青少年癫痫的诊断标准
CAAE(中国癫痫诊疗指南)
癫痫临床诊疗指南第一章概述第一节指南编写的背景现代医学已经证实，癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致反复、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。
癫痫在任何年龄、地区和种族的人群中都有发病，但以儿童和青少年发病率较高。
近年来随着我国人口老龄化，脑血管病、痴呆和神经系统退行性疾病的发病率增加，老年人群中癫痫发病率已出现上升的趋势。
据世界卫生组织（WHO）估计，全球大约有五千万癫痫患者。
国内流行病学资料显示，我国癫痫“终生患病率”在4‰到7‰之间。
近年来，国内外学者更重视活动性癫痫的患病率，即在最近某段时间（1年或2年）内仍有发作的癫痫病例数与同期平均人口之比。
我国活动性癫痫患病率为4.6‰，年发病率在30/10万左右。
据此估算，我国约有600万左右的活动性癫痫患者，同时每年有40万左右新发癫痫患者。
癫痫是神经内科最常见的疾病之一。
癫痫患者的死亡危险性为一般人群的2-3倍。
癫痫对于个人、家庭和社会带来严重的负面影响。
目前社会上存在对癫痫病的误解和对癫痫患者的歧视，因而被确诊为癫痫可使患者及其家属产生较严重的心理障碍。
癫痫发作给患者造成巨大的生理和心理上的痛苦，严重影响患者和家庭的生活质量；长期服用抗癫痫药物及其它诊治费用给家庭带来沉重的经济负担；同时，癫痫患者的保健、教育、就业、婚姻生育等问题，也是患者及其亲属和社会多部门关注的问题。
因此，癫痫不仅仅是医疗问题，也是重要的公共卫生和社会问题。
ＷＨＯ已将癫痫列为重点防治的神经、精神疾病之一。
各国临床研究表明，新诊断的癫痫病人，如果接受规范、合理的抗癫痫药物治疗，70％～80％患者的发作是可以控制的，其中60％～70％的病人经2～5年的治疗可以停药。
然而在发展中国家，由于人们对癫痫缺乏正确认识以及医疗资源匮乏，大多数癫痫患者得不到合理有效的治疗，存在很大的“治疗缺口”。
我国活动性癫痫患者的治疗缺口达63%。
据此估算我国大约有400万左右活动性癫痫患者没有得到合理的治疗。
中国精神障碍分类及诊断标准
CCMD—3中国精神障碍分类及诊断标准一、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍诊断标准：精神活性物质是指来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的物质。
常见的精神活性物质有酒类、阿片类、大麻、催眠药、抗焦虑药、麻醉药、兴奋剂、致幻剂和烟草等。
精神活性物质可由医生处方不当或个人擅自反复使用导致依赖综合征和其他精神障碍，如中毒、戒断综合征、精神病性症状、情感障碍，及残留性或迟发性精神障碍等。
【症状标准】(1)有精神活性物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致；(2)出现躯体或心理症状，如中毒、依赖综合征、戒断综合征、精神病性症状，及情感障碍、残留性或迟发性精神障碍等。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】除残留性或迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在精神活性物质直接效应所能达到的合理期限之内。
【排除标准】排除精神活性物质诱发的其他精神障碍。
【说明】如应用多种精神活性物质，鼓励作出一种以上精神活性物质所致精神障碍的诊断，并分别编码。
非成瘾物质所致精神障碍诊断标准：指来自体外的某些物质，虽不产生心理或躯体性成瘾，但可影响个人精神状态，如产生摄入过量所致的中毒症状(过去称为中毒性精神障碍)或突然停用所致的停药综合征(如反跳现象)。
【症状标准】有非成瘾物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致，由此引发心理或躯体症状，如中毒、智能障碍、精神病性症状、情感症状、神经症样症状，或人格改变等。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】除残留性或迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在非成瘾物质直接效应所能达到的合理期限之内。
【排除标准】排除精神活性物质所致精神障碍和器质性精神障碍。
二、精神分裂症(分裂症)诊断标准：本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。
通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。
儿童颞叶癫痫诊断标准
儿童颞叶癫痫诊断标准
儿童颞叶癫痫可以通过临床症状、脑电图检查、头颅核磁共振检查，以及与其他疾病进行区别，若儿童出现痫症表现，建议及时就医，并在医生的指导下进行治疗。
1、临床症状：癫痫是以脑神经元过度放电为特征的中枢神经系统疾病，儿童可能会出现两眼发直、凝视前方、口吐白沫、肢体抽搐、声音嘶哑等症状，有时伴有面色潮红、多汗、呕吐、腹泻等表现，发作时间可持续几分钟，之后可自行缓解，或者是间歇性地全身抽搐;
2、脑电图检查：如果儿童出现了颞叶的癫痫，脑电图上可以见到颞叶的尖波或者棘波等异常放电的情况，也可以见到局灶性的慢波;
3、头颅核磁共振检查：如果头颅核磁共振检查没有明显的异常，并不能明确诊断，可以通过脑脊液检查、基因和染色体检查等明确诊断，儿童颞叶癫痫容易出现记忆力下降、情感障碍、听觉障碍等后遗症;
4、其他：通过尿常规检查、血常规检查、血糖检查、血钙检查等实验室检查，以及脑脊液检查、脑脊液压力检查、脑脊液常规检查等，能够发现儿童是否存在感染性疾病、脱髓鞘疾病等，从而帮助诊断是否存在颞叶癫痫。
若儿童患有颞叶癫痫，建议及时就医治疗，日常生活中应尽量减少对患处的刺激，避免高危因素，癫痫发作时应注意预防受伤，并将患者周围物体清理，避免误吸导致窒息。
癫痫中医诊断标准
癫痫中医诊断标准
癫痫中医诊断主要依据病史、症状、舌象、脉象、体质等，对病情有确诊的效果，在发现以后要及时治疗。
1、病史：需要查看患者的家族情况是否有家族史，如果父母当中出现的癫痫，可能患者出现癫痫的几率比较高。
2、症状：查看患者是否出现了面色苍白、口眼歪斜、眼睛震颤、四肢抽搐。
3、舌象：也可以通过舌头进行观察，查看舌头的颜色和舌苔的颜色。
4、脉象：把脉是中医常见的一种诊断方式，通过把脉可以查看脉象脉速。
5、体质：确诊癫痫也要结合患者的体质因素，如果体质比较虚弱，可能是癫痫的原因。
癫痫属于常见的一种脑部疾病，会出现大脑异常放电，可能是遗传因素、脑部肿瘤、受到外伤所引起，要注意做好脑部的护理措施。
masld的诊断标准
MASD的诊断标准如下：一、偏头痛（migraine ）诊断标准：1. 具有≥5 次每月的头痛发作，发作时伴有恶心、呕吐、畏光和/或声光敏感；2. 发作时间在至少72 小时及以上，有间歇期；3. 排除症状性（继发性）偏头痛（如颅内血肿、脑肿瘤等）。
二、有先兆的偏头痛（ACMAS ) ：除了满足上述对偏头痛的诊断标准外，还需要具有至少一次典型的偏头痛，同时具有至少一次的典型偏头痛发作过程中的先兆症状。
先兆可以是视觉、感觉或言语的丧失，或特定的感知异常。
三、儿童青少年期发作者需考虑的其他诊断：在考虑偏头痛时，医生应排除其他可能的神经系统疾病。
例如，对于儿童和青少年（＜18 岁）患者，除了要考虑焦虑、应激和其他躯体疾病外，还要考虑是否存在学习压力、学校恐惧症等心理因素。
此外，还应考虑是否存在以下疾病：周期性综合征、癫痫、脑积水、脑肿瘤、光敏感性头痛和创伤等。
四、临床类型：1. 典型偏头痛（典型为有先兆的偏头痛）：普通型偏头痛和特殊类型偏头痛（如：丛集性头痛和偏瘫性偏头痛）；2. 不典型偏头痛：包括眼疲劳、易怒和肌肉痛性偏头痛等；3. 复杂型偏头痛：在诊断复杂型偏头痛时，需考虑是否存在视觉异常症状。
五、混合型偏头痛：在典型的先兆同时出现非典型先兆的情况下，诊断为混合型偏头痛。
六、伴随症状：在诊断过程中，伴随症状也是重要的参考指标。
例如，对于儿童患者来说，伴随的睡眠障碍可能是偏头痛发作的预警信号。
伴随症状包括但不限于恶心、呕吐、畏光和声光敏感等。
七、鉴别诊断：除了上述心理因素外，还需与其他可能影响儿童和青少年健康的情况进行鉴别，如低血糖症、尿毒症、高血钙等代谢性脑病；以及各种器质性神经系统疾病，如脑肿瘤、脑积水等。
以上就是MASD的诊断标准，希望对您有所帮助。
癫痫的诊断标准
癫痫的诊断标准
癫痫是一种常见的神经系统疾病，其诊断需要经过一系列的临床检查和专业医生的判断。
癫痫的诊断标准主要包括病史、临床症状、脑电图和其他辅助检查。
下面将详细介绍癫痫的诊断标准。
一、病史。
癫痫的诊断首先需要患者的详细病史，包括发作的频率、持续时间、发作时的表现、发作前的感觉和情绪状态等。
医生需要了解患者的家族史、既往史、药物使用史以及其他疾病史，这些信息对于癫痫的诊断非常重要。
二、临床症状。
癫痫的临床症状多种多样，常见的表现包括突然发生的意识丧失、抽搐、肢体僵直、口吐白沫等。
有些患者在发作前会有特殊的感觉，如恐惧、不安、头晕等。
医生需要通过详细的观察和询问来了解患者的临床表现，这对于确定是否为癫痫发作至关重要。
三、脑电图。
脑电图是诊断癫痫的重要辅助检查手段，对于癫痫的诊断具有
重要意义。
在癫痫发作期间或发作后进行脑电图检查，可以发现脑
电图异常放电的特征性改变，有助于确定是否存在癫痫发作。
四、其他辅助检查。
除了脑电图之外，医生还可以通过其他辅助检查来帮助确定癫
痫的诊断，如脑磁共振成像（MRI）、脑CT等影像学检查，以及血
液检查、脑脊液检查等实验室检查。
这些检查可以帮助医生排除其
他疾病，同时也有助于确定癫痫的诊断。
综上所述，癫痫的诊断需要综合病史、临床症状、脑电图和其
他辅助检查的结果来进行判断。
对于怀疑患有癫痫的患者，建议尽
快就诊，接受专业医生的诊断和治疗。
希望本文能够帮助大家更好
地了解癫痫的诊断标准，及时发现并治疗癫痫疾病，提高生活质量。
中国癫痫诊疗指南
2015癫痫发作的分类一、概述目前，世界范围内普遍应用的仍是ILAE在1981年推出的癫痫发作分类（附录2）。
2010年ILAE分类工作报告对癫痫发作的概念和分类进行了部分修订。
二、癫痫发作的分类（一）1981年ILAE癫痫发作分类：以临床表现和EEG改变（发作间期及发作期）作为分类依据，将癫痫发作分为：1.部分性癫痫发作：最初的临床发作表现和EEG改变提示“一侧大脑半球内的一组神经元首先受累”。
按照有无意识障碍，将部分性发作进一步分为简单部分发作、复杂部分发作和继发全面性发作。
2.全面性癫痫发作：最初的临床发作表现及EEG改变提示“双侧大脑半球同时受累”。
3.不能分类的发作（二）2010年ILAE分类工作报告：保留了对发作的“两分法”（局灶性发作和全面性发作）。
建议把部分性发作称为局灶性发作。
建议取消对局灶性发作的进一步分类（简单和复杂部分性发作），但提出可根据需要对局灶性发作进行具体描述（参见描述发作症状的术语，附录3）。
2010年分类报告对癫痫发作的概念进行了部分修订。
1.局灶性癫痫发作：发作恒定的起源于一侧大脑半球内的、呈局限性或更广泛分布的致痫网络，并有着放电的优势传导途径，可以继发累及对侧半球。
局灶性发作可以起源于皮质下结构。
某些患者可以有多个致痫网络和多种发作类型，但每种发作类型的起始部位是恒定的。
2.全面性癫痫发作：发作起源于双侧大脑皮质及皮质下结构所构成的致痫网络中的某一点，并快速波及整个网络。
每次发作起源点在网络中的位置均不固定。
全面性发作时整个皮质未必均被累及，发作可不对称。
1981年及2010年ILAE关于癫痫发作分类的对比见表2-2。
表2-2 1981年及2010年ILAE癫痫发作的分类对比1981年分类2010年分类全面性发作全面性发作∙强直-阵挛（大发作）∙失神∙肌阵挛∙阵挛∙强直∙失张力∙强直-阵挛∙失神-典型失神-不典型失神-伴特殊表现的失神肌阵挛失神眼睑肌阵挛∙肌阵挛-肌阵挛-肌阵挛失张力-肌阵挛强直∙阵挛∙强直∙失张力部分性发作局灶性发作根据需要，对局灶性发作进行具体描述∙简单部分性发作（无意识障碍）∙复杂部分发作（有意识障碍）∙继发全面性发作不能分类的发作发作类型不明∙癫痫性痉挛三、常见癫痫发作类型及诊断要点（一）全面性发作（generalized seizures）：1. 全面性强直阵挛发作（generalized tonic-clonic seizures, GTCS）是一种表现最明显的发作形式，故既往也称为大发作（grand mal）。
中国精神障碍分类及诊断标准
CCMD—3中国精神障碍分类及诊断标准一、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍诊断标准：精神活性物质是指来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的物质。
常见的精神活性物质有酒类、阿片类、大麻、催眠药、抗焦虑药、麻醉药、兴奋剂、致幻剂和烟草等。
精神活性物质可由医生处方不当或个人擅自反复使用导致依赖综合征和其他精神障碍，如中毒、戒断综合征、精神病性症状、情感障碍，及残留性或迟发性精神障碍等。
【症状标准】(1)有精神活性物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致；(2)出现躯体或心理症状，如中毒、依赖综合征、戒断综合征、精神病性症状，及情感障碍、残留性或迟发性精神障碍等。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】除残留性或迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在精神活性物质直接效应所能达到的合理期限之内。
【排除标准】排除精神活性物质诱发的其他精神障碍。
【说明】如应用多种精神活性物质，鼓励作出一种以上精神活性物质所致精神障碍的诊断，并分别编码。
非成瘾物质所致精神障碍诊断标准：指来自体外的某些物质，虽不产生心理或躯体性成瘾，但可影响个人精神状态，如产生摄入过量所致的中毒症状（过去称为中毒性精神障碍）或突然停用所致的停药综合征（如反跳现象）。
【症状标准】有非成瘾物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致，由此引发心理或躯体症状，如中毒、智能障碍、精神病性症状、情感症状、神经症样症状，或人格改变等。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】除残留性或迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在非成瘾物质直接效应所能达到的合理期限之内。
【排除标准】排除精神活性物质所致精神障碍和器质性精神障碍。
二、精神分裂症(分裂症)诊断标准：本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。
通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。
癫痫的诊断金标准
癫痫的诊断金标准
癫痫的诊断金标准通常包括患者的病史、体格检查、脑电图检查和神经影像学检查等方面的综合判断。
以下是关于癫痫诊断金标准的详细介绍：
1. 患者病史：医生会详细询问患者及其家属关于患者的发病情况，包括发作时间、发作频率、持续时间、伴随症状等。
同时，医生还会了解患者的既往病史，包括其他疾病的治疗情况等。
2. 体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，包括神经系统检查，以确定是否存在异常的神经反射、肌张力等。
3. 脑电图检查：脑电图是诊断癫痫最重要的实验室检查，可以记录患者大脑的电活动。
在患者发作时，脑电图可以记录到典型的癫痫波形，帮助医生确诊。
4. 神经影像学检查：通过CT、MRI等神经影像学检查，可以发现患者大脑中的病变和结构异常，为癫痫的诊断提供重要依据。
5. 癫痫日记：让患者及其家属记录每次发作的时间、持续时间、发作前后的行为和情绪变化等，有助于医生更全面地了解患者的病情。
综合以上各项检查结果，医生会根据国际抗癫痫联盟的诊断标准，对患者的病情进行评估和诊断。
需要注意的是，癫痫的诊断需要考虑到患者的个
体差异，每个患者的发病原因、症状表现和治疗方法可能都不尽相同。
除了诊断金标准外，患者还需要注意遵循医嘱进行治疗和定期复查。
在治疗方面，大多数癫痫患者需要长期服用抗癫痫药物来控制症状。
此外，患者还需要注意生活方式的调整，如避免过度劳累、保证充足的睡眠、控制情绪等。
儿童癫痫vpa课件
治疗上的建议
1、对于伴有临床发作的Rolandic放
“发呆”的鉴别
失神 不典型失神 假性失神（额、颞叶癫痫） GTCS用AEDs后的将发未发状态
“发呆”的鉴别 失神儿童癫痫vpa
典型失神与不典型失神发作的鉴别
典型失神发作
不典型失神发作
发作起止
突然
缓慢或突然
EEG背景活动
正常
根据起病年龄和相关情况排列的癫痫综合征4
Engel,2006
特殊的癫痫情况根据起病年龄和相关情况排列的癫痫综合征4Eng
常见的癫痫综合症
Idiopathic partial epilepsies
Idiopathic generalized epilepsies
Symptomatic partial epilepsies
Juvenile absence epilepsy(JAE)
Juvenile myoclonic epilepsy (JME)
常见的癫痫综合症Idiopathic parti
原发性局灶性癫痫综合症
其特征：1.发作表现与脑电图提示相关区域的局灶性改变2.神经系统检查正常3.无脑结构改变1. Rolandic癫痫2. 良性儿童枕叶癫痫(早发性与迟发性)3.常染色体显性遗传性夜间额叶癫痫
属于非惊厥性癫痫持续状态可见于任何年龄，在所有IGE中出现率10～20％临床表现为不同程度的意识损伤，持续数小时，常由睡眠或一次全面强直阵挛发作启动或终止EEG为广泛性3Hz1-2Hz4-6Hz棘慢波持续发放，背景活动变慢一些抗癫痫药物如卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、氨己烯酸可诱发
典型失神持续状态属于非惊厥性癫痫持续状态儿童癫痫vpa
Symptomatic generalized epilepsies
中国癫痫临床诊疗指南
重复经颅磁刺激
重复经颅磁刺激是一种无创的神经 调节治疗方法，通过磁场刺激大脑 某些区域来调节神经活动，从而控 制癫痫发作。
深部脑刺激
深部脑刺激是一种神经调节治疗方 法，通过向大脑深部植入电极来刺 激神经核团，从而控制癫痫发作。
04
癫痫的预防与康复
预防措施
孕前咨询
中国癫痫临床诊疗指南
目录
• 癫痫概述 • 癫痫的诊断 • 癫痫的治疗 • 癫痫的预防与康复 • 癫痫的护理与教育
01
癫痫概述
定义与分类
定义
癫痫是一种由脑部神经元异常放 电引起的慢性疾病，通常表现为 反复发作的抽搐和意识障碍。
分类
根据癫痫的病因、症状和病程， 可分为原发性癫痫、继发性癫痫 、症状性癫痫等类型。
癫痫患者在备孕期间应进 行孕前咨询，了解癫痫遗 传风险，并采取相应的预 防措施。
定期产检
孕妇应定期进行产检，及 时发现并处理可能导致胎 儿癫痫的高危因素。
早期干预
对于存在高危因素的儿童， 应尽早进行干预，包括定 期检查、早期治疗等，以 降低癫痫的发生风险。
康复训练
认知训练
针对癫痫患者可能存在的认知障 碍，进行有针对性的认知训练，
05
癫痫的护理与教育
患者护理
01
02
Байду номын сангаас
03
04
定期评估
对患者进行定期评估，了解病 情状况和治疗效果，为后续治
疗提供依据。
药物治疗
根据患者病情制定合理的药物 治疗方案，确保患者按时服药
，控制癫痫发作。
心理支持
关注患者的心理健康，提供心 理疏导和支持，帮助患者缓解
儿童良性癫的诊断标准
儿童良性癫的诊断标准
儿童癫痫是一种常见的神经系统疾病，对儿童的生活和学习都会产生不良影响。
良性癫痫是一种较为常见的癫痫类型，通常在儿童期发作，临床上对其进行诊断时需要遵循一定的标准。
本文将介绍儿童良性癫的诊断标准，以便临床医生和家长能够更好地了解和诊断这一疾病。
首先，儿童良性癫痫的诊断需要根据患儿的临床表现来进行。
一般来说，患儿在发作时会出现短暂的意识丧失，伴随着肢体抽搐或者肌肉僵直的症状。
这些发作通常在数分钟内自行停止，患儿在发作后会出现短暂的混乱和困惑，但很快恢复正常。
在此基础上，医生可以结合患儿的发作频率和持续时间来进行初步的诊断。
其次，儿童良性癫痫的诊断还需要通过相关的辅助检查来进行确认。
脑电图是诊断癫痫的重要手段之一，患儿在无发作期间进行脑电图检查，可以发现特定的脑电图改变，如棘-慢波复合体或者尖-慢波复合体。
此外，核磁共振成像和血液生化检查也可以帮助医生排除其他疾病，从而更好地诊断儿童良性癫痫。
最后，儿童良性癫痫的诊断还需要排除其他引起癫痫样发作的
疾病。
在进行诊断时，医生需要注意排除其他疾病所引起的癫痫样发作，如脑肿瘤、脑血管 malformation、代谢性疾病等。
通过详细的病史询问、体格检查和相关的辅助检查，可以排除其他疾病，从而更准确地诊断儿童良性癫痫。
综上所述，儿童良性癫痫的诊断需要综合患儿的临床表现、辅助检查和排除其他疾病的情况来进行。
只有在满足相关的诊断标准后，才能对患儿进行良性癫痫的诊断，从而制定合理的治疗方案。
希望本文能够帮助临床医生和家长更好地了解儿童良性癫痫的诊断标准，为患儿的治疗提供参考。
NDDI-E-Y在青少年癫痫伴发抑郁筛查中的临床应用
NDDI-E-Y在青少年癫痫伴发抑郁筛查中的临床应用王妍，金美玉，金媛，张文媛，牛茜，陶哲（大连市儿童医院，辽宁大连116012）摘要：目的探讨青少年癫痫伴发抑郁筛查量表（neurological disorders depression inventory-epilepsy for youth，NDDI-E-Y）对青少年癫痫伴发抑郁症的诊断灵敏度、特异度和分界值。
方法本研究采用回顾性问卷调查方法，对2018年1月至2019年8月于大连市儿童医院癫痫门诊复诊的100例癫痫患儿（符合2010年国际抗癫痫联盟诊断标准）进行问卷调查，包括一般因素量表和NDDI-E-Y，并将ICD10作为诊断抑郁症的金标准。
根据ICD10结果，探讨NDDI-E-Y对中国青少年癫痫伴发抑郁筛查的敏感度、特异度以及分界值，并观察分析患儿的接受程度及量表在临床上操作的难易程度，对NDDI-E-Y是否适用中国青少年癫痫伴发抑郁患者筛查做出临床评估。
结果NDDI-E-Y对青少年癫痫伴抑郁筛查的灵敏度为0.818，特异度为0.938，阳性预测值为0.643，阴性预测值为0.974。
ROC曲线下面积为0.928，同时得出最佳的判断抑郁与非抑郁的分界值为27.5分，在27.5分敏感度为0.909，特异性为0.938。
结论NDDI-E-Y对青少年癫痫伴发抑郁的筛查具有较高的灵敏度和特异度，且量表操作简便、快速，可作为青少年癫痫伴抑郁筛查的首选方案。
关键词：NDDI-E-Y；青少年癫痫；抑郁症；ROC曲线Clinical application of NDDI-E-Y in screening of juvenile epilepsy comorbid depressionWANG Yan,JIN Meiyu,JIN Yuan,ZHANG Wenyuan,NIU Qian,TAO Zhe(Dalian Children's Hospital,Dalian,Liaoning,116012,China)Abstract:Objective To investigate the sensitivity,specificity and boundary of neurological disorders depression inventory-epilepsy for youth (NDDI-E-Y)in the diagnosis of depression in patients with juvenile Epilepsy.Methods The retrospective study about questionnaire investigation of 100patients with juvenile epilepsy from January2018to August2019in Dalian Children's Hospital outpatient appointment was used,including gen-eral factors scale and NDDI-E-Y,and using the ICD10as the gold standard in the diagnosis of depression.According to the result of ICD10,the sensi-tivity,specificity and boundary of NDDI-E-Y in Chinese teenagers epilepsy with depression screening were discussed,meanwhile observed and ana-lyzed the acceptance of patients,the degree of difficulty in clinical operation,then evaluated whether NDDI-E-Y was a effective clinical screening in teenager epilepsy patients comorbid depression.Results The sensitivity of NDDI-E-Y in adolescent epilepsy with depression screening was0.818, the specificity was0.938,the positive predictive value was0.643,the negative predictive value was0.974.Area under the ROC curve was0.928,the best boundary value was27.5,at27.5boundary value,the sensitivity was0.909,specificity was0.938.Conclusion NDDI-E-Y has high sensitivity and specificity in screening for adolescents epilepsy comorbid depression,and the screening is simple,fast.It can be preferred used in juvenile epilep-sy with depression screening.Key words:NDDI-E-Y;Juvenile epilepsy;Depression;ROC curve临床研究发现青少年癫痫伴发抑郁症的患病率为20%～25%[1-2]，大量研究显示，癫痫伴抑郁会降低治疗依从性，干扰自我管理，降低生活质量，甚至增加自杀风险[3-5]。
对于青年癫痫的早期症状有哪些
对于青年癫痫的早期症状有哪些
青年癫痫是一种常见的神经系统疾病，通常发病于10-20岁的青少年群体，极
大影响了他们的生活质量。
随着社会压力的增大、生活节奏的加快，青年癫痫的发病率也在逐渐增加。
因此，了解青年癫痫的早期症状对其进行早期干预和治疗至关重要。
早期症状
1.部分性发作：青年癫痫患者常常在发作时出现部分性发作症状，表
现为局部抽搐、眼球转动、手部或面部抽动等症状。
这些症状可能持续几秒钟至几分钟不等。
2.意识障碍：在发作时，患者可能会出现意识模糊、幻觉、注意力不
集中等症状，这些症状可能持续一段时间后逐渐恢复。
3.疲劳感：有些患者在发作前或发作时会感到异常的疲劳和身体乏力，
这种感觉可能伴随着头痛、食欲不振等症状。
4.情绪波动：青年癫痫患者常常在疾病早期出现情绪波动，如易怒、
焦虑、抑郁等情绪反应异常，这种情况可能与脑神经系统的异常活动有关。
5.记忆障碍：一些患者在发作前或发作时会出现记忆力减退、思维迟
钝等症状，这可能影响他们的学习和工作。
6.头痛：青年癫痫患者有时会在发作前或发作时出现头痛的症状，这
种头痛可能伴随着眩晕、恶心等不适感。
7.睡眠障碍：部分青年癫痫患者在疾病早期可能出现睡眠障碍，如入
睡困难、多梦、睡眠质量下降等症状，进而影响他们的白天状态。
结语
青年癫痫是一种需要及早诊断和治疗的疾病，了解其早期症状对患者及家人都
非常重要。
本文介绍了青年癫痫的一些常见早期症状，希望能帮助更多的人更早地发现疾病，获得及时的治疗和管理。
如果您或您周围的人出现类似症状，请及时就医，以获得专业的帮助和支持。
青少年肌阵挛癫痫停药标准
青少年肌阵挛癫痫停药标准一、诊断明确青少年肌阵挛癫痫的诊断必须明确，并且排除了其他可能引起类似症状的疾病，如病毒性脑炎、自身免疫性脑炎等。
在确诊为青少年肌阵挛癫痫后，医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。
二、持续控制在接受抗癫痫药物治疗期间，青少年肌阵挛癫痫患者需要保持病情的持续控制。
这意味着在停止药物治疗前，患者必须已经接受了足够时间的药物治疗，并且没有再出现肌阵挛发作。
通常，这个时间长度会根据患者的具体情况而定，但一般建议至少持续控制3年以上。
三、医生评估在考虑停药前，患者需要接受医生的全面评估。
医生会根据患者的病情、治疗反应和脑电图等检查结果来评估患者的状况。
如果医生认为患者的病情已经得到持续控制，可以考虑逐渐停药。
四、逐步减药停药过程应该逐步进行，而不是突然停药。
医生会根据患者的具体情况制定相应的停药计划。
一般来说，停药过程会缓慢而稳定，需要持续数月甚至数年。
在停药过程中，如果患者出现任何异常情况，应立即停止停药并寻求医生的建议。
五、监测病情在停药期间，患者需要定期接受医生的随访和监测。
医生会密切关注患者的病情变化，以及是否出现任何不良反应。
如果患者出现任何异常情况，医生会及时调整治疗方案并采取必要的措施。
六、心理支持青少年肌阵挛癫痫患者往往面临着较大的心理压力和负担。
因此，在停药过程中，患者需要得到心理支持和治疗。
心理支持可以帮助患者缓解情绪压力，增强自信心和应对能力，从而更好地应对病情变化和停药过程中的挑战。
七、长期随访即使青少年肌阵挛癫痫患者已经停药成功，仍需要进行长期随访。
这是因为癫痫是一种慢性疾病，可能会在停药后复发。
长期随访可以帮助医生更好地了解患者的状况，及时调整治疗方案并采取必要的措施。
同时，也可以为患者提供必要的支持和帮助，以更好地管理病情和生活质量。
严重癫痫的鉴定标准
严重癫痫的鉴定标准通常包括以下几个方面：
1. 发作频率：严重癫痫患者的发作频率通常较高，可能每天发作多次，甚至在短时间内连续发作。
2. 发作持续时间：严重癫痫患者的发作持续时间较长，通常超过5分钟，有时甚至超过30分钟。
3. 发作类型：严重癫痫患者的发作类型多样，包括局灶性发作、全身性发作、失神发作等。
4. 癫痫持续状态：严重癫痫患者可能出现癫痫持续状态，即发作持续不止，需要紧急处理。
5. 影响生活质量：严重癫痫患者由于频繁发作，可能导致生活质量下降，如学习、工作、社交等方面受到严重影响。
6. 治疗反应：严重癫痫患者对药物治疗的反应较差，可能需要多种药物联合治疗，甚至手术治疗。
7. 合并症：严重癫痫患者可能伴有其他神经系统疾病，如认知障碍、行为异常、运动障碍等。
8. 家族史：严重癫痫患者的家族中可能有其他癫痫患者，表明遗传因素可能在发病中起一定作用。
综合以上几个方面的评估，可以判断一个患者是否患有严重癫痫。
需要注意的是，严重癫痫的诊断和治疗需要专业医生进行评估和指导，患者及家属应积极配合医生的治疗建议。
癫痫持续状态的诊断与治疗
一、癫痫持续状态的定义 （status epilepticus，SE）
传统的定义： 指癫痫连续多次发作，两次发作间
期病人意识不恢复，或一次癫痫发作持 续时间超过30分钟以上者
一、SE的定义
现代SE概念
Smith等认为惊厥持续5分钟或连续惊厥且意 识不能恢复者
Scott等认为以急诊治疗为目的应为惊厥持 续5分钟以上；以病理生理学、流行病学和 预后为目的惊厥应持续至少20分钟
Pellock认为以引起癫痫发作的神经元持续 活动，神经功能在持续或反复发作期间不能 恢复达30分钟
一、SE的定义
惊厥性SE （CSE） 新的SE诊断标准认为成人及儿童
（＞5岁）全身性惊厥发作持续超过5分 钟，或2次以上发作且发作间期意识不能 恢复者，称为全身性惊厥性SE（GCSE）
一、SE的定义
七、常见临床类型和表现
2．强直性SE 主要表现为强直性发作而无阵挛 强直，或呈伸展、或呈屈曲状，常见双上肢屈 曲而双下肢伸直，或呈角弓反张型发作 上述植物神经症状明显 多有强直-阵挛性发作、失神发作或脑发育不 全病史 比强直-阵挛性SE少见 预后较好
七、常见临床类型和表现
3．肌阵挛性SE 特点为节律性反复双侧全身抽搐，间有不规则 间隙期，常无意识障碍 较少见，主要在儿童和青少年期 有时常伴有各型脑病
——神经科常见严重急症之一 ——占癫痫患者的2.6%-6.0%。
二、癫痫持续状态的流行病学
我国癫痫发病率为 1‰ 左右，而患病率为
0.5%~1%
SE 的发生率
10%-25% 发生在婴幼儿
37%
发生在1岁以内
73%
发生在3岁以内
83%
发生在5岁以内
癫痫的诊断标准
癫痫的诊断标准癫痫是一种常见的神经系统疾病，临床上常见于儿童和青少年，也可发生于成年人。
癫痫的诊断需要经过一系列的临床检查和评估，以确定患者是否患有癫痫，以及确定癫痫的类型和发作频率。
下面将详细介绍癫痫的诊断标准。
1. 详细病史。
诊断癫痫的第一步是收集患者的详细病史。
医生需要了解患者的发作症状、发作频率、发作时的表现以及发作前的感觉变化等信息。
同时，还需了解患者的家族史、既往病史以及药物使用情况等。
这些信息对于确定癫痫的诊断非常重要。
2. 体格检查。
医生会对患者进行全面的体格检查，包括神经系统检查和一般身体状况的评估。
神经系统检查可以帮助医生发现患者是否存在神经系统异常，如肌张力增高、肌阵挛、感觉异常等。
此外，还需要检查患者的一般健康状况，排除其他疾病对癫痫的模拟。
3. 神经电生理检查。
神经电生理检查是诊断癫痫的重要手段之一。
脑电图（EEG）是最常用的神经电生理检查方法，可以记录脑电活动并观察脑电图的异常变化。
在癫痫患者的脑电图上常常可以观察到癫痫样放电，有助于确定癫痫的类型和发作部位。
4. 影像学检查。
影像学检查如头部CT或MRI扫描有助于排除颅内病变和脑部结构异常，从而确定癫痫的诊断。
这些检查可以帮助医生了解患者的脑部结构情况，排除其他疾病对癫痫的影响。
5. 诊断标准。
根据临床病史、体格检查、神经电生理检查和影像学检查的结果，医生可以根据癫痫的诊断标准来确定患者是否患有癫痫。
根据国际抗癫痫联盟（ILAE）的标准，癫痫的诊断需要满足以下条件，患者至少有两次未知原因的发作，或者有一次发作后高风险的情况下，如有家族史、脑部损伤等。
总之，诊断癫痫需要综合运用临床病史、体格检查、神经电生理检查和影像学检查等多种手段，以确定患者是否患有癫痫，确定癫痫的类型和发作频率。
只有准确诊断，患者才能及时接受有效的治疗，控制病情发展，提高生活质量。
青少年肌阵挛癫痫停药标准
青少年肌阵挛癫痫停药标准青少年肌阵挛癫痫是一种常见的癫痫类型，多发生在儿童和青少年时期。
对于患有肌阵挛癫痫的青少年来说，停药标准的制定对于他们的治疗和生活非常重要。
下面是一些与停药标准相关的参考内容。
1. 癫痫诱发因素的评估：在制定停药标准之前，医生需要对患者进行综合评估，确定诱发癫痫发作的可能因素。
这些因素包括压力、睡眠不足、药物不良反应等。
通过了解和控制这些因素，有助于减少癫痫发作的频率和严重程度。
2. 癫痫发作的频率和间隔：停药标准的制定通常涉及癫痫发作的频率和间隔。
长时间没有癫痫发作的患者通常被认为可以考虑停药。
然而，具体的停药标准可能会根据患者的个体情况和临床表现而有所不同。
3. 脑电图（EEG）结果：脑电图是一种常用的辅助诊断工具，可以帮助医生评估癫痫患者的脑电活动。
在停药标准的制定中，医生可能会要求进行多次脑电图检查，以确保脑电活动的稳定和正常。
4. 药物治疗的时长：停药标准的制定通常与药物治疗的时长密切相关。
对于长期稳定的癫痫患者，医生可能会建议逐渐减少药物剂量，并观察其反应。
这有助于确定是否可以停药。
5. 定期随访和复查：在停药标准的制定和实施过程中，定期随访和复查是非常重要的。
医生会根据患者的病情和临床反应，进行定期随访，并根据需要进行进一步的诊断和检查。
6. 患者和家属的配合：青少年肌阵挛癫痫的治疗需要患者和家属的积极配合。
他们需要充分了解癫痫的相关知识，参与制定停药标准的决策，并在停药过程中密切观察患者的病情和反应。
7. 安全性和副作用的考虑：停药标准的制定还需要考虑药物的安全性和潜在副作用。
医生需要评估停药对患者身体和心理健康的影响，并权衡利弊，确保停药的安全性和有效性。
总之，停药标准的制定是一项复杂的工作，需要考虑患者的个体情况、病情和临床表现。
医生需要综合考虑多种因素，并与患者和家属共同决策。
停药标准的制定不仅关乎患者的治疗效果，还涉及他们的生活质量和长期康复。
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3、抗癫痫药物效应正确的药物治疗可使大部分青少 年癫痫患者发作得以控制，其中一部分能完全控制。 对于临床表现不典型，而脑电图又无痫性波的病例， 抗癫痫药物治疗有效常成为确诊的主要依据。 另外癫 痫诊断还需要做核磁等影像学查，检查以后可以看颅 内有没有什么病变，主要是诊断病因。这样有了明确 的检查结果，才能够有针对性的对癫痫病进行治疗。 如果诊断青少年癫痫病不明确，不仅治不好癫痫病， 还会对患者造成一定的伤害。
青少年癫痫的诊断标准 1、脑电图是癫痫诊断的金标准，脑电图 异常波形，癫痫波具有特殊的诊断意义，脑电 图有特殊性痫样，应考虑有癫痫的可能性。但 临床不能只凭痫性波诊断为癫痫，只能说明有 癫痫发作的危性高于健康人脑电图有阵发性异。 反之，有典型的临床表现而脑电图正常者不能 排除癫痫。
2、临床表现发作突然发生，突然终止，持 续时间短暂，反复发作，且临床症状大多定型， 发作多数无明显诱因。虽然临床表现可归某种 发作类型。但是，同一病人可有一种或多种发 作类型。继发性者发作间期可有神经系统局灶 性体征或精神发育迟滞。这些特征性临床表现 通常是诊断癫痫病的首要根据。
青少年癫痫的诊断标准
黑龙江中亚医院
青少年是特殊的群体，患上癫痫需要认真对 待，首先发现相关的癫痫症状，就要及时的诊 断检查，然后要对癫痫病的发作类型做好确认。 现在对于癫痫诊断的依据有脑电图(脑电图 【译】：是通过电极记录下来的脑细胞群的自 发性、节律性电活动。)、CT、核磁共振等， 这些都是对于癫痫诊断、癫痫病临床表现发作、 选择抗癫痫药物的重要依据。青少年癫痫的具 体诊断流程，以及诊断标准详细介绍如下：
青少年癫痫的诊断流程 首先判定是否为癫痫病，其次要确定发作类型， 最后找ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病因或脑损伤部位。目前，给青少年癫痫病 患者诊断的依据，主要靠临床表现，典型的发作对确 定诊断有决定性意义，所以详细、完整、准确、清晰 的病史、体格检查及神经系统检查、脑电图检查及有 关实验室检查，便是最重要的诊断依据。癫痫发作性 症状是否为癫痫。如果是癫痫，是什么类型的发作， 是否为特殊的癫痫综合征。如果是癫痫，是否存在致 痫病灶，是否有诱发因素，诱因是什么。