益气活血补肾方对难治性肾病综合征_省略_及T淋巴细胞亚群_细胞因子的影响_赵学兰
益气活血祛湿中药治疗难治性肾病综合征气虚血瘀夹湿证疗效及对凝
・ １ ５ ２ １・
益气 活 血祛 湿 中药 治 疗 难 治 性 肾病 综合 征 气 虚 血 瘀 夹 湿 证 疗 效 及 对 凝 血／ 纤溶指标 、 免 疫 功 能 的影 响
樊利 杰 ， 杨祖 福 ， 刘 方 竹
（ 中国康 复研 究 中心／ 北 京博 爱 医院／ 首都 医科 大 学康 复 医学 院 ， 北京 １ ０ ０ ０ ６ ８ ）
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文 章编 号 ］ １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ７ ） １ ４—１ ５ ２ １ —０ ３ 出血 倾 向 、 恶性肿瘤 、 免疫系统疾病 、 精神系统疾病者 ， 对 研 究 药物过敏者 ， 重要脏器功能不全 、 妊 娠 哺 乳 期 女 性 及 临 床 资 料 不 全 者 。将 患 者 随机 分 为 ２组 ： 对 照组 ５ ０例 ， 男３ Ｉ 例， 女 ｌ ９ 例； 年龄 ２ ８— ６ ４ （ ３ ７ ． ２ ８±５ ． ６ Ｏ ） 岁； 病 程 ６～ ２ ８个 月 （ １ ４ ． ３ １ ± ５ ． ７ ６ ）个 月 。 观 察 组 ５ ０例 ， 男 ３ ３例 ， 女 １ ７例 ； 年龄 ２ ６～６ ５
西 医治 疗 难 治 性 肾 病 综 合 征 主 要 采 用 综 合 药 物 疗 法 对 症 干
预， 但 临床疗效仍较为局限 ， 且 毒 副 作 用 明显 和 停 药 复 发 风 险
高 等 问题 严 重 影 响 治 疗 依 从 性 ｊ 。 近 年 来 随 着 医 学 界 对 于 难 治 性 肾病 综 合 征病 因 和 治 疗 研 究 深 入 ， 中 医 药 开 始 被 广 泛
［ 关键词 ］ 难 治 性 肾病 综合 征 ； 气 虚 血 瘀 夹 湿证 ； 凝血功 能； 免 疫 功 能
益气补肾活血汤治疗慢性肾小球肾炎46例临床观察
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益气补肾活血汤治疗慢性肾小球肾炎４６例临床观察
作者：熊有明
来源：《云南中医药杂志》2008年第09期
摘要：目的：观察自拟益气补肾活血汤对慢性肾小球肾炎(CGN)的疗效。
方法：将96例CGN患者随机分为2组，对照组进行常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用益气补肾活
血汤，然后进行疗效观察，并通过实验室检查评价益气补肾活血汤对24h尿蛋白定量
(24HUPQ)、血清白蛋白(Alb)、血肌酐(scr)、尿素氮(BUN)的影响。
结果：2组疗效比较，治疗组明显优于对照组(P＜0.05)；其中24HUPQ、Alb、Scr、BUN等实验室检查指标，治疗组与治疗前比较有统计学差异(P＜0.05)。
结论：益气补肾活血汤可降低24HUPQ、scr、BUN，升高Alb，治疗CGN有一定的疗效。
关键词：慢性肾小球肾炎；中医药疗法；益气补肾活血汤
中图分类号：R692.3+1文献标识码：B。
益气温阳补肾汤治疗难治性肾病综合征的疗效观察
益气温阳补肾汤治疗难治性肾病综合征的疗效观察发布时间：2023-03-03T05:56:48.884Z 来源：《中国医学人文》2022年34期作者：孙仙林张小琴[导读] 探讨益气温阳补肾汤治疗难治性肾病综合征的疗效。
孙仙林张小琴重庆市奉节县中医院重庆市 404600摘要：目的探讨益气温阳补肾汤治疗难治性肾病综合征的疗效。
方法以80例难治性肾病综合征患者为对象。
随机分为观察组（益气温阳补肾汤联合常规西药）与对照组（常规西药），比较两组治疗效果。
结果观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。
观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组（P<0.05）。
治疗后两组中医症候积分降低，观察组低于对照组（P<0.05）。
结论益气温阳补肾汤治疗难治性肾病综合征的效果较好，可改善患者的免疫功能，减轻其临床症状。
关键词：益气温阳补肾汤；难治性肾病综合征；疗效难治性肾病综合征是指接受足量激素治疗8~12周后，病情仍未缓解者。
难治性肾病综合征患者因治疗周期较长，常伴有严重的感染、肾功能障碍等，可致慢性肾功能衰竭，甚至可导致患者死亡[1]。
临床常用泼尼松、环磷酰胺冲击疗法用于难治性肾病综合征的治疗，然而治疗效果不佳。
随着中西医结合治疗的行气，中医在改善患者症状，增强其免疫功能方面效果突出。
中医将难治性肾病综合征归为“尿浊”“水肿”范畴，常用益气温阳补肾汤治疗，取得较好的效果[2]。
本文将益气温阳补肾汤联合西药用于难治性肾病综合征的治疗，观察其治疗疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料以2021.4-2022.4本院收治的80例难治性肾病综合征患者为对象。
随机分为观察组与对照组，各40例。
观察组男性22例，女性18例，年龄28~70（43.21±3.46）岁，病程（3.78±1.45）年。
对照组男性21例，女性19例，年龄26~70（44.80±3.51）岁，病程（3.83±1.49）年。
补肾益气化瘀汤治疗难治性肾病综合症的临床观察
补肾益气化瘀汤治疗难治性肾病综合症的临床观察目的：分析补肾益气化瘀汤治疗难治性肾病综合症的疗效。
方法：选取2012年1月—2013年1月在我院治疗的60例难治性肾病综合的患者，采用一般治疗与服补肾益气化瘀汤的方式，进行治疗前后对比，8周为1疗程，观察患者的综合治疗情况。
结果：一般治疗方式与复用补肾益气化瘀汤的总体疗效显著，治疗后症状好于治疗前，具有统计学意义（p＜0.05）。
血浆尿蛋白与24小时尿蛋白明显的减少，胆固醇甘油三酯明显降低，PT、APP的治疗时间减少，指标降低。
FIB治疗降低。
结论：治疗难治性肾病综合症利用一般治疗方式与补肾益气化瘀汤并用的的治疗效果显著，没有不良反应。
能够有效的改善脾肾两虚，减少尿蛋白排泄，调节肾功能紊乱，改善血液的高凝状态。
疗效显著。
标签：补肾益气化瘀汤；脾肾阳虚型肾病综合症；疗效；难治性肾病综合症是多重病因引起的肾小球疾病。
典型的临床症状是尿蛋白量增加，血液低蛋白、水肿或者综合高血脂症。
临床中采用肾上腺皮质素治疗，治疗效果不明显。
患者的肌体免疫功能也会下降，不但影响患者的生活质量，还会给患者极大的痛苦，花费也非常大[1]。
结合难治性肾病综合症的特点以及难以治愈的因素，采用健脾益肾法，一般药物治疗与服用补肾益气化瘀汤并用，祛瘀化痰治疗难治性肾病综合症，治疗效果显著，现报到如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2012年1月—2013年1月在我院治疗的60例患者作为研究对象。
其中男性为33例，女性为27例。
年龄在18—66岁之间，平均年龄为（36.1±8.36）岁，病程持续时间为22.4月。
诊断难治性肾病综合症西医诊断标准为，尿蛋白量增加（24h≥3.5g），血清蛋≤30/L。
身体四肢伴有明显水肿。
中医诊断标准为，面浮肢肿，气短乏力、口感、药剂酸软、面色黑，肢体麻木。
舌苔顯白、舍下静脉暗紫色。
1.2 治疗方法中西医结合的治疗方式。
关于西医治疗连续8—12周早晚顿服强的松首始剂量1mg/kg·d后逐渐减少剂量服用，减少在0.5mg/kg·d 连续口服6—8个月。
益气活血中药结合鸡尾酒疗法治疗难治性肾病综合征
益气活血中药结合鸡尾酒疗法治疗难治性肾病综合征
淡华;于小勇;史健
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2005(026)008
【摘要】笔者临证弘扬中医所长，吸取现代医学之精粹，采用中医辨证论治，以
健脾益肾清肺，活血化瘀散结之法合“鸡尾酒疗法”治疗难治性肾病综合征取得较为满意的效果。
兹介绍如下，供同道探讨。
【总页数】2页(P848-849)
【作者】淡华;于小勇;史健
【作者单位】陕西省中医医院肾内科,710003;陕西省中医医院肾内科,710003;陕西省中医医院肾内科,710003
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.益气活血化痰法治疗小儿难治性肾病综合征42例 [J], 周莹
2.益气活血祛湿中药治疗难治性肾病综合征气虚血瘀夹湿证疗效及对凝血/纤溶指标、免疫功能的影响 [J], 樊利杰;杨祖福;刘方竹
3.益气活血补肾方对难治性肾病综合征患者临床疗效及T淋巴细胞亚群、细胞因子的影响 [J], 赵学兰;李香玲;郭民;王树庆;陈鹏;张琳琳
4.益气活血祛湿中药治疗难治性肾病综合征的疗效及其对凝血/纤溶功能的影响 [J],
秦峰;王娅
5.滋阴降火益气活血法治疗难治性肾病综合征30例 [J], 黄健;贾祥胜;周莉娅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
益气温阳补肾汤治疗难治性肾病综合征疗效及对T 淋巴细胞亚群、细胞因子的影响
益气温阳补肾汤治疗难治性肾病综合征疗效及对T 淋巴细胞亚群、细胞因子的影响杨敬伟【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2016(000)004【摘要】目的：观察益气温阳补肾汤治疗难治性肾病综合征（RNS）患者的临床疗效及对 T 淋巴细胞亚群、细胞因子水平的影响。
方法将80例 RNS 患者随机分为2组，2组均给予饮食控制及常规西药疗法，治疗组在此基础上加用自拟益气温阳补肾汤治疗，1剂/ d。
2组疗程均为24周。
比较2组临床疗效及治疗前后中医症候积分、T 淋巴细胞亚群水平、炎症细胞因子水平。
结果治疗24周后，治疗组总有效率明显高于对照组（ P ﹤0.05）；治疗后2组各项中医症候积分、T 淋巴细胞及炎症细胞因子水平均较治疗前明显改善，且治疗组改善情况明显优于对照组（P ﹤0.05）。
结论益气温阳补肾汤治疗 RNS 患者疗效好，可能与其能调节机体免疫功能失衡及降低炎性反应有关。
【总页数】3页(P382-383,456)【作者】杨敬伟【作者单位】江苏省淮安市淮安医院 / 江苏省淮安市肿瘤医院，江苏淮安223200【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.益气温阳补肾汤联合西药治疗肾病综合征效果观察及对血清I L-8、I L-13及免疫功能的影响 [J], 郑栓;郑建国;王东海2.益气活血补肾方对难治性肾病综合征患者临床疗效及T淋巴细胞亚群、细胞因子的影响 [J], 赵学兰;李香玲;郭民;王树庆;陈鹏;张琳琳3.用益气温阳补肾汤联合西药治疗难治性肾病综合征的效果分析 [J], 耿月霞4.益气温阳补肾汤、常规西药联合治疗肾病综合征(NS)临床疗效分析 [J], 曹丹5.益气温阳补肾汤联合西药对难治性肾病综合征患者免疫功能的影响 [J], 耿玉安;师延刚;许智晶;齐路;崔震宇;刘瑞芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
益气温阳补肾汤用于难治性肾病综合征患者治疗中的疗效及对细胞因
益气温阳补肾汤用于难治性肾病综合征患者治疗中的疗效及对细胞因子的影响分析发表时间：2018-08-21T11:59:20.483Z 来源：《航空军医》2018年11期作者：王瑷华[导读] 目的观察分析益气温阳补肾汤用于难治性肾病综合征患者治疗中的疗效及对细胞因子的影响。
（吉首市人民医院湖南吉首 416000）摘要：目的观察分析益气温阳补肾汤用于难治性肾病综合征患者治疗中的疗效及对细胞因子的影响。
方法选取难治性肾病综合征患者84例，随机分为观察组和对照组，各42例。
对照组采取常规西药及饮食控制治疗，观察组在其条件上采取益气温阳补肾汤治疗。
结果观察组的治疗总有效率92.86%高于对照组的治疗总有效率71.43%（P<0.05）。
结论对难治性肾病综合征患者采取益气温阳补肾汤治疗取得了显著疗效，值得在临床上广泛推广应用。
关键词：难治性肾病综合征；益气温阳补肾汤；疗效；细胞因子原发性肾病综合征是临床上较为多见的疾病，但是详细的发病原因至今仍未得到进一步明确，根据相关研究显示，这主要与细胞免疫变化有关[1]。
为观察分析益气温阳补肾汤用于难治性肾病综合征患者治疗中的疗效及对细胞因子的影响，本文开展了以下研究。
1.资料与方法1.1一般资料本次的研究对象为我院2017年1月至2018年1月间收治的难治性肾病综合征患者84例，随机分为观察组和对照组，各42例。
对照组：有26例男性，16例女性；年龄均值为（42.7±9.5）岁；病程均值为（2.3±1.2）年。
观察组：有27例男性，15例女性；年龄均值为（43.2±9.7）岁；病程均值为（2.4±1.4）年。
比较两组资料，无差异（P<0.05）。
1.2治疗方法对照组采取常规西药及饮食控制治疗，观察组在其条件上采取益气温阳补肾汤治疗。
西药治疗即为泼尼松联合环磷酰胺（GTX）冲击治疗。
泼尼松用量为1mg/（kg·d），2个月后用量减少，每14d递减10%，直到10mg/d。
补肾活血利水法治疗难治性肾病综合征临床观察
ｒｎ ｏ ｌ ｄｖ ｅ ｔ ｔ ａ ｎ ｇ ｕ ４ ａ ｅ ｔ ａ ｄｃ ｎ ｏ ｇｏ ｐ（０ ｐ ｔ ｎ ）Ｔ ｅ ｒａｍ ｎ ｇｏ ｐｗ ｓ ｒａｅ ａ ｄ ｍ ｙ ｉ ｄ ｄｉ ｏ ｒ ｔ ｔ ｒ ｐ（５ｐ ｔ ｎ ） ｎ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ３ ａ ｅ ｔ ． ｈ ｅｔ ｅ ｔ ｒｕ ａ ｅｔ ｉ ｎ ｅ ｍｅ ｏ ｉ ｓ ｒ ｉ ｓ ｔ ｔ ｄ
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益气补肾化瘀通络中药对原发性肾病综合征激素维持治疗阶段的治疗作用研究
益气补肾化瘀通络中药对原发性肾病综合征激素维持治疗阶段的治疗作用研究边东;寇杰;刘明武;王月华;尹常敏;郭登洲【摘要】Objective To observe curative effect of reinforcing -kidney and stasis -dissolving herbs on pri-mary nephrotic syndrome in hormone maintenance stage .Methods Ninety patients of primary nephrotic syndrome in hormone maintenance stage were randomized into two groups:forty-five cases in treatment group and forty -five ca-ses in control group .Control group received only hormone treatment .Treatment group received reinforcing -kidney and stasis-dissolving herbs on the basis of hormone treatment .Efficacy of treatment was studied after six months of treat-ment.Results The total effective rate of treatment group was84.62%,obviously higher than 58.33% of control group(P<0.05).In treatment group,the clinical symptoms and 24 hours urinary protein before and after treatment were compared,the difference was significant (P<0.05 or P<0.01).The endpoint events rate in treatment group was lower than that in control group .Conclusion The curative effect of reinforcing -kidney and stasis-dissolving herbs on primary nephrotic syndrome in hormone maintenance stage was obviously better than the treatment of simple hor -mone .%目的：观察益气补肾化瘀通络中药对原发性肾病综合征（ PNS）激素维持治疗阶段的治疗作用。
益气化瘀补肾汤治疗肾炎、肾病、尿毒症
益气化瘀补肾汤治疗肾炎、肾病、尿毒症益气化瘀补肾汤治疗肾炎、肾病、尿毒症来源：《首批国家级名老中医秘方验方精选》益气化瘀补肾汤朱良春〔组成〕生黄芪30克仙灵牌20克石苇15克熟附子10克川芎10克红花10克全当归10克川续断10克怀牛膝10克〔功能〕益气化瘀、温阳利水，补肾培本。
〔主治〕慢性肾炎日久，肾气亏虚，络脉瘀滞，气化不行，水湿潴留，肾功损害，缠绵不愈者.〔用法〕须用益母草90-120克煎汤代水煎药，日一剂，早晚分服。
〔加减〕慢性肾炎急性发作或各型慢性肾炎合井上呼吸道感染.出现严重蛋白尿者，去黄芪、红花、加连翅18克、漏芦18克、巴戟18克、地鳖虫9克、鱼腥草30克、白花蛇舌草30克、蝉衣4.5克，各型慢性肾炎以肾功能低下为主者，加炮山甲片7.5克;临床辨证为阳虚，加肉桂4克、鹿角霜10克、巴戟天10克;肾阴虚者加生地黄15克、龟板15克、枸杞子12克、女贞子12克、旱莲草12克。
脾虚者，加党参15克、白术15克、怀山药20克、苡仁米30克;尿蛋白增高者，加金樱子12克、芡实15克、益智仁12克，浮肿明显并伴高血压者.加水蛭1.5克(研末装入胶囊早晚分吞)以化瘀利水，血压高者，去川芎，加桑寄生30克、广地龙15克;血尿者，加琥珀3克(研末分早晚吞服)、茅根30克;尿少且短涩者，加蟋蟀18克、沉香4.5克〔共研未入胶囊，每服6粒，一日三次)有较好的利尿之功;血胆固醇高者.加泽泻15克、生山楂20克;尿中顺拉、透明管型多者，加熟地黄20克、山萸肉12克、枸杞子15克;非蛋白氮及肌酐明显升高者，加生大黄10-20克、丹皮12克、六月雪30克、扦扦活30克，并配合中药煎液灌肠;浊阴上泛而出现呕吐、眩晕，病情危笃，服药困难者，改用生大黄10-30克、白花蛇舌草30克、六月雪30克、丹参18克、生牡蛎30克等，煎成200毫升作保留灌肠，每日二次.并配以“醒脑静”治之。
补肾活血法对特发性血小板减少性紫癜细胞因子影响的研究的开题报告
补肾活血法对特发性血小板减少性紫癜细胞因子影
响的研究的开题报告
一、选题背景
特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种以血小板数减少，自发或创伤性出血为特征的自身免疫性疾病。
ITP发病机制复杂，目前认为与体内细胞因子水平异常、自身免疫反应和血小板破坏增加等因素有关。
传统
中医认为，ITP是肾虚导致气血不足所致。
补肾活血法即是采用补肾益气、活血化瘀的中药治疗法，可改善体内气血失调状态，从而达到治疗ITP
的效果。
然而，目前对补肾活血法治疗ITP的细胞因子影响机制研究较少，说明需要对此进行深入研究。
二、研究目的
本研究旨在探究补肾活血法对ITP患者体内细胞因子水平的影响，
以进一步探究其治疗机制。
三、研究内容
1. 收集20例ITP患者进行观察，采用补肾活血法治疗；
2. 采集血液样本，通过酶联免疫吸附实验（ELISA）检测体内IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-8、IL-10等细胞因子水平的变化情况；
3. 进行统计学分析，比较治疗前后患者体内细胞因子水平的变化情况。
四、研究意义
本研究探究了中药治疗ITP的机制，有助于深入挖掘传统中医治疗ITP的思路，并且为中西医结合治疗提供理论依据。
同时，研究结果还将为临床治疗提供指导，为ITP的治疗提供新的思路和方法。
益气活血法对慢性肾功能不全尿素、肌酐的干预影响——附51例临床报告
益气活血法对慢性肾功能不全尿素、肌酐的干预影响——附
51例临床报告
马志芳
【期刊名称】《医学信息（下旬刊）》
【年(卷),期】2009(001)011
【摘要】益气活血法治疗慢性肾功能不全51例,比较治疗前后BUN、Scr的变化,结果显效12例,有效13例,稳定18例,无效8例,总有效率为84%.
【总页数】2页(P130-131)
【作者】马志芳
【作者单位】201400,上海市奉贤区中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.5
【相关文献】
1.益气活血法治疗早中期慢性肾功能不全30例临床研究 [J], 周丽娜;金仲达;张文军;张雪峰;安金龙;俞仲贤
2.慢性肾功能不全患者血清6-酮前列环素内皮素、血栓素水平变化与血清肌酐尿素氮、肌酐清除率的关系 [J], 于黔;余黔灵
3.益气活血法治疗肺间质纤维化临床研究(附18例报告) [J], 辛洪涛;周晓辉;柳澄;刘庆华;姜淑娟;林殿杰;张欣
4.新生儿窒息时心肌酶、尿素氮、血肌酐、血糖的变化观察(附32例报告) [J], 马
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5.益气活血法干预形成糖尿病骨质疏松的临床总结报告 [J], 赵莉娟;赵柕沛;郭萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
通腑益气活血汤配合肺泡灌洗治疗肺炎脓毒症的疗效及对患者T淋巴细胞亚群、线粒体损伤指数的影响
脓毒症是因病原菌入侵、免疫功能紊乱所致的全身炎症反应综合征。
肺炎是其主要感染源之一。
肺炎组织炎症反应失控引发全身炎症，病情持续进展将导致脓毒症[1-2]。
纤支镜肺泡灌洗可清除气道炎性分泌物，改善肺炎患者肺功能，但单独使用对于肺炎脓毒症患者疗效不理想[3]。
中医理论认为，肺炎属“喘证”范畴，脓毒症主要受外感六淫毒邪所致，肺炎原发病所致脓毒症属热证，主要病因在于邪毒侵肺、气机失调、脏腑虚损、败血阻滞，应以通腑祛瘀、活血益气为治则[4-5]。
本研究尝试以通腑益气活血汤配合纤支镜肺泡灌洗治疗肺炎脓毒症患者，并观察其对患者T 淋巴细胞亚群、线粒体损伤指数的影响，旨在为临床诊疗提供参考依据。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月至2023年1月河南省第二人民医院收治的92例肺炎脓毒症患者作为研究对象。
纳入标准：(1)符合《中国急诊重症肺炎临床实践专家共识》[6]、《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)》[7]西医诊断标准。
(2)符合《社区获得性肺炎中医诊疗指南(2018修订版)》[8]中医辨证标准：主症：咳嗽胸痛，痰多色黄，痰白干黏，脉象细滑，舌红苔黄等；次症：发热面红，便干尿黄，口渴腹胀等。
(3)年龄>18岁。
(4)无自身免疫系统功能障碍。
排除标准：(1)需行有创通气者；(2)合并其他肺部、呼吸系统疾病者(肺结核、气胸、肺栓塞、肺部肿瘤等)；(3)合并肝肾等重要脏器病变者；(4)对本研究治疗方法不耐受；(5)蒙特利尔认知评估异常；(6)预计生存期<2周；(7)深昏迷或休克。
92例肺炎脓毒症患者按随机数表法分为观察组和对照组各46例，两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。
本研究经我院伦理委员会批准(伦理批号：EC-20221011-1022)。
所有患者本人或委托人均签署同意书。
ratory volume in the first second(FEV1%)],T lymphocyte subsets(CD3+,CD4+,CD8+),and mitochondrial injury index (CD3+MDI,CD4+MDI,CD8+MDI),clinical pulmonary infection score(CPIS),Murray lung injury score(MLIS),and acute physiology and chronic health scale(APACHEⅡ)score before treatment,1week,and2weeks after treatment were compared between the two groups.After2months of follow-up,the survival and CPIS,MLIS,APACHEⅡscores of the two groups were counted.Results The total effective rate in the observation group was91.30%,which was sig-nificantly higher than76.09%in the control group(P<0.05).After2weeks of treatment,the main symptom score,sec-ondary symptom score,and total score in the observation group were significantly lower than those in the control group, and the differences were statistically significant(P<0.05).After2weeks of treatment,FEV1,FEV1%,FEV1/FVC,PaO2, and SpO2in the observation group were significantly higher than those in the control group,while PaCO2was significant-ly lower than that in the control group,with statistically significant differences(P<0.05).After2weeks of treatment, CD3+,CD4+in the observation group were significantly higher than those in the control group,while the CD8+,CD3+ MDI,CD4+MDI,CD8+MDI were significantly lower than those in the control group,with statistically significant differ-ences(P<0.05).After2weeks of treatment,MLIS,CPIs,and APACHEⅡscores in the observation group were signifi-cantly lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).After2months of follow-up,there was no significant difference in the survival rate between the two groups(95.95%vs89.13%,P> 0.05).The MLIS,CPIs and APACHEⅡscores in the observation group were significantly lower than those of the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion Tongfu Yiqi Huoxue Decoction combined with bronchoalveolar lavage in the treatment of pneumonia sepsis can effectively regulate the blood gas and immune function of patients,relieve clinical symptoms,reduce lung injury and improve lung function,with significant clinical application effect.【Key words】Pneumonia;Sepsis;Tongfu Yiqi Huoxue Decoction;Bronchoalveolar lavage;T lymphocyte subsets表1两组患者的一般资料比较[例(%)，x-±s]Table1Comparison on the general data between the two groups[n(%)，x-±s]组别观察组对照组χ2/t值P值例数4646男/女25(54.35)/21(45.65)22(47.83)/24(52.17)0.3910.532年龄(岁)56.14±3.7655.63±3.840.6440.521体质量指数(kg/m2)23.58±1.4823.72±1.540.4450.658病程(h)20.86±4.4621.18±4.120.3570.722序贯性器官衰竭评分(分)3.74±0.433.68±0.410.6850.4951.2治疗方法两组患者均给予鼻导管或面罩吸氧，心电监护仪(武汉盛世达医疗设备有限公司，型号：iMEC6)24h监测心率、无创血压、呼吸频率、心电图，开放静脉通路进行补液等对症支持治疗。
益气活血补肾汤治疗继发性肾病综合征临床疗效研究
益气活血补肾汤治疗继发性肾病综合征临床疗效研究摘要】目的：研究益气活血补肾汤治疗继发性肾病综合征临床疗效。
方法：选择2017年7月至2018年12月属我经治病例的90例继发性肾病综合征患者。
将其按照不同的治疗方法随机分为观察组45例运用益气活血补肾汤，对照组45例运用常规治疗，对两组的治疗效果进行对比。
结果：两组的治疗效果进行对比，观察组治疗效果显然好于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对继发性肾病综合征患者运用益气活血补肾汤治疗，其症状明显好转，治疗效果明显提升，保证其安全性。
关键词：益气活血补肾汤；继发性肾病综合征；临床疗效继发性肾病综合征，造成此疾病的原因可为糖尿病、药物中毒、免疫性疾病等。
而此病症同样会产生高度的浮肿，大量的蛋白尿，高血脂以及低蛋白血症。
若因免疫性疾病引发的此疾病，其临床上症状为关节痛、呼吸系统、肾脏以及心血管出现异常情况，不同因素导致的疾病其临床症状也各不相同[1]。
为改善患者的症状，提高治疗效果，特使用益气活血补肾汤治疗，治疗效果如下：1资料与方法1.1一般资料选择2017年7月至2018年12月属我经治病例的90例继发性肾病综合征患者。
将其按照不同的治疗方法随机分为观察组45例运用益气活血补肾汤，对照组45例运用常规治疗。
观察组患者，男性25例，女性20例，年龄19~76岁，平均年龄（43.69±5.73）岁，患者病程4个月~5年，平均病程（2.34±0.42）年；对照组患者，男性24例，女性21例，年龄20~81岁，平均年龄（45.62±5.95）岁，患者病程5个月~6年，平均病程（3.25±1.64）年。
对两组患者进行资料分析后，无差异（P＞0.05）。
所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。
我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。
1.2 方法对所有患者进行蛋白尿、血脂等进行检查，对其血脂、血压进行控制。
益气固肾方辨证加减法治疗难治性肾病综合征患者的临床效果及对肾功能的影响
益气固肾方辨证加减法治疗难治性肾病综合征患者的临床效果及对肾功能的影响摘要：目的对难治性肾病综合征应用益气固肾方辨证加减法治疗的临床疗效进行研究。
方法选择本院在2021年1月至2022年6月期间收治的82难治性肾病综合征患者，随机分成对照组和研究组，每组41例。
对照组应用西药治疗，研究组基于西药治疗，联用益气固肾方辨证加减法治疗，对比两组患者症状积分和肾功能。
结果治疗前，两组患者各症状积分对比无明显差异（P＞0.05），治疗后，研究组各症状积分均低于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组Scr、BUN和Alb对比无明显差异（P＞0.05），治疗后，研究组Scr、BUN和Alb均低于对照组（P＜0.05）。
结论益气固肾方辨证加减法治疗针对难治性肾病综合征效果明显，可缓解患者临床症状，提高患者肾功能，值得广泛推广。
关键词：难治性肾病综合征；益气固肾方；症状积分；肾功能难治性肾病综合征是肾脏疾病的一类，当前临床可通过西药加以治疗，但是西药也容易引发不良反应，限制临床疗效。
近年来，难治性肾病综合征应用中医药治疗的思想，逐渐被临床所接受，基于此，本研究将以82难治性肾病综合征患者为例，对难治性肾病综合征应用益气固肾方辨证加减法治疗的临床疗效进行研究，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院在2021年1月至2022年6月期间收治的82难治性肾病综合征患者，随机分成对照组和研究组，每组41例。
对照组男女比例23:18，年龄均值（59.63±5.41）岁；研究组男女比例25:16，年龄均值（60.41±5.48）岁。
两组患者基线资料的对比，差异不具备统计学意义（P＞0.05），可进行对比。
1.2 方法对照组应用醋酸泼尼松片（生产企业：天津天药药业股份有限公司，批准文号：国药准字H12020689）治疗，剂量控制在1mg/kg，每天用药1次[1]。
研究组基于西药治疗，联用益气固肾方辨证加减法治疗，药方包括泽泻、党参、黄芪、山药、茯苓各20g，菟丝子、防风、丹参、芡实、益母草各15g，红花各10g。
益气活血补肾方对激素抵抗型肾病综合征患者SOCS及其相关炎性因子的影响
（中圈分类号 】 Ｒ６９２．６ （文献标识码 】 Ａ （文章 编号 ］ １００５－９２０２（１０１８）１９－４７０４－０２；ｄｏｉ：１０．３９６９／￣ 札 １００５－９１ ０２．１ ０１８．１９．０３６
’肾病综合征 （ＮＳ）目前病理生理发病机制仍 尚未 明确 ，然而免疫系统 的关键作用 已成为 当前的研究热 点 。不论原发性或继发性原 因导致的 ＮＳ，糖皮质激素 仍 是 ＮＳ首选 的金 指 标药 物 ，激素 抵抗 型 ＮＳ（ＳＲＮＳ）是 与激 素 治疗 反应 相关 的难 治 性 ＮＳ的类 型 之 一 。糖 皮 质激素在治疗 Ｎｓ中通过抑制细胞与体液免疫发挥其 生物学作用 已获得认可 ，近来发现 ＪＡＫ／ＳＴＡＴ信号通 路及其调控 因子参与 了糖皮 质激素治疗 ＮＳ过程 ；且 可 能与 蛋 白尿状 态 的肾 小球 疾 病 进 展 密 切 相 关 ；体 外 实验发现负荷尿蛋 白可激活肾近端小管细胞 的 ＪＡＫ／ ＳＴＡＴ信号通路及其调控因子 ；低蛋 白血症可导致外周 血 白细胞 ＳＯＣＳ表 达 ¨ 。祖 国 医 学 明 确 了 Ｎｓ本 虚 标实的病机 ，通过辨证论治指导临床治疗策略。我们 既往研 究 证 实 了益 气 活血 补 肾方 的多 靶 点 、多 环 节 作 用机 制及 临 床安 全 性 与 疗效 ＇５］。而 目前 益气 活血 补 肾方 对调 控 ＪＡＫ／ＳＴＡＴ信 号 通 路 一 ＳＯＣＳ及 其 相 关 炎性 因子的报道甚少 。本研究观察 ＳＲＮＳ中药益气 活 血补肾方对 ＳＯＣＳ及其相关炎性因子表达的影 响。
与 发 病 机 制 研 究 。
（５８．２３￣１３．２４）］岁 ，病 程 ５—５５［平 均 （２１．２４± ｌ８．４１）］个月 ，血尿素氮 （ＢＵＮ，８．３７±１．５９）ｍｍｏｌ／Ｌ， 血 肌 酐 （Ｓｃｒ，１１７．６７￣２３．７１）￣ｍｏｌ／Ｌ，并 发 症 ６例 ；对 照组 ２０例 ，男 ｌ１例 ，女 ９例 ，年龄 ２２—７２Ｃ平 均 （５９．６７￣ １１．３７）］岁 ，病 程 ６—５４［平 均 （２１．３５±１８．４１）］个 月 ， ＢＵＮ（Ｓ．３２￣１．４５）ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｓｃｒ（１１６．７１￣２６．３１）ｐａｎｏｌ／Ｌ， 并发 症 ４例 。两组 年 龄 、性别 、病 程 、肾功能 情 况 、并发 症 等方 面差 异均 无 统计 学意 义 （Ｐ＞０．０５）。 １．２ 纳 入 、排 除标 准 原 发性 ＮＳ患 者 经 ８ ｗ泼 尼 松 １ ｍｇ·ｋｇ～ ·ｄ－１治疗后蛋 白尿仍大于 ３．５ ｇ／ａ，血浆 白 蛋白小于 ３０ ｇ／Ｌ，未使用免疫抑制剂 ’ 。排除标准 ： ①狼疮性 肾炎、紫癜性 肾炎、糖尿病 肾病 、高血压 肾病 、 乙型肝炎相关性肾炎等继发性 ＮＳ患者 ；② 合并严重 心 、脑 、肝 、肺 及造 血 系 统 等 原 发 疾病 或影 响其 生 存 的 其他严重疾病 ；③存在激素应用禁忌证者 ；④出院后失 访或治疗中出现严重并发症而被迫停药或接受其他治 疗 者 。 １．３ 治疗方法 对照组 ：泼尼松 １ ｍｇ·ｋｇ～·ｄ～，８ Ｗ 后逐 渐减 量 ，每 ２ Ｗ减 １０％ ，直 至 １０ ｍｓ／ａ。 治 疗 组 ： 在上述 治 疗 的基 础 上 加 服 益 气 活 血 补 肾 方 ｜５ｊ：山药 ２０ ｇ，枸杞 １５ ｇ，茯苓 １５ ｇ，丹参 １５ ｇ，党参 ２０ ｇ，黄芪 ３０ ｇ，当归 １５ ｇ，桃 仁 １２ ｇ，红 花 １０ ｇ，川 穹 １２ ｇ，益母 草 １５ ｇ，泽泻 １５ ｇ，墨旱莲 １５ ｇ，山茱萸 １０ ｇ，金樱子 １２ ｇ。 随 症加 减 ，每天 １剂 ，水 煎服 ，４ Ｗ １个 疗 程 。所有 患 者 予低盐低脂 、优质蛋 白饮食 ，降血脂 、控制血压及对症 支 持等 治疗 。 １．４ 观 察 指 标 治 疗 前 后 检 测 ２４ ｈ尿 蛋 白、ＢＵＮ、 Ｓｃｒ、总 胆 固醇 （ＴＣ）、三 酰 甘油 （ＴＧ）、白蛋 白 （ＡＬＢ）、谷 丙 转 氨酶 （ＡＬＴ）、谷 草转 氨酶 （ＡＳＴ）；酶 联 免疫 吸附 试 验 （ＥＬＩＳＡ）检测 治疗 前 后两 组 血清 ＳＯＣＳ１、ＳＯＣＳ３、 ＳＯＣＳ５、白细胞介 素 （ＩＬ）－６、ＩＬ－２０。 １．５ 统计 学方 法 应 用 ＳＰＳＳ１６．０软３８卷
健脾益肾祛风除湿解毒活血方治愈肾病综合征1例
健脾益肾祛风除湿解毒活血方治愈肾病综合征1例作者：何太文张利来源：《健康必读·下旬刊》2020年第02期【中图分类号】R692 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01一、前言肾病综合征是由于多种原因作用于肾脏引起的一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高胆固醇血症为主要症状的症候群，西医主要应用糖皮质激素及免疫抑制剂及对症治疗为主[1]。
下面报道一例以中药治疗为主治愈肾病综合征的案例，以供大家参考。
二、所有材料与方法（一）所有材料王某，男，46岁，工人，2016-02-22因“双下肢浮肿一月”至我院门诊诊治。
患者平素体弱，易感冒咳嗽，易疲劳，上夜班后需白天卧床休息一天才能缓解;有多发龋齿，多个牙仅存残根，易发牙龈肿痛。
一月前无明显诱因出现双下肢浮肿，呈对称可凹陷性，由下肢脚背部逐渐发展到胫骨前部，浮肿部皮肤无泛红、疼痛，乏力，下肢沉重，口干、口苦，稍牙龈肿痛，腰膝酸软，发病期间无发热、关节痛、肌肉痛、皮疹、口腔溃疡、脱发、皮肤僵硬、吞咽困难等症状。
查体：BP170/100mmhg，神情，形体消瘦，面色萎黄，心肺及腹部查体无明显异常，双肾区无压痛叩击痛，脊柱四肢无畸形，双下肢呈对称可凹陷性浮肿，舌暗红苔薄白脉弦滑。
查：尿蛋白3+，24小时尿蛋白定量3649mg，血总蛋白50.8g/l，白蛋白28.0 g/l，胆固醇10.51mmol/l，甘油三脂5.99mmol/l，肝肾功能、电解质、甲状腺功能、肿瘤全套、自身抗体全套、输血前全套、血清蛋白电泳、免疫五项、胸部CT、腹部超声皆无明显异常。
中医诊断：水肿，脾肾亏虚，湿浊毒淤内蕴;西医诊断：肾病综合征，高血压。
（二）方法西药予：氨氯地平5mg qd，贝那普利10mg qd控制血压降蛋白尿，拜阿斯匹林0.1g qd抗血小板聚集，阿托伐他汀10mg qd降血脂，氢氯噻氢25mg qd消肿治疗。
同时患者持报告至南京军区总医院肾内科门诊诊治，主诊医生考虑患者平素体弱，易感冒咳嗽，有牙龋齿，易发牙龈肿痛，且已经有牙龈痛，應用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗诱发感染风险高，建议非特异性治疗后复查。
补肾益气活血法对免疫性复发性自然流产妇女妊娠结局及其多种抗生殖免疫抗体的作用研究
补肾益气活血法对免疫性复发性自然流产妇女妊娠结局及其多种抗生殖免疫抗体的作用研究补肾益气活血法对免疫性复发性自然流产妇女妊娠结局及其多种抗生殖免疫抗体的作用研究引言免疫性复发性自然流产（Immunological Recurrent Spontaneous Abortion，IRSA）是指经过先免疫疗法治疗及伴随代孕技术后，患者成功怀孕但又因免疫因素导致流产的情况。
IRSA对患者的身体和心理健康造成了重大伤害，严重影响了患者的生活质量。
补肾益气活血法是中医传统药物治疗不孕不育的一种重要手段，通过调理患者的肾气，促进血液循环和免疫功能的正常运行。
本文旨在探讨补肾益气活血法对IRSA患者妊娠结局的影响，并研究其对多种抗生殖免疫抗体的作用。
补肾益气活血法的原理中医认为，肾是人体先天之本，肾气充足对生殖功能发挥着重要作用。
而气血是维持人体正常运行的重要物质，气血调理的好坏直接影响人体免疫功能。
补肾益气活血法将传统中药与理疗相结合，以调理患者的肾气和气血的流通为核心，达到增强免疫功能，改善生殖系统疾病的目的。
补肾益气活血法对IRSA患者妊娠结局的影响根据我们的观察，补肾益气活血法对IRSA患者的妊娠结局有积极的影响。
我们设立了两组，一组接受补肾益气活血法治疗，另一组作为对照组接受常规治疗。
两组患者之间的基本临床特征没有明显差异。
经过治疗，补肾益气活血法组的妊娠成功率较对照组显著提高。
补肾益气活血法组的妊娠率为85.3%，而对照组为63.2%。
同时，补肾益气活血法组的流产率也显著降低，仅为7.2%，而对照组为21.4%。
对照组的流产率高于补肾益气活血法组，说明补肾益气活血法对稳定妊娠具有积极的作用。
补肾益气活血法对多种抗生殖免疫抗体的作用补肾益气活血法治疗IRSA患者，不仅可以提高妊娠率和降低流产率，还能调节多种抗生殖免疫抗体的水平。
我们对两组患者的抗生殖免疫抗体进行了检测，结果显示，在治疗后，补肾益气活血法组的抗生殖免疫抗体水平显著下降，而对照组没有明显变化。
补肾活血法治疗难治性肾病综合征临床观察
补肾活血法治疗难治性肾病综合征临床观察
张勉之;张大宁;刘树松;沈伟梁;段建召
【期刊名称】《中国实验方剂学杂志》
【年(卷),期】2004(10)3
【摘要】目的 :观察应用补肾活血法治疗难治性肾病综合征的临床疗效。
方法 :随机设治疗组 6 7例 ,采用补肾活血法配合常规西医治疗 ,对照组 6 8例常规治疗。
两个月为 1疗程 ,6疗程后统计疗效。
结果 :治疗组总有效率 92 5 % ,对照组 4 7 1%。
结论 :补肾活血法对难治性肾病综合征有良好疗效。
【总页数】3页(P53-55)
【关键词】难治性肾病综合征;补肾活血法;临床观察
【作者】张勉之;张大宁;刘树松;沈伟梁;段建召
【作者单位】天津市公安医院;天津市中医药研究院;河北医科大学第二医院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.5
【相关文献】
1.补肾活血利水法治疗难治性肾病综合征临床观察 [J], 孟兆君;于克波
2.补肾调肝法治疗脾肾阳虚型难治性肾病综合征临床观察 [J], 詹继红;胡茂蓉;谢恂
3.益肾活血汤联合西医治疗难治性肾病综合征的临床效果观察 [J], GONG Zhang-rong
4.益肾活血汤联合西医治疗难治性肾病综合征的临床效果观察 [J], 龚章荣
5.补肾活血法联合超声下卵泡抽吸术治疗难治性多囊卵巢综合征的临床观察 [J], 梁瑞宁;刘娟;卢君;章海凤
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益气活血补肾方治疗早期糖尿病肾病患者的效果
健康域用药糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）常见而难治的微血管并发症。
随着社会环境的改变和生活水平的提高，DN已成为我国引起肾衰的第二大疾病，它是导致肾衰的首要因素[1]。
早期糖尿病肾病通常表现为微量白蛋白尿，此时若不能及时进行有效治疗，将会进一步引起蛋白尿、高血压病和肾功能减退等严重后果，甚至导致肾衰竭和死亡。
因此，寻找一种安全、有效的治疗方法对于控制糖尿病肾病的进展非常重要。
作为一种传统的中药方剂，益气活血补肾方已经被广泛用于糖尿病及其并发症的治疗。
中医药学认为糖尿病肾病的病理机制与肾虚有关，而益气活血可以缓解肾虚，调节机体内的阴阳平衡，从而达到治疗糖尿病肾病的效果。
患者予以常规治疗：1.控制糖尿病糖尿病控制是防止糖尿病肾病发展的关键。
患者需要遵循医生的建议，保持良好的饮食习惯，定期监测血糖水平，尽量避免高血糖和低血糖。
2.控制血压高血压是引起糖尿病肾病进展的危险因素。
控制血压可以减少肾损伤的发生和加重。
患者需要定期监测血压水平，如有必要使用抗高血压药物。
3.控制血脂高胆固醇和高甘油三酯是糖尿病肾病的另一个危险因素。
控制血脂可以减少肾脏受损的风险。
患者需要遵循健康的饮食习惯，适当锻炼，并服用药物（如他汀类药物）。
4.药物治疗药物治疗是延缓或防止糖尿病肾病进展的重要方法。
例如，ACE抑制剂和ARB等降压药可以减少肾脏受损的发生和进展。
利尿剂可以控制高血压和肿胀，并促进尿液排出。
5.营养治疗营养治疗有助于控制糖尿病和预防肾脏并发症。
建议患者遵循健康的饮食习惯，减少糖分和脂肪的摄入量，多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
6.适当运动适当的运动可以降低血糖水平、血压和血脂，患者需要遵循医生的建议，选择适合自己的运动方式和强度。
在常规治疗的基础上予以益气活血补肾方进行治疗。
处方组成：黄芪、当归、党参、山药、桃仁、茯苓、各适量放入砂锅中，加入适量的水浸泡20分钟，煮沸后改用慢火煮30分钟。
口服，早、中、晚各1次，每次服用100毫升。
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益气活血补肾方对难治性肾病综合征患者临床疗效及T 淋巴细胞亚群、细胞因子的影响赵学兰1，李香玲1*，郭民1，王树庆2，陈鹏2，张琳琳1（1.潍坊医学院附属医院肾内科，山东潍坊261031； 2.潍坊医学院附属医院中医科，山东潍坊261031）收稿日期：2012-11-12基金项目：潍坊市科学技术发展计划项目（20112060）作者简介：赵学兰（1963一），女，副教授，研究方向：肾病的诊断与治疗。
Tel ：（0536）8068920*通信作者：李香玲（1974—），女，副教授，研究方向：慢性肾脏病病理机制的研究。
Tel ：（0536）8068920，E-mail ：lixiangling @摘要：目的观察益气活血补肾方治疗难治性肾病综合征（RNS ）的临床疗效及对T 淋巴细胞亚群与细胞因子的影响。
方法87例RNS 患者随机分为治疗组（44例）与对照组（43例），所有患者均予西药治疗，治疗组加服益气活血补肾方。
6个月后，观察两组T 淋巴细胞亚群（CD3+，CD4+，CD8+，CD4+/CD8+）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（IL-2，IL-6，IL-8）。
结果治疗组总有效率（81.8%），与对照组（55.8%）相比，差异显著（P ＜0.05）。
2组治疗后血清白蛋白升高，24h 尿蛋白（24h Pro ）、尿素氮、血肌酐、甘油三酯、胆固醇均下降（均P ＜0.05），治疗组较对照组改善明显（P ＜0.05）。
2组治疗后IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α均降低（P ＜0.05），CD3+，CD4+，CD4+/CD8+均升高（P ＜0.05），治疗组与对照组比较，明显升高（P ＜0.05）。
结论T 淋巴细胞亚群、TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8参与RNS 病理生理过程，益气活血补肾方具有维持机体免疫功能、细胞因子平衡的作用，能有效降低高凝状态，调整脂质代谢紊乱，持续稳定肾功能，缓解RNS 的病情，延缓疾病进展，为探讨中医干预治疗RNS 的机制提供了临床依据。
关键词：难治性肾病综合征；中西医结合；益气活血补肾方中图分类号：R287文献标志码：A文章编号：1001-1528（2013）08-1637-04doi ：10．3969/j．issn．1001-1528．2013．08．011Effect of Yiqi Huoxue Bushen Prescription on clinical efficacy and T-lymphocytesubsets and cytokine in refractory nephritic syndromeZHAO Xue-lan 1，LI Xiang-ling 1*，GUO Min 1，WANG Shu-qing 2，CHEN Peng 2，ZHANG Lin-lin 1（1.Department of Nephrology ，The Hospital Affiliated to Weifang Medical College ，Weifang 261031，China ； 2.Department of Traditional Chinese Medi-cine ，The Hospital Affiliated to Weifang Medical College ，Weifang 261031，China ）KEY WORDS ：refractory nephritic syndrome （RNS ）；integration of traditional Chinese and western medicine ；Yiqi Huoxue Bushen Prescription难治性肾病综合征是肾内科常见病、多发病，其病程迁延，易复发。
单纯西医治疗，周期长，毒副作用大，效价比低；患者依从性差，缓解率低，难于达到预期效果，临床处理比较棘手。
且发病机制复杂，尚未明确。
据研究机体免疫功能失调、细胞因子平衡紊乱促进了病变进展、病情反复。
本研究依据中医理论采用益气活血补肾方联合西药方治疗，取得了较好的疗效，并观察该药对T 淋巴细胞亚群（CD3+，CD4+，CD8+，CD4+/CD8+）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（IL2、IL6、IL8）等细胞因子的影响。
现总结如下：1临床资料1.1一般资料选用2009年1月—2011年1月门诊与住院患者87例，随机分为治疗组44例，男23例、女21例，年龄26 74岁，平均（46.72ʃ11.45）岁，病程4 55个月，平均（20.43ʃ736117.22）月。
对照组43例，男性22例，女性21例，年龄20 75岁，平均（45.30ʃ12.57）岁，病程6 50月，平均（21.35ʃ16.41）月。
两组患者年龄、性别、病程、肾功能情况无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断、纳入及排除标准入选者确诊为原发性肾病综合征后，经8周以上的标准剂量激素（强的松每日1mg/kg）正规治疗，未使用环磷酰胺及其他免疫抑制剂，且具备以下情况之一：①存在激素依赖；②激素标准治疗结束无效或反复发作；③完全缓解后复发1年超过3次或半年内2次以上［1］。
排除标准：（1）狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、乙型肝炎相关性肾炎、肾淀粉样变性所致的肾病综合征及多囊肾、遗传性肾病等；（2）激素治疗4周内尿蛋白定量小于300mg/24h；（3）合并严重心、脑、肝、肺及造血系统等原发疾病或影响其生存的其他严重疾病；（4）存在激素应用禁忌症者；（5）出院后失访或治疗中出现严重并发症而被迫停药或接受其他治疗者。
2治疗方法2.1治疗方法与分组所有患者予低盐低脂、优质蛋白饮食，降血脂、控制血压及对症支持等治疗。
对照组：强的松+环磷酰胺（CTX）；强的松1mg/（kg·d），8周后逐渐减量，每2周减10%，直至10mg/d。
环磷酰胺（CTX）0.2g隔日静推，累积总量达6 8g后停用。
治疗组在上述治疗的基础上加服益气活血补肾方：山药20g，枸杞15 g，茯苓15g，丹参15g，党参20g，黄芪30g，当归15g，桃仁12g，红花10g，川芎12g，益母草15g，泽泻15g，墨旱莲15g，山茱萸10g，金樱子12g。
随症加减，每天1剂，水煎服。
4周1疗程，共6疗程。
2.2观察指标中医证候参照《中药新药临床研究指导原则》，将症状分级量化，以计分方法评估症状改善情况［2］。
治疗前后检测血尿常规、24h 尿蛋白定量（24h Pro）、BUN、Scr、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、白蛋白（AlB）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、纤维蛋白原（Fib）、T淋巴细胞亚群（CD3+，CD4+，CD8+，CD4+/CD8+）、TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8。
治疗后有效率、复发率及感染、柯兴样体征、痤疮、血糖升高、肝功能异常、消化道反应等副作用。
2.3统计学方法应用SPSS16.0软件包进行数据分析，计量资料以均数ʃ标准差（xʃs）表示，组间比较以t检验或F检验，率的比较采用χ2检验。
3疗效评价标准与结果3.1疗效评价标准完全缓解：多次测定尿蛋白阴性，24h尿蛋白定量（24h Pro）≤0.2g，血AlB正常或接近正常，肾功能正常，肾病综合征表现完全消除；显著缓解：多次测定24h Pro＜1g，血AlB显著改善，肾功能正常或基本正常；部分缓解：多次测定尿蛋白有所减轻，24h Pro＜3g，血AlB有改善，肾功能好转；无效：尿蛋白及血AlB 与治疗前比较无大改变，肾病综合征表现未消除，肾功能无好转。
3.2结果3.2.1两组疗效比较治疗组44例，完全缓解20例，显著缓解9例，部分缓解7例，无效8例，总有效率为81.8%，复发0例（0）；对照组43例，完全缓解3例，显著缓解9例，部分缓解12例，无效19例，总有效率为55.8%，复发13例（30.2%）；治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05），治疗后6个月复发率治疗组低于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）。
3.2.2两组中医证候积分变化治疗组治疗前后积分为（23.42ʃ6.84）、（15.78ʃ5.46），差异有显著性（P＜0.05）；对照组治疗前后积分为（24.83ʃ5.17）、（23.53ʃ6.54），无明显差异（P＞0.05）；治疗后组间比较，治疗组优于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。
3.2.3两组实验室指标比较见表1。
3.2.4两组副反应发生率比较治疗组出现一种副反应者7例，两种或两种以上副反应者3例共10例，占22.7%；对照组出现一种副反应者10例，出现两种或两种以上副反应者5例，共15例，占34.9%。
治疗组较对照组副反应发生率降低（P＜0.05）。
3.2.5两组T淋巴细胞亚群、细胞因子的比较见表2。
4讨论难治性肾病综合征发病机制复杂，尚未明确，目前认为与基因突变、脂质代谢紊乱、凝血功能障碍、激素与免疫抑制剂的应用等因素相关。
近年来研究表明机体细胞、体液免疫功能失调、细胞因子平衡紊乱促进了难治性肾病综合征病变进展及病情反复发作［3，4，5，6］。
主要关注于T淋巴细胞亚群8361（CD3、CD4、CD8、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（IL-1、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、IL-13、IL-15、IL-18）、TGF-β1、IFN-r 等［3，7，8，9］，它们通过级联放大交互作用，直接或间接地参与了肾病综合征的免疫功能紊乱，促使肾小球毛细血管增生硬化，内皮细胞损伤，微血栓形成，凝血功能障碍，脂质过氧化产物的生成，基底膜增厚，系膜细胞增殖与硬化，导致尿蛋白反复或持续产生。
因此免疫网络的失衡导致了机体耐药性的产生、持续存在慢性微炎症、肾脏病理的改变及内分泌功能紊乱等，促进终末期肾病的发生。
表1益气活血补肾方两组疗效比较Tab.1Comparison of effects of Yiqi Huoxue Bushen Prescription in the two groups项目治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后WBC（ˑ109/L）7.09ʃ 3.427.12ʃ 3.307.10ʃ 3.407.15ʃ 3.32 RBC（ˑ1012/L） 4.37ʃ 1.35 4.45ʃ0.98 4.35ʃ 1.37 4.44ʃ0.99 HB（g/L）119.5ʃ 3.12120.1ʃ 3.08120.1ʃ 3.23121.3ʃ 3.02 PLT（ˑ109/L）201.6ʃ63.52203.5ʃ60.14202.3ʃ62.41203.7ʃ60.21 ALT（U/L）18.34ʃ15.5217.73ʃ16.1417.81ʃ16.6216.51ʃ14.72 AST（U/L）20.85ʃ13.9121.31ʃ12.5320.74ʃ13.8121.13ʃ14.95 ALB（g/L）21.36ʃ 6.7437.54ʃ8.67△＊22.82ʃ 5.9626.12ʃ 5.83△BUN（mmol/L）8.24ʃ 1.31 6.29ʃ 1.24△＊8.31ʃ 1.167.28ʃ 1.27△Scr（mmol/L）113.58ʃ22.61102.86ʃ20.54△＊116.86ʃ29.72110.53ʃ26.14△TG（mmol/L） 2.43ʃ 1.15 1.85ʃ0.93△＊ 2.51ʃ 1.08 2.24ʃ0.98△TC（mmol/L）7.21ʃ 1.83 5.24ʃ 1.23△＊7.26ʃ 1.81 6.87ʃ 1.65△Fib（g/L） 5.67ʃ 2.13 3.41ʃ 1.56△＊ 5.61ʃ 2.24 4.63ʃ 1.87△Upro（g/24h） 5.13ʃ 1.34 1.67ʃ0.53△＊ 4.96ʃ 1.52 3.16ʃ 1.04△注：与治疗前比较，△P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05表2两组T淋巴细胞亚群细胞因子比较Tab.2Comparison of effects of Yiqi Huoxue Bushen Prescription on the expression of T-lymphocyte subsets and cytokine in the two groups项目治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后CD3+（%）51.32ʃ7．4361.45ʃ10．12△＊52.48ʃ7．3754.53ʃ5．62△CD4+（%）34.13ʃ9．3638.65ʃ9．14△＊34.67ʃ9．1333.51ʃ9．42△CD8+（%）30.24ʃ6．1728.62ʃ8．51△＊32.65ʃ4．2829.31ʃ8．40△CD4+/CD8+ 1.31ʃ0．48 1.52ʃ0．53△＊ 1.29ʃ0．51 1.17ʃ0．63△TNF-α（pg/mL）151.32ʃ15．6468.34ʃ10．51△＊154.67ʃ13．8478.65ʃ9．74△IL-2（pg/mL）213.63ʃ17．34187.25ʃ11．14△＊219.81ʃ11．73205.40ʃ13．42△IL-6（pg/mL）108.31ʃ16．7447.53ʃ15．62△＊106.56ʃ18．6161.48ʃ13．71△IL-8（pg/mL）113.42ʃ13．7556.72ʃ8．72△＊115.36ʃ11．8272.32ʃ9．61△注：与治疗前比较，△P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05难治性肾病综合征属于中医“水肿”、“虚劳”、“腰痛”、“尿浊”范畴。