中西医结合治疗乙型肝炎临床

治疗组 ２ 例出现不良反应，均为恶心，不良反应发生率为 ２．８６％，对照组不良反应发生率高于治疗组（P ＜ ０．０５）。所有 出现不良反应患者经对症治疗后症状消失，未影响用药。
表1 2组临床疗效比较
例（％）
组别 n
治愈
好转
无效 总有效
对照组 ７０ １１（１５．７１） ４１（５８．５７） １８（２５．７１） ５２（７４．２９）
将 ２０１０ 年 １ 月～２０１１ 年 １ 月本院 １４０ 例经临床症状、 体征和实验室指标确诊，西医诊断符合 《病毒性肝炎防治方 案》 ［１］相关标准，中医辨病辨证符合 《中药新药临床研究指导 原则（试行）》 ［２］相关标准的乙型肝炎患者，随机分为治疗组和 对照组各 ７０ 例。治疗组男 ４３ 例，女 ２７ 例；年龄 １０～６４ 岁， 平均（４２±３．７）岁；轻度肝炎 ５４ 例，中度 １３ 例，重度 ３ 例； 乙肝大三阳者 １４ 例，小三阳者 ２１ 例；病程 ６ 月～２１ 年，平 均（９．０±２．５）年。对照组男 ４５ 例，女 ２５ 例；年龄 １２～６２ 岁， 平均（４３±３．４）岁；轻度肝炎 ５２ 例，中度 １５ 例，重度 ３ 例； 乙肝大三阳者 １２ 例，小三阳者 ２３ 例；病程 ６ 月～１９ 年，平 均（９．１±２．４）年。２ 组性别、年龄、病情、病程等经统计学处 理，差异均无显著性意义（P ＞ ０．０５），具有可比性。 2 治疗方法 2.1 对照组 给予营养支持、戒烟、戒酒等治疗，以及①甘 草酸二铵注射液（甘利欣，江苏正大天晴药业股份有限公司生 产，国药准字 Ｈ１０９４０１９０）３０ｍＬ 稀释后静脉滴注，每天 １ 次， 连用 １０ 天，休息 ２０ 天；②拉米夫定片（葛兰素史克制药苏州 有限公司，国药准字 Ｈ２００３０５８１）口服，每次 ０．１ｇ，每天 １ 次；③胸腺肽肠溶片（黑龙江江世药业有限公司，国药准字 Ｈ２００５８４０９）口服，每次 ２０ｍｇ，每天 ２ 次。
［收稿日期］ 2012-06-05 ［基金项目］ 河南省科技厅2010年度计划课题 （编号：103625350） ［作者简介］ 张玉红 （1967-），女，副主任医师，研究方向：中医内科学。
· 30 ·
Fra Baidu bibliotek
新中医 2012 年 9 月 第 44 卷第 9 期 JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE September 2012 Vol．44 No．9
治疗组 ７０ ２１（３０．００） ４３（６１．４３） ６（８．５７） ６４（９１．４３）①
与对照组比较，①P < 0.01
5 讨论 乙型肝炎是因多种途径感染 ＨＢＶ 演化所成，目前尚无特
效的药物及治疗方法。现代医学多以保肝、护肝、抗病毒、 免疫调节剂等药物治疗，效果不佳且有加重肝损伤的潜在风 险［３］。其在中医学属于胁痛、黄疸等范畴，主要病机为湿热内 侵，肝失疏泄，因此治疗以清热利湿化浊为主。笔者自拟方清 肝解毒汤以龙胆草、茵陈、茯苓清热利湿退黄，黄芪、党参健 脾益气补虚，板蓝根、黄芩、甘草清热解毒，柴胡、延胡索、
2.2 治疗组 在对照组基础上根据中医辨证给予中药汤剂自 拟清肝解毒汤口服，处方：黄芪 ３０ｇ，龙胆草、党参、陈皮、 板蓝根各 １５ｇ，茵陈、黄芩、茯苓、柴胡、延胡索各 １２ｇ，甘 草 ９ｇ。随证加减：肝胆湿热者加泽泻 １２ｇ，湿邪困脾者加藿 香 １５ｇ，肝郁气滞者加香附 １２ｇ，肝郁脾虚者加白术 １２ｇ，肝 郁血瘀者加三七粉 １２ｇ，肝肾阴虚者加麦冬 １５ｇ，脾肾阳虚者 加 附 子 １２ｇ， 热 毒 炽 盛 者 加 水 牛 角 ４０ｇ。 每 天 １ 剂 ， 水 煎 ４００ｍＬ，早晚分 ２ 次温服。
新中医 2012 年 9 月 第 44 卷第 9 期 JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE September 2012 Vol．44 No．9
· 29 ·
中西医结合治疗乙型肝炎临床研究
张玉红
濮阳县中医医院，河南 濮阳 ４５７１００
［摘要］ 目的：观察中西医结合治疗乙型肝炎的临床疗效。方法：将140例乙型肝炎患者随机分为对照组和治疗组各70例，对 照组给予护肝、抗病毒等药物治疗，治疗组在对照组基础上给予中药汤剂辨证分型治疗，2组均治疗30天为1疗程，3疗程后记录不 良反应，随访7月对比分析2组临床疗效。结果：随访7月后，总有效率治疗组为91.43%，对照组为74.29%，2组比较，差异有非常 显著性意义 （P < 0.01）；对照组不良反应发生率11.43%高于治疗组的2.86% （P < 0.05）。结论：中西医结合治疗乙型肝炎可明显改 善患者病情，不良反应小，临床疗效确切。
［关键词］ 乙型肝炎；中西医结合疗法；辨证分型；清肝解毒汤 ［中图分类号］ R512.6+2 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 0256-7415 （2012） 09-0029-02
乙型肝炎是一种可传染的病毒性肝炎，多因感染乙型肝 炎病毒（ＨＢＶ）引起。如不及时治疗，最终可演变、发展为肝硬 化、肝癌，危及患者生命。笔者近年来在西药常规治疗基础上 根据中医辨证给予中药汤剂联合治疗乙型肝炎，取得令人满意 的临床疗效，现报道如下。 1 临床资料
２ 组均以 ３０ 天为 １ 疗程，治疗 ３ 疗程，随访 ７ 月，每月 复查 １ 次肝功能、ＨＢＶ－ＤＮＡ 和乙肝五项。 3 统计学方法
应用 ＳＰＳＳ１５．０ 统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s） 表示，采用 t 检验，计数资料采用 χ２ 检验。 4 疗效标准与治疗结果 4.1 疗效标准 参考 《中药新药临床研究指导原则（试行）》 ［２］ 制定。治愈：疗程结束后临床症状、体征均消失，肝功能正 常，ＨＢＶ－ＤＮＡ、乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ）、乙肝 ｅ 抗原（ＨＢｅＡｇ） 均转阴，且随访期间无复发。好转：疗程结束后临床症状减轻 或消失，体征无加重，肝功能异常值较治疗前下降一半以上或 恢复正常，ＨＢＶ－ＤＮＡ、ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ 有 １ 项转阴，且随 访期间无明显加重。治愈和好转均为有效，余者为无效。 4.2 2组临床疗效比较 见表 １。７ 月后随访，总有效率治疗 组为 ９１．４３％，对照组为 ７４．２９％，２ 组比较，差异有非常显 著性意义（P < ０．０１）。 4.3 不良反应 治疗期间，对照组共 ８ 例出现不良反应，４ 例轻度腹泻，２ 例恶心，２ 例头痛，不良反应生率为 １１．４３％；