心包疾病专题知识讲座培训课件
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心包疾病课件
体检
观察患者的生命体征，检查心脏 听诊音，是否有心脏杂音等。
心电图和超声心动图
心电图
通过记录心脏电活动的变化，判断是否存在心肌缺血、心律失常等情况。
超声心动图
利用超声技术观察心脏的结构和功能，检测心包积液及对心脏的压迫程度。
心包穿刺和心包活检
心包穿刺
通过穿刺心包腔，抽取心包积液进行 化验，以确定心包疾病的病因。
来。
心包疾病的症状
呼吸困难
由于心脏受压或心肌炎症等原 因，可能导致呼吸困难，特别 是在运动或躺下时。
血压下降
如果心包积液过多或心脏功能 严重受损，可能导致血压下降 。
胸痛
急性心包炎和慢性心包炎都可 能引起胸痛，通常为胸骨后或 心前区的压迫感或烧灼感。
心跳加速
由于炎症或心脏受压等原因， 可能导致心跳加速。
声音嘶哑
由于心脏扩大或心包积液等原 因，可能导致声音嘶哑。
02
心包疾病的病因
感染性病因
01
02
03
病毒感染
流感、副流感、麻疹等病 毒感染后，可能引起急性 心包炎。
细菌感染
链球菌、葡萄球菌、革兰 氏阴性杆菌等细菌感染可 能导致心包炎。
真菌感染
念珠菌、曲霉菌等真菌感 染也可能导致心包疾病。
非感染性病因
心包疾病的生物标志物研究
要点一
总结词
要点二
详细描述
生物标志物是心包疾病诊断、治疗和预后评估的重要工具 。
生物标志物是指与疾病发生、发展相关的生理、生化和免 疫指标。在心包疾病中，一些生物标志物如心肌酶、脑钠 肽等已广泛应用于诊断和预后评估。此外，新型生物标志 物如微小RNA、长非编码RNA等也正在研究中，有望为心 包疾病的诊疗提供新思路。
观察患者的生命体征，检查心脏 听诊音，是否有心脏杂音等。
心电图和超声心动图
心电图
通过记录心脏电活动的变化，判断是否存在心肌缺血、心律失常等情况。
超声心动图
利用超声技术观察心脏的结构和功能，检测心包积液及对心脏的压迫程度。
心包穿刺和心包活检
心包穿刺
通过穿刺心包腔，抽取心包积液进行 化验，以确定心包疾病的病因。
来。
心包疾病的症状
呼吸困难
由于心脏受压或心肌炎症等原 因，可能导致呼吸困难，特别 是在运动或躺下时。
血压下降
如果心包积液过多或心脏功能 严重受损，可能导致血压下降 。
胸痛
急性心包炎和慢性心包炎都可 能引起胸痛，通常为胸骨后或 心前区的压迫感或烧灼感。
心跳加速
由于炎症或心脏受压等原因， 可能导致心跳加速。
声音嘶哑
由于心脏扩大或心包积液等原 因，可能导致声音嘶哑。
02
心包疾病的病因
感染性病因
01
02
03
病毒感染
流感、副流感、麻疹等病 毒感染后，可能引起急性 心包炎。
细菌感染
链球菌、葡萄球菌、革兰 氏阴性杆菌等细菌感染可 能导致心包炎。
真菌感染
念珠菌、曲霉菌等真菌感 染也可能导致心包疾病。
非感染性病因
心包疾病的生物标志物研究
要点一
总结词
要点二
详细描述
生物标志物是心包疾病诊断、治疗和预后评估的重要工具 。
生物标志物是指与疾病发生、发展相关的生理、生化和免 疫指标。在心包疾病中，一些生物标志物如心肌酶、脑钠 肽等已广泛应用于诊断和预后评估。此外，新型生物标志 物如微小RNA、长非编码RNA等也正在研究中，有望为心 包疾病的诊疗提供新思路。
心包疾病课件医学课件
心包疾病课件医学课件
汇报人： 2023-11-21
目 录
• 心包疾病概述 • 心包疾病的临床表现与诊断 • 心包疾病的治疗与管理 • 心包疾病的预防与康复
01
心包疾病概述
心包疾病的定义与分类
定义：心包疾病是指心包结构或功能异常的疾病，包括炎 症、肿瘤、创伤、先天性异常等多种病变。
分类
心包炎：包括急性心包炎、慢性心包炎等；
地域特点
心包疾病的发病地域特点不明 显，但在某些地区，如环境污 染严重地区，发病率相对较高
。
心包疾病的病因与发病机制
病因 感染：病毒、细菌、真菌等感染可导致心包炎；
自身免疫性疾病：如风湿热、系统性红斑狼疮等可引起心包病变；
心包疾病的病因与发病机制
创伤
胸部外伤、心脏手术等可导致心 包损伤；
肿瘤
原发或转移性肿瘤侵犯心包，如 肺癌、乳腺癌等。
对于慢性缩窄性心包炎等疾病， 可采用心包剥离术，切除增厚的 心包组织，恢复心脏正常功能。
心脏支持装置
对于心包疾病引起的心脏功能严 重受损，可考虑使用心脏支持装 置，如心室辅助装置，维持患者
生命。
04
心包疾病的预防与康复
心包疾病的危险因素与预防措施
危险因素
心包疾病的发生与多种危险因素有关，包括高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、 吸烟等。
心包疾病的常用检查方法
X线检查
可以显示心包积液的程度和心脏的形 态变化。
超声心动图
可以观察心包的形态、厚度和积液情 况，以及心脏的结构和功能变化。
心电图
可以反映心脏电活动的变化，对于心 包炎的诊断有一定的参考价值。
核磁共振成像
可以清晰地显示心包和心脏的结构， 对于心包疾病的诊断和鉴别诊断有很 高的价值。
汇报人： 2023-11-21
目 录
• 心包疾病概述 • 心包疾病的临床表现与诊断 • 心包疾病的治疗与管理 • 心包疾病的预防与康复
01
心包疾病概述
心包疾病的定义与分类
定义：心包疾病是指心包结构或功能异常的疾病，包括炎 症、肿瘤、创伤、先天性异常等多种病变。
分类
心包炎：包括急性心包炎、慢性心包炎等；
地域特点
心包疾病的发病地域特点不明 显，但在某些地区，如环境污 染严重地区，发病率相对较高
。
心包疾病的病因与发病机制
病因 感染：病毒、细菌、真菌等感染可导致心包炎；
自身免疫性疾病：如风湿热、系统性红斑狼疮等可引起心包病变；
心包疾病的病因与发病机制
创伤
胸部外伤、心脏手术等可导致心 包损伤；
肿瘤
原发或转移性肿瘤侵犯心包，如 肺癌、乳腺癌等。
对于慢性缩窄性心包炎等疾病， 可采用心包剥离术，切除增厚的 心包组织，恢复心脏正常功能。
心脏支持装置
对于心包疾病引起的心脏功能严 重受损，可考虑使用心脏支持装 置，如心室辅助装置，维持患者
生命。
04
心包疾病的预防与康复
心包疾病的危险因素与预防措施
危险因素
心包疾病的发生与多种危险因素有关，包括高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、 吸烟等。
心包疾病的常用检查方法
X线检查
可以显示心包积液的程度和心脏的形 态变化。
超声心动图
可以观察心包的形态、厚度和积液情 况，以及心脏的结构和功能变化。
心电图
可以反映心脏电活动的变化，对于心 包炎的诊断有一定的参考价值。
核磁共振成像
可以清晰地显示心包和心脏的结构， 对于心包疾病的诊断和鉴别诊断有很 高的价值。
医学ppt课件心包疾病
预防措施建议
及早治疗原发病
对于可能引起心包疾病的原发病， 如感染、肿瘤等，应及早进行诊 断和治疗，以降低心包疾病的发 生风险。
保持良好生活习惯
合理饮食、充足睡眠、适度运动等 良好生活习惯有助于提高身体免疫 力，减少感染等诱发因素。
定期体检
定期进行心电图、心脏彩超等相关 检查，有助于早期发现心包疾病的 迹象，避免病情恶化。
根据病变性质，心包疾病可分为炎 症性、肿瘤性、先天性畸形和代谢 异常性四大类。
发病原因及危险因素
发病原因
心包疾病的发病原因多样，包括感染、 自身免疫反应、肿瘤、遗传等因素。
危险因素
高龄、男性、高血压、糖尿病、高血脂 等是心包疾病的危险因素。
临床表现与诊断依据
临床表现
心包疾病患者可出现胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难 等症状，严重者可出现心包填塞、休克等危及生命 的并发症。
生活方式调整与预防措施
详细介绍心包疾病的治疗方案， 包括药物治疗（如抗炎药、利 尿剂、抗心律失常药等）和非 药物治疗（如心包穿刺、心包 切除术等），并指导患者正确 用药。
建议患者调整生活方式，如保 持低盐饮食、限制液体摄入、 避免剧烈运动等，以降低疾病 复发的风险。
心理支持重要性
缓解焦虑和恐惧
01
X线检查可见心脏呈烧瓶样或球 形扩大，超声心动图可确诊心包 积液并判断积液量，CT和MRI检 查可提供更多信息。
鉴别诊断
心力衰竭
心力衰竭患者也可出现呼吸困难、 水肿等症状，但通常无胸痛和心 包摩擦音，超声心动图可鉴别。
肺部疾病
肺部疾病如肺炎、肺栓塞等也可 引起胸痛、呼吸困难等症状，但 通常无心脏相关体征，X线和CT 检查可鉴别。
THANKS
2024版年度心包疾病课件医学课件
抗凝剂等。 15
手术治疗及介入治疗
心包穿刺术 通过穿刺针将心包内积液抽出，以缓 解心脏压塞症状。
心包切开术
对于严重的心脏压塞或复发性心包积 液，可能需要进行心包切开术，以彻 底解除压塞并清除积液。
2024/2/3
心包切除术
对于缩窄性心包炎等严重心包疾病， 可能需要进行心包切除术，以恢复心 脏的正常功能。
慢性心包炎
病程较长，心包膜持续 受炎症刺激，可能导致
心包增厚、粘连等。
心包积液
心包内液体异常积聚， 可能由感染、肿瘤、自 身免疫病等多种原因引
起。
8
缩窄性心包炎
心包膜慢性炎症导致心 包增厚、僵硬、钙化，
使心脏舒张受限。
发病原因及危险因素
01
02
03
04
感染因素
病毒、细菌、真菌等感染均可 引起心包炎，如柯萨奇病毒、
案例总结与启示
总结一
急性心包炎的早期识别与干预对预后至关重 要
总结二
慢性缩窄性心包炎的手术治疗可显著改善患 者生活质量
总结三
心包积液的鉴别诊断需要综合考虑患者病史、 临床表现和影像学检查结果
2024/2/3
总结四
心包肿瘤的早期诊断和治疗有助于提高患者 生存率和生活质量
25
THANKS
感谢观看
2024/2/3
现
鉴别诊断
预防
介绍心包疾病的定义、分类、 阐述心包疾病的发病原因和 详细描述心包疾病的症状、 发病率和死亡率等基本情况。 机制，包括感染、自身免疫、 体征和并发症等临床表现，
肿瘤、代谢异常等多种因素， 包括心包积液、心包压塞、 以及心包疾病的病理生理过 缩窄性心包炎等典型表现。 程和影响。
手术治疗及介入治疗
心包穿刺术 通过穿刺针将心包内积液抽出，以缓 解心脏压塞症状。
心包切开术
对于严重的心脏压塞或复发性心包积 液，可能需要进行心包切开术，以彻 底解除压塞并清除积液。
2024/2/3
心包切除术
对于缩窄性心包炎等严重心包疾病， 可能需要进行心包切除术，以恢复心 脏的正常功能。
慢性心包炎
病程较长，心包膜持续 受炎症刺激，可能导致
心包增厚、粘连等。
心包积液
心包内液体异常积聚， 可能由感染、肿瘤、自 身免疫病等多种原因引
起。
8
缩窄性心包炎
心包膜慢性炎症导致心 包增厚、僵硬、钙化，
使心脏舒张受限。
发病原因及危险因素
01
02
03
04
感染因素
病毒、细菌、真菌等感染均可 引起心包炎，如柯萨奇病毒、
案例总结与启示
总结一
急性心包炎的早期识别与干预对预后至关重 要
总结二
慢性缩窄性心包炎的手术治疗可显著改善患 者生活质量
总结三
心包积液的鉴别诊断需要综合考虑患者病史、 临床表现和影像学检查结果
2024/2/3
总结四
心包肿瘤的早期诊断和治疗有助于提高患者 生存率和生活质量
25
THANKS
感谢观看
2024/2/3
现
鉴别诊断
预防
介绍心包疾病的定义、分类、 阐述心包疾病的发病原因和 详细描述心包疾病的症状、 发病率和死亡率等基本情况。 机制，包括感染、自身免疫、 体征和并发症等临床表现，
肿瘤、代谢异常等多种因素， 包括心包积液、心包压塞、 以及心包疾病的病理生理过 缩窄性心包炎等典型表现。 程和影响。
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心脏损伤后综合征 有手术、心肌梗死 等心脏损伤史，可 反复发作 常有 少有 常有 正常或轻度增高 阴性 一般中量 常为浆液性 淋巴细胞较多 无
抗生素及心包切开 原发病治疗心包穿刺 糖皮质激素
1/17/2021
心包疾病专题知识讲座
12
• 内科学（第9版）
（六）急性心包炎的治疗
病因治疗 ➢ 解除心脏压塞 ➢ 对症支持治疗 治疗原则：患者宜卧床休息，直至胸痛消失和发热消退
15
• 内科学（第9版）
（一）心脏压塞的定义
心包疾患或其他病因累及心包可以造成心包渗出和心包积液（pericardial effusion）,当积液迅速 或积液量达到一定程度时,可造成心脏输出量和回心血量明显下降而产生临床症状,即心脏压塞 （cardiac tamponade）。
1/17/2021
判断积液量。结合相关病史、全身表现及相应的辅助检查有助于对病因作出诊断。
1/17/2021
心包疾病专题知识讲座
11
• 内科学（第9版）
（五）急性心包炎的诊断鉴源自诊断病史发热 心包摩擦音 胸痛 白细胞计数 血培养 心包积液量 性质 细胞分类 细菌
治疗
特发性 上呼吸道感染史， 起病急，常反复发 作 持续发热 明显，出现早 常剧烈 正常或增高 阴性 较少 草黄色或血性 淋巴细胞较多 无
熟悉 急性心包炎的诊断及鉴别诊断
心包积液的病因、病理生理
了解 心包穿刺技术
缩窄型心包炎的诊断及鉴别诊断
1/17/2021
心包疾病专题知识讲座
3
第一节
急性心包炎
1/17/2021
心包疾病专题知识讲座
4
• 内科学（第9版）
一、急性心包炎
（一）急性心包炎的定义 （二）急性心包炎的病因 （三）急性心包炎的临床表现 （四）急性心包炎的辅助检查 （五）急性心包炎的诊断和鉴别诊断 （六）急性心包炎的治疗
心包疾病专题知识讲座
16
• 内科学（第9版）
少量积液
（二）心脏压塞的病理生理
不受影响
中、大量积液
达一定量时，心包 内压升高，影响舒 张功能，心室充盈 减少——心脏压塞
动脉压降低 静脉压升高
急性大量积液
1/17/2021
急性心脏压塞 舒张严重受限
1/17/2021
心包疾病专题知识讲座
5
• 内科学（第9版）
（一）急性心包炎的定义
急性心包炎（acute pericarditis）为心包脏层和
主动脉
壁层的急性炎症性疾病。以胸痛、心包摩擦音、 上腔静脉 心电图改变及心包渗出后心包积液为特征。可以 右肺静脉 单独存在,也可以是某种全身疾病累及心包的表现。 浆膜心包
1/17/2021
心包疾病专题知识讲座
7
• 内科学（第9版）
（三）急性心包炎的临床表现
症状： ➢ 胸痛 ➢ 胸骨后、心前区疼痛为急性心包炎的特
征 ➢ 常见于炎症变化的纤维蛋白渗出期 ➢ 呼吸困难，水肿 ➢ 常见于渗出期 ➢ 大量心包积液造成心脏压塞 ➢ 发热、乏力 ➢ 感染性心包炎可出现
体征： ➢ 心包摩擦音 ➢ 呈抓刮样粗糙的高频音 ➢ 胸骨下端，剑突区较为明显 ➢ 三相摩擦音 ➢ 身体前倾坐位、深吸气或将听诊器胸件加压后可
1/17/2021
心包疾病专题知识讲座
13
第二节
心包积液及心脏压塞
1/17/2021
心包疾病专题知识讲座
14
• 内科学（第9版）
（一）心脏压塞的定义 （二）心脏压塞心脏压塞的病理生理 （三）心脏压塞的临床表现 （四）心脏压塞的辅助检查 （五）心脏压塞的治疗
一、心脏压塞
1/17/2021
心包疾病专题知识讲座
能听到摩擦音增强 ➢ 可持续数小时、数天甚至数周 ➢ 当积液增多将两层心包分开时, 心尖搏动减弱，心
脏叩诊浊音界扩大，摩擦音消失，心音低弱而遥 远
1/17/2021
心包疾病专题知识讲座
8
• 内科学（第9版）
（四）急性心包炎的辅助检查
1.实验室检查：取决于原发病 2.心电图：90%以上的病人心电图都有异常 ST段弓背向下抬高，aVR及V1导联ST段压低，可于数小时至数日后恢复 一至数日后，随着ST段回到基线逐渐出现T波低平及倒置，此改变可于数周至数月后恢复正常，
非甾体抗炎药
结核性 伴原发结核表现
常无 有 常无 正常或轻度增高 阴性 常大量 多为血性 淋巴细胞较多 有时找到结核分 枝杆菌 抗结核药
化脓性
肿瘤性
伴原发感染病灶， 转移性肿瘤多见
或败血症表现
高热 常有 常有 明显增高 阳性 较多 脓性 中性粒细胞较多 化脓性细菌
常无 少有 常无 正常或轻度增高 阴性 大量 多为血性 淋巴细胞较多 无
也可长期存在 常有窦性心动过速，积液量较大时可以出现QRS电交替 3.影像学检查 X线检查：如心包积液较多，则可见心影增大 超声心动图：确诊有无心包积液，判断积液量 心脏磁共振（CMR）：清晰显示心包积液容量和分布情况，帮助分辨积液的性质，可测量心包
厚度 4.心包穿刺：主要指征是心脏压塞，对积液性质和病因诊断也有帮助，可以对心包积液进行常规、
作者 : 周玉杰
第九章
心包疾病
单位 : 首都医科大学附属北京安贞医院
1/17/2021
心包疾病专题知识讲座
1
1/17/2021
第一节 急性心包炎 第二节 心包积液及心脏压塞 第三节 缩窄性心包炎
心包疾病专题知识讲座
2
重点难点
掌握 急性心包炎及缩窄型心包炎的病因及临床表现 心包积液的临床表现、诊断和鉴别诊断
下腔静脉
膈
肺动脉干 心包横窦 左肺静脉 心包斜窦 纤维心包 纵膈胸膜
心包后壁（心脏已摘除）
1/17/2021
心包疾病专题知识讲座
6
• 内科学（第9版）
（二）急性心包炎的病因
病因
1.病毒感染（最常见） 2.细菌感染、自身免疫病、肿瘤侵犯心包、尿毒症、急性心肌梗死后心包炎、主动脉夹层、胸壁外 伤及心脏手术后 3.有些病人经检查仍无法明确病因，称为特发性急性心包炎或急性非特异性心包炎 4.约1/4病人可复发，少数甚至反复发作
生化、病原学（细菌、真菌等）、细胞学相关检查
1/17/2021
心包疾病专题知识讲座
9
• 内科学（第9版）
（四）急性心包炎的辅助检查
急性心包炎患者心电图变化
1/17/2021
心包疾病专题知识讲座
急性心包炎患者X线表现
10
• 内科学（第9版）
（五）急性心包炎的诊断
诊断 ➢ 诊断根据急性起病、典型胸痛、心包摩擦音、特征性的心电图表现。超声心动图检查可以确诊并