腰椎压缩性骨折病人护理查房
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腰椎骨折护理查房
辅助检查
术前:
辅助检查
术后:
护理评估(术前评估)
• 全身评估: • 评估患者现病史、外伤史、既往史、过敏史 • 是否使用阿司匹林、活血化瘀类药物 • 有无冠心病、高血压病、糖尿病 • 意识、体温、脉搏、呼吸、血压 • 专科评估 : • 评估患肢血液循环情况、患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀、肿胀的程度、动脉搏动 • 有无肺炎、感染、血栓 • 疼痛部位程度和性质 • 安全风险 压疮、坠床、跌倒等风险
护理评估(术后评估)
•生命体征:意识、体温、脉搏、呼吸、血压 •专科情况:患肢肿胀、疼痛肢端血运、感觉运动、伤口渗血及引流液的量、颜色、性状 •并发症:深静脉血栓、切口感染、神经和血管损伤及便秘 •安全风险: •管道滑脱:10分 •压疮:16分 •跌倒 :30分 •自理能力:20分
术后护理
一般护理 去枕平卧、禁食禁饮6小时;心电血氧监测,密切观察患者生命体征的 情况。保持患者各种管道的通畅,密切观察伤口有无渗血情况、引流 管的颜色和量,保持床单元的整洁干燥。正确应用静脉镇痛泵缓解疼 痛。
术后的护理问题与相关措 施
P1:舒适的改变:与术后疼痛有关
I: 1.为患者提供安静舒适的环境,教会病员减轻疼痛的方法,如听轻音乐,做 自己感兴趣的事,分散注意力。 2.做好血浆引流管的护理,勿折叠、扭曲、压迫管道,避免引流管移位。 3.遵医嘱给予特耐静脉注射; 4.教会病员正确合理使用镇痛泵。 O:病员诉伤口疼痛明显减轻。
出院指导
鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气 继续佩戴腰部支具3个月,练习蹲坐的时间视病情而定。 坚持腰背肌锻炼和腹肌练习,运动量勺情递减 坚持肢体的功能锻炼 术后3个月内禁止拾重物,早期不做腰部屈伸及旋转动作,尽量减少脊柱活动 术后2个月及半年定期门诊复查,如有不适随时就诊。
腰椎骨折护理查房
椎管减压加钉棒内 固定治疗。
现存护理问题:
疼痛
腹胀
尿潴留 便秘
睡眠混乱
护理措施:
直线翻身
取舒适体位
避免牵拉导管
疼痛
药物止痛
保护伤口
分散注意力
护理措施:
物理疗法 药物疗法 饮食疗法
腹胀
护理措施:
躯体移动 障碍
协助翻身 及日常生 活护理
给予被动运 动,指导主 动运动,防 止肌肉萎缩
护理措施:
睡眠形态 混乱
腰椎骨折护理查房
腰椎压缩性骨折 护理查房
骨科护理组
Contents
概述 临床表现 治疗方法 护理问题 健康宣教
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落 致足臀部着地,身体猛烈屈曲导致椎 体前半部压缩。
解剖结构
解剖结构 七个突起 一个椎孔
交通事故
损伤原因
பைடு நூலகம்
运动误伤
工伤
病理性损伤
骨折分类
压缩性骨折
骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
骨折分类
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
骨折分类
腰椎滑脱
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现:
有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X线、CT检查
治疗:
药物治疗
伴有脊髓损伤者应 大剂量甲基的松龙 静滴治疗 。
手术治疗
满足需求 做到四轻 管理病房 药物
护理措施:
尿潴留与便秘
留置尿管,防止泌尿系统感染 腹部按摩,饮食调节,药物辅助
功能锻炼:
直抬腿及四肢活动
出院指导:
现存护理问题:
疼痛
腹胀
尿潴留 便秘
睡眠混乱
护理措施:
直线翻身
取舒适体位
避免牵拉导管
疼痛
药物止痛
保护伤口
分散注意力
护理措施:
物理疗法 药物疗法 饮食疗法
腹胀
护理措施:
躯体移动 障碍
协助翻身 及日常生 活护理
给予被动运 动,指导主 动运动,防 止肌肉萎缩
护理措施:
睡眠形态 混乱
腰椎骨折护理查房
腰椎压缩性骨折 护理查房
骨科护理组
Contents
概述 临床表现 治疗方法 护理问题 健康宣教
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落 致足臀部着地,身体猛烈屈曲导致椎 体前半部压缩。
解剖结构
解剖结构 七个突起 一个椎孔
交通事故
损伤原因
பைடு நூலகம்
运动误伤
工伤
病理性损伤
骨折分类
压缩性骨折
骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
骨折分类
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
骨折分类
腰椎滑脱
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现:
有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X线、CT检查
治疗:
药物治疗
伴有脊髓损伤者应 大剂量甲基的松龙 静滴治疗 。
手术治疗
满足需求 做到四轻 管理病房 药物
护理措施:
尿潴留与便秘
留置尿管,防止泌尿系统感染 腹部按摩,饮食调节,药物辅助
功能锻炼:
直抬腿及四肢活动
出院指导:
腰椎压缩性骨折护理查房 ppt课件
腰椎压缩性骨折
骨科 陈红
目录
概述
1
临床表现
2
治疗方法
3
4 护理问题及措施 5 出院指导
基本概念:
骨折
骨的连续性中断。
脊柱骨折
椎体压缩 性骨折
脊柱骨结构的破坏,连续性中断。包括:椎体骨折、椎弓根 断裂、横突骨折、棘突骨折、椎板破裂等 脊柱骨折占全身骨折的4.8%~6.63%
椎体压缩性骨折是椎体骨折的一种类型,由前屈或侧屈暴力 引起,最常见的为椎体前缘高度减少的前方楔状骨折、此外 还有侧方压缩骨折,即椎体两侧高度不一样 。 椎体压缩骨折以胸腰段最常见。
• 护理评价:患者情绪稳定
• P3:睡眠紊乱 • 相关因素:环境改变有关 • 主要表现:失眠易醒,难以入睡 • 护理目标:患者有充足睡眠时间和良好的睡眠质量
• 护理措施: I1:尽量满足患者合理需求 I2:做到四轻,即走路轻,关门轻,治疗 说话轻 I3:听音乐,放松心情 I4:必要时遵医嘱予以药物辅助睡眠
病例
全麻闭合复位
卧床功能锻炼
椎体压缩骨折的微创治疗
椎体压缩骨折的手术治疗
• 手术适应症
中度以上不稳定骨折合并有脊髓神经损伤的 患者
手术方法
前路减压+植骨+钢 板内固定
前路减压+钛笼+钢 板内固定
单纯后路钉棒撑开 内固定
后路减压+钉棒内 固定
后路减压+椎体融 合+内固定
椎体压缩骨折的护理要点
心理护理
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
压缩性骨折的分类
• 一、根据骨折的稳定性分: • 1、稳定性骨折 • 2、不稳定性骨折 • 二、根据骨折程度分: • 1、单纯压缩骨折 • 2、粉碎压缩骨折 • 3、压缩骨折并脱位 • 三、根据高度丢失分: • 1、轻度 • 2、中度 • 3、重度
骨科 陈红
目录
概述
1
临床表现
2
治疗方法
3
4 护理问题及措施 5 出院指导
基本概念:
骨折
骨的连续性中断。
脊柱骨折
椎体压缩 性骨折
脊柱骨结构的破坏,连续性中断。包括:椎体骨折、椎弓根 断裂、横突骨折、棘突骨折、椎板破裂等 脊柱骨折占全身骨折的4.8%~6.63%
椎体压缩性骨折是椎体骨折的一种类型,由前屈或侧屈暴力 引起,最常见的为椎体前缘高度减少的前方楔状骨折、此外 还有侧方压缩骨折,即椎体两侧高度不一样 。 椎体压缩骨折以胸腰段最常见。
• 护理评价:患者情绪稳定
• P3:睡眠紊乱 • 相关因素:环境改变有关 • 主要表现:失眠易醒,难以入睡 • 护理目标:患者有充足睡眠时间和良好的睡眠质量
• 护理措施: I1:尽量满足患者合理需求 I2:做到四轻,即走路轻,关门轻,治疗 说话轻 I3:听音乐,放松心情 I4:必要时遵医嘱予以药物辅助睡眠
病例
全麻闭合复位
卧床功能锻炼
椎体压缩骨折的微创治疗
椎体压缩骨折的手术治疗
• 手术适应症
中度以上不稳定骨折合并有脊髓神经损伤的 患者
手术方法
前路减压+植骨+钢 板内固定
前路减压+钛笼+钢 板内固定
单纯后路钉棒撑开 内固定
后路减压+钉棒内 固定
后路减压+椎体融 合+内固定
椎体压缩骨折的护理要点
心理护理
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
压缩性骨折的分类
• 一、根据骨折的稳定性分: • 1、稳定性骨折 • 2、不稳定性骨折 • 二、根据骨折程度分: • 1、单纯压缩骨折 • 2、粉碎压缩骨折 • 3、压缩骨折并脱位 • 三、根据高度丢失分: • 1、轻度 • 2、中度 • 3、重度
腰椎骨折病人护理查房
骨折线呈 水平走行
骨折分类 腰椎滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现
1 有严重外伤病史 2 伤部疼痛 活动受限 3
X线、CT检查
治疗
药物治疗
伴有脊髓损伤 者应大剂量甲 强龙静滴治 疗。
手术治疗
椎体切开减 压内固定治 疗。
基本资料
姓名:杨菊祥 性别:女 年龄:53岁 婚配:已婚 职业:居民 入院日期:2016-10-13 10:22 主管医生:李舟 诊断:腰1椎体压缩性骨折伴后凸畸形
• I:1.患者卧于床上,不适应体位改变或因腰骶部疼痛不敢用力排尿而导致排 尿困难。要做好患者的思想工作,解除其紧张情绪,引导其放松,采取听流 水声、温水冲洗会阴部、热敷及按摩下腹部、等方法促进排尿;
• 2.诱导无效者给予导尿,做好会阴护理,按要求更换尿袋,嘱其多饮水, 预防泌尿系感染。
• O:患者能自行在床上排便。
护理评估(术后评估)
•生命体征:意识、体温、脉搏、呼吸、血压 •专科情况:患肢肿胀、疼痛肢端血运、感觉运动、伤口渗血及引流液的量、颜色、性状 •并发症:深静脉血栓、切口感染、神经和血管损伤及便秘 •安全风险: •管道滑脱:10分 •压疮:16分 •跌倒 :30分 •自理能力:20分
术后护理
一般护理
主诉及病史
患者因高处坠落伤致腰部疼痛伴活动受限2小时于 2016年10月13日10点22分平车推入院,伤及腰部, 当即感腰部剧疼痛,活动腰部后疼痛明显加重,制 动休息后可稍缓解,无畏寒发热,胸闷气促、腹痛 腹胀等不适,遂急诊入我院,行腰椎CT检查示:腰1 椎体压缩性骨折表现,既往体健,否认“高血压” 、“糖尿病” 、“冠心病” 等病史,无过敏史。
• I:1.予患者沟通交流,关心体贴患者,开导劝慰。鼓励其积极 配合治疗,避 免其焦虑导致气机运行阻滞,脉络不通;
骨折分类 腰椎滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现
1 有严重外伤病史 2 伤部疼痛 活动受限 3
X线、CT检查
治疗
药物治疗
伴有脊髓损伤 者应大剂量甲 强龙静滴治 疗。
手术治疗
椎体切开减 压内固定治 疗。
基本资料
姓名:杨菊祥 性别:女 年龄:53岁 婚配:已婚 职业:居民 入院日期:2016-10-13 10:22 主管医生:李舟 诊断:腰1椎体压缩性骨折伴后凸畸形
• I:1.患者卧于床上,不适应体位改变或因腰骶部疼痛不敢用力排尿而导致排 尿困难。要做好患者的思想工作,解除其紧张情绪,引导其放松,采取听流 水声、温水冲洗会阴部、热敷及按摩下腹部、等方法促进排尿;
• 2.诱导无效者给予导尿,做好会阴护理,按要求更换尿袋,嘱其多饮水, 预防泌尿系感染。
• O:患者能自行在床上排便。
护理评估(术后评估)
•生命体征:意识、体温、脉搏、呼吸、血压 •专科情况:患肢肿胀、疼痛肢端血运、感觉运动、伤口渗血及引流液的量、颜色、性状 •并发症:深静脉血栓、切口感染、神经和血管损伤及便秘 •安全风险: •管道滑脱:10分 •压疮:16分 •跌倒 :30分 •自理能力:20分
术后护理
一般护理
主诉及病史
患者因高处坠落伤致腰部疼痛伴活动受限2小时于 2016年10月13日10点22分平车推入院,伤及腰部, 当即感腰部剧疼痛,活动腰部后疼痛明显加重,制 动休息后可稍缓解,无畏寒发热,胸闷气促、腹痛 腹胀等不适,遂急诊入我院,行腰椎CT检查示:腰1 椎体压缩性骨折表现,既往体健,否认“高血压” 、“糖尿病” 、“冠心病” 等病史,无过敏史。
• I:1.予患者沟通交流,关心体贴患者,开导劝慰。鼓励其积极 配合治疗,避 免其焦虑导致气机运行阻滞,脉络不通;
腰椎骨折患者的护理查房
类型
01
02
03
按骨折部位分类
可分为腰椎压缩性骨折、 腰椎横突骨折、腰椎棘突 骨折等。
按骨折原因分类
可分为外伤性骨折和病理 性骨折。
按骨折程度分类
可分为不完全性骨折和完 全性骨折。
原因
外伤
如车祸、跌落、撞击等外部力量 导致的骨折。
骨质疏松
老年人或长期卧床患者容易发生骨 质疏松,导致腰椎骨折的风险增加 。
心理调适
患者在恢复过程中应注意心理调适,保持乐观的 心态,积极配合治疗和护理。
THANKS 感谢观看
腰椎骨折患者的护理查房
汇报人:XXX
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
202X-XX-XX
• 患者基本信息 • 腰椎骨折概述 • 护理计划与措施 • 查房记录与反馈 • 注意事项与预防措施
01 患者基本信息
年龄
• 65岁
性别:男
患者情况概述
患者张三,男性,65岁,因不慎摔倒 导致腰椎骨折。入院时,患者疼痛剧 烈,活动受限。经过初步检查和诊断 ,确认是腰椎压缩性骨折。
安全防护
避免剧烈运动
腰椎骨折后,患者应避免 剧烈运动,以免加重病情 。
使用护具
在医生的建议下,患者可 以佩戴护具以保护腰部, 减少疼痛和不适。
注意搬运方式
在搬运患者时,应采取正 确的姿势和方式,避免加 重损伤。
生活习惯调整
睡硬板床
为了减轻腰部压力,患者应睡硬 板床,并在医生的指导下选择合
适的床垫。
患者反馈
患者对护理的满意度、 对疼痛的感受、对康复
训练的接受程度等。
护理效果评估
通过观察患者的病情变 化、疼痛程度、活动能 力等指标,评估护理效
腰椎压缩性骨折护理查房
日常生活能力
评估患者日常生活能力,如穿衣、洗 漱、进食、如厕等,了解患者自理能 力。
站立和行走能力
肌肉力量和耐力
评估患者肌肉力量和耐力,了解患者 康复进展和预后情况。
评估患者站立和行走的能力,了解患 者腰椎功能恢复情况。
并发症风险评估
褥疮风险
评估患者褥疮的风险,了解患者 皮肤状况和护理需求。
肺部感染风险
功能康复训练
床上活动
指导患者在床上进行适当的活动,如翻身、抬腿等,以促进血液 循环和预防肌肉萎缩。
下床活动
在医生允许的情况下,指导患者进行下床活动,逐渐增加活动量, 促进肢体功能恢复。
康复锻炼
根据患者的具体情况,制定个性化的康复锻炼计划,包括关节活动 、肌肉力量训练等,以促进肢体功能的全面恢复。
预防并发症的护理措施
了解患者疼痛的性质,如 锐痛、钝痛、放射痛等, 有助于判断病情和制定护 理措施。
心理状况评估
焦虑程度
评估患者焦虑的程度,了 解患者对病情和康复的担 忧程度。
抑郁程度
评估患者抑郁的程度,了 解患者对治疗和生活的信 心。
应激反应
了解患者面对疾病和治疗 的心理反应,为制定心理 护理措施提供依据。
功能活动评估
健康教育
定期开展健康教育讲座,提高 患者对术后注意事项和康复知 识的了解,增强患者自我管理
能力。
THANKS
感谢观看
评估患者肺部感染的风险,了解患 者呼吸道状况和护理需求。
其他并发症风险
了解患者其他并发症的风险,如下 肢深静脉血栓形成、泌尿系统感染 等,为制定预防措施提供依据。
03
护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估,了 解疼痛的性质、部位和持续时间
腰椎压缩性骨折护理查房
解剖结构
解剖结构
七个突起
一个椎孔
压缩性骨折
概述
损伤原因
治疗方法
护理问题
健康宣教
概 述
间接暴力
01
直接暴力
02
肌肉拉力
03
病理性损伤
04
损伤原因
05
最常见。多见从高处跌落 ,臀部或双足着地后 ,力向上传导致腰部;或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部 ,力向下传导到腰部导致骨折;有些老年人由于骨质疏松 严重 ,某些轻微损伤 ,如乘车颠簸、平地坐倒等 ,也会造成椎体的骨折。
病房环境安静舒适,避免强光噪音,工作中,做到“四轻”,即说话轻、走路轻、关门轻、操作轻
给予辅助睡眠药物,如阿普唑仑、艾司唑仑,观察患者有效睡眠时间和质量。
亦可使用中医耳穴埋豆法 O 患者自然入睡,每天维持6~8小时
睡眠型态紊乱 与疼痛、情志不遂有关
主要护理诊断及措施
主要护理诊断及措施
P 焦虑 对担心疾病预后,肝气郁结有关 I 1详细介绍病区环境及设施的使用方法相关规章制度,介绍同病室病友,科主任及主治医生责任护士 2多予患者沟通交流,关心体贴患者,开导劝慰。 鼓励其积极配合治疗,避免其焦虑导致气机运行阻滞 O 患者情绪稳定,积极配合治疗
主要护理诊断及措施
P 知识缺乏 缺乏有关引起和预防疾病的知识 I 1 告知患者及家属本病的基本病因、主要危险因素 和危害以及预后情况,帮助患者树 立战胜疾病的信心。 2指导多食含钙质丰富的食物,如:牛奶、骨头汤、 豆制品、海鲜虾皮、动物肝肾等食品等以预防骨质疏松 向患者及家属讲解早期功能锻炼的方法 O 患者对疾病知识有了一定的了解
患者腰背痛,放射至两胁肋部疼痛,必要时予神经阻滞治疗;
概述
腰椎压缩性骨折护理查房
评估患者疼痛部位、 性质、程度及持续时 间,记录疼痛评分。
观察患者疼痛时的表 情、体位及行为反应 ,判断疼痛对患者的 影响。
了解患者疼痛缓解措 施的有效性,如药物 镇痛、物理治疗等。
并发症风险预测
评估患者年龄、骨折类型、治 疗方式等,预测并发症风险。
了解患者是否有合并其他疾病 ,如骨质疏松、糖尿病等,增 加并发症风险。
根据患者病情和营养需求,制定 合理的饮食计划,包括蛋白质、 维生素、矿物质等摄入量的调整
。
指导患者及家属掌握健康饮食知 识,培养良好的饮食习惯。
04
护理措施实施与效果观察
保持正确卧位和翻身方法
卧硬板床
患者需卧于硬板床上,使脊柱处 于水平位置,从而解除骨折椎体
的压力。
轴线翻身
翻身时需保持身体纵轴的一致性 ,避免扭曲,防止加重损伤。
反射异常
膝反射、跟腱反射等深反射可能减 弱或消失。
影像学诊断依据
X线平片
可见骨折线累及椎弓根, 椎体高度降低。
CT检查
能清晰显示骨折线及碎骨 片情况,判断骨折类型及 稳定性。
MRI检查
对于软组织损伤及脊髓受 压情况有较高诊断价值, 可显示脊髓水肿、出血等 改变。
03
护理评估与问题识别
疼痛管理效果评估
均衡饮食
多摄入富含钙、磷、维生素D等营养成分的 食物,促进骨骼愈合。
适度活动
在疼痛可忍受的范围内进行适度的活动,如 散步、游泳等,避免剧烈运动。
避免再次受伤
注意防滑、防摔,避免提重物或进行高强度 的体力劳动。
定期随访安排及检查项目
随访时间
出院后1个月、3个月、6个月及1年进行定期随访 。
检查项目
包括X线检查、CT检查、MRI检查等,以评估骨折 愈合情况及神经功能恢复情况。
观察患者疼痛时的表 情、体位及行为反应 ,判断疼痛对患者的 影响。
了解患者疼痛缓解措 施的有效性,如药物 镇痛、物理治疗等。
并发症风险预测
评估患者年龄、骨折类型、治 疗方式等,预测并发症风险。
了解患者是否有合并其他疾病 ,如骨质疏松、糖尿病等,增 加并发症风险。
根据患者病情和营养需求,制定 合理的饮食计划,包括蛋白质、 维生素、矿物质等摄入量的调整
。
指导患者及家属掌握健康饮食知 识,培养良好的饮食习惯。
04
护理措施实施与效果观察
保持正确卧位和翻身方法
卧硬板床
患者需卧于硬板床上,使脊柱处 于水平位置,从而解除骨折椎体
的压力。
轴线翻身
翻身时需保持身体纵轴的一致性 ,避免扭曲,防止加重损伤。
反射异常
膝反射、跟腱反射等深反射可能减 弱或消失。
影像学诊断依据
X线平片
可见骨折线累及椎弓根, 椎体高度降低。
CT检查
能清晰显示骨折线及碎骨 片情况,判断骨折类型及 稳定性。
MRI检查
对于软组织损伤及脊髓受 压情况有较高诊断价值, 可显示脊髓水肿、出血等 改变。
03
护理评估与问题识别
疼痛管理效果评估
均衡饮食
多摄入富含钙、磷、维生素D等营养成分的 食物,促进骨骼愈合。
适度活动
在疼痛可忍受的范围内进行适度的活动,如 散步、游泳等,避免剧烈运动。
避免再次受伤
注意防滑、防摔,避免提重物或进行高强度 的体力劳动。
定期随访安排及检查项目
随访时间
出院后1个月、3个月、6个月及1年进行定期随访 。
检查项目
包括X线检查、CT检查、MRI检查等,以评估骨折 愈合情况及神经功能恢复情况。
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17/1
术后第2 天
18/1
术后第3 天
患者T:36.5℃ P:78次/分 R:20次/分 BP:138/74mmHg。 腰部术口引流管共引出血性液约96ml。患者诉腰部疼痛能耐受,无 头晕,无肢体麻木、感觉及运动异常。患者大便秘结,肠鸣音3-4次 /min,未解大便,仍按医嘱予中药封包治疗,以促进肠蠕动,有肛 门排气。19:00患者T:38.6℃ ,遵医嘱予冰袋降温处理,复测体温 38.5-37.2℃,停止冰袋降温。按医嘱拔除术口引流管。
病史介绍
主诉:跌伤腰部疼痛,活动受限4小时。
即来我院门诊就诊,由门诊查腰椎x线检查提示: 腰1 腰2椎体压缩性骨折,腰椎退行性变,考虑L4/5 椎间盘病变可能。骨盆未见明显异常。门诊以 “腰椎压缩性骨折”诊断收入我区作进一步系统 治疗。
入院日期:2015-01-13 11:15
入院时情况
患者神志清 双侧瞳孔等圆等大,直径约3mm,对光反射灵敏 查体:体温 36.5℃ 、脉搏 72次/分 、呼吸 20次/分 、
节的屈伸练习等。
术前健康知识教育
术前准备:
皮肤准备 备皮范围:手术切口周围皮肤 15~20cm,进行床上擦浴。
胃肠道准备 术前禁食12h、禁饮4小时,术 前晚清洁灌肠。
心理准备 做好术前心理评估,告知术前 注意事项,术中配合,告知术后并发症预防。
术日晨准备 测量生命体征,留置尿管,建 立留置针静脉通道。
术前健康知识教育
入院时教育内容:
介绍病室环境,经管医生及责任护士; 了解病人心理状况,做好心理疏导; 告知卧硬板床及采用轴线翻身方法的重要性,取得病
人的配合; 介绍术前行各项化验及检查目的、意义; 训练床上大小便,进行系统的呼吸系统训练; 介绍疾病相关的知识并指导肌肉等长等张收缩及踝关
凡椎体压缩超过椎体高度的1/2,粉碎性或骨折 伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性 骨折,这类骨折多系强烈暴力造成,脊柱的稳定 性遭到破坏,多合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根 损伤,在治疗上较困难,大多需手术。
手术治疗方式
1.腰椎前路手术 2.腰椎后路手术
术前、后主要护理问题
术前病情观察及护理 术前准备及健康知识教育 术后病情观察要点 术后并发症的观察及护理 本病例涉及的相关功能锻炼的操作方法
心电图检查示:
1、导联可疑Q波 2、ST—T改变
ST—T改变
实验室检查
实验室检查
实验室检查
实验室检查
实验室检查
实验室检查
诊疗计划
1 绝对卧床休息
给予静滴骨肽改善骨代谢,促
2 进骨折愈合等对症治疗;
完善相关检查,健康宣教,观
3 察病情变化
完善相关准备,择期手术
4
椎体压缩性骨折的手术指征
腰椎压缩性骨折围 手术期护理查房
骨二区 马玉然 2015年1月
病史介绍
床号:43床 姓名:廖燕清 性别:女性 年龄:49岁 婚配:已婚 职业:农民 节气:惊蛰
入院诊断: 中医:躯干骨折(气滞血瘀) 西医:1.腰1 腰2椎体压缩性骨折 2.腰椎退行性病变 3.腰4/5 腰5/骶1椎间盘突出症 4.颈椎病 5.左膝骨性关节炎
术前病情观察
护理评估:
脊柱局部 :损伤节段是否有肿胀、皮下瘀保护性体位,翻身或腰部用力时疼痛是否加剧 (卧床病人由于患处不稳定或炎症反应,常有明显的 疼痛刺激,病人常保持一种强迫体位上并惧怕翻身。)
合并症 有无四肢或下肢的麻木或无力,(区分骨折 是否合并有脊髓损伤的重要依据之一。) 有无多发 伤:(外伤性脊柱骨折常有较大且突然的外力作用) 常合并有颅脑外伤(如颅底骨折)、血气胸、肝脾破 裂、骨盆骨折、跟骨骨折等。有无腹胀、尿潴留及便 秘。
血压: 128/56mmHg 腰肌紧张,腰1 腰2棘突间隙深压痛,棘突旁深压痛,
椎旁肌肉较为紧张,腰骶部疼痛活动度未能查。腰2 椎体处有叩击痛,双下肢肌力V级,双下肢活动好。
专科检查
脊柱无侧弯,腰椎正常生理前凸变小,各 方向的活动度均减低,腰肌紧张,腰1 腰2 棘突间隙深压痛,棘突旁深压痛,椎旁肌 肉较为紧张,腰骶部疼痛活动度未能查。 腰2椎体处有叩击痛,双下肢肌力V级,双 下肢活动好;双侧“4”字试验(-),双股 神经牵拉试验(-)。病理征未能引出。
术后遵医嘱予留置术口引流管接负压引流球,持续心 电、血压、血氧监测,补液等治疗。
病情变化
16/1
术后第1 天
神志清,持续心电监护、中流量吸氧3L/min, 测BP波动于136149/72-94 mmHg。腰部术口引流管共引出血性液约288ml。患者诉 腰部疼痛能耐受,无头晕,无肢体麻木、感觉及运动异常。今按医 嘱停止心电监护及中流量吸氧 。3天未解大便,大便秘结,肠鸣音34次/min,自诉无腹胀不适。按医嘱予中药封包治疗,以促进肠蠕动。
送手术室后准备 铺麻醉备用床,备好氧气、 心电监护仪、必要时备吸痰器。
诊疗经过:
于2015-1-15 8:00送手术室在全麻下行后路腰1、腰2椎 体压缩性骨折+椎弓根钉内固定术。
11:11术毕,术后患者神志清,查:T:36.6
P:86次/分 R20 次/分 BP:146/102mmHg
术后带切口引流管2条,留置尿管返回病房
护理评估:
健康史 受伤史:有无从高空坠落或直接撞击 致伤史。受伤时所采取的急救措施、搬运及运 送方式,(以判断伤情是否加重,这点非常重 要。)既往健康史:注意有无胃溃疡病史。
精神情感状况 病人对疾病的认识和对健康的 期望如何,以便针对性做好心理疏导。
辅助检查 X线检查 :可反映骨折的部位、类 型及移位程度。CT、MRI检查 可了解脊髓受 压情况。
辅助检查:X线检查示:
1.腰1 腰2椎体压缩性骨 折 2.腰椎退行性病变,考 虑L4/5椎间盘病变可能 3.骨盆未见异常 4、双肺未见明显异常 5、提示右膈下病变可能
腰部CT提示:
1、L4/5、L5\S1椎间盘突出 2、L1椎体压缩性骨折 3、腰椎退行性变
超声提示:
脂肪肝声像。 胆囊不大,未见结石。 脾不大。 胰腺未见异常回声。