锁骨钩钢板治疗锁骨远端不稳定骨折或肩锁关节脱位临床效果分析

合集下载

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折效果分析

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折效果分析目的：分析与观察临床中治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折运用锁骨钩钢板的临床治疗效果。

方法：将笔者所在医院骨科2014年5月-2016年4月收治的31例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者的临床治疗资料作为本次临床研究的主要研究依据，31例患者均接受锁骨钩钢板治疗，在31例患者出院12个月后，对患者进行随访观察31例患者的治疗效果、切口愈合程度及并发症情况。

结果：31例患者经kavisson标准评价治疗效果，其中27例患者为优，4例患者治疗效果为良，0例患者为差，总有效率为100%；31例患者均未出现并发症，并发症发生率为0；31例患者均未出现伤口感染及钢板螺丝松动，愈合程度较好。

结论：治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折运用锁骨钩钢板治疗，治疗效果显著，并发症发生率较低，愈合情况也较好，值得在临床中广泛运用。

标签：锁骨钩钢板治疗；临床治疗效果；肩锁关节脱位；锁骨远端骨折；并发症发生率肩锁关节脱位是临床中较为常见的疾病，据有关数据显示：骨科每接诊10例患者，其中就有1位肩锁关节脱位患者。

肩锁关节脱位主要的致病原因以外伤或暴力因素为主[1-2]。

常见临床症状以疼痛为主、患处肿胀患者的肩部活动明显受限制，严重影响患者的正常生活。

肩锁关节脱位和锁骨骨折多发于青壮年，发病率较高约占全身骨折发病率的8%～12%，常见的临床症状为：患者患处畸形、有塌陷及外翻的趋势、痛感明显、患处皮下淤血等。

对于肩锁关节脱位和锁骨远端骨折，以前临床中多运用外固定术或克氏针、钢丝等固定术，甚至喙突上移术进行治疗，但常会出现复位不良，固定不充分，不稳定，并发症较多，而使得患者的临床治疗效果大打折扣[3-4]。

锁骨钩钢板治疗是内固定治疗的一种术式，目前被广泛运用在临床当中，本文主要研究锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折效果，为保证本次临床观察的顺利进行，笔者所在医院特将骨科2014年5月-2016年4月收治的31例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者的临床治疗资料作为参考的主要依据，并取得了一定的研究成果，现报道如下。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床分析

得锁骨钩钢板能与患部符合。对于锁骨远端骨折，选用３枚４ｍｍ的松质骨螺钉和３枚皮质骨螺钉，对患部进行固定，而对于肩锁关节完全脱位，选用３～５枚皮质骨螺钉和１枚大约４ｍｍ的松质
骨螺钉，对患部及患部周围组织进行修复固定，陈旧性肩锁关节脱位术中需修复肩锁韧带及喙锁韧带，尤其需要注意的是喙锁
失败。
２结果
选取在该院接受治疗的肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者
３６例，男２０例，女ｌ６例，年龄在１８～７３岁之间，平均年龄４４岁。患部在右侧的有２４例．患部在左侧的有ｌ２例。锁骨远端骨折患者ｌ９例，肩锁关节脱位患者１７例。
１．２治疗方法
手术后恢复标准评定：优；手术之后患部没有不舒服的情况，
骨骼没有发生变形，患肩可以旋转活动，肌肉力量恢复受伤前的状态。ｘ线片示骨折愈合；良：患者患部没有不舒服的情况，骨骼没有发生变形，患肩可以进行正常的平动，肌肉力量较恢复受伤前的状态有所减弱，ｘ线片示肩锁关节愈合不佳；差：患肩出现不舒服的状态，骨骼轻微变形，患肩不可以进行正常的平动、肌肉力量较恢复受伤前明显减弱，ｘ线片示肩锁关节再次出现脱
确定锁骨钩钢板的长度和锁骨钩钢板的位置，锁骨钩钢板应该
与锁骨上骨皮质紧贴，防止肩锁关节恢复到受伤前的部位。⑤使
用肩锁钩钢板固定肩锁关节脱位或锁骨远端骨折时。锁骨端或

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折19例分析

［猿］症发生率更高。云燥造憎葬糟葬灶赠等报道，常规手术治疗肩锁关
节脱位并发症发生率为愿援愿豫耀猿苑援缘豫。锁骨远端骨折难以复位和维持复位易发生骨折不愈合，原则上需采用切开复位内固定治疗，常用的手术方法
［圆］钉固定、经喙突的钢丝环扎和重建钢板等手术治疗，因
固定的稳定性不足，不能早期功能锻炼，且易发生克氏针断裂及移位、螺钉松动、钢丝断裂、骨不连和再脱位等并发症。尤其锁骨远端骨折，远折端粉碎涉及肩锁关节者，并发
［员］
内的撞击使肩锁韧带、喙锁韧带断裂所致，锁骨远端骨折损伤机制与肩锁关节脱位相似，锁骨受到压缩应力，锁骨杂型远端为圆柱形向扁片状形状渐变处，且皮质骨逐渐减少，松质骨增加，易于发生骨折，且远端容易形成粉碎骨折，涉及肩锁关节。锁骨远端骨折，由于近骨折段受胸锁乳突肌和斜方肌的牵拉，发生向上向后方的移位；而远骨折段受肢体的重力作用以及胸大肌、胸小肌、背阔肌的牵拉，向下向内移位。采用传统的克氏针张力带固定、经喙突螺
［缘］带获得稳定而得到修复，取出内固定后无员例肩锁关节
，优员缘例（无痛，上肢肌力正常，肩关节活动自
Hale Waihona Puke 如，载线片示肩峰关节间隙 �缘皂皂），良源例（疼痛轻，功能轻度受限，载线片示肩锁关节间隙缘耀员园皂皂），差园例（疼痛，肩关节活动任何方向约怨园毅，载线片示肩锁关节仍有脱位）。猿摇讨论猿援员摇肩锁关节脱位是由于上肢内收位时肩峰受到由外向

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位3例分析

资料本组３例，２例，１例，龄．男女年２￣４９８岁，平均３６岁。受伤原因：通伤１，伤交例跌
２例。左侧１例，侧２例。骨折Ｎｅｒ型均为 Ⅱ 右ｅ分
型；锁关节脱位Ｔｓｙ分型均为 Ⅲ型。本组病人肩ｏｓ均为新鲜伤，于伤后３～５天内手术复位，骨钩钢锁
用的机理是：）化纤毛一粘液运输系统，进排１活促痰。２提高抗生素在肺组织浓度，加抗生素疗效。）增
１，对照组为２，０而０两组间有显著性差异，舒沐坦对改善患者呼吸功能、进炎症吸收和消散也有促
２０年４月～２００５０６年５月共收治锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位手术病人３，折Ｎｅｒ型匀为例骨ｅ分 Ⅱ型；锁关节脱位Ｔｓｙ分型均为 Ⅲ型，切开复位锁骨钩钢板内固定术。结果３病人术后经肩ｏｓ行例
８１个月随访，感染，固定无松动及脱出，骨折不愈合或畸形愈合等现象，线片显示锁骨骨折～４无内无Ｘ
全部愈合，肩锁关节无再脱位发生。结论锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位创伤小、固
定牢固，能早期活动肩关节，治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位行之有效的方法。是

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效分析

关节一肩关节，响肩关节的活动功能，别患者还有克氏针影个
患者全部于术后８２达到骨性愈合，内固定物断裂、～１周无松动、出及骨不连情况；位患者术后３６个月取出内固定脱脱～后无再脱位情况。所有病例的肩关节按Ｋａｌｓｎ３标准评ｒｏ［ｓ定，良１例，意２例，良满意率为１０。优３满优０
１２手术方法１．２例采用颈丛加臂丛神经阻滞麻醉，４例采用气管插管全麻，肩后侧垫高，转向健侧，锁骨前缘弧患头做
形切口至肩锁关节的外后方。１０例锁骨外端骨折患者，切均
３讨论 ’
脱出等并发症。近２年来我科采用根据锁骨远端特点设计、符合肩锁关节局部解剖特点和生物力学特性，伤小、创并发症少的锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位。临床实践表明，方法固定牢固，关节可以早期活动，免出现内此肩避固定松动、折移位、节脱位、关节功能受限等并发症。１肩锁关节的解剖特点肩锁关节是由肩峰内端与锁骨．肩峰端构成，上臂外展、举动作不可缺少的关节之一，是上同
时还参与肩关节的前屈和后伸运动，关节的稳定，肩关节其对

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位效果分析

有统计学意义。二、结果
经治疗，随访半年，对照组与研究组患者治疗结果对比情况如表１所示，表１中数据通过统计学处理分析可知，研究组优良率为８９．３％，对照组优良率为６４．３％，前者治疗总有效率明显优于后者，组问数据对比差异明显，具有统计学意义
对肩锁关节进行复位，应用锁骨钩钢板，沿着肩锁关节后方把
比较常见，大部分是因直接暴力所造成Ｊ。锁骨远端骨折因上肢肌肉与重力的牵拉，多ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ存在移位现象，肩锁关节脱位上
肢外展或者上举比较困难，同时后伸以及前屈运动也会受限，
在临床检查时于肩锁关节位置可明显摸到凹陷或者该处存在松动现象，目前针对这两种创伤一般采取手术治疗Ｊ。本次研究就锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的效果
进行研究和分析。
一
钩部分插至肩峰下。最后用螺丝钉对钢板进行固定，并对肩锁韧带进行修补，完成上述工作后及时进行止血，对伤口进行反复冲洗，且对皮下以及皮肤进行依次缝合。３．疗效评定标准：参照Ｋａｒｌｓｓｏｎ评价标准对本次研究效果进行评定，主要如下：（１）优：经治疗，患者上肢肌力恢复至正常，无疼痛，且肩部关节可正常活动，经ｘ线检查显示关节解剖复位和间隙明显减少５毫米；（２）良：经治疗，患者肌力恢复至中等，肌肉存在轻度疼痛，同时肩关节活动范围为９Ｏ

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位疗效分析

Байду номын сангаас
１，Ｔ已早期识别部分糖代谢异常者，ｒ未完全发展为冠心病。
参
杂，０７，５５：８．２０３（）３７
考
文
献
［］祝之明．１应积极探索心血管代谢危险的全面评估．中华心血管病
病Ｊ。美国心脏协会（Ｈ）ＡＡ和美国糖尿病协会（Ｄ在其ＡＡ）声明中将沿用多年的心血管危险改为心血管代谢危险，出提应加强全面评估心血管代谢危险。目前的工作中，我们已经
［］胡大一．２高度关注糖代谢心内科医生义不容辞的责任．中华医学
论坛报，０５，４１：１２０２（）１．
［］急性高血糖对ｓ段抬高性心肌梗死院内预后的影响．３Ｔ中华内科
杂志，０７４（０：２．２０，６１）８０
［］于桂娜，４周新丽，陈凌．国前瞻性Ｄ英Ｍ研究及其启示，０，４２０２：０
资料和方法
一
、一
般资料
本组１２例患者中１３例获得平均１月的随访，３０７个其中
男７５例，２；４，５女８例左５例右８例，均为单侧；年龄１８～６２岁，均３．平２６岁；ｅｒＴＮｅ型锁骨远端骨折５Ｉ３例，ｏｋｗｏＲｃｏｄ
外伤，以往通过交叉克氏针或钢丝张力带的方法来固定，但存在复位不满意，固定容易松动，限制肩锁关节微动等内且的缺点。自２００５年９月至２００７年１，２月笔者所在医院共对１２例肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折患者进行了切开复位３锁骨钩钢板固定治疗，现报道如下。

锁骨钩钢板治疗锁骨关节脱位和锁骨远端骨折36例临床分析

锁骨钩钢板治疗锁骨关节脱位和锁骨远端骨折36例临床分析摘要：目的：对锁骨远端骨折与肩锁关节脱位时使用锁骨钩钢板达到的临床上的效果进行分析。

方法：整理分析了36例通过锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折的病例，获得十个月以上随访，在对疗效进行评价时使用的是kavlsson标准。

结果：有30例的治疗结果为优，有6例的治疗结果为良。

未发生钢板螺钉松动折断与感染的情况，在钢板取出之后也没有出现脱位与骨折。

结论：在治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位时使用锁骨钩钢板不仅能够实现简单操作、可靠固定的目的，而且不会对肩锁关节面造成损伤，能够尽早的开展肩关节功能的锻炼活动。

当前，对锁骨远端骨折与肩锁关节脱位进行治疗时的一种非常有效的手段就是锁骨钩钢板。

关键词：锁骨远端骨折肩锁关节脱位锁骨钩钢板【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0057-02对锁骨远端骨折与肩锁关节脱位的患者进行治疗时通常会使用锁骨钩钢板内固定的方法。

我院在2010年的1月至2011年的10月间共收治了36例通过锁骨钩钢板进行治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位的患者，取得了理想的效果。

1资料和方法1.1一般资料。

本组共有36例患者，其中有女性患者6例，男性患者30例，年龄范围多在29岁至55岁之间，平均年龄是39.5岁；有4例属于双侧，22例属于左侧，10例属于右侧。

在这些患者中，有22例属于锁骨远端骨折，有14例患者为肩锁关节脱位，这些患者都未发生同侧肩关节周围的其它损伤。

1.2治疗办法。

在麻醉时使用全麻或者是颈丛神经阻滞麻醉两种方式。

让患者保持沙滩椅位，适当的垫高患肩，往健侧扭转患者的头部。

自锁骨的外侧端开始往肩峰作一个长为6至10cm的弧形状的切口，将肩锁关节、锁骨远端及肩峰等暴露出来，将破碎的关节软骨盘与血肿清除出去，使脱位与骨折复位，把钢板锁骨钩沿着肩峰下骨皮质插至肩峰以下，贴合锁骨与钢板下压，复位骨折脱位，在钢板固定时使用螺钉，若患者属于肩锁关节脱位则需对肩锁关节囊做缝合处理，使肩锁韧带得以修复，在完成手术的三天后可以进行肩关节被动和主动功能的锻炼活动，3个月便可取出肩锁关节脱位的患者体中的内固定，而骨折患者的内固定需在1年后取出。

钩钢板治疗锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位的疗效

定后不愈合者，其余２８例均为新近锁骨远端１／３不稳定骨折，有５例为新近Ｔｏｓｓｙｒａｇｄｅｍ度肩锁关节脱位。新鲜损伤手术时间为受伤后１ —５ｄ，２例克氏针固定后不愈合者手术时间是
第１次手术后５个月和７个月，所有患者均采用锁骨钩钢板治疗，２例不愈合者进行自体髂骨植骨。１．２手术方法：采用颈丛或臂丛麻醉成功后患者取平卧位，垫高患肩。切口以肩峰为中心，向近端沿锁骨长轴做弧形切口止于锁骨中点，远端向后呈弧形总长约８ｃｍ，切开皮肤、皮下组织，清除血肿或嵌入的软组织，显露锁骨远端骨折部位及肩峰，将锁骨钩钢板预弯后钢板钩端沿肩峰下插入肩峰下后外侧，此
１资料与方法
实，将肩锁关节损伤模型分别用Ｂｏｓｗｏｒｔｈ喙锁螺钉，Ｍｅｒｓｉｌｅｎｅ
喙锁钩和锁骨钩钢板进行固定，然后进行生物力学研究发现，
１．ｔ一般资料：本研究３５例，男２ｌ例，女１４例，年龄１８—７２岁，平均３６岁。其中２例是锁骨远端不稳定骨折经克氏针固
・
１２４・
中国实用医刊２０１４年４月第４１卷第８期
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＡｐｒ．２０１４，Ｖｏ１．４Ｉ，Ｎｏ．８
虽然喙锁螺钉最牢固，但是锁骨钩钢板固定所产生的应力最符

锁骨钩钢板在锁骨远端骨折和肩锁关节脱位中的应用

锁关节脱位及Ｎｅ型锁骨远端骨折常需要行开放复位内固ｅｒＩＩ
定。锁骨钩钢板具有疗效确切、后早期可恢复肩关节功能术等优点，已广泛应用于重度肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的
治疗 … 。
锁骨远端骨折因骨折移位明显，骨折端被肢体的重力和肌肉
远端骨折所用的Ｔ型钢板及张力带钢丝固定，肩关节活动因范围大，上述方法固定常出现内固定松动、位、位等并用脱移
发症。
骨，使骨折或脱位复位，如下压太紧则将钢板预弯折弯，至直复位；于锁骨上钻孑，Ｌ并用骨膜剥离器加以保护，勿损伤锁骨
据患者实际情况具体而定。
裂的关节盘。钝性分离锁骨外端与肩峰后方间隙．锁骨钩将钢板的钩插入肩峰下，板端置于锁骨上，利用钢板下压锁钢并
锁骨远端骨折及肩锁关节脱位往往伴有喙锁韧带及肩锁韧带的断裂，造成锁骨远端向上向后移位，类骨折脱位不同此于锁骨中段骨折，易于手法复位及固定。以往治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位常用克氏针固定韧带修补手术或用桡骨
锁骨钩钢板相比之下有如下优点：在肩峰下关节外放 ① 置钢板尖钩，利用杠杆原理将锁骨维持在复位位置，为锁骨远端、骨折两端的稳定提供有效压力，于修补喙锁韧带和肩锁便

握拳伸指和前臂旋转及肘关节屈伸等功能活动，ｄ后可行主３动耸肩活动，周后上肢小范围前屈、１后伸等功能锻炼，后３周可以进行抬举活动，６周后开始逐渐日常活动。１４疗效评定标准：Ｋｄｓｎ标准评定，治疗结果分为．按ａｓｏ将

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折临床分析论文

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折临床分析【摘要】目的：研究分析锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的治疗方法和临床效果。

方法：回顾性分析2009年1月-2010年12月期间，我院收治的136例肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者的临床资料，按照采用治疗方式的不同将患者分为两组，对照组68例采用传统手术治疗，观察组68例采用锁骨钩钢板治疗。

比较治疗后两组患者的肩锁关节功能恢复情况和并发症发生情况。

结果：治疗后对照组患者的肩关节功能恢复优良率和并发症发生率分别为85.3%、29.4%；观察组分别为97.0%、2.9%，两组比较差异明显，具有统计学意义，（p均0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组68例患者采用传统治疗方式治疗，其中克氏针固定或联合张力带固定治疗33例，螺钉固定治疗30例。

观察组患者采用锁骨钩钢板治疗，采用全麻或颈浅丛加臂丛麻醉[4]，充分暴露患者的锁骨骨折端及脱位关节面，清除关节内的的破碎软骨盘和积血，在直视条件下将肩锁关节复位。

将钩钢板的尖端紧贴肩锁关节的后方并插入肩峰下，其余部分紧贴锁骨，拧入皮质骨螺钉，缝合肩锁关节囊、喙锁韧带和肩锁韧带。

术后使用三角巾将患者悬吊，术后1周行肩部旋转锻炼，小角度或钟摆样活动肩关节，术后3周增加肩关节各项功能锻炼[5]。

1.3疗效评定严密观察并记录两组患者术后的肩关节功能恢复情况和术后并发症的发生情况。

采用lazzcano评定法[3]评定患者的肩关节功能恢复情况：治疗后患者获得解剖复位，患肢外观良好无畸形，肩关节功能良好，活动自如，经x线片检查肩锁及喙锁关节之间的间隙、锁骨远端骨折愈合完全，视为优；治疗后患者的肩部外观完整，无畸形，患者的部分活动功能受限，劳累或剧烈运动后稍有不适或略微疼痛，经x线检查显示肩锁关节或喙锁关节之间的间隙恢复正常，远端骨折愈合良好，视为良；治疗后患肩肩峰突起，肩关节活动功能障碍，具有明显疼痛，x线片检查下显示肩锁关节面间隙模糊，骨折处骨不连，视为差[6]。

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床效果分析

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床效果分析发表时间：2018-02-27T11:04:05.910Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期作者：李益军[导读] 针对锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者，行锁骨钩钢板治疗效果显著，促进患者病情恢复，改善患者关节功能。

启东市第二人民医院骨科江苏南通 226241 【摘要】目的：探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床效果。

方法：选择我院收治的锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者66例作为研究对象，以随机信封法将其分为对照组和观察组，每组患者33例，对照组给予克氏针张力带治疗，观察组实施锁骨钩钢板治疗，观察对比两组患者治疗效果。

结果：就Neer 评分优良率而言，观察组为93.94%明显高于对照组72.73%，P＜0.05；就感染、内固定松动、骨不连并发症而言，观察组发生率明显低于对照组，P＜0.05。

结论：针对锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者，行锁骨钩钢板治疗效果显著，促进患者病情恢复，改善患者关节功能，值得广泛推广。

【关键词】肩锁关节脱位；锁骨远端骨折；锁骨钩钢板治疗；临床疗效 Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of clavicular hook plate in the treatment of distal clavicular fracture and acromioclavicular joint dislocation. Methods：Sixty-six patients with distal clavicular fracture and acromioclavicular joint dislocation in our hospital were selected as the research object. They were divided into control group and observation group by random envelope method. Each group had 33 patients. The control group received Kirschner wire tension With treatment，observation group implementation of clavicular hook plate treatment，observation and treatment of two groups were compared. Results：In the Neer score excellent rate，the observation group was 93.94% was significantly higher than the control group 72.73%，P <0.05； infection，internal fixation loosening，nonunion complications，the observation group was significantly lower than the control group Group，P <0.05. Conclusion：For the patients with distal clavicular fracture and acromioclavicular joint dislocation，the treatment effect of clavicular hook plate is significant，which can promote the recovery of patients' condition and improve the joint function of patients. It is worth widely disseminating.Key words：acromioclavicular joint dislocation； distal clavicular fracture； clavicular hook plate therapy； clinical effect锁骨远端骨折和肩锁关节脱位临床发生率较高，以直接暴力为主要诱发因素，在巨大外力作用下，患者肩部出现下陷情况，手臂呈现轻度外展或内旋，保守治疗效果不佳，临床日渐主张手术治疗，旨在重建患者关节的稳定性，并促进其功能恢复，切实提高患者预后质量[1]。

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折脱位43例临床疗效观察

ｔｒｓｎｉｌｃｔｏｏｄｓａｃｌｒｏｅａｅｈｎｅｕｇｒｅｆｔｎｉｒｖｔｅｌｆｑａｔｏｐｔｅｔ．ｏｔｅｕｅａｄｄｓｏａｉｎｆｉｔｌｏｌｂｎｃｎｎａｃｓｒｅｙｆｅａｄｍｐｏｅｈｌｅｕｌｙｆａｎｓｉｄ — ａｃｉｉｓｓｒｅｐｌｉｇｎｃｉｉａｗｏｋ．ｅｖｄａｐｙｎｉｌｎｃｌｒ
ｃｓｓ１ｈｏａｅｆｃｉｅｒｔｓ９．７ＣｎｍｉＳｒｅｆｃｖｃｅｈｏｌｔｓｄｆｒｐｔｎｔｒｃ－ａｅｗａ．ｔｅｔｔｌｆｔａｅｗａ７６％．ｏｄｏｅｖｎｕｇｒｏｌｉｏｋｐａｅｕｅｏａｅｌｗｈｆａ＿ｙａｌｉａｉ
况在适当的时间开始功能锻炼。
带来影响，响到患者生活质量，影因此合定锁骨上方钢板，肩锁关节紧密嵌合。使
管和神经，刺破胸膜发生气胸，重威或严
适的治疗方法对改善预后非常重要。我们彻底止血后，可吸收缝线依次缝合关节胁患者生命，用因此要根据临床表现及时结
后生活质量，值得在临床应用推广。
Ｉ关键词ｌ锁骨钧铜板锁骨远端骨折脱位Ｉ中图分类号ｌ６７８．Ｒ３Ｉ文献标识码ｌＡ
Ｉ文章编号ｌ６２５５（１）（－０一Ｚ７— ６４０１３）０１Ｏ１２０ｂ－６
ＴｈｉｉａｐｒｎＳｒｅｙｏａｉｌｏｋＰｌｔｅｏ３ｅＣｌｃｌＲｅｏｔｏｕｇｒｆＣｌｖｃｅＨｏａｅＵｓｄｆｒ４Ｃａｅｆｎｓｓｏ

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位临床分析

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位临床分析目的探讨锁骨钩钢板在锁骨远端骨折和肩锁关节脱位治疗中的应用效果，为今后的临床工作提供参考。

方法选取2012年1月～2013年1月我院骨科收治的40例锁骨远端骨折患者作为本组研究的A组，40例肩锁关节脱位患者作为B组，同时选取40例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者作为对照组，对比各组患者治疗6个月后的临床治疗效果。

结果治疗6个月后，A组中，显效11例、有效24例，无效5例，总有效率为87.5%；B组中，显效12例、有效23例，无效6例，总有效率为85%；均明显高于对照组（31/45，77.5%），差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论在肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的治疗中应用锁骨钩钢板，可以准确对脱位进行复位，修复韧带并保持其稳定性，保证锁骨远端骨折固定，加快骨折愈合，值得在临床中推广应用。

标签：锁骨钩钢板；锁骨远端骨折；肩锁关节脱位锁骨远端骨折和肩锁关节脱位是常见的损伤之一，以往一般使用喙突上移、螺丝钉、克氏针张力带、克氏针等手术方法，但是常常会因为长时间固定、退针和固定不充分等原因而降低疗效，目前临床中针对锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者的手术治疗均可以采用锁骨钩钢板[1]，本文中将探讨锁骨钩钢板在锁骨远端骨折和肩锁关节脱位治疗中的应用效果，具体报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2012年1月～2013年1月我院骨科收治的40例锁骨远端骨折患者作为本组研究的A组，40例肩锁关节脱位患者作为B组，同时选取40例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者作为对照组，其中肩锁关节脱位者均为TossyⅢ型，受伤原因主要包括车祸伤、骑马摔伤和高处坠落伤以及其他原因造成的损伤。

A组中男性29例，女性11例，年龄11～77岁，平均（47.24±6.49）岁；B组中男性27例，女性13例，年龄16～73岁，平均（44.72±5.25）岁；对照组中男性26例，女性14例，年龄14～72岁，平均（42.17±4.69）岁；三组患者在性别、年龄方面无明显差异，具有可比性。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效评价

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效评价摘要目的：介绍和评价锁骨钩钢板手术治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折的临床疗效。

方法：回顾分析应用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折患者12例，男10例，女2例，肩锁关节脱位8例，锁骨远端骨折4例。

结果：所有患者随访6～24个月，按Karisson评分标准对肩锁关节进行评定，优10例，良2例，优良100%，无1例固定失败。

结论：治疗肩锁关节脱位及不稳定性锁骨远端骨折，锁骨钩钢板是目前疗效比较理想和确切的方法。

关键词锁骨钩钢板肩锁关节锁骨脱位骨折肩锁关节脱位及锁骨远端骨折是临床上比较常见的损伤，多由肩部直接暴力所致。

肩锁关节脱位发生率占全身骨折脱位的4%～5%［1］。

Tossy分型根据肩锁韧带、喙锁韧带损伤的程度将其分为3型。

治疗上Ⅰ、Ⅱ型肩锁关节脱位一般采用保守治疗，对于Ⅲ型肩锁关节脱位倾向于切开复位内固定。

锁骨远端骨折是指距肩锁关节2cm以内的骨折，占锁骨骨折总数的12%～15%［2］。

锁骨远端骨折根据Neer分型有3型，其中Ⅱ型骨折，以往常用克氏针、螺钉、张力带内固定结合韧带修复固定，会出现内固定松动、断裂、脱出、脱位复发，甚至损伤锁骨下动静脉、臂丛神经等并发症。

2007年1月～2011年2月应用开放复位、锁骨钩钢板内固定结合喙锁韧带修复治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者12例，取得满意疗效。

资料与方法本组患者12例，男10例，女2例；年龄21～64岁，平均38岁。

肩锁关节脱位8例，其中2例陈旧性脱位，均属于Tossy分型Ⅲ型；锁骨远端骨折4例，均属于Neer分型Ⅱ型。

致伤原因：道路交通伤8例，摔伤3例，高处坠落伤1例。

手术方法：手术麻醉选用局部浸润麻醉加强化，患者仰卧位，患肩垫高，切口为绕肩峰弧形切口，显露肩锁关节后，清理损伤的关节盘组织，将骨折脱位复位后，根据测量结果选取合适长度的钩状钢板，按照锁骨解剖形状进行钢板预弯，将钩突贴肩峰后侧下缘插入肩峰下，钢板紧贴锁骨远段上面，下压锁骨使肩锁关节准确复位，用直径3～5mm螺钉将钢板固定于锁骨上，固定牢固，修复关节囊及喙锁韧带，逐层缝合切口。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折临床疗效评价

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折临床疗效评价杨勇胜【摘要】目的：探讨对关节脱位和锁骨远端骨折患者采用锁骨钩钢板治疗的临床效果。

方法收集92例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者作为研究对象，平均分为研究组与对照组（n=46)，对照组给予克氏针张力带治疗，研究组给予锁骨钩钢板治疗。

结果研究组的优良率为95.65%，显著优于对照组的73.91%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后并发症发生率为0%，显著优于对照组的19.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对关节脱位和锁骨远端骨折患者采用锁骨钩钢板进行治疗，疗效显著，能减少术后并发症的发生，安全可靠。

【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】2页(P92-92,93)【关键词】锁骨钩钢板;肩锁关节脱位;锁骨远端骨折【作者】杨勇胜【作者单位】江西 333000 景德镇第二人民医院【正文语种】中文肩锁关节脱位与锁骨远端骨折是骨科临床中常见损伤症状，多数由于暴力行为造成的。

在临床中主要采用手法复位、悬吊固定等方法进行治疗，但治疗效果并不明显，甚至会对患者的肩关节结构、肩关节功能造成影响[1]。

为了进一步分析锁骨钩钢板治疗对关节脱位和锁骨远端骨折的临床效果，本研究对92例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者展开分析，现报道如下。

1.1 一般资料收集景德镇第二人民医院于2011年3月～2013年3月收治的92例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者的临床资料，肩锁关节脱位42例，锁骨远端骨折50例。

平均分为研究组与对照组（n=46)。

研究组中男38例，女8例，年龄21～74岁，平均年龄（47.8±3.8）岁；对照组中男38例，女8例，年龄23～68岁，平均年龄（45.6±3.7）岁。

2组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义，可进行比较。

1.2 方法 2组患者均给予全麻，取仰卧位，手术切口为绕肩峰弧型切口，切开皮肤与皮下组织，使解剖结构暴露出来，将断端的软组织、淤血清除，并复位。