中西医结合治疗重型肝炎38例疗效观察
中西医结合治疗重型肝炎106例疗效观察
・ ４ ４ ・
实 用 临床 医 学 ２ ０ ０７年 第 ８卷 第 ９期
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｄｃｎ ， ０ ７ Ｖ ｌ 。 ｏ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｅ ２ ０ ， ｏ ８ Ｎ ９ ｉ
中西 医结合 治疗 重 型 肝炎 １ ６例 疗效 观 察 ０
氨 酸 转 氨 酶 （ Ｔ） 凝血 酶原 活 动 度 （ Ｔ 明显 改 善 ， ＡＬ 、 Ｐ Ａ） 与对 照 组 比较 差 异 均 有 显 著 性 意 义 （ Ｐ均 ＜ Ｏ ０ ） ． ５ 。结 论 ： 中
西 医结 合 治 疗 是 当前 提 高治 疗 重 型 肝 炎 存 活 率 的 有 效 的 措施 之 一 ， 费 用低 廉 ， 合 基 层 医 院借 鉴 。 且 适
周为 １ 程。 疗 １ ３ 观察指 标 ．
按照 ２０ ０ ０年 ９月 西安 会 议 修 订标 准 ［ 选 择 重 １ ］ 型肝炎 患者 １ ６例 ， ０ 随机分 成两组 ： 治疗 组 ５ ３例 ， 男 ４ 例 ， ６例 ； ７ 女 年龄 １ ～ ６ ８ ８岁 ； 乙型 病毒 性 肝 炎 ４ ７ 例 ， 物性 肝 炎 ２例 ， 型病 毒 性肝 炎 １例 ， 它 ３ 药 戊 其
性意义 （ ＞ ０ ０ ） Ｐ ．５ 。 １ ２ 治疗方 法 ．
根 据文献 Ｅ ３ ２ 的疗效标 准 ： 效 ： 显 临床症状 消失 ， ＴＢＬ、 Ｔ 复 常 ； 效 ： ｉ ＡＬ 降 至 治 疗 前 ｉ ＡＬ 有 ＴＢＬ、 Ｔ ５ ％以下 ； ０ 无效 ： 疗程 结束后 临 床及肝 功能未 达到上
傅 遵家 ， 万喜 英
（ 昌县人 民 医院传染科 ， 西 都 昌 ３ ２ ０ ） 都 江 ３ ６ ０
摘 要 ：目的 ： 讨 一 种 有 效 地 提 高 重 型 肝 炎 存 活 率 的 治 疗 方 法 。方 法 ：０ 重 型 肝 炎 患 者 随 机 分 为 两 组 ， 疗 组 探 １６例 治 ５ 例 在 常 规 西 药 治 疗 基 础 上 给予 自拟 重 肝 汤 ； 照 组 ５ 例 采纳 《 毒 性 肝 炎 防 治 方 案 》 定 的 常 规 西 药 治 疗 ； ３ 对 ３ 病 确 ２周 为 ｌ 程 ， 续 ｌ ６ 疗 程 。观 察 两 组 患 者症 状 、 征 ， 发 症 ， 功 能 ， Ｔ 的 变 化 及 存 活 率 。结 果 ： 疗 ３个 疗 疗 连 ～ 个 体 并 肝 Ｐ 治 程后 ： 治疗 组 、 照组 总有 效 率 分 别 为 ８ 和 ６ ， 异 有 显 著性 意 义 （ （ ０ ０ ） 治 疗组 血清 总胆 红 索 （ ｉ） 丙 对 ５ ８ 差 Ｐ ．５ ； ＴＢＬ 、
中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效观察
中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效观察发表时间：2011-12-19T11:00:41.800Z 来源：《中外健康文摘》2011年第32期供稿作者：石琦[导读] 从本文观察资料和文献综述，中医治疗慢性乙型重型肝炎的特色优势表现在以下几方面。
石琦 (辽宁省阜新市传染病医院四病房 123000)【中图分类号】R256.4【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）32-0285-02 【摘要】目的总结中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效。
分析中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎的特色优势。
方法回顾性分析98例慢性乙型重型肝炎的临床资料。
结果中西医结合治疗组86例中好转治愈66例（76.7%），死亡加未愈28例(32.5%)；西药组12例中好转治愈5(41.7%) ，死亡加未愈7例(58.3%)。
结论中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎在提高临床疗效，减少内毒素血症，减少并发症，降低病死率方面有特色优势。
【关键词】慢性乙型重型肝炎中西医结合治疗临床观察【Abstract】 goal summary cooperation of Chinese and Western medicine treatment chronic Type B heavy hepatitis clinical curative effect. Analysis cooperation of Chinese and Western medicine treatment chronic Type B heavy hepatitis characteristic superiority. Method review analysis 98 example chronic Type B heavy hepatitis clinical material. Finally in the cooperation of Chinese and Western medicine treatment group 86 examples changes for the better cures 66 examples (76.7%), the death does not add 28 examples (32.5%); In the western medicine group 12 examples changes for the better cures 5(41.7%), the death does not add 7 examples (58.3%). The conclusion cooperation of Chinese and Western medicine treatment chronic Type B heavy hepatitis is enhancing the clinical curative effect, reduces the endotoxin blood sickness, reduces the complication, reduces the case fatality rate aspect to have the characteristic superiority.【Key words】chronic B type heavy type the doctor wedge bonding cure a clinical observation in the middle of the hepatitis 慢性乙型重型肝炎在临床上较多见，与慢性乙型肝炎持续不愈及各型肝硬化发展有着密切关系，目前无较好的治疗方案，死亡率较高。
《中西医结合肝病杂志》2011年第21卷总目次
解毒化瘀温阳健脾与解毒化瘀 益气健脾 法治疗 慢性重型肝炎的临床观察 ……………………… 伍 玉南等（ ． ） １４ 穴位敷贴联合中药治疗非酒精性脂肪性 肝炎 的 临床研究 ………………………………………… 李 辨证施治联合核苷（ 类似物治疗 酸） 莹等 （ ． ） １８
从 Ｓ Ｌ９ Ｃ －０量表积分变化观察逍遥温胆汤对 慢性 Ｈ Ｖ感染免疫耐受患者的作用 ……… 胡洪涛等（ ．６ ） Ｂ ５２ ４ 合并非酒精性脂肪性肝病 的 ＨＢ Ａ ｅ ｇ阴性慢性 乙型肝 炎患者 临床特 征和肝组织 中 脂联素 的表达 ………………………………… 刘友德 等（． ６ ） ５ ２ ７ 外周血血红蛋 白含量对 乙型肝炎慢加亚急性 丽等（ ．０ ） ４ ２ １
的变化及其临床意义 ………………………… 刘海周等 （． ４ ２８ ）
慢性乙型肝炎疗效的初步评 价 ……………… 刘肄辉 等（ ． １ １１） 强肝胶囊治疗非酒精性脂 肪性肝纤维化 的
Ｉ 临床研究 ……… ……………………………… 古 赛等（ ． ８ ２６ ）
的临床研究 …………………………………… 丁诗正等（ ． ８ ２８ ） 复方鳖甲软肝片治疗肝硬化患者脾功能亢进 的疗效 观察 …………………………………… 李 软 肝方合麝黄膏敷脐及腹水超滤浓缩 回输 智等（ ．ｏ） ２９
替 比夫定治疗慢 性乙型肝 炎临床疗效及影响 因素的研究 …………………………………… 邹小静等 （ ．６ １１） 病毒性肝炎中西医结合 临床路径 实施 的效果
分析 …… ……………………………………… 蔡 高术等（ ．９ １１） Ｈ ｓ ｇ Ｈ ｓ ｂ同时 阳性慢性 Ｈ Ｖ感染者 ＢＡ 和 ＢＡ Ｂ 血清病 毒 Ｐｅ／ ｒＳ Ｓ区基因序列分析及临床 意义探讨 ………………………………… ・ ・易 尊 ＝ 维等 （ ．７ ２７ ） 乙型肝炎患者前 ｓ 抗原与病毒血清学标志物 及 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ含 量 的相 关 性 分 析 … … … … … … 郭 晓 霞 （． Ｏ Ｂ Ｎ ２８ ） 终末期肝病评分模 型在评 价肝 衰竭预后 的 应用 …………………………………………… 粱 终 末期肝病并发 自发性腹 膜炎 患者血小板计数 替 比夫定所致肌 酸激酶升 高及肌病 的临床 观察 …………………………………………… 谢 降脂 护肝 系列胶囊 治疗非酒精性脂肪性肝炎 蓉等 （． ６ ２８ ） 群等 （． ２ ２８ ）
医学论文：中西药联合治疗重型肝炎临床疗效分析
中西药联合治疗重型肝炎临床疗效分析【摘要】目的：分析中西药联合治疗重型肝炎临床疗效。
方法：选择2007年1月-2011年7月于笔者所在医院接受治疗的重型肝炎患者80例，将其随机分成观察组和对照组，每组各40例，观察组患者行中西药结合治疗，对照组患者行单纯西药治疗，观察两组疗效。
结果：观察组总有效率为85.0%，6例无效中有1例死亡，对照组总有效率为62.5%，15例无效中有3例死亡，两组治疗总有效率差异有统计学意义(p0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准(1)患者全身泛黄、嗜睡、发热、口渴、心情低落、恶心呕吐；(2)患者起病后10 d~8周内出现ⅱ度以上肝脑症状；(3)随着起病时间的延长，患者的黄疸迅速加深，肝功能损害程度逐渐严重，凝血酶原时间逐渐延长；(4)患者高度乏力，出现重度腹胀及腹水；(5)少数患者出现肝脾肿大。
1.3治疗方法1.3.1对照组对照组患者给予纯西药治疗，按照常规内科进行综合治疗，患者要卧床休息，补充足够的能量，定期静脉输入促干细胞生长素、甘利欣、维生素k1以及门冬氨酸钾镁，并根据患者自身情况给予蛋白、血浆以及凝血酶复合物等支持治疗。
1.3.2治疗组治疗组患者在对照组治疗基础上，采取中医辨证治疗。
对于血瘀、体内热毒患者，采取解毒化瘀法进行治疗[3]，药方为：赤芍、丹参、茵陈、蛇舌草、大黄、郁金、枳壳等；血热血瘀型患者采取凉血化瘀法进行治疗[4]，药方为：赤芍、桃仁、红花、莪术、丹参、当归、山楂、茯苓、葛根、金银花、穿心莲、丹皮等；湿热、湿盛型患者，采取清热利湿法进行治疗[5]，药方为：赤芍、茵陈、虎杖、大黄、白马骨、金钱草、丹参等。
根据患者症状对症下药，将药方煎服，150 ml/包，1包/次，2次/d。
30 d为一个疗程。
1.4疗效评定标准痊愈：患者主要临床症状消失，肝脏缩小或者恢复到正常水平，肝功能恢复正常；好转：患者主要临床症状有很大改善，肝缩小或稳定不变，肝功能只有轻度异常；无效：患者主要临床症状无消失，肝脏增大，肝功能无改善。
中西医结合治疗重症肝炎的临床疗效分析
收 稿 日期 ２ ０ １ ３ — １ ２ － ０ ３
（ 编辑
紫苏）
中 西 医结 合治 疗 重 症 肝 炎 的临 床 疗效 分析
刘文斌 四川省南充市第五人 民医院 ６ ３ ７ １ ０ ０ 摘要 目的 ： 探讨 中西 医结合治疗重症肝炎 的临床疗效 。方法 ： 选取 我院从 ２ ０ ０ ９年 １ 月 一２ ０ １ ３ 年 ３月所收治 的 １ ０ ０ 例重症肝 炎患者作为临床研究对象 ， 将所 有患者 随机分 为实验 组和对 照组 ， 对照组 患者采 用西 医综 合治 疗 ， 实验组 在对照组 的基础上 ， 加用 中医治 疗。观察 两组患者疗效 。结果 ： 实验 组患者的存活率为 ７ ６ ． Ｏ ％（ ３ ８ ／ ５ ０ ） ， 对 照组患者 存 活率 ６ ４ ． ｏ ％（ ３ ２ ／ ５ ０ ） ， 两组 比较差异无统计学意 义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。两组患 者治疗 前 ＡＬ Ｔ、 ＡＳ Ｔ、 ＴＢ Ｉ Ｌ值 无统计 学意
［ ４ ］ 杨琴 ， 王莉 ． 经 皮内镜下 胃造瘘术 的护理体 会Ｑ Ｊ ］ ． 当代 医学 ，
２ ０１ ０， １ ６ （ １ ５） ： １ ０ ２ ．
［ ５ ］ Ｄ 、 Ⅳｏ ｜ ａ ｔ ｚ ｋ ｙ Ｔ， Ｂ ｅ ｒ ｅ ｚ ｏ ｖ ｓ ｋ ｉ Ｓ ， Ｆ ｒ ｉ ｅ ｄ ｍ ａ ｎ ｎ Ｒ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｐ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ
参
考
文
献
－ ［ １ ３ 刘运祥 ， 黄 留业． 家用消化 内镜治疗学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫生 出
版社 ， ２ ０ ０ ８ ： ｌ １ ８ — １ １ ９ ．
Ｐ Ｅ Ｇ术 还可保持 患者 的外 表形 象和 参加 某些 活 动 ， 便 于护
中西医结合治疗重度黄疸型肝炎38例疗效分析
血化瘀 中药 的应 用提供 现 代病 理学依 据 ， 活血 化瘀 中药可 改 善 肝组 织 的微 循环， 增加肝 组织 血液灌 流 ， 少胆栓 形 减
成 ， 通 脾 汁 排 泄 通 道 ， 而 达 到 退 黄 作 疏 从 用 。本 文 结 果 表 明 ， 用 活 血 化 瘀 之 重 品 ， 之 清 热 利 湿 ， 痰 辨 汪治 疗 效 果 显 加 化 著 ， 中赤芍 临床实验 证明有 明显的顿 方 拌 黄疸 和利胆作 用
２ 黄 宝 英 ， 应 华 活 血 化 瘀 中 药 治 疗 急 性 黄 林 疸 型 肝 炎 的 探 讨 ｆ ］ 中 ＿ 医 结 合 实 用 临 床 Ｊ． 蚶
杂 志 ，９ ７ ４ ４） １４—１５ １９ ， （ ：８ ８
２０ ０ ７～２０ ０ ９年 收 治 蘑 度 黄 疽 型 肝 炎 患者 ７ ６例。诊断 符合 ２０ ０ ０年 ９月 西安
资料 与 方 法
参考文献
ｌ 中华医 学 会传 染病 与奇生 虫分 会 、 肝病 分
会． 病毒性肝 炎防治 方案 Ｊ ． ］ 中华肝 脏病
杂 志 ，０ ０ ８ ３４— ２ ． ２ ０ ， ：２ ３ ９
【 医认 为 黄 疸 的 病 因 病 机 除 了 湿 热 ｆ １ 熏蒸 外 ， 存 在 “ 热 发 黄 ” “ 血 发 还 瘀 ，瘀 黄” 如汉代张仲景在 《 ， 伤寒论 ・阳明病》
中西 医结合 治疗 重度 黄疸 型 肝炎 ３ ８例 疗 效 分 析
１ ， ２例 年龄 １ ５ ８～ ６岁 。病程 ２周 ～ ４年 。
邹 春 雨 ０ ８０ 内蒙 古 通 辽 市 传 染 病 医 院 ２ ００
包括急性肝 炎 ２ Ｏ例 ， 慢性 肝 炎 １ ３例 ， 肝 硬 变 ５例 ； 型 肝 炎 ３ 乙 ６例 ， 乙丙 混 合 感 染
中西医结合治疗重型肝炎优势
内蒙古中医药重型肝炎是由病毒性肝炎引起的肝功能衰竭，具有发病急、治疗难度大、病死率高等特点[1]。
我国以慢性重型肝炎为主要的发病形式，约占发病重型肝炎的85%以上，病因以乙型肝炎病毒感染为主（约占75%），同时本病的发病人群以40岁左右的青壮年为多，约占78%。
据流行病学统计，我国现有约1.2亿HBV 病毒携带者，3000万例慢性乙型肝炎患者，每年约有1～3%的肝炎患者将发生或进展为重型肝炎，因此国内重型肝炎的防治工作仍非常艰巨。
同时，据最近中国肝炎防治基金会公布的《中国肝炎的流行现状及其相关问题分析报告》显示，我国住院肝炎患者年平均费用为12310元，而重型肝炎患者的住院时间、住院费用约为普通肝病患者的5～10倍，经济负担尤为沉重。
因此该病已成为严重影响我国人民身心健康和国民经济、社会发展和稳定的重大传染性疾病之一[2]。
近年中医药在重型肝炎/肝衰竭中医理论、治疗药物、治疗手段等方面取得了较大进展，“效”、“验”、“廉”的优势日益突出，本文按照循证医学方法，通过比较2种治疗方案（单纯西医治疗、西医+中药辨证口服治疗及西医+中医综合方案治疗）对慢性重型肝炎临床疗效、住院费用、预后的影响，为深化中西医结合治疗本病提供依据。
1资料与方法1.1一般资料：符合纳入标准的98例慢性重型肝炎患者为广西中医学院第一附属医院肝病科2006年1月～2011年6月期间的住院患者。
所有入选患者按照随机数字表法随机分为2组：西医治疗组39例、中医综合方案治疗组59例。
2组患者在年龄、性别、病情严重程度等基线资料比较，差异均无显著性意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：两组患者均予卧床休息，高碳水化合物、低脂、适量蛋白饮食及静脉补充能量，补充白蛋白或新鲜血浆，纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调，消毒隔离，口腔护理，预防医院内感染等支持治疗及西医综合治疗。
1.2.1单纯西医治疗组：使用促肝细胞生长素注射液180mg ；前列地尔注射液10μg ；还原型谷胱甘肽注射液1.2g 分别加入溶酶中静脉滴注，每日1次。
中西医结合治疗重型肝炎38例
显效 ： 床 症状 消失或 好转 ， Ｉ ｌ 缶 血清 总胆 红素下 降
２ ３以上 ， ／ 凝血 酶原 时间 恢 复正 常 。有效 ： Ｉ 症状 临床
好转 ， 总胆 红 素下 降 １３以上 ， 不 及 ２ ３ 凝 血 酶 ／ 但 ／，
原 时 间在 ｌ ８秒 以 下 。 无 效 ： 状 无 好 转 或 加 重 ， 症 血
炎１ ０例 ， 急性 重ห้องสมุดไป่ตู้型肝炎 ３例 ； 发肝 性 脑 病 １ 并 ４例 ，
肝 肾综 合征 １ ９例 ， 消化 道 出血 １ 上 １例 。两 组 一 般 资料对 比 ， 别 无 统 计 学 意 义 （ ＞０ ０ ） 具 有 可 差 Ｐ ．５ ，
比性 。
清 总胆红 素无 下降 或 下 降未 达 上 述标 准 ， 自动 出院
白花蛇舌 草 ； 出血倾 向者 ， 白茅 根 、 丹皮 ； 有 加 牡 湿邪 较甚 ， 纳呆 、 舌苔 白厚腻 者 ， 加苍术 、 陈皮 ； 寒湿 内蕴 ， 口淡 不 渴 、 溏 者 ， 虎杖 、 子 ， 干 姜 、 便 去 栀 加 白术 、 附
解 毒
中 图 分 类 号 ： ２ ６ ４１ Ｒ５ ． 文献 标 志 码 ： Ｂ
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中 医研 究 ２ ０ ０ ８年 ２月 第 ２ ｌ卷 第 ２期
Ｔ Ｍ Ｒ ｓ Ｆ ｂ ｕ ￣ ２ ０ ｏ． １Ｎ ． Ｃ ｅ ． ｅ ｒａ ０ ８ Ｖ １２ ｏ ２
文 章 编 号 ： ０ — ９ ０ ２ ０ ） ２— ０ ４— ２ １ １ ６ １ （０ ８ ０ ０３ ０ ０
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中 医研 究
２０ ０ ８年 ２月 第 ２ ｌ卷 第 ２期
Ｔ Ｉ Ｒｅ． ｅ ｒａｙ２０ ｏ． １Ｎ ． Ｃ￣ ｓＦ ｂｕｒ ０ ８ Ｖ ！２ ｏ ２ Ｉ
中西医结合治疗重度黄疸型肝炎37例临床观察
２ １±０ ５ ．７ ．８ ４ １ ６３ ．１ ３± ．
２． ４８± １． ５ ６ ６ ．４６± ２ ９ ．４
５ ７± ２ ２ ．８ ．１ ７ ６±２ ３ ．７ ．９
３ １． ５±４２ ６ ０６ ．１
注： 治疗组与对照相 比较， Ｐ＜０ ０ 。 ．１
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１ ５ 统 计 学 处理 ． ２ 结 果
采 用变化情况 ．
见表 １ 。
表 １ ２ 组患者治疗前后肝功能变化情况 比较 ±） ｓ
治疗组
对 照组
３ ７
８ ０ ±２ ５ ．１ ．６
２ ４± １ ２ ．３ ．１ ５ ０± １ ３ ．０ ．３
镁； 治疗组加用 自拟茵陈退黄汤加减治疗 ， 察症状 、 观 体征及肝功能。 结果： 治疗组 总有效率 ９ ． ９ ； ４ ５％ 对照组总有
效率 ７．２。结论 ： ２２％ 西药配合 中药茵陈退黄汤治疗黄胆型肝 炎比单用西药效果更好 。
关键词 肝 炎， 黄疸型 ／中西 医结合治疗； 茵陈退黄汤；Ｂ ＬＡ Ｔ Ｔ Ｉ； Ｃ
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荫 ‘ ２ ７ 第 ０ 第 呻 差 ０ 年 ２卷 期Ｇ ｓ ｏｎ Ｔ ， ０Ｖ ０ ａｕ ｕａｆＣ ２ ７ｏ０ｏ ｎ ｒｌ Ｍ ０ ｌ Ｎ４ Ｊ —ｏ — ２
／… 一… 一… … 一～ 一… 一。 ‘ ＼
． ．
中 西 医 结 合 治 疗 重 度 黄 疸 型 肝 炎 ３７例 临 床 观 察
杨 哲， 张卫 卫
（ 天水市中医医院， 甘肃 天水 ７ １０ ） ４ ０ ０ 摘 要 目的： 观察中药 自拟 内服方 、 灌肠方配合西药柳 氮黄胺吡啶治疗溃疡性结肠 炎的疗效。方法： 以中
张 晓 珍
（ 武都 区中医院消化科 ， 甘肃 陇南 ７ ６ ０） ４００ 摘 要 目的 ： 观察 西药配合 自拟茵陈退黄汤治疗重度黄疸型肝炎的临床疗效。方法： ７ 例 患者分为治 将 ３
中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎
中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎目的探讨中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎的临床效果。
方法选取在2007年11月—2011年11月间到我院诊治的72例慢性乙型重型肝炎患者，将72例患者随机分为两组，观察组36例，对照组36例，观察组患者采用中西医结合的方法进行治疗，对照组患者采用单纯的西医方法进行治疗，对两组患者的治疗结果进行跟踪观察，同时记录所得实验数据。
结果观察组36例患者中，显效18例，有效14例，无效4例，治疗有效率为88.9%，对照组36例患者中，显效13例，有效13例，无效10例，治疗有效率为72.2%。
结论对于慢性乙型重型肝炎疾病的治疗，采用中西医结合的方法效果显著，对于患者帮助较大，值得在临床推广应用。
慢性乙型重型肝炎；中西医结合法；临床效果doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.10.586 文章编号：1004—7484（2012）—10—4112—01慢性乙型肝炎主要是由乙型肝炎病毒所导致的一种世界性疾病，此种疾病在发展中国家有着较高的发病机率，对于人们的正常生活和工作造成了巨大的影响，严重的还会危及到患者的生命安全，从而制约了其生活质量的提高。
对于此种疾病的治疗，临床医生要采取有效的措施，以实现对患者病情的良好控制，从而降低患者发生死亡的机率，并提高患者的生活质量1。
现选取在2007年11月—2011年11月间到我院诊治的72例慢性乙型重型肝炎患者，对其采用中西医结合法治疗的情况进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取在2007年11月—2011年11月间到我院诊治的72例慢性乙型重型肝炎患者，其中，男性40例，年龄在23—61岁之间，女性32例，年龄在26—72岁之间，所有患者均经临床确诊为慢性乙型重型肝炎，没有出现其他病毒重叠性感染，需要进行及时的对症治疗。
将72例患者随机分为两组，观察组36例，对照组36例，观察组患者采用中西医结合的方法进行治疗，对照组患者采用单纯的西医方法进行治疗，对两组患者的治疗结果进行跟踪观察，同时记录所得实验数据。
中西医结合治疗重型肝炎18例疗效观察
第 ９卷 第 ６期
２０ ０ ２年 １ １月
井 冈 山 医 专 学 报
Ｊ ＲＮ ＯＵ ＡＬ ＯＦ Ｉ Ｊ ＮＧＧ ＮＧ ＨＡ ＭＥＤＩ ＡＬ ＯＬ ＥＧ Ａ Ｓ Ｎ Ｃ Ｃ Ｌ Ｅ
Ｖｏ ． Ｎ １ ９ ｏ６ ＮＯＶ． ０ ２０ ２
果 １ ８例重 型肝 炎总 有效 率达 ８ ． ％ 。结论 ８９
高患者 的存 活率 具有 明显 的效 果 。 『 键 词 】 重 型 肝 炎 ；中 西 医 结 合 治 疗 ；疗 效 关
运 用 中西药结 合 治疗 重型 肝 炎 ，对 降低 高胆 红素 血症 ，提
ｆ 图 分 类 号 １ ５ ２ ６ ２ 【 献 标 识 码 １ ｆ 章 编 号 １ ０ ８２ ３ （ ０ ２）６ ０ ６ —２ 中 Ｒ １ ． 文 Ｂ 文 １ ０ —７ ５ ２ ０ ０ —０ ０ ０
重 型 肝 炎 发 生 率 较 低 ， 约 占 肝 炎 中 ０ ２ 一 ． ％ ，但 存 ．％ ０ ４
病 死 １例 ） ，总 有 效 率 达 ８ ． ％ ８９
活 率较低 ，传 统治疗 以西 医保肝 降酶 ，退 黄综 合治疗 为 主 ，
我 院 自 １９ ９ ８例 ，对 于 提 高 患 者 存 活 率 ， 降 低 高 胆 红 素 血 症 ， 起 到 良好 效 果 。
１ 一 般 资 料
ｌ ８例 病 例 均 为 住 院 病 人 ， 诊 断 标 准 依 据 １９ ９ ５年 中 华 医 学 会 、传 染 病 与 寄 生 虫 分 会 修 订 的 诊 断 标 准 。 其 中 男 性 为 １ １例 ， 女 性 为 ７例 ， 年 龄 最 大 者 为 ７ 岁 ， 最 小 者 为 ２ ０ ６ 岁 ，病 原 乙 型 肝 炎 １ ５例 ， 戊 型 ２例 ， 病 原 未 明 １例 。 急 性 重 型 肝 炎 １例 ，亚 急 性 重 型 肝 炎 ３例 、慢 性 重 型 肝 炎 ｌ ４ 例 ，伴 有 肝 硬 化 者 ４例 、 伴 有 腹 水 者 ３例 ，伴 有 肝 性 脑 病 ２ 例 ， 伴 有 上 消 化 道 出 血 者 ２例 。 总 胆 红 素 １ ２５ ０ ｍ ｌ ７ —６ ｕ ｏ／
中西医结合治疗重型肝炎湿热内蕴证疗效观察
重 型肝 炎病 情 复 杂 ，病 死 率 高 达 ５０％ 一７０％ … 。笔 者 临床 观 察 发 现 ，该 病 中 医辨 证 为 湿 热 内蕴 证 者 约 占 重 型 肝 炎病 例 总数 的 ７０％ 以上 ，故 笔 者选 择 此 证 型 进 行 了 中西 医 结 合 治疗 方 面 的研 究 ，现 将 结 果报 告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般 资料
对 照 组 ：采 用 西 医综 合 治 疗 ：予 甘 利 欣 ， 门 冬 氨 酸 钾 镁 ，思 美 泰 ，促 肝 细胞 生 长 素 ，前 列腺 素 等 护 肝 退 黄 治 疗 ， 同时 调 节 电解 质 平 衡 ，酌 情 补 充 新 鲜 血 浆 及 白 蛋 白 ，并 针 对 性 的 处 置 各 种 并 发 症 （肝 性 脑 病 ，腹 水 ，消 化 道 出 血 ， 腹 腔 感 染 ）。
共 治疗 观 察 ６８例 ，均 为 ２００４—２００６年 在 我 院 住 院 治 疗 的 重 型肝 炎 患 者 ，中 医 辨 证 均 属 湿 热 内蕴 型 。 随 机 分 为 治 疗 组 （中 西 医 结 合 治 疗 ） ３５例 与 对 照 组 （单 纯 西 医 治 疗 ） ３３例 。两 组 病 例 在 年 龄 、 性 别 、疗 程 、病 情 轻 重 程 度 、临 床症 状 （乏 力 ， 腹 胀 ，纳 差 ， 肝 性 脑 病 ， 出 血 等 ） 及 生 化 指标 上 均 无显 著 性 差 异 （Ｐ＞０．０５），具 有 可 比性 。 １．２ 诊 断标 准
内蕴 型重 型肝 炎具有 更 显 著的 疗效 。
关键 词 ：重 型肝 炎 ；温 热 内蕴 证 ； 中西 医结 合 疗 法 ；甘 利 欣 ； 清热 利 湿 ； 活血 化 瘀
中图 分类 号 ：Ｒ５７５．３
中西医结合治疗慢性重型肝炎疗效观察
治疗组 治 疗前 （ ＝３ ） 治 疗后 ５
３ ３例 ，显效 ７例 ，有效 ８例 ，无 效 １ ，总有效 率 ８例 ４ ． ５ 。治疗组 疗效 优于对 照组 （ ＜０ ０ ） ５４ ％ Ｐ ．５ 。 ２ ２ 两组 治疗前后 症状 、 ． 体征 改善 情 况 见表 ｌ 。可 见 除黄 疸外 ，两组 全身 及 消化道 症状 均有 改 善 （ ＜ Ｐ
效 ： 状好 转而 体征 改善不 明显 或体征 不变 ， 症 肝功 能异
常较治 疗前 好转 。无效 ：达 不到 上述标 准 ，或病情 恶
化。 １ ５ 统计 学处理 ． 检 验和 ｘ 检 验 。 计 量 资料 以 （ ±ｓ 表 示 ， ） 采用 ｔ
１ １ 临床 资料 患 者 ６ ． ８例 均为 我 院 ２ ０ ０ ６—２ ０ ０ ９年 ２ 结 果 住 院患 者 ，均符 合 ２ ０ ０ ０年第 ｌ ０次全 国病 毒性肝 炎及 ２ １ 两组 综合 疗效 比较 治 疗组 患者 ３ ． ５例 ， 显效 １ １ 肝病学术 会议颁 布 《 病毒性 肝炎 防治方 案 （ 行 ） 中慢 例 ， 效 １ 例 ， 试 》 有 １ 无效 １ ， ３例 总有效 率 ６ ． ６ 。 照组 ２ ８％ 对 性 重型肝 炎 的诊 断标 准 ｎ ， ～１ 中医辨证 属湿热 中阻 、 痰 瘀 交结 、 热毒炽 盛证 。随机分 为两组 。治疗组 ３ ５例 ， 男 性２ ６例 ， 性 ９例 ； 龄 １ ５ 岁 ， 女 年 ９～ ８ 平均 ４ ． １ ； ３ ２ 岁 乙 肝标 志物 （ Ｂ Ｈ Ｖ一／） ｕ 均为 阳性 。Ｉ Ⅱ级肝 性脑病 ９例 、 、 Ⅲ级肝 性脑病 ２例 ， 有腹 水者 １ 。对照 组 ３ ５例 ３例 ， 男 性２ ５例 ， 性 ８例 ；年龄 ２ ～５ 女 １ ９岁 ， 均 ４ ． ２岁 ； 平 ６３ Ｈ Ｖ— 均为 阳性 ；Ｉ Ｂ Ｍ 、Ⅱ级 肝性脑 病 ７例 、Ⅲ级 肝性 脑 病 １例 ， 有腹 水者 ｌ Ｏ例。两组 资料差 异无 统计 学意
中西医结合治疗慢性乙型肝炎顽固性ALT不降38例
慢性 乙型 病毒 性 肝 炎中顽 固性 ＡＩ Ｔ不 降者 并 不少 见。 ９７年 ６月至 ２ ０ 年 １ １９ ００ ０月问 ． 们采 用中西 医结 合治 我 疗 该类患青 ３ ８侧 ， 睐证 实疗教较好 ， 道如下 。 临 报 １ 临床资料 １ １ 一般资料 ： 为门诊 病倒 。病例选择均 符合 １ ９ ． 均 ９ ５年 ５ 月北 京 第 五 次全 国传 染病 寄 生 虫 病 会议 修 订 的 诊 断 标 准 。其 中 男 ２ ８侧 ． １ 女 Ｏ侧 ； 年龄 ２ ～４ ２ ３岁 ， 平均 ３ ． ２５
８ ． ６ （５ 的可 信 区问 为 ６ ～ ９ ） 与 治 疗 前 比较 ， 明显 差 异 （ ＝４ ． ９ ６ ３ ．４ ０ Ｐ＜ Ｏ Ｏ ） ６ ３ ９ ５ ７ ｝ 有 ６８ ３ 、３ ４ ０ ， ． １。
关键调 ： 慢性 乙型肝曼 ； Ｔ； ＡＬ 扶正 活血 解毒两； 利欣 ； 甘 中西医结合疗法 中图分娄号 ： １． － 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ０７ ５ （０ ２ ０—０ ４０ Ｒ５ ６ ２ ２ Ｂ １０ — １６ ２ ０ ） ２０３ —２ ３ 疗效观案 ３ １ 疗效标准 显效 ： Ｔ 及 Ｔ Ｉ ＡＬ Ｂ Ｌ恢 复正常 ， 主要症状 消失． 肝脾肿大 回缩或无变 化 有效 ： Ｌ Ａ Ｔ及 ＴＢＬ接近 正 Ｉ 常或鞍治疗 前明显下降 ， 主要症状基本消ｌ 戋或部分消失 ， 肝 睥 呻太 无 变 化 ； 效 ： 及 ＴＢＩ 治 疗 前 下 降 不 足 无 ＡＩ Ｔ Ｉ 较
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山西 中医
２０ ０ ２年 ４月第 ｌ ８卷第 ２ 期
Ｓ ＡＮＸ Ｏ Ｃ Ｈ Ｉ Ｆ Ｔ Ｍ Ａ ｒ ０ ２Ｖ １１ Ｊ ｐ ．２ ０ ｏ． ８Ｎｏ ２ ．
中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎临床3O例疗效察
中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎临床3O例疗效察目的：观察中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效，并初探其机制。
方法：将60例该病患者随机分成两组，对照组30例，采用西药综合保肝疗法；治疗组30例，在综合保肝疗法的基础上加用中药强肝丸健脾补肾、活血解毒治疗，观察两组患者肝功能及Child评分变化，比较两组患者临床疗效。
结果：治疗组患者肝功能各项指标在治疗后与对照组比较，差异均有显著性意义；治疗组的临床疗效优于对照组。
结论：中西医结合疗法治疗慢性乙型重型肝炎优于单纯西药疗法。
标签：肝炎，乙型，慢性，重型；中西医结合；强肝丸，综合保肝/临床应用慢性乙型重型肝炎是病毒性肝炎中临床常见的严重类型，占重型肝炎的80％以上【1】，具有病情进展迅速、变症多、病势重、死亡率高、治疗棘手的特点。
近几年来，笔者在综合保肝、支持、对症治疗的基础上，配合自拟强肝丸健脾补肾、活血解毒治疗，取得较好疗效，结果报道如下。
1临床资料1．1诊断标准观察病例诊断符合中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会和中国肝炎防治基金会联合发布更新版指南中有关标准【2】。
入院时均有明显慢性重型肝的症状，如重度黄疸、高度腹胀、恶心或伴呕吐、极度乏力等，血清DBil>171 umol/L ，PTA<40％。
1．2 一般资料观察病例均为2011年6月一2012年5月本院患者，共6O 例，随机分为2组,各3O例。
治疗组男16例，女14例；年龄25～7O岁，平均56岁；病程1～12年，平均6年；病情加重2～10天，平均5.5天。
对照组男17例，女13例；年龄25～68岁，平均57岁；病程1～11年，平均6年；病情加重2～9天，平均5.4天。
2组年龄、性别、发病及加重病程经统计学分析，差异均无显著性意义，具有可比性。
2 治疗方法2．1 对照组患者采用综合治疗，静脉滴注复方甘草酸苷160mg，还原性谷胱甘肽1.2g，多烯磷脂酰胆碱10—15ml，促肝细胞生长素160mg，输注新鲜血浆或白蛋白，并针对各种并发症采用适当的治疗。
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２组 治 疗 前 后 Ｔ ｉ Ａ Ｔ及 ｆ ’ 测 结 果 比 较 Ｂｌ Ｌ 、 ｙ检 ｌ
２组 病 例均 采 用 常规 综 合 治疗 （ 分 休息 、补 充 足够 热 量 充
及 营 养 、静 脉 滴 注 甘 利 欣 、门 冬 氨 酸 钾 镁 、促 肝 细 胞 生 长 素
及 白蛋 白或 新 鲜血 浆 等 ） 。治 疗 组加 服 通腑 化瘀 为主 的 中药 。
８例 ， 总 有 效 率 ７ ％ 。 对 照 组 显 效 ８例 ，有 效 ９例 ， 尤 效 ８９ ｌ ３例 ， 总 有 效 率 ５ ％ 、２组 总 有 效 率 比 较 ， 差 异 有 显 著 性 ６７
意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。 ３２２ 、 、 ２组 治 疗 前 后 Ｔ ｉ Ｂｌ 、ＡＬ Ｔ及 Ｐ Ｔ检 测 结 果 表 ｌ 。
处 方 ：大 黄 １ ５—４ ｇ 枳 实 、 厚 朴 、 郁 金 、 虎 杖 各 ２ ｇ ０， ０ ，丹 参 、赤 芍 各 ３ ０—６ ｇ 栀 子 、泽 泻 、桃 仁 各 １ｇ 茵 陈 、金 钱 ０， ５， 草各 ３ ０—５ ｇ 加 减 ： 里 热 炽 盛 加 黄 连 、黄 柏 ； 神 昏 谵 语 加 静 ０。
重 型 肝 炎 发 病 急 骤 ， 病 情 凶 险 ，死 亡 率 较 高 ， 而 黄 疸 急 骤 加 深 是 重 型 肝 炎 病 情 加 重 的 重 要 标 志 之 一 。 因 此 ， 如 何 阻 止黄 疸 的 加 深 和尽 快 消 退黄 疸 是 治 疗 重 型肝 炎 的重 要 环 节 。
１９ ９ ６—２ ０１ ，笔 者 以中西 医结 合 治疗 重 型肝 炎 ３ ０ 年 ８例 ，取得
了较好 的疗 效 ，现报 道如下 。 １ 临床 资料
标 血 清 总 胆 红 素 （ Ｂｌ 、谷 丙 转 氨 酶 （ Ｔ 、凝 血 酶 原 时 间 Ｔ ｉ） ＡＬ ）
（Ｔ） 。 Ｐ 等
３ 疗 效 标 准 与 治 疗 结 果
６ ８例 患者 均 为 住 院 病 人 ，符 合 １９ ９ ５年 北 京 全 国传 染病
寄 生虫 病学 术 会议讨 论修 订 的重 型肝 炎诊 断 标准 。 随机分 为 ２
３ １ 疗 效 标 准 显效 ：临 床 症 状 消 失 或 好 转 ，Ｔ Ｉ— ． ＢＩＦ降 ２ ３ ／ 以 上 ， ｆ 恢 复 正 常 。 有 效 ： 临 床 症 状 好 转 ， Ｔ ｉ下 降 ｌ ３以 ｒ ｒ Ｂｌ ／ 上 ，但 不 及 ２ ３ Ｐ 在 ｌ ／， Ｔ ８秒 以 下 。 无 效 ： 症 状 无 好 转 或 加 重 。Ｔ ｉ无 下 降 或 下 降 未 达 上 述 标 准 ， 自 动 出 院 或 死 亡 。 Ｂｌ
３． 治 疗 结 果 ２
组 。治疗 组 ３ ８例 ，男 ２ ９例 ，女 ９例 ；平 均 年龄 ３ ． ６ ５岁 ；其
中慢 性 重 型肝 炎 １ ９例 ， 亚 急 性 重 型 肝 炎 １ ５例 ， 急 性 重 型 肝
炎 ４例 。 并发 肝 性 脑 病 ｌ ７例 ，肝 肾综 合 征 ２ １例 ，上 消 化 道
摘 要 ： 目的 ： 观 察 中 西 医 结 合 治 疗 重 型 肝 炎 的 临床 疗 效 ？ 方 法 ：将 ６ ８例 患 音 随 机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 对 照 组 ３ ０例 采 用
常 规 综 合 治 疗 ，治 疗 组 ３ ８例 在 常 规 综 合 治 疗 同 时加 服 通 腑 化 瘀 中 药 ６周 为 ｌ疗 程 结 果 ： 治 疗 组 总 有 效 率 ７ ． ％ ，对 照 组 总 有 ８９
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新 中 医 ２ ０ ０ ２年 １ ０月 第 ３ ４卷 第 １ ０期
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中西 医结 合 治 疗 重 型 肝 炎 ３ ８例 疗 效 观 察
陈 时 雄 ， 田 凌 云 ， 吴 哲
（ 北 省 襄 樊 市 中 医 院 ，湖 北 襄 樊 ４ ｌ ０ ） 湖 ４ ０ ０
出血 ｌ ４例 。 对 照 组 ３ ０例 ，男 ２ ２例 ， 女 ８例 ； 平 均 年 龄 ３ ８２ 岁 ；其 中慢 性 重 型肝 炎 ｌ ７例 ， 亚 急 性 重 型 肝 炎 ｌ ０例 ， 急 性
３ ２１ ． 、
２组 疗 效 比 较
治疗 组 显效 ｌ ６例 ，有 效 ｌ ４例 ， 无 效
与 对 照 组 比 较 ． ※ Ｐ＜０ ０ ．５
效 率 ５ ． ％ 。２组 总有 效率 比较 ，差异 有 显 著性 意 义（ ６７ Ｐ＜０ ０ ） 在 降低 总胆 红 素 、谷 丙 转氨 酶 及缩 短凝 血 酶 原时 间等 方 面 治疗 ． ５
组 均 优 于 对 照 组 ，差 异 有 显 著性 意 义 （ ＜ ． ５ 。 结 论 ： 中 西 医 结 合 治 疗 重 型 肝 炎 能 提 高 临 床 疗 效 Ｐ ００ ） 关 键 词 ： 肝 炎 ； 中 西 医 结 合 疗 法 ： 通 腑 ；祛 瘀 ； 危 重 病 中 图 分 类 号 ：Ｒ ｌ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：０ ５ ５ ２６ ２ ６—７ ｌ （０ ２ ｌ ０ ３ ４ ５ ２ ０ ）０— ０ 性 脑 病 ｌ ４例 ，肝 肾综 合 征 ｌ ９例 ，上
消 化 道 出血 １ １例 。２组 在 性 别 、年 龄 、病 情 等 方 面 比较 ，差 异 无 显 著 性 意 义 （ ＞ ． ５ ，具 有 可 比 性 。 Ｐ ００ ）
２ 治 疗 方 法
表 １
４ ０ ， 分 ２—３次 日 服 ． 大 艇 保 持 每 天 ２— ０ ｍ１ ３次 神 志 不 清 能 服 药 者 ，用 该 药 液 加 食 醋 ５ ｍ 予 以 保 留 灌 肠 。 ６周 为 １ ０ｌ 疗 程 。 分 别 于 治 疗 前 、治 疗 ６周 后 观 察 Ｉ 症 状 、体 征 及 生 化指 临床