皮肺穿刺活检,已经成为非常成熟的一项诊断方式,得到了广泛运用,那么,是怎样的肺部病变可以选择利用CT引导下经皮肺穿刺活检?整个过程需要提前做好哪些准备呢,那么,又会出现怎样的并发症,具有哪些风险呢。

笔者结合自身工作经验,将上述疑问依次进行详细阐述,来给相关人士提供一份参考性资料,以提升人们对其的进一步了解。

1.关于CT引导下经皮肺穿刺活检的适应症关于PTLB的适应证,主要是包含了以下几项内容:首先,如果患者的肺部存在周围性病变,但经过正规的抗感染治疗后,仍然没有好转的,便可以采取CT引导下经皮肺穿刺活检的方式,进行进一步检验。

CT引导经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变诊断中的应用

CT引导经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变诊断中的应用

实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice 2022年第24卷第5期・28・CT引导经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变诊断中的应用龙成娟J史恒峰J丁国正2,丁腾云彳,李长东2,王玮",胡汉金J(安徽医科大学附属安庆医院,J医学影像科;2.呼吸科;3.超声科;4.门诊部,安徽安庆,226003)摘要:目的探讨CT引导经皮肺穿刺活检术在肺部疾病诊断中的价值。

方法回顾分析60例肺占位性病变患者的资料,患者均经CT引导经皮肺穿刺活检术,按结节在肺内位置分为肺周围型病变组(52例)和肺中央型病变组(14例),再按结节最大径分为鼻5cm组(22例)和<5cm组(33例),分别统计诊断成功率、并发症发生率,并分析其相关影响因素。

结果60例患者诊断成功55例,诊断成功率87.9%;肺周围型病变组中44例诊断成功,诊断成功率88.5%,并发症发生率44.1%,肺中央型病变组中12例诊断成功,诊断成功率75.9%,并发症发生率22.9%,2组的诊断成功率和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.95);结节最大径鼻5am组中诊断成功率55.9%,并发症发生率25.9%,<5cm组中诊断成功率59.5%,并发症发生率55.9%,2组诊断成功率比较,差异无统计学意义(P>0.95),2组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论CT引导经皮肺穿刺活检术具有诊断成功率高、安全、并发症少及创伤小等优点,在肺部占位性病变诊断中具有重要的临床应用价值。

关键词:CT;经皮肺穿刺活检术;肺占位性病变中图分类号:R510.41文献标志码:A文章编号:1472-2333(2222)05-022-04D0I:15.7019/jcmp.252055005Application of CT-guided percutaneous lung puncture biopsy io the diagnosis of lung occupying lesionsLONG Cheogjuan1,SHI Heogfeog1,DING Guozheog2,DING Tengyun3,LI Changdong2,WANG Wei4,HU Hanjia1(9Department of'Medical Imaging;2.Department of'Respiratory;3.Departmentof'Ultrasound;4.Ths Outmatiegt Department,Anqing Hospital Affiliated io AnhuCMedical University,Anqint,An}iut,246053)ABSTRCAT:Objective To iavestinaid thd valrd of CT-guiid percataaeous lung practrrn bi­opsy in tho diaaaosit of lang occaaying lesioat.Methods Clinicai materiait of66patieoit with lang occaaying lesioat were analyzed retrosyectiveiy.Alt tho patieoit were couancte0with CT-ouidd pec-cataaeout lang paactarn biopsy,ant they were divined inth lang peapperai lesioat弐—口卩(t二52) ant ceotrai type lesioo弐—口卩(t=14)accarCing to the positioa of in lnng.They were alst dt-anC inth$5cm g—up(t=22)ang<5cm g—up(t=33)according to lar-esi diametoc of goaute in lnng.The success raie of diaanosii ang the iacinedca of compacdtiogs were analyzeO,ang the deo vagi inflneocing factor-were a nalyzeO.Resylti Amoog66patienti,there were55cosos with suc-cessfnt diagnosis,ang the success die was57.9%.TotaUp46patieois in lnng poippeg lesiogs were diaanoseO successaHp,with a success cte of87.5%and a complicatioa cte of47.1%. Totaip12patieois in ceotrat type lesioo.—^卩were diaanoseO successfuHp,with a success cte of ―.9%ang a complicniog ch of28.6%.Then were no sianiOcagt differeoces in success ch of dt-aagosis ang igcineoce of complicotiogs betweeo the two (P>5.95).Tlie success cte of ding gosis was―.9%in the$5cm gcap,and the complicatioa cte was22.9%.Tlie success cte of dt-aagosis was7/.9%in the<5cm gcup,ang the complicatioo rate was55.9%.Them was go signigcagS收稿日期:2519-12-54录用日期:2520通信作者:胡汉金,E-maii:199/673370/@193.am第5期龙成娟等:CT引导经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变诊断中的应用・29・difference in success rate of diagnosis between the two groups(P>0.05),but there was significant difference iccomplicatiou rate between two groups(P<5.05).Conclusion CT-guiCet percctacn-ous lcnn pcnctcre biopsy has the aCvantanns of high success rate,high safety,less complicatious ant less,which hns important clinicai anplicatiou valnn in the of lnng occapyinn in-sions.KEY WORDS:CT;percataneous lnng pnnctnre biopsy;lnng occapyinn lesious2215年世界卫生组织国际癌症研究机构((ARC)发布的癌症报告[5]指出冲国地区新增癌症患者307万,并且导致约222万人死亡,占全世界总统计量的25.9%和26.8%。

CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范

CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范

CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范一、患者准备1.了解患者的病史、临床表现和影像学检查结果,评估手术适应性。

2.告知患者手术需要补充手术同意书,详细说明手术目的、步骤、风险和并发症等信息,获得患者同意后方可进行操作。

3.检查患者的过敏史、凝血功能及血常规等相关检查结果,确保手术安全。

4.在手术当天空腹、适当饮水,嘱咐患者提前排空膀胱、放尽肠内容物。

二、操作器材准备1.确保手术室内器材和药品准备齐全,包括抗生素、麻醉药物、止血药物、消毒液、导管包括穿刺针、穿刺引导针、穿刺钳等。

2.根据CT影像检查结果确定穿刺部位和路径,准备好导管和消毒药品。

3.准备好必要的监测设备,包括心电监护仪、血氧监测仪等。

三、操作步骤1.患者采取卧位,选择适当的穿刺点位,用消毒药水擦拭穿刺部位。

2.在CT引导下,确定穿刺路径,将穿刺针逐步引入体内,直至进入病变组织。

3.抽吸组织液样本,确认获取足够的组织标本。

4.检查穿刺点位出血情况,并及时进行止血处理。

5.将穿刺针缓慢抽出,清洁穿刺部位,并覆盖敷料。

6.将组织标本送至病理科行病理检查。

7.监测患者生命体征,观察是否出现并发症。

四、术后处理1.观察患者术后情况,包括呼吸、心率、血压、出血等情况。

2.术后第一时间拍摄胸部X线片,评估有无气胸、出血等并发症。

3.观察患者是否出现感染症状,及时处理。

4.结果分析:根据病理学结果和影像学结果综合判断病变性质,确定下一步治疗策略。

总结:CT引导下经皮肺穿刺活检是一项常用的肺部疾病诊断方法,但是在进行操作时需要谨慎小心,严格遵守操作规范,确保患者安全和获得准确的诊断结果。

只有在操作标准化的前提下,才能更好地应用该技术,服务于临床。

CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺周围性病变的临床应用价值

CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺周围性病变的临床应用价值
2 0 1 3年 5月我 院收 治的疑似肺部周围性 病变患者 5 2例 ,均在 C T引导下行 经皮肺 穿刺活检诊 断,对患者临床资料进行 回顾性分析。结果 4 6例患者 ( 8 8 % ) 穿刺成功 ,6例 患者 ( 1 2 %) 穿刺 失败 ;明确诊 断恶性病 变3 9例 ,良性病 变 7 例 ;发生 少量气胸 5例 ,肺 内出血 8 例 ,未见咯血 。结论 C T引导下对肺周 围性病 变进行 经皮肺 穿刺活检 对病 变定性 诊断有重要意义 ,是 一种相对安全有效 、准确性高的诊 断方法,值得临床 推广。
p u l mo n a r y p e r i p h e r a l l e s i o n s .Me t h o d s T h e c l i n i c a l d a t n g p u l mo n a y r p e r i p h e r a l l e s i o n s a d mi t t e d t o o u r
Ch i n a
【 A b s t r a c t 】 O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e a p p l i c a t i o n v a l u e o f p e r e u t a n e o u s l u n g b i o p s y c o n d u c t b y C T i n d i a g n o s i s o f

9 4・
P J C C P VD Ma r c h 2 0 1 4,Vo l ,2 2 No . 3

适 宜 技 能 ・
C T引导 下经 皮 肺 穿 刺活 检 诊 断 肺周 围性 病 变 的 临床 应 用价 值

CT引导经皮肺穿刺活检定性诊断肺部占位病变的应用体会

CT引导经皮肺穿刺活检定性诊断肺部占位病变的应用体会

CT引导经皮肺穿刺活检定性诊断肺部占位病变的应用体会目的:本次研究主要分析CT引导经皮肺穿刺活检定性诊断肺部占位病变的应用效果。

方法:本次研究范围限定在笔者所在医院2014年1月-2017年5月收治的肺部占位病变患者中,样本需求量为80例,所有患者均采用CT引导经皮肺穿刺活检术,将患者一次性定位成功率、一次性活检成功率、并发症发生率、诊断准确率、分型诊断准确率等指标作为检验依据。

结果:80例患者一次性定位成功例数为70例,一次性定位成功率为87.50%;80例患者一次性活检成功例数为68例,一次性活检成功率为85.00%;80例患者发生气胸并发症3例,发生率为3.75%,其中出血1例(1.25%),感染1例(1.25%),空气栓塞1例(1.25%)。

80例患者诊断准确例数为75例,诊断不准确例数5例,诊断准确率为93.75%;80例患者分型诊断准确率显示,肺鳞癌诊断率为95.00%,肺腺癌诊断率为96.00%,小细胞癌诊断率为86.70%,大细胞未分化癌诊断率为93.30%,良性病变诊断率为100%。

结论:在肺部占位病变患者的临床诊断中采用CT引导经皮肺穿刺活检定性诊断,有利于提高患者诊断效率、诊断准确率,降低患者并发症发生率,提高诊断质量。

标签:CT引导;经皮肺穿刺活检;肺部占位病变;应用效果肺部占位性病变的诊断当中,一般可采用纤维支气管镜及CT等方式进行诊断[1],但是根据临床诊断治疗分析,其诊断准确性有待提高[2],而CT引导经皮肺穿刺活检术从诊断准确率与诊断效率上来看均较为优异[3]。

本次研究通过临床实例分析CT引导经皮肺穿刺活检定性诊断肺部占位病变的应用效果。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究样本选取笔者所在医院收治的80例肺部占位病变患者,样本选取时间为2014年1月-2017年5月。

所有患者均参照胸片、CT等多种诊断结果明确诊断为肺部占位病变。

纳入标准:(1)经过正规抗感染治疗不吸收的肺部周围型病变;(2)支气管镜检查难以到达,反复留痰进行脱落细胞检查均阴性;(3)恶性肿瘤行放化疗或手术前需明确病理类型;(4)晚期肺部恶性肿瘤需动态病理检查调整治疗方案。

ct引导下肺穿刺活检术操作过程

ct引导下肺穿刺活检术操作过程

ct引导下肺穿刺活检术操作过程【原创版】目录1.CT 引导下肺穿刺活检术的定义和目的2.CT 引导下肺穿刺活检术的操作过程3.CT 引导下肺穿刺活检术的注意事项和禁忌症4.CT 引导下肺穿刺活检术的临床应用和优势5.CT 引导下肺穿刺活检术的术后护理和并发症处理正文CT 引导下肺穿刺活检术是一种在 CT 扫描指导下进行的微创操作,主要目的是获取肺内病变或胸膜病变组织,以便进行病理学诊断。

该技术在临床上的应用范围广泛,对于肺癌的早期诊断和治疗具有重要意义。

CT 引导下肺穿刺活检术的操作过程如下:1.患者准备:患者需要进行胸部 CT 扫描,以确定病变的部位、大小和形态。

此外,患者还需要进行相关的实验室检查,如血常规、凝血功能等。

2.医生准备:医生需要熟悉 CT 图像,确定穿刺的部位、方向和深度,以确保穿刺过程的安全和有效。

3.穿刺操作:在局部麻醉下,医生会在 CT 扫描的引导下,使用特殊的穿刺针穿刺病变部位。

穿刺过程中,医生需要根据 CT 图像的不断更新,调整穿刺针的位置和深度,以确保穿刺到病变组织。

4.组织获取:当穿刺针到达病变组织时,医生会通过穿刺针取出部分组织,以便进行病理学检查。

5.穿刺结束:穿刺完成后,医生会对穿刺部位进行消毒和包扎,并密切观察患者的生命体征。

CT 引导下肺穿刺活检术的注意事项和禁忌症如下:1.严格遵循无菌操作原则,避免感染。

2.注意控制穿刺的深度和方向,避免损伤周围的脏器和血管。

3.对于有出血倾向的患者,应谨慎操作,并做好出血的应急处理。

4.穿刺前应充分了解患者的病情,对于生命垂危或严重心肺疾病的患者,应慎重考虑穿刺的风险。

CT 引导下肺穿刺活检术的临床应用和优势如下:1.对于肺部占位性病变,如肺结节、肺肿块等,可以通过 CT 引导下肺穿刺活检术获取组织标本,明确病变的性质,为临床治疗提供依据。

2.对于肺癌患者,CT 引导下肺穿刺活检术可以帮助医生确定肺癌的类型,如鳞癌、腺癌等,从而选择最合适的治疗方法。

多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用

多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用
2 结 果
而且对 恶性肿 瘤分化 程度 的判 断 , 可有效 的指 导临 床
确 定 准 确 的 治 疗 方 案 。 目前 普 通 C T引导 下 经 皮 肺 穿 刺 活 检在 肺 部 肿 块 的早 期 诊 断上 发 挥 了重 要 作 用 , 临
本 组 2 肺 肿 块 穿 刺 活 检患 者 , 理 结 果 为 原 发 8例 病
查 , 胸 及 出血 基 本 吸 收 , 血 症 状 消失 。 气 咯 3 讨 论 C 引 导 下 经 皮 肺 穿 刺 活 检 的 适 应 证 广 泛 , 忌 证 T 禁 少 ; 够 清 晰 显示 病 灶大 小 、 能 密度 及病 灶 与周 围 组 织 的
所 有 病 例 均 经 X线或 C T检查 发 现 肺 部 肿 块 , 块 最 大 肿 直 径 为 13 . c 。单 发 病 灶 1 例 , 发 病 灶 1 。 . ~89 m 8 多 0例 12 方 法 采 用 美 国 通 用 公 司生 产 P T C ( E Ds . E/ T G i . evr S ) 穿刺 针 为 C O oe T1 。 y 6 O K公 司 生 产 的 1G 长 度 8(

(E / T 引导下应用 C O PT C ) O K一1G切割式 活检 针 , 2 例 经影 像检 查确定 为肺部 肿瘤 患者行 肺 穿刺活检 。 8 对 8 2 8例肺 穿刺活检 患者 , 活检病理结果为肺癌 2 3例、 巴瘤 1 、 淋 例 结核 2 、 例 炎性假瘤 1 、 例未能作 出明确 例 1
关 系 。笔者认为 , S T P ̄ C ) J M C (E / T 引导下经皮肺 穿刺 活检较普通 C T引导 的优 势在 于: 扫描速 度快 , ① 能够 有效缩短扫描时 间; 特有 的穿 刺活检重 复扫描程序 ②

CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺占位性病变中的应用体会

CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺占位性病变中的应用体会
作者简介 : 李瑞杰 , , 女 本科, 副主任 医师。
李瑞 杰 陆 文君
( 蚌埠市传染病医院 , 安徽 蚌埠 2 3 0 ) 30 0
2 1 2月一2 1 年 6月我 院收治 因艾滋病抗病毒治疗 0 0年 01 致肝功能损害患者 7 , 例 现报告如下 。 1 临床 资料
吐、 黄疸 和肝功能损害。1 例患者抗病毒治疗 1 周后 出现高热 、
从理论上讲 , 穿刺针对肿瘤 的刺激有引起肿瘤细胞扩散和 针道种植转移 的可能性 , 但实践研究并不 支持这种观点 。T o as
研究 2 9 例胸腹部穿刺活检 的病例 , 中绝大多数为恶性肿 1 5 其
性、 成功率较高 、 险小 、 风 获益大 的诊断方法 , 值得 在临床广 泛
应用 。
8岁 ~ 6岁 , 7 平均 5 .岁 。 23 首发症状 以咳嗽 , 咳痰 为主 , 其次是 出血 的未婚 学生 , 坚决否认 性生活史 , 经腹腔 穿刺 出不 凝血 2 后 而行 剖腹 探查 确诊 。1 右下腹痛 , 例 无阴道流血 , B超检查无 胸痛 、 行 憋气 、 中带血 、 痰 消瘦 、 乏力 、 发热等 。影像学检查病灶位
肿块 中心 , 可减少气胸的发生率 。 特别是肺部周 围性 占位病变 、 纤维 支气管镜检查 失败 , 以及 所
有部位支气 管腔外 的 占位 病变 , 均能直接获取病变组织 。与气
管镜 、 纵隔镜 、 腔镜 和开胸手术活检相比 , 胸 对患者造成 的创 伤 小, 痛苦少 , 并发症发生率较低 , 并且 医疗费用较低。 实践证 明, C T引导 下经 皮肺穿 刺活 检术是 各种 侵入性 诊 断方法 中安 全
参考文献
瘤, 并未发现有 因此转移者闭 。据我们观察 , 本组经皮肺穿刺活 检诊 断的 6 例肺癌 患者 ,也未发 现有 患者 因穿刺活检造成转 8

96 例CT 引导下经皮肺穿刺活检临床报告

96 例CT 引导下经皮肺穿刺活检临床报告

96 例CT 引导下经皮肺穿刺活检临床报告发表时间:2015-05-13T14:22:57.410Z 来源:《医师在线》2015年1月第1期供稿作者:雄安吉[导读] 随着医学影像学的不断进步和对肺部疾病研究的深入,肺部肿块的鉴别诊断已经成为临床医师日常工作的一项重要内容。

雄安吉(四川省泸州市泸州医学院646000)【摘要】目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的方法和影响诊断准确性的因素。

方法:回顾性分析我院自2005 年9月至2010年9 月所做的96例肺部外周性病灶穿刺活检的临床资料,就如何提高穿刺准确性及影响诊断准确率的因素进行分析。

结果:96例患者穿刺取材均获得成功,获得了组织碎片或/和血性黏稠液体,穿刺成功率为100%。

活检诊断准确率为96%。

6例发生轻度气胸,4例穿刺后咯血痰。

结论:CT引导经皮肺穿刺术相对是安全的,可有效提高肺内病变的诊断准确性,且并发症相对较低。

【关键词】肺外周性病变;体层摄影术;X线计算;活检【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165(2015)01-0032-02随着医学影像学的不断进步和对肺部疾病研究的深入,肺部肿块的鉴别诊断已经成为临床医师日常工作的一项重要内容。

如今CT检查的应用日益广泛,穿刺器械也在不断完善中,CT 引导下经皮肺穿刺活检是一种微创诊断方法,对肺部周围性病变具有较高的诊断价值[1],可为临床制定治疗方案提供有价值的信息。

1 临床资料1.1 一般资料全部病例来自我院住院及门诊患者,无严重心肺功能障碍和出血倾向者96 例,其中男69 例,女27 例,年龄25~77 岁,平均(59±2)岁。

肿块直径1.2~10cm,其中≤2cm者2l例,>2cm者75例,所有病灶均为其他检查不能定性者。

1.2 临床表现咳痰34 例(35.4%),咳嗽30 例(31.2%),咯血12 例(12.5%),发热12例(12.5%),胸痛10例(10.4%)。

CT引导下肺结节穿刺活检临床应用价值

CT引导下肺结节穿刺活检临床应用价值

CT引导下肺结节穿刺活检临床应用价值一、CT1、CT的概念CT即电子计算机断层扫描,它是Computed Tomography的简称,该医疗方式主要是利用精确的γ射线、X线束、超声波等技术,与灵敏度极佳的探测器一同围绕人体的某一个部位做出连续不断的断面扫描,具有图像清晰、扫描时间快等优点,该医疗技术适用于多种疾病的检查。

根据所采用射线种类的不同可将其划分为:γ射线CT(γ-CT)以及X射线CT(X-CT)等。

2、CT的成像原理CT通过运用X线束对人体某部位中具有一定厚度的层面进行一个接一个的扫描,运用探测器接收透过该层面的X射线,而后再将其转变为可见光,再由光电转换为电信号,经模拟或者数字转换器(即analog/digital converter)将其变更为数字,最终输入计算机系统内进行处理即可。

CT图像形成的原理就好比将选定的层面分成若干个体积相同的长方体,我们可以将其称之为体素,即voxel。

二、肺结节1、肺结节的概念sarcoidosis,即肺结节病,指的是一种病因尚未明确的多器官、多系统的肉芽肿性疾病,常常容易侵犯到眼部、肺部、双侧肺门淋巴结以及皮肤等器官,除此之外,胸部的受侵率也高达80%至90%。

肺结节这一疾病呈现出世界分布的特点,其中欧、美等国家的发病率普遍比较高,东方民族通常都比较少见。

该疾病常常发生于年龄为20至40岁的人群身上,且女性的患病率通常要比男性高。

2、肺结节的发病原因肺结节的发病原因目前尚未明确。

相关医疗实验曾经对感染因素(例如病毒、细菌、真菌类、支原体)进行观察,仍旧未得出确切的结论。

与此同时,部分医学家对遗传因素也进行过深入的研究,依旧未能证实。

近些年以来,有作者以PCR技术在结节病患者中发现结核杆菌DNA的阳性率可高达50%,由此而得出结节病是由于分枝杆菌侵入组织而导致的结果,但是目前为止仍然有许多实验未将此论点证实。

现在大部分人认为体液免疫功能紊乱与细胞免疫功能紊乱是结节病的重要发病机制。

CT导引经皮穿刺活检术的临床应用

CT导引经皮穿刺活检术的临床应用

作 者 简介 : 垣 生 , ,9 7年 8月生 , 主 任 医师 , 原 钢 雷 男 16 副 太
生血管性痴呆的人数较非痴 呆组人 数 明显增 多 , 两者 之间
差异有统计学意义。脑卒 中后痴呆 的发 生是 可预 防的。关
铁( 集团) 有限公 司职工总 医院 ,3 0 3 000
C T导 引经 皮穿 刺活 检 术的 临床 应 用
t : ig o t rtr o ee c tdis rp r fte NI i da n si c e a frrsa h su e : e oto h NDS— a c i i r AI REN nen t n l r so Ne rlg 1 9 43:5 itra i a o wo k h p. uoo y, 9 3, 2 0.
键 是预 防脑卒 中及控制卒 中发生的危险因素 , 如高血压、 糖 尿病 、 高脂血症 、 心脏病 、 肥胖 、 吸烟等。已发生完全性卒 中 或短暂 性脑 缺血发作是 VD的高发因素 , 更应重视 。
参 考 文 献
1 R m nG o a C, tmi i Tae c h TK,E knu ti r i n t T,e a. sua e u — j t 1Vac l d me r
r o a c 8" e n i. c u o ,9 , 3: 2 i f rv su /d me t ArhNe r l1 96 5 7 3. a l a
4 吴恩惠 . 头颅 CI诊断学 . " 3版 . 北京 : 人民卫生 出版社 ,9 8 19 .
( 稿 日期 :0 80 .0 收 20 . 2 ) 2
所有 6 4例病 灶均 穿刺 成 功, 功率 为 10 , 成 0 o 阳性 率 6 '

CT引导下经皮肺穿刺活检术临床研究

CT引导下经皮肺穿刺活检术临床研究

检 查及影像 学资料 ; 好穿刺 活 检器 械及 穿刺包 , 备 嘱患 刺 路径通 过 的肺 组织有无 肺气 肿及 穿刺 路 径经 过通气 者检查时 的配合 注 意 事 项 , 履行 同意 检 查 的签 字 手 肺 组织 的长度 等 因 素有 关 。次 数 越 多发 生 率 越 高 , 并 病
虽解 除压 迫后 , 变性 组 织 需 要 时 间恢 复 , 为 不 可 或 例 ; 肢 麻 痛 16例 , 全 恢 复 14例 , 著 有 效 4 变 , 上 9 完 3 显 6 例, 好转 l , 6例 无效 0例 ; 知觉 减退 8 5例 , 治疗 后 完 全 逆变性 , 有时效 果不 佳 。 故 恢复 7 3例 , 显著有 效 1 , 转 2例 , 0例 好 无效 0例 ; 拉 牵 祖 国医学虽 无 该 病 的论 述 , 是 从 发 病 的气 机 和 但 麻 试 验 阳性 7 3例 , 治疗 后 完 全恢 复 4 9例 , 著 有 效 l 临床表 现 与中 医 的痹 症 极 为 相 似 。 中 医认 为 : 痹 的 显 8
塞、 胸膜 反应 以及肿瘤针 道种植 或 死亡情 况发 生 。
3 讨 论
气胸 是肺 内病变 C T引导 下活检 最常见 的并发症 ,
检 查 患者 出 、 血时 间 , 凝 血小 板计 数 , 认 识影 响其发 生率 的因素有 利 于在实 际操 作 中降低 其 凝血酶原时 问 。全 面 了解 病史 , 临床 诊 断 和相 关 临床 发 生率 。有资料 显示 J气 胸发生 与胸 膜 穿刺 次数 、 , 穿
受压 迫 , 响了神经 纤维 的运输 功 能 , 运输 的是 维持 影 其
[ ] 唐志红 , 3 周迎东 , 康建丽 . 刺、 针 按摩配合鸡血藤葛根汤治疗 颈型、 神经根型颈椎病 6 6例 临床观 察 [ ] 河 北 中医 ,08 3 ( 1 : J. 20 。0 1 )

CT引导下肺部结节、条块病灶经皮穿刺活检的临床应用

CT引导下肺部结节、条块病灶经皮穿刺活检的临床应用
以提 高诊断 的准 确率 , 减少 临床误 诊 、 诊 。 漏
1 资料 与方 法
抽 吸 ,O l 5 r 注射 器 负压抽 吸取 得 3 5 l a  ̄ m 组织 ,将所 取 组织 用 1%福尔 马林 溶液 固定 , 片 4张用 无水 0 涂 酒 精 固定送 病理 科检 查 ;条 块病 灶 穿刺 C T扫 描在 位 , 出针 芯 , 着穿 刺鞘 插 入配 套切 割 式 活检 针 , 拔 沿 抽 动把 柄 以便 让组 织 充分 充填 活 检 针 凹槽 , 嘱病 人 屏 气 触 动 扳 机 , 出活 检 针 , 活检 针 凹槽 内组 织 取 将 用 消 毒 刀片 刮人 无菌 纸 片 内 , 取材 不 满 意再 次 取 若 材 , 后用 5m 注射 器 负 压抽 吸取 材 35 l实 性 然 0l  ̄m, 组 织用 1 %福 尔 马林溶 液 固定及 涂 片送病 理 科 , 0 若 组织灰暗色或有脓液 , 送检验科行涂 片行抗 酸杆菌 染 色及 细菌 培养 。
常细胞 2 , 例 腺瘤 2 , 例 硬化性血管瘤 1 , 例 支气管 囊 肿 1 。肺 部条块 病 变 3 例 5例 ,首次 穿 刺活 检 2 5
例 , 7%, 占 0 2次穿 刺 7例 , 穿刺 3例 , 得 组织 3次 取 明确诊 断 2 8例 , 刺活 检 准确 率 7 % , 炎病 变 9 穿 8 肺 例, 肺结 核 6例 , 癌 5例 , 疡 4例 , 癌 2例 , 鳞 脓 腺 炎 性 肉芽肿 2例 。肺 部结 节病 灶及条 块病 变首次 穿刺 成 功率有 显 著差异 (< . , 426 。穿刺 诊 断准 P 00 : .2 ) 5 确率 有显 著差 异 ( < . , 61 4 。 P 00 = .2 ) 5 22 并 发症 气 胸 l ,结 节病 灶穿 刺 大量 气胸 . 2例

154例CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床研究

154例CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床研究
9 2
北方药学 2 0 1 4年第 1 1卷第 3 期
1 5 4例 C T引导下经皮肺穿刺活检术 的临床研究
刘 j( 辽宁省大连市第 人民医院 大连 1 1 6 0 0 0 )
摘要 : 目的 : 探讨 c T引导 下经皮肺 穿刺活检 术在肺 内占位性病变诊 断中的价值 。 方法 : 选取 自2 0 0 7年 1 0月- 2 0 1 3 年 1 1月期 间 在我 院住 院治疗, 经影像 学、 痰脱 落细胞检 查及 纤维支气管镜检 查不能确诊 的肺 内占位 性病 变患者 1 5 4例 , 在c T引导 下使 用 穿刺针及一次性弹枪式活检针进行病理学检查。结果 : 本组 穿刺取材成功 1 5 2 例, 1 4 3 例得到 阳性结果( 阳性率 9 2 . 2 %) , 术 中及 术后 并发症 1 3 . O %, 其 中, 气胸 1 5例 , 咯血 5例 , 均经相应处置后好转。结论 : C T引导下经皮肺 穿刺活检术是 临床诊 断肺 内占位 性病 变的一种重要诊断方法 , 并发症少 , 安全有效 , 可作为肺 内占位性病 变的常规检 查。
以明确诊 断和鉴别诊断。 C T可引导穿刺 5 m m 以上的结 节并对 3讨 论 对 于肺部 占位性 病变 的确诊仍 需依赖 于病理学 检查 , 病 解剖结构显示清晰 ,特别对靠近心脏和主动脉旁等重要部 位 理 检查 不仅 能够 明确诊 断 、 进行病理分型 , 关 键是可 以指导治 的罔线 显示清晰 , 可 以显示 叶问胸膜和肺大疱 , 有利于选择合 判断预后。纤维支气管镜检查无法对 于周 围性结节及支气 适进针路线… 。笔者在 2 0 0 7年 1 0月~ 2 0 1 3 年 1 1 月期 间对我院 疗 , 管腔外病灶取得病理组织 , 而胸腔 镜检查则要求 技术高 、 损 伤 经影像学 、 痰脱 落细胞检查及纤维支气管镜等检查均不能明确 大 、 风险高 , 甚至有引起死亡的报道。 本组采用 C T引导下经皮 诊断的 1 5 4例肺部占位性病变患者进行了 C T引导下经皮肺穿 刺活检术。现对其安全 I 生、 成功率及诊断价值分析如下 。 肺穿刺活检术总阳性率 9 2 . 2 %, 阳性率高 。从术 中及术后并发 症看 , 本组 发生气胸及 咯血共 2 0例 , 气胸原 因主要与患 者屏 1资 料 与 方 法 1 . 1 一般资料 : 本组 1 5 4 例患者, 其中, 男性 9 3例 , 女性 6 1 例, 年 气 配合 不好 , 部分病灶 偏小或位 置较深 , 进针次数 多有关 , 但 龄3 1 ~ 9 1 岁, 平均年龄 6 0 . 2岁 , 均经 常规影像 学检查发现肺 内 大 多数为局 限性气胸 , 不需特殊处置 , 仅有 1 例术后 当时复查 位l 生病变 , 未能做 定性诊断, 肿物直径 1 . 0  ̄ 1 2 . 5 e a不等。 r 并未发现气胸 , 但于次 日发现出现气胸 , 后经胸膜 腔闭式引流 1 . 2方 法 治疗 , 考虑与穿刺有关 , 但 不能完全 除外 自发性气 胸可能 。穿 1 . 2 . 1 术前 准备 : 严格掌握穿刺活检的适应症 , 术前常规检查血 刺针对胸膜有一定损伤 , 尤其是反复穿刺胸膜时损伤会增加 。 凝 常规和血小板计数及心电图等检查 ;向患者介绍术 中注 意 资料显示 , 反复穿过胸膜的次数达到 3次时 , 出现气胸 的比例 事项 , 训 练呼吸以配合检查 , 并签署有创操作 同意 书。所有 病 会显著增加 ,主要原 因是 反复穿过胸膜 时穿刺针对胸膜 的损 例均在本院飞利浦 4 0排 C T机上操作 。穿刺器材采用 C O O K 伤较大口 。普通型活检针需反复穿刺 , 造成胸膜和肺组织多 次 公 司生产的 1 7 G穿刺针及 1 8 G一次性 弹枪式活检针 。体表定 损伤 , 而套管 型活检针 只需一次进针 , 可进行多次 、 多点 、 多方 位采片 j 自制 的栅条 。 向取材 , 操作 时间明显缩短 、 气胸和出血的发生率和程度 明显 1 2 . 2穿刺方法 :根据病变位置选 取合 适体位 , C T于病灶区域 低于普通型活检针P 1 。本组术后 咯血患者 出血量均 不大 , 多为 薄层扫描 ( 3  ̄ 5 mm) 并 配合 自制栅 条定位穿刺部位及确定进 针 咳痰带血 , 且经对症止血治疗后均 于 2 4小时 内好转 。本操 作 方 向和深度 , 尽量选 取需要 进针最短距离 , 避开坏死组 织及 肺 具有操作简单 、 损伤小 、 并发症少等优势 , 在C T引导下 穿刺定 大泡 。体表定位后常规消毒皮肤 、 铺洞 巾, 2 % ̄ 1 J 多卡因注射液 位准确 , 成功率高 , 也较为安全 , 是诊 断肺部病 灶的重要手段 。 局 部 浸 润 麻 醉 。待 麻 醉满 意后 在 患 者屏 气 状 态 下 将 1 7 G穿 刺 文 献 认 为 , 一 些 特 殊 患 者应 慎 行 经 皮 肺 穿 刺 和 活 检 术 检 查 , 如 针 于穿刺点按术前预 定方 向进针至预定深度 , C T扫描确认针 肺部病 变严重 引起肺功 能障碍并 进展迅 速者 ; A S T / A L T异 常 尖位 于病灶 内后拔出穿刺针针芯 ,经穿刺针外鞘插入 1 8 G一 或合并肝硬化失代偿者 , 巨大肺脓肿 含大 量脓 液者 ; K P S评分 次性 弹枪式 活检针 ,使 活检针前端 凹槽朝 向不同方 向反复切 低 于 6 O分者H 。医生在做此项检查 时, 应做好血常规 、 乙肝五 割取材 , 所取组织于载玻片上推片后 以 9 5 %酒 精固定 , 组织条 项 、 出凝 血时 间、 凝血酶 原时 间 、 血小板计数 等必要 的实验室 应用 甲醛液 固定 ,所有标本 固定后送检病理科 做细胞学及组 检查 , 仔细观察影像学检查资料 , 做好 出现意外情 况的应对预 织学检查 。术后常规行 C T扫描观察 有无 气胸 、 穿刺道 出血等 案工作日 。 并发症 。 参考文 献

CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范

CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范
无法纠正的出血倾向
如果患者有无法纠正的出血倾向,如血小板减少、凝血功 能障碍等,进行经皮肺穿刺活检会增加出血的风险,因此 应避免进行此项操作。
肺内囊性病变
对于肺内囊性病变,如肺大泡、肺囊肿等,由于穿刺过程 中容易引起气体进入胸腔,导致气胸等并发症,因此也是 经皮肺穿刺活检的禁忌症。
03
设备和器械准备
并发症及处理
出血
总结词
出血是CT引导下经皮肺穿刺活检常见的并发症之一,可能导致局部血肿、胸腔 内出血等。
详细描述
出血的发生率与操作技术、病变位置和患者状况等因素有关。轻微出血通常可 自行止血,若出现持续出血或大量出血,需及时采取止血措施,如局部压迫、 使用止血药物或介入治疗等。
气胸
总结词
气胸是CT引导下经皮肺穿刺活检的常见并发症,可能导致呼 吸困难等症状。
穿刺技术
医生需熟练掌握经皮肺穿刺活检技 术,确保准确、安全地获取组织样 本。
病理诊断能力
医生需具备病理诊断能力,能够对 获取的组织样本进行准确诊断。
安全操作规范
严格消毒
穿刺前严格进行皮肤消毒,防止 感染。
无菌操作
确保整个操作过程的无菌原则, 降低感染风险。
实时监测
穿刺过程中实时监测患者生命体 征,确保患者安全。
定义和概述
定义
CT引导下经皮肺穿刺活检是指在CT 设备的引导下,通过皮肤穿刺进入肺 部病变区域,获取组织样本的一种诊 断技术。
概述
该技术具有准确、安全、微创等优点 ,是肺部疾病诊断的重要手段之一。
02
适应症和禁忌症
适应症
01 02
肺内实质性病变的诊断和鉴别诊断
对于肺内实质性病变,如肿块、结节等,CT引导下经皮肺穿刺活检是 一种有效的诊断方法,能够获取病变组织,进行病理学检查,明确病变 性质。
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