88例Ⅱb期宫颈癌临床治疗分析
88例宫颈癌放疗后的放射性直肠损伤分析
88例宫颈癌放疗后的放射性直肠损伤分析发表时间：2017-09-21T14:43:00.743Z 来源：《航空军医》2017年第14期作者：李莉莉[导读] 宫颈癌放疗容易引发放射性直肠损伤，临床应加强对照射野面积与照射剂剂量的控制。
（山西省肿瘤医院放疗腹盆二病区 030013）摘要：目的分析宫颈癌放疗后的放射性直肠损伤的有关问题。
方法于本院2015年10月--2016年10月收治的宫颈癌患者中，随机选取88例作为样本，患者均采用放射治疗方法治疗，观察患者放疗后放射性直肠损伤问题出现几率。
结果宫颈癌放疗后的放射性直肠损伤出现几率为22.73%，治疗后21d--6m内，呈现放射性直肠损伤症状的几率最高，为11.36%。
结论宫颈癌放疗容易引发放射性直肠损伤，临床应加强对照射野面积与照射剂剂量的控制，加强对放射性直肠损伤的预防，降低并发症发生几率，提高宫颈癌放疗安全性。
关键词：宫颈癌；放疗；放射性直肠损伤前言：宫颈癌属于恶性肿瘤的一种，放射治疗是临床常用的治疗方法，可有效延长患者寿命[1]。
受高能射线影响，放射治疗后，机体健康组织很容易产生损伤[2]。
本文于本院2015年10月--2016年10月收治的宫颈癌患者中，随机选取88例作为样本，对宫颈癌放疗后的放射性直肠损伤的有关问题进行了分析：1 资料与方法1.1 一般资料于本院2015年10月--2016年10月收治的宫颈癌患者中，随机选取88例作为样本，患者临床资料如下：年龄：26--70岁，平均年龄（48.95±2.65）岁。
临床分期：2期50例，3期38例。
病理类型：腺癌7例、鳞癌81例。
88例患者均自愿参与研究。
1.2 方法8 8例患者均采用放射治疗方法治疗宫颈癌：（1）WDR-铱 192高剂量率腔内后装照射+盆腔四野照射+全盆照射。
（2）体外盆腔野：8--18MV-X射线。
（3）射野面积15--18cm×13--15cm。
（4）盆腔中心总剂量24--30Gy。
妇科开腹手术常见并发症88例临床分析
以补 液 、 痛 、 血等 对症 治疗 ， ６ 可 流质饮 食 ， 后２ｈ 上 上 术后 ｈ 术 ４ 可进半
流 质 饮食 ， 肛 门通 气后 可进 食 高 蛋 白、 营养 饮食 。 等 高 １４ 观 察指 标 ．
颈癌 、 巢囊肿 、 卵 卵巢癌 等疾病的相 关诊断标 准。 ） （ 所有患者 均有开腹 ２
症 人数 的２ ．０ 神经损伤 ｌ ， ５０％； 例 占总病 例数的００％ 占发生并发症人 ．７ ， 数的 １ １％； 宫颈管残腔 出血９ ， ．４ 术后 例 占总病例数 的０６％， ．０ 占发生 并 发症人数 的１ ．３ 阴道残端 出血８ ， ０ ２％； 例 占总病 例数的０５％ 占发生并 ．３ ， 发症 人数的９０％； ．９ 腹壁切 口感染３ ， 例 占总病例数 的０２％， ．Ｏ 占发生 并 发症人 数的３４％； ．１ 术后发热 ５ ， 例 占总病例数的０ ３％， ．３ 占发生并发症
情况 。 １ ５ 统 计学 方法 ．
１ 资料 与方 法
１ １ 一般 资料 ．
本组 所观察 病例 １１例 均为我 院住 院行开 腹手术 治疗 的女性 患 ５２ 者， 年龄 ３ ～８ 岁 ， １ １ 平均 （１８ ±８ｏ） ； ４ ．２ ．ｏ岁 原发 病 ： 宫肌瘤 ８０ ， 子 ２例 子 宫癌８例 ，日 肿瘤４ ８ ， ２ 巢 ４ 例 卵巢癌 ８例 ， ６ 宫颈癌７ 例 ； 术方式 ： ６ 手 行次 全 子宫切 除术者 １８ ， ７例 行子 宫全切术 者３ ０ ， 子宫肌 瘤剔除 术者 ２例 行
临 床
医 学
妇科 开腹手 术常见并 发症 ８ 例临床分析 ８
李凡 国
（ 湖南省娄底市中心医院妇科
Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌先期化疗疗效研究
Ｃａｎ Ｃｅｒ
Ｓ ＵＮ Ｙａ ｉ ｇ ｌ ｎ Ｔ ｅ Ｐｅ ｐ ｅ Ｓ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ ｆＺ ｎ ｕ ｔ ，Ｈｅ ｅ ｒ ｖ ｎ ｅ Ｚ ｎ ｕ ０ ４ ０ ， ｉ ａ ｈ ｏ ｌ ｓ ｉ ｕ ｈ ａ Ｃｉ ａ ｏ ｙ ｂ ｉ ｏ ｉｃ ， ｕ ｈ ａ Ｐ ６ ２ ０ Ｃｈ ｎ
放化疗联合手术综合治疗Ⅱb期宫颈癌的效果分析
Ｋ Ａ Ｎ Ｇ Ｄ ｅ － ｆ ｏ ｌ ｚ
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇｙ ｎ ａ ｅ ｅ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｄａ ｌ ｉ ａ ｎ Ｃ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ Ｌ ｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｄａ ｌｉ ａ ｎ １ １ ６ ０ ０ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗ ｅ ｎ ｔ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ＋ ｒ ａ ｄ ｉ ｃ ｌ ｈ ａ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ＋ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｍａ ｙ ２ ０ ０ ３ ｔ ｏ Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ ０ ８ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｓ ｌ ｏ ｎ ｇ － ｔ ｅ ｒ ｍ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｕｒ ｉ ｎ ａ ｙ ｒ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｒ ａ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｌ ａ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｄ ｉ ｄ ｎ ｏ ｔ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ． ３ 一 ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ｌ ａ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ８ ０ ． ３ ６ ％ ａ ｎ ｄ ５－ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｒ ａ ｔ ｅ ｗ ａ ｓ ６ ６ ． ０ ４ ％ ．Ｃｏ ｎｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ，
顺铂联合5－氟尿嘧啶治疗巨块型宫颈癌80例疗效评价
顺铂联合5－氟尿嘧啶治疗巨块型宫颈癌80例疗效评价喻姗【摘要】目的：探讨顺铂联合5－氟尿嘧啶治疗巨块型宫颈癌的疗效。
方法对确诊为巨块型宫颈癌的患者80例，应用顺铂联合5－氟尿嘧啶进行化疗，并通过肉眼观察、血管造影及病理学检查对其疗效进行分析。
结果顺铂联合5－氟尿嘧啶治疗后，不同分期的巨块肿瘤出现了不同程度缩小，差异具有统计学意义（P ＜0．001）。
治疗总有效率为80％，其中Ⅰb2期高达88．89％，巨块型宫颈癌的分期越晚，治疗有效率越低，差异具有统计学意义（χ2＝6．36，P ＝0．041）；但Ⅱb～Ⅳa 期的有效率仍能达到60％以上。
同时化疗后不同肿瘤分期宫颈癌患者的癌灶血流情况均减少，且术后标本切缘均未见癌细胞。
结论顺铂联合5－氟尿嘧啶治疗，能显著缩小巨块型宫颈癌患者病灶直径，增加手术机会，提高手术成功率，能为巨块型宫颈癌患者的根治性治疗提供可靠依据。
%Objective To explore the clinical effects of cisplatin plus 5-fluorouracil for bulky cervicalcancer .Methods 80 patients diagnosed with bulky cervical cancer received cisplatin plus 5-fluorouracil,and the efficacy was observed by nakedeye,angiography and pathology examination .Results After the treatmentof cisplatin plus 5-fluorouracil,different stage of the cervical cancer decreased,there was significant difference among them (χ2 =6.36,P=0.041).Among them,theⅠb2 period was 88.89%.The total treatment effective rate was 80.00%,and the treatment effective rate gradually decreased with the stage of cancer become late r.But the Ⅱb ~Ⅳa stage can still reach to more than 60%.At the same time,after the chemotherapy,the blood flow rate of the patients with different tumorstages also reduced and the cancer cell can not be found in the sample of the edge of the tumor.Conclusion Cisplatin plus 5-fluorouracil treatment can significantly reduce the diameter of bulky cervical cancer ,in-crease the chance of operation,improve the success rate of operation ,and provide reliable basis to cure the bulky cervical cancer radically.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】4页(P846-848,852)【关键词】顺铂联合5-氟尿嘧啶;巨块型宫颈癌【作者】喻姗【作者单位】610091 成都市妇女儿童中心医院【正文语种】中文【中图分类】R737.33宫颈癌是妇科肿瘤中常见的恶性肿瘤之一，好发于40～50岁之间的中年女性，其发病率和死亡率均居女性肿瘤中的第二位［1］。
年轻妇女宫颈癌发病趋势与临床特点分析
2020/5/9
发病原因
2020/5/9
3、讨论
早婚、早育、孕次多
初次性交年龄提前
多性伴侣 性紊乱
高危型HPV（16、18）的感染
因此，重视性知识、性道德的教育， 加强对年轻妇女的细胞学检查、HPV 监测等对早期发现宫颈癌有重要意义。 AGOG建议所有有性活动或年龄超过18 岁的妇女每年都应进行一次宫颈细胞学 检查，当连续三年以上的检查均获满意 且正常结果，可酌情减少检查次数。
光滑
入院前有11例患者曾接受宫颈微波、冷冻等治疗
2020/5/9
二、结 果
2、3 临床分期
按FIGO分期法
Ⅲa期5% (2/40)
Ⅱa期5% （2/40）
Ⅱb期 12.5% （5/40）
Ⅰb１期12.5% （5/40）
Ⅰa期占30% (12/40)
原位癌 占35%
2020/5/9
二、结 果
2、4 病理特点
3、讨论
2 临床特点
• 本组资料中，最常见的症状为阴道异常出血，包括接触性出
血和月经紊乱.
• 以白带异常 为主要表现者亦不少见，常被误诊为慢性宫颈炎
，易被漏诊，本组病例中就有11例患者拟诊断为宫颈糜烂行微 波及冷冻治疗，从而延误了宝贵的治疗时机。
• 值得庆幸的是，随着人们防癌意识的增强，接受宫颈 癌防癌检查的妇女逐渐增多。我们观察的病例中，就 有6例是在妇科普查中发现的。
年轻妇女宫颈癌发病趋势 与临床特点分析
南昌大学第一附属医院妇产科 蔡丽萍 朱虹 彭小莲
2020/5/9
一 资料与方法
1、1一般资料
平均年龄31.3岁（27~35岁）
81例宫颈癌患者临床疗效分析
隆，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直肠，向两侧可侵犯盆腔组织。常 见的转移部位是肝、肺及骨，血行转移比较少见。现就３ 年来笔者临
床 治疗 体会报道如下 。
１资料与方法
１ ． 般资料 １一
③广泛宫旁切除＋ 阴道上段切除＋ 盆腔淋巴结切除士主动脉旁淋 巴 结取 样：单纯子宫切除术后意外发现浸润性官颈癌。④对可切除的病灶， 建议行手术切除，之后再行肿瘤靶向放疗＋ 铂类为基础的化疗 ， 对局 部复发者适用。⑤切除病灶 ±术中放疗或放疗＋ 同期化疗或化疗 ：适
内膜刮取术 （Ｃ ）是确诊宫颈癌及癌前期病变的 “ ＥＣ 金标准”【 ４ 。
１ 治疗方法 ． ３ １． ．１手术治疗 ３
①根治性子宫切除术＋ 盆腔淋巴结切除±主动脉旁淋巴结取样 ： 指对 Ｉ 期和 Ⅱ 期 （ ４ｍ）官颈癌的治疗。②根治性官颈切除术＋ Ｂ Ａ ＜ ￣ｃ 盆腔淋巴结切除±主动脉旁淋 巴 结取样：对要求保留生育功能者 ，在
用于有远处转移 、多部位或无法切 除的患者 。
１ ． 化 疗 ．２ ３
病例取 自２ ０ 年３ ０ ８ 月至２ １年１ ０ １ 月期间吉林国健妇产医院收治的 宫颈癌患者８例，年龄３￣ ８ １ ５ ５岁，其中３～ ５ ７ ，４￣ ５ ５ ５ ４岁４例 ５ ５岁２ 例，
５ ￣ ８ 例 ，平 均４ ． ，其 中糜烂型２ 例 ，外生 型２ 例 ，内生 型ｌ ５５ 岁９ ２岁 ３ ５ ３ ５ 例 ，溃疡 型１例。 ８ １ 临床诊断 １ ． 颈癌 临床症状 观察 ． ２ ． １宫 ２
发 生在宫颈管及 子宫阴道部 的恶性 肿瘤。对于 宫颈癌的转移 ，可向邻 近器 官和组织直接 蔓延 ，向上 可侵 犯子宫体 ，向下至阴道壁及 阴道 穹
规范化治疗85例Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌的疗效观察
减 少 了误 差 的发 生 。
系统 恶性肿瘤 的一半 ， 严重威胁着 妇女 的身心健 康。宫颈癌
的治疗 目前 已比较规范 ， 放射 治疗及后 装治疗 已成 为是治疗 中晚期颈癌的主要治疗手段。调强放疗 和三维后装治疗 已是
宫颈癌治疗 的发展趋势 。我 院地 处云 贵高原 ， 人 民生活水平
者未在本次分析之列。 １ ． ３ 治疗方法 ： 全部 ８ ５例患者均 采用三维 适形 放疗和腔 内
１ ． ３ ． ２ 同期化疗 ： 化疗药物采用顺铂 ， 剂量２ ５— ４ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ， 静 脉滴注 ， １次／ 周， 共计 ４～ ５次 。
１ ． ４ 观察方法 ： ８ ５ 例宫颈癌 患者人院 时均行 妇科检查 ， 确定
７ ９岁 ， 平均年龄 ４ ０ ． ５岁 。其中鳞状 细胞癌 ７ ８例 ， 占９ １ ． ７ ７ ％，
腺癌 ６例 ， 占７ ． ０ ６ ％， 腺鳞癌 １例 ， 占１ ． １ ７ ％。
１ ． ２ 临床分期 ： 按 国际妇产科联盟 （ Ｆ Ｉ Ｇ Ｏ） 分期法 （ １ ９ ９ ４蒙特 利尔 ） ： Ⅱｂ期 ３ ２例 、 Ｉ Ｉ Ｉ ａ 期ｌ ９例 、 １ Ｉ ｂ期 ３ ４例 ， Ⅲｂ期 以上 患
88例宫颈上皮内瘤变的临床分析
ｃ Ｎ Ⅱ～Ⅲ ，６ （０ ９ ； Ｉ ３ 例 ４ ．％）其中２ 例为阴道镜下行官颈活检 确性 ，可以减少甚至防止浸润 癌的漏诊 ，从而避 免对严重病 ４
术者 ， ７ ３ 占２ ．％。手术（ 全子宫切除术或宫颈锥切术） 后病理 结 变的治疗 不足 ｌ ２ ｌ 。宫颈锥切也 是一种治疗 Ｃ Ｎ的较好 方法 ， Ｉ
高者３ 例 ， ８ ６０ 而较术后病理级别低者 ｌ例 ， ３７ 阴道镜下宫颈活检有可能遗漏病变 以及过低诊断 ，通 过官颈 ４ 占３ ．ｏ， ／ ２ 占ｌ ．％，
术后切缘均为阴性。见表１ 。阴道镜下活检者 术后病理级别低 锥切术弥补了阴道镜下宫颈活检的不足。宫 颈上皮 内瘤变的 者为２ ， 例 肉眼下官颈活检和阴道镜下宫颈活检的过低诊断率 治疗 中， 关于 Ｃ Ｎ Ｉ Ｉ的干预治疗 目前仍有争议 ， 有报道建议 分别为 ｌ ．％（０ ６ ） ８ ３ ２ ２ ） 两者比较差异无统计学 除对阴道检 查满意 、依从性好 、有较好随访条件 的患者可选 １３ １／ ４和 ．％（／ ４ ， 意义（ ０ ２ ， Ｘ ．９ Ｐ＜０ ０ ） ．５。
果： 慢性宫颈炎ｌ例（１６ｏ， Ｉ Ｉ ６ １ ．％）Ｃ Ｎ Ｉ～Ⅱ ９ ２ ．０）ＣＮ ／ １例（８２ ， Ｉ Ｃ Ｎ Ⅱ、 Ｉ Ⅲ患者行宫颈锥切术 或全子宫切除术并不影响治疗
１ 例（１６ ） Ｃ Ｎ １ ９ ２ ．％ ， Ｉ ３～Ⅲ ３ 例（８６ 。术前 、 ４ ３ ．％） 术后病理结 效 果， 以宫颈锥切术后可不再行其他治疗。１ ．％患者Ｃ Ｎ 所 ３７ Ｉ 果 比较 ，诊断完全一致者 ４ 例，占４ ．％，较术后病理级别 病理 诊断级别升高 ，说 明官颈病变具有 多 中心病灶的特点 ， ２ ７７
３ 讨 论 ３ １ 子 宫 颈 上 皮 内瘤 变 的 发病 转 归 近 年 来 Ｃ Ｎ 发 生 率 明 显 ． Ｉ
Ⅱ b期宫颈癌的术前介入化疗
东南大学学报(医学版)J S outhea stUniv (Med Sc i Edi ) 2007,Sep;26(5):3662368 [作者简介]卢明霞(),女,江苏江阴人,主治医师。
Ⅱb 期宫颈癌的术前介入化疗卢明霞(东南大学医学院附属江阴医院妇产科,江苏江阴 214400)[摘要]目的:比较术前治疗方式对Ⅱb 期宫颈癌疗效的影响。
方法:48例手术治疗的Ⅱb 期宫颈癌患者,根据术前辅助治疗方法,采用回顾性分析,随机分为术前介入组和术前后装组,比较两组的近期疗效、盆腔淋巴结转移和生存率。
结果:术前介入组局部肿瘤消退明显,近期有效率为92%,较术前后装组的43%明显提高(χ2=6.74,P <0.05)。
术前介入组淋巴结转移率20%,明显低于术前后装组的52%(χ2=5.42,P <0.05)。
术前介入组3年生存率84%,明显高于术前后装组的52%(χ2=5164,P <0.05)。
结论:介入化疗是治疗Ⅱb 期宫颈癌有效的术前辅助治疗手段,能有效控制局部肿瘤,减少淋巴结转移,提高生存率。
[关键词]介入化疗;宫颈癌;放射疗法;生存率[中图分类号]R737.33;R730.55;R 730.53 [文献标识码]A [文章编号]167126264(2007)0520366203 子宫颈癌是妇女生殖系统最常见的恶性肿瘤,常规宫颈浸润癌的手术仅选择Ⅱa 期以内病例,而对Ⅱb 期常规采用放射治疗,但Ⅱb 期多为局部肿瘤,且伴宫旁组织浸润,放疗效果欠佳。
有报道Ⅱb 期宫颈癌经术前治疗缩小肿瘤后争取手术可提高生存率,而术前介入化疗作为一种新辅助治疗手段,在妇科癌症治疗中已取得较好疗效。
故我们将25例术前介入化疗和23例术前后装治疗的Ⅱb 期宫颈癌病例进行比较,总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究中的48例Ⅱb 期宫颈癌患者为我院1997年3月～2006年1月的住院病人,平均年龄49岁(22～76岁)。
子宫颈癌的临床化疗分析
子宫颈癌的临床化疗分析翟洪娟【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)009【摘要】Objective To investigate the efifcacy of methods of cervical cancer chemotherapy. Methods Patients with cervical cancer in March 2012-December 2014, 45 patients were treated with chemotherapy were analyzed. Results 45 cases of cervical cancer after treatment, CR6 example , PR 26 cases, SD13 cases , PD0 cases, the efficiency 71.11%. Conclusion Chemotherapy is generally not as the preferred cervical cancer, due to the recent improvement of chemotherapy drugs , chemotherapy has become an important means of treatment of high-risk patients , and treatment satisfaction.%目的：探讨子宫颈癌化疗的方法疗效。
方法对2012年3月～2014年12月收治的子宫颈癌患者45例化疗资料进行分析。
结果45例子宫颈癌患者经治疗，CR 6例，PR 26例，SD 13例，PD 0例，有效率71.11%。
结论化疗一般不作为宫颈癌的首选，由于近来化疗药物的改进，化疗已成为高危病人治疗的重要手段且治疗效果满意。
【总页数】2页(P66-67)【作者】翟洪娟【作者单位】151500绥化市兰西县妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.子宫颈癌临床Ⅱa/Ⅱb期插管化疗、放疗手术综合疗法30例分析 [J], 周永来;张玲艳;金波;杨秋花2.新辅助放化疗联合手术治疗ⅠB2~ⅡA2期子宫颈癌临床预后因素分析 [J], 刘健;崔艳艳;李胜泽;马玲;李群;李玉芝;郭苏阳;刘静波3.新辅助化疗联合广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术治疗67例子宫颈癌的临床分析 [J], 金琼;蒋荔4.子宫颈癌预防性化疗临床效果分析 [J], 曾静5.新辅助化疗治疗局部晚期子宫颈癌80例临床分析 [J], 王美林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新辅助化疗治疗宫颈癌90例疗效观察
例１ 轻链 型 ＭＭ患者 先后左 大腿 、 左上 臂病理性 骨折 ， 第 ２次住 院左肱 骨 内肿 物病 理检查 示浆 细 胞骨 髓瘤 ， 诊 确 ＭＭ。例 ２ＩＡ型患者胸 闷、 ｇ 夜尿增 多 ， 误诊 为心衰 。因血清
球蛋 白升高达 ９ ． ／ ， ３ ８ｇ Ｌ 进一步测定血清蛋 白电泳及免疫球 蛋 白等确诊 ＭＭ。例 ３ＩＡ型患者 １ ｇ ５个月内反复颅内出血 ３ 次 ， ３次 住 院 因贫 血行 骨髓 穿 刺 发现 骨 发 ， 月后 因脑 转 移 ， 疝 死亡 。 ２个 脑 例 ６ＩＧ型患者初次确诊时处于 Ｄ Ｓ分期 Ｉ ， Ａ ｓ － 期 Ｖ Ｄ方案 化 疗后达完全缓解。此后 Ｖ Ｄ方案 、 Ａ Ｍ２方 案巩 固化疗 ３ 个 １ 月， 继续应 用沙立度胺治疗 。随访至发病后 ８年余患者仍 维
泳及免疫球蛋 白测定结果确诊 ＭＭ。例 ５ＩＩ型患者初次化 ｇ ）
疗 后 完 全 缓 解 ， 固 化 疗 １年 半 时 Ｅ Ｔ骨 扫 描 示 右 颞 骨 、 巩 Ｃ 左
枕骨 、 肩 、 右 肋骨 多 处、 骨下 端 、 椎 、 椎 放射 性异 常浓 胸 胸 腰 聚 。１个月后 出现双下 肢无 力 ， 尿潴 留。核磁检查 示 ： ７ 胸 、
聚体而引起 高黏滞血 症 ， 老年患者 血容量 扩增 ， 在 可导致 心 力衰竭。ＭＭ 可引 起 出血倾 向， 晚期 可发 生 内脏 及 颅 内 出
血 。ＩＧ 型 Ｍ 肿 瘤 生 长 缓 慢 ， 位 疾 病 进 展 时 间 较 长 ， ｇ Ｍ 中 对
活检病理示高分化浆 细胞 ， 符合浆 细胞瘤 ， 血清蛋 白电 结合
年龄５ ７ ０～ ５岁 ， 自症 状 出现至确 诊 时间 １— ４个月 。免 疫 ２ 球蛋 白类 型包 括 ： Ｇ、 Ａ型各 ２例 ， Ｄ型 、 Ｉ ｌ ｇ ｇ Ｉ ｇ 轻链 型各 １例 。 Ｄ Ｓ分期 Ｉ ２例 ， 期 Ⅲ期 ４例 。４例检 测骨髓 瘤 细胞免疫 表
综合治疗Ⅰb至Ⅱb期宫颈癌316例临床分析
Ｔｈ ｌｎ ｃ ｌａ ａ ｙ ｉ ｆ ｃ ｍ ｐｒ ｈｅ ｓｖ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｆ ｒ ｅ ｃ ｉ ｉ ａ ｎ ｌ ｓｓ ｏ ｏ ｅ ｎ ｉ ｅｔ ｅ ｔ ｎ ｏ
Ｉｂｔ ｔｇ Ⅱｂ ｃｒ ｉａ ａ ｃｒｐ ｔｅ ｔ ｏｓａ ｅ ｅｖｃ ｌｃ ｎ ｅ ａ ｉｎ ｓ
［ ｂ ｔａ ｔ Ｏ ｊｃｉ Ｔ ｘ ｌｒ ｅｅｆ ａ ｙｏ ｏ ｉｅ ｒａｍｅ ｔ ｆｃｒ ｉ ｌ ａ ｃ ｒ Ａ ｓ ｃ ｒ ］ ｂｅ ｔ ｅ ｏ ｅ ｐｏ ｅｔ ｆ ｃ ｃ ｆｃ ｍｂｎ ｄ ｔ ｔ ｎ ｅ ｖ ａ ｃ ｎ ｅ．Ｍｅ ｏ ｓ ３ ｃ ｓ ｓｏ ｂ ｖ ｈ ｉ ｅ ｏ ｃ ｔ ｄ １ ａ ｅ ｆＩ ｈ ６
（ 元 市 第 一人 民 医 院妇 产 科 ， 川 广 元 ６ ８ １ ） 广 四 ２０ ７
【 要】 目的 探 讨 综 合 治 疗 Ｉｂ至 Ⅱｂ期 宫 颈 癌 的 临床 疗 效 。 方 法 选择 ３ ６例 Ｉｂ至 Ⅱｂ期 宫 颈 癌 患 者 ， 中 摘 １ 其
１ ３ 术 前 行 新 辅 助 化 疗 ， 有 患 者 接 受 广 泛 性 子 宫 切 除 术 加 盆 腔 淋 巴结 清 扫 术 ， 后 对 有 高危 因 素 的 患者 加 用 放 疗 或 ９例 所 术 化 疗 ， 部 患 者 术 后 均 给 予免 疫 治 疗 ， 结 并 分 析 其 治 疗 效 果 。结 果 化 疗 结 束 后 所 有 患 者 达 到 手 术 要 求 ； 部 患者 均 全 总 全
ⅡB期宫颈癌后装治疗疗效分析
１．２ 研究方法
获得较好的疗效；对于中晚期患者，主要采用放疗或以放疗
７８例患者中，行单纯外照射 ２９例，外照射加后装治疗 为主的综合治疗。长期以来 ，宫颈癌传统的放射治疗是低剂
４９例。体外照射在模拟定位机下进行，设盆腔前后 ２个野对 量率镭疗法，该疗法发展至今已具有较成熟的经验，临床应
穿放射治疗，照射野上界为第五腰椎上缘，下界为闭孔下缘 用该疗法治疗宫颈癌也能获得较满意的疗效，然而由于该疗
· ７７４ · 文 章 编 号 ：１６７１—８６３１（２０１２）１Ｏ— Ｏ７７４～Ｏ２
Ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ，Ｏｃｔ．２０１２，Ｖｏｌ ２１ Ｎｏ．１０
ⅡＢ期 宫颈癌 后装 治 疗疗 效 分 析
赵 新 萍
（山西 医科 大 学 第 二 医院 ，山 西 太原 ０３０００１）
关 键ห้องสมุดไป่ตู้词 宫 颈 癌 ；后 装 治 疗 ；外 照 射 中 图 分 类 号 ：Ｒ７３７．３３ 文 献 标 识 码 ：Ｂ
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，放射治疗在宫颈癌 盆腔总剂量为 ５２ Ｇｙ／２６次；全盆腔照射当周开始腔内近距
治疗中占有重要地位，宫颈癌各期都可以放疗，目前认为 ⅡＡ 离放疗，每次 Ａ点剂量 ５ Ｇｙ，共行 ８次腔内近距离照射，铅
（或根据阴道受累情况决定下界位置），两侧包绕 １／３股骨 法在临床实践中存在治疗时间长、操作不方便、对工作人员
头；腔内后装治疗采用微型铱源后装机，后装近距离放疗当 防护较差等缺点，随着现代技术的发展，¨ Ｉｒ等高剂量率后
日停止体外照射，操作时用宫腔施源器及阴道双半球施源器 装近距离治疗逐步替代传统镭疗，广泛用于临床Ｌ１］。
不同分期及组织分化的宫颈癌患者HPV病毒载量与不同治疗方案影响研究
不同分期及组织分化的宫颈癌患者HPV病毒载量与不同治疗方案影响研究摘要】目的：研究不同分期及组织分化的宫颈癌患者HPV病毒载量与不同治疗方案影响。
方法：选择2013年5月至2015年5月我院收治的81例宫颈癌患者作为研究对象，根据不同分期把81例患者分成根治性手术、根治性放疗、根治性放疗与增敏化疗3个组，取患者入院时与治疗后的宫颈分泌物经HCⅡ法对HPV 病毒载量进行分析。
结果：81例患者HPV感染率达98.76%，治疗后检测HPV感染率51.85%。
不同分期宫颈癌患者HPV病毒载量有明显差异，高分化和中分化HPV病毒载量无明显差异，高分化和中分化与低分化对比差异显著；结论：不同分期及组织分化宫颈癌患者分期越高，组织分化越低，影响患者HPV病毒载量就越高，研究结果表明，应用根治性手术和联合放化疗均可以降低患者HPV病毒载量，检测患者HPV载量也是筛查宫颈癌和追踪病情进展的重要指标和依据，值得推广应用。
【关键词】不同分期；组织分化；宫颈癌；HPV病毒载量【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）15-0067-02宫颈癌是一种恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤发病中占据第2位，而人乳头瘤病毒（HPV）感染也是诱发宫颈癌的首要因素，99.7%的宫颈癌患者都能检测出HPV病毒，而持续高危型的HPV感染也是导致宫颈癌持续发展的重要因素[1]。
本文对不同治疗方案应用后检测宫颈癌患者HPV病毒载量，分析不同治疗方案与HPV病毒载量影响，为宫颈癌患者临床治疗提供更好的数据参考，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2013年5月至2015年5月我院收治的81例宫颈癌患者作为研究对象，所选81例研究对象均确诊为宫颈鳞癌，排除了严重肝肾等功能障碍及严重的合并症。
根据不同分期把81例患者分成根治性手术组、根治性放疗组、根治性放疗与增敏化疗组3个组，每组各27例患者。
其中根治性手术组年龄25～69岁，平均年龄（48.9±3.8）岁；根据FIGO分期标准，有Ⅰａ期1例,Ⅰｂ期2例,Ⅰｃ期2例，Ⅱａ期3例,Ⅱｂ期2例,Ⅱｃ期2例，Ⅲａ期1例,Ⅲｂ期3例, Ⅲｃ期5例，Ⅳａ期6例；根据组织分化标准，高分化6例，中分化7例，低分化14例；根治性放疗组年龄26～69岁，平均年龄（47.5±4.0）岁；根据FIGO分期标准，有Ⅰａ期2例,Ⅰｂ期1例,Ⅰｃ期1例，Ⅱａ期2例,Ⅱｂ期3例,Ⅱｃ期2例，Ⅲａ期2例,Ⅲｂ期2例, Ⅲｃ期6例，Ⅳａ期6例；根据组织分化标准，高分化6例，中分化6例，低分化15例；根治性放疗与增敏化疗组年龄26～70岁，平均年龄（48.1±4.1）岁；根据FIGO分期标准，有Ⅰａ期2例,Ⅰｂ期2例,Ⅰｃ期1例，Ⅱａ期1例,Ⅱｂ期1例,Ⅱｃ期3例，Ⅲａ期1例,Ⅲｂ期2例, Ⅲｃ期7例，Ⅳａ期7例；根据组织分化标准，高分化6例，中分化7例，低分化14例；三组患者年龄、分期及组织分化等一般资料进行对比，无明显差异（P＞0.05）。
Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌患者预后相关的临床病理因素分析的开题报告
Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌患者预后相关的临床病理因素分析
的开题报告
一、研究背景
宫颈癌是全球女性常见的恶性肿瘤之一，其中Ⅰb-Ⅱb期的宫颈癌患者占全部宫颈癌患者的比例较高。
尽管治疗技术得到显著改善，但是该患者群体的治疗效果和预后仍不理想。
因此，需要进一步深入研究该患者群体的预后因素，以便更加准确地评估该群体的预后，制定个体化综合治疗计划。
二、研究目的
本研究旨在探讨Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌患者预后的相关临床病理因素，为临床医生提供参考，制定更加个体化、有效的治疗计划。
三、研究内容和方法
3.1 研究内容
本研究将探讨Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌患者的预后相关因素，包括年龄、肿瘤大小、淋巴结转移情况、临床分期、肿瘤组织学类型等临床病理因素的影响。
3.2 研究方法
（1）研究对象：选取本院2010年1月~2019年12月期间确诊的90例Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌患者为研究对象。
（2）研究方法：采用回顾性病例分析法，收集病例的总体信息、生化指标、影像学检查结果、治疗方案、随访信息等，对患者的年龄、肿瘤大小、淋巴结转移情况、临床分期、肿瘤组织学类型等临床病理因素进行比较分析，评估其对患者预后的影响。
（3）研究指标：主要指标为患者的患者存活期、疾病进展时间等。
（4）数据处理：采用SPSS 22.0软件进行数据分析，进行生存分析、多因素分析等统计方法。
四、研究意义
本研究探究Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌患者的预后临床病理因素，有助于预防、早诊、早治该类患者，为后续的宫颈癌个体化治疗提供依据，提高预后。
同时，本研究对于探讨肿瘤恶性程度、淋巴结转移关系以及治疗方案也
有十分重要的意义。
ⅠB-ⅡB期宫颈残端癌预后分析的开题报告
ⅠB-ⅡB期宫颈残端癌预后分析的开题报告
背景：
宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其中ⅠB-ⅡB期宫颈残端癌是指在子宫切除术后残留宫颈组织中发现的癌症。
由于宫颈残端癌早期症
状不典型，临床上难以发现，因此该病的治疗难度较大，预后并不理想。
研究目的：
本研究旨在探讨ⅠB-ⅡB期宫颈残端癌的临床特征、治疗方法及预后，为临床治疗提供参考依据。
研究方法：
采用回顾性研究的方式，对连续收治的100例ⅠB-ⅡB期宫颈残端
癌患者进行分析。
收集患者年龄、体质指数、病史、初诊时症状、癌细
胞类型等基本信息；统计不同治疗方式下患者的治疗效果及不良反应情况；分析患者生存率及相关预后因素。
预期结果：
本研究预计可获得以下结论：
1. ⅠB-ⅡB期宫颈残端癌患者的临床特征主要包括年龄、BMI、病史等因素，其中不少患者初诊时症状不典型。
2. 目前该病主要治疗方式包括手术治疗、放疗、化疗等，不同治疗
方式下患者治疗效果和不良反应存在差异。
3. 不同患者的预后与肿瘤大小、淋巴结转移、癌细胞类型等因素有关，其中有些因素可影响患者的生存率。
结论：
本研究的结果将有助于认识ⅠB-ⅡB期宫颈残端癌的临床特征、治疗及预后，为医生们选择合适的治疗方案提供参考，为患者提供更好的治疗效果。
经动脉新辅助化疗治疗Ⅱb期宫颈癌的临床分析
实用 医学 杂志 ２ ０ ０ ７年第 ２ ３卷第 ７期
经 动 脉 新 辅 助 化疗 治 疗 Ｉｂ期 宫 颈 癌 的 临床 分 析 Ｉ
韩凤 琼
摘
何 援 利 彭冬 先
杨 芳
要 目的 ： 讨 术 前 经 动 脉 新 辅 助 化 疗 对 １ｂ期 宫 颈 癌 的 疗 效 。 方 法 ： ２ 探 Ｉ 对 ４例 １ｂ期 宫 颈 癌 患 者 行 １ ２ Ｉ ～
Ｈｏ ｐ ｔ ｌ ｏ ｔｅ ｎＭ ｅ ｉｏ ｉ ｅｓ ｔ ｓ ｉ ，Ｓ ｕ ｈ ｒ ｄｃ ｌＵｎ ｖ ｒｉ ａ ｙ，Ｇ ａ ｇ ｈ ｕ １ ２ ２，Ｃ ｉａ ｕ ｎ ｚ ｏ ５ ０ ８ ｈｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｘｌ ｅ ｈ ｒｉ ｆｃ ｏｐｅｐｒ ｉ ｔ — ｔ ａ ｎｏｄ ｖｎ ｃｅ ｏ ｅ ｐ ｒ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃ ｖ ｏ ｐ ｒ ｔ ｃ ａｖ ｅｅｔ ｆ ｒ ｅ ｔｅ ｎ ａ ｒ ｒｌ ｅａｊ ｅｔ ｈｍ ｔ ｒ ｙ ｏ ｅｉ ｅ ｏ ｅ ｕ ｔｅ ｏ ａｖ ｉ ｒ ａ ｅ ｉ ｕ ｈ ａ ｆ
个疗程动脉新 辅助化 疗 ， 经评价 后行腹 腔镜 下广泛子 宫切 除＋ 盆腔淋 巴结清 扫手 术 ． 以 同期行 同种 手术的 ４ 并 ５例 Ｉ 、Ｉ １ａ期宫颈癌 患者为对 照。结果 ： 完成动脉化 疗后总体缓 解率 为 ７ ．％．４例 １ｂ期 宫颈癌 患者 均获得行腹 ｂ 在 ９２ ２ Ｉ
腔镜 下广泛子 宫切除＋ 盆腔淋 巴结 清扫手术 的机 会 。在手 术时 间、 中 出血量 、 中清扫 淋 巴结 个数 、 术 术 术后膀 胱功
能恢复 时间、 巴结转 移率上 与 同期 行相 同术式 的 Ｉｂ １ａ 宫颈癌 患者 比较 差异 无显 著性 意义（ 淋 、Ｉ 期 Ｐ＞００ ） 结 ． 。 ５ 论： 术前行 动脉新辅 助化疗后 可以缩 小宫颈肿 瘤体积 ， 改善 宫旁浸 润情 况 ， 降低手 术难 度 ， 高手 术切 除率 ， 提 同时可 减 少淋 巴结转移及 消除亚 临床 病灶 ， 有利 于改善 １ｂ期 宫颈癌 患者 的预 后 。 Ｉ
多西他赛在Ⅱb期以上宫颈癌同步放化疗的疗效与不良反应与顺铂的对比
龙源期刊网 多西他赛在Ⅱb期以上宫颈癌同步放化疗的疗效与不良反应与顺铂的对比作者：杨杭丽来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第11期【摘要】目的：分析多西他赛与顺铂在Ⅱb期以上宫颈癌同步放化疗的疗效与不良反应。
方法：以2017年1月-2019年1月间入本院治疗的69例Ⅱb期以上宫颈癌患者为研究主体。
分成A组和B组，分别是36例与33例。
A组给予多西他赛同步放化疗，B组给予顺铂同步放化疗。
对比疗效与安全性。
结果：A组的治疗总有效率为86.11%，B组为81.82%（P>0.05）。
A 组的不良反应发生率为13.89%，B组为39.39%（P【关键词】多西他赛;顺铂;Ⅱb期宫颈癌;同步放化疗;不良反应【中图分类号】R197.3;;;;;;【文献标识码】B;;;;;【文章编号】1672-3783（2018）11-0243-01【Abstract】Objective：to analyze how his game and cisplatin in Ⅱ b period more than cervical cancer chemoradiation curative effect and adverse reactions.Methods： in January 2017 - January 2019 in our hospital between treatment of 69 cases of Ⅱ b period more than cervical cancer patients as the research subject.There were 36 cases in group A and 33 cases in group B.Docetaxel was given concurrent chemoradiotherapy in group A， and cisplatin was given concurrent chemoradiotherapy in groupB.Efficacy and safety were compared.Results： the total effective rate was 86.11% in group A and。
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研究宫颈癌Ⅱｂ期患者的治疗方式。方法
例，根据采用的不同治疗方法分为三组。Ａ组３８例，给予根治性放疗辅以３～６周期化疗；Ｂ组５０例，术前局部 放疗或辅以介入化疗，后行宫颈癌根治术，其中术后高危（间质深层浸润、脉管癌栓、官旁浸润、盆腔淋巴结转移 及残留癌）的２０例病人（Ｃ组）辅以盆腔照射或化疗。结果 Ａ组、Ｂ组、Ｃ组的五年生存率分别为７１．１％、 ７６．Ｏ％、４０．Ｏ％，Ａ、Ｂ两组的五年生存率无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５），Ａ、Ｃ两组的五年生存率有显著性差异（Ｐ＜ Ｏ．０５）。Ａ组１３．２％有放射性直肠炎，５．３％有放射性膀胱炎，无直肠及膀胱阴道瘘；Ｂ组６％有术中血管、神经损 伤，８０％有术后淋巴囊肿，４％下肢浮肿，１６％膀胱功能障碍，４％感染，术后放疗２５％发生放射性肠炎。结论 手术结合术前放疗及化疗治疗官颈癌Ⅱ“期患者的生存率与放化疗综合治疗相似，而手术的并发症多，术后放疗剂 量不能增加，术后高危组生存率低，故Ⅱｔ期宫颈癌应严格掌握手术指征，宜采取放射治疗辅以化疗的综合治疗
方法。
【关键词】宫颈癌；放射治疗；手术治疗；综合治疗 【中图分类号】Ｒ７３７．３３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００２—２６００（２００５）０４一００１５一０２
Ｔ心ａｔｍｅｎｔ ｏｆ ８８∞ｓ髑ｗｉｔｈ ｃｅｒ、ｒｉｃａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｉｎ ｓｔａ髀Ⅱｂ
Ｌｉ Ｘｉｕｈｕａ， Ｆｅｎｇ
Ｍｅｉ，
Ｃｈｅｎ Ｇｕｏｙｉｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，
Ｆｕｊｉａｎ
ＰｒｏＶｉｎｃｉａｌ
Ｔｕｍｏｒ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ，
Ｆｕｚｈｏｕ ３５００１４。Ｃｈｉｎａ
【ＡｂＳｔｍｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｃａｌ
Ｔｏ ｓｔｕｄｙ
ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｗａｙｓ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ
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ｌｙｍｐｈａｔｉｃ ｐｅｒｍｅａｔｉｏｎ）
ｉｎｔｏ ｇｒｏｕｐ
Ｃ．Ｒ鹤ｕＩ缸
Ｔｈｅ ５一ｙｅａｒ ｓｕｒＶｉＶａｌ
ｒａｔｅ
ｒａｔｅ
ｏｆ ｇｒｏｕｐ Ａ，
ｇｍｕｐ Ｂ
Ｃ ｗａｓ ７ １．１％，
７６．Ｏ％ａｎｄ ４０．Ｏ％， ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ５一ｙｅａｒ ｓｕｒｖｉｖａＩ
Ｐｈｙｓ，１９９１，２０（５）：９１５．
４李子庭，张志毅．早期宫颈癌的手术治疗（附６１４例分析）．现 代妇产科进展，１９９１，３（２）：１３． ５翁练斌，王香娥，丁亚琴，等．子宫颈腺癌放射治疗．肿瘤，
１９９５，１５（５）ｔ
３９２
文献
增至５０ Ｇｙ；后装治疗作为体内照射，采用”２Ｉｒ后装治疗 机，消除量１０～３０Ｇｙ，“Ａ”点量达４２ Ｇｙ；同时配合３～６ 周期的介入化疗，方案为５一Ｆｕ
１．Ｏ
ｇｉｖｇｔｔ＋ＤＤＰ １００ ｍｇ ＩＡ，
Ｂ组５０例术前均给予宫颈局部后装治疗，消除量１０～３０ Ｇｙ；其中７例配合１～２周期的介入化疗，方案为５一Ｆｕ
３
Ｂ组术后病理结果：癌细胞侵犯间质浅层２４例
（４８％），浸润宫颈间质深层１８例（３６％），盆腔淋巴结转移 １０例（２０％），宫旁浸润４例（８％），血管癌栓２例 （４％），少量癌残留８例（１６％），明显癌残留４例（８％， 均死亡）。阴道切端均无癌。 ２．２并发症：Ａ组发生放射性肠炎５例（１３．２％），放射性 膀胱炎２例（５．３％），无一例直肠、膀胱阴道瘘，骨髓抑制 工度２０例、Ⅱ度１５例、Ⅲ度３例、Ⅳ度。例；Ｂ组发生术 中血管、神经损伤３例（６％），术后淋巴囊肿４０例 （８０％），下肢浮肿２例（４％），膀胱功能障碍８例（１６％），
润深层者补充术后体外照射，采用“Ｃｏ盆腔照射，“Ｂ，，点 量达４０ Ｇｙ。 １．３统计学处理：本组资料采用卡方检验，Ｐ＜ｏ．０５为有 统计学意义。 ２结果
２．１
１赵夏夏，尹玉成，杨丽萍，等．Ｂ超对宫颈癌放疗前后的疗效观 察．西北国防医学杂志，２０００，２ｌ（２）：１３９～１４０． ２谷铣之，主编．肿瘤放射治疗学．第２版．北京：人民卫生出版 社，１９８３．５３９
快，彩超示二尖瓣振幅增强。当瓣叶本身过长或过度肥厚， 心室大小、功能异常，使瓣叶支撑基础变形或缩短，引起瓣 叶松弛、脱垂、返流。二尖瓣返流经常出现在左心扩大和心 功能不全的患者，二尖瓣叶松弛、脱垂常见于病程短者，年 轻患者脱垂发生的可能原因是甲亢性心脏病患者血中儿茶酚 胺增加引起二尖瓣局部变性、炎症与自身免疫功能变化有 关。因而彩超有助于早期发现甲亢患者的心脏瓣膜病变。
ｇｒｏｕｐ
ｃａｓｅ
ｏｆ ｒｏｕｐ Ａ ｈａｄ ｕｎｃｏｎｓｐｉｃｕｏｕｓ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ５０
ｃａｓｅｓ
Ｂ（Ｐ＞Ｏ．０５），ｂｕｔ ｈａｄ ｃｏｎｓｐｉｃｕｏｕｓ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗｉｔｈ
ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｒｅｃｔｉｔｉｓ，
Ｃ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ａｍｏｎｇ
ｒｅｃｔｏｖａｇｉｎａｌ ａｎｄ
ｉｎ
ｓｔａｇｅⅡｂ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｅｉｇｈｔｙ．ｅｉｇｈｔ
ｃａｓｅｓ
ｗｉｔｈ
ｔｏ
ｃｅｗｉ・
ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｉｎ ｓｔａｇｅⅡｂ ｆｒｏｍ Ｍａｙ １９９８
ｃａｓｅｓ
Ｊｕｎｅ ２０００ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｓｅｒｉｅｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｃｏｍｂｉｎａｔｅｄ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｗｅｒｅ
Ｃｈｅｎ
ＭＳ，Ｌｉｎ ＦＪ，Ｈｏｎｇ ＣＨ，ｅｔ ａ１．Ｈｉｇ卜ｄｏｓｅ＿ｒａｔｅ ａｆｔｅｒｌｏａｄｉｎｇ
ｉｎ ｔｈｅ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｎｄ
９ ｙｅａｒｓ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｉｎ ｕｔｅｒｉｎｅ
ｔｅｃｈｎｉ口ｕｅ
３９９
ｃａｓｅｓ
ｃｅｒｖｉｃａｌ
ｃａｎｃｅｒ：
Ｔａｉｗａｎ．Ｉｎｔ Ｊ Ｒａｄｉａｔ ０ｎｃ０１ ＢｉｏＩ
笔者认为，甲亢患者存在多种心脏异常，特别是心脏扩
大、瓣膜病态、心功能异常，应用超声心动图检测是早期发 现这些异常的准确、可靠、无创性检查方法。 参考
文献
１张运．多普勒超声心动图．第ｌ版．青岛：青岛科技出版社，
】９８８．】８９～２０】．
８８例Ⅱ。期宫颈癌临床治疗分析
福建省肿瘤医院妇科（３５００１４） 【摘 要】 目的 李秀华冯梅陈国英 收集１９９８年５月～２０００年６月Ⅱｂ期宫颈癌８８
ｃａｎｃｅｒ
ｓｔａｇｅⅡｂ．、
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ；
Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ；
Ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
万方数据
１６
福建医药杂志２００５年第２７卷第４期
宫颈癌的发生与ＨＰＶ感染密切相关，随着性传播疾病 及ＨＰＶ感染的增多，宫颈癌发病率呈上升趋势，且日渐年 轻化，故对宫颈癌制定合理的治疗方案非常重要［】］。子宫颈 癌的手术治疗指征一般为Ｉ“、Ⅱ。期，对Ⅱ“期的治疗争议 多，原则上多采用放射治疗［２］。本文对１９９８年５月～２０００ 年６月我院收治的８８例Ⅱ。期宫颈癌患者的临床资料进行 回顾性分析，以探讨Ⅱ。期宫颈癌的最佳治疗方案。 １资料与方法 １．１一般资料：我院１９９８年５月～２０００年６月收治８８例 ＩＩｂ期宫颈癌患者，均按ＦＩＧｏ（１９８５）诊断并经病理证实。 行放化疗综合治疗３８例（Ａ组），年龄２７～６０岁，中位年 龄４４岁；其中鳞癌２８例，腺癌１０例；阴道排液及不规则 流血２０例，接触性出血１８例。接受手术５０例（Ｂ组），年 龄２７～６２岁，中位年龄４４岁；其中鳞癌３５例，腺癌１４ 例，腺鳞癌１例；阴道排液及不规则流血３５例，接触性出 血１５例。 １．２治疗方法：Ａ组３８例行根治性放疗同时配合化疗，体 外照射采用”Ｃｏ体外放疗机体外照射，盆腔设野（１８～２０）
ｃｍ×１５ ｃｍ，“Ｂ”点量达２５～３０ Ｇｙ，中间隔铅４ ｃｍ，剂量
感染２例（４％），术后放疗发生放射性肠炎５例（２５％）。
２．３随访结果：８８例均漩随访，Ａ、Ｂ、Ｃ三组的五年生存
率分别为７１．１％（２７／３８）、７６．ｏ％（３８／５０）、４０．ｏ％（８／ ２０）。Ａ组五年生存率与Ｂ组比较，Ｐ＞ｏ．０５，差异无统计 学意义；Ａ组与ｃ组比较，Ｐ＜ｏ．０５，差异有统计学意义， Ａ组五年生存率高于Ｃ组。见附表。
ｏｆ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｗｅｒｅ
ｐｕｔ
ｉｎｔｏ
ｇｒｏｕｐ
ｃａｓｅｓ
ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ５０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ—ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｄｅｅｐ ｓｔｒｏｍａ ｉｎｖａｓｉｏｎ， ａｎｄ ｗｉｔｈ
ｇｒｏｕｐ ｇｒｏｕｐ
（ｐｅｌｖｉｃ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ， ｐａｒａｍｅｔｒｉｃ ｅｘｔｅｎｓｉｏｎ， Ｖａｇｉｎａｌ ｍａｒｇｉｎ ｉｎＶｏｌＶｅｄ ａｎｄ
ｐｕｔ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ
ｓｕｒ—
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅａｎｓ．Ｔｈｉｒｔｙ－ｅｉｇｈｔ
ｏｆ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ
ｏｒ
ｉｎｔｏ
ｇｆｏｕｐ
Ａ，
５０
ｃａｓｅｓ
ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ Ｂ， ａｎｄ ２０
ｇｉｃａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｌｏｃａｌ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，
ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ
附表
三组五年生存率比较
３讨论 宫颈癌是对放疗较敏感的肿瘤，其Ｉ～Ⅳ期均适合于放 疗，据报道Ⅱ“期宫颈癌单纯放疗的５年生存率为 ６６．５％［３￣５］。随着医疗技术水平的不断提高，肿瘤的综合治 疗成为重要的治疗手段。本组资料提示Ⅱｅ期宫颈癌放化疗 综合治疗组与手术综合治疗组的五年生存率无显著差异，且 现代放疗技术较成熟，放疗的并发症低，患者一般可以耐 受，而手术的并发症多，患者要承受手术可能导致的血管、 神经损伤及淋巴结囊肿、下肢浮肿、感染等引起的病痛［６］， 且手术后有癌残留、切缘有癌或盆腔淋巴转移、脉管癌栓者 五年生存率明显低于放化疗综合治疗组，虽辅以术后放疗其 生存率仍未能提高。这可能是由于术后解剖条件改变及粘连 增加，使放疗困难、放疗剂量无法提高所致。综上所述，Ⅱ ｂ期宫颈癌患者不适宜手术，可以考虑以放射治疗为主进行 综合治疗。 参考