5年制内科复习讲义

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医学本科5年制内科学教案：溃疡性结肠炎

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授课内容

溃疡性结肠炎

一、概述

UC：是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层。临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。

二、病因和发病机制

尚未完全明确，已知肠道粘膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应在UC 发病中起重要作用，目前认为这是由多因素相互作用所致，主要包括：（一）环境因素：近几十年来，UC 的发病率持续增高，首先出现在社会经济高度发达的北美、北欧，继而是西欧、南欧，最近才是日本、南美。

（二）遗传因素：UC 患者一级亲属发病率显著高于普通人群，而患者的配偶发病率不增加。目前认为，UC 不仅是多基因病，而且也是遗传异质性疾病（不同人由不同基因引起），患者在一定的环境因素作用下由于遗传易感而发病。

（三）感染因素：至今尚未找到某一微生物病原与UC 有恒定关系。但抗生素或微生态制剂对某些UC 患者有益。目前的研究提示，UC 可能存在正常菌丛的免疫耐受缺失。

（四）免疫因素：肠道粘膜免疫系统在UC 肠道炎症发生、发展、转归过程中始终发挥重要作用。UC 的T 细胞反应趋于低下，有一些Th2 开型反应的特征。除了免疫细胞外，肠道的非免疫细胞（如上皮细胞、血管内皮细胞等）亦参与炎症反应，与局部免疫细胞相互影响而发挥免疫作用。免疫反应中释放

出各种导致肠道炎症反应的免疫因子和介质（包括免疫调节性细胞因子如IL-2、IL-4、IFN-γ，免疫抑制性细胞因子如IL-10和TGF-β，促炎症性细胞因子如IL-1β、TNF-α和IL-6，以及趋化白细胞进入炎症部位的趋化因子如IL-8 等。）还有许多参与炎症损害过程的的重要物质（如反应性氧代谢产物（ROMs）和一氧化氮（NO））可能对肠道有毒性。

内科学教学大纲(六年制)

三、掌握慢性支气管炎的主要临床表现，临床分型和分期，诊断分期要点及防治方法。
教学内容与基本要求
一、理论讲授部分
、概述慢支的定义，发病情况、病因、发病机理及慢性阻塞性肺疾病（）的含义和概念。
、分述慢支的病因和发病机理，着重阐述外因中吸烟对慢支的发生、发展的危害和内在因素与发病的关系。
、简述慢支的病理特征。
.课前画好发病机理示意图，以加深学生的理解与记忆。
肺炎
目的要求
一、了解肺炎是常见病，在我国各种疾病死因中肺炎居第五位。同时使学生了解肺炎的病因分类和临床意义。
二、掌握肺炎球菌肺炎的病理、临床表现并发感染性休克的抢救治疗。
三、熟悉葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、其它革兰阴性杆菌肺炎（包括绿脓杆菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎、大肠杆菌肺炎）、军团菌肺炎和肺炎支原体肺炎的临床特征、诊断要点及治疗药物的选择。熟悉常见的肺部真菌感染的诊断和治疗。
肾小球疾病
甲状腺机能亢进
肾盂肾炎
皮质醇增多症
慢性肾功能不全
糖尿病
间质性肾炎
水电解质代谢和酸碱平衡
肾小管疾病
失常
肾病综合症
血脂异常和脂蛋白异常血症
计
风湿性疾病概论
中毒概论
类风湿性关节炎血管炎
一氧化碳中毒
系统性红斑狼疮
镇静催眠药中毒
有机磷中毒
计
共计

七年制临床专业内科学实习大纲

吉林大学

内科实习大纲

（一）呼吸系统

【实习目的】

一、初步了解呼吸系统常见病、多发病的临床表现及发生、发展。从感性知识上升为理性知识。培养正确思维

方法、独立工作能力。

二、熟悉呼吸内科常见病的病理生理改变。

三、掌握呼吸内科常见病的临床表现、诊断及鉴别诊断。

四、熟悉呼吸系统常用药物名称、剂量及副作用。

五、掌握胸腔穿刺、动脉血气分析、呼吸机操作技术规程，以及高危病人的抢救措施。

【实习时间】

实习时间为 4 周。

【实习内容】

一、病房实习：

（一）医疗工作：在上级医生指导下，七年制学生独立分管六张床位，认真书写住院病历（独立完成四份中文病历、一份英文病历）、病程记录、出院记录、转科记录、抢救记录、死亡讨论记录、各种穿刺操作记录等医疗文件。

（二）主要实习病种

1、慢性支气管炎：（1）了解慢性支气管炎病因和发病机制。（2）掌握慢性支气管炎的临床表现、临床分

型和分期。（3）掌握慢性支气管炎实验室检查，X 线检查。（4）掌握慢性支气管炎治疗原则及综合治疗方案。

2、慢性阻塞性肺气肿：（1）了解慢性阻塞性肺气肿病理生理及发病机制。（2）掌握慢性阻塞性肺气肿临床

表现。（3）掌握阻塞性肺气肿X 线检查及呼吸功能检查。（4）掌握慢性阻塞性肺气肿治疗措施。

3、慢性肺源性心脏病：（1）了解慢性肺源性心脏病发病机理。（2）掌握肺源性心脏病临床表现（心力衰

竭、呼吸衰竭）。（3）掌握慢性肺源性心脏病辅助检查（X 线、心电图、超声心动、血气分析、肺功能）。

（4）掌握慢性肺源性心脏病并发症及鉴别诊断。（5）掌握慢性肺源性心脏病治疗原则及治疗措施。4、支气管哮喘：（1）了解支气管哮喘病因及发病机理。（2）掌握支气管哮喘分型（内源性、外源性及混合

武汉大学04级5年制内科学试题B

一、单项选择题（每小题1分，共10分）

1. 对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的肺功能检查是：

A．残气量/肺总量>40%

B．潮气量

C．最大呼气中期流速

D．流速-容积曲线图

E．肺活量

2. 关于慢性支气管的诊断下列那项是错误的：

A．反复发作咳嗽、咳痰或伴喘息

B．每年发病持续3个月

C．连续3年以上

D．除外其他心、肺疾病

E．可无任何异常体征

3.下列关于心功能障碍时的代偿机制，请指出哪一条是错误的：

A．心室舒张末期的容量增加

B．静脉压升高

C．心肌收缩力增加

D．心脏的后负荷降低

E．心率加快

4.引起心肌收缩力降低的主要病因是：

A．主动脉瓣狭窄

B．肺动脉高压

C．高血压D．各种原因的心肌病

E．肺动脉瓣狭窄

5 硝普钠治疗心力衰竭的主要作用机制是：

A．改善心肌供血

B．增强心肌收缩力

C．降低心肌耗氧量

D．降低心脏前后负荷

E．减慢心率

6食管癌的早期症状为：

A．食物或黏液反流

B．咽下食物梗塞、滞留、下行缓慢感或胸骨后隐痛C．进行性咽下困难

D．消瘦、营养不良

E．胸背部疼痛

7下述胃黏膜细胞的基本功能中，哪项是错误的？A．壁细胞分泌盐酸

B．主细胞分泌胃蛋白酶原

C．G细胞分泌生长抑素

D．黏液细胞分泌黏液

E．壁细胞也分泌内因子

8.肾脏分泌肾素的过程主要是受哪种因素调节A．压力感受器

B．血浆渗透压

C．肾小球滤过率

D．血钠离子浓度

E．前列腺素

9．关于贫血类型的诊断，基本的血液学检查包括

A．骨髓涂片

B．溶血检查

C．血常规、红细胞比积、网织红细胞计数

D．血清铁测定

E．骨髓活检

10．缺铁最主要的原因是

A．铁利用障碍

B．胃肠道吸收障碍

《口腔内科学》实验教学大纲（口腔）

第一篇：《口腔内科学》实验教学大纲(口腔)

《口腔内科学》实验教学大纲

(供五年制本科口腔医学专业使用)

Ⅰ前言本大纲适用于五年制本科口腔医学专业学生使用。编写本大纲的目的是要求学生在学习口腔内科专业课的过程中，通过实验课的学习验证理论，从而使学到的知识更为巩固；通过亲自动手操作，得到比较全面的口腔内科学基本操作技术的训练。掌握窝洞的制备原则，掌握牙髓治疗的方法及基本技术的具体操作程序，现将大纲使用中有关问题说明如下: 一为了使教师和学生更好地掌握教材,大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解，教学内容与教学要求对应，并统一标示(核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示)便于学生重点学习。二

教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容。三总教学参考学时为68学时。四使用教材：《口腔内科学实验教程》自编教材：口腔内科学教研室，欧忠辉主编。Ⅱ正文实验一龋病损害及洞形结构的认识、石膏牙I、V类洞的制备一

教学目的在认识龋病损害的基础上掌握窝洞的分类，学会制备石膏牙I、V类洞。二教学要求

（一）理解龋病损害的特征、好发部位及龋病深度的划分。

（二）掌握窝洞定义、结构、命名及分类。

（三）了解I、V类洞形特点及制洞原则，以及I、V类洞的外形设计，倒凹固位形的部位，洞底的特点。三

教学内容

（一）龋病的认识

（二）石膏牙I类洞的制备

（三）石膏牙V类洞的制备

实验二石膏牙Ⅱ、Ⅲ类洞的制备一教学目的在认识Ⅱ、Ⅲ类洞定义的基础上，学会制备石膏牙Ⅱ、Ⅲ类洞形。二教学要求（一）掌握Ⅱ、Ⅲ类洞形特点及制洞原则。

西医内科知识复习题含参考答案

1、女,30岁。乏力、头晕伴月经过多半年。化

验:Hb60g/L,RBC:3.1×l0l2/L，WBC:7.3×109/L,红细胞中心淡染区扩大。该患者最可能的化验结果是

A、血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉降低

B、血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉增高

C、血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉增高

D、血清铁增高，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低

E、血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低

答案：C

2、64岁，慢性咳嗽、咳痰伴喘息十年加重3天。血气分析:PaO255mmHg、FaCO2 69mmHg。最合适的氧疗方法是

A、流量2L/min的氧气经鼻导管持续吸入

B、流量4L/min的氧气经鼻塞持续吸入

C、流量6L/min的氧气间断吸入

D、持续面罩氧气吸入

E、呼吸机辅助呼吸

答案：A

3、符合典型劳力型心绞痛症状特点的是

A、劳力时发作

B、转瞬即逝

C、深吸气时加重

D、位于胸部右侧

E、针刺样锐痛

答案：A

4、男，65岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V1～V6导联有病理性Q 波，ST段弓背向.上抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90 mmHg，心率80次/分，律齐。最可能的诊断是急性

A、广泛前壁心肌梗死

B、下壁心肌梗死

C、后壁心肌梗死

D、前间壁心肌梗死

E、高侧壁心肌梗死

答案：A

5、下列哪种药物没有扩张冠状动脉作用

A、普萘洛尔

B、硝酸异山梨酯

C、硝酸甘油

D、维拉帕米

E、硝苯地平

答案：A

6、对肾盂肾炎和膀胱炎鉴别有意义的是

A、尿蛋白的量

医学本科5年制内科学教案：肝癌

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授课内容

提纲：

1.定义

2.病因和发病机理

3.临床表现

4.并发症

5.实验室及影像学检查

6.诊断

7.治疗

一、概念：肝癌是指自肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶心肿瘤。原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤

之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤列第三位。

二、病因和发病机理

㈠肝癌的病因和发病机理目前尚未完全肯定。可能与下列因素与有关：①病毒性肝炎②肝硬化③黄曲霉毒素④饮用水污染⑤其它

㈡病理分型：⑴大体形态分型：①块状型②结节型③弥漫型④小结节型⑤小结节型

⑵细胞学分型：①肝细胞型②胆管细胞型③混合型

⑶转移途径：①血行转移②淋巴转移③种植转移

三、临床表现

㈠亚临床肝癌：原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状。仅AFP异常增高。

㈡中晚期肝癌有下列症状：①肝区疼痛②肝脏进行性肿大③黄疸④肝硬化征象⑤恶性肿瘤的全身性表现⑥转移灶症状

㈢肝癌的分型、分期

分型分期

单纯型Ⅰ期

硬化型Ⅱ期

炎症型Ⅲ期

四、并发症：①肝性脑病②肝癌结节破裂出血③上消化道出血④继发感染

五、实验室及影响血检查

㈠实验室检查—肿瘤标记物的检测：AFP和AFP异质体，Γ-谷氨酰转移酶Ⅱ（Γ-GT2），

异常凝血酶原（AP）α-L-岩藻糖苷酶（AFU）其它：酸性同工铁蛋白（AIF）、醛缩酶A（ALD-A）、5’-核苷酸磷酸二酯酶同工酶V（5’-NPDV）等。

㈡影像学检查：超声显像，CT，X线肝血管造影和CTA，放射性核素肝显影，MIR，其它检查，

肝穿刺活检

六、诊断

㈠亚临床肝癌：一个结节的直径或2个结节直径的和＜3cm或5cm，无症状和体征。又称小肝癌或早期肝癌。

内科学学硕考研常考重点—小班制培训讲义

呼吸

慢性支气管炎：

●病因（吸烟的机制）（选择）

●临床表现（诊断）：咳痰喘，每年发病持续三个月，连续两年或两年以上，排除其他

COPD：（选择、病例分析）

●诊断标准

●肺功能的检测

●病程分期：

1、急性加重期：疾病过程中，短期内症状加重。

2、稳定期：指患者咳嗽、咳痰、气促等症状稳定或较轻。

●COPD严重程度分级（可有大题）

Ⅰ级：轻度 FEV1/FVC<70% FEV1>=80%预计值有或无慢性咳嗽、咳痰症状

Ⅱ级：中度 FEV1/FVC<70% 50%<=FEV1<80%预计值有或无慢性咳嗽、咳痰症状

Ⅲ级：重度 FEV1/FVC<70% 30%<=FEV<50%预计值有或无慢性咳嗽、咳痰症状

Ⅳ级：极重度 FEV1/FVC<70% FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值，伴慢性呼吸衰竭

肺源性心脏病：

●X线表现、心电图

●右心衰的治疗（利尿剂、洋地黄中毒等）

◆慢性肺心病的肺、心功能失代偿期治疗措施包括哪些方面？

1、控制感染

2、氧疗

3、控制心力衰竭

4、控制心律失常

5、抗炎治疗

6、加强护理工作

支气管哮喘：

●肺功能指标

●诊断标准

1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因。

2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼吸相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

5、临床症状不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：

内科主治医师心血管内科学复习资料：心律失常发生机制

【心律失常发生机制】

心律失常的发生机制包括冲动形成的异常和(或)冲动传导的异常。

(一)冲动形成的异常

窦房结、结间束、冠状窦口附近、房室结的远端和希氏束-普肯耶系统等处的心肌细胞均具有自律性。自主神经系统兴奋性改变或其内在病变，均可导致不适当的冲动发放。此外，原来无自律性的心肌细胞，如心房、心室肌细胞，亦可在病理状态下出现异常自律性，诸如心肌缺血、药物、电解质紊乱、儿茶酚胺增多等均可导致自律性异常增高而形成各种快速性心律失常。触发活动(triggeredactivity)是指心房、心室与希氏束-普肯耶组织在动作电位后产生除极活动，被称为后除极(afterdep01arization)。若后除极的振幅增高并达到阈值，便可引起反复激动，持续的反复激动即构成快速性心律失常。它可见于局部出现儿茶酚胺浓度增高、心肌缺血-再灌注、低血钾、高血钙及洋地黄中毒时。

(二)冲动传导异常

折返是快速心律失常的最常见发生机制。产生折返的基本条件是传导异常，它包括：①心脏两个或多个部位的传导性与不应期各不相同，相互连接形成一个闭合环；②其中一条通道发生单向传导阻滞；③另一通道传导缓慢，使原先发生阻滞的通道有足够时间恢复兴奋性；④原先阻滞的通道再次激动，从而完成一次折返激动。冲动在环内反复循环，产生持续而快速的心律失常(图3-3-2)。冲动传导至某处心肌，如适逢生理性不应期，可形成生理性阻滞或干扰现象。传导障碍并非由于生理性不应期所致者，称为病理性传导阻滞。

中医内科学讲义（十四）痞满

痞满

痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。按部位痞满可分为胸痞、心下痞等。心下痞即胃脘部。本节主要讨论以胃脘部出现上述症状的痞满，又可称胃痞。

要点一概述

《内经》有“痞”、“痞塞”、“痞隔”等。病因——饮食不节、起居不适和寒气为患等。《素问·太阴阳明论》：“饮食不节，起居不时者，阴受之。阴受之则入五脏，入五脏则满闭塞。”《素问·异法方异论》：“脏寒生满病”。

痞满病名首见于《伤寒论》，张仲景在《伤寒论》中明确指出：“满而不痛者，此为痞。”而且还说：“若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，半夏泻心汤主之。”将痞满与结胸作了鉴别，并创诸泻心汤治疗，一直为后世医家所效法。

隋.巢元方《诸病源候论·诸否候》：“诸否者，营卫不和，阴阳隔绝，脏腑痞塞而不宣，故谓之否。”“其病之候，但腹内气结胀满，闭塞不通。”

朱震亨《丹溪心法·痞》：“痞者与否同，不通泰也。”“胀满内胀而外亦有形；痞者内觉痞闷，而外无胀急之形也。”

张景岳《景岳全书·痞满》：“痞者，痞塞不开之谓。盖满则近胀，而痞则不必胀也。”并将痞满分为虚实两端：“凡有邪有滞而胀者，实痞也，无物无滞而痞者，虚痞也。有胀有痛而满者，实满也；无胀无痛而满者，虚满也。实痞实满者，可消可散，虚痞虚满者，非大加温不补不可。”

根据痞满的临床表现，现代医学的慢性胃炎（包括浅表性胃炎和萎缩性胃炎）、功能性消化不良、胃下垂等疾病，若以上腹胀满不舒

为主症时，可参照本节内容辨证论治。

2022年中医执业医师笔试《内科学》考试大纲新

2022年中医执业医师笔试《内科学》考试大纲

第一单元呼吸系统疾病

细目一：慢性堵塞性肺疾病

要点：

1.病因与发病机制

2.临床分级与临床表现

3.并发症

4.试验室检查及其他检查

5.诊断

6.治疗

细目二：慢性肺源性心脏病

要点：

1.病因与发病机制

2.临床表现

3.并发症

4.试验室检查及其他检查

5.诊断与鉴别诊断

6.治疗

细目三：支气管哮喘

要点：

1.概念、病因与发病机制

2.临床表现

3.试验室检查及其他检查

4.诊断与鉴别诊断

5.治疗

细目四：肺炎

要点：

1.概述

(1)概念

(2)分类

2.肺炎链球菌肺炎

(1)病因与发病机制

第1页/共11页

(2)临床表现

(3)并发症

(4)试验室检查及其他检查

(5)诊断与鉴别诊断

(6)治疗

3.肺炎支原体肺炎

(1)病因与发病机制

(2)临床表现

(3)试验室检查及其他检查

(4)诊断与鉴别诊断

(5)治疗

细目五：原发性支气管肺癌

要点：

1.病因

2.病理与分类

3.临床表现

4.试验室检查及其他检查

5.诊断与鉴别诊断

6.治疗原则

其次单元循环系统疾病

细目一：心力衰竭

要点：

1.病因

2.病理生理

3.临床分型

4.心功能分级

细目二：慢性心力衰竭

要点：

1.临床表现

2.试验室检查及其他检查

3.诊断与鉴别诊断

4.治疗

细目三：急性心力衰竭

要点：

第2页/共11页

1.临床表现

2.诊断与鉴别诊断

3.治疗

细目四：心律失常

要点：

1.分类

2.发生气制

3.常用抗心律失常药物

细目五：快速性心律失常

要点：

1.过早搏动

(1)病因

(2)临床表现

(3)心电图诊断

(4)治疗

2.阵发性心动过速

(1)病因

(2)临床表现

(3)心电图诊断

(4)治疗

3.心房抖动

2005级医(5年制)内科学试卷B

武汉大学第一临床学院2008-2009学年度第一学期 2005级临床医学（5年制）内科学考试试卷（B ）

2009．1．

一、单项选择题（每小题 1 分，共 20 分）

1. 机械通气患者通气量调节是否适当，最主要的参考指标是（）

A. PCO 2

B. PO 2

C. pH

D. BE

E. HCO 3-

2. 患者有发热、咳嗽的症状，X 线提示肺部炎症。由于临床表现不典型，在细菌性感染和结核性感染不能明确的情况下，治疗上应采取哪项措施？（）

A. 用抗结核和抗菌治疗都有效的药物，如利福平、链霉素

B. 不治疗

C. 先用常规抗生素治疗

D. 先抗结核治疗

E. 常规抗生素与抗结核治疗同时上

3. 处理支气管扩张大咯血最重要的措施是（）

A. 镇静

B. 输血

C. 抗生素

D. 止咳

E.保持呼吸道通畅

4. 患者，女，27岁，剖腹产术后突然出现呼吸困难，有窒息感，剧烈胸痛、大汗淋漓，继而有咳嗽、咯血，查体：面色苍白，发绀，血压100/60mmHg ， 26次/分，右肺闻及干湿啰音。心率103次/分，P 2＞A 2，血气分析PO 2

40mmHg 。该患者出现了什么并发症？（）

A. 产后大出血

B. 急性肺梗死

C. DIC

D. ARDS

E. 心源性休克

5. 患者，男，42岁，农民工。低热、咳嗽3月，影像学提示右肺下叶背段2×2cm 球形病灶，密度明显不均匀，周围散在卫星灶。该病灶性质最可能是（）

A. 肺癌

B. 肺结核球

C. 肺炎性假瘤

D. 慢性肺脓肿

E. 肺曲菌球

6. 心脏停搏一旦确立，应立即（）

A. 电复律

执业医师内科学考试重点

执业医师内科学考试重点可能包括以下内容：专业知识：这包括对内科各领域的深入理解，如心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾内科、血液内科、内分泌科等。考生需要掌握各种疾病的病因、病理、临床表现、诊断和治疗方法。临床技能：这包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等临床技能。考生需要能够准确地收集和分析患者信息，提出合理的诊断和治疗方案。医学伦理和法律法规：考生需要了解医学伦理原则，如尊重患者自主权、不伤害原则、有利原则和公正原则，并熟悉相关的医疗法律法规，如《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等。医学研究和临床实践的新进展：考生需要了解最新的医学研究和临床实践成果，如新的诊断技术、新的治疗方法和新的药物等。临床案例分析：考试中可能包含临床案例分析题，要求考生根据提供的病例信息，运用所学知识进行分析和判断，提出诊断和治疗方案。请注意，以上只是可能包括的考试重点，具体考试内容和重点请以官方发布的考试大纲为准。

内科护理说课讲稿

篇一：内科护理说课稿

尊敬的各位领导、各位老师：大家好！

感谢大家给我这个展示教学思想的机会，作为一名教学岗位上的新人，自己能给大家展示的信息有限，来此讲解的更重要的是为了抛砖引玉，学习大家的优点，弥补自身的不足。

今天要和大家分享的课题是《内科护理》教学说课。

一、说课的流程包括

1、课程设置

2、课程教学内容

3、教学设计

4、教学实施

5、教学效果评价

二、

（一）课程设置

1、课程的性质和作用：《内科护理》为护理专业核心课程之一。主要阐述成人阶段内科疾病的基本理论、基本知识和基本技能，具有专科性、实践性和综合性。它的学习是建立在掌握了一些基础学科知识之上，例如：解剖学、生理、病理、基础护理等。同时，其知识体系也与其他学科如：心理学、伦理学、社会人文等相关联。

教师不仅要课本上的理论知识教授给大家，同时也要培养同学们

的临床思维能力、疾病观察能力、配合治疗及人际沟通等综合能力。（医学照顾、协助治疗、协调沟通、健康指导）

2、课程设计

全书对疾病的介绍主要是按照：概述（概念、机制）—护理评估（健康史、身体状况、心理社会状况、辅助检查、治疗）—护理诊断—护理措施—护理评价这一知识结构体系进行讲解。同时结合护理程序这一理论与实践模式，培养学生的发现问题、提问问题以及解决问题的实践能力。

3、教学目标

依据护理专业人才培养、内科护理岗位需求调查、内科护理技术操作行业标准及护士执业资格考试大纲要求制定，包括知识目标、能力目标、素质目标。三位一体，相辅相成，

素质目标：培养学生的高度同情心、爱心、良好的职业道德和敬业精神，以及用于探索自强不息的精神；

五年一贯制中医内科学教学大纲

中医内科学教学大纲

（供五年一贯制大专中医专业使用）

一、课程性质与任务

《中医内科学》是五年一贯制大专中医专业的一门核临床心专业课程。是中医基础理论课程与临床各学科课程的桥梁。本课程的主要内容包括分总论和各论两部分。总论介绍中医内科学发展简况、中医内科学基础（包括病因学、病机学、分类学、治疗学的知识）及中医内科临证方法和病历书写。各论部分列有50个病证，分设概述、病因、病机、诊断、鉴别诊断、辨证论治、转归预后、预防与调摄。本课程的任务是使学生树立中医防病治病理念，掌握中医常见病与多发病的诊断、治疗与预防。

二、课程教学目标

1．了解中医内科学发展简史及思维特点。明确中医内科学的的任务及特点。

3、熟悉中医内科学病因学、病机学、分类学及治疗学的特点。

3.掌握中医内科病历书写的格式及内容。

4．掌握常见病与多发病定义、诊断要点及辨证论治。

5．熟悉常见病与多发病的病因病机。

6、了解常见病与多发病的预防调护。

7、掌握中医内科的病案书写内容及格式，学会书写门诊病历及住院病历。

8．具有规范、熟练的中医内科操作技能

9．具有准确辨证施治、分析和解决中医临床内科常见问题的专业能力。

10．具有良好的职业素质、行为习惯、职业道德修养。

11．具有良好的护患沟通能力和团队合作精神。

三、教学时间分配

教学内容

学时数

理论实践小计

一、总论8 0 8

二、肺系疾病12 8 20

三、心脑系病症15 8 23

四、脾胃病症15 8 23

五、肝胆疾病11 8 19

六、肾系病8 5 13

七、气血精液疾病13 7 19

八、经络肢体病9 4 13 复习考试 5 0 5 合计96 48 144

临床执业医师考试消化系统复习讲义：消化性溃疡

(一)概念

消化性溃疡病(peptic ulcer disease)主要是指发生在胃和十二指肠球部的与胃液的消化作用有关的慢性溃疡，胃酸/胃蛋白酶的消化作用是溃疡形成的基本因素，故名。溃疡是指粘膜缺损超过粘膜肌层

胃壁分层(由内到外)：黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层

(二)病因和发病机制

1、发病机制(最主要的发病机制)：幽门螺杆菌感染和服用NSAID(非甾体抗炎药) 是消化性溃疡的主要病因。幽门螺杆菌也是慢性胃炎的发病机制。NSAID也急性胃炎的发病机制。

2、胃酸和胃蛋白酶：消化性溃疡的最终形成：是由于胃酸一胃蛋白酶对胃粘膜的自身消化所致(屏障的破坏)。

●注：消化性溃疡发生的决定性因素：胃酸的存在或分泌增多

3、引起胃酸分泌增多的因素有：

①壁细胞数增多，壁细胞包括三个受体：乙酰胆碱受体，组胺和H2受体，促胃液素受体。

②分泌酸的驱动性增加;

③壁细胞对泌酸刺激物敏感性增加;

④对酸分泌的抑制减弱：胃酸反馈性抑制机制的失灵。正常人胃窦酸度升高至pH 2.5以下时，G细胞就不能分泌促胃液素，但在部分DU患者，失去这种反馈性抑制。

●考点：壁细胞分泌盐酸，G细胞分泌胃泌素，嗜银细胞分泌生长抑素，主细胞分泌蛋白酶原，粘液细胞分泌粘液

●记忆歌决：激素色素别太酸，十五给你煮汤圆

注解：激(G细胞)素(胃泌素) 色(嗜银细胞)素(生长抑素) 别(壁细胞)太酸(盐酸)十五给你煮(主细胞)汤圆(蛋白酶原)

4、应激性溃疡特点：

①急性病变，多发性;

②穿透胃壁全层;

③病变散布在胃体及胃底含壁细胞丰富泌酸部位，可累计十二指肠，食管少见