完全性植入静脉输液港与 PICC 在血液科护理的中、短期随访分析

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植入式静脉输液港应用分析与护理对策

植入式静脉输液港应用分析与护理对策
饶溢清;陈锦雪;李丽春;林丽萍;樊亚群
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2012(34)4
【摘要】植入式静脉输液港,又称植入式中央静脉导管系统,是将静脉输液的装置完全植入皮下并长期留置在体内,使药液通过导管直接输送到中心静脉。

它不仅能够减少反复穿刺给患者造成的痛苦,而且可防止化疗药物对外周静脉的损伤。

作为临床静脉输液系统的一项新技术，笔者在应用植入式静脉输液港时发现一些问题，并采取了相应的护理对策。

现报告如下。

【总页数】2页(P170-171)
【作者】饶溢清;陈锦雪;李丽春;林丽萍;樊亚群
【作者单位】厦门大学附属厦门第一医院血液科,厦门,361003;厦门大学附属厦门第一医院血液科,厦门,361003;厦门大学附属厦门第一医院血液科,厦门,361003;厦门大学附属厦门第一医院血液科,厦门,361003;厦门大学附属厦门第一医院血液科,厦门,361003
【正文语种】中文
【相关文献】
1.应用植入式静脉输液港进行肿瘤化疗患者的并发症发生原因分析与护理对策 [J], 黄细平
2.小儿植入式静脉输液港并发症发生影响因素与护理对策 [J], 李娜;张俊梅;李荣;宗亚迪;李孟博
3.蝶翼无损伤针用于植入式静脉输液港常见问题及护理对策 [J], 吕宁
4.植入式静脉输液港(VAP)进行肿瘤化疗患者的并发症发生原因及护理对策 [J], 林小芳;关金华;陈慧华
5.鼻咽癌患者植入式静脉输液港并发症相关危险因素分析及护理对策 [J], 张萌;陈秀梅;陈晓芳;庄碧玉
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完全植入式静脉输液港在血液肿瘤患儿中的应用和护理研究

完全植入式静脉输液港在血液肿瘤患儿中的应用和护理研究【摘要】目的：对完全植入式静脉输液港行化疗这一手段在治疗血液肿瘤患儿方面的临床应用及相关护理效果进行观察。

方法：以我院的2019.7-2020.6期间的50位确诊为血液肿瘤病的患儿为研究对象，对其实施完全植入式静脉输液港化疗方式，最终观察穿刺过程中的损伤与并发症情况、植入后输液期间的并发症情况以及家长满意度。

结果：50例患儿穿刺过程全部成功，无损伤与相关并发症发生，植入后有5位患儿出现异常情况，经研究后解决，其余患儿治疗过程中均无并发症发生，且家长满意度高达94%。

结论：就儿童而言，完全植入式静脉输液港在进行化疗过程中的效果较常规方法更有优势，所以建议在儿童血液肿瘤患者中大量应用。

关键词：完全植入式静脉输液港；血液肿瘤；并发症；化疗在现代肿瘤治疗中，化疗是最常用的手段，且长期以来临床化疗都是采用经外周静脉输注化疗药物的方式。

该化疗方式的弊端在于容易引发患者外周血管病变，导致静脉炎，甚至造成局部组织坏死。

该化疗方式在成年肿瘤患者的临床治疗上比较容易应用，但对于儿童而言，因其外周静脉更为纤细，所以治疗的难度与风险都显著提升。

尤其对于患有血液肿瘤病的患儿，其不得不挣扎在病魔以及化疗过程所带来的双重痛苦的中间地带。

为解决经外周静脉输注方式的弊端，现代医疗领域开始引入完全植入式静脉输液港这一治疗手段，并取得较好的临床效果。

我院就针对血液肿瘤患儿的临床治疗进行了相关研究，现汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料我院从2019年7月-2020-6月收治的血液肿瘤患儿中挑选了50人参与此次行完全植入式静脉输液港治疗的研究，其中男28人，女22人。

所有患儿的一般资料经统计，年龄从3岁到13岁，其血液肿瘤类型涉及白血病、神经母细胞瘤、淋巴瘤等，且经临床诊断，所有患儿的病症情况都符合血液肿瘤的确诊标准。

此次研究同时报经医院伦理委员会以及患儿家长同意后实施。

1.2方法所有患儿在化疗过程中全部利用完全植入式静脉输液港方式，手术按照相关标准操作，全程无感染且顺利。

优质护理在患者植入式中心静脉输液港护理中的效果分析

优质护理在患者植入式中心静脉输液港护理中的效果分析【摘要】本文旨在分析优质护理在患者植入式中心静脉输液港护理中的效果。

首先介绍了患者植入式中心静脉输液港护理的重要性，接着探讨了优质护理对患者植入式中心静脉输液港护理的影响，并详细描述了优质护理的具体内容。

随后通过对患者植入式中心静脉输液港护理效果的分析，指出存在的问题及改进方向。

最后对优质护理在患者植入式中心静脉输液港护理中的重要性进行总结，提出改进建议，并展望未来。

通过本文的研究，可以为提升患者植入式中心静脉输液港护理质量提供参考，并为临床实践提供指导。

【关键词】关键词：患者、植入式中心静脉输液港、护理、优质护理、效果分析、改进方向、重要性、改进建议、未来展望。

1. 引言1.1 背景介绍植入式中心静脉输液港是一种用于长期输液或需要反复穿刺的患者的中心静脉通道，具有较高的安全性和舒适性。

对于需要长期输液治疗的患者来说，植入式中心静脉输液港的使用可降低反复穿刺的疼痛和感染风险，提高治疗效果，提升患者的生活质量。

植入式中心静脉输液港需要一定的护理和维护，以确保其正常使用和延长其寿命。

在现代医疗护理中，优质护理不仅仅是一种服务，更是一种关怀和尊重患者的表现。

对于患者植入式中心静脉输液港的护理来说，优质护理的实施能够提高护理质量，减少并发症发生的几率，缓解患者不适感，促进患者康复和治疗进程。

研究优质护理在患者植入式中心静脉输液港护理中的效果，对于提升患者护理质量和医疗效果具有积极的意义和价值。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨优质护理在患者植入式中心静脉输液港护理中的效果，评估优质护理对患者植入式中心静脉输液港护理的影响，并分析优质护理在患者植入式中心静脉输液港护理中的具体内容和实施效果。

通过研究，旨在揭示优质护理对患者植入式中心静脉输液港护理的重要性，及时发现存在的问题并提出改进方向，为改善患者的护理质量和治疗效果提供参考依据。

通过本研究的深入分析，可以为医护人员提供更科学、更有效的护理方案，进一步提升患者的治疗体验和疗效，促进健康医疗服务的可持续发展。

植入式静脉输液港与PICC导管在化疗患者中的应用效果比较

植入式静脉输液港与ＰＩＣＣ导管的临床应用已经较为广
泛，特别是对于肿瘤、血液病等需要长期静脉给药的患者具有重要的临床价值，可以减少化疗药物对患者血管的不良影响，
式静脉输液港（美国ＢＤ公司生产），其中包括三向瓣膜导管，
响［Ｊ］．中国民康医学，２００７，２０（１２）：４６１．［３］吕学红，刘辉．两种握拳法对浅静脉充盈度的影响［Ｊ］．
齐鲁护理杂志，２００７，１３（５）：４５— ４６．
临床上造成静脉穿刺失败的因素很多，常见因素有静脉选择、操作技巧、患者血管条件（塌陷、痉挛、脆性增加、血管不充盈）。本研究采用侧卧位下行静脉穿刺术，患者比较舒适，
参考文献
准确判断穿刺结果。②静脉充盈度增加，静脉管腔增大，穿刺
和进针时不容易穿透静脉，不容易造成穿刺失败。大量的实
［１］陆云．外周浅静脉输液技术护理进展［Ｊ］．齐鲁护理杂
志，２００９，１５（９）：４７— ４８．
导管。现将两者在临床应用中的效果比较报告如下。
１资料与方法
丝的引导下将导管置入血管内，将导管末端置人上腔静脉，在胸前壁建立皮下隧道和皮袋，用于固定输液港的注射座，将导管与注射座相连接，最后缝合周围的机体组织并进行固定。
本文编辑：王海燕２０１３— ０４— ２１收稿

化疗患者完全植入式输液港医用黏胶相关性皮肤损伤预防的证据总结、审查结果及策略分析

化疗患者完全植入式输液港医用黏胶相关性皮肤损伤预防的证据总结、审查结果及策略分析化疗患者完全植入式输液港（以下简称植入港）是一种经皮穿刺技术将长期置管于血管内使用的设备，可实现多次、长期治疗。

然而，该设备的使用也存在一定的风险，尤其是与医用黏胶相关的皮肤损伤。

本文将对预防这一问题的证据总结、审查结果和策略分析进行探讨。

首先，化疗患者的皮肤状态通常较差。

化疗药物的毒副作用不仅会影响人体免疫功能，还会导致皮肤干燥、脱屑等问题。

这使得化疗患者的皮肤质地变得脆弱，容易受到外界刺激的侵害。

这也是为什么化疗患者更容易出现与医用黏胶相关的皮肤损伤的原因之一。

为了预防与植入港相关的皮肤损伤，一些研究已经进行了证据总结和审查。

一项研究表明，适当的皮肤保护措施可以有效减少与植入港相关的皮肤损伤的发生率。

例如，患者需要定期清洁和润肤植入港周围的皮肤，以保持皮肤的湿润和柔软。

同时，医护人员在插入和拔出植入港时需要采取正确的操作技术，避免对皮肤造成摩擦或拉伤。

另外，选择合适的医用黏胶也是预防皮肤损伤的关键。

一些黏胶含有对皮肤刺激较少的成分，如水分解胶原蛋白等，可以降低与黏胶相关的皮肤损伤的风险。

此外，黏胶的固定性能也需要得到重视。

要选择具有较高的黏附力和耐水性能的黏胶，以确保输液港可以牢固地粘贴在皮肤上，并且在洗澡、游泳等日常活动中也能保持良好的粘贴性能。

对于那些已经出现与医用黏胶相关的皮肤损伤的患者，应该及时采取相应的治疗策略。

根据患者的具体情况，可以选择使用水添黄脱皮酶等脱屑剂，帮助去除已经形成的瘢痕组织。

此外，选择具有良好渗透性和吸收性的润肤剂进行皮肤保护，有助于恢复皮肤的正常生理功能。

综上所述，预防化疗患者植入港与医用黏胶相关性皮肤损伤的方法有很多。

从减少刺激、选择适宜黏胶、及时治疗等方面入手，可以有效降低皮肤损伤的风险。

然而，需要注意的是，每个患者的情况是不同的，因此在制定治疗策略时需要根据患者的具体情况进行个体化选择，以达到更好的效果。

输液港植入患者随访系统的构建与应用效果分析

５０３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｌｈａｃｃｅｓｓｐｏｒｌｆｒｏｍ０ｃｔｏｂｅｒ２０１４ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１７ｉｎ０ｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｔｏｃｏｌｌｅｃｔｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｓｔａｔｕｓａｎｄｍａｉｎｔａｉｎｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ，ＷｅｔｈｅｎｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｖｉｓｉｔｓｏｆｎｕｒｓｅｓｆｂｍＭａｒｃｈ２０１０ｔｏＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１４ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｃｌａｒｉｆｙｔｈｅｅｆｋｃｔｏｆｔｈｅｆ０Ｕｏｗ—ｕｐ８ｙｓｔｅｍ．ＲｅｓｕＩｔｓＴｈｅｔｏｔａｌｉｎｃｉｄｅｎｃｅｓｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅ６．６％ａｎｄ６．２％ｂｅｆｏｒｅａｎｄｍｅｒｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｆｏｌｌｏｗ—ｕｐｓｙｓｔｅｍ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｎｃａｎｌｄｉｆ南ｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｍ“ｐｐ＞０．０５）．Ｗｅｏｂｓｅｒｖｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎ【ｄｉｆｋｒｅｎｃｅｓｏｆｔｈｅｖｉｓｉＩｓｏｆｎｕｒｓｅｓ，ａｔｌＯｄ８ｙｓ，２８ｄａｙｓ，３ｍｏｎｃｈｓ，ａｎｄ６ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｐ＜ｏ．００１）．
目的建立输液港植入患者随访系统，便于系统地对患者进行随访，及时发现并处理并发症，落实出院后的延伸服务。方法收集循证依据建立随访体系，由２名护士严格按照随访计划对２０１４年１Ｏ月至２０１７年１２月在我院行输液港植入术的５０３例患者进行为期６个月的电话或微信随访，收集患者并发症发生情况、维护依从性及护士延访情况，并与２０１Ｏ年３月至２０１４年９月使用人工筛选随访的５０３例患者进行比较，明确系统效果。结果使用随访系统前后患者并发症发生率分别为６．６％和６．２％，差异无统计学意义∞＞ｏ．０５）。置管后第１ｏ天、２８天、３个月、６个月护士延访情况差异均有统计学意义 ∞＜０．００１）。结论输液港植入后，按标准随访系统进行随访，能及时发现和处理并发症，提高护士随访的及时性，可以延续患者输液港维护教育、提高维护依从性，延长静脉通路的使用寿命。

完全植入式静脉输液港联合护理干预在血液肿瘤患儿中的应用效果

１２４例患儿，３例因病情恶化难以控制，进行针对性抢救未能抢救成功，医治无效死亡，病死率为２４２％（３／１２４）。患儿家属满意度为９１１３％（１１３／１２４）。３讨论
处于生长发育期的婴幼儿或是儿童，患血液肿瘤的可能性较高。血液肿瘤是因患儿体内造血细胞大量繁殖引发，其特点鲜明，发病快，病情进展迅速，若未及时发现并采取有效措施进行治疗，会给患儿身体带来严重痛苦，甚至威胁患儿生命。该病致病因素复杂不一，环境因素可直接导致其发病（如长期处于有刺激性的化学物质、化学药物、Ｘ线环境中）；此外，遗传因素也可导致血液肿瘤的发病。
统计血栓、导管血行感染、囊袋感染、皮下隧道渗漏等并发症发生情况，以及病死率、患儿家属满意度。使用常规彩超检查用以判定是否出现血栓现象，使用肉眼观察结合Ｘ线摄片判定皮下隧道渗漏现象。依据我院自制调查问卷对患儿家属满意度进行评估。２结果
植入５～７ｄ，经常规彩超检查３例导管壁有少量血栓，依照医嘱皮下持续注射依诺肝素钠７～１４ｄ，血栓消失；５例出现发烧症状，且具体病因不明，疑似为导管血行感染，在征求患儿家属同意后，取出植入患儿体内的输液港；１例出现皮下隧道渗漏，在休疗期门诊导管维护时出现；１例出现囊袋感染，患儿有疼痛表现，并有暗红色黏性浓稠液体流出，０９％氯化钠注射液冲洗患儿颈部，并经Ｘ线摄片确认，立即取出输液港，并实施抗生素治疗。
血液肿瘤属恶性肿瘤，儿童患病率较高。针对血液肿瘤患儿，常给予化疗和输液治疗，但治疗周期较长［１］，且患儿体质偏弱，机械耐受力不足，以及化疗时对身体造成的损伤较为严重，因此，患儿需承受更多痛苦，医护人员进行护理穿刺难度骤升，患儿家属照顾困难系数增高。完全植入式静脉输液港属于一种留存于患儿体内的输液仪器，有采集血样、药物静注、营养支持等作用，已普及并推广应用于诸多领域［２］。本研究旨在探讨完全植入式静脉输液港联合护理干预在血液肿瘤患儿中的应用效果。现报道如下。１资料与方法１１一般资料

完全植入式静脉输液港应用及护理进展 (2)

完全植入式静脉输液港应用及护理进展标签：完全植入式静脉输液港、临床应用、护理植入式静脉输液港简称输液港（TIV AP），是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，主要由注射座和导管两部分组成，因其位于皮下，感染机会低并且不影响病人一般正常生活，其安全性、感染发生率及患者对输液装置的接受程度明显优于PICC等方法，可减少反复穿刺的痛苦和难度，借助于专用的隔膜和导管，用于输注各种药物、营养支持治疗、输血及血样采集，可将各种药物通过导管直接输送到中心静脉处，同时也可以有效防止刺激性药物对外周静脉的损伤，是肿瘤患者的永久性静脉液输入通道。

输液港是近几年来临床静脉输液系统的最新技术，该技术逐渐被国内许多医院接受并应用，本文就我科开展完全植入式静脉输液港以来，完全植入式静脉输液港应用及护理方面做以下综述。

1 输液港的应用1.1 适应对象TIV AP[1]适用于需要长期反复静脉化疗、输血、胃肠外营养及需要支持治疗的肿瘤患者。

大量研究表明，输液港最常用于恶性肿瘤化疗患者，如白血病、乳腺癌、淋巴瘤患者等。

1.2 适应证及禁忌证1.2.1 适应证（1）需要长期或重复输液的病人；（2）需要长期输血、抽血；（3）完全胃肠外营养液等。

1 .2 .2 禁忌症（1）任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症；（2）病人体质体形不适合IV AP的尺寸；（3）病人确诊或疑似对输液港材料过敏；（4）严重的肺栓塞疾病；（5）预穿刺部位曾经放射治疗；（6）预插管部位有血栓形成的迹象或曾行外科手术，或有外伤史；（7）有凝血功能障碍，上腔静脉压迫综合征者[2]。

1.3 植入方法锁骨下静脉入路局麻成功后用穿刺针自锁骨下缘锁骨中外1/3处进人锁骨下静脉，并在导丝的指引下将导管放入血管，导管头端的最佳位置是上腔静脉和右心房交界处[ 3]。

将导管留置到位后，再建立皮下隧道和囊袋，以固定输液港的注射座，锁骨下窝是输液港注射座位置的良好选择，实际情况同时埋置注射座处的皮下组织厚度以0.5—1.5 cm为宜，最后将导管与注射座进行连接，并使用蝶形针进行回抽，见有回血确认管道通畅，完成操作。

完全植入式静脉输液港感染患者的护理体会

完全植入式静脉输液港感染患者的护理体会发表时间：2019-07-01T09:43:39.673Z 来源：《中国医学人文》2019年第05期作者：钟敏陈婷苏沛怡[导读] 对于危重症患者，要做好术前充分评估，积极控制植入相关并发症和处理导管留置相关并发症,有效保证患者的安全使用,现将临床护理体会报告如下。

广州医科大学附属第一医院广东省广州市 510120【摘要】完全植入式静脉输液港在临床应用非常普遍，可减少患者穿刺血管的次数，日常埋植于皮下不易被别人注意治疗，使用期限长，然而应用植入式静脉输液港后仍可引起某些并发症，对于危重症患者，要做好术前充分评估，积极控制植入相关并发症和处理导管留置相关并发症,有效保证患者的安全使用,现将临床护理体会报告如下。

【关键词】输液港；糖尿病；感染；PICC优势完全植入式静脉输液港（totally implantable venous access ports，TIV AP），简称输液港是一种可完全植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、补充液体、营养支持治疗、输血和血标本采集等［1］。

输液港适用于需要长期反复静脉化疗、输血、胃肠外营养及需要支持治疗的肿瘤患者［2］。

且其留置时间长、维护间隔时间长、携带方便、对患者生活影响较小，故与其他静脉输液通道相比具有一定的优越性。

此外，TIV AP减少了反复静脉穿刺带给患者的痛苦，也减轻了护士的工作量，故该技术逐渐被国内许多医院接受并应用［3］。

但这是一项新技术，植入后的维护方法有待进一步研究，且留置在体内的注射座和导管相对人体来说是一种异物，在留置导管期间会出现一些并发症。

现将我院呼吸内科收治的1例输液港植入一年后植入部位感染患者的护理体会报告如下。

1、病例介绍患者，男，83岁，气管切开术后、脑血管意外后遗症、２型糖尿病、胃造瘘术后。

于2017年3月11日在手术室局麻下行输液港体内植入术，术中于右侧颈内静脉穿刺置入导管，并经皮下隧道引至右侧锁骨下，于右侧锁骨下作一2.5cm切口，游离皮瓣，置入输液泵并固定、连接导管，穿刺输液泵底座回抽见血，管道通畅，充分冲管至清，缝合伤口,予抗炎对症治疗。

完全植入式静脉输液港在儿童血液肿瘤化疗中的应用及护理

完全植入式静脉输液港在儿童血液肿瘤化疗中的应用及护理摘要目的分析儿童血液肿瘤化疗中完全植入式静脉输液港的实际应用与护理方案。

方法30例血液肿瘤患儿，均进行完全植入式静脉输液港护理，对其护理方案进行分析。

结果本次研究的30例患儿中，1例患儿血小板数量<30×109/L，术前对其进行血小板的输入，达到30×109/L时再对其进行的手术，术后患儿出血量明显，对其进行局部换药、加压止血，安抚患儿的情绪，避免其哭闹而增加出血量。

术后拆线时，除术前输入血小板的患儿出现愈合延迟现象外，其余29例患儿均恢复良好。

此外30例患儿在使用完全植入式静脉输液港时没有出现外渗、外漏的情况，也没有导管相关性感染并发症的发生。

结论儿童血液肿瘤化疗中完全植入式静脉输液港，改善了静脉穿刺情况，并且降低了化疗为患儿血管造成的伤害，值得临床上的大力推广应用。

关键词完全植入式静脉输液港；血液肿瘤；化疗儿童血液肿瘤是一种较为严重的儿童疾病，主要的发病原因是因为儿童体内造血系统的不良增值造成的，严重的则会威胁到患儿的生命安全。

通常患儿需要长时间的输液治疗，但因为患儿自身血管直径小，在实际的治疗过程中常常会出现血管壁损伤的情况增加了护理穿刺难度。

基于此，为减少患儿身心创伤，对完全植入式静脉输液港在儿童血液肿瘤化疗中的应用及护理进行分析，详细情况如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料将本院2015 年6月～2016年6月就诊的30例血液肿瘤患儿作为观察对象，其中男18例，女12例；年龄4～7岁，平均年龄（5.59±1.34）岁。

30例患儿中有11例白血病，3例肾母细胞瘤，9例神经母细胞瘤，7例淋巴瘤[1]。

所有患儿均满足临床上儿童血液肿瘤的诊断标准，选择儿童型号的输液港，植入式静脉给药系统名称为PORT-A-CATHⅡ，全部患儿家属均签署了知情同意书。

1. 2 治疗方法由本院放射介入科的医生，根据手术的实际要求，切开患儿的锁骨下静脉植入输液港，展开实际的手术。

完全性植入静脉输液港与PICC在血液科护理中的护理价值分析

完全性植入静脉输液港与PICC在血液科护理中的护理价值分析马小红郝蒙蒙发布时间：2023-07-15T12:49:50.615Z 来源：《医师在线》2023年8期作者：马小红郝蒙蒙[导读] 目的：探究完全性植入静脉输液港与PICC在血液科护理中的护理价值。

方法：抽取血液科2020年12月至2022年12月所收诊的80例儿童血液病患者作为观察对象，患儿入科后行之随机分组，分别设为对照组与观察组，每组以40例为基准，将PICC置管技术用于对照组血液病患儿护理中，将完全性植入静脉输液港技术用于观察组血液病患儿护理中，对不同置管及护理模式下的患儿近期、远期并发症发生率、置管情况、生活质量与患儿家长护理满意度水平作出统计学计算。

结果：对置管6个月后患儿并发症发生率予以观察，得出观察组患儿近期并发症总发生率更低于对照组（P＜0.05）。

对置管12个月后患儿并发症发生率予以观察，得出观察组患儿总发生率更低于对照组（P＜0.05）。

分别以不同置管路径护理期间，得出观察组一次性置管成功率更高、置管维持时间更长、管路维护时间更短（P＜0.05）。

两组血液病患儿生活质量测得分值均在护理前无显著性差异（P＞0.05）；均在护理后两组得分有所改变，观察组得分占更高水平（P＜0.05）。

结论：为血液病患儿选用完全性植入静脉输液港实施疾病治疗与护理，可提高置管维持时间，减少置管期间并发症发生率，使患儿置管后生活质量水平提升。

联勤保障部队第940医院摘要：目的：探究完全性植入静脉输液港与PICC在血液科护理中的护理价值。

植入式静脉输液港与PICC导管在白血病化疗中的应用比较

４Ｏ例中，３７例（２５）能够理解指导者意图，对自９．
身身体状况及ＧＭ可能给孕妇本身及胎儿带来的不良影响Ｄ
有一定了解，并能够接受医务人员告知的饮食控制及血糖监
测过程；１孕妇及其家属文化程度低，完全不能领会指导例
者意图，并因为经济原因拒绝转诊；２例因移居外地失访。在３７例接受指导的孕妇中，５例（３５）经饮食调控无１．法将血糖控制在目标范围内，在２周后开始接受胰岛素治疗。分娩巨大儿１例（．）２７，低体重儿２例（．）５４，早产２例（．）５４，新生儿死亡１例（．）２７。孕晚期合并子痫前期３例（．）８１。发生新生儿低血糖１例（．）２７。
床实践指南》对孕妇进行饮食指导，同时记录饮食日记，）
根据餐后血糖情况在孕妇可接受的范围内调整饮食，切忌出现过度控制饮食后的饥饿及营养不良。在饮食治疗的过程中，严格按照规范随访孕妇体重增加及胎儿生长发育情况。（）根据孕妇的实际工作及生活习惯指导运动方式及方法，３同时特别需要指出的是，要避免过量运动后低血糖的发生。（）根据欧洲围产医学会制定的《娠糖尿病诊治规范》４妊，单独采用营养治疗和运动治疗达到满意的血糖值，时限不应超过２，如出现血糖控制不佳或尿酮体阳性，需及时建议周转诊至内分泌专科医生进行胰岛素治疗＿。（）对采取任何２］５方式处理的ＧＭ孕妇，在整个围生期均应定期电话沟通，Ｄ了解血糖、体重增长及胎儿监护情况，避免因为人口流动或孕妇意识松懈出现严重的母儿并发症，造成不可挽回的后果。（）ＧＭ孕妇远期发生２型糖尿病的风险明显增高，６Ｄ因此在其产后必须保证定期随访＿。Ｇ３］ＤＭ孕妇的管理工作在我国尤其重要，因为随着经济的发展，出现了大量的流动人口，其中包括孕妇，而且其文化程度参差不齐，因此，需采用个体化的管理策略，才能避免围生期出现严重的母儿不

电话随访对植入式静脉输液港患者的影响

，
ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｔｕｒｎｔｏｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌ，ｐｕｎｃｔｕｒｅｐｏｉｎｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｕｐｐｅｒｌｉｍｂｓｗｅｌｌｉｎｇ，
￣ｅｎｏｕｓｐｏｒｔ．ＭｅｔｈｏｄｓＳｉｘｔｙｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｄｉｓｃｈａｒｇｅｄｆｒｏｍｈｏｓｐｉｔａｌｗｉｔｈｉｎｆｕｓｉｏｎｐｏｒｔｄｕｒｉｎｇＪｕｎｅ
ＨＵＡＮＧＳｕｙｉ，ＣＨＥＮＧＨｕｉｆａｎｇ．Ｔ＾ＰＴｈｉｒｄＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＧｕａｎｇｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０１５０．Ｃｈｉｎａ
５０１３ｔＯＪｕｌｙ２０１４，ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ（一３０）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（一
ｐｌｕｇｇｉｎｇｏｆ２ｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒａｔｅｏｆｒｅｇｕｌａｒｌｙｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｔｕｒｎｉ０ｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ

PICC与静脉输液港在临床护理工作中的应用

PICC与静脉输液港在临床护理工作中的应用静脉输液是临床最常用的治疗手段之一。

随着医疗条件的不断更新与改善，PICC和植入式静脉输液港逐渐应用于临床，自2006年至今我科开展PICC600例和2013年底至今开展静脉输液港20例。

本文从置管方法、留置时间、护理要点、患者舒适度、并发症、出院指导等多个角度对PICC与输液港进行比较，探讨两者在护理实践中的应用价值，为两者在临床护理中的合理应用提供依据。

标签：PICC；静脉输液港；临床应用【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0333-01乳腺癌患者因需要长时间输注化疗药物及高浓度药物，此类药物极易导致静脉炎及药物外渗性组织损伤甚至坏死，影响了化疗的安全性及患者的耐受性，我科自2006年至今开展PICC600例及2013年底开展输液港20例多途径输液管路技术，减轻因长期穿刺给患者带来的痛苦，满足患者治疗需求。

本文从置管方法及留置时间、护理要点、患者舒适度、并发症、出院指导等多个角度对PICC与输液港进行比较，探讨两者在护理实践中的应用价值，为两者在临床护理中的合理应用提供依据。

1 置管方法及留置时间PICC由我科经过临床培训的静脉治疗护士植入，首选贵要静脉，其次为正中静脉和头静脉，也可经颈外静脉和股静脉植入[1 2]。

患者平卧将手臂伸直外展，与躯干呈90°角，测量留置导管长度（穿刺点至同侧胸锁关节，再自胸锁关节至同侧第三肋间，两者之和即为大致进管长度），根据测量长度修剪导管，消毒皮肤，穿刺见回血后平行进针1～2cm，将PICC导管缓慢送入直至所需长度，拔出导丝，见回血后即进行脉冲式冲管，连接肝素帽，正压封管，消毒包扎穿刺点后固定体外导管及肝素帽，导管可留置1年。

输液港经患者和家属谈话签字后，由医生在门诊小手术室进行。

局麻成功后用穿刺针自锁骨下缘锁骨中线外1/3处进入锁骨下静脉，并在导丝的引导下将导管放入血管，导管头端的最佳位置是上腔静脉和右心房交界的地方[3]。

植入式输液港与外周静脉置入中心静脉导管在化疗患者中长期随访效果观察

Җ临床护理Җ植入式输液港与外周静脉置入中心静脉导管在化疗患者中长期随访效果观察陶蕾ａꎬ李伦兰ａꎬ陈新华ｂꎬ耿丽丽ｂꎬ戴晴ａ(安徽医科大学第一附属医院ꎬａ护理部ꎬｂ肿瘤内科ꎬ安徽合肥㊀２３００２２)基金项目:国家自然科学基金青年科学基金培育计划(２０１６ＫＪ１７)通信作者:李伦兰ꎬ女ꎬ主任护师ꎬ硕士生导师ꎬ研究方向为临床护理及护理管理ꎬＥ￣ｍａｉｌ:ｌｉｌｕｎｌａｎ＠ａｌｉｙｕｎ.ｃｏｍ摘要:目的㊀观察比较植入式输液港(ＩＶＡＰ)与外周静脉置入中心静脉导管(ＰＩＣＣ)应用于化疗患者的中长期效果ꎬ为血管通路的科学选择提供依据ꎮ方法㊀选择２０１４年４月至２０１５年４月安徽医科大学第一附属医院２７２例化疗患者为研究对象ꎬ根据中心静脉置管方式不同分为ＩＶＡＰ组１１５例ꎬＰＩＣＣ组１５７例ꎬ置管方式由患者意愿决定ꎮ分别对ＩＶＡＰ组和ＰＩＣＣ组患者进行跟踪随访ꎬ直到导管取出或此项研究结束(２０１７年４月３０日)止ꎬ比较两组患者一次性操作成功率㊁导管相关性并发症㊁舒适度ꎮ结果㊀在一次性操作成功率㊁导管相关症状性血栓㊁导管相关性感染㊁堵管㊁疼痛方面ꎬ两组比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻＩＶＡＰ组湿疹㊁异位㊁总体并发症发生率(０.８７％ꎬ０.００％ꎬ１０.４３％)均低于ＰＩＣＣ组(１２.１０％ꎬ８.２８％ꎬ３３.７６％)ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮＩＶＡＰ组舒适度得分(６.９７ʃ０.９７)分高于ＰＩＣＣ组(５.９８ʃ０.５８)分ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀ＩＶＡＰ与ＰＩＣＣ均为安全的中心静脉置管方式ꎮ在减少并发症和提高患者舒适度方面ＩＶＡＰ优于ＰＩＣＣꎬ临床实际应用时要全面综合评估患者ꎬ合理制定置管方案ꎬ科学选择血管通路ꎮ关键词:导管ꎬ留置ꎻ导管插入术ꎬ外周ꎻ药物疗法ꎬ联合ꎻ随访研究ꎻ植入式输液港ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００９￣６４６９.２０１８.１０.０５２Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅｖｅｎｏｕｓａｃｃｅｓｓｐｏｒｔａｎｄｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙｉｎｓｅｒｔｅｄｃｅｎｔｒａｌｃａｔｈｅｔｅｒｉｎｔｈｅｍｅｄｉｕｍｔｏｌｏｎｇｔｅｒｍｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐｏｆｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｐａｔｉｅｎｔｓＴＡＯＬｅｉａꎬＬＩＬｕｎｌａｎａꎬＣＨＥＮＸｉｎｈｕａｂꎬＧＥＮＧＬｉｌｉｂꎬＤＡＩＱｉｎｇａ(ａ.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｕｒｓｉｎｇꎬｂ.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙꎬＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＨｅｆｅｉꎬＡｎｈｕｉ㊀２３００２２ꎬＣｈｉｎａ)Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅａｎｄｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｍｅｄｉｕｍｔｏｌｏｎｇｔｅｒｍｅｆｆｅｃｔｓｏｆｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅｖｅｎｏｕｓａｃｃｅｓｓｐｏｒｔ(ＩＶＡＰ)ａｎｄｐｅｒｉｐｈ￣ｅｒａｌｌｙｉｎｓｅｒｔｅｄｃｅｎｔｒａｌｃａｔｈｅｔｅｒ(ＰＩＣＣ)ｉｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｐａｔｉｅｎｔｓꎬａｎｄｔｏｐｒｏｖｉｄｅｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒｔｈｅｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｓｅｌｅｃｔｉｏｎｏｆｖａｓｃｕｌａｒｐａｔｈ￣ｗａｙ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｔｏｔａｌｌｙ２７２ｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍＡｐｒｉｌ２０１４ｔｏＡｐｒｉｌ２０１５ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙ.Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｓｓｉｇｎｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓｃａｔｈｅｔｅｒｐｌａｃｅｍｅｎｔｃｈｏｓｅｎｂｙｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ.Ａｔｏｔａｌｏｆ１１５ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄＩＶＡＰｐｌａｃｅｍｅｎｔ(ｇｒｏｕｐＩＶＡＰ)ꎬｗｈｉｌｅｔｈｅｒｅｍａｉｎｉｎｇ１５７ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄＰＩＣＣｐｌａｃｅｍｅｎｔ(ｇｒｏｕｐＰＩＣＣ).ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｕｎｔｉｌｔｈｅｃａｔｈｅｔｅｒｗａｓｒｅｍｏｖｅｄｏｒｔｈｅｓｔｕｄｙｗａｓｃｏｍｐｌｅｔｅｄｏｎＡ￣ｐｒｉｌ３０ꎬ２０１７.Ｔｈｅｏｎｅ￣ｔｉｍｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅꎬｔｈｅｃａｔｈｅｔｅｒｒｅｌａｔｅｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓꎬａｎｄｔｈｅｃｏｍｆｏｒｔｌｅｖｅｌｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍ￣ｐａｒｅｄ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｏｎｅ￣ｔｉｍｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅꎬｃａｔｈｅｔｅｒｒｅｌａｔｅｄｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓꎬｃａｔｈｅｔｅｒｒｅｌａｔｅｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓꎬｂｌｏｃｋａｇｅａｎｄｐａｉｎｂｅｔｗｅｅｎｇｒｏｕｐＩＶＡＰａｎｄｇｒｏｕｐＰＩＣＣｗｅｒｅｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ(Ｐ>０.０５).Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｓｏｆｅｃｚｅｍａꎬｍａｌｐｏ￣ｓｉｔｉｏｎꎬａｎｄｏｖｅｒａｌｌｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｇｒｏｕｐＩＶＡＰｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｇｒｏｕｐＰＩＣＣ(０.８７％ｖｓ.１２.１０％ꎬ０.００％ｖｓ.８.２８％ꎬ１０.４３％ｖｓ.３３.７６％ꎬｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ)ꎬａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ(Ｐ<０.０５).ＭｅａｎｃｏｍｆｏｒｔｓｃｏｒｅｉｎｇｒｏｕｐＩＶＡＰ(６.９７ʃ０.９７)ｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｇｒｏｕｐＰＩＣＣ(５.９８ʃ０.５８)ꎬａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ㊀ＢｏｔｈＩＶＡＰａｎｄＰＩＣＣａｒｅｓａｆｅꎬｈｏｗｅｖｅｒꎬＩＶＡＰｉｓｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏＰＩＣＣｉｎｒｅｄｕｃｉｎｇｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｃｏｍｆｏｒｔ.Ｗｅｓｈｏｕｌｄｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌｙａｎｄｓｅｌｅｃｔｔｈｅａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｖａｓｃｕｌａｒｐａｔｈｗａｙｆｏｒｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｐａｔｉｅｎｔｓｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃａｌｌｙｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ＣａｔｈｅｔｅｒｓꎬｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇꎻＣａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎꎬｐｅｒｉｐｈｅｒａｌꎻＤｒｕｇｔｈｅｒａｐｙꎬｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎꎻＦｏｌｌｏｗ￣ｕｐｓｔｕｄｉｅｓꎻＩｍｐｌａｎｔａｂｌｅｖｅｎｏｕｓａｃｃｅｓｓｐｏｒｔ㊀㊀在全球范围内ꎬ肿瘤发病率总体呈上升趋势ꎬ严重威胁着人类健康和社会稳定[１]ꎮ化疗是治疗癌症的有效方法之一ꎬ经外周静脉置入中心静脉导管(ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙｉｎｓｅｒｔｅｄｃｅｎｔｒａｌｃａｔｈｅｔｅｒｓꎬＰＩＣＣ)和植入式输液港(ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅｖｅｎｏｕｓａｃｃｅｓｓｐｏｒｔꎬＩＶＡＰ)作为重要的静脉用药途径ꎬ其在化疗患者中的应用越来越广泛[２￣３]ꎮ当前ꎬＰＩＣＣ导管使用期限为１年ꎬＩＶＡＰ最长使用４.４年[４]ꎮ研究显示ＰＩＣＣ㊁ＩＶＡＰ使用６个月及１２个月内ꎬ导管相关性并发症的发生率㊁患者生活质量有所差异[５￣６]ꎬ但未形成统一认识ꎬ且更长时间的临床效果较少见报道ꎮ因此ꎬ本研究拟通过中长期的随访观察ꎬ分析比较ＩＶＡＰ与ＰＩＣＣ应用于化疗患者中的效果ꎬ旨在为临床血管通路的科学选择提供依据ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀以２０１４年４月至２０１５年４月安徽医科大学第一附属医院２７２例化疗患者为研究对象ꎬ按照置管方式不同分为ＩＶＡＰ组和ＰＩＣＣ组ꎬ置管方式由患者意愿决定ꎮＩＶＡＰ组１１５例ꎬ年龄范围２６~８７岁ꎻ７例(６.０９％)经锁骨下穿刺ꎬ６例(５.２２％)经股静脉穿刺ꎬ１０２例(８８.７０％)经颈内静脉穿刺ꎮＰＩＣＣ组１５７例ꎬ年龄范围２６~８９岁ꎮ１２６例(８０.２５％)经贵要静脉穿刺ꎬ７例(４.４６％)经肘正中静脉穿刺ꎬ２４例(１５.２９％)经肱静脉穿刺ꎮ１.２㊀研究方法１.２.１㊀操作方法㊀(１)ＰＩＣＣ组:由同一名ＰＩＣＣ资质护士操作ꎬ选用美国巴德４Ｆｒ单腔导管ꎬ采用Ｂ超引导下赛丁格技术ꎬ在专门置管操作室进行置管ꎬ置管后行Ｘ线检查确认位置ꎮ(２)ＩＶＡＰ组:由同一名专业置港医生操作ꎬ选用美国巴德单腔导管ꎬ在无菌手术室进行ꎮ超声引导下穿刺ꎬ术后行Ｘ线检查确认位置[７]ꎮ两组置管均能较好地保证操作的规范性及一致性ꎮ１.２.２㊀资料收集方法㊀本研究取得安徽医科大学第一附属医院医学伦理委员会批准ꎬ由患者知情同意后进行ꎬ电话回访与复诊随访结合ꎬ每月一次ꎮ分别对ＩＶＡＰ组和ＰＩＣＣ组患者进行跟踪随访ꎬ直到导管取出或此项研究结束(２０１７年４月３０日)止ꎮ随访内容:导管是否处于留置状态ꎻ导管维护周期ꎻ是否出现导管相关性并发症ꎬ处理方法及结局等ꎮ舒适度方面ꎬ分别于置管后ｄ１㊁ｄ７㊁ｄ１４㊁ｄ２１㊁ｄ２８对患者进行评分ꎬ计算５个时间点的舒适度得分平均值ꎮ本研究中两组各有１例患者在回访测评时间内非计划拔管ꎬ实际参与舒适度评分的患者:ＰＩＣＣ组１５６例ꎬＩＶＡＰ组１１４例ꎮＰＩＣＣ组所有病例均在１２个月内拔管ꎬ最长随访时间为１２个月ꎮＩＶＡＰ组到此项研究结束时ꎬ导管尚处于留置状态６例ꎬＩＶＡＰ组最长随访时间为３５个月ꎮ１.３㊀评价指标１.３.１㊀一次性操作成功率㊀术中一针穿刺成功ꎬ不进行多次重复操作ꎬ并且不需要术后调整导管位置ꎮ１.３.２㊀导管相关性并发症㊀(１)导管相关症状性血栓:置管一侧肢体出现红肿热痛等症状ꎬ行多普勒彩超检查显示静脉血栓形成ꎮ(２)导管相关性感染:穿刺点周围红肿㊁有脓性渗出ꎬ或出现无明显诱因的发热㊁寒战症状ꎬ经血培养证实感染源来自导管ꎮ(３)导管堵塞:输液调节器开启至最大状态ꎬ液体不能滴注或液体静滴速度减慢(<３０滴/分)[８]ꎮ(４)导管相关性湿疹:置管处皮肤出现红疹㊁水疱ꎬ患者主诉瘙痒㊁灼热感[９]ꎮ(５)导管异位:Ｘ线检查示导管头端位于腔静脉以外ꎬ包括原发异位和继发异位ꎮ(６)术后疼痛:导管留置期间患者主诉疼痛ꎮ１.３.３㊀舒适度㊀采用缪景霞等[１０]设计的舒适度调查表ꎬ共１０个问题ꎬ总分合计１０分ꎬ得分ȡ８分舒适ꎬ４~７分一般舒适ꎬɤ３分不舒适ꎮ患者回答好转或无不适的项目计１分ꎬ否则该项计０分ꎮ１.４㊀统计学方法㊀使用ＳＰＳＳ１７.０统计软件处理分析数据ꎬ计数资料用例(％)表示ꎬ根据数据特征采用χ２检验或确切概率法ꎮ计量资料用ｘʃｓ表示ꎬ组间比较采用独立样本ｔ检验ꎮ等级资料采用秩和检验ꎮＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀患者一般资料情况㊀两组患者在年龄㊁性别㊁家庭月收入㊁付费方式㊁肿瘤类型㊁肿瘤分期㊁有无转移㊁有无合并疾病等方面差异无统计学意义(Ｐ﹥０.０５)ꎬ见表１ꎮ２.２㊀一次性操作成功率比较㊀ＩＶＡＰ组患者一次性操作成功率为９８.２６％ꎬＰＩＣＣ组患者一次性操作成功率为９４.９０％ꎬ两组比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ见表２ꎮ２.３㊀术后并发症发生率比较㊀两组患者导管相关症状性血栓㊁导管相关性感染㊁堵管㊁疼痛比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬＩＶＡＰ组湿疹㊁异位㊁总体并发症发生率(０.８７％ꎬ０.００％ꎬ１０.４３％)均低于ＰＩＣＣ组(１２.１０％ꎬ８.２８％ꎬ３３.７６％)ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ见表３ꎮ２.４㊀舒适度得分比较㊀ＩＶＡＰ组(１１４例)舒适度得分(６.９７ʃ０.９７)分高于ＰＩＣＣ组(１５６例)(５.９８ʃ０.５８)分ꎬ差异有统计学意义(ｔ＝９.８０１ꎬＰ<０.００１)ꎮ表１㊀两组患者一般资料比较项目ＩＶＡＰ组ＰＩＣＣ组χ２(Ｚ)值Ｐ值年龄/(岁ꎬｘʃｓ)５６.７ʃ１３.０５５.１ʃ１３.０１.１７４ａ０.２４１性别/例(％)０.１６４０.６８５㊀男４６(４０)５９(５１)㊀女６９(６０)９８(８５)家庭月收入/例(％)(－０.０８５)０.９３３㊀<３５００元１０(８.７０)１８(１１.４６)㊀３５００~７０００元８０(６９.５７)１０２(６４.９７)㊀>７０００元２５(２１.７４)３７(２３.５７)付费方式/例(％)２.４０４０.３０１㊀自费８(６.９６)１３(８.２８)㊀公费１２(１０.４３)２６(１６.５６)㊀省/市医保９５(８２.６１)１１８(７５.１６)肿瘤类型/例(％)８.５４１０.１２９㊀乳腺癌５０(４３.４８)４８(３０.５７)㊀结直肠癌１６(１３.９１)２６(１６.５６)㊀肺癌２２(１９.１３)２８(１７.８３)㊀胃癌１５(１３.０４)２１(１３.３８)㊀卵巢癌４(３.４８)９(５.７３)㊀其他８(６.９６)２５(１５.９２)肿瘤分期/例(％)(－０.３５７)０.７２１㊀Ⅰ期７(６.０９)１５(９.５５)㊀Ⅱ期１９(１６.５２)２０(１２.７４)㊀Ⅲ期６３(５４.７８)９０(５７.３２)㊀Ⅳ期２６(２２.６１)３２(２０.３８)有无转移/例(％)１.６０２０.２０６㊀有６０(５２.１７)９４(５９.８７)㊀无５５(４７.８３)６３(４０.１３)有无合并疾病/例(％)０.０１９０.８９１㊀有８０(６９.５７)１０８(６８.７９)㊀无３５(３０.４３)４９(３１.２１)㊀㊀注:ａ为ｔ值表２㊀两组一次性操作成功率比较组别例数一次性成功率/例(％)ＩＶＡＰ组１１５１１３(９８.２６)ＰＩＣＣ组１５７１４９(９４.９０)Ｐ值０.１９９ａ㊀㊀注:ａ为确切概率法３㊀讨论３.１㊀两种中心静脉置管方式置管过程安全可靠㊀一次性操作成功率方面ꎬ本研究中ＩＶＡＰ组与ＰＩＣＣ组比较差异无统计学意义ꎬ与既往研究结果相符[６ꎬ１１]ꎮ两组在置管过程中未出现穿刺所致血气胸㊁港座翻转[１２]等并发症ꎬ表明中心静脉置管安全㊁可靠ꎮ可能与以下因素有关ꎬ本科室长期开展化疗患者中心静脉置管术ꎬ专职护士或医生接受定期㊁专业培训ꎬ积累了丰富的理论知识和操作经验ꎮ同时两组患者均在超声引导下接受置管ꎬ借助超声穿刺可明确血管位置㊁内径㊁走形ꎬ故一次性操作成功率高ꎬ保证置管安全ꎮ３.２㊀不同血管通路对导管相关并发症及患者舒适度的影响㊀两组导管相关症状性血栓比较差异无统计学意义ꎬ可能与评价指标的局限性有关ꎮ有研究表明ꎬＰＩＣＣ导管相关性血栓大多数为无症状性[２]ꎮ导管相关性感染方面ꎬ两组比较差异无统计学意义ꎬ结果与陈素香等[１３]研究一致ꎮ本研究ＰＩＣＣ组出现４例局部感染ꎬ其中１例继发于湿疹ꎬ经过对症处理导管正常使用直到化疗完成ꎮＩＶＡＰ组２例感染分别发生在置港后第４个月㊁第１９个月ꎬ均导致非计划拔管ꎬ化疗尚未完成ꎬ输液港因并发感染而取出ꎮ这与国外一项关于输液港的研究结果相符:植入式输液港的非计划性拔管率为９.８％ꎬ其中最主要原因是血流感染[１４]ꎮ虽然有研究指出ꎬＩＶＡＰ的导管和注射座埋植在皮下ꎬ减少了感染的发生率[１３]ꎮ然而ꎬＩＶＡＰ使用期限较长ꎬ随着留置时间的延长ꎬ导管在化疗过程中不断使用ꎬ由植入式输液港引起感染的风险可能会增加ꎬ提示我们要加强导管的规范化维护ꎮ㊀㊀堵管方面ꎬ两组差异无统计学意义ꎬ不同于既往研究[５ꎬ１３]ꎮ堵管分为血液性堵管和药物性堵管ꎮ肠外营养脂肪乳的输注ꎬ药物配伍形成沉淀可造成堵管ꎮ输液港在置入后的２４ｈ内ꎬ就会出现纤维蛋白鞘ꎬ增加血液性堵管机会ꎮ结束治疗时ꎬ未严格按照要求进行肝素封管ꎻ患者维护依从性差ꎬ不能按照规定周期进行导管维护ꎬ这些均可导致ＩＶＡＰ表３㊀两组术后并发症发生率比较/例(％)组别例数血栓感染堵管湿疹异位疼痛并发症ＩＶＡＰ组１１５１(０.８７)２(１.７４)７(６.０９)１(０.８７)０(０.００)１(０.８７)１２(１０.４３)ＰＩＣＣ组１５７４(２.５５)４(２.５５)１１(７.０１)１９(１２.１０)１３(８.２８)２(１.２７)５３(３３.７６)χ２值０.０９１１２.２９４１０.０００１９.８５４Ｐ值０.４００ａ１.０００ａ０.７６３<０.００１０.００２１.０００ａ<０.００１㊀㊀注:ａ为确切概率法组堵管率增高ꎮ两组在患者术后疼痛方面差异无统计学意义ꎬ可能与两种置管方式在操作过程中均采用了局部麻醉有关ꎬ且操作创口较小ꎮ关于导管相关性湿疹的比较ꎬ两组差异有统计学意义ꎮＩＶＡＰ位于皮下ꎬ无外露部分ꎮＰＩＣＣ导管外露部分需要贴膜固定保护ꎬ易引起湿疹ꎮ本研究中ꎬ所有湿疹病例均在６９月份出现ꎮ夏季燥热ꎬ汗液积聚于贴膜下ꎬ透气效果不佳ꎬ局部皮肤受刺激出现红斑㊁水疱㊁瘙痒等症状ꎮ依从性欠佳的患者ꎬ不能按规定周期进行ＰＩＣＣ导管维护ꎬ湿疹症状加重ꎬ甚至引起局部感染ꎮ保证中心静脉导管尖端位置的准确很重要ꎬ过深进入右心房可能引起心悸㊁胸痛ꎬ过浅会由于血流缓慢而增加导管堵塞机会ꎮＰＩＣＣ组是经外周静脉穿刺ꎬ行程较长ꎬ易出现异位至颈内静脉的情况ꎮ应用超声引导穿刺能够降低原发异位率ꎬ但是通过体外测量决定导管留置长度的方法ꎬ易受患者体位影响ꎬ精确度欠佳ꎮ此外ꎬＰＩＣＣ固定于体外的部分容易受牵拉致尖端位置发生改变ꎬ当患者肢体活动不当㊁护士维护操作不规范时ꎬ导管内进或外移ꎬ继发异位率明显增高ꎮ对于ＩＶＡＰ组ꎬ有研究表明ꎬ在置港过程中ꎬ从锁骨下静脉穿刺进入同侧颈内静脉的发生率为１６.２９％[１５]ꎮ本研究ＩＶＡＰ组１１５例患者中ꎬ７例(６.０９％)经锁骨下穿刺ꎬ６例(５.２２％)经股静脉穿刺ꎬ其他均为经颈内静脉穿刺ꎬ有效地保证了导管尖端位置的准确ꎮ与ＰＩＣＣ组相比ꎬＩＶＡＰ组导管异位率显著降低ꎬ导管使用的安全性大大提高ꎮ在舒适度方面ꎬ本研究表明ＩＶＡＰ组优于ＰＩＣＣ组ꎬ与侯宁蕊等[１６]的研究结果一致ꎮ由于两种中心静脉置管方式均为有创操作ꎬ因此在穿刺部位疼痛渗血项目两组得分相近ꎮ但是ꎬＩＶＡＰ的维护间隔时间长ꎬ并且化疗间歇期间与外界不连通ꎬ患者活动几乎不受限制ꎮ此外ꎬ与ＰＩＣＣ相比ꎬＩＶＡＰ私密性良好ꎬ对日常生活和人际交往几乎没有影响ꎬ降低了患者由于导管引起的焦虑抑郁等负性情绪的发生ꎬ能够保证患者的生活质量ꎮ３.３㊀ＩＶＡＰ应用对象更为广泛ꎬ但其远期导管相关性并发症值得关注㊀对于癌症转移导致穿刺困难ꎻ淋巴转移部位需要放疗ꎻ双侧乳腺癌穿刺受限等患者而言ꎬＰＩＣＣ的应用具有局限性ꎮ本研究中的经股静脉穿刺ＩＶＡＰ扩大了应用范围ꎬ从而为患者提供生命通道ꎮ显著的优势ꎬ加上改善患者生活质量的要求不断增加ꎬＩＶＡＰ在临床的应用也将越来越普遍ꎬ但其远期并发症的监测㊁预防㊁处理仍然是我们关注的重点ꎮ３.４㊀临床应科学合理选择血管通路ꎬ制定个性化置管方案㊀中长期的随访研究结果显示:ＩＶＡＰ与ＰＩＣＣ在一次性操作成功率㊁导管相关症状性血栓㊁导管相关性感染㊁疼痛方面差异无统计学意义ꎮ然而ꎬ在导管留置时间方面ꎬＰＩＣＣ组所有病例均在１２个月内拔管ꎬ２例最长留置时间为１２个月ꎻＩＶＡＰ组置港１２个月后处于留置状态４９例ꎬ置港２４个月后处于留置状态１２例ꎬ到此项研究结束时ꎬ导管尚处于留置状态６例ꎬＩＶＡＰ组最长随访时间为３５个月ꎮ临床应用时ꎬ植入式输液港使用期限更长ꎬ但相对于ＰＩＣＣ费用更高ꎮ提示我们选择血管通路前要全面综合地对化疗患者进行评估ꎬ包括病情状况㊁化疗周期㊁血管现状㊁经济条件㊁自我护理能力等ꎮ置管方式的选择要体现个性化:对于短程化疗㊁经济相对困难㊁血管条件较好㊁依从性较好的患者ꎬ可优先考虑ＰＩＣＣ方式ꎮ对于长期化疗㊁特殊病情㊁有中心静脉置管史㊁依从性差㊁经济良好的患者则首选ＩＶＡＰ方式ꎮ本研究是一项前瞻性的观察性研究ꎬ不同置管方式是由患者意愿决定的ꎬ分组时未能进行随机化ꎬ所以会存在一定的选择性偏倚ꎬ从而对结果产生混杂ꎮ故具有一定的局限性ꎬ相信随着研究的不断深入ꎬ获得的结果将会更加准确可靠ꎮ参考文献[１]㊀陈万青ꎬ郑荣寿ꎬ张思维ꎬ等.２０１３年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[Ｊ].中国肿瘤ꎬ２０１７ꎬ２６(１):１￣７.[２]㊀ＬＵＯＬꎬＪＩＮＧＸＭꎬＷＡＮＧＧＲꎬｅｔａｌ.Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙｉｎｓｅｒｔｅｄｃｅｎｔｒａｌｃａｔｈｅｔｅｒ￣ｒｅｌａｔｅｄｕｐｐｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓｉｎｏｎｃｏｌｏｇｙｐａ￣ｔｉｅｎｔｓ:ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｂａｓｅｄｏｎｄｏｐｐｌｅｒｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ[Ｊ].ＪＵｌ￣ｔｒａｓｏｕｎｄＭｅｄꎬ２０１６ꎬ３５(８):１７５９￣１７６３.[３]㊀ＢＥＮＫＷꎬＳＡＨＮＯＵＮＭꎬＭＡＲＡＯＵＩＨꎬｅｔａｌ.Ｆｒａｃｔｕｒｅａｔｃａｔｈｅｔｅｒｏｆｔｏｔａｌｌｙｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅｖｅｎｏｕｓａｃｃｅｓｓｐｏｒｔｗｉｔｈｍｉｇｒａｔｉｏｎｉｎｔｏｔｈｅｒｉｇｈｔｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙ:ａｓｅｒｉｏｕｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ[Ｊ].ＡｃｔａＣｌｉｎＢｅｌｇꎬ２０１６ꎬ７１(５):３４９￣３５２.[４]㊀ＭＡＬＩꎬＬＩＵＹꎬＷＡＮＧＪꎬｅｔａｌ.Ｔｏｔａｌｌｙｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅｖｅｎｏｕｓａｃｃｅｓｓｐｏｒｔｓｙｓｔｅｍｓａｎｄａｓｓｏｃｉａｔｅｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ:ａｓｉｎｇｌｅ￣ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｒｅｔ￣ｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆ２ꎬ９９６ｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].ＭｏｌＣｌｉｎＯｎｃｏｌꎬ２０１６ꎬ４(３):４５６￣４６０.[５]㊀江晓林ꎬ彭娜ꎬ王华君ꎬ等.ＰＩＣＣ与ＶＰＡ两种置管方式在恶性肿瘤化疗患者中的应用比较[Ｊ].中华现代护理杂志ꎬ２０１６ꎬ２２(３１):４５１５￣４５１７.[６]㊀胡琳琳ꎬ钟云萍ꎬ黄琦ꎬ等.两种置管方式在乳腺癌治疗中的效果观察[Ｊ].护士进修杂志ꎬ２０１６ꎬ３１(１０):９３５￣９３７. [７]㊀ＭＡＴＳＵＳＨＩＭＡＨꎬＡＤＡＣＨＩＴꎬＩＷＡＴＡＴꎬｅｔａｌ.Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓａｃｃｅｓｓｐｏｒｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｐｅｒｆｏｒｍｅｄｂｙｒｅｓｉｄｅｎｔｓｖｉａｔｈｅｉｎｔｅｒｎａｌｊｕｇｕｌａｒｖｅｉｎａｎｄｓｕｂｃｌａｖｉａｎｖｅｉｎ[Ｊ].ＪＳｕｒｇＥｄｕｃꎬ２０１７ꎬ７４(３):４４３￣４４９.[８]㊀杨晓宁.微导丝碎栓在ＰＩＣＣ导管堵塞疏通中的应用[Ｊ].安徽医药ꎬ２０１４ꎬ１８(３):５７８￣５７９.[９]㊀陈连带ꎬ崔虹ꎬ陈淑芬.两种方法治疗ＰＩＣＣ所致局部湿疹效果观察及护理[Ｊ].现代临床护理ꎬ２０１４ꎬ１３(１０):１２￣１４. [１０]缪景霞ꎬ周瑾ꎬ钟奕ꎬ等.ＰＩＣＣ不同置管部位对患者舒适度的影响[Ｊ].护理学报ꎬ２０１０ꎬ１７(２):６３￣６４.[１１]王娜ꎬ董岩ꎬ张斌ꎬ等.ＩＶＰＡ与ＰＩＣＣ在乳腺癌患者中的应用比较[Ｊ].医学与哲学(Ｂ)ꎬ２０１６ꎬ３７(１４):３６￣３８.[１２]ＥＴＥＺＡＤＩＶꎬＴＲＥＲＯＴＯＬＡＳＯ.Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｉｎｖｅｒｓｉｏｎ("ｆｌｉｐ￣ｐｉｎｇ")ｒａｔｅｓａｍｏｎｇｄｉｆｆｅｒｅｎｔｐｏｒｔｄｅｓｉｇｎｓ:ａｓｉｎｇｌｅ￣ｃｅｎｔｅｒｅｘｐｅｒｉ￣ｅｎｃｅ[Ｊ].ＣａｒｄｉｏｖａｓｃＩｎｔｅｒｖｅｎｔＲａｄｉｏｌꎬ２０１７ꎬ４０(４):５５３￣５５９.[１３]陈素香ꎬ梁芳ꎬ黄雪珠.植入式静脉输液港与经外周静脉穿刺中心静脉置管在高龄患者的应用[Ｊ].中国全科医学ꎬ２０１４ꎬ１７(３):３３１￣３３３.[１４]ＷＡＮＧＹＣꎬＬＩＮＰＬꎬＣＨＯＵＷＨꎬｅｔａｌ.Ｌｏｎｇ￣ｔｅｒｍｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｔｏ￣ｔａｌｌｙｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅｖｅｎｏｕｓａｃｃｅｓｓｄｅｖｉｃｅｓ[Ｊ].ＳｕｐｐｏｒｔＣａｒｅＣａｎｃｅｒꎬ２０１７ꎬ２５(７):２０４９￣２０５４.[１５]邢顺鹏ꎬ皋源ꎬ闻大翔ꎬ等.锁骨下静脉置管误入同侧颈内静脉的危险因素分析[Ｊ].国际麻醉学与复苏杂志ꎬ２０１４ꎬ３５(３):２３３￣２３７. [１６]侯宁蕊ꎬ陈静ꎬ张海侠ꎬ等.ＩＶＰＡ与ＰＩＣＣ在宫颈癌化疗患者中的应用研究[Ｊ].中国妇幼健康研究ꎬ２０１７ꎬ２８(９):１１１８￣１１２１.(收稿日期:２０１７￣０９￣２７ꎬ修回日期:２０１８￣０７￣０２)不同护理模式对高危初产妇妊娠结局的影响分析张莹ꎬ汤苗苗ꎬ堵敏芳ꎬ吴小燕(无锡市妇幼保健院产科ꎬ江苏无锡㊀２１４０００)摘要:目的㊀探讨不同护理模式运用于高危初产妇中对妊娠结局影响ꎮ方法㊀选择２０１４年１０月至２０１６年１０月无锡市妇幼保健院接收的高危初产妇１２８例ꎬ按随机数字表法分为两组ꎬ每组６４例ꎮ对照组采用常规护理模式ꎬ观察组采用连续细致护理模式ꎮ观察并记录两组护理前后自我效能评分㊁妊娠结局和体质量增长情况ꎬ并作对比分析ꎮ结果㊀观察组护理后药物治疗㊁日常生活㊁遵医行为㊁健康行为评分均高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ观察组顺产发生率８１.２５％高于对照组４８.４４％(χ２＝１５.１１３ꎬＰ<０.００１)ꎻ观察组新生儿Ａｐｇａｒ评分(７.６５ʃ２.１５)分高于对照组的(５.７２ʃ３.２２)分(ｔ＝３.９８８ꎬＰ<０.０５)ꎻ观察组剖宫产㊁钳产发生率和新生儿早产率㊁体质量异常率均低于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ观察组产妇孕期各体质量指数区间体质量增长情况优于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀给予高危初产妇连续细致护理干预可有效提升产妇自我效能ꎬ改善妊娠结局ꎬ降低剖宫产发生率ꎬ保障产妇孕期体质量自然增长ꎬ值得临床推广ꎮ关键词:妊娠ꎬ高危ꎻ妊娠结局ꎻ产次ꎻ自我效验ꎻ护理实践模式ꎻ产科护理ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００９￣６４６９.２０１８.１０.０５３Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｎｕｒｓｉｎｇｍｏｄｅｌｓｏｎｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｈｉｇｈ￣ｒｉｓｋｐｒｉｍｉｐａｒａｓＺＨＡＮＧＹｉｎｇꎬＴＡＮＧＭｉａｏｍｉａｏꎬＤＵＭｉｎｆａｎｇꎬＷＵＸｉａｏｙａｎ(ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓꎬＷｕｘｉＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈｃａｒｅＨｏｓｐｉｔａｌꎬＷｕｘｉꎬＪｉａｎｇｓｕ㊀２１４０００ꎬＣｈｉｎａ)Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｎｕｒｓｉｎｇｍｏｄｅｌｓｏｎｔｈｅｏｕｔｃｏｍｅｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙｉｎｈｉｇｈ￣ｒｉｓｋｐｒｉｍｉｐａｒａｓ.ＭｅｔｈｏｄｓＡｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｔｗｅｎｔｙ￣ｅｉｇｈｔｈｉｇｈｒｉｓｋｐｒｉｍｉｐａｒａｃａｓｅｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＷｕｘｉＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈｃａｒｅＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＯｃｔｏｂｅｒ２０１４ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０１６ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙａｓｓｉｇｎｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅꎬｗｉｔｈ６４ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ.Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｄｏｐｔｅｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｃａｒｅꎬｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｄｏｐｔｅｄｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙｒｅｆｉｎｅｄｎｕｒｓｉｎｇｍｏｄｅｌ.Ｔｈｅｓｅｌｆ￣ｅｆｆｉｃａｃｙｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓｃｏｒｅꎬｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅａｎｄｗｅｉｇｈｔｇａｉｎｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｒｅｃｏｒｄｅｄꎬａｎｄｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙꎬｄａｉｌｙｌｉｖｉｎｇꎬｂｅｈａｖｉｏｒｃｏｍｐｌｉａｎｃｅａｎｄｈｅａｌｔｈｂｅｈａｖｉｏｒｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎻｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｌａｂｏｒｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ８１.２５％ꎬｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(４８.４４％)(χ２＝１５.１１３ꎬＰ<０.００１).ＴｈｅＡｐｇａｒｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ(７.６５ʃ２.１５)ｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(５.７２ʃ３.２２)(ｔ＝３.９８８ꎬＰ<０.０５).Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｓｏｆｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎꎬｆｏｒｃｅｐｓｄｅｌｉｖｅｒｙꎬｐｒｅｍａｔｕｒｅｂｉｒｔｈｒａｔｅａｎｄｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).ＴｈｅｗｅｉｇｈｔｇａｉｎｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｉｎｅａｃｈＢＭＩｉｎｔｅｒｖａｌｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ㊀基金项目:无锡市医院管理中心科研项目(ＹＧＺＸＨ１３０４)。

乳腺癌化疗患者应用完全植入式静脉输液港的护理方式研究

乳腺癌化疗患者应用完全植入式静脉输液港的护理方式研究乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，而化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一。

对于乳腺癌患者来说，接受化疗是一种较为常见的治疗方式。

在乳腺癌化疗过程中，静脉输液往往是必不可少的一环，以给药的方式输入药物，促进治疗的效果。

对乳腺癌患者应用完全植入式静脉输液港的护理方式进行研究十分重要，可以更好地帮助乳腺癌患者度过化疗期。

一、完全植入式静脉输液港的定义及应用完全植入式静脉输液港是一种用于长期静脉输液的装置，它由完全植入式引流管、皮下隧道、脉管连接器和输液港组成。

它的主要作用是用于化疗等需要频繁静脉注射的治疗，通过植入体内，使得静脉通路长期畅通，减少患者疼痛和不适感，降低感染几率，提高输液的便利性。

完全植入式静脉输液港的应用大大方便了乳腺癌患者接受化疗的过程，同时也提高了治疗的效率和安全性。

对于患者和护理人员来说，对完全植入式静脉输液港的正确护理方式十分重要。

1. 术后伤口愈合期的护理。

患者在植入完全植入式静脉输液港后，需要对植入部位进行定期的伤口护理，保持伤口的清洁干燥，避免感染的发生。

2. 输液前的准备工作。

护理人员需要确保输液港连接处的皮肤无红肿、渗液或其他异常情况，同时需要对输液港进行有效的消毒，确保输液过程中的无菌状态。

3. 输液过程的监测。

在输液过程中，护理人员需要密切观察患者的输液情况，及时发现异常情况并进行处理，保证输液的顺利进行。

4. 输液后的护理。

输液结束后，护理人员需要对输液港连接处进行清洁，并保持干燥，以避免感染和其他并发症的发生。

1. 植入部位的定位。

护理人员需要准确找到患者体内完全植入式静脉输液港的植入部位，避免操作出现偏差。

2. 护理操作的严谨性。

在进行输液港护理时，护理人员需要做到操作细致、规范，确保每一个步骤都符合标准化的操作要求，避免操作不当引发并发症。

3. 对患者的关怀。

在进行护理操作的护理人员需要对患者进行心理疏导和关怀，鼓励患者乐观面对治疗过程，保持良好的心态。

植入式静脉输液港在血液病患者中的应用及心理护理分析

植入式静脉输液港在血液病患者中的应用及心理护理分析发布时间：2021-06-04T08:09:13.435Z 来源：《健康世界》2021年5期作者：姜雪[导读] 目的：探究植入式静脉输液港在血液病患者中的应用效果，并分析心理护理在临床中的干预效果。

方法：选择从2019年6月～2020年9月期间内我院收治的66例血液病患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组，每组33例。

姜雪吉林市中心医院血液科 132011摘要：目的：探究植入式静脉输液港在血液病患者中的应用效果，并分析心理护理在临床中的干预效果。

方法：选择从2019年6月～2020年9月期间内我院收治的66例血液病患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组，每组33例。

在对两组患者进行植入式静脉输液港治疗的同时，在对照组中应用常规护理，在观察组应用心理护理，然后对比两组患者的并发症发生情况和舒适度。

结果：观察组患者的局部感染、导管堵塞、药物外渗和港体翻转并发症发生概率均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者在术后1天的舒适度评分明显高于对照组（P＜0.05），两组患者其他时间段的舒适度评分无明显差异（P＞0.05）。

结论：植入式静脉输液港在血液病患者中的应用效果非常显著，能够极大的降低并发症的发生概率，同时应用心理护理干预，能够有效减轻患者的身心痛苦，具有临床应用推广价值。

关键词：植入式静脉输液港；血液病；应用效果；心理护理植入式静脉输液港是一种能够终生留置在患者体内的输液装置，主要通过中心静脉导管系统和注射座组成，能够为血液病患者提供全静脉营养和长期静脉化疗[1]。

然而由于在治疗过程中会给患者的身心带来极大的痛苦，因此非常有必要为患者提供有效的心理护理。

本文选择从2019年6月～2020年9月期间内我院收治的66例血液病患者作为研究对象，详细探究了植入式静脉输液港在血液病患者中的应用效果，并分析心理护理在临床中的干预效果，现具体报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择从2019年6月～2020年9月期间内我院收治的66例血液病患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组，每组33例。