血液灌流操作流程
血液灌流操作规程
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血液灌流操作规程 The pony was revised in January 2021血液灌流操作规程2011年7月血液灌流简易操作流程1开机2连接管路检查灌流器、连接管路的包装完好性,有效日期等.血流方向按碳罐标示的箭头方向连接管路3灌流器的预冲按先糖后盐、先低浓度后高浓度肝素盐水的原则将动脉管道与预冲液连通,开动血100ml/min预冲灌流器和管路在整个预冲过程中,均应用手轻拍及转动灌流器,排出管路及灌流器中的空气。
并使灌流器动脉端在下、静脉端在上垂直固定于支架上备用,位置高低相当于患者右心房水平。
4上机把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管(红色端管)或动脉穿刺针,血流量调到50-100ml/min,开动血泵,排尽预冲液待血流接近静脉管道末端时,把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管(蓝色端管)或与静脉穿刺针连接.灌流开始后,开动肝素泵,使用维持量肝素。
开启加热,保持血液温度。
若患者生命体征平稳,可慢慢调大血流量至180-200ml/min,持续120-150分钟后结束5观察灌流过程中严密观察患者神智,血压,血氧饱和度,呼吸,心率的变化。
6下机暂停机器运转,操作者戴无菌手套,暂时关闭中心静脉导管夹,旋下静-动脉端(红色),连接﹪生理盐水500ml,启动机器,将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管,见血液全部返回体内后,停止机器运转,将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管。
7记录记录结束时间,观察病人生命体征并做好记录整理床单位,整理用物,按医疗垃圾分类处理,做好血滤机保养血液灌流操作规程一、静态肝素化1、使用一次性注射器,抽取肝素注射液50-100mg2、轻拍灌流器后,打开灌流器上端保护螺帽,将打开的保护螺帽放置于无菌治疗巾内。
3、将抽取的肝素注射液去除针头,直接注入灌流器内保存液中,取出治疗巾中的保护螺帽,覆盖拧紧。
4、在灌流器标签上注明加入抗凝剂的药名、剂量、时间。
将灌流器上、下180o,缓慢反转10次,约20秒,至液体完全浸润树脂。
血液灌流操作流程完整版
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血液灌流操作流程 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
血液灌流操作流程
1、治疗前准备
准备用物,血液灌流器(如与血透联做还需备透析器和连接管)、血液透析器、透析管路的型号及有效期、透析机,5%葡萄糖溶液500ml,肝素钠,生理盐水。
2、开机自检。
3、密闭式预冲
连接透析管路,若与血液透析串联治疗,先冲洗灌流器,再连接透析器用生理盐水预冲,排除空气。
灌流器的冲洗①将动脉管路与吸附柱动脉端连接,将连接管静脉端与吸附柱静脉端连接:②用5%的葡萄糖注射液500ml 冲洗灌流器,泵速度约为l00ml/min。
用生理盐水2500ml,泵速度为200~ 300ml/min,冲洗时,需用手轻拍及转动灌流器,排除气泡。
灌流器肝素化
用500ml生理盐水(内含l00mg肝素)冲洗至200ml时,将动静脉管路连接,闭路循环不少于20min,以保证灌流器充分肝素化。
4、连接病人,开始血液灌流治疗
闭路循环结束,用生理盐水将循环管路内的肝素盐水排出后,连接病人建立体外循环;若患者血压偏低,将动、静脉端同时与病人相连。
打开血泵,血泵速度为50ml/min,根据病人缓慢调整血流量,如生命体征平稳,在5min之内流速增加至200ml/min。
灌流时间2小时,如与透析串联治疗,2小时后取下灌流器后继续透析。
5、回血下机
关泵
将动脉端夹子关闭,打开生理盐水开关。
打开血泵,流量在lOOml/min,全程生理盐水回血。
灌流器弃去后,将动脉端与透析器连接继续透析。
血液灌流操作流程
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血液灌流操作流程
1、治疗前准备
准备用物,血液灌流器、透析管路的型号及有效期、灌流机、肝素钠、生理盐水。
2、开机自检。
3、灌流器肝素化
根据罐体型号注射肝素钠原液,混匀,静置30min。
4、密闭式预充
将动脉管路与灌流器动脉端连接,静脉管路与灌流器静脉端连接,用生理盐水2500ml,泵速100-200ml/min,冲洗,敲击灌流器排除空气。
5、连接病人,开始灌流治疗。
5.1闭路循环结束,生理盐水冲洗肝素盐水后,连接病人建立体外循环
5.2开始单泵治疗,设置泵速50ml/min,根据生命体征缓慢调节血流速至150-180ml/min,调节压力上限及下限,改为系统模式治疗,治疗时间2小时。
6、回血下机
6.1关泵
6.2生理盐水回临时置管动脉端,夹闭动脉端夹子。
6.3打开血泵,设置血流速100ml/min,生理盐水回血。
6.4为临时置管封管,弃去管路及灌流器。
费森尤斯血液灌流操作流程
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血液灌流操作流程
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血液灌流操作流程血液灌流是一种常见的外科手术操作,主要用于重大手术或创伤后的血流恢复。
以下是一份血液灌流操作的简单步骤流程。
步骤一:麻醉准备在进行血液灌流操作之前,需要给病人进行全身麻醉。
确保病人处于无痛意识状态。
步骤二:准备工作准备一套完整的血液灌流设备,包括血液泵、管道、氧合器、滤器和温度控制器等。
确保设备无菌并且可以正常工作。
步骤三:选择合适的灌流液根据病人的具体情况选择适合的灌流液。
灌流液可以是晶体液、胶体液或血液制品等。
根据病人的体重和血流量计算出需要的灌流液量。
步骤四:建立外周接入在手术开始前,需要建立外周接入,通过穿刺血管插入导管。
一般会选择在股动脉或股静脉处建立外周接入。
步骤五:开放手术切口根据手术需要,开放相应的手术切口。
确保手术区域暴露,并对手术切口进行消毒处理。
步骤六:建立中心接入在手术切口处建立中心接入,通过穿刺心脏或大血管插入导管。
通过中心接入管道将血液引流至外周接入。
步骤七:开启血液泵将血液泵与导管相连,并调整合适的泵速,保证血液流经机械血泵顺畅。
步骤八:开始灌流通过血液泵将灌流液体推送至体内,灌流液会通过中心接入管道流经心脏和大血管,再通过外周接入管道回流至体外。
步骤九:监测指标监测病人的生命体征以及血流指标。
包括心率、血压、体温、氧合指数等。
及时调整血液泵的流速和温度等参数。
步骤十:手术结束当手术结束时,逐步停止血液灌流。
关闭血液泵以及灌流液体供给。
注意及时切断导管,并对穿刺口进行适当处理。
以上是血液灌流操作的简单步骤流程。
在操作过程中,需要严格遵守无菌原则和安全操作规范,确保手术顺利进行并最大限度地减少并发症的发生。
同时,定期检查设备的性能以及灌流液的质量,确保灌流操作的有效性和安全性。
费森尤斯血液灌流操作流程
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单超、血液灌流的操作流程
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单超是一种有效的治疗手段,可以改善患者的症 状和预后。
参考文献2
血液灌流是一种常用的治疗方法,可以清除超和血液灌流联合使用可以提高治疗效果,减 少副作用。
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预冲
使用生理盐水对管路和透析器进 行预冲,排出其中的空气。
下机
治疗结束后,按照医生指示进行 下机操作,包括回血、拔管等。
监测
在治疗过程中,密切监测患者的 生命体征和机器运转情况。
上机
将透析器与单超机连接,开始进 行单超治疗。
血液灌流操作步骤
准备
准备好血液灌流机、灌流器、管路等所需物 品,确保设备正常运转。
连接
将灌流器与管路连接,确保连接紧密,无泄漏 。
预冲
使用生理盐水对管路和灌流器进行预冲,排出其 中的空气。
上机
将灌流器与血液灌流机连接,开始进行血液灌流治 疗。
监测
在治疗过程中,密切监测患者的生命体征和机器 运转情况。
下机
治疗结束后,按照医生指示进行下机操作,包括回血、 拔管等。
注意事项
01
严格遵守操作规程,确 保患者安全。
血流量不足
检查管路连接是否紧密,确保没有渗漏;检查动脉和静脉管道是否 扭曲或受压,确保通畅;调整泵速,增加血流量。
发热反应
减慢血流速度,减少灌流时间;给予抗过敏药物和激素治疗;观察病 情变化,如反应严重需停止灌流。
05
安全与质量控制
安全操作规范
操作前准备
确保操作环境清洁、无菌,检 查设备是否正常工作,准备好
检查滤器后管路是否扭曲或受压,确 保通畅;检查滤器内是否有凝血块, 如有需要更换滤器;调整泵速,保持 血流稳定。
单超、血液灌流的操作流程ppt课件
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血液灌流流程图解
准备物品
01 准备血液灌流器、血路管、透
析机等所需物品。
连接管路
02 将血液灌流器的入口与血路管
连接,出口与透析机的入口连 接。
预冲管路
03 使用生理盐水预冲管路,排净
管路中的空气。
设置参数
04 根据患者的病情和体重设置透
析机的治疗参数,如血流速、 透析液流量等。
治疗开始
05 启动透析机进行治疗,密切观
签署知情同意书
向患者及家属详细介绍治 疗目的、操作过程、可能 的风险等,并签署知情同 意书。
准备设备和材料
准备单超机、血液灌流器、 管路、抗凝剂等设备和材 料,确保治疗顺利进行。
02 单超(单纯超滤)操作流 程
开始超滤
确认患者信息
核对患者身份、病情及 治疗目的,确保治疗对
象正确。
连接管路
将血液滤过管路与透析 器、血泵、置换液管路
03 血液灌流操作流程
灌流器预冲
准备灌流器
选择合适的灌流器,确保其完好 无损,无破损或堵塞。
冲洗肝素生理盐水
将灌流器与动脉管路连接,用肝素 生理盐水冲洗灌流器,排净空气。
检查灌流器
确保灌流器内无气泡、无阻塞,连 接紧密。
连接与上机
连接管路
将动脉管路与患者动脉连接,确 保连接紧密、无渗漏。
连接静脉管路
目的
通过单超和血液灌流技术,治疗各种 急性、慢性肾脏疾病,中毒,以及某 些免疫性疾病等。
适用范围与限制
适用范围
适用于急性肾损伤、慢性肾衰竭 、药物或毒物中毒、免疫性疾病 等。
限制
不适用于严重出血倾向、严重心 肺功能不全、严重感染等患者。
操作前准备
血液灌流操作流程
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血液灌流操作流程一。
血液灌流目的血液灌流是将患者血液借助体外循环通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物,达到清除外源性或内源性毒素及代谢产物等中大分子致病物质的作用,将净化了的血液回输体内的一种血液净化。
二。
操作前准备1.灌流器的准备根据病人病情合理选择灌流器,并在使用前注意检查包装是否完整、是否在有效期内.2. 血管通路的建立与选择在血液净化前确保患者有可以进行血液净化的血管通路,如长期留置的动静脉瘘或血管通路大双腔置管,并确保管路通畅。
3. 体外循环的动力模式合理选择外源性辅助动力模式血液净化机型及配套管路,如专业血液灌流机或常规血透机或CRRT机。
4。
预冲液的准备准备三种浓度的预冲液,按先后循序分别为:生理盐水3000ml+肝素1支、生理盐水500ml+肝素1支、生理盐水500ml。
5.抗凝剂的准备医生根据病人病情及凝血结果合理选择抗凝剂及抗凝方案。
三.操作基本步骤1.灌流器与血路的冲洗(1)开始治疗前将灌流器以动脉端向上、静脉端向下的方向固定于固定支架上。
(2)动脉端血路与生理盐水3000ml+肝素1支连接,然后正确连接于灌流器的动脉端口上。
同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上,另一端连接废液收集袋。
(3)启动血泵,速度以100ml/min预冲管路。
如果在预冲过程中可以看到游离的炭粒冲出,提示已经破膜,必须进行更换。
(4)更换高浓度肝素盐水(生理盐水500ml+肝素1支),启动血泵,以50ml/min速度预冲管路,让灌流器充分肝素化。
(5)预冲即将结束前,用生理盐水500ml以50~100ml/min速度预冲管路,让生理盐水充分置换出管路中肝素盐水。
(6)在预冲过程中注意轻轻敲击灌流器,尽量排尽灌流器中的空气,最后将灌流器反转至动脉端向上、静脉端向下的固定方式,准备开始治疗。
(7)如果患者处于休克或低血容量状态时,可于灌流治疗开始前进行体外预冲,预冲液可采用生理盐水、代血浆、新鲜血浆或5%白蛋白,从而降低体外循环对患者血压的影响.2。
血液灌流的操作流程
![血液灌流的操作流程](https://img.taocdn.com/s3/m/591202904693daef5ff73d19.png)
血液灌流的操作流程
一、装管
1、打开泵门将泵上的小夹子拉出,将动脉端血管装入泵内(将盐水端向下,肝素管端在上)顺手关闭小夹子(肝素夹子,小短管),用5%葡萄糖500ml靠重力以预冲动
),
2
3
二、预冲
1
2、预冲盐水总量2000ml为宜,如果在预冲过程中看到游离的颗粒冲出,提示已经破膜,必须更换灌流器。
3、最后用肝素盐水500ml(内含一支肝素)预冲,当肝素盐水剩余少量时,可将血路管动、静脉端连接,闭路循环十分钟(注意打开动脉端大夹子)。
三、上机
1、上机前确保各管路接头的末端都有小帽,并且确保管路和灌流器无气泡。
抽病人静脉导管顺利后,在用生理盐水500ml将肝素盐水冲出(具体方法:分离动静脉端,动脉连接病人,静脉连接收集袋。
然后夹闭病人动脉端夹子,静脉端管路夹子的开放状态,打开盐水夹子,同时启动血泵100/min冲盐水约200ml夹闭盐水端夹水
2、,
四、下机
1
2
盐水1000ml,肝素盐水500ml预冲,上机前用盐水将肝素盐水冲出)。
五、更换灌流器:停泵打开盐水夹子将病人的动脉端的血液回冲体内,夹闭病人动脉端夹子。
然后开泵用0.9%盐水(血泵流量调至100ml/分)将动脉端管路中血液颜色变浅后夹动脉端,分离动脉端管路与灌流器(同时将动脉端管路与第二灌流器动脉端相连接)同时将第一个灌流器内的血液靠重力把血液回净,血液到静脉端管
路时用夹子夹闭静脉端管路,然后与第二个灌流器静脉端连接,此时注意避免将空气进入灌流器连接的静脉端,连接好后,打开病人动、静脉端夹子,开血泵慢慢调治疗所需的血流量,继续进行血液灌流。
滑县新区医院
二O一六年六月。
血液灌流下灌操作流程
![血液灌流下灌操作流程](https://img.taocdn.com/s3/m/c63f138d7e192279168884868762caaedd33ba28.png)
血液灌流下灌操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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在进行血液灌流操作之前,需要做好充分的准备。
灌流流程——精选推荐
![灌流流程——精选推荐](https://img.taocdn.com/s3/m/c4a11e2d590216fc700abb68a98271fe910eaf69.png)
血液灌流操作流程治疗目的:通过吸附的方法清除内源性和外源性毒性物质适应症:1.急性药物和毒物中毒2.治疗尿毒症3.肝性脑病4.败血症5.海洛因成瘾评估患者:1.评估患者中毒的药物或毒物的量及时间2.评估患者的症状、神志、生命体征3.评估血管通路4.评估机器各项功能用物准备:血液灌流器、血管通路管,治疗车上备无菌棉签、胶布、治疗巾、20ml注射器、肝素、弯盘、敷料、5ml注射器2副、5%葡萄糖500ml1瓶、生理盐水4瓶、无菌手套操作方法及流程(一)准备程序1.备齐用物至机器旁2.开机,自检3.查对,将灌流器动脉向上,静脉端向下固定于支架上,动脉端血管通路与冲管液相连并排气充满液体,然后正确连接于灌流器的动脉端口上,静脉血管通路连接于灌流器的静脉端口上后翻转灌流器4.启动血泵,单泵模式循环,进行预冲(爱尔180预冲方法:5%葡萄糖500ml(200mL/min)→肝素20mg/500ml生理盐水1000ml (100-200mL/min)→肝素100mg/500ml生理盐水250ml(200mL/min 循环不少于20min)→生理盐水250ml5.评估患者留置深静脉管路,在深静脉置管周围铺上无菌治疗巾,戴上手套。
消毒穿刺口周围皮肤直径大于5cm,换无菌敷料,固定好。
(如敷贴未到期更换且无污染及潮湿省略此步骤)消毒深静脉置管动脉端和静脉端,并用5ml注射器抽出2ml混有血液的肝素封管液,疏通深静脉留置管;给予患者抗凝剂全身抗凝。
6.调整参数,待患者上机(二)开始治疗程序1.备齐用物携至患者床旁,核对患者,查对各项参数,检查管路连接2.解释操作目的,注意事项,协助患者取舒适的便于操作的体位3.消毒深静脉置管动脉端和静脉端,血管通路动脉端与深静脉置管动脉端连接4.开动血泵,当血液引流至静脉壶时,关血泵,将血管通路管静脉端与深静脉置管静脉端相连5.调整至“系统”模式,打开加热,设置治疗时间,调节各压力报警范围。
血液灌流操作规程
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血液灌流操作规程一、物品准备血液透析管路透析器一次性血液灌流器延长管穿刺针肝素钠一次性血液透析护理包生理盐水注射器二、闭路循环操作流程1、配置肝素生理盐水:五瓶生理盐水,一支肝素钠,把一支肝素稀释后,平均加入五瓶生理盐水中(每瓶生理盐水含20mg 肝素)。
2、安装管路,先安装动脉管路,开泵,使动脉管路充满盐水,动脉管路连接灌流器的动脉端,灌流器静脉端连接延长管,延长管另一端连接透析器动脉端,静脉管路连接透析器静脉短。
3、预冲管路,开启血泵。
流速为100-150ml/min,先排灌流器内的空气,排干净后再排透析器的空气。
预冲期间,用手来回反复搓灌流器,使其充分肝素化。
五瓶含20mg 肝素生理盐水依次冲洗完毕。
4、上机。
穿刺完毕,连接动脉管路开启血泵,首剂肝素追加到泵前的小细管路里(血液到达细管的位置开始给首剂肝素)。
引血至静脉壶,连接病人。
5、灌流时间为1.5-2小时。
撤下灌流器。
A.盐水回血。
500ml 生理盐水,用输液器连接泵前小细管路。
关闭动脉端,打开输液调节器,开泵。
血流速为100ml/min。
直到灌流器回血干净,去掉灌流器。
调节血液流速。
B.空气回血。
关闭血泵,把静脉钳夹中的静脉管路拿出来,钳夹闭动脉管路。
断开动脉端与灌流器的动脉端,举高灌流器,受重力作用血液流回透析器,当血液流到延长管的末端时,夹闭延长管上的夹子,同时夹闭静脉管路。
拧开延长管与透析器的连接端,把动脉管路连接到透析器动脉端。
钳夹同时去掉,静脉管路放回静脉钳夹中。
开启血泵,调节流速。
三、罐内静置操作流程1、打开灌流器一端,用注射器抽掉2ml 的储存液,用注射器抽吸一支2ml 肝素钠,然后把肝素钠打进灌流器内,拧上灌流器帽。
来回颠倒灌流器数十次,让肝素充分混匀在灌流器内。
静置30分钟。
2、静置完毕,用4瓶生理盐水依照闭路循环方式,依次冲洗完毕。
3、上机。
依照上面方法操作。
四、注意事项1、肝素首剂量为0.8-1.0mg/kg,追加量为1mg/h。
血液灌流操作流程
![血液灌流操作流程](https://img.taocdn.com/s3/m/5b9d7dc57fd5360cba1adbf4.png)
血液灌流操作流程
一、用物:
灌流器、透析器(备用)、血路管、连接管、肝素盐水 3000ml (4 ㎎/100ml)、肝素盐水 500ml(含 100 ㎎肝素)、0.9%氯化钠1500ml、输液盘、手套。
二、操作:
1、核对床号、姓名、向病人解释、询问需要、取得合作。
2、洗手,戴口罩,戴手套。
备齐用物至床旁,开机,自检。
3、检查血路管、连接管、灌流器型号并安装于透析机上。
4、预冲管路,先用 3000ml(4 ㎎/100ml)肝素盐水预冲灌流器、血管路,排尽空气,再用 500ml 肝素盐水(含 100 ㎎肝素)预冲,剩 250ml 时将血路管静脉端连接剩余肝素盐水,循机 30 分钟,再用 0.9%氯化钠 1500ml 将管路中的肝素盐水冲干净。
5、遵医嘱设置机器参数(血液灌流时间、温度、电导度)、核对床号、姓名,建立血管通路,引血,上机。
6、再次核对病人,面板参数,治疗单,签名。
7、整理床单位,询问需要。
8、脱手套,洗手。
9、透析中积极巡视患者,密切观察病情变化。
10、血液灌流治疗结束,回血。
11、按院感要求清理用物,机器消毒,透析单元终末处理。
三、注意事项:
1、严格遵守无菌操作原则。
2、密切观察患者生命体征,昏迷病人注意血压变化、神志、瞳孔变化、保持呼吸道通畅。
3、保持体外循环畅通,各管路连接紧密、妥善固定。
4、观察灌流器及血路管颜色变化,防止体外循环凝血。
单超、血液灌流的操作流程
![单超、血液灌流的操作流程](https://img.taocdn.com/s3/m/c3f1e907366baf1ffc4ffe4733687e21af45ff2d.png)
单超、血液灌流的操作流程单超和血液灌流是重要的医学操作,用于检测和治疗多种疾病。
本文将介绍其基本概念和操作流程。
单超单超,全称为超声心动图检查(echocardiography),是一项无创性的医疗检查技术,可以通过超声波在人体内部成像来获取有关心脏结构和功能的信息。
单超被广泛应用于临床医学中,例如用于检测心脏病、心功能异常和心脏瓣膜异常等情况。
接下来介绍单超的操作流程。
操作流程1.脱掉衣服,将患者放在检查床上,保证舒适和安全。
2.在患者的左胸骨旁涂上透明的凝胶,以便超声波可以穿过皮肤进入身体。
3.将超声探头放在凝胶上,移动探头以使它覆盖整个心脏区域。
4.通过屏幕观察并记录超声图像,包括心脏大小、心脏流量和心脏瓣膜的状态等信息。
5.分析图像,进行诊断和记录。
血液灌流血液灌流是一种医学技术,利用机器将患者的血液引出、过滤、再灌回患者的体内,以达到治疗的目的。
血液灌流可以用于治疗多种疾病,例如急性肝衰竭、急性胰腺炎和过敏性休克等。
接下来介绍血液灌流的操作流程。
操作流程1.安放静脉置管,将导管插入患者的静脉血管。
2.启动血液灌流机,将患者的血液引出体内。
3.经过过滤器,过滤掉有害物质,同时将药物加入血液中。
4.将经过处理的血液重新引入患者体内。
5.观察血压、心率、呼吸等生命体征,确保操作安全有效。
6.停止血液灌流机,拆掉置管。
本文介绍了单超和血液灌流的基本概念及操作流程。
希望可以对读者了解和掌握这些医学技术有所帮助。
在进行单超或血液灌流操作时应注意安全和准确性,根据实际情况进行调整和改进。
血液灌流操作程序
![血液灌流操作程序](https://img.taocdn.com/s3/m/c7148fb7f121dd36a32d823d.png)
血液透析+血液灌流操作程序一.物品准备:1.根据不同病钟选用不同规格的透析器血液灌流器。
2.血液循环管路准备:血路管、连接管路、冲洗器、双腔静脉导管针1套(或16号穿刺针两根)。
3.其它:20ml注射器一支、普通肝素两支(或低分子肝素)、手套一副、废液桶一个,消毒物品等。
4.预冲液配置:(计9瓶液体)预冲液体包括:5%GS500.肝素浓度为20 mg /500ml的生理盐水2500 ml,肝素浓度100 mg/500 ml 生理盐水500ml冲浓肝素。
另准备0.9%NS500 ml下灌流或者下机用。
二、灌流器的预冲1、检查灌流器、连接管路的包装完好性,有效日期等。
2、用5%GS将动脉血路管排气后将泵前血路管大夹子夹闭,再将灌流器动脉端朝上,用专用扳手逆时针拧开端帽后,动脉血路管连接。
3、用延长管连接透析器,静脉血路管与透析器连接好后将另一端连同保护接头一起固定在废液桶边上。
检查连接是否紧密。
进行各处连接时注意无菌操作。
3、按先糖后盐、先低浓度后高浓度肝素盐水的原则将动脉管道与预冲液连通,开动血泵,约100ml/min预冲灌流器和管路。
4、当冲洗至最后300毫升时,将动、静脉管路连接成闭路循环,以200毫升/分钟的流量将高浓度的肝素盐水循环20分钟。
5、在整个预冲过程中,均应用手轻拍及转动灌流器,排出管路及灌流器中的空气。
并使灌流器动脉端在下、静脉端在上垂直固定于支架上备用,位置高低相当于患者右心房水平。
三、上机1、建立血管通路后,即从静脉端推注首剂肝素。
2、把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管(红色端管)或动脉穿刺针,血流量调到50-100ml/min, 开动血泵,排尽预冲液。
3、待血流接近静脉管道末端时,把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管(蓝色端管)或与静脉穿刺针连接。
4、灌流开始后,开动肝素泵,使用维持量肝素。
若患者生命体征平稳,可慢慢调大血流量至200-250ml/min,持续120-150分钟后结束。
血液灌流操作程序
![血液灌流操作程序](https://img.taocdn.com/s3/m/0d7df45b59fafab069dc5022aaea998fcc2240c9.png)
血液灌流操作程序(一)单纯血液灌流治疗1.治疗前准备(1)物品准备:血液灌流器、管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性使用手套等。
(2)设备准备:血液灌流机、单纯血泵机、血液透析机、血液透析滤过机或CRRT 设备。
(3)灌流器肝素化操作1)动态肝素化:按照产品说明书。
2)静态肝素化:根据医嘱将肝素注入灌流器中混匀静置20~30min后使用。
在治疗准备室严格无菌操作,具体操作方法如下:①使用一次性注射器(规格2~5ml),抽取肝素注射液12500U(100mg)。
②打开灌流器一侧保护帽,将保护帽置于无菌治疗巾内。
③将抽取的肝素注射液,去除针头,直接注入灌流器内保存液中。
④取出治疗巾中的保护帽,覆盖拧紧。
⑤将灌流器上下180°反转摇匀(约10次)。
⑥再将灌流器放置于无菌治疗巾内,静置20~30min待用。
2.血液灌流的操作程序与步骤(1)开机自检1)检查机器电源线连接是否正常。
2)打开机器电源总开关。
3)按照机器要求完成全部自检程序,严禁简化或跳过自检步骤。
(2)血液灌流器和管路的安装1)检查血液灌流器及透析管路有无破损,外包装是否完好。
2)查看有效日期、型号。
3)按照无菌原则进行操作。
4)安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。
(3)血液灌流器与管路预冲1)动脉端血路与生理盐水相连接并充满生理盐水,然后正确连接于灌流器的动脉端口上,同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上。
2)启动血泵,速度以200~300ml/min,一般预冲盐水总量为2000~5000ml,或参照相关产品说明书为宜。
如果在预冲过程中发现游离的吸附剂颗粒冲出,提示吸附剂包膜破损,必须更换血液灌流器。
3) 动态预冲即将结束前,4%肝素生理盐水[配制方法为:生理盐水500ml 加入普通肝素2500U (20mg),可根据临床实际情况做相应调整]浸泡管路和滤器30min,在上机前应给予不少于500ml 的生理盐水冲洗。
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血液灌流操作流程
一.血液灌流目的
血液灌流是将患者血液借助体外循环通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物,达到清除外源性或内源性毒素及代谢产物等中大分子致病物质的作用,将净化了的血液回输体内的一种血液净化。
二.操作前准备
1.灌流器的准备
根据病人病情合理选择灌流器,并在使用前注意检查包装是否完整、是否在有效期内。
2. 血管通路的建立与选择
在血液净化前确保患者有可以进行血液净化的血管通路,如长期留置的动静脉瘘或血管通路大双腔置管,并确保管路通畅。
3. 体外循环的动力模式
合理选择外源性辅助动力模式血液净化机型及配套管路,如专业血液灌流机或常规血透机或CRRT机。
4.预冲液的准备
准备三种浓度的预冲液,按先后循序分别为:生理盐水3000ml+肝素1支、生理盐水500ml+肝素1支、生理盐水500ml。
5.抗凝剂的准备
医生根据病人病情及凝血结果合理选择抗凝剂及抗凝方案。
三.操作基本步骤
1.灌流器与血路的冲洗
(1)开始治疗前将灌流器以动脉端向上、静脉端向下的方向固定于固定支架上。
(2)动脉端血路与生理盐水3000ml+肝素1支连接,然后正确连接于灌流器的动脉端口上。
同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上,另一端连接废液收集袋。
(3)启动血泵,速度以100ml/min预冲管路。
如果在预冲过程中可以看到游离的炭粒冲出,提示已经破膜,必须进行更换。
(4)更换高浓度肝素盐水(生理盐水500ml+肝素1支),启动血泵,以50ml/min速度预冲管路,让灌流器充分肝素化。
(5)预冲即将结束前,用生理盐水500ml以50~100ml/min速度预冲管路,让生理盐水充分置换出管路中肝素盐水。
(6)在预冲过程中注意轻轻敲击灌流器,尽量排尽灌流器中的空气,最后将灌流器反转至动脉端向上、静脉端向下的固定方式,准备开始治疗。
(7)如果患者处于休克或低血容量状态时,可于灌流治疗开始前进行体外
预冲,预冲液可采用生理盐水、代血浆、新鲜血浆或5%白蛋白,从而降低体外循环对患者血压的影响。
2.体外循环体系的建立
冲洗结束后,将灌流管路动脉端与患者留置大双腔动脉端连接,然后开动血泵以50~100ml/min 引血为宜,逐渐增加血泵速度。
当血液经过灌流器即将达到静脉端血路的末端出口时,将回血管路与患者大双腔静脉连接建立体外循环管路。
3. 抗凝
根据医嘱处方选择抗凝剂,并按要求使用首剂量及泵注速率。
4.结束治疗与回血
血液灌流达到预定时间及目标后即可以回血停止治疗。
回血速率一般以50~80ml/min 为宜,回血时最好用手轻轻搓动灌流器利于回血充分。
最后用20ml 生理盐水脉冲式冲洗血管通路大双腔动静脉端,并用纯肝素封管备用。
四.注意事项
1.严格执行查对及无菌操作原则。
2.不要将灌流器灌注液放掉,以免重新排气。
3.为防止患者对血液灌流器中吸附树脂过敏,可在治疗开始前静注地塞米松
5-10mg,并在治疗过程中观察有无过敏反应。
4.合理选择抗凝剂及使用剂量,预防患者出血及管路凝血。
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