公立医院_取消编制_的政策建构_渊源_经验与展望
公立医院人员编制备案制改革的实践问题与建议简析
公立医院人员编制备案制改革的实践问题与建议简析摘要：公立医院承担着为公众提供医疗服务的重要职责，随着我国社会发展水平以及医疗水平的不断提升，公立医院传统的人员编制方式已经无法满足医院发展所需，这也为公立医院的人员编制改革提供了先决条件。
在当下，编制备案制被公立医院广泛运用，有效地提升了公立医院人员队伍的整体水平。
但由于受到多种因素的影响，部分公立医院在人员编制备案制改革的过程中出现了较多的问题。
在公立医院今后的发展中，也需结合人员编制备案制改革中存在的问题提出改进建议，保障公立医院人员编制备案制改革的顺利进行。
本文分析公立医院人员编制备案制的含义，指出公立医院人员编制备案制改革的实践问题，并提出公立医院人员编制备案制改革的措施，旨在为今后开展相关研究提供参考与借鉴。
关键词：公立医院；人员编制备案制；改革；实践问题；建议引言：在社会不断发展的促进下，人们的健康意识相较于从前来说有着明显的提高，对于公立医院的医疗卫生服务水平也有着更高的要求。
但由于公立医院自身的局限性，原有的编制管理模式已经与医院发展出现了明显的脱节，高素质人员引入力度不足，财政拨款数量不足等，均成为制约公立医院发展的关键要素，这也为编制备案制改革的实施提供了先决条件。
一、公立医院人员编制备案制概述（一）含义编制备案制作为编制管理方式的一种，在事业单位体制改革的过程中发挥了重要的作用。
从编制备案制的含义来看，其指的是在开展编制管理的过程中无需经由政府部门审批，由事业单位结合自身的发展需求明确组织架构以及所需要的人员编制，在机构以及编制的管理上由事业单位开展，可在事后进行报备。
与传统事业单位开展编制管理中所运用的集中管理模式相比，编制备案制管理利用动态管理以及分级管理的方式开展。
在公立医院的编制备案制中，可由医院的相关部门对编制总量进行核定，并合理开展人力资源管理工作[1]。
（二）积极作用1.提升公立医院管理水平在公立医院传统的编制管理中，其利用统一开展管理的方式进行。
高校与公立医院如取消编制你何去何从课件
通过规划，个人可以针对性地提升自己在行业中 的竞争力，增加职业机会。
应对职业风险
职业规划能够帮助个人更好地应对职业风险，包 括政策变化、市场波动等。
如何制定个人职业规划
自我评估
了解自己的兴趣、优势和不足，明确自己的职 业发展方向。
目标设定
根据自我评估结果，设定短期和长期的职业发 展目标。
高校与公立医院如取消编制你何去何从
课件
$number {01}
目录
• 取消编制的背景与现状 • 取消编制后高校与公立医院的发
展趋势 • 个人职业规划与应对策略 • 取消编制后的社会保障问题 • 取消编制后的教育医疗改革
01
取消编制的背景与现状
取消编制的背景
1 2
3
国家政策调整
随着国家对事业单位改革的推进，高校和公立医院作为事业 单位的重要组成部分，面临着编制取消的压力。
管理混乱
社会保障管理存在混乱现 象，如信息不透明、操作 不规范等。
取消编制后的社会保障变化
市场化运营
取消编制后，社会保障将 更多地依赖于市场机制， 个人需承担更多风险。
福利削减
政府对公立医院和高校的 财政支持可能减少，导致 福利降低。
灵活性增加
取消编制后，社会保障将 更加灵活，个人可根据自 身需求选择不同的保障方 案。
取消编制后的挑战与机遇
取消编制后，高校与公立医院将面临人才流失、资金紧张等挑战。 同时，取消编制也将为高校与公立医院带来更多的人才引进和资源配置的机会。
高校与公立医院需要加强自身建设，提升综合实力，以应对外部环境的变化。
03
个人职业规划与应对策略
个人职业规划的重要性
明确职业目标
公立医院人员编制备案制改革的实践问题与建议
德州市第七人民医院邮编：253000摘要：公立医院改革在深化医药卫生体制改革中占有重要地位，而县级公立医院改革作为其中重要内容之一，加强推进改革进程，构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有助于更好地解决群众看病难、贵的问题。
在本次研究中，主要以编制备案制管理为重点研究对象，深入分析编制备案制管理的内涵，就公立医院编制备案制管理改革问题展开探讨，在此基础上进一步明确公立医院推动人员编制备案制改革的现实意义，并提出公立医院人员编制备案制管理具体实践方法，而后针对人员编制备案制实践情况进行分析，致力于全面推进县级公立医院编制备案制管理改革，助推公立医院机构编制和人力资源配置更加科学化、合理化，推动卫生健康系统事业稳健发展。
关键词：公立医院；编制制度改革；备案制；问题；实践措施现代社会飞速发展，促使医疗技术水平不断提升，对医疗技术人才的需求不断提高。
但目前公立医院本身存在编制不足、专业人员匮乏等问题，在很大程度上阻碍了公立医院发展。
一、公立医院编制备案制改革问题（一）身份无法全面并轨根据国家有关推进事业单位改革相关内容看，大都明确提出要加强控制编制总量，坚持编制“只减不增”原则。
正因此，导致各地即使出现人员不足也不能核增编制，只能在原有总量内动态调整。
通常情况下，在编人员全部录入“实名制”管理系统。
但由于实名制编制、备案编制必须进行明确区分，严禁混用，从当前大部分地区政策看，“备案制”人员和“在编”人员的系统录入虽然明确提出原审批核定的事业编制保持不变，可在实际落实过程中，依然沿用过往办法进行管理，导致这两类编内人员身份差异问题得不到解决。
（二）人员待遇未能统一从相关政策看，当公立医院人员身份没有并轨时，需要统筹考虑两类编制人员的待遇问题。
从当前公立医院实践情况看，岗位聘用管理、岗位薪酬待遇上可以保证这两类人员统一，可在社会保障标准方面却出现了明显不同。
实际操作中，办理参加机关单位养老保险的必要条件是纳入了机构编制实名制。
公立医院将取消行政级别 告别编制管理
公立医院将取消行政级别告别编制管理
从昨日深圳卫人委召开的新闻发布会上获悉，近日，《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》正式出台，深圳也因此成为全国第一个印发公立医院综合配套改革方案的试点城市。
《方案》明确了未来3 年内深圳公立医院改革的路径，提出到2017 年深圳医疗卫生事业将初步建立分级诊疗制度。
三年内五成患者基层首诊
针对目前市民看病难的现状，建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式是未来3 年深圳公立医院改革的首要内容。
在完善分级医疗服务体系方面，深圳首先将从严控制公立医院的总量、建设标准和大型医用设备配置数量。
同时，还推动部分一级、二级医院转型发展，完善康复、肿瘤、神经、口腔、儿科等专科医疗体系。
同时，进一步推进全市医疗机构联网组团运营。
其次，深圳将通过优化社康中心布局和推进社康中心标准化建设，在每个街道设置1～2 家一类社区健康服务中心。
到2017 年底，实现社区医疗服务机构诊疗量占全市医疗服务机构总诊疗量的50%以上。
具体安排上，深圳将探索向全科医生购买基本医疗服务，全市三级综合医院必须设置全科医学组织协调部门，负责指导转诊工作。
深圳市卫计委医政处处长李创说。
而在人才配备上，深圳计划到2017 年前培育3000 名通过认证的全科医生，支持基层医疗机构依托家庭医生，为市民提供健康咨询与管理、疾病初级诊疗、转诊转介服务。
到2015 年年底，预约转诊到基层的病人占公立医院门诊就诊量的比例提高至20%以上。
药占比降至30%以下。
公立医院取消编制对医学生从业意向的影响及对策研究
1 对象与方法
1.1 对象
1.3研究内容
1.3.1医学生的基本信息：包括性别、年龄、年级、专业基本信息。
1.3.2医学生对公立医院机构编制的了解
1）医学生对公立医院机构编制的认知度：医学生知道编制情况，父母对医学生获得编制期待对医学生的影响、医学生对编制的定义、编制吸引人的地方以及编制与非编制相比的差异。
2）医学生对公立医院取消编制持有的态度：医学生认为取消编制后医务人员的工作态度，对实行合同聘任制、对多点执业的接受程度、公立医院对医务人员工作能力的看重程度，以及取消编制是否恰当，公立医院人员流动的影响。
1.3.4根据研究调查的结果，针对现状提出相关对策
1.4数据处理 对回收的有效问卷进行分类，并采用Excel 2010来建数据库，运用SPSS17.0软件进行频率表统计分析。
2 结果
2.1医学生的基本信息
通过运用描述性统计分析得出，在调查的293份医学生中，三个年级大四、大五年级学生相同，人数为98人，分别占33.45%；男生人数与女生人数基本相同； 所调查的医学生中年龄21-23岁的人数最多，143人，占48.8%；临床专业的调查人数最多，占总数的36.18%。如表1所示：
前 言
目前，我国的公立医院是公益性的事业单位，是国家保障人民群众的基本医疗服务，促进医学事业的发展和保障社会和谐发展等的重要工具 [1]。随着社会的进步、科技的发展，对卫生服务行业的要求与需求也越来越高，同时要有“物美价廉”的效果，公立医院改革方案中提出要充分发挥医学教育、科学研究、指导教育和规范化培训基层卫生人员等骨干的作用。公立医院空编制数量不断增加，公立医院受编制的束缚，缺乏用人自主权，难以引进合适的人才，很多医院自主招聘编外人员来减少医院运行成本，使得公立医院编外用工现象更加突出 [16]。研究公立医院取消编制对即将毕业的医学生从业意向的影响，医院是人民生活、健康保障的服务行业，同时它的发展状况反应一个国家的人民生活质量和社会福利保障水平。随着社会进步，人民对服务行业的要求和需求越来越高，特别是对医学行业的需求，导致医学类行业就业压力大、就业紧张，目前，政府提出公立医院取消编制，这是公立医院改革的重要举动，医院实行岗位聘任制，在职务晋升、薪酬、学术地位等方面实现同岗同酬，医务人员可以自由职业将有可能实现，这对即将毕业的医学生选择就业单位造成一定的冲击，同时，也使民营医院与公立医院在用人问题上站在同一起点，扩大了医学生选择就业单位的范围。
医疗编制制度取消
医疗编制制度取消一、背景与目的随着医疗体系的不断发展和深化，传统的医疗编制制度已逐渐不适应现代医疗管理的需求。
取消医疗编制制度旨在推动医疗资源的合理流动，激发医务人员的积极性，提高医疗服务质量和效率。
二、基本原则1. 公平性：确保所有医务人员在取消编制后享有同等的发展机会和权益保障。
2. 灵活性：取消编制后，医院可以根据实际需要灵活调整人员结构。
3. 激励性：通过绩效考核等方式，鼓励医务人员提升服务质量和工作效率。
4. 稳定性：确保改革过程中医务人员的合法权益不受损害。
三、主要内容1. 编制取消：- 取消原有的固定编制，实行人员动态管理。
- 建立以岗位需求为导向的人员配置机制。
2. 岗位设置：- 根据医疗服务需求合理设置岗位。
- 明确各岗位的职责、要求和工作量。
3. 人员招聘：- 实行公开招聘，择优录用。
- 强化专业技能和服务质量的考核。
4. 绩效考核：- 建立以服务质量和工作效率为核心的绩效考核体系。
- 绩效结果与薪酬、晋升等挂钩。
5. 薪酬制度：- 根据岗位职责、工作量和绩效结果确定薪酬。
- 推行差异化薪酬，激励优秀人才。
6. 职业发展：- 为医务人员提供多样化的职业发展路径。
- 加强培训和继续教育，提升医务人员的专业能力。
7. 权益保障：- 保障医务人员的合法权益，包括但不限于劳动报酬、休息休假等。
- 建立纠纷解决机制，维护医务人员的合法权益。
四、实施步骤1. 调研分析：对现有编制制度进行全面调研，分析存在的问题和改革的必要性。
2. 方案设计：根据调研结果，设计取消编制后的管理制度和操作流程。
3. 政策宣传：通过多种渠道向医务人员宣传改革政策，确保政策透明。
4. 试点实施：选择部分医疗机构进行试点，总结经验，优化方案。
5. 全面推行：在试点基础上，逐步扩大改革范围，全面推行新的管理制度。
6. 监督评估：建立监督机制，定期评估改革效果，及时调整改进。
五、保障措施1. 政策支持：确保改革政策得到上级主管部门的支持和认可。
公立医院取消事业编制利大于弊VS弊大于利辩论赛 正方辩词一辩、二辩、三辩、四辩发言稿
公立医院取消事业编制利大于弊VS弊大于利辩论赛正方辩词一辩、二辩、三辩、四辩发言稿正方辩词一辩：尊敬的评委、各位辩手，大家好！我作为正方第一辩手，我认为公立医院取消事业编制利大于弊。
首先，我们需要了解事业编制的缺陷。
事业编制是指国家机关、事业单位、公立医院等单位采用的一种人事管理制度，这种制度缺乏竞争机制，导致了一些员工不思进取，缺乏工作动力，影响了医院的工作效率和医疗质量。
其次，取消事业编制可以引入市场机制，提高医院的竞争力。
市场竞争可以促进医院的创新和发展，提高医院的服务质量和效率，让患者受益。
最后，取消事业编制可以优化医院的人事管理。
医院可以根据工作业绩和能力，制定相应的薪酬政策，激励员工积极工作，提高医院的整体工作效率和医疗质量。
综上所述，取消事业编制利大于弊，可以促进医院的发展和进步，提高医疗服务质量，让患者受益。
谢谢大家！正方辩词二辩：尊敬的评委、各位辩手，大家好！我作为正方第二辩手，我认为公立医院取消事业编制利大于弊。
首先，我们需要明确一点，事业编制制度的存在是为了保障公共利益。
但是，随着时代的变化和医疗服务的需求不断提高，事业编制制度已经不能满足现代医院的需求。
其次，取消事业编制可以提高医院的效率和竞争力。
取消事业编制可以引入市场机制，让医院有更多的自主权，可以根据市场需求和患者需要，制定更加灵活的薪酬政策和人事管理制度，提高医院的整体效率和竞争力。
最后，取消事业编制可以优化医院的人才流动。
事业编制制度的存在，导致了医院中的人才流动性不强，医院的人才储备也不充足。
取消事业编制可以让医院更加灵活地招聘和管理人才，促进人才流动，提高医院的人才储备和综合实力。
综上所述，公立医院取消事业编制利大于弊，可以促进医院的发展和进步，提高医疗服务质量，让患者受益。
谢谢大家！正方辩词三辩：尊敬的评委、各位辩手，大家好！我作为正方第三辩手，我认为公立医院取消事业编制利大于弊。
首先，我们需要明确一点，事业编制制度的存在是为了保障公共利益。
辩证看待“取消高校公立医院编制”
辩证看待“取消高校公立医院编制”
作者：
来源：《四川党的建设·城市版》2016年第09期
编制改革是深化企事业改革的重心所在，此次事业单位人事制度改革，中央已经明确要取消高校和公立医院人员的编制，全部实行“聘任制”，有人说几十年的“铁饭碗”要没有了，各种待遇从此也就失去了保障，但是笔者认为，对取消编制这一问题，要辩证看待。
首先，从宏观方面讲，深化事业单位体制改革是全面改革的重要组成部分，事业单位改革的成败关系到全局。
按照深化改革的要求，高校和公立医院要划归到公益性服务性事业单位中，必须强化此类事业单位人员的服务能力和服务意识，而取消他们的编制，有助于提高他们工作的积极性，增强服务的主动性，有利于这些事业单位的改革发展。
其次，从个人方面讲，取消了编制也就意味着与单位的关系直接简单化了，这样也就减少了员工对单位的依赖性，变得更加自由。
单位选拔人才会择强录用、不拘一格，突出竞争性，反过来，有能力的人择业也会选择声誉好、待遇优厚的单位。
取消编制后会大大促进人才的流动，人人都能找到适合自己的岗位，实现自己的理想抱负。
第三，从制度本身来讲，取消编制有利于社会更加公正和公平。
公平和公正是社会和谐稳定的基础，社会在不断向前发展的同时，制度就需要不断健全和完善，而取消高校和公立医院的编制也就打破了单位选拔人才和人才择业的限制，激活了高校和公立医院员工的工作和创业激情，让人岗相宜，付出与回报成正比，让想干事、能干事、干成事的人脱颖而出，这是社会发展的需要和必然，是公正和公平的结果。
（来源：人民网）。
我国公立医院改革进展、面临的挑战及展望
我国公立医院改革进展、面临的挑战及展望摘要：在社会经济飞速发展的今天，我国社会的主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾，人们对于医疗卫生的要求也越来越高。
我们国家的医疗服务体系的主体是公立医院，所以公立医院的改革是非常重要的，因此我国应该着力于推进公立医院的改革进展，实现对公立医院的进一步完善。
本文主要简述了我国公立医院改革面临的问题和挑战，以及对未来的展望。
关键词：公立医院；改革；进展；挑战；引言：公立医院的改革是深化医药卫生体制改革的重中之重，因此需要给予一定的重视，并且身体力行的推进公立医院的改革。
公立医院的改革是一项极其复杂的系统工程，需要大刀阔斧的改革的勇气结合科学合理的改革方案。
新的时代改革也需要进一步的发展与完善，有效的推动我国公立医院的改革的进步。
一、我国公立医院改革面临的问题和挑战1、我国公立医院改革应当学习他人之长我国公立的医院改革应该学习先进国家的医院管理经验并且在此基础上进一步的创新才是中国公立医院该走的改革之路。
但是我们国家的一部分的公立医院在进一步改革的问题上，都只是自己在闭门造车，眼光短浅，不能放眼世界，也就导致了中国公立医院改革的步伐缓慢和落后。
中国公立医院的改革不仅仅是医疗经济、医保方面的问题，还涉及到公立医院的自身改革的问题。
2、政府对我国公立医院的改革的投入不到位在社会多元化的今天，人们的物质文化水平在提升，整个社会卫生的费用也在随之迅速上升，政府对大部分医疗卫生的投入都低于它们的财政支出。
而国家又对公立医院的药品和医疗服务价格进行大幅度的调整，切断了我国公立医院的主要经济来源之一，减少了我国公立医院的财政收入，并且政府又不增加对公立医院的财政投入，这就危及到了公立医院的经营和公立医院改革的推进。
3、公立医院的经营政策不配套公立医院是属于国家的，是不以盈利为目的非盈利性的医院，公立医院的收费标准都是由国家的统一标准来定价的。
公立医院的改革趋势
公立医院的改革趋势公立医院是我国医疗体制的重要组成部分，其改革是当前我国医疗改革的重中之重。
公立医院的改革趋势主要体现在以下几个方面：一、医院管理体制改革趋势：公立医院的管理体制改革是公立医院改革的核心任务之一。
传统的公立医院管理体制存在许多弊端，如医院与科室之间权责不清、权力过于集中、缺乏有效的激励机制等等。
目前，我国正在逐步推进公立医院的深化改革，开展以“医院法人治理结构改革”为核心的改革试点。
通过引入市场机制，建立以“法人治理”为基础的现代企业制度，实现医院与行政机构的分离，打破原有的行政性管理模式，增强医院的自主权和自我约束能力。
二、医疗服务模式改革趋势：随着我国人口老龄化进程的加快，以及居民收入水平的提高，人们对医疗服务的需求趋于多元和个性化。
公立医院改革将进一步推动医疗服务向社区和家庭延伸，提倡分级诊疗制度、家庭医生签约服务等模式。
通过加强基层医疗卫生服务，提高居民的基本医疗保健水平，能够有效缓解大型综合医院的过度挤压，有利于提高医疗资源的合理分配。
三、医疗价格改革趋势：医疗价格改革是公立医院改革的重要内容，也是推进医疗服务价格与医疗质量挂钩的重要举措。
为了降低医疗服务价格，切实解决就医贵的问题，我国开始实施医疗服务价格改革。
包括取消药品加成、推行按病种收费、明确医疗服务项目价格等。
通过价格改革，可以规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，为患者提供更加公平、合理的医疗价格。
四、医院绩效考核改革趋势：为了提高医院的绩效管理水平，促进医院内部竞争机制的形成，我国正在推进医院绩效考核改革。
通过对医院的绩效进行考核和评价，引导医院注重效益、提高服务质量，并将绩效考核与医院的支付和资源分配挂钩。
这种绩效考核的改革可以激发医务人员的工作积极性，推动医疗服务的提质增效。
五、医疗卫生信息化改革趋势：信息化是现代医院建设和运行的重要手段，也是公立医院改革的必然趋势之一。
在我国，医疗卫生信息化改革工作正加快推进，包括病历电子化、医疗信息交换与共享、远程医疗等。
调研报告：关于公立医院机构编制改革的的调查和思考
调研报告：关于公立医院机构编制改革的的调查和思考科学有效地核定公立医院机构编制工作，是推动公立医院改革的一项重要内容，也是提高医院运行效率，减轻公立医院负担，促进医院“政事分开、管办分开”的重要举措。
目前，包括公立医院在内的事业单位人事管理相对滞后于机构的发展，严格的编制管理限制了医院的发展，虽然政府在资金和政策方面加强了公立医院岗位管理，但未脱离传统人事管理，在一定程度上影响了公立医院发展。
一、机构编制基本情况按照调研安排，共调查了3所城市公立医院，3所旗县级公立医院和2所旗县级中医院，2所妇幼保健院，1所区级公立医院。
各公立医院已按2015年自治区编办印发的《公立医院机构编制标准指导意见》（以下简称指导意见）核定了工作人员编制。
目前公立医院机构均为差额事业单位，隶属于当地卫生计生行政管理部门，财政大多按照人员编制数的70%拨付人员工资。
各级公立医疗机构均按照国家要求内设机构分为综合管理、后勤服务、临床医技三部分。
为进一步降低成本，提高后勤服务的质量和效率，建立与社会主义市场经济体制相适应的运行体制，部分公立医院已将后勤服务机构实行社会化管理。
调查地区公立医院均按照《指导意见》设置领导职数，其中临床医技机构的领导由具有专业技术职务的医务人员担任。
大部分医院设置院长、书记各1名，其余领导职数按照医院等级设置。
部分公立医院院长为本院主要科室专家，在医院科研领域发展上，有一定带头作用。
人员聘用管理方面，三市公立医院均存在自主招聘编外人员情况，聘用人员主要以技术人员为主。
究其原因主要是近年来由于医疗业务井喷式的扩张发展，但基于编制限制及财政能力困难等因素，逐年积累形成上述情况。
按照调查地区来看，公立医院从业人员中，编内人员仅占医院人员总数的50%左右。
从人员结构来看，行政管理人员和工勤人员占总编数的10%-19.8%。
卫生技术人员中，个别地区医护比例难以达到1:0.4的标准。
门诊量和床位使用率均出现大幅度变化。
高校与公立医院如取消编制你何去何从课件
02
公立医院与高校的现状 分析
公立医院的发展现状
公立医院是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分，承担着为广大人民群众提供基本医疗服务的使命 。近年来，随着医疗卫生体制改革的深入推进，公立医院在改革中取得了显著成效，医疗服务水平不 断提高，医疗保障体系不断完善。
公立医院在发展中面临着诸多挑战，如医疗资源分布不均、医疗服务质量参差不齐、医疗费用居高不 下等。为了解决这些问题，公立医院需要不断加强内部管理，提高医疗服务质量，推进医疗信息化建 设，加强人才培养和引进，提升医院的综合实力和竞争力。
配置和共享。
高校应对策略
强化师资队伍建设
提高教师招聘门槛，加强教师培训和学术交 流，提升教学质量。
加强学生综合素质培养
注重学生综合素质和创新能力培养，提高学 生社会适应能力。
优化学科设置
根据市场需求调整学科设置，加强产学研合 作，提高毕业生就业率。
推进高校国际化进程
加强国际交流与合作，引进国外优质教育资 源，提升高校国际影响力。
03
取消编制后，公立医院将更加注重医疗资源的优化配置，提高
医疗资源的利用效率。
高校改革展望
高校自主权将进一步扩大
取消编制后，高校将拥有更大的自主权，可以根据自身情况灵活 制定招生计划、学科设置等。
教师聘用制度将更加灵活
高校将采取更加灵活的教师聘用制度，可以根据教学需要灵活调整 教师数量和结构。
教学质量将进一步提高
03
取消编制后的应对策略
公立医院应对策略
优化薪酬体系
建立以绩效为基础的薪 酬体系，提高医生的工
作积极性和满意度。
加强人才培养
加大对医生继续教育和 培训的投入，提高医生 的专业技能和服务质量
“去编”之后，公立医院路怎么走
“去编”之后，公立医院路怎么走作者：闫龑来源：《现代养生·下半月版》 2015年第8期闫龑公立医院去编制化的步子，早在2003 年陕西省宝鸡市启动实施市级公立医院人事分配制度改革时就已迈开。
10多年过去，随着医改深化，公立医院去编制化的步子也越迈越大。
安徽省马鞍山市对县级公立医院实行备案编制管理，北京市也将逐步收回公立医院编制。
近日，广东省深圳市明确提出全面取消公立医院编制管理。
但是，取消编制牵一发而动全身，一系列新问题必须面对。
“去编”是给医务人员松绑诞生于计划体制、适用于行政机关管理的编制制度，俗称“吃皇粮”。
但是编制到底是什么？记者采访了几位医务人员，他们均表示说不清楚，只是觉得它似乎附着了很多“特权”。
国家卫生计生委卫生发展研究中心卫生人力研究室主任张光鹏说，编制对政府管理而言，是各级财政部门拟定财政预算和核拨经费的主要依据，事业编制经费来源一般由国家事业费开支，只有在机构编制部门审核同意设置的机构和核批的编制范围内，财政部门才能列入政府预算范围并核拨经费，也就说钱随编走。
而编外人员的经费则一般来源于公立医院各自的业务收入。
另一方面，事业编制人员其福利待遇、绩效工资往往优于编外人员，形成事实上的同工不同酬，编制外的人就成了“二等公民”。
在事业单位岗位管理中，公立医院的岗位设置一般基于编制人数核定，这也造成各级岗位职数尤其高级岗位职数与实际人数不匹配。
随着社会快速发展和医改不断深入，我国公立医院的任务、财政渠道、所有制结构以及医学模式已发生重大变化，传统的编制管理已明显不适应新时期公立医院发展需求。
受制于编制，很多医院很难引进和储备人才，只能大量使用临聘人员；同时又有不少人拿着高职称的工资，却干着一般辅助人员的活儿，凸现人浮于事的弊端。
一位医改专家认为，公立医院目前僵化的人事和薪酬制度，既是医生多点执业的绊脚石，也是医院管办分开的拦路虎，改革必然利大于弊。
给医生身份松绑，有望实现优质医疗资源的自由流动。
医院取消编制后原来有编制的人该怎么办？
医院取消编制后原来有编制的人该怎么办？县级以上公立医院取消编制使用，保留事业单位属性，和高校一样，这是2017年《事业单位分类改革方案》明确规定的原则性政策。
2018年3月份开始在陕西省试点，同时也在其他省市不同行政区域内展开试点。
高校改革试点是在北京市开展的。
县级以上公立医院和高校都被划分为公益二类事业单位，使用的是差额事业编制。
对于在编人员来讲，最愿意听到的改革实施办法，就是“老人老办法，新人新办法”。
实际上，这种改革方式，也在其中一些试点地区实施过。
具体就是保留原在职人员的编制使用，直至退休、病休、调动等自然减员后，随退随销，由机构编制部门将其使用的编制退一个收回一个，直至最终全部取消。
对于改革后新进人员，则全部取消编制使用，实行聘用制管理。
包括改革后招考、招聘医务工作者时，公告中明确说明不使用编制。
这种做法看似合理，实则根本行不通，即使在试点地区，都已经被叫停。
根据《方案》要求，高校和县级以上公立医院随同事业单位分类改革一起，于2020年底前结果结束。
其改革方案和人员转隶方案，对所有参改人员统一一致，体现公正公平原则，并不会实行“老人老办法、新人新办法”的“一院两制”方式。
其目的就是为了激活高校和公立医院的活力，激发专业技术人员的竞争意识，促进良性发展，更好地实现公益服务职能的本质作用。
如果同一单位两种管理制度，不仅不能体现改革目的，反而会对人事管理造成困难，显然不符合改革要求。
纵观事业单位“全员聘用制”管理改革实践，也许在改革过程中，在起始阶段，为了改革的平稳过渡，和社会的稳定，对老职工在实行合同制管理的时候，会从宽、优待，甚至合同管理会流于形式，但改革的大势难以逆转，最终会走上正规管理渠道，无数次的改革实践，已经证明了这一点。
因而对于高校和县级以上公立医院的在职职工来讲，更快更好地接受并适应改革大潮，才是最明智的选择。
医院、高校取消事业单位编制的意义。
医院、高校取消事业单位编制的意义。
首先，当然是有望解决最为显在的不公平现象。
当意味着铁饭碗的编制被取消，代之以全员聘任制，则同一单位内有望实现身份平等，能力、贡献、年功，有望成为决定职工收入的核心要素。
原有的那种由编制决定身份、身份决定待遇的扭曲现象将得到改变。
其次，但也是更重要的是，取消编制，意味着这些单位享有了更为充分的用人自主权，使其可以根据事业发展需要，自行决定聘用或解聘哪些人员，而不必继续因为某些编内人员的有恃无恐而对其束手无策，也不必再因为编外人员的“二等”身份而不能给予其应得的奖励和晋升。
而对于一个单位的管理者而言，充分的用人自主权，往往是其管理权的最重要的组成部分，不能掌握充分的用人自主权的管理者，必然是跛脚而尴尬的管理者。
而按照责、权对等的原则，只被赋予部分管理权的管理者，也就无法承担完全的管理责任。
因此，随着事业单位享有充分的用人自主权，有助于政府主管部门对这些单位实行更全面而明确的目标化管理，即政府部门在完成预定的财政拨款之后，有权向医院、高校的管理者提出公益服务等具体管理目标，并在严格考核的基础上予以适当的奖惩。
由此不难理解，取消编制，绝非意味着医院、高校的公益属性也随之取消，更不意味着政府财政就此对医院、高校弃之不管。
只是，未来的财政拨款，将不再以“人头费”的形式下拨给医院、高校，而是根据不同单位所承担的公益服务和社会责任设定整体管理目标，并在此基础上确定财政拨款的额度，而后由实际管理者根据运营需要合理支配。
具体到某个高校，其综合收入可能由财政拨款、学费、社会捐款等多种渠道取得。
在此基础上，辅以适当的奖学金、助学金制度，将保证高校公益属性的实现。
对于公立医院，则除了部分财政拨款之外，由医保支付的诊疗费用，将成为医院收入的重要部分。
医院的合理定价与医保机构的严格监管，将共同促成医院的合理收费，只要双方构成均衡的制约和博弈关系，公立医院为普通患者提供普遍服务的公益属性，不会因为医生失去编制身份而被侵蚀。
浙江公立医院取消编制改革方案最新消息范文.doc
2019年浙江公立医院取消编制改革方案最新消息通知浙江公立医院取消编制改革方案最新消息通知近期，在京举办的“事业单位人事制度改革最新动态及热点问题高峰论坛”上，相关部委官员说，高校、公立医院或不纳入编制管理。
该人士表示，今年重点研究编制创新改革，特别是高校、公立医院不纳入编制管理后对相关改革的影响。
7月1日，国务院正式颁布实施《事业单位人事管理条例》，10月1日，人社部出台《机关事业单位职业年金管理办法》，1月14日，《关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定》正式公布，国务院关于事业单位改革系列政策密集出台。
政策如何把握、养老保险改革与职业年金制度如何推进实施、事业单位人事制度改革中风险如何防控等，这些都是当前事业单位亟待解决的关键问题。
据记者了解，随着养老金制度告别双轨制，我国大部分城市的事业单位已开始缴纳社保，但是编内、编外人员“同工不同酬”的遗留问题依然难解。
对于事业单位来说，编制是岗位设置、核定收支和财政给予补助的依据。
事业单位可分为全额拨款、差额拨款和自收自支三种情况。
其中，全额拨款、差额拨款是财政全部或者部分负担“人头费”。
在事业单位存在“用工双轨制”的情况下，编内人员工作的稳定性和所享受的福利待遇跟编外人员有着不小的差别，存在同工不同酬现象。
在近日召开的“事业单位人事制度改革最新动态及热点问题高峰论坛”上，相关部委官员表示，今年将重点研究编制创新改革，特别是高校、公立医院不纳入编制管理后对相关改革的影响。
资料显示，事业单位改革前，全国有126万个事业单位，3100多万在职人员;改革之后，全国现有事业单位111万个，事业编制3153万人，其中，大约有800万是医院工作人员，高校职员的占比也较大。
如果针对高校与公立医院的编制创新改革启动，将涉及上千万人的利益。
实际上，早在去年，北京就已提出相关规定。
5月，北京市发布的《关于创新事业单位管理加快分类推进事业单位改革的意见》中就明确提出，对现有高等学校、公立医院等，逐步创造条件，保留其事业单位性质，探索不再纳入编制管理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
·卫生政策分析·公立医院“取消编制”的政策建构：渊源、经验与展望冯磊*?重庆医科大学公共卫生与管理学院医学与社会发展研究中心健康领域社会风险预测治理协同创新中心重庆400016【摘要】我国公立医院编制管理的制度渊源是前苏联的国民经济预算管理制度，现实渊源则是建国以来医院管理的现实制度需求。
两者的变革及其经验表明，当前公立医院“取消编制”的改革并不简单源于编制内外的“同工不同酬”，而是源于编制管理所固有的弊端，包括产权主体与责任主体的分离、医院决策能力的瓶颈、人才流动的实质性羁绊、与支付制度的分离等。
“取消编制”仅仅是去行政化的改革策略，并不能认为是以推进公立医院全面市场化为目标。
基于此，“取消编制”将成为推进医院法人化治理、医疗保障制度、政府补偿机制等系统改革的前奏。
完善医疗服务成本补偿方式的具体设计将成为“取消编制”后改革的重点，而依据域外经验和改革实践，医疗保险支付和政府购买服务应成为主要补偿方式。
然而，目前“取消编制”的改革面临各地经济发展不平衡、相关系统改革难以共同推进、编制制度惯性带来的改革效果不佳等重大障碍，应全面规划，慎重进行。
【关键词】公立医院；取消编制；去行政化中图分类号：Ｒ197文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.1674-2982.2017.01.002On the policy construction of“Cancelling Budgeted Posts”in the public hospital：Origination，experience and expectationFENG LeiCollege of Pubic Health and Management，Chongqing Medical University，Ｒesearch Center for Medicine and Social De-velopment，Innovation Covernance in Health，Chongqing400016，China【Abstract】The institutional origin of Chinese public hospitals'management system of the budgeted post is the former Soviet Union's national economic budget management system，and the realistic origin is the realistic require-ments since1949．The reform experiece of both above suggests that the reform policy about“cancelling budgeted posts”in the public hospitals was not the result of“the different pay，the same work”dependeds on whether the budgeted post or not，but rooted in defects in management system of the budgeted post，which include the fracture of the ownership and the responsibility subject，the bottleneck of hospital decision-making ability，the obstacles of the talent flowing and separation of the payment system．This policy is only reform strategy of de-administration，rather than promoting the comprehensive marketization of public hospital．so the policy about“cancelling budgeted posts”is the beginning of comprehensive reforms about hospital corporate governance，medical security system，and medical service compensation．The specific methods of the medical service compensation will become the focus of the further reform．According to the foreign reform experiences and our reform practices，Policymakers would get health insur-ance and government purchase as the main compensation methods in future．However，because of the imbalance of e-conomic development，the diffcult of systematic reform，inertia obstacles of the old management system of the budge-ted post，we should make the comprehensive plans and cautiously advance the measures．【Key words】Public hospitals；Cancelling budgeted posts；De-administration8*基金项目：2015年度重庆市社会科学规划基金青年项目（2015QNGL38）作者简介：冯磊，男（1978年—），博士，副教授，主要研究方向为卫生政策的法制化，医患冲突及纠纷解决。
E-mail：cqqiuqiu0714@近年来，在地方积极探索的基础上，公立医院的编制管理制度改革逐渐被提上国家医疗卫生体制改革的日程。
2016年7月22日，人力资源和社会保障部发言人在其举行的新闻发布会上明确表示，将“研究制定高校、公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法”；2016年10月25日中共中央、国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》和2016年11月8日由中共中央办公厅和国务院办公厅转发的《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》中均指出，应落实医疗卫生机构用人自主权，进行编制管理方式改革的探索，逐步实行备案制，以聘用制等方式形成能进能出的灵活用人机制。
因此，在2016年度的公立医院改革中，“取消编制”成为当仁不让的热词，甚至被盛赞为公立医院改革的“破冰之举”。
［1］但这一举措也引发了一定的争议，其中，既有褒扬和认同，也有忧虑和反思。
［2］本文拟对编制管理制度的渊源和变革经验进行梳理，以国际比较视野和中国改革实践为背景，对该政策的建构及其推进予以分析。
1“同工不同酬”不足以构成“取消编制”的充分理由在支持意见中，普遍认为，“取消编制”有助于解决编制内外人员“同工不同酬”问题。
这确实是长期存在于公立医院亟待解决的问题，但由此可能产生的质疑是：通过单位内部的薪酬分配制度调整，是否同样可以解决上述问题？事业单位改革的路径和趋势增加了这种可能性。
在改革推进的过程中，编制所附随的薪酬优势、社会保障优势等均在逐渐消失。
以养老金为例，2015年1月14日发布的《国务院关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定》，承继2014年7月1日实行的《事业单位人事管理条例》，以工资制度改革为有力支撑，从制度上和机制上实现了机关事业单位与企业养老制度的并轨。
因此，有研究认为可能的改革思路是，更新编制的附随利益，从内部着手，保持编制，动态构设事业单位人员编制标准“总量控制、单量调整、增量调转”的基准框架及“去行政化、社会化、法制化、信息化”的配套措施”［3］，以解决编外人员包括薪酬在内的各种问题。
也正因此，有学者建议，突破现有编制限制，直接按照基层医疗卫生服务工作的需要重新核定编制，实事求是，按照实际情况增减编制，并按照能够吸引到足够优秀人才的标准确定收入。
［4］此类以内部科层治理完善取代外部组织变革的观点，也在世界银行关于各国公立医院法人化的研究中提及。
课题组研究发现，保持公立部门属性基础上组织变革（削弱预算属性，加强自主化或法人治理）成为世界各国普遍采用的医院治理改革策略。
但该课题组也指出，还有一种可供选择的改革措施，那就是完善公立医院内部管理制度，建立更趋于一体化的科层管理模式。
而且，相比“伤筋动骨”的组织变革，如改变预算属性、建立法人化治理等，这一措施显然显得更为简单、成本更低、振荡更小。
因此，要想衡量公立医院引入组织变革后的法人化治理改革的成效，首先必须找到证据证明这一改革是不可或缺的，也就是说，有内部管理制度改革所不能取代的必要性。
［5］事实上，仅就同工同酬的问题，公立医院并没有“取消编制”的充分理由，已经进行的人事（薪酬）制度改革印证了这一点。
2015年11月，黑龙江省出台《黑龙江省公立医院岗位设置聘用管理实施意见》，根据该《意见》，公立医院实行全员聘用制度，编制内人员签订聘用合同，编外聘用人员签订劳动合同，旨在打破人员身份界限，编外聘用人员与在编人员享有同等的政治、生活、工资福利等待遇，同岗同薪、同工同酬，并按国家规定参加社会保险。
该《意见》并未涉及“取消编制”，而是规定，在编制总量或人员总量不能满足事业发展需要时，公立医院可自主通过设立特设岗位、临时性岗位等方式公开招聘人员，并报同级编制、人社、卫生计生、财政等部门备案，待编制或人员总量出现空额时优先转聘。
［6］类似的改革其实已经在很多地区进行着，很多公立医院为形成正面的激励机制，从内部分配机制上着手，正在努力解决分配不公的问题，差异已经逐渐减少。
因此，公立医院“取消编制”应具有更深层次的理由。
只有在原有内部变革难以解决现有公立医院面临的决策能力受制、薪酬分配瓶颈、人员流动僵化等诸多问题的前提下，才有外部组织变革（编制取消）的必要性。
2编制管理制度的渊源及其变革经验中国公立医院编制管理的制度渊源是前苏联的国民经济预算管理制度，而现实渊源则是基于中国的现实制度需求。