动态心电图对冠心病的诊断价值研究
动态心电图在诊断冠心病患者心律失常的临床意义
动态心电图在诊断冠心病患者心律失常的临床意义随着现代医学技术的不断发展，心电图在诊断心血管疾病方面扮演着重要的角色。
动态心电图是一种能够连续记录心脏电活动的检查方法，能够有效地监测心脏功能的变化，对诊断冠心病患者心律失常具有重要的临床意义。
本文将重点讨论动态心电图在诊断冠心病患者心律失常方面的临床意义。
冠心病是一种由于冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血性疾病，是目前患者的主要死因之一。
在冠心病患者中，心律失常是一种常见的并发症，严重影响患者的生存质量。
心律失常的诊断对于制定合理的治疗方案具有重要意义。
而动态心电图因其连续记录心脏电活动的特点，对于诊断冠心病患者心律失常具有重要的临床意义。
动态心电图能够对冠心病患者进行长时间、连续的监测，可以有效地捕捉患者心律失常的发作。
冠心病患者心律失常的发生往往是阵发性的，传统的心电图记录只能对某个特定时间点进行检测，并不能有效发现患者隐匿的心律失常。
而动态心电图能够对患者进行24小时甚至更长时间的监测，能够捕捉到患者在日常生活中出现的心律失常情况，有助于准确诊断患者的心律失常类型和频率，为疾病的治疗和预后评估提供重要依据。
动态心电图能够对冠心病患者的心脏电活动进行全面的分析，可以检测出一些常规心电图检查无法发现的心律失常。
冠心病患者可能出现心房颤动、室性早搏等较为隐匿的心律失常，而这些心律失常在平时的心电图检查中可能无法发现。
而动态心电图能够连续记录心脏电活动，对心脏电活动的细微变化能够更加敏感地检测，有助于发现患者可能存在的心律失常，提高了诊断的准确性。
动态心电图还能够动态监测冠心病患者接受治疗后心律失常的变化情况。
冠心病患者因心肌缺血导致心脏电活动异常，常需接受口服药物或介入治疗等措施。
而动态心电图能够实时监测患者接受治疗后心脏电活动的变化情况，对治疗的效果进行评估。
当患者接受治疗后心律失常得到改善时，动态心电图能够及时发现并记录，为患者的治疗和康复提供重要的参考。
动态心电图检查对冠心病无症状性心肌缺血的诊断效果
动态心电图检查对冠心病无症状性心肌缺血的诊断效果摘要【目的】分析动态心电图检查冠心病无症状性心肌缺血的诊断效果。
方法：本研究于我院以对照形式展开，抽取2020年3月-2021年3月期间接收冠心病无症状性心肌缺血患者88例为对象，经随机交替法分为对照组（n=44）和观察组（n=44），对照组实施常规心电图检查、观察组实施动态心电图检查，对其检查结果进行统计分析，对其诊断效果。
结果：观察组检出率高于对照组、漏诊率与误诊率低于对照组（P＜0.05）；根据其监测结果显示，观察组心率变异性指数低于对照组（P＜0.05）。
结论：对冠心病无症状性心肌缺血患者进行动态心电图检的诊断准确率更高，更有利于医师对患者病情程度的评估和判断，建议加强临床应用力度。
【关键词】冠心病；无症状性心肌缺血；动态心电图；诊断效果无症状性心肌缺血属于冠心病中的一种类型，是指患者明确患有冠心病但未出现明显的典型症状，由于其症状不典型甚至无特异性表现，极易受到患者的忽略，导致患者在无症状情况下发生猝死情况，因此临床中应当给予高度重视。
目前，对冠心病无症状性心肌缺血的诊断有着心动图、心电图等多种方式，并且对疾病的诊断也有着较好的效果[1]。
笔者为探究动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血的诊断价值，特选择2020年3月-2021年3月院中收治的患者作为调研对象，现将调研内容总结如下。
1对象和方法1.1对象本研究于我院以对照形式展开，抽取2020年3月-2021年3月期间接收冠心病无症状性心肌缺血患者88例为对象，经随机交替法分为对照组（n=44）和观察组（n=44），对照组男23、女21，平均年龄（47.34±3.97）岁，观察组男25、女19，平均年龄（47.52±3.78）岁。
两组一般资料相似（P＞0.05）。
1.2方法对照组：仪器选择徐州灏创医疗医疗器械有限公司提供的十二导联心电图机（型号：SM-12E），患者在安静休息30min后，解开上衣露出胸腔部并于床上取平卧位，于胸前粘贴电极片连接导联电缆及主机后进行监测，保持呼吸平稳，记录监测数据，将结果交由医师诊断。
动态心电图在冠心病诊断中的价值——附337例分析
【 ｅ ｏｄ 】 Ｄ ｎｍｃ ｌ ｔ ａ ｉ ｒ ｈ Ｃｒ ａ ｅ ｔ ｓ ｓ Ｄａｎｓ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｙａ ｉ Ｅｅ ｒ ｒ ｏ ａ ｙ ｏ ｎｒ ｈａ ｅ ｅ ｉ ｏｉ ｃｏ ｄ ｇ ｐ ｃ ｏ ｙ ｒｄ ａ ｇ ｓ ｉ
我 国已进 入老 年 化 社 会 ， 心病 的发 病 率 也 呈 冠 逐 年增 加 的趋 势 。本文 对 ３７例 临 床诊 断为 冠心 病 ３ 者 分 析其 动态 心 电 图（ Ｃ 的结果 ， 讨 Ｄ Ｇ对 冠 Ｄ Ｇ） 探 Ｃ 心 病 的诊 断价 值 及意 义 。现报 告 如下 。
诊断 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编 号】 １０－ ４ （００ １－ － ７ ． ０８ ７０ ２１ ）９０ ０ １ ３ ０ ４２ ０
Ｔｈｅ ｄ ａ ｎｏ ｔｃ ｖ ｌ ｅ ０ ｙ ａ ｉ ｉ ｇ ｓｉ ａ ｕ ｆｄ ｎ ｍ ｃ
ｅ ｅ ｔ ｏ ａ ｄｉ ｒ ｐｈｙ Ｉ ｃ ｏｎａｒ ａｒ ｓ ａ ｅ ｌ ｃ ｒ ｃ ｒ ｏｇ ａ ｎ ｏｒ ｙ ｈｅ ｔ ｄｉ ｅ ｓ
【 要】 目的 摘 探 讨动态心 电图（ Ｃ 在冠心病诊 断 中的价值 。方法 Ｄ Ｇ） 对 ３７例 经临床 标 准确诊 的冠 心病 ３
Ｄ Ｇ 监 测 冠 状 动 Ｃ
住院者进行 Ｄ Ｇ分析 。结果 Ｃ
３７ ３ 例冠 心病 者检 测 出２９ ８ 例有缺血 型 ｓ 段 改变。敏 感率为 ８．％。其 中有症 状 Ｔ ５８
２ 结果
已临床诊断收人 院的 ３７例冠心病者 ， ２ ｈＤ Ｇ ３ 行 ４ Ｃ 监 测 。男 性 １６例 、 ８ 女性 １ １ ， 龄 ４ ５例 年 ２—８ （ 均 １平 ５ ８±９ 岁 。诊 断标 准参 考 ＷＨ ） Ｏ缺 血性 心 脏 病 的有 关 标 准 … 。根据 临床特 征 分型 ： 心绞 痛 型 １８例 ， ７ 心 肌 梗 死型 １９例 。 ５
动态心电图在糖尿病性冠心病患者诊断价值分析
动态心电图在糖尿病性冠心病患者诊断价值分析
糖尿病性心血管病，尤其是糖尿病性冠心病是全球公认的糖尿病控制失败导致的重要并发症之一。
糖尿病性冠心病是糖尿病患者死亡的主要原因之一。
动态心电图在糖尿病性冠心病患者诊断中具有重要的价值。
动态心电图是将病人平常生活中的心电信号采集下来，并存储在电脑中，以供医生对其进行多种心电指标参数的分析，从而诊断出病人有无心律失常、心肌缺血、心室肥大等病症。
在糖尿病性冠心病患者中，由于心血管保护机制的减少和代谢障碍，心血管病变较普遍，使得动态心电图在诊断糖尿病性冠心病时极为重要。
首先，动态心电图能够诊断心律失常。
糖尿病患者极易出现心律失常，其中以房颤、室性心律失常较多。
动态心电图能够对发生在糖尿病性冠心病患者中的各种心律失常进行有效监测并及时予以干预。
其次，动态心电图还能够监测心肌缺血。
糖尿病性冠心病患者的心血管事件中以心肌梗死较为常见，但是病人早期心肌缺血的诊断较难。
心电图检查可监测心肌缺血的存在，通过对心电图的特征性改变进行分析，早期发现心肌缺血，从而及时予以治疗，避免心肌梗死发生。
动态心电图同时还具有对糖尿病性冠心病患者心室肥大的监测能力。
糖尿病性心血管病的特点之一是心室重构和心脏扩大。
动态心电图可监测心室的大小、左心室负荷情况等参数变化，对于心室功能的评价和决策具有重要意义。
动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的诊断价值
动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的诊断价值全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：一、冠心病无症状性心肌缺血的临床特点冠心病无症状性心肌缺血是指患者在临床上没有心绞痛症状，但通过一些特殊的医学检查手段可以发现心肌存在缺血的表现。
这种状态的患者通常在常规体检或者因其他疾病进行相关检查时才会得知自己存在无症状性心肌缺血。
这就给冠心病的诊断和治疗带来了一定的困难。
二、动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血中的应用动态心电图是通过记录患者在日常生活中的心电活动来获取心脏功能的一种检测方法。
其优点在于可以捕捉隐匿的心电图异常，对于无症状性心肌缺血的诊断具有一定的优势。
1. 动态心电图的实时性和连续性动态心电图记录了患者在不同时间、不同情境下的心电活动，因此可以实时地捕捉到患者的心电图变化，包括心肌缺血引起的ST段压低或倒置、T波改变等情况。
这种连续性的心电监测可以帮助医生更准确地判断患者的心肌缺血情况。
2. 动态心电图的多参数分析动态心电图可以对心脏的多个参数进行分析，比如心室率、心律失常、ST段变化等。
这些参数的监测可以为无症状性心肌缺血的早期诊断提供更多的信息和依据。
3. 动态心电图的长时间监测与静态心电图相比，动态心电图可以进行长时间的监测，通常可以记录24小时甚至更长时间的心电活动。
这种长时间的监测对于捕捉患者日常生活中的心肌缺血情况非常重要，尤其是那些无症状性心肌缺血的患者。
三、动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血中的临床应用动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血的诊断和评估中具有重要的临床应用价值。
1. 早期诊断通过动态心电图的监测，可以实时捕捉到无症状性心肌缺血引起的ST段变化、T波异常等心电图变化，从而实现对冠心病无症状性心肌缺血的早期诊断。
2. 疗效评估冠心病患者在接受治疗后通常需要进行疗效评估，而动态心电图则可以用于监测患者心肌缺血情况的变化，评估治疗的效果。
1. 依赖患者自觉性动态心电图需要患者佩戴心电图仪器一段时间进行监测，而这就需要患者具有一定的自觉性和配合度。
动态心电图ST—T改变对冠心病的诊断价值
动态心电图ST—T改变对冠心病的诊断价值摘要：目的讨论动态心电图ST—T改变在诊断冠心病中的价值。
方法选择疑诊冠心病且常规12导联心电图检查ST—T压低的83例患者，男性57例，女性26例，年龄33～82（56.0±5.2）岁，均作24小时动态心电图检查和冠状动脉造影检查。
根据24小时动态心电图有无ST—T动态改变分为A、B两组，并且对SR— T改变与造影结果对比分析。
结果 A组44例ST—T动态改变的患者确诊冠心病30例，符合率68.18％，而B组39例ST—T无动态改变的患者确诊冠心病仅l3例，符合率33.33％。
结论ST—T无动态改变诊断冠心病可靠性小，ST—T改变有动态变化较无动态变化诊断冠心病价值相对较大；动态心电图检查具有简便、快捷、记录时间长、重复性好且无创性等优点对冠心病的辅助诊断有重要的临床意义。
尤其适合基层医院。
关键词：ST—T改变；动态心电图；冠状动脉造影；冠心病冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血或坏死而引起的心脏病，其发病率逐年上升，是我国成人死亡的主要病因之一。
冠状动脉造影是目前诊断冠心病的“金指标”，但因费用高、且属有创性，并非所有可疑冠心病患者都能接受。
常规心电图中的非动态ST—T改变诊断冠心病，已引起不少学者质疑。
本研究通过对83例患者动态心电图ST— T改变及冠状动脉造影结果进行回顾分析，评价动态心电图在冠心病诊断中价值。
一、资料与方法1、一般资料选取2013年1月至2014年12月我院心内科收住疑诊冠心病且常规12导联心电图检查ST—T压低患者83例，男性57例，女性26例，年龄33～82（56.0±5.2）岁。
其中合并高血压7例、糖尿病3例。
剔除心肌梗死、甲状腺功能亢进和贫血、心肌肥厚、心室扩大、心瓣膜病以及束支传导阻滞引起的ST段水平型或下斜型压低的患者。
动态心电图检查法在诊断冠心病性心律失常方面的价值
理 ，计数 资料 用例数百分 比 （ ％ ）表 示 ，计 量资料用均数
±标准差 （ ｘ±ｓ ）表 示 ，组 间对 比进 行 检 验 ，以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５表示 差异有统计学意义。
像学 ， ２ ０ １ ５， ２ ４ （ ４） ： ６ ８ ５ — ６ ８ ６ ．
参考文献 ：
［ １ ］ 王浩 ， 袁 俊兴 ， 刘 培华． 选择 性数字 减影全脑 血管造 影临床 分 析［ Ｊ ］ ． 中国实用神经疾病杂志 ， ２ ０ １ ４ ， １ ７ （ １ ２ ） ： ８ ５ — ８ ６ ． ［ ２ ］汪靖 ， 曾栩蕊 ， 陈蕾 蕾 ， 等． 思维导图在数字 减影全 脑血管造 影 术后 并发症护理 中的运用 ［ Ｊ ］ ． 长江 大学学 报 （ 自科版 ） 理 工
图检 查 后 再 行 动 态 心 电 图 检 查 。 采 用 心 电 图 携 带 的 记 录 仪
设备记 录 ２ ４ ， ｈ 心 电信号 ， 分析校正后打 印结 果。 １ ． ３ 心律失常诊断标准
（ １ ）常规心 电图诊 断 ：导联 Ｔ波 ＜Ｒ波 的 １ ０ ％或 ｓ Ｔ
段水平下移 ＞ ０ ． ０ ５ ｍ Ｖ。（ ２ ）动态心 电图诊 断 ：ｓ Ｔ段呈水 平 型或下斜型下移 ＞ ０ ． １ ｍ Ｖ；Ｓ Ｔ段下移时间持续 ＞Ｉ ｍ ｉ ｎ ； 连续 ２次 出现 ｓ Ｔ段下 移时间间隔 ＞１ ｍ ｉ ｎ 。
高 飞，张卓慧，李 军，廖碧红
（ 深圳市人 民医院心血管 内科 ，广东 深 Ｉ ５ １ ８ ０ ２ ０ ） 摘 要 ： 习的 研 究动 态心 电图检 查 法在 诊 断冠 心病性 心律 失常 方 面的价值 。方 法 选取 深圳 市人 民 医院 ２ ０ １ ３ — ０ １ — ２ ０ １ ６ － ０ １间收治的 ９ ２例冠 心病 患者为研 究对象。所有患者均接 受动 态心电图与常规 心电图检 查 ，比较 两种检查 方法的冠 心 病心律失常诊 断结果与冠心病 心律 失常症状检 出结果 。结果 动 态心 电图诊 断冠心病 心律 失常 的阳性检 出率 为 ７ ０ ． ７ ％ ，显 著高于常规心电 图的 ５ ７ ． ６ ％ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。动 态心 电图检 查对 室性 早搏 二三联律 、室性早搏成对 、房性早搏二三联律 、成 对
遥测动态心电图在诊断隐匿型冠心病中的应用价值研究
遥测动态心电图在诊断隐匿型冠心病中的应用价值研究【摘要】目的：分析遥测动态心电图在诊断隐匿型冠心病中的应用价值。
方法：选择隐匿型冠心病患者60例作为研究对象，根据检查方式的不同，将所有患者分为对照组和观察组。
对照组患者(30例)实施常规动态心电图检查，观察组患者(30例)实施遥测动态心电图检查，对两种检查方式的应用价值进行分析对比。
结果：观察组患者的准确阳性诊断率、敏感性、特异性均高于对照组，有统计学意义(P＜0.05)。
结论：对隐匿型冠心病的诊断中使用遥测动态心电图检查，能够有效提高诊断的准确率，建议临床使用。
【关键词】动态心电图；遥测；隐匿型冠心病[中图分类号]R541.4[文献标识码]A[文章编号]2096-5249(2021)12-0000-00Application Value of Telemetry Dynamic Electrocardiogram in the Diagnosis of Occult Coronary Heart DiseaseWANG Juan,CHEN Jie(Tianshui 407Hospital,Tianshui Gansu741000,China)[Abstract]Objective:To analyze the application value of telemetry dynamic electrocardiogram in the diagnosis of occult coronary heart disease.Methods:60 patients with occult coronary heart disease were selected as the research objects.According to the different examination methods,all patients were pided into control group and observation group.Patients in the control group(30 cases)were given routine dynamic electrocardiogram examination,while patients in the observation group(30 cases) were given telemetry dynamic electrocardiogram examination.The application value of the two methods was analyzed and compared.Results:The accurate positive diagnosis rate,sensitivity and specificity of the observation group were higherthan those of the control group,with statisticalsignificance(P<0.05).Conclusion:The use of telemetry dynamic electrocardiogram in the diagnosis of occult coronary heart diseasecan effectively improve the accuracy of diagnosis,which is recommended for clinical use.[Key words]dynamic electrocardiogram;telemetry;occult coronaryheart disease隐匿型冠心病分两种类型：I型：发生于冠状动脉狭窄的患者，心肌缺血可以很严重甚至发生心肌梗死，但临床上患者无心绞痛症状，可能系患者心绞痛警告系统缺陷，该型较少见；Ⅱ型：较常见，发生于存在稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛或血管痉挛性心绞痛的患者，这些患者存在的无症状心肌缺血常在心电监护时被发现。
动态心电图在冠心病中的诊断价值
动态心电图在冠心病中的诊断价值摘要】目的:本文主要探讨动态心电图在冠心病中的诊断价值。
方法:选用296例患者的24 h动态心电图，以及其常规心电图进行对比。
结果:动态心电图对冠心病的检出率明显高于常规心电图，特别是对隐匿性冠心病的检出明显优于常规心电图。
结论24h动态心电图监测对冠心病的评估，特别是对隐匿性心脏病患者（主要为SMI）有着很大的临床意义。
【关键词】（DCG）动态心电图; 隐匿性心脏病;SMI（无症状性心肌缺血）【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0381-01冠心病的诊断除了典型的胸闷和胸骨后疼痛的临床表现外，更确切诊断还需要其它的一些辅助检查。
冠状动脉造影以其直观性和准确性一直认为是诊断冠心病的金标准，但其属于创伤性、高风险、高技术设备要求的检测手段，在基层医院普及本身已受限制，单纯为明确诊断而让患者做如此昂贵的检查已不被患者接受。
本文对接受过心电图检测（包括常规心电图和动态心电图）的296例患者的结果进行分析，从而探讨DCG在冠心病诊断中的价值和意义1资料与方法1.1一般资料:所有资料为来我院心功能科接受过动态心电图监测的患者，共296例。
患者为常规心电图正常或偶有的房早或室早，均不足以解释病人发作时的症状，而需进一步做DCG的监测。
其中男性165例，女性131例，年龄从20岁－82岁不等，平均年龄61.2岁。
1.2动态心电图监测：在日常活动情况下采用西安蓝港数字医疗科技术股份公司DCG，3通道携带式128 MB闪光卡记录，选用CH1、CH2、CH3通道为监测导联，要求佩戴者前3天停用一切有可能影响ST段的药物，进行24 h监测，24 h后把所得的存贮分析器信息置于“蓝港牌”Holter STAR系统回放，进行分析处理，以获取报告，每份DCG均由专业医师对24 h中获取信息进行仔细测量分析对比，并打印出完整报告。
DCG诊断心肌缺血的标准：①ST段改变持续出现时间大于1min；②在J点后0.08秒测量，ST段呈水平或下斜型下移大于1mm；③两次心肌缺血发作的间隔时间至少1min2结果在调查的296例患者中，有典型症状发作的患者中，常规心电图冠心病的检出率为92.5％，动态心电图检出率是96.8％。
心电图平板运动试验和动态心电图在冠心病诊断中的临床比较
心电图平板运动试验和动态心电图在冠心病诊断中的临床比较引言冠心病是一种常见的心脏疾病，它是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血、缺氧和坏死所致。
早期诊断是治疗冠心病的关键，而心电图是一种经济、无创、简便的检查方法，因此被广泛应用于冠心病的诊断。
心电图平板运动试验和动态心电图是常用的心电图检查方法之一，它们在冠心病的诊断和评估中有着重要的价值。
本文将对心电图平板运动试验和动态心电图在冠心病诊断中的临床比较进行探讨。
一、心电图平板运动试验心电图平板运动试验（Electrocardiogram Treadmill Exercise Test，ETT）是一种常用的非侵入性检查方法。
在这种测试中，患者必须在心电图监控下在跑步机上进行运动，医生会记录患者在运动中的心电图变化。
通过检测运动时心电图的变化，可以评估患者的心血管功能，尤其是对心肌缺血的敏感性，从而判断是否存在冠心病。
在临床实践中，ETT通常用于筛查冠心病和评估患者的运动耐力，是一种安全、简便、经济的检查方法。
二、动态心电图动态心电图（Holter Monitor）是通过患者长时间佩戴便携式心电图仪器来记录患者在日常生活中的心电图变化。
这种检查方法可以连续记录24小时或更长时间的心电图数据，能够全面地反映患者的心脏状态，对冠心病的诊断和治疗有着重要的指导作用。
动态心电图可以发现短暂的心律失常和心肌缺血等问题，有助于及时诊断冠心病，并为治疗方案的制定提供科学依据。
三、临床比较1. 诊断效能从诊断效能来看，ETT和动态心电图在冠心病的诊断中各有所长。
ETT能够评估患者对运动的耐受程度，对于评估患者的心脏功能和心肌缺血的敏感性有着较好的表现，但是其诊断灵敏度和特异度相对较低，尤其对于无症状冠心病患者的诊断效能有限。
而动态心电图能够全面记录患者在日常生活中的心电图数据，通过长时间的监测能够发现短暂的心律失常和心肌缺血，具有较高的诊断准确性。
2. 适用人群ETT适用于对运动耐受性评估较差的患者，尤其是有症状的心绞痛患者，可以通过观察患者在运动中的心电图变化来评估心脏功能。
动态心电图对冠心病的诊断价值
动态心电图中心肌缺血与冠脉舒缩和戚 血小板凝
聚 有关 ，可为 自发性 ，亦与 运动 相关 ，综 合 了运 动 ，生
理及人体神经体液调节因素 ，是 目前生活中发现冠心病 无症状心肌缺血和冠脉痉挛性心绞痛及一过性心肌缺血
的常用 方 法 ，可定 量反 映缺 血发 生 的频 率和 程度 。其 缺 血 发生 的导联 与冠 脉定 位有 很好 的相关 性 ，还可 模 拟和 再 现患 者 以往 胸痛 发作 的诱 因和方 式如饮 酒等 。
医学信 息 ２ １ 年 ６ 第 ２ 卷 第 ６ ００ 月 ３ 期
Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏｍ ｔ ｎＪ ｎ ２ １ ． ｏ． ． ｏ ｅ ｉ ｌｎ ｒ ａｉ ｕ ． ０ ０ Ｖ １ ３ Ｎ ． ｃ ｆ ｏ ２ ６
动态 心电图对冠心病 的诊 断价值
孟 华 ，张新 芝
（ 睢县 中 医院心 电 图 室 ，河 南 睢县 ４ ６ ０ ７ ９ ０）
（ ２）头晕 ，黑 朦 ，晕 厥 患 者 ，且 血 压 正 常 。 （ 常 ３） 规 心 电图示 ｓ — 改 变无 明确病 因者 。 （ ）临床 疑 为心 ＴＴ ４ 脏 神 经 官 能症 患 者 。 （ ）支 架术 、搭 桥术 后 仍 有症 状 ５ ２１ １导联动 态心 电图与冠 脉造影 的结果 比较见 表 １ ． ２
定 其性 质 及是 否 治疗 者 。
可 能 持续 稳 定 的 存 在 ，凡 持 续 稳定 的ｓ ｒ ， 改变 多 与 心 肌 ｒ 缺 血无 关 。故 动态 心 电 图Ｓ — 异 常动 态变 化 对冠 心病诊 ＴＴ
断有很强的参考价值。在判断ｓ 段改变 的临床意义时要 Ｔ
于Ｔ ／（ Ｐ Ｆ Ｐ Ｔ ＋ Ｐ）。
２ 结果
动态心电图诊断冠心病的价值分析
动态心电图诊断冠心病的价值分析目的比较12导联动态心电图与冠状动脉造影对冠心病的诊断价值。
方法选取2011年11月～2014年9月本院拟诊为冠心病的114例患者作为研究对象，给予24 h动态心电图检查，以冠状动脉造影为标准进行对比分析。
结果114例患者中，冠状动脉造影检查阳性84例，阴性30例，阳性率73.7%；其中单支病变36例，双支病变26例，多支病变22例。
动态心电图诊断阳性66例，阴性48例，阳性率为57.9%，敏感性为70.2%，特异性为76.7%，假阳性率为23.3%，假阴性率为29.8%。
随着冠状动脉病变支数的增多，动态心电图诊断冠心病的阳性率亦增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论动态心电图是目前开展的无创、安全、价廉的诊断冠心病方法之一，尤其对冠状动脉双支及多支病变的阳性检出率高，可作为冠心病诊断的初筛检查。
[Abstract] Objective To compare the value of 12-lead Holter and coronary angiography in the diagnosing of coronary heart disease. Methods 114 patients with coronary heart disease of suspicion from November 2014 to September 2011 in our hospital were selected as the research object，and 24 hours Holter was given.A comparative analysis was performed on the basis of coronary angiography. Results Among the 114 patients，84 cases were positive for coronary angiography，30 cases were negative，and the positive rate was 73.7%.Among them，36 cases were single vessel disease，26 cases with double branch lesion and 22 cases with multiple lesions.The diagnosis of Holter was positive in 66 cases，negative in 48 cases，positive rate was 57.9%，sensitivity was 70.2%，specificity was 76.7%，false positive rate was 23.3%，false negative rate was 29.8%.With the increased number of stenosed coronary vessels，the positive rate of Holter in the diagnosis of coronary heart disease was increased，with significant difference（P＜0.05）. Conclusion Holter is one of the non-invasive，safe and inexpensive methods in the diagnosis of the coronary heart disease，especially in double and multiple branch disease，which can be used as a screening examination in the early diagnosis of coronary heart disease.[Key words] Coronary heart disease；Holter；Coronary angiography；Diagnosis相关资料显示，全世界的冠心病发病率逐年上升，且发病年龄年轻化。
动态心电图与常规心电图诊断冠心病的价值对比
动态心电图与常规心电图诊断冠心病的价值对比【摘要】目的：本文将深度探讨动态心电图和常规心电图诊断冠心病的效果及价值。
方法：实验选取了2018年1月～2019年12月收治的冠心病患者作为我们所研究的对象。
通过回顾式分析，对100例冠心病患者采用数字随机分组法进行观察。
对照组患者采用常规心电图诊断，观察组则采用动态心电图诊断，对比动态心电图与常规心电图对于冠心病的临床效果。
结果：对于心肌缺血的阳性检查，观察组检出率为86.0%（43/50）明显高于对照组48.0%(24/50)，组间差异明显(X²=5.864)，具有统计学意义（p＜0,05）。
此外，两组患者房性早搏早发以及房室传导阻滞并无太大差异，但观察组的房性早搏成对以及短阵室上速高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
结论：动态心电图相对于常规心电图来说更有必要，有利于确诊患心病患者的心肌缺血具体情况以及早期发现患者心率失常，加快确诊速度，为治疗提供数据，值得推广应用。
【关键词】：冠心病；动态心电图；常规心电图；心肌缺血冠心病是临床常见疾病的一种，全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病。
患者多数年龄偏老龄化，这种疾病对患者的身体与心理造成很大的影响及不便，治疗检测冠心病一般都用冠脉造影方法检查，但是准确率不是特别高，因为比较容易受其他原因干扰，并且会造成创伤，有些患者耐受力差，无法接受，所以比较受限制【1】。
所以用一种高效率且无创的诊断方法尤为重要。
随着医疗水平的不断提高，心电图诊断法应用性高、重复性好、并且没有创伤，于此我们比较了常规心电图以及动态心电图对冠心病缓和的诊断效果进行分析比对，实验选取了2018年1月～2019年12月收治的冠心病患者作为我们所研究的对象，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料实验选取了2018年1月～2019年12月收治的冠心病患者作为我们所研究的对象。
通过回顾式分析，对100例冠心病患者采用数字随机分组法进行观察。
动态心电图与常规心电图对冠心病心律失常的诊断价值分析
动态心电图与常规心电图对冠心病心律失常的诊断价值分析【摘要】动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中起着重要的作用。
动态心电图能够记录患者在日常生活中的心电活动，更全面、真实地反映患者的心电情况；而常规心电图则是通过短暂的记录来评估心脏的电活动。
通过对比分析两种心电图的应用情况，可以发现动态心电图在诊断心律失常方面更加敏感和准确，尤其是对于冠心病患者。
在临床应用中，动态心电图已经成为诊断冠心病心律失常的重要方法之一。
综合比较动态心电图和常规心电图在冠心病心律失常诊断中的价值，可以发现动态心电图更加具有临床参考意义和诊断重要性，为医生提供更为准确的诊断依据，对于改善冠心病患者的治疗和预后具有积极的意义。
【关键词】关键词：动态心电图，常规心电图，冠心病，心律失常，诊断价值，临床应用1. 引言1.1 背景介绍冠心病是一种常见的心血管疾病，是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧、甚至坏死所引起的一种心脏病。
冠心病患者常常伴随着心律失常，其中最常见的包括室性早搏、房性早搏、房颤等。
心律失常可能会导致心脏功能障碍，甚至危及患者生命，因此对冠心病心律失常进行准确、及时的诊断非常重要。
心电图是临床上常用的一种诊断工具，通过记录心脏电活动的波形来判断心律是否正常。
动态心电图和常规心电图是两种常用的心电图检查方法，它们在冠心病心律失常的诊断中发挥着重要作用。
动态心电图能够连续记录患者的24小时心电活动，可以检测到患者平时容易漏掉的心电图异常，对于隐匿性心律失常的诊断具有重要意义。
常规心电图则是一种简便、快速的心电图检查方法，可以快速评估患者的心律情况。
本文旨在分析动态心电图和常规心电图在冠心病心律失常诊断中的价值，为临床医生提供参考依据，帮助他们更准确地诊断和治疗冠心病心律失常。
1.2 研究目的研究目的是探讨动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中的价值差异，比较两者在心律失常诊断准确性、敏感性和特异性上的表现，为临床医生提供更准确、更有效的诊断工具。
动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的诊断价值
动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的诊断价值动态心电图（Holter心电图）是一种连续记录心电活动的检查方法，可以记录心电图的变化情况，对冠心病无症状性心肌缺血的诊断具有重要的价值。
冠心病是一种常见的心血管疾病，主要由于冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌供血不足而引起。
心绞痛是冠心病的常见症状，但是一部分患者可能没有典型的心绞痛症状，即无症状性心肌缺血。
这部分患者常常在冠心病的早期阶段被忽略，容易造成严重的后果。
动态心电图可以帮助及早发现无症状性心肌缺血，从而进行早期干预和治疗。
动态心电图的主要原理是通过记录一段时间内的心电活动，包括静息状态和活动状态下的心电变化情况，以便全面了解心脏的功能状态。
患者在正常的生活和活动状态下佩戴24小时或72小时的心电图仪，记录心电图的变化，包括静息状态、日常活动和夜间睡眠等不同情况下的心电图特征。
1. 无症状性心肌缺血的监测：动态心电图可以连续记录心电图的变化情况，包括心绞痛发作和心肌缺血等。
通过对心电图特征的分析，可以发现患者在日常生活中可能存在的心肌缺血的表现，及早发现可能存在的心血管问题。
2. 判断心肌缺血的程度和严重性：动态心电图可以记录心肌缺血的程度和严重性。
通过分析心电图的ST段变化，可以判断心肌缺血的程度和持续时间。
这对于评估患者的病情并制定治疗方案非常重要。
3. 诊断冠心病风险的评估：动态心电图可以帮助评估冠心病的风险。
通过监测患者在日常生活中心脏的活动状态，可以判断患者的心血管系统是否正常。
对于高风险的患者，可以提早进行干预和治疗。
4. 治疗效果的评估：动态心电图可以监测治疗效果。
在治疗过程中，可以通过连续监测心电图的变化，评估治疗效果，从而调整治疗方案，提高治疗效果。
动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的诊断具有重要的价值。
它可以帮助发现无症状性心肌缺血、评估病情严重程度、评估冠心病的风险以及评估治疗效果。
通过早期的干预和治疗，可以降低冠心病的风险，提高患者的生活质量。
动态心电图ST—T改变对心绞痛型冠心病的诊断价值
窄 程 度 ≥ ５ 作 为诊 断 冠 心 病 的 标 准 ， 造 影 结 果 分 为 冠 心 ０ 按 病 组 （０例 ） 非 冠 心 病 组 （ ０例 ） ６ 和 ６ 。两 组 患 者 的 性 别 、 龄 年 比较 ， 显 著 性 差 异 （ ＞０ ０ ） 具 有 可 比性 。 无 Ｐ ．５ ， ２方法 ． 所 有 的 患 者 都 行 动 态 心 电 图 检 查 。使 用 ３导 联 动 态 数 字 心 电记 录 仪 ， Ｖ 将 导 联 正 极 贴 于 胸 骨 右 缘 第 四 肋 间 隙 ， 导 联 负极 贴 于 胸 骨 旁 左 锁 骨 上 ， ｓ导 联 正 极 贴 于 Ｖ Ｖ 左 腋 中线 第 五 肋 ， ｓ导 联 负 极 贴 于 胸 骨 旁 右 锁 骨 上 ， Ｖ ＡＶＦ正
极 贴 于 左 锁 骨 中线 第 六 肋 间 隙 ， 极 贴 于 左 锁 骨 的 左 锁 骨 中 负 线上 ， 续记 录 ２ 连 ４小 时 。观 察 两 组 患 者 Ｓ ＿ 改 变 情 况 。 ＴＴ ３ 统 计 学 处 理 计 数 资 料 的 比 较 采 用 ｘ ． 检 验 ， Ｐ ＜ 以 ００ ． ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
型 心 绞 痛 和 变 异 型 心绞 痛 的 诊 断 有 较 大 的 临 床 价 值 ， 其 是 尤
资 料 ， 行 实 验 时 分 析 和 自动 收 集 资 料 ， 高 了 对 异 常 心 电 进 提 图 的检 出率 和对 伪 差 的 分 辨 率 ， 多 方 面 显 示 出 其 全 面 、 在 准 确、 可靠 的 特 性 。动 态 心 电 图 可 以 连 续 记 录 ２ ４小 时 甚 至 更
常规心电图与12导联动态心电图对冠心病诊断的临床价值
2018年5月技术方法DOI :10.19347/ki.2096-1413.201814065作者简介：谢延丽（1980-），女，汉族，陕西延安人，主治医师，学士。
研究方向：临床心血管内科、心电图。
近年来，随着生活方式的改变及生活水平提高，我国冠心病发生率有升高趋势[1]，该病需尽早明确诊断并给予积极治疗。
目前常规心电图仍是冠心病无创检查常用方法，但其对单支病变的检出率并不高[2]。
12导联动态心电图具有记录时间长、信息量大等优势，近年来在冠心病诊断中逐渐得到应用[3]。
本研究选取255例疑似冠心病患者，总结常规心电图、12导联动态心电图的检查结果，分析比较这两种检查方法的应用价值，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年3月至2017年7月在我院就诊的255例疑似冠心病患者，男135例，女120例；年龄32~80岁，平均（61.57±9.54）岁；113例合并高血压，48例合并糖尿病，43例合并高脂血症。
排除患有可能对ST 段检查结果造成影响的患者。
所有入选患者对本研究内容完全知情，了解冠脉造影的有创性和研究意义，经衡量利弊已签署知情同意书。
1.2方法患者均先实施常规心电图检查。
之后实施12导联动态心电图检查，所用仪器为12导联全息动态心电监护系统（厂家：美国Motra 公司）、10枚美国3M 电极片，采取12导联同步记录方式，对患者24h 内生活日志、相关症状进行记录。
所有患者均接受冠状动脉造影，采用Judkin's 法，选取多体位，对左右冠动脉展开造影。
1.3诊断标准（1）常规心电图冠心病阳性标准：ST 段为水平型或下斜型压低0.5mV ，或T 波发生异常变化；或肢体至少2个导联ST 段有1mV 及以上抬高，胸前至少2个导联ST 段有2mV 及以上抬高。
（2）12导联动态心电图的阳性判定标准：ST 段位水平型或下斜型向下移动1mV 及以上，且持续时间为1min 及以上，2次缺血性ST 段发作时间间隔至少为1min 。
常规心电图与动态心电图对冠心病心律失常的诊断价值比较
常规心电图与动态心电图对冠心病心律失常的诊断价值比较目的探析冠心病心律失常运用常规心电图和动态心电图诊断的临床价值。
方法选择我院心内科收治的70例冠心病患者为研究对象，分别对其进行常规心电图和动态心电图检查，对两种检查方法的检出率进行对比分析。
结果相比较常规心电图而言，动态心电图的心率失常检出率明显较高，比较差异显著（P＜0.05）；同时，两种检查方法的房性早搏成对、房性早搏二、三联律、短阵室上速以及室性早搏成对的检出率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论相比较常规心电图而言，动态心电图具有检出率高、心电信号准确等特点，可以为临床诊断提供有效依据，值得推广应用。
标签：冠心病；心率失常；动态心电图；常规心电图冠心病在临床上又被称之为缺血性心脏病，好发于中老年人，也是导致老年人死亡的一个重要原因[1]。
心律失常是比较常见的一种冠心病并发症，但是症状不典型，不容易被察觉，所以尽早诊断和治疗对改善患者的预后有着极其重要的意义。
因此，本文对冠心病心律失常运用常规心电图和动态心电图诊断的临床价值进行了探讨，如下报道。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院心内科收治的70例冠心病患者为研究对象，40例为男性，30例为女性，年龄43～76岁，平均年龄为（49.4±5.2）岁，病程3个月～20年，平均病程为（9.6±3.5）年，其中25例合并高血压、12例合并高脂血症、10例合并糖尿病。
1.2方法检测心电图前3 d，所有患者均停止服用药物。
开始检测前，指导患者保持平卧位，放松全身，保持安静状态，先对患者进行常规心电图检查，将纸速设置为25 mm/s，增益为10 mm/mV，完成常规心电图检查后，再对患者进行动态心电图检查，即运用HS9514型记录仪设备对患者进行检查，监测患者24 h内的心率变化，完成检查后，通过电脑对两种检查方法的检查结果进行对比分析。
1.3观察指标对两种检查方法的心律失常阳性率进行统计，并对两种检查方法的室性早搏早发、房室早搏早发、室性早搏成对、短阵室上速、心房颤动等各项检出率进行观察记录。
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动态心电图对冠心病的诊断价值研究
【摘要】目的：探讨动态心电图对冠心病的诊断价值。
方法：对临床疑似冠心病的300例患者，先后分别采用动态心电图和冠状动脉造影，并将其结果进行对比分析。
结果：动态心电图的总阳性率为79.00%，双支病变的阳性率高于单支病变，三支或左主干病变的阳性率高于双支病变，组间比较有显著性差异(p<0.05)；狭窄程度在70％～89％的阳性率高于狭窄程度在50％～69％的阳性率，狭窄程度≥90%的阳性率高于狭窄程度在70％～89％的阳性率组间比较有显著性差异(p<0.05)。
结论：动态心电图是一种简便、安全、经济的非创伤性检查方法，可较准确地反映冠状动脉狭窄程度和多支病变，对冠心病的诊断，病变程度的评估都具有很高的参考价值，值得临床推广。
【关键词】冠心病；动态心电图；冠状动脉造影
冠心病是威胁人类生命健康的一种常见病和多发病，随着社会经济的飞速发展和人们生活节奏的不断加快，其发病率呈逐年上升的趋势，因此早期诊断冠心病对预防心肌梗死及猝死具有重要意义［1］。
12导联动态心电图(dcg)检查对心律失常、无症状心肌缺血的诊断具有重要参考价值，已被广泛应用于临床实践［2］。
2008年1月～2011年12月，我院对300例临床疑似冠心病的患者，先后分别采用dcg和冠状动脉造影(cag)，并将其结果进行对比分析，以探讨dcg对冠心病的诊断价值。
现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本组共300例，其中男193例，女107例，年龄43～55岁，平均46岁；患者均因胸痛、胸闷或心悸就诊，有糖尿病史者15例，高血压史者96例，有吸烟史者114例；入院后均接受dcg和cag检查。
1.2研究方法：dcg检查采用12导联dcg仪进行24h心电图监测。
阳性判断标准：(1)st段自j点后80ms处水平型或下斜型压低≥0.1mv且持续1min以上。
(2)与症状相对应的st段抬高≥0.2mv持续1min以上，并排除完全性左束支传导阻滞及预激综合征。
cag采用judkin法，造影剂为碘必乐。
阳性判断标准：至少一支主要冠状动脉及其分支内径狭窄≥50%。
以cag阳性为冠心病诊断的“金标准”［3］。
1.3统计学方法：采用pems3.1统计软件，百分率的比较采用精确概率法和卡方检验。
2结果
dcg的总阳性率为79.00%，双支病变的阳性率高于单支病变，三支或左主干病变的阳性率高于双支病变，组间比较有显著性差异(p<0.05)，见表1；狭窄程度在70％～89％的阳性率高于狭窄程度在50％～69％的阳性率，狭窄程度≥90%的阳性率高于狭窄程度在70％～89％的阳性率组间比较有显著性差异(p<0.05)。
见表2。
3讨论
冠心病的诊断以冠状动脉狭窄和心肌缺血为客观诊断依据，冠状
动脉造影一般认为是冠心病诊断的金标准，具有高度的特异性，可直接显示冠状动脉狭窄程度和病变范围，指导治疗并有助于预后的判断，但由于必须具备相应的设备和技术，且属于创伤性检查，有一定风险，检查费用昂贵.限制了其在基层医院的进一步推广。
随着计算机技术的飞速发展，dcg在心电信号记录和软件自动分析两方面取得了重要进展，具有多通道、大容量的特点，可连续24h或更长时间记录患者自然生活状态下的全信息心电信号，不但能发现各类心律失常和st-t异常改变，而且可定量反映心肌缺血程度、持续时间、发生阵次和昼夜节律，有助于分析其与临床症状和日常生活的联系。
已成为心血管病无创检测的重要手段［4］。
本研究通过与cag检查结果比较，dcg的诊断准确性可达
79.00％。
其中双支病变的阳性率高于单支病变，三支或左主干病变的阳性率高于双支病变，组间比较有显著性差异(p<0.05)；狭窄程度在70％～89％的阳性率高于狭窄程度在50％～69％的阳性率，狭窄程度≥90%的阳性率高于狭窄程度在70％～89％的阳性率组间比较有显著性差异(p<0.05)。
提示dcg可以较敏感地反映冠状动脉狭窄程度和多支病变，因此临床dcg显著改变者应考虑存在多支病变或冠脉狭窄程度较重。
总之，动态心电图是一种简便、安全、经济的非创伤性检查方法，可较准确地反映冠状动脉狭窄程度和多支病变，对冠心病的诊断，病变程度的评估都具有很高的参考价值，值得临床推广。
参考文献
［1］王茹.心电图运动平板试验对冠心病的诊断作用分析［j］.齐齐哈尔医学院学报，2010,31（2）：210-211
［2］伍建军，李乔华，罗琳．12导联动态心电图与冠状动脉造影对比分析［j］．临床心电学杂志，2008，17(3)：177-179．［3］张焕鑫，张宏考.心电图、高频心电图和运动平板试验对冠心病诊断价值的对比研究［j］.医学临床研究，2010,27（7）：1200-1202.
［4］陈胜，徐昕，陈艳清．运动平板试验结合动态心电图对冠心病的诊断价值［j］．实用医学杂志，2010，26(12)：2155-2156．。