腰1椎体压缩性骨折患者护理查房
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腰椎骨折护理查房
椎管减压加钉棒内 固定治疗。
现存护理问题：
疼痛
腹胀
尿潴留 便秘
睡眠混乱
护理措施：
直线翻身
取舒适体位
避免牵拉导管
疼痛
药物止痛
保护伤口
分散注意力
护理措施：
物理疗法 药物疗法 饮食疗法
腹胀
护理措施：
躯体移动 障碍
协助翻身 及日常生 活护理
给予被动运 动，指导主 动运动，防 止肌肉萎缩
护理措施：
睡眠形态 混乱
腰椎骨折护理查房
腰椎压缩性骨折 护理查房
骨科护理组
Contents
概述 临床表现 治疗方法 护理问题 健康宣教
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落 致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎 体前半部压缩。
解剖结构
解剖结构 七个突起 一个椎孔
交通事故
损伤原因
பைடு நூலகம்
运动误伤
工伤
病理性损伤
骨折分类
压缩性骨折
骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
骨折分类
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
骨折分类
腰椎滑脱
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现：
有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X线、CT检查
治疗：
药物治疗
伴有脊髓损伤者应 大剂量甲基的松龙 静滴治疗 。
手术治疗
满足需求 做到四轻 管理病房 药物
护理措施：
尿潴留与便秘
留置尿管，防止泌尿系统感染 腹部按摩，饮食调节，药物辅助
功能锻炼：
直抬腿及四肢活动
出院指导：
现存护理问题：
疼痛
腹胀
尿潴留 便秘
睡眠混乱
护理措施：
直线翻身
取舒适体位
避免牵拉导管
疼痛
药物止痛
保护伤口
分散注意力
护理措施：
物理疗法 药物疗法 饮食疗法
腹胀
护理措施：
躯体移动 障碍
协助翻身 及日常生 活护理
给予被动运 动，指导主 动运动，防 止肌肉萎缩
护理措施：
睡眠形态 混乱
腰椎骨折护理查房
腰椎压缩性骨折 护理查房
骨科护理组
Contents
概述 临床表现 治疗方法 护理问题 健康宣教
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落 致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎 体前半部压缩。
解剖结构
解剖结构 七个突起 一个椎孔
交通事故
损伤原因
பைடு நூலகம்
运动误伤
工伤
病理性损伤
骨折分类
压缩性骨折
骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
骨折分类
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
骨折分类
腰椎滑脱
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现：
有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X线、CT检查
治疗：
药物治疗
伴有脊髓损伤者应 大剂量甲基的松龙 静滴治疗 。
手术治疗
满足需求 做到四轻 管理病房 药物
护理措施：
尿潴留与便秘
留置尿管，防止泌尿系统感染 腹部按摩，饮食调节，药物辅助
功能锻炼：
直抬腿及四肢活动
出院指导：
腰椎压缩性骨折手术治疗护理查房PPT课件
•腰椎压缩性骨折手术 配合护理查房
手术室袁其菊
整理版ppt
1
护理查房
查房科室：手术室 查房内容：腰椎压缩性骨折手术配合 主持人：袁其菊 查房人员：全科人员 查房目的： 结合手术病例讲解手术入路、特殊配合、特殊器械准备、
麻醉及手术体位要求等 强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合是确保手
术成功的重要环节
整理版ppt
2
熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键，通过查房使 全科护士得以及时掌握腰椎压缩性骨折手术的专科护理新 知识，使手术得以顺利开展
整理版ppt
3
概述 临床表现 治疗方法 手术配合 术后问题
整理版ppt
4
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈 屈曲导致椎体前半部压缩。
整理版ppt
28
整理版ppt
29
器械护士配合
（4） 椎弓钉螺钉植入：递咬骨钳咬掉进针点处皮质，递 开口器准备螺钉进针点，递球探针并检查螺钉孔道在椎弓 根内走势。插入克氏针，用C臂机透视确认无误，植入标 准螺钉。同法植入其余3根螺钉。再次透视确认螺钉位置 及长度.
整理版ppt
30
整理版ppt
31
入院生命体征：T：36.0 P：78次/分 R：19
次/分
BP：105/60mmHg
整理版ppt
15
3月8日08：00患者在全麻下行腰椎骨折切开复位内固 定术，术后返回病房，神清呼吸平稳，腰背部伤口无 渗血，伤口引流管一根，在位，负压引流，保留导尿 畅，尿色清。
整理版ppt
16
术前访视
术前一日访视病人，做好心理护理:由于患者对手术方法 不了解，对手术及术后功能恢复持怀疑态度，出现紧张、 焦虑情绪。做好心理护理，减少患者对手术的顾虑。对待 患者热情，耐心。有针对性地向患者介绍手术室环境、手 术医生、麻醉师的情况，如何配合手术，介绍同类病人的 成功经验，取得患者和家属的配合，使病人愉快的心情对 待手术。如遇特别紧张的患者，可给予镇静剂缓解术前紧 张情绪。了解患者的一般情况，做好病史采集，要注意患 者有无过敏史，高血压病史，冠心病史等。
手术室袁其菊
整理版ppt
1
护理查房
查房科室：手术室 查房内容：腰椎压缩性骨折手术配合 主持人：袁其菊 查房人员：全科人员 查房目的： 结合手术病例讲解手术入路、特殊配合、特殊器械准备、
麻醉及手术体位要求等 强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合是确保手
术成功的重要环节
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2
熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键，通过查房使 全科护士得以及时掌握腰椎压缩性骨折手术的专科护理新 知识，使手术得以顺利开展
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3
概述 临床表现 治疗方法 手术配合 术后问题
整理版ppt
4
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈 屈曲导致椎体前半部压缩。
整理版ppt
28
整理版ppt
29
器械护士配合
（4） 椎弓钉螺钉植入：递咬骨钳咬掉进针点处皮质，递 开口器准备螺钉进针点，递球探针并检查螺钉孔道在椎弓 根内走势。插入克氏针，用C臂机透视确认无误，植入标 准螺钉。同法植入其余3根螺钉。再次透视确认螺钉位置 及长度.
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30
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31
入院生命体征：T：36.0 P：78次/分 R：19
次/分
BP：105/60mmHg
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15
3月8日08：00患者在全麻下行腰椎骨折切开复位内固 定术，术后返回病房，神清呼吸平稳，腰背部伤口无 渗血，伤口引流管一根，在位，负压引流，保留导尿 畅，尿色清。
整理版ppt
16
术前访视
术前一日访视病人，做好心理护理:由于患者对手术方法 不了解，对手术及术后功能恢复持怀疑态度，出现紧张、 焦虑情绪。做好心理护理，减少患者对手术的顾虑。对待 患者热情，耐心。有针对性地向患者介绍手术室环境、手 术医生、麻醉师的情况，如何配合手术，介绍同类病人的 成功经验，取得患者和家属的配合，使病人愉快的心情对 待手术。如遇特别紧张的患者，可给予镇静剂缓解术前紧 张情绪。了解患者的一般情况，做好病史采集，要注意患 者有无过敏史，高血压病史，冠心病史等。
腰椎压缩性骨折护理查房 ppt课件
腰椎压缩性骨折
骨科 陈红
目录
概述
1
临床表现
2
治疗方法
3
4 护理问题及措施 5 出院指导
基本概念：
骨折
骨的连续性中断。
脊柱骨折
椎体压缩 性骨折
脊柱骨结构的破坏，连续性中断。包括：椎体骨折、椎弓根 断裂、横突骨折、棘突骨折、椎板破裂等 脊柱骨折占全身骨折的4.8％～6.63％
椎体压缩性骨折是椎体骨折的一种类型，由前屈或侧屈暴力 引起，最常见的为椎体前缘高度减少的前方楔状骨折、此外 还有侧方压缩骨折，即椎体两侧高度不一样 。 椎体压缩骨折以胸腰段最常见。
• 护理评价:患者情绪稳定
• P3：睡眠紊乱 • 相关因素：环境改变有关 • 主要表现：失眠易醒，难以入睡 • 护理目标:患者有充足睡眠时间和良好的睡眠质量
• 护理措施: I1：尽量满足患者合理需求 I2：做到四轻，即走路轻，关门轻，治疗 说话轻 I3：听音乐，放松心情 I4：必要时遵医嘱予以药物辅助睡眠
病例
全麻闭合复位
卧床功能锻炼
椎体压缩骨折的微创治疗
椎体压缩骨折的手术治疗
• 手术适应症
中度以上不稳定骨折合并有脊髓神经损伤的 患者
手术方法
前路减压+植骨+钢 板内固定
前路减压+钛笼+钢 板内固定
单纯后路钉棒撑开 内固定
后路减压+钉棒内 固定
后路减压+椎体融 合+内固定
椎体压缩骨折的护理要点
心理护理
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
压缩性骨折的分类
• 一、根据骨折的稳定性分： • 1、稳定性骨折 • 2、不稳定性骨折 • 二、根据骨折程度分： • 1、单纯压缩骨折 • 2、粉碎压缩骨折 • 3、压缩骨折并脱位 • 三、根据高度丢失分： • 1、轻度 • 2、中度 • 3、重度
骨科 陈红
目录
概述
1
临床表现
2
治疗方法
3
4 护理问题及措施 5 出院指导
基本概念：
骨折
骨的连续性中断。
脊柱骨折
椎体压缩 性骨折
脊柱骨结构的破坏，连续性中断。包括：椎体骨折、椎弓根 断裂、横突骨折、棘突骨折、椎板破裂等 脊柱骨折占全身骨折的4.8％～6.63％
椎体压缩性骨折是椎体骨折的一种类型，由前屈或侧屈暴力 引起，最常见的为椎体前缘高度减少的前方楔状骨折、此外 还有侧方压缩骨折，即椎体两侧高度不一样 。 椎体压缩骨折以胸腰段最常见。
• 护理评价:患者情绪稳定
• P3：睡眠紊乱 • 相关因素：环境改变有关 • 主要表现：失眠易醒，难以入睡 • 护理目标:患者有充足睡眠时间和良好的睡眠质量
• 护理措施: I1：尽量满足患者合理需求 I2：做到四轻，即走路轻，关门轻，治疗 说话轻 I3：听音乐，放松心情 I4：必要时遵医嘱予以药物辅助睡眠
病例
全麻闭合复位
卧床功能锻炼
椎体压缩骨折的微创治疗
椎体压缩骨折的手术治疗
• 手术适应症
中度以上不稳定骨折合并有脊髓神经损伤的 患者
手术方法
前路减压+植骨+钢 板内固定
前路减压+钛笼+钢 板内固定
单纯后路钉棒撑开 内固定
后路减压+钉棒内 固定
后路减压+椎体融 合+内固定
椎体压缩骨折的护理要点
心理护理
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
压缩性骨折的分类
• 一、根据骨折的稳定性分： • 1、稳定性骨折 • 2、不稳定性骨折 • 二、根据骨折程度分： • 1、单纯压缩骨折 • 2、粉碎压缩骨折 • 3、压缩骨折并脱位 • 三、根据高度丢失分： • 1、轻度 • 2、中度 • 3、重度
腰椎骨折病人护理查房
骨折线呈 水平走行
骨折分类 腰椎滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现
1 有严重外伤病史 2 伤部疼痛 活动受限 3
X线、CT检查
治疗
药物治疗
伴有脊髓损伤 者应大剂量甲 强龙静滴治 疗。
手术治疗
椎体切开减 压内固定治 疗。
基本资料
姓名：杨菊祥 性别：女 年龄：53岁 婚配：已婚 职业：居民 入院日期：2016-10-13 10:22 主管医生：李舟 诊断：腰1椎体压缩性骨折伴后凸畸形
• I:1.患者卧于床上，不适应体位改变或因腰骶部疼痛不敢用力排尿而导致排 尿困难。要做好患者的思想工作，解除其紧张情绪，引导其放松，采取听流 水声、温水冲洗会阴部、热敷及按摩下腹部、等方法促进排尿；
• 2.诱导无效者给予导尿，做好会阴护理，按要求更换尿袋，嘱其多饮水， 预防泌尿系感染。
• O:患者能自行在床上排便。
护理评估（术后评估）
•生命体征：意识、体温、脉搏、呼吸、血压 •专科情况：患肢肿胀、疼痛肢端血运、感觉运动、伤口渗血及引流液的量、颜色、性状 •并发症：深静脉血栓、切口感染、神经和血管损伤及便秘 •安全风险： •管道滑脱：10分 •压疮：16分 •跌倒 ：30分 •自理能力:20分
术后护理
一般护理
主诉及病史
患者因高处坠落伤致腰部疼痛伴活动受限2小时于 2016年10月13日10点22分平车推入院，伤及腰部， 当即感腰部剧疼痛，活动腰部后疼痛明显加重，制 动休息后可稍缓解，无畏寒发热，胸闷气促、腹痛 腹胀等不适，遂急诊入我院，行腰椎CT检查示：腰1 椎体压缩性骨折表现，既往体健，否认“高血压” 、“糖尿病” 、“冠心病” 等病史，无过敏史。
• I:1.予患者沟通交流，关心体贴患者，开导劝慰。鼓励其积极 配合治疗，避 免其焦虑导致气机运行阻滞，脉络不通；
骨折分类 腰椎滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现
1 有严重外伤病史 2 伤部疼痛 活动受限 3
X线、CT检查
治疗
药物治疗
伴有脊髓损伤 者应大剂量甲 强龙静滴治 疗。
手术治疗
椎体切开减 压内固定治 疗。
基本资料
姓名：杨菊祥 性别：女 年龄：53岁 婚配：已婚 职业：居民 入院日期：2016-10-13 10:22 主管医生：李舟 诊断：腰1椎体压缩性骨折伴后凸畸形
• I:1.患者卧于床上，不适应体位改变或因腰骶部疼痛不敢用力排尿而导致排 尿困难。要做好患者的思想工作，解除其紧张情绪，引导其放松，采取听流 水声、温水冲洗会阴部、热敷及按摩下腹部、等方法促进排尿；
• 2.诱导无效者给予导尿，做好会阴护理，按要求更换尿袋，嘱其多饮水， 预防泌尿系感染。
• O:患者能自行在床上排便。
护理评估（术后评估）
•生命体征：意识、体温、脉搏、呼吸、血压 •专科情况：患肢肿胀、疼痛肢端血运、感觉运动、伤口渗血及引流液的量、颜色、性状 •并发症：深静脉血栓、切口感染、神经和血管损伤及便秘 •安全风险： •管道滑脱：10分 •压疮：16分 •跌倒 ：30分 •自理能力:20分
术后护理
一般护理
主诉及病史
患者因高处坠落伤致腰部疼痛伴活动受限2小时于 2016年10月13日10点22分平车推入院，伤及腰部， 当即感腰部剧疼痛，活动腰部后疼痛明显加重，制 动休息后可稍缓解，无畏寒发热，胸闷气促、腹痛 腹胀等不适，遂急诊入我院，行腰椎CT检查示：腰1 椎体压缩性骨折表现，既往体健，否认“高血压” 、“糖尿病” 、“冠心病” 等病史，无过敏史。
• I:1.予患者沟通交流，关心体贴患者，开导劝慰。鼓励其积极 配合治疗，避 免其焦虑导致气机运行阻滞，脉络不通；
腰椎压缩性骨折护理查房
解剖结构
解剖结构
七个突起
一个椎孔
压缩性骨折
概述
损伤原因
治疗方法
护理问题
健康宣教
概 述
间接暴力
01
直接暴力
02
肌肉拉力
03
病理性损伤
04
损伤原因
05
最常见。多见从高处跌落 ,臀部或双足着地后 ,力向上传导致腰部；或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部 ,力向下传导到腰部导致骨折；有些老年人由于骨质疏松 严重 ,某些轻微损伤 ,如乘车颠簸、平地坐倒等 ,也会造成椎体的骨折。
病房环境安静舒适，避免强光噪音，工作中，做到“四轻”，即说话轻、走路轻、关门轻、操作轻
给予辅助睡眠药物，如阿普唑仑、艾司唑仑，观察患者有效睡眠时间和质量。
亦可使用中医耳穴埋豆法 O 患者自然入睡，每天维持6~8小时
睡眠型态紊乱 与疼痛、情志不遂有关
主要护理诊断及措施
主要护理诊断及措施
P 焦虑 对担心疾病预后，肝气郁结有关 I 1详细介绍病区环境及设施的使用方法相关规章制度，介绍同病室病友，科主任及主治医生责任护士 2多予患者沟通交流，关心体贴患者，开导劝慰。 鼓励其积极配合治疗，避免其焦虑导致气机运行阻滞 O 患者情绪稳定，积极配合治疗
主要护理诊断及措施
P 知识缺乏 缺乏有关引起和预防疾病的知识 I 1 告知患者及家属本病的基本病因、主要危险因素 和危害以及预后情况，帮助患者树 立战胜疾病的信心。 2指导多食含钙质丰富的食物，如：牛奶、骨头汤、 豆制品、海鲜虾皮、动物肝肾等食品等以预防骨质疏松 向患者及家属讲解早期功能锻炼的方法 O 患者对疾病知识有了一定的了解
患者腰背痛，放射至两胁肋部疼痛，必要时予神经阻滞治疗；
概述
护理查房脊柱骨折
护理评价：患者可以在家人协助下翻身
四、 自我形象紊乱(7.17—至今)
相关因素：与机器意外绞伤外耳后重新塑形 有关 护理措施: 评估患者对自身变化的感觉及认识. 做好生活护理,皮肤及心理护理. 帮助患者建立有效的支持系统,包括家庭成 员,亲属,朋友,医护人员和同事等. 护理评价:患者能够接受事实,能积极配合治疗 .
护理评价：患者未发生压疮。
（四）、外耳植皮瓣坏死可能
护理措施: 遵医嘱使用抗生素预防感染治疗 保持术区清洁干燥，定期换药。
护理评价：植皮瓣未发生坏死
健 康教育
积极完善术前准备，在全麻下行“ 后路腰1椎体骨折切开复位+椎管减 压+钉棒内固定+后外侧植骨术”。 术毕返回病房，术区无渗出，置负 压引流管一根，（于拔除）引流出 少量血性液体，四肢运动感觉正常 。保留导尿通畅，尿色淡黄，尿管 于拔除，小便自解。医嘱予补液抗 炎消肿护胃治疗。
术前X线摄片
术后X线摄片时遵医嘱使用止痛剂 满足患者合理需求 护理评价：患者睡眠状况明显改善
九、潜在并发症
（一） 伤口感染
护理措施：
术中及术后遵医嘱使用抗生素，并观察药物疗效 保持伤口清洁干燥，严格执行无菌操作原则 密切监测患者的体温变化 观察伤口有无红肿热痛，如有异常告知医生及时处理 密切观察患者检验结果，如白细胞及中性粒细胞计数 保持床单位清洁干燥,加强营养，增强抵抗力
护理评价—— 患者疼痛感明显减轻
二 、恐惧焦虑 (7.17—8.1)
• 相关因素：与意外受伤及担心愈合有关 • 护理措施： • 护士主动热情向患者介绍疾病相关知识，列
举成功的病例; • 尽可能为病人缓解疼痛，减轻身体不适; • 多深入病房与其谈心，安慰帮助病人，建立
四、 自我形象紊乱(7.17—至今)
相关因素：与机器意外绞伤外耳后重新塑形 有关 护理措施: 评估患者对自身变化的感觉及认识. 做好生活护理,皮肤及心理护理. 帮助患者建立有效的支持系统,包括家庭成 员,亲属,朋友,医护人员和同事等. 护理评价:患者能够接受事实,能积极配合治疗 .
护理评价：患者未发生压疮。
（四）、外耳植皮瓣坏死可能
护理措施: 遵医嘱使用抗生素预防感染治疗 保持术区清洁干燥，定期换药。
护理评价：植皮瓣未发生坏死
健 康教育
积极完善术前准备，在全麻下行“ 后路腰1椎体骨折切开复位+椎管减 压+钉棒内固定+后外侧植骨术”。 术毕返回病房，术区无渗出，置负 压引流管一根，（于拔除）引流出 少量血性液体，四肢运动感觉正常 。保留导尿通畅，尿色淡黄，尿管 于拔除，小便自解。医嘱予补液抗 炎消肿护胃治疗。
术前X线摄片
术后X线摄片时遵医嘱使用止痛剂 满足患者合理需求 护理评价：患者睡眠状况明显改善
九、潜在并发症
（一） 伤口感染
护理措施：
术中及术后遵医嘱使用抗生素，并观察药物疗效 保持伤口清洁干燥，严格执行无菌操作原则 密切监测患者的体温变化 观察伤口有无红肿热痛，如有异常告知医生及时处理 密切观察患者检验结果，如白细胞及中性粒细胞计数 保持床单位清洁干燥,加强营养，增强抵抗力
护理评价—— 患者疼痛感明显减轻
二 、恐惧焦虑 (7.17—8.1)
• 相关因素：与意外受伤及担心愈合有关 • 护理措施： • 护士主动热情向患者介绍疾病相关知识，列
举成功的病例; • 尽可能为病人缓解疼痛，减轻身体不适; • 多深入病房与其谈心，安慰帮助病人，建立
腰椎压缩性骨折护理查房
评估患者疼痛部位、 性质、程度及持续时 间，记录疼痛评分。
观察患者疼痛时的表 情、体位及行为反应 ，判断疼痛对患者的 影响。
了解患者疼痛缓解措 施的有效性，如药物 镇痛、物理治疗等。
并发症风险预测
评估患者年龄、骨折类型、治 疗方式等，预测并发症风险。
了解患者是否有合并其他疾病 ，如骨质疏松、糖尿病等，增 加并发症风险。
根据患者病情和营养需求，制定 合理的饮食计划，包括蛋白质、 维生素、矿物质等摄入量的调整
。
指导患者及家属掌握健康饮食知 识，培养良好的饮食习惯。
04
护理措施实施与效果观察
保持正确卧位和翻身方法
卧硬板床
患者需卧于硬板床上，使脊柱处 于水平位置，从而解除骨折椎体
的压力。
轴线翻身
翻身时需保持身体纵轴的一致性 ，避免扭曲，防止加重损伤。
反射异常
膝反射、跟腱反射等深反射可能减 弱或消失。
影像学诊断依据
X线平片
可见骨折线累及椎弓根， 椎体高度降低。
CT检查
能清晰显示骨折线及碎骨 片情况，判断骨折类型及 稳定性。
MRI检查
对于软组织损伤及脊髓受 压情况有较高诊断价值， 可显示脊髓水肿、出血等 改变。
03
护理评估与问题识别
疼痛管理效果评估
均衡饮食
多摄入富含钙、磷、维生素D等营养成分的 食物，促进骨骼愈合。
适度活动
在疼痛可忍受的范围内进行适度的活动，如 散步、游泳等，避免剧烈运动。
避免再次受伤
注意防滑、防摔，避免提重物或进行高强度 的体力劳动。
定期随访安排及检查项目
随访时间
出院后1个月、3个月、6个月及1年进行定期随访 。
检查项目
包括X线检查、CT检查、MRI检查等，以评估骨折 愈合情况及神经功能恢复情况。
观察患者疼痛时的表 情、体位及行为反应 ，判断疼痛对患者的 影响。
了解患者疼痛缓解措 施的有效性，如药物 镇痛、物理治疗等。
并发症风险预测
评估患者年龄、骨折类型、治 疗方式等，预测并发症风险。
了解患者是否有合并其他疾病 ，如骨质疏松、糖尿病等，增 加并发症风险。
根据患者病情和营养需求，制定 合理的饮食计划，包括蛋白质、 维生素、矿物质等摄入量的调整
。
指导患者及家属掌握健康饮食知 识，培养良好的饮食习惯。
04
护理措施实施与效果观察
保持正确卧位和翻身方法
卧硬板床
患者需卧于硬板床上，使脊柱处 于水平位置，从而解除骨折椎体
的压力。
轴线翻身
翻身时需保持身体纵轴的一致性 ，避免扭曲，防止加重损伤。
反射异常
膝反射、跟腱反射等深反射可能减 弱或消失。
影像学诊断依据
X线平片
可见骨折线累及椎弓根， 椎体高度降低。
CT检查
能清晰显示骨折线及碎骨 片情况，判断骨折类型及 稳定性。
MRI检查
对于软组织损伤及脊髓受 压情况有较高诊断价值， 可显示脊髓水肿、出血等 改变。
03
护理评估与问题识别
疼痛管理效果评估
均衡饮食
多摄入富含钙、磷、维生素D等营养成分的 食物，促进骨骼愈合。
适度活动
在疼痛可忍受的范围内进行适度的活动，如 散步、游泳等，避免剧烈运动。
避免再次受伤
注意防滑、防摔，避免提重物或进行高强度 的体力劳动。
定期随访安排及检查项目
随访时间
出院后1个月、3个月、6个月及1年进行定期随访 。
检查项目
包括X线检查、CT检查、MRI检查等，以评估骨折 愈合情况及神经功能恢复情况。
腰椎压缩性骨折个案护理
腰椎压缩性骨折个案护理腰1椎体压缩性骨折个案护理所属专科：中医骨伤科科室：监护病房姓名：XXX提交日期：2014年7月31日带教老师姓名：XXX目录1.概念2.前言3.研究目的及目标4.病历介绍5.病程记录6.术前护理7.手术方法8.手术过程9.术后护理10.功能锻炼11.出院指导12.讨论与结论一、概念腰椎压缩性骨折分为外伤性和自发性（或病理性）两类。
前者是指遭受纵向或铰链折力等暴力作用所致的腰椎压缩性骨折；后者是指因骨质疏松、退行性变、感染、肿瘤等病理性原因引起的压缩性骨折。
二、前言腰椎压缩性骨折是一种常见的骨伤科疾病，治疗方法多样，但手术治疗是最有效的方法之一。
本文介绍了一例腰1椎体压缩性骨折的个案护理，旨在加深对该疾病的认识和掌握手术治疗后的护理方法。
三、研究目的及目标1.了解腰椎压缩性骨折的病因、病理和临床诊断。
2.了解手术治疗及可能出现的并发症。
3.制定并实施护理方案，评价护理效果。
4.促进病人康复，提高生活质量。
四、病历介绍患者因不慎摔倒致腰背部疼痛活动受限1天，经拍片发现腰1椎体压缩性骨折。
入院时神清，面容痛苦，诉腰背部疼痛，活动受限，腹胀，无恶寒发热，无咳嗽咳痰，无双下肢麻木疼痛，纳可，眠差。
既往史中无慢性传染病、高血压、糖尿病、心脏病等病史。
五、病程记录患者在病房接受了手术治疗，术后进行了一系列的护理和康复训练。
期间，护理人员及时记录了患者的病情变化和护理措施，以便及时调整护理方案。
六、术前护理术前护理包括患者的身体检查、术前准备、术前安全教育等。
在手术前，护士要确保患者身体状况良好，准备充分，避免手术风险。
七、手术方法手术方法包括手术部位的选择、手术方式的确定、手术器械的准备等。
在手术中，医生和护士要密切配合，确保手术顺利进行。
八、手术过程手术过程中，护士要协助医生完成手术，注意患者的生命体征变化，避免手术并发症的发生。
九、术后护理术后护理是恢复患者身体功能和促进康复的重要环节。
2016-6-26护理查房——腰椎骨折(球囊成形术)
• 又予生理盐水20ml+胰岛素20u以4ml /h泵入，
16:00测血糖值
• 为9.0 mmol /L ，医嘱予拔除静脉镇痛泵。今天患
者是术后第七天，切口愈合良好，血糖控制在 mmol /L 之间，血压正常，患者术后第三天下床
活动，饮食睡眠可。
术前护理诊断
• 1 焦虑：与担心疾病预后有关。 • 2 疼痛：与腰椎骨折有关。 • 3 营养失调：与糖尿病控制饮食有关。 • 4 有坠床的危险：与患者高龄，自理缺陷 有关 • 5 低血糖反应:与现存的疾病有关
均会造成脊髓损伤，因此，术后3天要密切观察双 下肢的感觉及运动情况，并与术前对比，若有神 经刺激症状应及时查明原因，给予必要的处理。
• O11：患者到目前为止未出现潜在并发症
球囊成形术
• 经皮球囊椎体成形术是近年兴起的微创骨复位
术，因该技术操作简单，能使患者迅速缓解疼痛 ，创伤小，未破坏脊柱稳定性，患者下床活动早 ，恢复快，出血少，深受患者欢迎。完善术前常 规检查，于全麻下行腰1椎体PVP。患者取俯卧位 ，腰背部消毒铺巾，用2%利多卡因局部麻醉，在 C臂机X线定位下找到椎弓根在皮肤上的投影点。
护理诊断3
• P3：营养失调：与糖尿病控制饮食有关。 • I3：(1)向家属及患者介绍有关疾病知识，让患者
对糖尿病有正确认识。(2)指导患者主食吃低糖低 盐饮食，少量多餐，不宜吃太饱。同时搭配番茄、 黄瓜等维生素较丰富的水果。
• 03：患者营养适中。
护理诊断4
• P3：有坠床的危险：与患者高龄，自理缺陷 有关 • I3： (1)加强安全教育，家属须陪护。 (2)加床
病史介绍
• 为求进一步诊治，急诊以“腰1椎体压缩性
骨折”收住我科。病程中患者无头痛、头 昏，无发热、盗汗，无胸闷、心慌、腹痛、 腹胀，精神尚可。
腰椎骨折护理查房汇报
腰椎骨折护理查房汇报尊敬的主任、副主任及老师们：大家下午好！我是××医院××病房的××医生，今天下午很荣幸能为大家汇报一位患者的病情和护理情况。
患者姓名为××，男性，60岁，因交通事故导致腰椎骨折入院，现已住院十天。
首先，我将向大家简要介绍一下患者的病情。
本次入院的主诉为腰痛和活动受限，经过详细的体格检查及相关辅助检查，确诊为腰椎骨折。
患者的CT结果显示，L1椎体压缩性骨折，伴有轻度椎体后缘脱位。
在入院后的这段时间里，我们对患者进行了全面的护理。
首先，我们采取了卧床休息，并进行了疼痛控制和功能锻炼。
患者在入院后立即实施了病房内适宜的床旁活动，并进行相关的理疗和康复训练。
为了减轻疼痛，我们给予患者必要的药物镇痛治疗，并监测其疼痛指数及相关生命体征。
目前，患者疼痛感有所减轻，能够主动转身，但仍不能独立床旁站立。
其次，我们在饮食护理方面切实关注了患者的营养需求。
根据患者的身体状态和口味偏好，我们制定了饮食方案，为患者提供有足够营养的饮食。
建议患者多摄入富含钙、维生素D和蛋白质的食物，以促进骨折的愈合和康复。
再次，我们重视患者的心理护理，积极与患者沟通和交流。
在患者刚入院时，他情绪低沉，无精打采，并表现出对未来康复情况的担忧。
我们与患者进行了心理疏导，鼓励他积极面对困难并相信康复的可能性。
现在患者心情逐渐好转，通过康复师的指导和鼓励，他的康复信心不断增强。
最后，我们严格执行了感染控制和压疮预防措施。
患者长时间卧床，容易导致压疮的发生。
我们定期进行皮肤评估，并给予患者适当的翻身和按摩，保持皮肤的干燥和整洁。
另外，我们还为患者提供了必要的营养支持，以增强其免疫力，预防感染的发生。
总结起来，我们通过综合的护理措施，为患者提供了全方位的护理。
目前，患者情绪稳定，治疗效果明显，尚需继续密切观察并进行进一步的功能锻炼。
感谢领导和老师们的支持和指导，感谢同事们的团队合作，在大家的共同努力下，相信患者将能够快速康复。
腰椎压缩性骨折中医护理查房PPT课件
【温服】凡平和的药，补益的药均宜在３５℃左右温服，能益气、增补。④温 服：凡平和的药，补益的药均宜在３５℃左右温服，能益气、增补。
【热服】凡伤风感冒、解表驱寒的药，应趁热大口服下，促使发汗。祛寒、通 血脉的药也应如此。
52
服用中药注意事项
1、在服用清内热的中草药时，不宜食用葱、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等热性的食 物；
免食用。下
54
出院指导
出院后，绝对卧床休息两月，加强营养，加强护理，两个月内不 可负重行走，何时下地视门诊复诊而定，加强直腿抬高、腰背肌 功能锻炼、踝泵运动。遵医嘱按时服用药物，定期进行复查随访
55
腰背肌功能锻炼法
56
57
58
感谢下 载
早期应给予清淡、易消化、富有营养的食物，多吃水果、蔬菜， 忌
食肥甘厚昧、辛辣及易胀气的豆类食物，忌饮牛奶。中、后期患 者因骨折修复，机体消耗较大，饮食应富有营养和钙质。宜按照
健 脾和胃、补益肝肾、强筋壮骨之原则来调理饮食，如骨头汤、甲
鱼 汤、核桃等，并适量增加水果及蔬菜，预防便秘。
49
术后护理
4. 观察下肢的感觉运动，预防下肢静脉血栓
51
中药汤剂服用法
【饭前服】病位在下，如肝肾虚损或腰以下疾病，肠道病等，饭前服，药性易 下达，易被吸收，疗效就好。
【饭后服】病位在上，如心肺胸膈、胃脘以上病症，对消化道有刺激的药，可 使药性上引；毒性较大的药，饭后服，可免吸收太快而引起中毒。
【凉服】寒性药剂凉后服，如治疗大热病等；热性药剂凉后服。如治真寒假热 病，效果好。解毒药、止吐药、清热药，均宜凉服
床号：16 姓名：程改娣 性别：女 年龄：62岁 民族：汉族 籍贯：浙江长兴 供史：本人 病史可靠程度：可靠 入院时间：2015-08-08
【热服】凡伤风感冒、解表驱寒的药，应趁热大口服下，促使发汗。祛寒、通 血脉的药也应如此。
52
服用中药注意事项
1、在服用清内热的中草药时，不宜食用葱、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等热性的食 物；
免食用。下
54
出院指导
出院后，绝对卧床休息两月，加强营养，加强护理，两个月内不 可负重行走，何时下地视门诊复诊而定，加强直腿抬高、腰背肌 功能锻炼、踝泵运动。遵医嘱按时服用药物，定期进行复查随访
55
腰背肌功能锻炼法
56
57
58
感谢下 载
早期应给予清淡、易消化、富有营养的食物，多吃水果、蔬菜， 忌
食肥甘厚昧、辛辣及易胀气的豆类食物，忌饮牛奶。中、后期患 者因骨折修复，机体消耗较大，饮食应富有营养和钙质。宜按照
健 脾和胃、补益肝肾、强筋壮骨之原则来调理饮食，如骨头汤、甲
鱼 汤、核桃等，并适量增加水果及蔬菜，预防便秘。
49
术后护理
4. 观察下肢的感觉运动，预防下肢静脉血栓
51
中药汤剂服用法
【饭前服】病位在下，如肝肾虚损或腰以下疾病，肠道病等，饭前服，药性易 下达，易被吸收，疗效就好。
【饭后服】病位在上，如心肺胸膈、胃脘以上病症，对消化道有刺激的药，可 使药性上引；毒性较大的药，饭后服，可免吸收太快而引起中毒。
【凉服】寒性药剂凉后服，如治疗大热病等；热性药剂凉后服。如治真寒假热 病，效果好。解毒药、止吐药、清热药，均宜凉服
床号：16 姓名：程改娣 性别：女 年龄：62岁 民族：汉族 籍贯：浙江长兴 供史：本人 病史可靠程度：可靠 入院时间：2015-08-08
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P10便秘:与长期卧床有关 I1指导病人多饮水，进食粗纤维易消化食物 I2创造适合的排便环境及充足的排便时间 I3指导腹部按摩，刺激肠蠕动 I4遵医嘱使用甘油灌肠剂外用 I5指导患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果
o患者术前三天未解大便，给予大黄碳酸口服后正常
P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识
I1 向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，要持之以恒 I2告诉患者腰背肌、股四头肌的锻炼方法 I3向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30分钟/次，平时将
P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有关
P8排尿方式的改变:与保留导尿有关
P9 有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关
P10便秘:与长期卧床有关
P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识
针对这位患者我们提出哪些护理措施呢？
P1疼痛:与疾病有关 I1 指导病人绝对卧床休息 I2 指导其正确翻身动作（轴线翻身） I3 必要时遵医嘱予以凯纷静脉滴入 I4 予以心理安慰，予以舒适的环境，转移注意力
患者:刘洪云 性别：女 年龄：58岁 因“1小时前工作时不慎摔倒致腰背部疼痛伴腰部活 动受限”急入我院就诊，摄片提示腰1椎体压缩性改 变。压缩约1/2。故急诊予以收住。诊断为“腰1椎 体压缩性骨折入院。”拟进一步治疗。
首测：T 36.8°c R 20次/分 P 0次/分 BP 120/80mmHg
临床表现
P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有关 I1妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压，打折，保持引流
通畅
I2观察并记录引流液的量及颜色 I3翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等 o10.31 16:00引流管已拔除，未发生扭曲、受压、滑脱
P8排尿方式的改变:与保留导尿有关
I1 妥善固定尿管，防止滑脱、受压、扭曲、堵塞 I2每日会阴部擦洗两次，每周更换尿袋一次，严格无菌操
10月27日11：40患者在全麻下行腰1椎体爆裂性骨折切 开复位内固定术。 术后返回病房，神清呼吸平稳，腰 背部伤口无渗血，术口两侧各置入负压引流管一根， 在位，引流出血性液体，保留导尿畅，尿色清。
针对这位患者我们提出哪些护理诊断呢？
P1疼痛:与疾病有关 P2焦虑:与担心疾病及预后有关 P3有神经进一步损伤的可能:与腰3爆裂性骨折有关 P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关 P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关 P6 相关知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识
随时就诊。
Thank You !
o患者于10：22诉胃部不适，遵医嘱予以甲氧氯普胺
10mg肌注后好转
P2 焦虑:与担心疾病及预后有关 I1介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人主
诉
I2告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心 I3提供舒适环境
o可加强巡视，给予患者心理护理，患者情绪一直稳
定
P3有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨折有关 I1保持轴线翻身，避免随意搬动病人 I2密切观察 T、P、BP、SPO2的变化。 I3评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化以及皮肤的颜色温
出院指导
• 鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气 • 继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情而定。 • 坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减 • 坚持肢体的功能锻炼 • 术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋转动作
，尽量减少脊柱活动 • 术后1个月及3个月、6个月至1年定期门诊复查，如有不适
作
I3 鼓励患者多饮水 I4 定时开放尿管，训练膀胱功能 I5观察尿液的性质、量、颜色 o10.29 09:00 拔除尿管，小便自解
P9有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关 I1严格执行无菌操作 I2病房减少陪客，定时空气消毒 I3鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰 I4遵医嘱应用抗生素 I5监测体温、血象的变化 o10.30 17:00患者体温、复查血象正常
I1严格交接班 I2按时轴线翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮肤 I3保持床单位的清洁、平整、干燥，保持皮肤的清洁 I4给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强抵抗力 o患者在院期间，无压疮的发生
P6知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识
I1嘱病人术前晚十点开始禁食禁水， I2指导病人练习床上大小便 I3练习深呼吸、指导有效的咳嗽、咳痰 I4保持口腔卫生 I5简要介绍手术方法及过程 I6嘱病人勿紧张 o10.27、患者在全麻下顺利完成手术
专科检查：骨盆正常。腰1局部见后凸畸形， 局部压痛明显。双侧棘旁肌痉挛。双下肢感觉 正常。左膝关节局部稍肿，腓骨小头压痛阳性。 未及骨擦音，骨擦感。
辅助检查：X线见：腰1椎体压缩性骨折。压 缩约1/2。左腓骨头撕脱性骨折。
治疗方案
手术治疗：拟定于2016.10.27号行腰1椎体爆裂 性骨折切开复位内固定术。
疾病相关知识 病历资料 治疗方法 护理诊断及护理措施 康复指导 出院宣教
腰椎压缩性骨折？
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足 臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前 半部压缩。
解剖结构
解剖结构
七个突起 一个椎孔
损伤原因
交通事故
工伤
运动误伤
病理性损伤
骨折分类 压缩性骨折 爆裂性骨折
Chance骨折
病史简介：
度等
I4遵医嘱使用消肿、激素等药物息,做好生活护理 I2指导病人正确体位，术后保持使手术伤口张力最小的
体位
I3q2h轴线翻身 I4指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼以及四肢的关节
活动和功能锻炼
o术后可协助患者进行翻身，指导家属抬臀按摩
P5有皮肤完整性受损的可能：与骨折长期需长期卧床有关
关节置于功能位
I4嘱病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽
功能锻炼指导
1 扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进换气，预防肺部并 发症
2 踝关节背伸，膝关节的屈伸运动：可避免影响以后的下地 行走
3 直腿抬高练习:防止神经根的粘连 4双下肢按摩：预防深静脉血栓 5 股四头肌的等长收缩锻炼 6 腰背肌锻炼：增强腰背肌力