血液灌流操作流程

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血液灌流操作流程 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

血液灌流操作流程

1、治疗前准备

准备用物，血液灌流器（如与血透联做还需备透析器和连接管）、血液透析器、透析管路的型号及有效期、透析机，5%葡萄糖溶液500ml，肝素钠，生理盐水。

2、开机自检。

3、密闭式预冲

连接透析管路，若与血液透析串联治疗，先冲洗灌流器，再连接透析器用生理盐水预冲，排除空气。

灌流器的冲洗①将动脉管路与吸附柱动脉端连接，将连接管静脉端与吸附柱静脉端连接：②用5%的葡萄糖注射液500ml 冲洗灌流器，泵速度约为l00ml/min。

用生理盐水2500ml，泵速度为200~ 300ml/min，冲洗时，需用手轻拍及转动灌流器，排除气泡。

灌流器肝素化

用500ml生理盐水（内含l00mg肝素）冲洗至200ml时，将动静脉管路连接，闭路循环不少于20min，以保证灌流器充分肝素化。

4、连接病人，开始血液灌流治疗

闭路循环结束，用生理盐水将循环管路内的肝素盐水排出后，连接病人建立体外循环；若患者血压偏低，将动、静脉端同时与病人相连。

打开血泵，血泵速度为50ml/min，根据病人缓慢调整血流量，如生命体征平稳，在5min之内流速增加至200ml/min。

灌流时间2小时，如与透析串联治疗，2小时后取下灌流器后继续透析。

5、回血下机

关泵

将动脉端夹子关闭，打开生理盐水开关。

打开血泵，流量在lOOml/min，全程生理盐水回血。

灌流器弃去后，将动脉端与透析器连接继续透析。

血液灌流操作流程

1、治疗前准备

准备用物，血液灌流器、透析管路的型号及有效期、灌流机、肝素钠、生理盐水。

2、开机自检。

3、灌流器肝素化

根据罐体型号注射肝素钠原液，混匀，静置30min。

4、密闭式预充

将动脉管路与灌流器动脉端连接，静脉管路与灌流器静脉端连接，用生理盐水2500ml，泵速100-200ml/min，冲洗，敲击灌流器排除空气。

5、连接病人，开始灌流治疗。

5.1闭路循环结束，生理盐水冲洗肝素盐水后，连接病人建立体外循环

5.2开始单泵治疗，设置泵速50ml/min，根据生命体征缓慢调节血流速至150-180ml/min，调节压力上限及下限，改为系统模式治疗，治疗时间2小时。

6、回血下机

6.1关泵

6.2生理盐水回临时置管动脉端，夹闭动脉端夹子。

6.3打开血泵，设置血流速100ml/min，生理盐水回血。

6.4为临时置管封管，弃去管路及灌流器。

血液灌流操作流程

血液灌流是一种常见的外科手术操作，主要用于重大手术或创伤后的血流恢复。以下是一份血液灌流操作的简单步骤流程。

步骤一：麻醉准备

在进行血液灌流操作之前，需要给病人进行全身麻醉。确保病人处于无痛意识状态。

步骤二：准备工作

准备一套完整的血液灌流设备，包括血液泵、管道、氧合器、滤器和温度控制器等。确保设备无菌并且可以正常工作。

步骤三：选择合适的灌流液

根据病人的具体情况选择适合的灌流液。灌流液可以是晶体液、胶体液或血液制品等。根据病人的体重和血流量计算出需要的灌流液量。

步骤四：建立外周接入

在手术开始前，需要建立外周接入，通过穿刺血管插入导管。一般会选择在股动脉或股静脉处建立外周接入。

步骤五：开放手术切口

根据手术需要，开放相应的手术切口。确保手术区域暴露，并对手术切口进行消毒处理。

步骤六：建立中心接入

在手术切口处建立中心接入，通过穿刺心脏或大血管插入导管。

通过中心接入管道将血液引流至外周接入。

步骤七：开启血液泵

将血液泵与导管相连，并调整合适的泵速，保证血液流经机械血泵顺畅。

步骤八：开始灌流

通过血液泵将灌流液体推送至体内，灌流液会通过中心接入管道流经心脏和大血管，再通过外周接入管道回流至体外。

步骤九：监测指标

监测病人的生命体征以及血流指标。包括心率、血压、体温、氧合指数等。及时调整血液泵的流速和温度等参数。

步骤十：手术结束

当手术结束时，逐步停止血液灌流。关闭血液泵以及灌流液体供给。注意及时切断导管，并对穿刺口进行适当处理。

以上是血液灌流操作的简单步骤流程。在操作过程中，需要严格遵守无菌原则和安全操作规范，确保手术顺利进行并最大限度地减少并发症的发生。同时，定期检查设备的性能以及灌流液的质量，确保灌流操作的有效性和安全性。

血液灌流操作流程

尿毒症
肝衰竭
严重感染（脓毒症等）
2021/10/10
自身免疫性疾病、银屑病
其他（甲状腺危象、肿瘤化疗、
精神分裂症）
4
二、相关操作流程
•（一）物品准备 •（二)灌流器静态肝素化 •（三）预冲程序 •（四）血液灌流上机操作流程 •（五）撤除灌流器
2021/10/10
5
（一）物品准备
•灌流器（小型号80-130，用于透析串联灌流对于尿毒症中分子的吸附）
2021/10/10
8
6、取出治疗巾中的保护螺帽，覆盖拧紧
7、在灌流器标签上注明加入 8、将灌流器上、下180度，
抗凝剂的药名、剂量、时间。缓慢反转10次，约20秒置于治疗巾内30分钟
2021/10/10
9
（三）预冲程序
•1、血液灌流的源自文库冲
(1)将动脉端管路与生理盐水相连接
（2）启动血泵100ml/min，将动脉段管路充满盐水
灌流器颜色变
13
5、测量血压并记录，记录灌流器凝血情况
•HP凝血的形式： HP炭粒变形静脉压力的变化肝素泵压力过大（注入失败）血泵有摩擦音
2021/10/10
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三、并发症
1、生物不相容性
2、吸附颗粒栓塞
3、出凝血功能紊乱
4、贫血
5、体温下降
6、空气栓塞 2021/10/10

费森尤斯血液灌流操作流程

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血液灌流操作流程

1、治疗前准备

2、开机自检。

3、密闭式预冲

3.1连接透析管路，若与血液透析串联治疗，先冲洗灌流器，再连接透析器用生理盐水预冲，排除空气。

3.2灌流器的冲洗①将动脉管路与吸附柱动脉端连接，将连接管静脉端与吸附柱静脉端连接：②用5%的葡萄糖注射液500ml冲洗灌流器，泵速度约为l00ml/min。

3.3用生理盐水2500ml，泵速度为200~300ml/min，冲洗时，需用手轻拍及转动灌流器，排除气泡。

3.4灌流器肝素化

用500ml生理盐水（内含l00mg肝素）冲洗至200ml时，将动静脉管路连接，闭路循环不少于20min，以保证灌流器充分肝素化。

4、连接病人，开始血液灌流治疗

4.1闭路循环结束，用生理盐水将循环管路内的肝素盐水排出后，连接病人建立体外循环；若患者血压偏低，将动、静脉端同时与病人相连。

4.2打开血泵，血泵速度为50ml/min，根据病人缓慢调整血流量，如

生命体征平稳，在5min之内流速增加至200ml/min。

4.3灌流时间2小时，如与透析串联治疗，2小时后取下灌流器后继续透析。

5、回血下机

5.1关泵

5.2将动脉端夹子关闭，打开生理盐水开关。

5.3打开血泵，流量在lOOml/min，全程生理盐水回血。

5.4灌流器弃去后，将动脉端与透析器连接继续透析。

血液灌流流程

一、目的：清除人体内生性和外源性的毒性物质

二、准备标准：

1、用物：灌流器装置一套、透析管路、透析器、0.9%氯化钠500ml 5瓶、5%葡萄糖 1瓶、肝素钙1万单位 2支

2、要求操作者：仪表端庄，着装整洁，洗手，带口罩。

三、实施流程标准：

1、三查七对，检查药液。

2、安装透析器、透析管路。

3、用5%葡萄糖500ml冲洗管路动脉端，连接灌流器（要求避免气泡进入灌流器）。用手轻轻拍打灌流器，泵速为100ml/分。

4、连续冲0.9%氯化钠注射液1000ml加肝素钙20mg后连接透析器灌满，用第三瓶0.9%氯化钠注射液500ml闭式循环20分钟，超滤为400ml/分，泵速为100ml/分。超滤目标达到断开静脉端。

5、用第四瓶0.9%氯化钠注射液500ml加肝素钙20mg冲管路，连接穿刺针。

6、常规动静脉穿刺，开始透析。

血液灌流的操作流程

血液灌流的操作流程公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]

血液灌流的操作流程

一、装管

1、打开泵门将泵上的小夹子拉出，将动脉端血管装入泵内(将盐水端向下，肝素管端在上)顺手关闭小夹子（肝素夹子，小短管），用5%葡萄糖500ml靠重力以预冲动脉端泵前管路，然后夹闭动脉端大夹子，挂于架上，开泵（流速调至100/min），把动脉端管路预冲满后停泵。

2、检查灌流器有效期，包装是否完好，以静脉端向上、动脉端向下的方向固定于固定支架上，于是将灌流器动脉端与管路动肪端相连接，同时静脉端管路连接于灌流器的静脉端口上。

3、动、静脉壶用胶布固定于支架上。

二、预冲

1、将盐水夹子打开，开泵，先用5%葡萄糖500ml，以

100ml/min预冲。将静脉端卡于合适位置，末端放入收集袋内，预冲满静脉壶，并不断拍打灌流器将空气排出，务必将气泡排尽，以免增加凝血，降低灌流效果。

2、预冲盐水总量2000ml为宜，如果在预冲过程中看到游离的颗粒冲出，提示已经破膜，必须更换灌流器。

3、最后用肝素盐水500ml（内含一支肝素）预冲，当肝素盐水剩余少量时，可将血路管动、静脉端连接，闭路循环十分钟（注意打开动脉端大夹子）。

三、上机

1、上机前确保各管路接头的末端都有小帽，并且确保管路和灌流器无气泡。抽病人静脉导管顺利后，在用生理盐水500ml将肝素盐水冲出（具体方法：分离动静脉端，动脉连接病人，静脉连接收集袋。然后夹闭病人动脉端夹子，静脉端管路夹子的开放状态，打开盐水夹子，同时启动血泵100/min冲盐水约200ml夹闭盐水端夹水直接打开病人动脉端夹子引血上机）。

血液灌流操作流程

一.血液灌流目的

血液灌流是将患者血液借助体外循环通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除外源性或内源性毒素及代谢产物等中大分子致病物质的作用，将净化了的血液回输体内的一种血液净化。

二.操作前准备

1.灌流器的准备

根据病人病情合理选择灌流器，并在使用前注意检查包装是否完整、是否在有效期内。

2. 血管通路的建立与选择

在血液净化前确保患者有可以进行血液净化的血管通路，如长期留置的动静脉瘘或血管通路大双腔置管，并确保管路通畅。

3. 体外循环的动力模式

合理选择外源性辅助动力模式血液净化机型及配套管路，如专业血液灌流机或常规血透机或CRRT机。

4.预冲液的准备

准备三种浓度的预冲液，按先后循序分别为：生理盐水3000ml+肝素1支、生理盐水500ml+肝素1支、生理盐水500ml。

5.抗凝剂的准备

医生根据病人病情及凝血结果合理选择抗凝剂及抗凝方案。

三.操作基本步骤

1.灌流器与血路的冲洗

（1）开始治疗前将灌流器以动脉端向上、静脉端向下的方向固定于固定支架上。

（2）动脉端血路与生理盐水3000ml+肝素1支连接，然后正确连接于灌流

器的动脉端口上。同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上，另一端连接废液收集袋。

（3）启动血泵，速度以100ml/min预冲管路。如果在预冲过程中可以看到游离的炭粒冲出，提示已经破膜，必须进行更换。

（4）更换高浓度肝素盐水（生理盐水500ml+肝素1支），启动血泵，以50ml/min速度预冲管路，让灌流器充分肝素化。

（5）预冲即将结束前，用生理盐水500ml以50～100ml/min速度预冲管路，让生理盐水充分置换出管路中肝素盐水。

血液灌流的操作流程

一、装管

1、打开泵门将泵上的小夹子拉出，将动脉端血管装入泵内(将盐水端向下，肝素管端在上)顺手关闭小夹子（肝素夹子，小短管），用5%葡萄糖500ml靠重力以预冲动

），

二、预冲

2、预冲盐水总量2000ml为宜，如果在预冲过程中看到游离的颗粒冲出，提示已经破膜，必须更换灌流器。

3、最后用肝素盐水500ml（内含一支肝素）预冲，当肝素盐水剩余少量时，可将血路管动、静脉端连接，闭路循环十分钟（注意打开动脉端大夹子）。

三、上机

2、，

四、下机

盐水1000ml,肝素盐水500ml预冲，上机前用盐水将肝素盐水冲出）。

五、更换灌流器：停泵打开盐水夹子将病人的动脉端的血液回冲体内，夹闭病人动脉端夹子。然后开泵用0.9%盐水（血泵流量调至100ml/分）将动脉端管路中血液颜色变浅后夹动脉端，分离动脉端管路与灌流器（同时将动脉端管路与第二灌流器动脉端相连接）同时将第一个灌流器内的血液靠重力把血液回净，血液到静脉端管

路时用夹子夹闭静脉端管路，然后与第二个灌流器静脉端连接，此时注意避免将空气进入灌流器连接的静脉端，连接好后，打开病人动、静脉端夹子，开血泵慢慢调治疗所需的血流量，继续进行血液灌流。

血液灌流操作流程

血液灌流操作步骤

一.血液灌流目标

血液灌流是将患者血液借助体外循环经过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药品、代谢产物，达成清除外源性或内源性毒素及代谢产物等中大分子致病物质作用，将净化了血液回输体内一个血液净化。

二.操作前准备

1.灌流器准备

依据病人病情合理选择灌流器，并在使用前注意检验包装是否完整、是否在使用期内。

2. 血管通路建立和选择

在血液净化前确保患者有能够进行血液净化血管通路，如长久留置动静脉瘘或血管通路大双腔置管，并确保管路通畅。

3. 体外循环动力模式

合理选择外源性辅助动力模式血液净化机型及配套管路，如专业血液灌流机或常规血透机或CRRT机。

4.预冲液准备

准备三种浓度预冲液，按前后循序分别为：生理盐水3000ml+肝素1支、生理盐水500ml+肝素1支、生理盐水500ml。

5.抗凝剂准备

医生依据病人病情及凝血结果合理选择抗凝剂及抗凝方案。

三.操作基础步骤

1.灌流器和血路冲洗

（1）开始诊疗前将灌流器以动脉端向上、静脉端向下方向固定于固定支架上。

（2）动脉端血路和生理盐水3000ml+肝素1支连接，然后正确连接于灌流

器动脉端口上。同时静脉端血路连接于灌流器静脉端口上，另一端连接废液搜集袋。

（3）开启血泵，速度以100ml/min预冲管路。假如在预冲过程中能够看到游离炭粒冲出，提醒已经破膜，必需进行更换。

（4）更换高浓度肝素盐水（生理盐水500ml+肝素1支），开启血泵，以50ml/min速度预冲管路，让灌流器充足肝素化。

（5）预冲立即结束前，用生理盐水500ml以50～100ml/min速度预冲管路，让生理盐水充足置换出管路中肝素盐水。

血液灌流操作流程课件

SUCCESS
THANK YOU
2019/9/8
浆、新鲜血浆或5%白蛋白，引血上机时不排除预冲液。 ■安全防护：必要时使用安全带 ■出凝血的监测：0.5-1小时监测一次
HP后的护理
■评估治疗效果，积极内科治疗 ■做好导管的护理 ■做好血常规、凝血四项、毒和药物残留量
等检测。 ■反跳现象的监测：外周组织中的药物或毒
物再次释放入血、没有彻底洗胃。
冲洗泵速50ml/min 或后静置20分钟
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/8
灌流操作流程
500ml肝素盐水（含肝素15mg）
及干净盐水冲洗灌流器
及管路
灌流操作流程
遵医嘱设定治疗参数
准备上机
灌流操作流程
血液灌流治疗中
HP并发症及处理
• 生物不相容性及其处理 • 吸附颗粒栓塞 • 出凝血功能紊乱 • 贫血：尿毒症患者长期进行灌流丢失血液 • 体温下降：无加温设备 • 空气栓塞
血液灌流操作流程
西安交通大学医学院第一附属医院肾脏病医院血液净化科
百度文库
动力装置
患
灌流器
者
灌流操作流程
准备用物：
灌流器、血路管、 5%葡萄糖500ml、 0.9%生理盐水500ml 肝素盐水2500ml （前2000ml每瓶加肝素15mg、后500ml加肝素

血液灌流操作流程

一。血液灌流目的

血液灌流是将患者血液借助体外循环通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物,达到清除外源性或内源性毒素及代谢产物等中大分子致病物质的作用，将净化了的血液回输体内的一种血液净化。

二.操作前准备

1.灌流器的准备

根据病人病情合理选择灌流器，并在使用前注意检查包装是否完整、是否在有效期内。

2。血管通路的建立与选择

在血液净化前确保患者有可以进行血液净化的血管通路，如长期留置的动静脉瘘或血管通路大双腔置管,并确保管路通畅。

3。体外循环的动力模式

合理选择外源性辅助动力模式血液净化机型及配套管路，如专业血液灌流机或常规血透机或CRRT机.

4。预冲液的准备

准备三种浓度的预冲液，按先后循序分别为：生理盐水3000ml+肝素1支、生理盐水500ml+肝素1支、生理盐水500ml.

5。抗凝剂的准备

医生根据病人病情及凝血结果合理选择抗凝剂及抗凝方案。

三。操作基本步骤

1.灌流器与血路的冲洗

（1）开始治疗前将灌流器以动脉端向上、静脉端向下的方向固定于固定支架上。

（2）动脉端血路与生理盐水3000ml+肝素1支连接,然后正确连接于灌流器的动脉端口上。同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上,另一端连接废液收集袋.

(3）启动血泵，速度以100ml/min预冲管路。如果在预冲过程中可以看到游离的炭粒冲出，提示已经破膜，必须进行更换.

（4）更换高浓度肝素盐水(生理盐水500ml+肝素1支）,启动血泵，以50ml/min速度预冲管路,让灌流器充分肝素化。

(5）预冲即将结束前，用生理盐水500ml以50～100ml/min速度预冲管路，让生理盐水充分置换出管路中肝素盐水。

血液灌流操作流程

操作:

1首先备齐所需物品

透析器

血液灌流器

5%葡萄糖注射液500ml

生理盐水注射液1000ml

1套血路管路（动、静脉管路）及连接管

血液透析导管或穿刺针

肝素注射液

2透析机与透析器预冲

2.1将透析机预冲好后，连接动脉管路。

2.2检查糖水、盐水有无异常。

2.3把动脉管路与生理盐水连通，打开血泵预冲。

2.4 连接透析器和静脉管路，固定透析器，连接透析液管路。

2.5打开生理盐水预冲与排气，在冲洗过程中可用手或止血钳在静脉管路上反复夹紧松开以增大阻力，有利于排气。当静脉壶灌满后关闭盐水。

2.6连接5%葡萄糖注射液。

3对血液灌流器进行肝素化

3.1 首先检查血液灌流器外包装，核对型号规格、有效期等无误后，打开包装，取出吸附柱，检查产品外壳有无破损或不密封，如有,禁止使用。

3.2将灌流器动脉端朝上，用专用扳手逆时针拧开小帽，与动脉管路相连，将吸附柱翻转过来，静脉端朝上，同法拧开小帽，与连接管一端相连，打开血泵，用500ml５％的葡萄糖注射液冲洗，速度为100～200ml/min，冲洗过程注意观察有无树脂颗粒随液体流出，如无异常，将连接管另一端与透析器相连。固定吸附柱。

注意：将灌流器串联在透析器前，不要将灌流器内灌注液放掉，以免重新排气）

3.3打开血泵，进行糖化，防止血糖下降。冲洗完毕，关闭血泵，取下糖瓶，打开盐水冲洗约200ml后，关泵，关闭盐水，将动静脉管路闭合，加入100mg肝素钠于管路中，开泵，闭路循环（200ml/min）至少20min，以保证吸附柱充分肝素化。

血液灌流操作流程

一、用物：

灌流器、透析器（备用）、血路管、连接管、肝素盐水 3000ml （4 ㎎/100ml）、肝素盐水 500ml（含 100 ㎎肝素）、0.9%氯化钠1500ml、输液盘、手套。

二、操作：

1、核对床号、姓名、向病人解释、询问需要、取得合作。

2、洗手，戴口罩，戴手套。备齐用物至床旁，开机，自检。

3、检查血路管、连接管、灌流器型号并安装于透析机上。

4、预冲管路，先用 3000ml（4 ㎎/100ml）肝素盐水预冲灌流器、血管路，排尽空气，再用 500ml 肝素盐水（含 100 ㎎肝素）预冲，剩 250ml 时将血路管静脉端连接剩余肝素盐水，循机 30 分钟，再用 0.9%氯化钠 1500ml 将管路中的肝素盐水冲干净。

5、遵医嘱设置机器参数（血液灌流时间、温度、电导度）、核对床号、姓名，建立血管通路，引血，上机。

6、再次核对病人，面板参数，治疗单，签名。

7、整理床单位，询问需要。

8、脱手套，洗手。

9、透析中积极巡视患者，密切观察病情变化。

10、血液灌流治疗结束，回血。

11、按院感要求清理用物，机器消毒，透析单元终末处理。

三、注意事项：

1、严格遵守无菌操作原则。

2、密切观察患者生命体征，昏迷病人注意血压变化、神志、瞳孔变化、保持呼吸道通畅。

3、保持体外循环畅通，各管路连接紧密、妥善固定。

4、观察灌流器及血路管颜色变化，防止体外循环凝血。

血液灌流简易操作流程

物品准备连接管路单泵预冲治疗监测回血下机

一．物品准备：

1.根据不同病种选用不同规格的血液灌流器。

2.血液循环管路准备：血路管、连接管路、输液器。

3.其它：20ml注射器一支、普通肝素两支（或低分子肝素）、手套一副、废液

桶一个，消毒物品等。

4.预冲液配置：预冲液体包括：肝素浓度为20 mg /500ml的生理盐水2500 ml，

肝素浓度100 mg/500 ml生理盐水500ml。

二、灌流器的预冲

1、检查灌流器、连接管路的包装完好性，有效日期等。

2、用5%GS将动脉血路管排气后将泵前血路管大夹子夹闭，再将灌流器动脉端朝

上，用专用扳手逆时针拧开端帽后，动脉血路管连接。

3、将静脉血路管与灌流器连接好后将另一端连同保护接头一起固定在废液桶边

上。检查连接是否紧密。进行各处连接时注意无菌操作。

3、按先糖后盐、先低浓度后高浓度肝素盐水的原则将动脉管道与预冲液连通，

开动血泵，约100ml/min预冲灌流器和管路。

4、当冲洗至最后300毫升时，将动、静脉管路连接成闭路循环，以200毫升/

分钟的流量将高浓度的肝素盐水循环20分钟。

5、在整个预冲过程中，均应用手轻拍及转动灌流器，排出管路及灌流器中的空

气。并使灌流器动脉端在下、静脉端在上垂直固定于支架上备用，位置高低相当于患者右心房水平。

三、上机

1、建立血管通路后，即从静脉端推注首剂肝素。

2、把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管，血流量调到50-100ml/min, 开动血泵，排尽预冲液。

3、待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管。