妊娠合并耐药性肺结核的治疗新方法
探究莫西沙星在耐药结核病治疗中的临床效果
探究莫西沙星在耐药结核病治疗中的临床效果发布时间：2022-09-14T02:59:58.679Z 来源：《医师在线》2022年11期作者：高纯良[导读] 探究莫西沙星在耐药结核病治疗中的临床效果。
高纯良阜新市传染病医院辽宁阜新123000【摘要】目的探究莫西沙星在耐药结核病治疗中的临床效果。
方法选取2021年4月至2022年4月间于我院就诊的64例耐药结核病患者作为探究对象，将患者根据自我意愿分组，分别是对比组(n=32例)、研究组(n=32例)。
对比组给予左氧氟沙星治疗，研究组给予莫西沙星治疗，对比两组疗效。
结果对比组患者的临床疗效百分比为71.88%，明显低于研究组的93.75%(P<0.05)；研究组患者治疗3、6、12个月后的痰菌转阴率分别为43.75%、78.13%、96.88%，均明显高于对比组的12.50%、46.88%、78.13%(P<0.05)；对比组与研究组患者的不良反应发生率分别为15.63%、50.0%，组间对比差异显著(P<0.05)。
结论莫西沙星在耐药结核病患者的治疗中的临床疗效更佳，可使痰菌快速转阴，且具有安全性，副作用较少。
【关键词】莫西沙星；耐药结核病；临床效果结核病属于慢性感染性疾病，由结核分枝杆菌感染所致，常见病为肺结核。
症状为低热、咳嗽、咳痰咳血等。
结核杆菌在一定条件下可形成耐药菌株，多因不对症或不恰当的治疗方式、病人对治疗的依从性与其他病毒感染等因素所致[1]。
本次就2021年4月至2022年4月间于我院就诊的64例耐药结核病患者作为探究对象，探究莫西沙星在耐药结核病治疗中的临床效果。
现分析如下：1资料与方法1.1病例资料回顾性分析2021年4月至2022年4月间于我院就诊的64例耐药结核病患者，将其作为探究对象，将其分成对比组与研究组，各32例。
纳入标准：患者经检查均确诊为耐药结核病，痰菌阳性；均未患有其他病症；无脏器功能不全者；近期未服用喹诺酮类药物；无喹诺酮类药物过敏反应。
耐多药结核治疗方案
第1篇
耐多药结核治疗方案
一、方案背景
耐多药结核病（Multi-Drug Resistant Tuberculosis，MDR-TB）已成为全球结核病防控工作的重大挑战。我国作为结核病高负担国家，耐多药结核病疫情亦不容忽视。为提高耐多药结核病的治愈率，减少疾病传播，依据国家相关法规和指南，结合患者具体情况，制定本治疗方案。
②巩固期：异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E），每日一次，共4个月。
（2）复治方案：
①强化期：根据药物敏感试验结果，选择至少4种敏感药物，每日一次，共3-6个月。
②巩固期：根据药物敏感试验结果，选择至少3种敏感药物，每日一次，共18-24个月。
2.辅助治疗
（1）营养支持：加强营养，提高患者免疫力。
第2篇
耐多药结核治疗方案
一、前言
耐多药结核病（MDR-TB）是目前全球面临的严峻公共卫生问题之一。针对MDR-TB患者的治疗需遵循科学、规范、个性化的原则，以最大程度地提高治疗效果，降低疾病传播风险。本方案旨在为MDR-TB患者提供一套全面、详细的治疗策略，确保治疗过程合法合规，为患者康复提供有力保障。
（2）巩固期：在强化期基础上，根据药物敏感试验结果，选择3-4种敏感药物，每日一次，持续18-24个月。
2.辅助治疗
（1）营养支持：指导患者合理膳食，补充营养，提高免疫力。
（2）心理干预：定期进行心理评估，提供心理支持和健康教育，增强患者治疗信心。
（3）康复训练：根据患者病情，制定个性化康复训练计划。
3.加强患者教育，告知药物可能的不良反应及预防措施。
六、治疗效果评估
1.定期进行痰涂片、痰培养及胸部影像学检查，评估治疗效果。
2.根据患者病情变化，及时调整治疗方案。
耐药结核病的治疗及其进展(2022)
耐药结核病的治疗及其进展耐药结核病指病原体对抗结核药物产生耐受性的疾病状态，已成为当前全球重要公共卫生问题。
根据当前流行性病学分析，全球结核病总耐药率高达20%，耐多药率达到5%。
2018-2019年全国对治疗结核病药物产生耐药性的调查结果表明，我国肺结核患者对多种药物产生耐药性的概率已经＞8%。
故研究耐药结核病的治疗具有非常重要的意义。
耐药结核病治疗新药速递1.PretomanidPretomanid 是一种口服硝基咪唑类药物，具有体外和体内抗结核分枝杆菌（MTB）活性。
它通过抑制分枝菌酸生物合成杀死活性MTB，阻断细胞壁的产生。
近期，《临床微生物学与感染》发表的一篇纳入8项有关pretomanid治疗利福平耐药结核病的Meta分析研究数据表明，Pretomanid在0-14天、0-2天、0-7天均有良好的早期杀菌活性（表1）。
表1含Pretomanid方案对结核分枝杆菌的早期杀菌活性2.DelpazolidDelpazolid是一种新型恶唑烷酮类药物，已在疗效和毒性的方面进行了非临床研究以及1期临床研究。
Delpazolid对革兰氏阳性菌（包括结核分枝杆菌）具有体外活性。
近期，《抗菌物和化学疗法》发表的一篇研究评估了Delpazolid在结核病患者中的杀菌活性、安全性和药代动力学。
79名年龄在19~79间的受试者被随机分配至各治疗组，应用delpazolid 800 mg QD，400 mg BID，800 mg BID，1200 mg QD和异烟肼，利福平，吡嗪酰胺和乙胺丁醇（HRZE）方案以及利奈唑胺600mg BID进行活性对照。
结果表明应用delpazolid 800mg QD, 400mg BID, 800mg BID，和1,200mg QD 后菌落形成单位（log-CFU）平均每天下降值分别为0.044±0.016，0.053±0.017，0.043±0.016和0.019±0.017：而应用HRZE和利奈唑胺（600mg BID）后1og-CFU平均每天下降值分别为0.192±0.028和0.154±0.023（表2）。
肺结核治疗进展
肺结核治疗进展肺结核（Tuberculosis，简称TB）是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过空气飞沫传播。
近年来，肺结核的治疗进展取得了令人鼓舞的成果。
本文将就肺结核治疗的新方法、药物和疫苗等方面进行深入探讨。
一、新的治疗方法1. 全球核心抗结核药物联合治疗计划：此计划旨在提高耐多药结核治疗成功率。
通过联合使用包括里法布星、布达拉胺和异烟肼等在内的有效药物，从而减少药物耐药性。
2. 微生物组学：借助高通量测序技术，探索结核菌的基因组学、转录组学和蛋白质组学特征，以实现精准治疗和个体化治疗。
3. 快速诊断和检测技术：随着分子诊断技术的进步，如PCR和基因芯片技术的应用，肺结核的早期诊断和检测变得更加快速准确，为及时进行治疗提供了有力支持。
二、新的抗结核药物1. 利福平：这种新型抗结核药物可广泛应用于多种结核菌感染，特别是对多药耐药结核病的治疗效果显著。
2. 抗结核新药开发：研究人员正致力于开发更多种类、更高效和更安全的抗结核药物，以满足不同患者的需求，并应对药物耐药性的挑战。
三、肺结核疫苗研究进展1. BCG疫苗改良：BCG疫苗是目前最常用的预防结核病的疫苗，但其有效性存在一定限制。
研究人员正努力改良BCG疫苗，以提高保护效果和持久性。
2. 新型疫苗研发：目前，针对结核菌特定抗原的新型疫苗正在研发阶段，这些疫苗有望在预防肺结核的有效性和安全性上取得突破。
四、肺结核治疗策略1. 个体化治疗：根据病人的具体情况，采取个体化治疗策略，包括选择合适的药物组合、给药时间和剂量等，以提高治疗效果。
2. 药物依从性：提醒病人按照医嘱规定规律服药，并监测药物治疗的依从性，以确保药物的有效性和治疗的成功率。
3. 综合治疗：结合药物治疗、营养支持和健康教育，以促进患者的康复和恢复健康。
总结：随着科技的进步和全球合作的加强，肺结核治疗取得了显著的进展。
新的治疗方法、抗结核药物和疫苗的研究不断推进，为肺结核患者提供了更多的治疗选择和希望。
耐药结核病的综合治疗
耐药结核病的综合治疗随着我国经济的不断发展社会医疗服务的不断提高使社会医疗服务工作得到了优化。
就目前而言，我国的耐药结核病的发病率相对较高，在全世界范围内居第二位，并且患者对抗结核药物的耐药率也很高，因此对相关的治疗工作带来了极大的不便。
同时因为结核病具有一定传染性，因此若不能对耐药结核进行合理的控制，可能导致相关疾病在某些城市迅速蔓延，从而对社会公共卫生造成影响。
1、耐药结核病概述在医疗卫生行业，耐药结核病主要是指患者感染的结核分枝杆菌对于抗结核药物具有耐药性的情况。
根据相关数据表示，导致这个问题产生的一个重要因素是因为在对抗结核病过程中抗病药物的不正当使用，从而导致相关致病因子在演变的过程中对药物产生了耐药性，使得患者的治疗难度不断增加。
其中常见的致病因素包括：药物使用不当、药物剂量使用不足、治疗时间不足以及治疗失败后处理不当等。
在主要类型方面，根据患者耐药种类可以分为单耐药、多耐药、耐多药以及广泛耐药四个种类。
对于结核患者而言，耐药结核的治疗难度相对较大，因此会花费患者大量的时间以及费用，从而对患者造成严重的身心、经济负担。
2、耐药结核的化疗。
在化疗方面，目前医疗人员主要是根据患者的结核分枝杆菌进行药物敏感试验和结核杆菌培养的方式来获得药物敏感性以及对不同药物的敏感性进行分析。
分析结束后医护人员会使用相关的一线或二线药物进行治疗。
在此治疗过程中，患者的治疗疗程会长达1～2年左右。
在治疗效果方面，据相关数据资料显示，单耐药物结核患者的治疗总效率可达到90%，对于多耐药以及广泛耐药的情况，总治疗效率可达到50%。
3、耐药结核的免疫治疗。
免疫治疗是耐药结核病在治疗过程中非常重要的一环，免疫治疗就是通过对患者的免疫调节、免疫抑制以及免疫增强等方式实现治疗疾病的目的。
在治疗过程中根据相关资料显示补充细胞因子法在治疗耐药结核疾病过程中具有很好的运用效果。
国内外对这一治疗方式都进行了相关的报道，相关资料显示通过长疗程低剂量白介素-2的运用，可使患者的免疫水平得到合理的增强，免疫系统的增强对于患者的综合治疗效果的提升和优化具有积极的现实意义。
结核病耐药治疗的方案
结核病耐药治疗的方案结核病耐药治疗的方案作为一名职业策划师，我深刻理解结核病耐药治疗的重要性，并且对于如何制定有效的方案有着丰富的经验和深刻的见解。
在本文中，我将从以下六个方面展开叙述，以期为广大医疗工作者提供有益的参考和指导。
一、制定耐药结核病的诊断标准由于结核病的耐药性表现具有复杂性和多样性，因此制定明确的诊断标准至关重要。
这需要医疗专家对耐药结核病的症状、病程及传播机制有深入的了解，同时还需要对相关检查和检测技术有充分的掌握。
在此基础上，我们应该建立完善的诊断流程，并结合临床实践进行进一步的完善和调整，以确保准确诊断并及早制定合理的治疗方案。
二、建立规范的治疗流程根据病情的严重程度和不同的耐药性类型，制定不同的治疗方案。
同时，我们还应该建立规范的治疗流程，以确保治疗过程中各环节的严密协同和有效配合。
在治疗流程的制定过程中，我们应该充分考虑患者的身体状况和治疗需求，并尽可能地减少治疗的不良反应和副作用。
三、制定个性化的治疗方案针对不同的耐药性类型和患者的身体状况，我们应该制定个性化的治疗方案。
这需要我们对相关研究和发展进行持续关注，并及时调整和改进治疗方案。
同时，我们还应该加强与患者的沟通和交流，以更好地了解他们的治疗需求和反馈，进一步提高治疗方案的个性化程度和适应性。
四、加强药物管理和监督药物管理和监督是治疗方案的重要环节之一。
在治疗过程中，我们应该对药物的使用、存储和监督进行严格管理，并尽可能地避免药物的浪费和滥用。
同时，我们还应该建立科学的药物监督机制，及时发现和处理可能出现的不良反应和治疗失误，从而确保治疗的有效性和安全性。
五、加强患者教育和心理支持针对不同阶段和治疗期间的患者，我们应该加强患者教育和心理支持，帮助他们更好地理解和接受治疗方案，并及时处理可能出现的不适和负面情绪。
同时，我们还应该建立健全的社会支持网络，为患者提供必要的康复和生活帮助，从而促进患者的康复和社会融入。
六、加强结核病的预防和控制结核病的预防和控制是治疗方案的重要前提。
药物治疗耐药肺结核病优化方案选择及对比
药物治疗耐药肺结核病优化方案选择及对比目的：研究采用药物进行耐药肺结核病治疗的优化方案选择和对比。
方法：选取2013年7月-2014年7月在我院治疗的耐药肺结核病患者共60例，将所有的患者随机分成两组，每组各30例，两组患者都采用乙胺丁醇、丙硫异烟胺、氨基水杨酸异烟肼片和吡嗪酰胺作为基础抗结核治疗方案。
对照组患者联合左氧氟沙星进行治疗；实验组联合莫西沙星治疗，对患者治疗一段时间之后，对比两组患者的临床疗效与不良反应。
结果：经过一段时间的治疗，实验组患者的治疗疗效明显比对照组好，但实验组和对照组患者的不良反应情况没有显著的统计学差异。
结论：在基础治疗基础上联合莫西沙星进行耐药性肺结核病的治疗具有比较好的疗效，可以明显提高患者的生活质量。
标签：药物；耐药肺结核病；优化方案选择耐药肺结核病指的是患者的体内结核菌对至少两种主要的抗结核病的药物产生了耐药的结核病。
该疾病比普通的结核病更加严重，具有比较大的治疗难度，临床上治愈比较困难[1]。
所以，应该寻找一种行之有效的治疗方案。
为了寻找更为有效的治疗方案，我院采取常规药物基础上联合莫西沙星进行治疗，取得了比较好的疗效，现报道如下：1.资料与方法1.1临床资料选取2013年7月-2014年7月在我院治疗的60例耐药肺结核病患者，其中男性35例，女性25例，年龄24-63岁，平均年龄（37.3±6.8）岁。
把所有的患者随机分成两组，对照组有30例患者，其中17例患者为男性，13例患者为女性，患者平均的年龄为（36.7±4.6）岁，联合左氧氟沙星进行治疗；实验组30例，其中18例患者为男性，12例患者为女性，患者平均的年龄为（37.8±5.8）岁，联合莫西沙星进行治疗。
两组患者在年龄，性别等临床资料方面不存在显著统计学的差异，P>0.05。
1.2方法两组患者都把乙胺丁醇、丙硫异烟胺、氨基水杨酸异烟肼片和吡嗪酰胺作为基础抗结核方案。
耐多药肺结核治疗方案
耐多药肺结核治疗方案耐多药肺结核治疗方案引言耐多药肺结核（Multidrug-Resistant Tuberculosis，MDR-TB）是指对传统治疗方案中两种最重要的抗结核药物——异烟肼和利福平出现耐药的结核病菌株。
MDR-TB的治疗相对困难，需要使用更多药物组合，治疗周期更长。
本文将介绍一种常见的耐多药肺结核治疗方案。
背景耐多药肺结核在全球范围内都是一个重要的公共卫生问题。
根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的数据，每年有超过50万人被诊断为耐多药肺结核，治愈率相对较低。
因此，寻找一种行之有效的治疗方案至关重要。
治疗方案药物选择耐多药肺结核的治疗需要使用更多的抗结核药物，常规治疗方案中的异烟肼和利福平已无效。
根据耐药情况，以下是一种常见的治疗方案的药物组合选择：1. 第一线药物：- 吡嗪酰胺（Pyrazinamide）- 环丙沙星（Ciprofloxacin）- 布匹地酸（Bedaquiline）- 胺硫脒（Amikacin）2. 第二线药物：- 乙胺丁醇（Ethionamide）- 氨硝西林（Amoxicillin）- 氟哌酸（Levofloxacin）- 粒可酮（Linezolid）治疗方案与疗程根据各个药物的特点和临床实践，通常推荐的治疗方案如下：- 治疗方案：异烟肼和利福平耐药的多药耐药肺结核治疗方案（Standardized treatment regimen for MDR-TB patients）- 疗程：治疗总时长为18-24个月治疗过程管理在治疗过程中，还需要进行一系列的管理和监测工作，以确保治疗的效果和患者的安全：1. 收容隔离：患者应住院或在指定的隔离区进行治疗，以减少传播风险。
2. 药物监测：定期监测药物血药浓度和相关的生物学指标，以确保治疗的有效性。
3. 不良反应监测与处理：定期检查患者的肝功能、肾功能和视力等，以及及时处理可能出现的不良反应。
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山西运城安国医院的“回生灵”疗法是妊娠合并耐药性肺结核的治疗最新方法。
播散性或纤维空洞型肺结核未经治疗者，应在孕6～8周内，行人工流产术后，经治疗病情稳定后再妊娠。
药物治疗：妊娠期已不主张应用链霉素。
Dnider等1980年指出，在206例孕期应用链霉素治疗肺结核症状患者中，其婴儿有34例有听神禁受累致使有听力减退或完全丧失，所以在孕期不可再使用链霉素治疗。
孕期结核病的第一线药物为异烟肼(INH)、乙胺丁醇，如再加用维生素B6则可防止INH对胎儿潜在的神经毒性，所以INH 与乙胺丁醇在以前是妊娠各期为首选药。
2010年回生灵有内服丸药、胶囊药与外贴膏药两大系列，二十多个品种。
主要用于治疗肺结核、支气管内膜结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、骨(关节)结核、淋巴结核、肠结核、附睾结核、盆腔结核、肾结核等。
对结核性脑膜炎恢复期的症状改善有较好的治疗作用。
另外，对支气管炎、肺部肿瘤、支气管扩张、哮喘、肺心病、肺气肿、以及不明原因的低热也有较好的疗效。
在抗结核药物问世之前，结核病无论对孕妇及胎、婴儿均有不良影响，但从70年代以来，由于抗结核药物的发展，则对孕期的肺结核患者可有良效，使妊娠合并肺结核已不成为一个严重的问题。
活动性肺结核患者，尤其是病灶较广泛的中、重度患者，妊娠与分娩均能促使结核病情恶化，特别是重度而又未经抗结核治疗且又无产前检查的孕妇，妊娠和分娩将使病情加剧甚（或）死亡。
活动性肺结核，如血行播散性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核患者如一旦怀孕，淋巴结核结核性胸膜炎则有使病情进一步恶化的可能。
由肺结核对妊娠的影响来看，特别是重症患者由于疾病可致慢性缺氧，则死胎或早产的发生率增加。
但无论如何，自从70年代抗结核药物的进展以来，凡经积极治疗者，对母婴预后已较以往有明显提高。
若孕妇有低热、消瘦、乏力、盗汗等症状时，应重视查找原因以排除肺结核的可能，并予胸部摄片、痰检抗酸杆菌以明确诊断。
1.加强产前保健：多数患者在孕前已明确诊断而及时治疗，妊娠均可获良好结局，如健康教育及孕期保健的重要性未被普遍重视，个别肺结核重度患者，一旦怀孕可发生不良后果。
2.播散性或纤维空洞型肺结核未经治疗者，应在孕6～8周内，行人工流产术后，经治疗病情稳定后再妊娠。
3.药物治疗：妊娠期已不主张应用链霉素。
Dnider等1980年指出，在206例孕期应用链霉素治疗肺结核患者中，其婴儿有34例有听神经受累致使有听力减退或完全丧失，所以在孕期不可再使用链霉素治疗。
孕期结核病的第一线药物为异烟肼（INH）、乙胺丁醇，如再加用维生素B6则可防止INH 对胎儿潜在的神经毒性，所以INH与乙胺丁醇在妊娠各期为首选药。
第二线药物则以利福平，氨硫脲或卡那霉素为主。
利福平在孕16周以后使用则更安全。
用药的疗程为病情基本控制后，再继续应用1～1.5年。
对于伴有高热、毒性症状明显的患者，可用对氨水杨酸12g加于5%葡萄糖液500ml中，每日静脉滴注，持续1～2个月；待病情好转后，再选用联合抗结核药物治疗。
4.产科处理
（1）孕期处理：凡是病情可以妊娠者，抗结核治疗和孕期保健必须同时进行。
对严重患者应在结核病疗养院或家中对她们行孕期保健检查，特别注意精神安慰和鼓励，消除思想负担，有利防止高血压等妊娠并发症。
（2）分娩期的处理：产程开始更注意热能的供应和休息，防止由热能供应不足或精神紧张而引起的宫缩乏力。
第二产程多需产钳或胎头吸引器助产，以免疲劳过度使病情加
重。
如需剖宫产者，均行硬膜外麻醉为妥。
产后注意出血感染。
（3）产褥期的处理：对于活动性肺结核产妇，必须延长休息和继续抗结核治疗及增加营养，并积极防治产褥期感染。
新生儿应与患母隔离，并及时接种卡介苗。
如果产妇为播散性肺结核患者，则其婴儿需用INH每日15～20mg/kg，持续1年；如果结核菌素皮肤试验及胸片均阴性，则可用卡介苗；如皮肤试验阳性而胸片阴性，则需继用INH1年；如皮肤试验及胸片均为阳性，则需另加他抗结核药物。
山西省运城安国中医结核病医院肺结核病防治专家赵澎涛教授提醒大家：必须注意的是如遇有产后原因不明的发热，不能以宫内感染解释，则应考虑是否有肺结核病灶的扩散，应进一步行胸片检查，明确诊断。
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