氨基糖类药物的使用分析
氨基糖苷类药物的不良反应及合理用药措施
02
避免重复用药
避免与其他具有相同作用的药物重复使用,以免增加不良反应的风险。
孕妇和哺乳期妇女
孕妇和哺乳期妇女应尽量避免使用氨基糖苷类药物,如需使用,需在医生指导下进行。
特殊人群的用药指导
儿童
儿童使用氨基糖苷类药物时需根据年龄和体重调整剂量,并注意观察不良反应的发生。
老年人
老年人对氨基糖苷类药物的耐受性较差,需注意调整剂量,并密切观察不良反应的发生。
详细描述
案例四:氨基糖苷类药物联合用药案例
总结与展望
05
肾毒性
氨基糖苷类药物的主要不良反应之一是肾毒性,可能导致肾功能障碍、肾小管损伤和肾小球滤过率下降。
此类药物可能导致听神经损伤,引发听力减退或耳鸣,严重时可发生耳聋。
部分患者可能出现过敏反应,包括皮疹、药物热和支气管痉挛等。
氨基糖苷类药物可能干扰神经肌肉传导,导致肌肉无力、呼吸抑制或窒息。
长期使用或过量使用氨基糖苷类药物可能造成肝功能损害。
对氨基糖苷类药物不良反应的认识与总结
耳毒性
神经肌肉阻滞
肝功能损害
过敏反应
未来研究与发展方向
进一步研究氨基糖苷类药物在不同疾病、不同年龄段和不同体质患者的合理用药方案,以降低不良反应的发生率。
完善临床用药方案
针对氨基糖苷类药物的不良反应,研究新型的、具有较低不良反应风险的药物,以满足临床需求。
定义与分类
氨基糖苷类药物最早于1940年左右被发现,其中链霉素是由Streptomyces griseus产生的抗菌物质。
随着医学的发展,这类药物在临床上的应用越来越广泛,对许多细菌感染疾病的治疗具有重要意义。
历史与发展
1
临床应用与重要性
2
氨基糖苷类抗生素的合理用药
氨基糖苷类抗生素的合理用药抗菌药物是临床应用最广泛的药物之一,合理应用抗菌药物不仅能减少不良反应,还可提高疾病的治愈率,降低病死率,缩短病程,并达到减少医疗费用的目的,但随着抗生素的广泛使用和某种程度的滥用,引起了细菌感染普的变化和细菌耐药率的不断增加,抗菌药物的合理应用是提高感染性疾病治疗水平的关键。
对氨基糖苷类抗生素这一重要抗生素合理用药的研究就有重大意义。
标签:抗菌药物;合理用药1 抗菌药物的临床应用原则1.1 重视和加强病原学检查,严格掌握适应症不同抗菌药物各有不同的抗菌谱和作用特点,在处理严重感染时必须以病原学检查作为选择用药依据,严格掌握适应症,合理用药。
1.2 按照患者的生理、病理及免疫等状态而合理用药老年人的组织器官日益减退,用药后血浓度较高,血半衰期延长,应用抗菌药时用量需调整。
新生儿由于肝脏酶系发育不完全、肾脏及其功能不断生长发育,可显著影响抗菌药物的体内代谢和排泄,宜按日龄调整剂量或给药间期。
妊娠妇女选用药物应注意对胎儿的影响并适当调整剂量。
肝功能退化的患者避免使用或慎用经肝脏代谢或对肝脏用损害的药物。
抗菌药物的使用应严加控制。
1.3 选用适当的给药方案和疗程各种给药途径各有其优点和适应症。
口服或肌注可用于轻、中度感染,严重感染者则常需静脉给药。
亦按药动学计算结果,制定给药方案。
抗菌药物宜用至体温正常,症状消退后3~4天,但败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎等例外。
1.4 必须强调综合性治疗的重要性在应用抗菌药物的同时,应采用各种综合措施,如纠正水、电解质和酸碱平衡失调,改善微循环、处理原发病灶和局部病灶等。
2 氨基糖苷类抗生素的治疗性应用该类药物对需氧革兰阴性菌包括肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌具有强大杀菌作用,对葡萄球菌也有良好抗菌活性,对链球菌属作用较差。
本类药物对厌氧菌无作用,也不易透过血脑屏障。
具有耳毒性、肾毒性和神经肌接头阻滞作用,故一般不宜作一线药应用。
氨基糖甙类主要用于严重革兰阴性菌及铜绿假单胞菌感染,常与青霉素联合应用治疗肠球菌心内膜炎,或与其他抗菌药物联合治疗重症革兰阴性菌感染。
氨基糖苷类药物学习汇报(杨静)
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药学部
氨基糖苷类抗生素Aminoglycosides
氨基糖苷类抗生素不良反应:主要不良反应
类型 主要表现 与给药剂量与途径有关,最常见于大剂量腹膜内或胸膜内给药或静脉 滴注速度过快,也偶见于肌肉注射后。可引起心肌抑制、血压下降、 肢体瘫痪和呼吸衰竭。严重程度依次:新霉素>链霉素>卡那霉素> 奈替米星>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>依替米星。注意临床常将 此毒性反应误诊为过敏性休克。抢救时应静脉注射新斯的明与钙剂。 临床用药应避免合用肌肉松弛药、全麻药。
胞内;
链霉素耐药由于细菌核糖体结
构改变,影响结合;
阿米卡星由于侧链的保护,对
钝化酶的灭活不敏感
单向耐药 对酶稳定性:奈替米星>阿米卡星>妥布霉素>庆大>卡那>链霉素
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Company name
药学部
氨基糖苷类抗生素Aminoglycosides
分类及代表药物介绍
天然 链霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、 大观霉素、庆大霉素、小诺米星 半合成 阿米卡星、奈替米星 依替米星
妊娠期患者避免使用,哺乳期 患者应避免使用 或用药期间停止授乳。
新生儿、婴幼儿、老年患者应尽 量避免使用,临床有明确指证时, 应进行血药浓度监测。
禁忌症
本类药物不可用于 眼内或结膜下给药, 可能引起黄斑坏死。
血钙过低、重症肌无力患者 禁用或慎用该类药物
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药学部
氨基糖苷类抗生素Aminoglycosides
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氨基糖苷类抗生素Aminoglycosides
科学使用氨基糖苷类药物
2021年第08期氨基糖苷类药物属于抗生素的一种,因化学结构中含有氨基糖分子和非糖部分的糖元结合而成的苷,故得名氨基糖苷类。
该类药兽医临床使用广泛,多用于肠道、泌尿生殖道和菌血症型感染的防治,为控制疫病的发生和流行贡献较大。
1药物简介兽医临床常用的氨基糖苷类药物有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、阿米卡星、大观霉素、安普霉素等,为了增强药物的水溶性和稳定性,临床使用最多的是其硫酸盐。
氨基糖苷类药物对革兰氏阴性菌的抑杀效果较强,如致病性大肠埃希氏菌、沙门氏菌、巴氏杆菌等,部分革兰氏阳性菌也有效,如耐药的金黄色葡萄球菌等,主要用于肠道感染、泌尿道感染和细菌性败血症的治疗。
氨基糖苷类药物的作用机理是作用于细菌胞内的30S 核糖体亚单位的16Sr R N A 解码区A 部位,药物作用后,细菌蛋白质的合成会立马受到阻碍,初始复合物的合成也会受到影响,进而诱导合成错误蛋白无法参与代谢,最后使得细菌因代谢紊乱而死亡。
2科学使用氨基糖苷类药物氨基糖苷类药物在使用时一定要讲究科学,严格按照规定的方法用药,剂量不可过大,必要时与其他药物或碱性辅料联合使用,对新霉素临床切不可注射用。
氨基糖苷类药物口服肠道难以吸收入血而进入全身循环,故在治疗菌血症性疾病以及泌尿系统感染时不能口服给药,而应采取注射给药.方式。
肠道出现细菌感染时,由于口服吸收差,药物在肠道内易富集,浓度高,对病原菌的杀灭作用较强,此时可采用口服给药。
药物的使用方法都是通过实验室验证,经过严谨的动物临床试验后评估的,包括不同制剂类型所选择的辅料也是有规定的,不可随意更改。
氨基糖苷类药物虽然抗菌效果较好,但也有一定的毒副作用,主要表现在肾毒性、第8对脑神经毒性和神经肌肉接头毒性等方面。
如果大剂量使用,将会导致家禽出现肾肿,家畜有耳聋表现,有些甚至还会出现肌肉麻木,神经信号传递受阻等。
因此,我们建议药物按照包装上印制的说明进行使用,对严重疾病可以适当将用量提高1.5~2.0倍,但不要超过2倍剂量。
氨基糖苷类抗生素的合理用药
导合理应用抗菌药物具有重要实际意义 。
参 考 文 献
[] 显 志 , 欲 生 . 生 素 抗 菌 后 效 作 用 的研 究 . 1李 王 抗 国外 医 药 抗 生 素 分册,901 6)49 1 9 , 1(7 : 3
[]P f s J , ul . n e v r s t ie d i e tm ii i 2 n M B l r HR O c es h r a y g na cn n i e u c l
物 。抗菌药物 的使用应严加控制 。 1 选用适 当 的给 药方案 和疗程 各种 给药途 径各 有其 3 优 点 和 适 应 症 。 口服 或 肌 注 可 用 于 轻 、 中度 感 染 , 重 感 染 严 者则常需静 脉给药。亦按药动学计 算结果, 给药方案 。 制定 抗菌药 物宜用至体 温正常, 状消退后 3~ 症 4天, 败血症 、 但
3 特殊生理病理状态下抗菌药物 的选用 31 抗 菌药 物在老年 患者 中的应用 . 老年 患者 组织器 官 退化 , 疫功 能减退 , 免 胃酸减少 , 使细 菌 易在 胃及胆 汁 中生
长 。 外 , 物 的 吸收 、 布 、 谢 及 排 泄 均 发 生 变化 。因 此 , 此 药 分 代 具有杀 菌作用 的抗菌 . 物如: 药 青霉 素类 、 头孢 菌素类 为老 年 患 者 常 选 的 药 物 , 尽 量 避 免 使 用 毒 性 大 的药 物 。 应 32 抗 菌 药 物 在 新 生 儿 中 的 应 用 新 生 儿 酶 系 统 不 足 或 .
1 必 须 强 调 综 合 性 治 疗 的 重 要 性 在 应 用 抗 菌 药 物 的 . 5 同时, 应采用各种综合措施, 纠正水 、 如 电解质和酸碱平衡 失 调 , 善 微 循 环 、 理 原 发 病 灶 和 局部 病灶 等 。 改 处 2 氨 基 糖 苷 类 抗 生 素 的 治 疗 性 应 用
使用氨基柱分析食品中的糖类
LC-Vp 系统 包括脱气机 DGU14A;泵 LC-10ADvp (1 台); 自动进样器 SIL-HTC; 柱温箱 CTO-10Avp;示 差折光检测器 RID-10A
分析条件
分析柱:Asahipak NH2-50 4E (内径 4.6mm×长 250mm) 保护柱:Asahipak NH2-50G 4A (内径 4.6mm×长 10mm) 流动相:乙睛:水 (7:3) 流量:0.8mL/min 柱温:40℃ RID 池温:40℃ 检测时间:15min 进样体积:10μL
实验可以看出,该方法的稳定性良好,对实际样品进行检测也得到了很好的结果。
0.3
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标样 葡萄糖,果糖,蔗糖,棉子糖
标样配制 将葡萄糖,果糖,蔗糖,棉子糖标样溶解于水中,配制成 25mg/mL、20mg/mL、 15mg/mL、
10mg/mL 和 5mg/mL 的混标液。各进样 10μL,各重复 2 次。分别制作各组分的标准曲线。并计 算各组分的相关系数和最低检出限。结果见表 1。 精密度试验
取 15mg/mL 的混标样,进样 10μL,连续测定 6 次,色谱图如图 1。各组分保留时间和面积 的相对标准偏差见表 2。 实际样品分析
氨基糖苷类药物的不良反应及合理用药
氨基糖苷类药物的不良反应及合理用药发表时间:2017-10-25T15:54:00.617Z 来源:《心理医生》2017年25期作者:董宗福[导读] 避免滥用,使用过程中要对患者进行严密观察,尽量减少或避免不良反应的发生,以保证用药的安全性。
(宁夏银川市自治区人民医院西夏分院药剂科宁夏银川 750000)【摘要】目的:探讨氨基糖苷类药物的不良反应及合理用药方法。
方法:抽取2013年1月至2016年1月间在我院住院期间使用氨基糖苷类药物发生不良反应的患者62例,对其临床资料进行回顾性分析。
结果:不良反应的发生与年龄无关,出现不良反应频次最多的是庆大霉素、链霉素、依替米星,主要临床表现有头晕、头痛、恶心、呕吐、发热及皮疹等。
结论:临床使用氨基糖苷类药物时要严格掌握适应症,避免滥用,使用过程中要对患者进行严密观察,尽量减少或避免不良反应的发生,保证用药的安全性。
【关键词】氨基糖苷类药物;不良反应;合理用药【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2017)25-0102-02氨基糖苷类抗生素(Aminoglycosides)是由氨基糖与氨基环醇通过氧桥连接而成的苷类抗生素,能够抑制蛋白质合成,破坏细菌细胞膜的完整性。
由于氨基糖苷类抗生素杀灭静止期细菌的能力较强,主要作用于需氧革兰阴性杆菌属、假单胞菌属、结核菌属和葡萄菌素等,所以氨基糖苷类抗生素的临床应用较为广泛,然而经临床药理研究显示该类药物具有耐药性,随着使用剂量的不断增大,其不良反应的发生率也会随之升高[1]。
为保证用药的安全性,现将我院收治的62例住院期间使用氨基糖苷类药物发生不良反应的患者资料报告如下。
1.一般资料抽取的62例住院期间使用氨基糖苷类药物发生不良反应的患者中,男性患者39例,女性患者23例;年龄13~76岁,平均年龄42岁;单一用药者25例,合并一种抗菌药为主者19例,合并两种抗菌药者18例。
2.方法采用国家卫生部ADRs监测中心的药物不良反应(ADR)因果关系判断标准,对患者的年龄、引发ADR的药品种类、ADR涉及的器官/系统损害、主要临床表现等方面进行统计分析。
氨基糖标准样品
氨基糖标准样品
氨基糖是一类碳水化合物,是葡萄糖和胺基化合物的缩合物。
常见的氨基糖有葡萄糖胺、甲基葡萄糖胺等。
氨基糖标准样品是以纯度确定、含量已知的氨基糖物质。
这种样品通常用于实验室研究、质控分析等方面,可以作为定量分析的参照物质,用于校准仪器和评估分析方法的准确性。
氨基糖标准样品通常以固态或溶液的形式存在,可以根据实际需要选择合适的样品形式。
在使用时,可以通过比较待测样品与标准样品的特征峰或色谱峰的面积或强度来确定待测样品中氨基糖的含量。
氨基糖标准样品的选择应根据实验目的和要求进行,常见的标准样品可通过商业渠道购买或在实验室中自行制备。
在购买或制备氨基糖标准样品时,应注意选择有可靠质量保证的产品,确保其纯度和含量的准确性。
氨基糖甙类药物不良反应的防治对策
为减少氨基糖苷类药物不良反应,及对毒副作用的治疗,笔者认为应该采取以下防治对策:(1)熟练掌握《抗菌药物临床应用指南原则》,以便指导用药。
(2)掌握氨基糖苷类药物的适应证、禁忌证,药代动力学和不良反应。
(3)按照患者生理状态合理用药。
本药可通过胎盘屏障,所以孕妇慎用或不用;肝、肾功能不全患者及老年病人慎用。
(4)选择低毒性抗生素(如丁胺卡那霉素),毒性大的如新霉素、西索米星等应避免使用。
(5)选择适当的给药方案、给药途径、剂量和疗程,必要时结合血药浓度监测[3]。
(6)注意配伍用药,避免毒力协同作用。
两种氨基糖苷类抗生素不宜同时应用或前后连续局部或全身应用,否则可增加耳毒性;不宜与其他耳毒性药物(如万古霉素、红霉素及阿司匹林)及强利尿剂速尿(呋喃苯胺酸)、利尿酸(依他尼酸)合用,可加强耳毒性,不应合用;不宜与抗癌药卡铂、顺铂合用,卡铂、顺铂有耳毒性应避免合用;与碱性药物合用,碱性药物能增加氨基糖苷类抗生素的抗菌作用,但耳毒性亦增加,需注意,与乘晕宁茶苯海明、苯海拉明、异丙嗪等抗眩晕药合用,耳毒性症状不易察觉,使用时注意。
(7)及早发现不良反应,及时停药并采取相应治疗。
耳毒性早期发现,尚可用药物治疗能及早恢复听力和阻止耳毒性继续发展。
常用B族维生素B12、维生素A、D或软骨素,三磷酸腺苷(ATP);抗胆碱酯酶药(新斯的明等)可以拮抗某些氨基糖苷类药物的神经肌肉阻滞作用,可用于该类药物所致的重症肌无力或呼吸麻痹的急救;使用此类药物过程中应密切观察患者反应情况,备好急救药品,及时治疗氨基糖苷类药物的过敏性反应;用药过程中及时监测尿常规、肾功能,发现肾功能损害及时停药,严重者按急性肾功能不全处理。
以上细述了氨基糖苷类抗生素防治对策,仅以提供临床合理应用该类抗生素作参考。
最新-剖析氨基糖苷类药物在治疗中的使用心得 精品
剖析氨基糖苷类药物在治疗中的使用心得摘要氨基糖苷类抗生素是由链霉菌或小单孢菌培养液中提取或以天然品为原料半合成制取而得的一类水溶性较强的碱性抗生素。
主要包括链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那毒素、妥布霉素以及阿米卡星、奈替米星等。
氨基糖苷类抗生素对革兰阴性杆菌作用范围大,强而持久,且还具有较长的抗菌后效作用。
从抗菌作用的特点看,氨基糖苷类是一类较优良的抗生素,然而,该类药物的治疗浓度范围窄,不良反应较常见,其中有些是不可逆毒性,这是限制它在临床广泛使用的主要原因。
关键词氨基糖苷类;治疗1不良反应及临床表现11肾毒性氨基糖苷类抗生素对肾的毒性主要损害近曲肾小管上皮细胞,一般不影响肾小球,临床上主要表现为蛋白尿、管型尿、红细胞尿等。
严重者致氮质血症,肾功能减退,肾小管的损害程度与剂量大小、疗效长短成正比,尿液变化一般在用药后3~6天发生,多为可逆性,停药后可逐渐恢复,应注意及时停药。
12耳毒性氨基糖苷类抗生素的耳毒性主要临床表现可分为①前庭功能失调,用药后其发生率依次为卡那霉素>链霉素>庆大霉素>妥布霉素。
②耳蜗神经损害,用药后其发生率依次为卡那霉素>阿米卡星>西索米星>庆大霉素>妥布霉素。
但这两类症状并非绝对,有可能两者兼有。
13神经肌肉阻断作用氨基糖苷类药物有类似箭毒样作用,阻滞神经肌肉传导,表现为心肌抑制,肌肉松弛,血压下降,有引起呼吸骤停、突然死亡的危险,特别对于肾功能不全、血钙低下或原患有重症肌无力者。
氨基糖苷类对神经肌肉阻断作用新霉素>链霉素>卡那霉素或阿米卡星>庆大霉素或妥布霉素。
14造血系统毒性反应链霉素可引起粒细胞缺乏症,卡那霉素、庆大霉素可引起白细胞减少。
15过敏性反应临床表现主要为过敏性休克,皮疹,过敏性紫癜,血管神经性水肿,过敏致死。
2氨基糖苷类抗生素使用注意事项21氨基糖苷类的肾脏毒性肾毒性的强弱次序为卡那霉素和西梭霉素>庆大霉素和丁胺卡那霉素>妥布霉素>链霉素,随着用药剂量增加,积聚逐渐增加,而排泄却缓慢,应用10天以上易发生肾毒性。
食品中氨基糖的定量分析方法研究
食品中氨基糖的定量分析方法研究近年来,随着人们对食品安全的不断关注,食品质量和检测方法的研究成为了热门话题。
其中,食品中氨基糖的定量分析方法研究,对于保障食品安全和提高食品质量具有重要意义。
本文将从不同方面探讨食品中氨基糖的定量分析方法研究。
1. 氨基糖的定义和分类氨基糖是指一类含有胺基和醛基的六碳糖,主要包括葡萄糖胺、甲壳素、半乳糖和胆碱等。
这些氨基糖在许多食品中都有存在,其含量的定量分析就显得尤为重要。
2. 氨基糖的营养和保健作用氨基糖在人体内具有多种重要作用,如参与葡萄糖代谢、合成软骨和组织修复,以及维持神经系统的正常功能等。
因此,对于食品中氨基糖的定量分析,有助于了解其营养和保健作用,为食品的合理补充和选择提供依据。
3. 定量分析方法的研究进展目前,食品中氨基糖的定量分析方法主要包括色谱法、光谱法和电化学法等。
其中,高效液相色谱法被广泛应用于食品中氨基糖的检测。
该方法具有分离效果好、灵敏度高和准确度较高的优点,但也存在着分离时间长、耗时耗费等缺点。
4. 高效液相色谱法的原理和应用高效液相色谱法是一种利用固定相和流动相相互作用的色谱分离技术。
通过调节固定相和流动相的配比和流速,可以实现对不同氨基糖的分离和定量。
该方法适用于多种食品中氨基糖的分析,如海产品、肉类、蔬菜等。
同时,高效液相色谱法也可以结合其他检测方法,如质谱法和红外光谱法等,提高定量分析的准确性和灵敏度。
5. 新型定量分析方法的研究除了传统的高效液相色谱法,近年来也涌现出一些新型的定量分析方法。
例如,气相色谱法结合质谱法的应用,可以实现对氨基糖的定性和定量分析。
此外,近红外光谱法和近岸红外光谱法也被用于食品中氨基糖的快速分析,具有操作简便、分析快速的特点,并逐渐得到广泛应用。
6. 发展趋势和挑战尽管目前已经有许多食品中氨基糖的定量分析方法,但仍面临一些挑战。
例如,食品样品的复杂性导致了定量分析方法的难度增加,同时,不同食品中氨基糖的种类和含量也不尽相同,因此需要进一步研究不同食品中氨基糖的定量分析方法。
氨基糖的分析报告
氨基糖Aminosaccharides用于治疗糖尿病的三种α-葡糖苷酶阻断药米格列醇、伏格列波糖、阿卡波糖的分析。
下图所介绍的是使用资生堂的CAPCELL PAK NH 2UG80色谱柱在HILIC 模式下对以上物质的分析例。
通过在柱后添加碱液并使用脉冲电化学检测器进行检测,灵敏度达到RI 检测器的数十倍以上。
Three α-glucosidase inhibitors used for diabetic remedy,miglytol,voglibose and acarbose,were separated with CAPCELL PAK NH 2UG80(HILIC mode).Detection was carried out by post-column addition of a strongly basic solution with a pulsed amperometric detector (PAD).The sensitivity obtained here corresponded to dozens of times that obtained with a conventional differential refractometer.04812162024281[min ]【HPLC Conditions 】Column:CAPCELL PAK NH 2UG80S5;2.0mm i.d.x 250mm Mobile phase :H 2O /CH 3CN =20/80Flow rate :200µL/min Reagent:0.5mol/L LiOH Flow rate of reagent :200µL/min Temperature :40˚CDetection :Pulsed amperometric detector (PAD)Inj.vol.:2µLSample dissolved in :Each standard was dissolved in H 2O at 1mg/mL.10µL of the three solutions wereadded together,and diluted to 1mL with the mobile phase.※1µg/mL =1ppmNH CHCH 2OH 2OH。
盐酸氨基葡萄糖和硫酸氨糖的区别
盐酸氨基葡萄糖和硫酸氨糖是两种常见的氨基糖类药物,它们在临床上具有重要的应用价值。
本文将从化学性质、药理作用、临床应用等方面对这两种药物进行全面评估,帮助读者更深入地理解它们的区别和特点。
一、化学性质1. 盐酸氨基葡萄糖盐酸氨基葡萄糖是氨基葡萄糖的盐酸盐形式,是一种氨基葡萄糖衍生物。
化学结构中含有氨基和羟基,其分子式为C6H13NO5·HCl。
盐酸氨基葡萄糖的化学性质稳定,溶解度较大,易于吸收。
2. 硫酸氨糖硫酸氨糖是氨糖的一种硫酸盐形式,化学名称为硫酸二乙胺葡萄糖胺,分子式为C8H20N2O6S。
硫酸氨糖的化学性质稳定,具有较好的水溶性和生物利用度。
二、药理作用1. 盐酸氨基葡萄糖盐酸氨基葡萄糖在体内能够促进软骨细胞代谢,参与软骨基质的合成和修复,具有保护软骨、缓解关节炎疼痛的作用。
2. 硫酸氨糖硫酸氨糖对软组织的代谢有较好的影响,可促进软骨细胞的生成和生长,抑制软骨细胞凋亡,从而具有修复和保护软骨的作用。
三、临床应用1. 盐酸氨基葡萄糖盐酸氨基葡萄糖常用于治疗骨关节炎、类风湿关节炎等关节炎性疾病,通过改善关节滑膜和软骨的营养供给,减轻疼痛,改善活动功能。
2. 硫酸氨糖硫酸氨糖在临床上常用于治疗骨关节炎、类风湿关节炎等关节炎性疾病,具有减轻疼痛、改善关节功能、延缓关节退变的作用。
总结回顾盐酸氨基葡萄糖和硫酸氨糖在化学结构、药理作用和临床应用上有一些区别。
前者主要影响软骨细胞的合成和维持,后者更多地影响软组织的代谢和保护。
然而,它们都在治疗关节炎疾病时发挥着重要作用,对保护关节和改善患者生活质量具有重要意义。
个人观点个人认为,盐酸氨基葡萄糖和硫酸氨糖作为关节炎治疗的辅助药物,都有其独特的作用机制和临床应用。
在临床实践中,结合患者的具体情况和病情特点,合理选择和应用这两种药物,可以取得更好的治疗效果。
在知识的文章格式中,我会使用序号标注,多次提及您指定的主题文字“盐酸氨基葡萄糖和硫酸氨糖的区别”,以便全面、深刻地探讨这一主题。
执业药师专业知识二氨基糖苷类药理作用与临床评价不良反应禁忌证
执业药师专业知识二考试重大:氨基糖苷类药理作用与临床评价,不良反应,禁忌证一:药理作用与临床评价(一)作用特点氨基糖昔类药的抗菌作用机制主要是抑制细菌蛋白质的合成,还可影响细菌细胞膜屏障功能,导致细胞死亡。
氨基糖昔类能与细菌的 30S 核糖体结合,影响蛋白质合成过程的多个环节,使细菌蛋白质的合成受阻,包括:(1)在起始阶段,氨基糖昔类能与细菌核糖体 30S 亚基结合,抑制始动复合物的形成;(2) 在肤链延伸阶段,可使 mRNA 上的密码被错译,导致合成异常的或无功能的蛋白质;(3) 在终止阶段,可阻碍已合成的肤链释放,还可阻止 70S 核糖体解离。
氨基糖昔类药为浓度依赖型速效杀菌剂,对繁殖期和静止期的细菌均有杀菌作用,在碱性环境中抗菌作用增强,对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌均有明显的抗生素后效应( postantibiotic effect ,PAE) ,体外实验结果一般为1-弛。
氨基糖昔类对多种需氧的革兰阴性杆菌具有很强抗菌作用,对革兰阴性球菌如淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌的作用较差,对多数革兰阳性菌作用较差,但对金黄色葡萄球菌有较好抗菌作用。
氨基糖昔类药对各种厌氧菌无效。
本类中链霉素对大多数革兰阳性菌作用较差,但对结核分枝杆菌作用较强。
虽然近年来有多种头子包菌素类和氟喳诺酣类药在临床广泛应用,但由于氨基糖昔类抗菌药物对铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等常见革兰阴性杆菌的抗生素后效应较长,所以,其仍被用于治疗需氧革兰阴性杆菌所致的严重感染,如脑膜炎、呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染、胃肠道感染、烧伤、创伤感染及骨关节感染等。
卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星等不同氨基糖昔类对上述感染的疗效并无显著差别,但对于败血症、肺炎、脑膜炎等革兰阴性杆菌引起的严重感染,单独应用氨基糖昔类药治疗时疗效可能不佳,此时需联合应用其他对革兰阴性杆菌具有强大抗菌活性的药物,如广谱半合成青霉素类、第三代头抱菌素类及氟唾诺酣类等。
浙江省永康市第一人民医院2011年第四季度门诊药房氨基糖苷类的使用分析
浙江省永康市第一人民医院2011年第四季度门诊药房氨基糖苷类的使用分析摘要】永康市第一人民医院是一所二级甲等综合性医院,笔者对本院2011年第四季度氨基糖苷类药物的品种、金额、用药频度、日用药金额,细菌耐药性等数据进行统计、分析。
目的:分析2011年第四季度我院氨基糖苷类药物使用情况,为临床合理使用氨基糖苷类药物提供参考。
方法:采用DDD分析法与消耗金额统计法,并以“日用药金额”作药品费用高低的尺度,分析用药频度和药物费用。
结果:在用氨基糖苷类药物6种,消耗金额排序前3位是大观霉素,阿米卡星,奈替米星;结论:我医院在用氨基糖苷类药物品种较少,用量较低,使用基本合理。
阿米卡星,庆大霉素为氨基糖苷类临床使用主要药物。
【关键词】氨基糖苷类使用分析用药频度细菌耐药性【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)12-0339-02抗菌药物是临床应用最广泛的一类药物,氨基糖苷类抗生素问世以来一直是临床上重要的抗感染药物,近年来,虽然其发展不如β-内酰胺类快,但仍为治疗革兰阴性菌感染和结核病不可缺少的药物[2]。
氨基糖苷类常用药物有庆大霉素,阿米卡星,妥布霉素等。
现就我院在用氨基糖苷类抗生素的使用情况做一个初步的统计分析。
1 资料与方法1.1 资料来源资料来源于永康市第一人民医院2011年第四季度氨基糖苷类药物用药数据:包括药品名称、规格(见表1)、数量、用药金额、细菌耐药率等。
表1 本院门诊药房供临床应用的氨基糖苷类的品种、规格药物名称针剂规格硫酸庆大霉素注射液 8万单位 2ml/瓶硫酸妥布霉素注射液 8万单位(80mg)/瓶硫酸阿米卡星注射液 20万单位(0.2g)2ml/瓶注射用硫酸链霉素 100万单位(1.0g)/瓶大观霉素 10万单位(2g)/瓶奈替米星 200万单位(0.1g)/瓶1.2 方法限定日剂量(define daily dose,DDD)的确定,参照新编药物学(第十六版)[3]和说明书中的日剂量。
氨基糖苷类药物的合理用药
氨基糖苷类药物的合理用药一、用药原则1.抗菌谱和耐药性氨基糖苷类对需氧革兰阴性杆菌有强大抗菌活性,如大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、志贺菌属、沙雷菌属、沙门菌属等。
对产碱杆菌属、莫拉菌(Moraxella)属、枸橼酸菌属、不动杆菌属、布鲁菌属、嗜血杆菌属及分枝杆菌属等亦有一定抗菌活性。
氨基糖苷类对淋球菌、脑膜炎球菌等革兰阴性球菌的作用较差,对各组链球菌(如A组链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌)的作用弱,肠球菌属对之多数耐药,结核分枝杆菌对链霉素较敏感。
氨基糖苷类在碱性环境中抗菌作用较强,Ca2+、Mg2+、Na+、NH4+、K+等阳离子可抑制其抗菌活性。
细菌对氨基糖苷类产生耐药性的主要机制有:(1)细菌产生氨基糖苷类钝化酶,这是临床菌株对本类药物产生耐药性的最主要原因。
多种细菌可产生钝化酶,使药物失效。
现已知的氨基糖苷类钝化酶有乙酰转移酶(AAC)3种、核苷转移酶(AAD)4种、磷酸转移酶((APH)7种。
这些不同的酶作用于氨基糖苷类不同的碳原子上,使抗生素不能再与细菌核糖体相结合。
各种氨基糖苷类药物对不同的酶的敏感性很不一致。
有的可受多种酶影响,有的只被少数酶所钝化,故其耐药性表现不同,受多种酶钝化影响的药物,细菌的耐药现象较严重。
本类药物间显示一定的交叉耐药。
当两种药物可被同一酶所钝化时,则两药就呈交叉耐药。
卡那霉素被7种酶钝化。
庆大霉素则受5种酶影响。
而其中有4种酶是相同的。
因此,两药间存在着较密切的交叉耐药关系。
但尚有1-3种酶只对两药之一起作用。
此时,细菌对其中之一耐药,而对另—药物仍呈敏感。
即呈部分交叉耐药。
(2)细胞壁渗透性改变或细胞内转运异常,使药物不能进入细菌体内,临床上对阿米卡星耐药的细菌大多缘于此。
(3)作用靶位的改变,使药物进入菌体后不能与核糖体结合而发挥抗菌作用,这种情况较少见。
2. 体内分布氨基糖苷类口服吸收不良,仅适用于肠道感染;注射后可分布到体内许多重要器官中,可渗入胸腔或腹腔积液中。
氨基糖苷类药物的不良反应及合理用药
较高有关 , 在临床上 主要 表现 为 : 前 庭功 能失调 和耳蜗 神经损
伤, 同时也与患者 的肾功 能有关 , 肾功能 减退患 者使用 氨基糖 苷类药物 易发 生耳毒性 , 其程度 和发生率与剂量及疗程大致呈
正相关 。早期 变化为可逆 的 , 但 超越一 定程度 时 即不可 逆转 ,
为防止 和减少 其毒性 应避 免与 其他 耳毒性 药 物 ( 如 大环 内酯 类药物 、 万古霉素 ) 及强效利 尿药( 呋塞 米 、 依 他尼酸 ) 合用 , 否
陈江, 周 广青
【 关键词 】 抗菌 药物 ; 氨基糖苷 类 ; 不 良反应 ; 合理用药
【 中图分类号 】 R 9 7 8 . 1 2 【 文献标识码 】 B 【 文章 编号 】 1 6 7 4 — 3 2 9 6 ( 2 0 1 3 ) 0 2 B 一 0 0 6 5 — 0 1
一
类较优 良的抗菌 药物 , 然 而该 类 药物 的治 疗浓 度 范 围 比较
窄, 不 良反 应较常见 , 限制 了它在临床上的广泛使用 。为此 , 笔
者 简 要 介 绍 氨 基 糖 苷类 药 物 的 不 良反 应 及 合 理 应 用 , 为临床提
应低 于 l d多次 给药或持续 静脉给药 , 对 肾皮质 的药 物蓄积量 也低 , 但 因氨基糖 苷类药物 的毒性反应 与机体 的状态有关 , 老
用可产生 协同作用 , 也可产生 拮抗作用 , 如氨 基糖苷类 和 8 一 内
酰胺类药 物联合应用时抗菌活性和 P A E均呈 协 同效应 而抗胆 碱酯酶药 ( 新斯 的明 ) , 可以拮抗 某些 氨基 糖 苷类药 物的 神经 肌 肉阻滞作用 。在 临床 应用 中应 加强病 种与氨 基糖苷 类药 物 的选择 , 防止滥用 , 注意药物之问的相互作用 , 在保 证疗 效 的 同时避免配伍禁忌 的发生 , 以促进 临床安全合理 用药。
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( 齐齐哈尔市梅里斯达斡尔族 区达呼店镇瑞廷卫生院 ,黑龙江 齐齐哈尔 1 6 1 0 2 6 ) 【 摘要 】糖类物质是人体 中最常 用的能量 物质 ,随着科 学技 术水平 的不 断提 升 ,被应 用的范 围也越来越 广 目前把 糖类物质提 炼成药物是其作 用被 拓展 的最主要 的表现 ,就 已有的文献和研 究表明 ,已经产生 的糖 类药物 类型有氨基糖类药物、肽聚糖类 药物 、香菇糖 类药物等。不 同的糖类药物在疾病 治疗方 面所起 的作 用 也 有所不同 ,本文主要对 氨基糖类药物 的使 用进行 分析 。 【 关 键 词 】氨 基 糖 ;药 物 ;使 用 分析 【 中图分类号 】R 7 4 9 . 0 5 【 文献标识码 】B 氨 基糖 类药物 在许 多疾病 的治 疗和 防治方 面都有 着极 为重要 的作用 ,但是 就 目前的 医疗水平 来说 ,对于氨 基糖 类 药物 的开发 还存在 一定 的欠缺 ,可 以说氨基 糖类 药物 的 作 用还 没能够 完全发 挥 出来 。本 文就氨基 糖类 药物在 抗肿 瘤 治疗 、抗 阿尔茨海 默病 以及在 水凝胶 制备 中的应2 0 9 5 — 8 2 4 2 . 2 0 1 5 . 2 4 . 5 0 4 3 . 0 1
结合 ,诱 发阿尔茨海默病 的产生 。把氨基糖类药物应用到阿 尔茨海默 病的治疗 中,能够抑制糖胺 聚糖 的生成 ,进而起到 缓解 阿尔 茨海默病 的效果 。另外氨基糖类药物 的使用还 能够 加 患者 自身线粒体 的修 复,使得其能够恢复至 患病之前 的状 态 。就 目前的医学研 究表 明,线粒体 的形状 的改变 以及线粒 体功能的改变 是诱 发阿尔茨海默病 的最主要原 因之一 ,因此 探讨 。 加强对患者 自身线粒体 的修 复,对 于改善 阿尔 茨海默病 患者 1 氨基糖类药物可以运用在抗肿瘤治疗中 的病情有着极为重要 的意义[ 2 】 。氨基糖类 药物在治疗阿尔茨 随着 社会 的不断 发展 ,肿瘤 已经逐渐 衍生 为影 响人类 海默病方面的作用已经逐渐显现出来,相 关医疗机 构以及研 健康 的最主 要的 的疾病类 型之 一 ,加 强有 效抗肿瘤 药物 的 究人员必须加强对其 的重视。 研制对 于肿 瘤 的治疗有着 极为 重要 的意义 ,相关研 究学 者 必须 加强对 药物 的研 究。就 目前医疗 技术 水平来 说, 以氨 3 氨基糖类药物可 以使用在水凝胶的制作 中 就 目前药剂 的制 造形 式来说 ,各种 药物 的载体 大都 都 基糖 为主 要成分 的糖类 药物在 肿瘤 的治疗 方面有着 极为 显 著 的 疗 效 。 目前 某 些 氨 基 糖 的 类 型 已 经 用 至 临 床 的 肿 瘤 治 会选 择水凝 胶 ,这是 因为水凝 胶无论 是在基 本结 构上 ,还 疗药 物 中,对于 此类药物 的研 究主要 起源 于上世 纪6 0 年 代 是在 其形态 可变 性能上 都 比其 他载体 更加优 越 。把氨基 糖 的 日本 ,它 从 糖类 物 质 中 分离 出 了具有 抗 肿 瘤性 的葡 聚 成分 应用 到水凝 胶 的制 造过程 中对 于水凝胶 相关 性能 的提 】 。一般情 况下 ,氨基糖类物质融入 水凝胶 糖 。氨基 糖类药 物在抗 肿瘤 治疗过程 中起 到 的主要作 用就 升具有重要 意义口 是对 其宿 主 的免 疫能 力进行 调节 ,从而使 胸腺 的的免 疫作 中时所运 用 的最 主要 的特质 就是生物 体 的相 容性 ,是根 据 用 能 够 正常 发 挥 ,进 而 减 少毒 细 胞 对 于宿 体 的进 一步 侵 不 同物质 的化 学分子 的不 同来实现 它们之 间 的镶 嵌 ,另外 害 。糖类药物还能够在 一定程度上使T 淋 巴细胞加 快生长 , 还有一种方式就是通过相关 的交联剂来实现 ,所谓的交联剂 加 强体 内牛 白介 素 的生成 ,牛 白介 素能够 直接 激活杀 伤细 就是指 的由丙烯酰化 、溴化 、碘化及马来酸酐化等过程中所 胞 ,促使杀伤细胞作用于肿瘤细胞 。另外牛 白介质 也能够加 产生 的端部物质 ,其作用原理为利用交联剂端部 的分子结构 4 】 。 强杀伤性T 细胞 的成熟度 ,对 肿瘤细胞 的杀伤 以及 清除都起 和其它物质发生迈克尔反应 ,进而促进凝胶的形成[ 着极 为重要 的作用 。糖类药物 中所含有 的某些特定成分 能够 4 讨 论 对主体 的免疫 功能进行调节 ,使得其抗肿瘤 的效果更大程度 随着社 会 的不断发 展 ,越 来越 多的氨 基糖类 药物 的作 的提 升 。 用 被 开 发 出来 ,但 是 受 目前 医疗 水 平 以及制 药 水平 的 限 2 在抗 阿尔茨海默病方面有一定的疗效 制 ,人 类对 于氨基糖 类药物 的认 识还存 在一 定的局 限性 , 阿尔 茨海默 病又为 退行 性疾病 ,其主 要发 病人群 为老 因此相 关医疗 机构 以及研 究者对 其 的研 究任务 还是很 繁重 年人 ,患者 一般都会 表现 出记忆 力减退 、行 为迟缓甚 至生 的[ 5 ] 。只要 能够把 氨基糖类药物合理使用 ,其对于人类医疗 活 自理 能 力 丧 失 等 症 状 , 此 类 疾 病 已经 成 为 了 影 响 我 国老 事 业 的 作 用 时 及 其 重 大 的 , 因此 相 关 人 员 必 须 加 强 对 其 的 年健 康 的最主 要 的疾 病之 一¨ 】 。加强 抗阿 尔茨海 默病 药物 重 视 。 的研 制 已经 成为 了世界 医疗机构 所必 须面对 的 问题 以及难 题 。就 目前 已有 的研究及 文献表 明,把氨基 糖类药 物应用 参考文献 1 ] Do v e A. T h e b i t t e r s we e t p r o mi s e o f g l y c o b i o l o g y . Na t Bi o t e c h n 到阿 尔茨海 默病 的防治和 治疗 中有 比较好 的疗效 ,和传 统 【 o l , 2 0 1 1 , 1 9 ( 1 0 ) : 9 1 3 - 9 1 7 . 的阿 尔茨海 默病 治疗药物 相 比,其在 疗效 以及 降低 副作 用 2 ] S a s a k i T, Ta k a s u k a N, Fu r t h e r s t u d y o f t h e s t r u c t u r e o f l e n 方面 都有 比较大 的优势 。传统 的阿尔 茨海 默病防 治药物 以 [ t i na ana nt i . t um or pol ys ac cha r i de f r om Le nt nus e dodes. 维E以及胆碱酯酶抑 制剂为主要成分 ,但 是 由于药物结 构的 C a r b o h y d r Re s , 2 0 1 2 , 4 7 ( I ) : 9 9 — 1 0 4 . 独 特 性 , 当 其 被 以 口服 的 形 式 进 行 服 用 时 , 效 果 往 往 会 被 3 】 Ha b a , Ha ma o k a , T a k a t s u Ke t a 1 . S e l e e t i v e s u p p r e s s i o n o f T — 削弱 ,这对 阿尔 茨海默病 的康 复有着 极大 的影响 。就 阿尔 【 c e l l a c t i vi t y i n t u mo r - b e a r i n g mi c e a n d i 茨海默病 的发 病原理来看,糖胺 聚糖在阿尔茨海默病发病过 e n t a n t i - t u m o  ̄o l y s a c c h a r i d e . I n t J C a n e e r , 2 0 1 3 , 1 8 ( 1 ) : 9 3 — 1 0 4 . 程中有着极为重要 的作用,一般情况下阿尔茨海默病的产生 [ 4 4 ] 金 京顺, 刘 正 , 王 飞 , 等. 多糖 对 巨 噬 细 胞 的 影 响 . 中 成 就是 因为糖胺聚糖能够和序列中的肝素结合位点所结合 ,进 药, 2 0 1 2 , 1 2 ( 0 8 ) : 7 9 9 — 8 0 1 . 而抑¥ O a 酶 的 分 泌 , 在 这 一 过 程 中 , 相 关 物 质 也 加 强 了 分 泌 5 ] 陈 小娟 , 李爱 华, 陈再 智 . 巴戟多 糖免 疫 药理 研究 . 实 用 医学 杂 酶b 的产生 ,分泌酶b 是促进AI 3 产生 的最 主要的物质 ,另外 [ 志, 2 0 1 3 , 1 2 ( 0 5 ) : 3 2 1 — 3 2 2 . 糖胺聚糖也能够加强蛋 白酶磷酸化,抑制相关蛋 白和微 管的
2 0 1 5年 8月 C 第 2卷 第 2 4期
Au g . C 2 01 5V o 1 . 2No . 2 4
临床医药文献杂志
J o u r n a l o f Cl i n i c a l Me d i c a l 5 0 4 3
氨 基 糖 类 药 物 的使 用 分 析