慢性萎缩性胃炎及其癌前病变治疗之管见

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辨治慢性萎缩性胃炎癌前病变体会

反为湿，日久酿湿生痰。在ＣＡＧ的发生发展过程中，痰浊
腹胀满、隐痛８年。诊见：上腹胀满、隐痛，进食后更甚，
时有口干，倦怠乏力，纳谷不馨，大便偏干，舌黯、苔薄黄腻，脉弦细。２０１０年３月１６日胃镜示：慢性萎缩性胃炎
服。二诊：上腹胀满减少、隐痛缓解，纳食渐启。前方去徐长卿，再进ｌ４剂。三诊：患者偶有作胀，胃纳启，上方去炒谷麦芽，加石见穿１２ｇ。后以消萎方为基础改为颗粒剂随症加减，服药１年余。２０１７年２月１４日复查胃镜示：（胃窦）慢性萎缩性胃炎。病理示：慢性中度萎缩性胃炎伴轻一中度肠化。
胃以治本，清热解毒、活血化瘀、化痰散结以治标的
目的。
水谷精微的吸纳转输，化生气血，灌溉五脏六腑、濡养四肢百骸。若脾胃或内外诸因所伤，则脾失健运，胃失和降，使得气血生化乏源致气血不足，脏腑功能低下，久而胃络萎废不用。而脾胃虚弱运化失司，不仅易产生痰湿、气滞、血瘀、浊毒等病理因素，又易导致外邪内侵，从而致ＣＡＧ病情日益加重，迁延难愈。故脾胃虚弱是本病的
和胃为君药。炒白术健脾燥湿，加强益气助运之力为
慢性萎缩性胃炎癌前病变的病因主要有外邪损伤、饮食失调、情志失常、禀赋不足、后天失养、劳逸过度、失

王垂杰教授治疗慢性萎缩性胃炎及其癌前病变临证经验

【关键词】慢性萎缩性胃炎；癌前病变；辨证论治慢性萎缩性胃炎（cag）是以胃黏膜固有腺体萎缩，黏膜变薄为病特征的消化系统常见病，常伴有肠上皮化生及不典型增生（异型增生），是胃癌的癌前疾病（状态）之一，而中、重度不完全性结肠型肠上皮化生和异型增生是胃癌的癌前病变（plgc），常在 cag 基础上伴随发生。

目前较为认可的胃癌发生模式是 1988 年 correa 提出的：“正常胃黏膜－浅表性胃炎－萎缩性胃炎－肠型肠上皮化生－不典型增生（中重度）－癌（肠型）”。

对 cag 及 plgc 尚无疗效确切的治疗方法。

中医采用整体调理与个体化用药相结合，不仅能显著改善症状，而且对部分患者的肠上皮化生及不典型增生有逆转作用。

王垂杰教授早年即参与国家“八五”攻关课题《胃癌癌前期病变研究》，对慢性萎缩性胃炎及其癌前病变进行了大量临床与实验研究，积累了丰富的临床经验，笔者有幸拜得门下，现试将导师对 cag 病因病机及临证思维要点总结如下。

1 病因病机cag 临床表现多种多样，可归为中医学“胃脘痛”、“胃痞”、“嘈杂”等范畴。

其病因病机复杂，病程缠绵，非一病一证所能囊括，临证时须四诊合参，仔细辨证，不可生搬硬套。

本病病程缠绵，非单一因素短时间作用所致，长期饮食不节，进食辛辣热烫粗糙之食，贪凉饮冷，酗酒吸烟；或忧思恼怒；或素体虚弱，劳倦内伤：或用药不当；或久病体虚，这些因素均可使脾胃受纳腐熟功能受损，运化失常，日久则可出现脾胃气虚之证，可见面色萎黄，胃脘痞满不适，纳呆食少，大便不调等症。

清代叶天士指出“病初气结在经，病久则血伤入络”。

胃病之为病，病程长久，迁延不愈，脾胃气虚，运化无权，气血阻滞胃腑，或情志不畅，肝气郁结，血脉不畅而致瘀血内停，郁热内生，而见胃脘灼痛，刺痛等症。

综合分析 cag 发病特点与临床表现，认为脾胃气虚是本病之根本，气滞血瘀胃热乃病理关键。

针对胃癌前病变的病机特点，认为此乃本虚标实，虚实夹杂之证，即脾胃之气虚为本，气滞、血瘀、热毒等为标。

慢性萎缩性胃炎伴癌前病变的临床治疗经验

6
中医药对胃癌前病变的治疗具有独特的优势
中医治疗本病无论在临床还是实验方面都取得了较好的成绩，特别是积累了大量的有效的经验。徐珊教授在临床上本病分为脾胃虚弱、肝胃不和、脾胃湿热、胃阴不足及胃络瘀血5种证型。李佃贵认为化浊解毒为慢性萎缩性胃炎癌前病变图本之治，且病多参瘀，活血为要，辨病施治，善用虫药。化浊解毒方，砂仁6g、紫蔻9g、黄芩9g、黄连6g、苦参6g、蒲公英15g、半枝莲9g、白花蛇舌草9g、云苓15g、白术6g。
2021/6/16
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中医治疗萎缩性胃炎癌前病变疗效分析

〔1〕江杨清 1 中医杂志 ,1991 ; (2) :57
加重的。
〔2〕许自成等 1 中西医结合杂志 ,1986 ; (6) 342
312 活血化瘀对本病治疗的重要性萎缩性胃炎粘膜的血管扭曲 ,血管壁增厚和
管腔狭窄等病理表现 ,属于中医瘀血证的表现。清代王清任有“结块者必有形之血也”观点 ,现有
瘀血阻滞型治宜活血化瘀 ,行气消导。方药 :柴胡、枳壳、白芍、桃仁、红花、三棱、莪术、香附、川芎、当归、焦三仙、甘草。 2 疗效分析 211 疗效标准
显效 :胃粘膜腺体恢复 ,肠腺上皮化生及不典型增生均有好转 ,临床症状消失。
有效 :腺体萎缩好转 ,肠化或不典型增生无变化或有好转 ,临床症状减轻。
榄香烯乳破血逐瘀、行气止痛和抑制血小板凝聚、粘附等药理作用 ,辨证治疗阴寒证一类的偏头痛 ,可以
明显减轻和减少偏头痛发作 ,是一种治疗偏头痛的有效药物。
关键词榄香烯治疗偏头痛
中图分类号 R277174712
榄香烯乳是从中药温莪术中提取的非细胞毒由于莪术性温味苦辛 ,所以榄香烯乳适用于阴寒
为榄香烯乳组 (39 例) 和对照组 (16 例) 。结果表明 :榄香烯乳组显效率达 51128 % ,有效率 41103 % ;对
照组显效率 37150 % ,有效率 31125 % ;两者比较有显著性差异 ( P < 0101) 。同时证明 ,榄香烯乳有明显
改善全血比粘度 ( P < 0101) 、红细胞压积 ( P < 0101) 和红细胞沉降率 ( P < 0101) 的作用。作者认为 ,利用
本组病例为我科住院及门诊病人 ,其中男性 42 例 ,女性 14 ,年龄 32～72 岁 ,年均 52 岁。治疗前后均经胃镜病理检查 ,一般治疗 2～3 月 ,治疗期间未服用其他治胃药物。 112 诊断标准

慢性萎缩性胃炎及其癌前病变的治疗体会

结合病理表现．用消坚散结活
１病机治则
本病日久不治或治不得法将逐渐发展到胃癌前笔者认为．气虚血瘀 ”是ＣＧ之中医基本病 “ Ａ病变，多有湿浊不去．聚成痰．血内蕴．瘀胶机．胃气虚为其本．积瘀痰脾胃络血瘀为其标．治疗当标本结．渐至有形．此时不用利器不足于截断病情的发兼顾。在宏观与微观辨证相结合的基础上．以扶正祛展。组织病理见有肠上皮化生或不典型增生者．凡应邪为基本原则．确立益气活血、清热除湿的治疗方酌加抗癌散结之品。软坚散结的主要有夏枯草、天花法。临床尤应重视健脾益气、活血消痞．是阻断和这粉、蛎、瓦楞子、角刺、蚕、猬皮、山甲牡煅皂僵刺炮逆转ＣＧ癌前病变的关键Ａ等，血散结的主要有三棱、术、不留行，破莪王以及虫２用药经验类药如地鳖虫、蚣、蝎、蜈全水蛭等６治疗疗程要足．不可急于求成脾胃气虚、胃气不和者，用太子参、白术、选炒法半夏、门冬、麦黄芩、鹤草、苡仁等；胃气虚，仙薏脾夹本病病程迁延、病机复杂．病机转化可出现气病有湿热者，选用太子参、炒苍术、川朴、黄芩、鹤草、仙及血、实证转虚、虚实夹杂、热夹杂等。正常胃黏膜薏苡仁等；胃不和者，用柴胡、寒肝选白芍、白术、炒法腺体的重建需要３５个月时间．因此本病的治疗一半夏、门冬、～麦黄芩、鹤草、苡仁等；仙薏胃阴不足者，般以３个月为１程．疗同时积极配合心理调摄、食选用南北沙参、饮麦冬、竹、玉黄芩、鹤草、苡仁等；仙薏养护、动康复等综合措施治疗时不能仅仅拘泥于如有痰湿、运血瘀、积、食寐差、酸、腰疼痛等兼症者，则某一法、一方，往需要根据本病的病机特点．某往采在治疗主方中予以兼顾取多环节、多靶点综合治疗，方能取得良好疗效。３作用机制

谈慢性萎缩性胃炎癌前病变的中医治疗

谈慢性萎缩性胃炎癌前病变的中医治疗
王璐琳;吴鹏
【期刊名称】《新疆中医药》
【年(卷),期】2003(021)005
【摘要】@@ 1概述rn慢性萎缩性胃炎是消化系统常见病、多发病、难治病之一,其发病率随年龄增长而增高.1978年WHO将其列为胃癌的癌前疾病或癌前状态,而在慢性萎缩性胃炎基础上伴发的肠上皮化生和异型增生,则是胃癌的癌前病变.【总页数】2页(P4-5)
【作者】王璐琳;吴鹏
【作者单位】乌鲁木齐市中医医院,830000;乌鲁木齐市中医医院,830000
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.中医治疗慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变的思路 [J], 张声生
2.黄伟荣老中医治疗慢性萎缩性胃炎伴癌前病变经验浅析 [J], 蔡喆;黄伟荣;王龙宗;蓝艺明
3.中医治疗癌前病变专题讲座(二)——肝癌癌前病变 [J], 许文学;杨建宇;李杨;孙玉冰;孙光荣;宋珊珊;杨成林
4.中医治疗癌前病变专题讲座(七)——慢性萎缩性胃炎 [J], 许文学;杨建宇;李杨;孙玉冰;孙光荣;邓庆远;耿振波
5.中医治疗慢性萎缩性胃炎及癌前病变的再认识 [J], 李夫道
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王垂杰治疗慢性萎缩性胃炎及其癌前病变经验_叶海潇

王师曾对 117 例胃黏膜活检病理检查确诊为胃黏膜上皮不典型增生，不完全性结肠型肠上皮化生的患者的发病诱因进行调查，结果显示发病诱因以饥饱失调，忧思恼怒及烟酒过度为主［3］。
饥饱无常，饮食无时，胃之腐熟、脾之运化、水谷精微之化生无序，损伤脾胃，正所谓“饮食自倍，肠胃乃
收稿日期：2011 － 03 － 03 作者简介：叶海潇（ 1987 －），女，浙江温州人，硕士研究生，研究方向：中
医消化内科。
伤”，日久则出现脾胃气虚之证；肝主疏泄，调畅气机，肝气条达，则脾升胃降，气机顺畅，忧思恼怒伤及肝脾，则中焦气机不利，升降失常，纳运不健；脾喜燥而恶湿，嗜食肥甘厚味，饮酒过度，滋生痰湿，郁而化热，影响气血流通，经脉郁滞。本病的发生发展是一个漫长而复杂的病理过程，各种病因之间相互联系。脾胃气虚运血无力，胃内血络壅滞而成瘀或中焦气机不利，血脉不畅而致瘀；瘀血内停，郁而化热，伤气耗阴，脾胃益虚，由实转虚，虚实夹杂。王师认为对于 CAG 及其癌前病变，脾胃气虚是其根本，气滞血瘀胃热是发展的病理关键，脾虚血瘀，虚实夹杂是本病的病机特点。 2 辨证论治 2. 1 调补脾胃重在调气活血依据其临床表现，本病当属中医“胃痞”论治。古云： “痞满，脾病也，本有脾气虚，及气郁运化，心下痞塞满”。针对本病以脾胃气虚为本，气滞血瘀胃热为标的特点，其治疗大法当以补脾之虚，清胃之热，以调气活血为主。调气包括：补脾气，降胃气，疏肝气。脾胃同属中焦，脾主升清，胃主降浊，若脾胃纳运失常，清阳不升，浊阴不降，中焦气机阻滞，升降失司而见痞满。东垣云：浊气反行清道，气乱于中，则胀作也。肝脉循于两肋，肝郁气滞，木乘土位，横逆犯脾而致痞满。故治疗上不仅多选用健脾益气之品，如党参、黄芪、白术、山药、白扁豆、薏苡仁、甘草等还应选用疏肝行气之品，如陈皮、青皮、厚朴、佛手、香橼等。气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血瘀，气有一息之不运，则血有一息之不行，且本病病程缠绵，正所谓“凡气既久阻，血亦应病，循行之脉络自痹”，因此调气之时不忘活血，活血化瘀应贯穿始终，药用：川芎、郁金、延胡索、乳香、没药等。因 CAG 有癌变的高危性，因此用药上还可加入现代研究具有抗癌功效的中药，如：败酱草、半边莲、白花蛇舌草、山慈菇等。

萎缩性胃炎、胃癌前病变的中医药逆转治疗

萎缩性胃炎、胃癌前病变的中医药逆转治疗胃癌是临床中的一种恶性肿瘤疾病，就目前来说，还没有明确的治疗方法，因此这种疾病具有很高的病死率。

胃癌是我国的第三大常见的肿瘤。

但是胃癌并不是突然发生的，而是经过循序渐进的一个病变过程，其中萎缩性胃炎就是发生胃癌疾病之前的一个过程。

其中，世界卫生组织将萎缩性胃炎列为癌前疾病，其中还将肠上皮化生以及上皮内瘤变称为胃癌前病变。

其中如果在发生肠上皮化生以及上皮内瘤变的阶段阻止其继续发展，就能够有效抑制胃癌的发生。

根据相关实验显示，萎缩性胃炎以及肠化阶段有可能发生逆转的现象。

临床中在为胃癌前病变进行治疗的过程中，西医主要会采用抗幽门螺旋杆菌以及叶酸等药物来进行治疗，其中治疗的效果大概在50%左右。

而中医药治疗胃癌前病变已经有三十多年的历史，根据相关实验发现，中药治疗胃癌前病变不仅能有效改善患者的相关临床症状，同时还能够有效逆转其病理改变，治疗总有效率在60-88%之间。

在中医学中，根据患者萎缩性胃炎以及胃癌前病变的相关临床表现可以将其分为“胃脘痛”、“胃痞”等不同范畴。

同时还可以将其分为不同的类型，第一种就是毒瘀交阻型，这种类型主要是由于热毒留滞在人体的胃部中，损耗了胃阴，将病传至脾部，导致脾失运化而生湿，湿热毒滞留时间长了以后，就会对患者胃络造成损伤，最终导致患者发生毒瘀交阻的现象。

对于这类现象的患者来说，由于患者多表现为胃脘胀痛以及灼热疼痛的现象，因此治疗时主要通过清热解毒以及活血化瘀的方式实施治疗。

例如可以利用活血解毒方治疗，其中包含的基方为佛手、郁金、当归、柴胡以及冬凌草各12g，蒲公英、八月札各20g，同时胡黄连、蚤休以及莪术各6g，赤芍药15g。

此外，还可以利用化浊养胃汤进行治疗，这类基方中包含白术、百合、茯苓、砂仁、白花蛇以及当归各15g，川芎12g，三七粉2g，以及生黄芪鸡内金、丹参各20g。

第二类为情志失调型，这种类型主要是由于患者的情志失调、肝郁气滞所造成的，其中患者的胃、肝、脾的功能都发生了失调的现象，导致患者体内出现血瘀、气滞以及湿热内蕴的症状，时间长久后会伤及患者胃络，导致患者患病。

慢性萎缩性胃炎伴胃癌前病变辨治思路

慢性萎缩性胃炎伴胃癌前病变辨治思路慢性萎缩性胃炎伴胃癌前病变是消化科疑难病证，其病程迁延日久，难以治愈。

本文通过对病因、病机及病理的分析，认为其发病主要机理为脾胃虚弱、气滞血瘀、瘀毒蕴结，治宜健脾养胃、理气化瘀、解毒散结。

Abstract：Chronic atrophic gastritis with gastric precancerous lesions is a kind of difficult disease of digestive disease，with long course of disease and difficulty in cure. This article believed that the main pathogenesis was spleen-stomach deficiency，qi-blood stasis and blood stasis poison accumulation by analyzing the causes，pathogenesis and pathology，which should be treated by nourishing spleen and stomach，regulating qi and blood circulation，detoxifying and dissipating stasis.Keywords：chronic atrophic gastritis；gastric precancerous lesions；nourishing spleen and stomach；regulating qi and blood circulation；detoxifying and dissipating stasis慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是以胃黏膜腺体减少为主要特点的常见消化系统疾病，其中伴有肠上皮化生（IM）与异型增生（ATP）属胃癌前病变，与胃癌的发生关系密切。

中医药治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的研究进展陶鸿

中医药治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的研究进展陶鸿摘要：慢性萎缩性胃炎（CAG）的病因主要是外源性病原体入侵胃、饮食失调、情绪失调、脾虚、体虚；病机为脾胃虚证、脾胃衰弱、寒、冷、干燥，血瘀毒。

中医疗法慢性萎缩性胃炎癌前病变的主要方法有：辨证施治、古方、自拟方、其他疗法（如针刺、穴位贴敷、耳穴压丸、穴位埋线等），中成药疗法、中西医融合疗法等目前，中医药疗法CAG癌后病变仍适用许多缺乏。

本文就近年来中医药疗法慢性萎缩性胃炎癌前病变的相关研究展开综述和报道。

关键词：慢性萎缩性胃炎；癌前病变；辨证论治；中医药慢性萎缩性胃炎是一种常发的消化系统疾病，其特点是胃粘膜上皮和腺体反复受损，造成衰退、数量减少、变薄粘膜和肌层。

癌前病变主要包含肠之上皮化生和异型病变，是胃粘膜向胃癌转变的关键阶段。

近年来，CAG癌后病变的防治已成为研究热点。

中医药在CAG的防治方面具备引人注目的优势。

1 病名源流在传统医学之中，癌前病变常被称作“胃痛”、“胃痞”。

这些疾病的名称主要是根据患者的上腹部痉挛和不好、胃痞不适或空腹等医学症状取名的。

“胃痞”是中医学的一个知名病名，但在临床实践之中，应根据患者的客观症状和体征展开规范化诊断。

胃脘痛是一种上腹部和胃部接近心窝的痉挛病证，记述在灵枢、邪气、脏腑病表：“胃病胃痛慎。

”唐宋之前，由于胃痛和心痛的部位有时相近，常常误解不清。

直至金元时期，胃痛最迟发生在兰室秘藏之中，沦为一种独立的证候。

目前，对CAG癌前病变的中医病名有有所不同的看法。

有学者相信，中医病名应与西医病名统一。

然而，笔者相信中西医各有特点，属两个有所不同的理论体系。

西医对病名的认识是以病理学为基础的，而中医学是以主治疾病为基础的。

2病因病机2.1病因学2.1.1之外邪犯外胃、之内脾胃六害，造成其运送功能失调，清气升浊，浊浊得分，中焦气机滞，痞子爆发；气滞血瘀、阻阻、不阻、狠、胃痛等展现，。

正如李高所说：“胃是城若风，寒、热一部分胜气也可损胃脾。

梅建强教授治疗萎缩性胃炎胃癌前病变经验

梅建强教授治疗萎缩性胃炎胃癌前病变经验摘要：胃癌前病变是指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学变化，主要伴发于慢性萎缩性胃炎[1]。

慢性胃炎发展成胃癌是一个多步骤漫长的过程，即慢性浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生-异型增生-胃癌[2]，因此临床上常把伴肠上皮化生、异型增生称之为慢性萎缩性胃炎癌前病变。

其发展成胃癌的几率大，西医治疗多为对症及随访，中医中药在治疗胃癌前病变方面有着独特的优势。

梅建强教授从事中医临床工作30余年，在治疗萎缩性胃炎伴有肠上皮化生、不典型增生的胃癌前病变方面，积累了丰富的临床经验，取得了良好的治疗效果，现做一简单梳理。

关键词：萎缩性胃炎胃癌前病变中医药治疗经验1.抓住病机病症结合祖国医学中并无癌前病变一说，因其临床症状多表现为胃脘疼痛、胀满、嗳气、纳呆等，属于中医“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”等范畴，脾与胃共居于中焦，胃属阳土，喜润恶燥，内外之病邪，均可损伤脾胃之功能，导致脾胃失职而发病。

在大量的临床实践中，认为其发病与饮食不节、外邪侵袭与情志所伤有密切关系，其发病过程常呈现气滞—湿阻—热郁—阴血耗伤—胃络瘀阻等变化，其病位在脾胃，与肝密切相关，病性属本虚标实，本虚与脾胃气虚或阴虚为主，标实则有血瘀、热毒、湿阻、气滞为主，且多呈兼夹之势，而以“郁热伤阴”为重点，或有寒凝气滞者，致胃体失于滋养，胃络失养，而逐渐发生萎缩，日久正气渐虚，病邪盘踞体内，可致积聚病变。

萎缩性胃炎症状表现多种多样，须明辨病机，而不能只看到症状的表面现象，如很多患者表现怕冷，尤其表现为胃脘及四肢怕冷，貌似寒证，其实不尽然，梅教授认为气机不畅、阳气郁闭不达四末者居多，常见舌紫暗或暗红，舌苔黄腻，脉弦滑或弦细滑，均见郁热之象征；萎缩性胃炎患者常会出现口臭，多见于肺胃积热，治以茵陈、佩兰、垂盆草等清热化湿之品，山楂、麦芽、槟榔等以消食导滞，还可适当配伍连翘以清郁热、散滞结；症见胃脘灼热、烧心烦躁者，常于清热药物中加入生石膏、豆豉、栀子以清胃热，兼清心除烦，收效颇佳。

辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床观察

辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床观察摘要】目的：探讨辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床疗效。

方法：以我院收治的92例慢性萎缩性胃炎癌前病变患者为研究对象，随机抽取46例为试验组行辛开苦降法治疗，另46例为对照组行胃复春片治疗，比较两组患者的临床疗效。

结果：试验组治疗总有效率（95.65%）明显高于对照组（80.43%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，试验组和对照组的临床症状积分与病理积分均低于治疗前，试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变患者，临床疗效确切，值得在临床上推广。

【关键词】辛开苦降法；慢性萎缩性胃炎；癌前病变【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）24-0309-02本文探讨了辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床疗效，以我院收治的92例患者为研究对象，试验组行辛开苦降法治疗，疗效显著，具体报道如下。

1.资料及方法1.1 一般资料选取2014年2月～2015年2月我院收治的92例慢性萎缩性胃炎癌前病变患者，男53例，女39例，平均年龄（38.3±6.5）岁，平均病程（8.3±5.5）年，所有患者经西医诊断符合中国慢性胃炎共识意见制定的标准，经中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》的诊断标准。

纳入标准：①患者年龄在18～64岁；②符合慢性萎缩性胃炎中西医诊断标准的患者；③均签署知情同意书。

排除标准：①经检查已确诊为胃癌；②伴有器质性疾病或精神病患者；③妊娠期或哺乳期患者；④年龄＜18岁，＞64岁患者；⑤过敏体质或对多种药物有过敏史者。

1.2 方法试验组行辛开苦降法治疗，口服胃康宁颗粒，2g/次，3次/日，3个月1个疗程，共2个疗程。

对照组行胃复春片治疗，4片/次，3次/日，3个月1个疗程，共2个疗程。

治疗期间，观察患者的症状变化，评定疗效，疗程结束后行胃镜复查。

『胃癌前病变，慢性萎缩性胃炎』的中医药治疗

『胃癌前病变，慢性萎缩性胃炎』的中医药治疗我国是胃癌高发和高死亡率国家。

胃癌多是从胃癌前病变逐渐演变而来的。

阻止或逆转胃癌前病变是预防胃癌发生的关键措施之一。

中药长期用于胃癌前病变的治疗，疗效可靠稳定。

现根据以往文献，兹整理如下，以飨同仁。

1. 概述我国是世界上胃癌高发地区之一，全世界每年新发胃癌约90万例，其中约40万例在中国。

无论男性还是女性，胃癌都是我国第三大常见肿瘤。

胃癌的发生不是一蹴而就的，而是经历非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生和/或上皮内瘤变→肠型胃癌这样一个渐进的质变过程。

世界卫生组织将慢性萎缩性胃炎(CAG)列为癌前疾病，将肠上皮化生( IM )和上皮内瘤变( IN )称为胃癌前病变( PLGC ) 。

如果能在肠化生和/或上皮内瘤变阶段阻止其继续进展、甚至逆转其病理改变，就能抑制肠型胃癌的发生，降低胃癌的发病率。

长期的临床随访研究发现萎缩和肠化是有可能被逆转的。

对于PLGC的治疗，西医主要采用抗幽门螺旋杆菌、服用叶酸和硒酵母等措施，其对萎缩和肠化的有效率约为50%左右。

中药治疗PLGC已有三十余年的历史，许多临床研究显示中药不仅能改善PLGC患者的临床症状，还能逆转其病理改变。

总有效率在60-88%之间。

2. 病因病机中医学根据CAG和PLGC的临床表现将其归于“胃痞”、“胃脘痛”、“嘈杂”等范畴。

对于其病因病机，不同学者有着不同的认识。

一、毒瘀交阻热毒留滞于胃，耗伤胃阴，病传及脾，脾失运化而生湿，湿热毒邪久滞，损伤胃络，瘀血凝络，而产生毒瘀交阻的病理结局。

二、情志失调情志失调，肝郁气滞，横逆太过，及于脾胃，使脾胃运化失司，肝、脾、胃三者功能失调，产生气滞、血瘀、湿热内蕴等病理变化，久恋伤络而导致病。

三、脾肾气阴亏虚”肾为胃之关”，脾肾气阴亏虚则胃络枯槁失养，成为本病的始动因素。

胃络承载的气血流动随胃络的逐级细分渐缓。

在胃络失养的情况下，气机郁滞，凝滞为痰瘀，胶结后还可内生毒邪，形成痰、瘀、毒阻滞胃络的病理状态，日久血腐肉败则形成CAG、PLGC。

慢性萎缩性胃炎及其癌前病变的治疗心得

慢性萎缩性胃炎及其癌前病变的治疗心得
王垂杰
【期刊名称】《江苏中医药》
【年(卷),期】2007(39)8
【摘要】慢性萎缩性胃炎（CAG）是以胃黏膜萎缩变薄．固有腺体减少或消失为特征的消化系统常见病。

早在1978年．世界卫生组织就将其列为癌前状态之一。

而胃癌前病变系一病理学概念．是指胃黏膜上皮不典型增生（异型增生）和不完全性结肠型肠上皮化生。

一般认为胃癌的发生、发展是一个多阶段、多基因变异累积的结果．在从正常胃黏膜向癌转变的过程中．必定存在着一系列的中间过程．【总页数】1页(P2-2)
【作者】王垂杰
【作者单位】辽宁中医药大学附属医院,辽宁沈阳,110032
【正文语种】中文
【中图分类】R573.32
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