青光眼滤过术后浅前房形成的常见原因及处理方法
青光眼滤过术后持续浅前房的原因及手术治疗
男 ６例 ， １ 女 ６例 ， 龄 ５ ～８ 年 ０ ０岁 ， 均 ６ 平 ５岁 。其 中 急性 闭 角 型 青 光 眼 １ ３例 ， 性 闭 角 型 青 光 眼 ８例 ， 慢 慢 性 单 纯 性 青 光 眼 １例 ， 行 常 规 的巩 膜 下 巩 膜 咬 均 切 术或小梁切 除术 。 １ ２ 浅 前 房 发 生 及 持 续 时 间 术 后 ｄ １即 发 生 浅 ． 前 房 ８例 ， 术后 ２ ～６ｄ前 房 变 浅 ５例 ， 后 ７ １ 术 ～ ３ｄ 前 房 变 浅 ９例 。前 房 再 造 术 前 浅 前 房 持 续 时 间 ， ５ｄ １例 ， ６ｄ３例 ， ７ｄ９例 ， ～１ ８ ０ｄ３例 ， １ ４ｄ６例 。 １ ～１
浅 前 房 Ｒ ７ ７５
１５ 手术方法 ．
行 结膜 瓣 修 补 ２例 ； 巩 膜 切 开 脉 经
中图分 类 号
络 膜 下 放 液及 前 房 注 入 黏 弹 剂 ６例 ； 膜 瓣 加 密 缝 巩 合及前 房注入黏弹剂或 消毒空气泡 １ ０例 ； 自体 巩 膜 修 补 破 损 的 巩 膜 瓣 、 房 注 入 黏 弹 剂 １例 ； 内障 摘 前 白 出 、 工 晶状 体 植 入 、 房 注 入 黏 弹剂 ３例 。 人 前
发生。
米松 和 局 部 滤 床 处 加 压 包 扎 等 综 合 治 疗 ， 房 持 续 前
不 形 成 ， 膜 水 肿 皱 折 ， 膜 前 粘 连 ， 分 病 例 晶 状 角 虹 部 体与角膜 内皮接触 。
主题 词
自 由词
青光 眼 ／ ｂ 学 ； 过外 科 手术 届 ０ 用 ＃科 滤 作
络 膜 脱 离 ， 膜 瓣 渗 漏 ， 膜 瓣 破 损 及 虹 膜 睫状 体 炎 结 巩 等 ｌ 。大 部 分 病 例 在 术 后 数 天 内 随 着 房 水 分 泌 的 ｌ ｊ 增 加 、 口 的 自然 愈 合 ， 房 可 自行 恢 复 或 经过 滤 床 伤 前 处 轻 加 压 包 扎 、 状 肌 麻 痹 剂 局 部 应 用 、 水 生 成 抑 睫 房 制 剂 、 渗 剂 及 激 素 的应 用 等 综 合 药 物 治 疗 后 恢 复 。 高
942例青光眼术后浅前房分析及处理论文
942例青光眼术后浅前房的分析及处理【摘要】目的探讨青光眼滤过术后浅前房的处理及预防。
方法回顾性分析青光眼滤过术后浅前房的病人520例942眼青光眼滤过手术后发生浅前房182例232眼的治疗及原因分析。
结果 520例942眼抗青光眼滤过术后发生浅前房182例，232眼，占24.6%，其中ⅰ度浅前房153眼，占16.3%，ⅱ度浅前房59眼，占6.3%，ⅲ度浅前房20眼，占 2.1%，经不同方法处理，前房均得到恢复。
结论青光眼滤过术后浅前房青光眼术后早期常见并发症，应根据不同病因，采取相应处理，促使前房恢复，减少术后并发症的发生。
【关键词】青光眼滤过术后；浅前房doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.180 文章编号：1004-7484（2013）-06-3016-02我院520例942眼青光眼滤过手术后发生浅前房182例232眼的治疗及分析报告如下：1 临床资料1.1 一般资料 2001——2008年，在我院收治520例青光眼患者，实施小梁切除术942眼，其中男性189例，女性331例，年龄15-79岁，平均年龄58岁，急性闭角型青光眼122例，慢性闭角型青光眼313例，开角型青光眼64例，继发性青光眼21例，所有病例均在药物降压后在局麻下行小梁切除术，开角型青光眼术中联合应用抗代谢药物行复合小梁切除术。
1.2 浅前房的分型根据浅前房形态和预后不同，speath将其分为3级。
ⅰ级浅前房：周边无前房，周边虹膜与角膜内皮相接触，其它部分前房存在。
ⅱ级浅前房：除瞳孔区晶状体或玻璃体前表面（无晶体眼）和角膜内皮之间存在裂隙状前房外，其他区域虹膜与角膜内皮相接触。
ⅲ级浅前房：全部虹膜及瞳孔区与角膜内皮接触，有时甚至晶体前表面与角膜内皮相接触。
1.3 治疗方法ⅰ-ⅱ级浅前房采用1%阿托品眼水点眼，散瞳，常在1-2天内恢复，或采用局部加压包扎，必要时给20%甘露醇静滴，或醋甲唑胺片口服，如前房仍不能恢复，则经手术治疗，重建前房。
青光眼术后浅前房的分析与处理
青光眼术后浅前房的分析与处理【关键词】青光眼术后浅前房青光眼是主要的致盲性眼病，手术是治疗青光眼的主要措施之一，而浅前房是青光眼术后最常见的并发症，文献报道其发生率为48％～70％ [1]。
若不及时处理或处理不当，可导致角膜水肿、周边虹膜前粘连、黄斑囊样水肿、并发性白内障及青光眼手术失败甚至丧失视功能等严重后果。
为了正确掌握和处理浅前房，本次研究结合近5年来的临床资料，总结浅前房的发生情况、原因及处理。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2003 年6月至2008 年6 月浙江省立同德医院收治的175 例青光眼。
其中男性60 例，女性115 例。
年龄23～91岁，平均年龄（53.43±13.50）岁。
共有153 例(196 眼) 施行了抗青光眼手术，其中急性闭角型青光眼139 眼、慢性闭角型青光眼31眼、开角型青光眼11 眼、继发性青光眼15 眼。
1.2 手术方法所有患者均在药物基本控制眼压的情况下行显微手术。
166 眼行小梁切除术，其中134 眼为常规小梁切除术、21 眼行小梁切除术联合白内障摘出及人工晶状体植入术、11 眼术中应用丝裂霉素C。
30 眼行周边虹膜切除术。
1.3 浅前房分级标准按Spaeth 分级法[2] 分级：浅Ⅰ度:中央前房形成，周边虹膜与角膜内皮相接触；浅Ⅱ度:除瞳孔区外，全部虹膜面均与角膜内皮相贴；浅Ⅲ度:前房消失，晶状体前囊和全部虹膜面均与角膜内皮相贴。
2 结果2.1 浅前房发生情况153 例196眼抗青光眼术后浅前房51 例69 眼，发生率为35.20％。
51例( 69 眼) 中，浅Ⅰ度40 眼( 57.97％)，浅Ⅱ度25 眼(36.23％) ，浅Ⅲ度4眼(5.80％) 。
除1 眼为恶性青光眼，眼压升高外，其余均为低眼压性浅前房。
2.2 浅前房发生原因69 眼浅前房中，60 眼是发生在常规小梁切除术后，9眼术中应用了丝裂霉素C。
房水引流过畅52 眼(75.36％)、脉络膜脱离13 眼(18.84%)、结膜瓣漏3 眼(4.35％) 、恶性青光眼1 眼(1.45%) 。
青光眼滤过术后浅前房的临床探讨
青光眼滤过术后浅前房的临床探讨作者：张立清来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期【摘要】目的讨论青光眼滤过术后影响浅前房形成的原因及临床上对其的处理方法。
方法对本院从2008年08月-2009年08月期间共收治的305例青光眼住院患者采用青光眼滤过性手术后，分析并总结患者术后发生浅前房的原因及处理方法。
结果共有408只眼进行了青光眼滤过性手术，其中86只眼出现浅前房，发生率为21.08%。
其中滤过过畅28只眼、睫状体脉络膜脱离26只眼、结膜瓣渗漏18只眼、恶性青光眼9只眼、恶性青光眼合并睫状体脉络膜脱离4只眼、脉络膜上腔出血1只眼；其中63只眼即可通过保守治疗就能恢复。
结论青光眼滤过术后，患者发生浅前房的原因一般是结膜瓣渗漏、房水滤过过畅等，且大部分的浅前房可通过保守治疗法来治愈。
【关键词】青光眼；浅前房；术后并发症浅前房是青光眼滤过术后的常见并发症之一，且长期或严重的浅前房会致使抗青光眼手术失败，甚至导致眼内组织结构的改变，进而影响视觉功能等。
本文回顾了本院一组青光眼滤过术后浅前房的资料，探讨并总结了浅前房的临床现状。
1资料与方法1.1一般资料从2008年08月至2009年09月在我院青光眼组共收治的青光眼305例患者采取滤过性手术后并住院恢复，305例患者408只眼，其中76例86只眼术后发生浅前房，右眼44只，左眼42只；男性患者40人46只眼，女性患者36人40只眼。
1.2研究方法在305例患者408只眼中分别根据患者的病情分别采取小梁切除术、小梁切除术+MMC、青光眼联合白内障的三联手术（ECCE+IOL，+小梁切除术）。
其中发生浅前房的86只眼中所进行的手术方法分别为：小梁切除术治疗了14只眼，小梁切除术+MMC治疗了89只眼，青光眼联合白内障的三联手术（ECCE+IOL+小梁切除术）治疗了7只眼。
术后，医护人员每天按常规条件给予患者点必舒、米多林。
2结果2.1浅前房的发生状况408只眼术后发生浅前房86只眼，患者中发生浅前房的发生率为21.08%。
青光眼术后浅前房原因分析和处理
ＣＨｌＮＡ ＦｏＲＥＩＧＮ ＭＥＤｌＣＡＬ
青 光 眼 术 后 浅 前 房 原 因 分 析 和 处 理
匿固
张 红 石 （河 南 省 鹤 壁 市淇 滨 区第 一 人 民 医 院 眼科 河 南鹤 壁 ４５８０３０）
【摘要 ｌ 目的 寻找 并分 析 抗 青光 眼术 后 发生 浅前房 的 原 因及处 理 的 有效 措施 。方 法 选择 ２００７年６月至２：００９年 ９月我 院住 院治 疗
按 照Ｆｉｏｒｅ等 …前 房 分 度 法 ，分 为４度 ；（１）０度 ：晶 状 体 与 角 膜 接 触 ；（２）Ｉ度 ：全 虹膜 与 角膜 接 触 ；（３）ＩＩ度 ：周 边 虹 膜 与 角膜 接 触 ；（４）ＩＩＩ 度 ：无虹 膜 与角膜 接 触 。 ２ 结 果 ２．１ 术后 浅 前 房 发生 的情 况
＜ ３ｒａ ｍ 。
１．２ 方 法 所 有 病 例 都 在 手 术 显 微 镜 行 小 梁 切 除 术 。其 中３６例４６眼 在 小
梁 切 除 术 中使 用 丝 裂 霉 素 ｃ（ＭＭ Ｃ），其 余 均 未 使 用 。术 后 每 日换 药 。在 裂 隙灯 下检 查 眼 郜 ，包 括 球 结 膜 滤 过 泡 、角 膜 、前 房 、瞳 孔 、 品状 体 、眼压 及 眼 底 。对 术 后 ２～３ＯＮ 房 形 成 不 良 的 ，眼表 用 荧 光 素 染 色检 查 ，必要 时 做 Ｂ超 检 查 ，以便 及 时 发 现 问题 。换 药时 点 用 复 方 托 吡 胺 眼液 ，必要 时 使 用 １％阿 托 品 眼液 ，活动 瞳 孔 。根 据 术 后 炎 症 反应 情 况 给 予球 旁 或结 膜 下注 射 地 塞 米 松２．５ｍｇ）］ｔ／庆 大 霉 素 ２万 Ｕ。 １．３ 浅 前房 的判 定 标 准
青光眼滤过性手术浅前房的原因分析和预防探讨
在。
青 光 眼 滤 过 术 后 浅 前 房 的发 生 固 然 有 滤 过 功 能 过 强 、 水 房
１临 床 资 料 ．
１９ 年 １ 一 ＯＯ年 １ 住 院 的急 性 闭角 型 ９８ 月 ２Ｏ ２月
渗 漏 、 络 膜 脱 离 等 原 因 ， 深 究 其 机 制 ， 有 关 的 因 素 可 能 是 脉 但 最
青光眼 ４ ３例 （２眼 ）慢 性 闭 角 型 青 光 眼 ２ ５ ， ４例 （ １ ）开 角 型 青 ３眼 ， 光 眼 １ 例 （９眼 ） ５ １ 和发 育性 青 光 眼 ２例 （ ２眼 ）共 ８ ， ４例 （０ １４眼 ） 。 对 首 次 成 功 地 滤 过 手 术 术 后 前 房 深 度 观 察 研 究 。术 后 结 膜 滤 过 泡痿 ， 压 升 高 （ 性 青 光 眼 ） 起 的 浅 前 房 未 包 括 在 内 。其 中 眼 恶 引 男 ２例， ５ ６ 女 ８例 。 右 ５ １眼 ， ５ 左 ３眼 。年 龄 １ ～７ ６ ９岁 ， 均 ６ ． 平 ｏ２ 岁 。 大 部 分 患 者 术 前 经 用缩 瞳 剂 、 酸肝 酶 抑 制 剂 ， 求 眼 压 恢 碳 以 复正常。 ２ 浅前 房 的预防方法 ． 将病 人随机分 为两组 ， Ａ组 为 预 防
青光眼术后浅前房原因的临床分析
例（Ｏ ） ５ 眼 发生浅前房 ， 随访 半年 ～ 术后 ２规房角检查 ， ｓｈｉ分类法 分为４ 按 ｃｅ ｅ
级 ， Ｉ： 能见到睫状 体带 ； Ⅱ： 窄 不 窄 不能见 到巩膜 突 ， 但能 看
前房仍极浅或未形成则称为 术后浅 前房 。持 续性浅前 房是抗 青光眼术后早期并发症 ， 发生率在 ４８ ～ ０ ．％ ７％之 间 。本组
２ 结 果
青光眼是 目 主要 的致盲性眼病之一， 前 降低眼压以保护 和挽救视功能 ， 依然是治疗青光眼的主要手段…。青光眼滤
过性手术是治疗青光眼 的主要方式 ， 随着显 微手术 的普及 ， 手
不同类型 的青 光眼发 生浅 前房 的 比率 是不 同的 ， 闭角型 青光眼组术后浅前房 的发生率 较高 。本 组闭 角型青 光眼浅前 房 ３ （５ ２ ％） 开角型青光眼浅前 房 １ （４ 。本组 ３例 ６ ．０ ， ７例 ３ ％）
维普资讯
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７ １・
青 光 眼术后 浅 前房 原 因的 临床 分析
郭崇丽。 ， 杜
１２０ ） ３ ００
明 ， 闫文艳’ （ ． １ 吉林市医院眼科 ， 吉林
吉林
１２０ ；． ３００２ 吉林市第二人民医院（ 肿瘤医院） 吉林 ，
吉林
［ 要］ 探讨青光眼手术后浅前房的发生原因及处理。方法 ： 摘 对我院 ２０ 年 ２ 一 ０３ ３ ０１ 月 ２０ 年 月行青光眼滤过手术 ， 术后
盛： 表现为浅前 房伴高滤过泡 ， 因巩膜瓣 薄小 ， 常 对合 不 良， 缝
部虹膜与角膜内皮接触， 仅瞳孔区晶体与角膜 内皮存在间 隙） 浅Ⅲ级（ 、 虹膜、 晶状体全部与角膜内皮接触， 前房完全消
失） 。本组病例 ， Ｉ ２ （５眼 ） 浅 Ⅱ级 １ （ Ｏ眼 ） 浅 级 ９例 ３ ， ０例 １ ，
青光眼滤过术后浅前房
随着现代显微手术 技 术 的发展， 青 光 眼 手术 日 益 成 熟， 手术成功率逐渐 增 加。 但术 后 浅 前 房 仍 然 是 青 光 眼 滤 过 术 术后的常见并 发 症。 浅 前 房 能 导 致 角 膜损 伤、 前 房 角 关 闭、
［1 ］ 虹膜前粘连、 白内 障 等 严 重 并 发 症 。 术 后 浅 前 房 的 处理、 ［2 ］ 前房的恢复， 直接影响手术的成败 。然而浅 前 房 的发 生 原
第 20 卷第 3 期 2012 年 3 月
中国医学工程 China Medical Engineering
Vol． 20 No． 3 Mar， 2012
·临床研究·
青光眼滤过术 河南 驻马店 463400 )
摘要: 目的 探讨分析青光眼滤过术后浅前房形成的原因以及 相应的 处 理 方 法。 方法 回顾 性 分析 2004 年至 2009 年间收治青光眼患者 186 例共 247 只眼， 行青光眼滤过术后发生浅前房情况 的 原 因 和 治疗 方 法。 结 其中出现术后浅 前 房 形 成 共 57 只 眼， 发 生 率 为 23． 07% ， 其 中 小 梁 切 除 术 13． 果 本组患者 186 例 247 只眼， 26% ( 13 /98 ) ， 小梁切除术联合丝裂霉素 C( MMC) 31． 62% ( 37 /117 ) ， 青 光 眼 联 合 白 内 障 治疗 21． 87% ( 7 /32 ) 。 最常见的原因是滤过过强 38． 60% ( 22 /57 ) ， 其次 还 有脉 络 膜 脱 离 31． 58% ( 18 /57 ) ， 结 膜 瓣 渗 漏 29． 82% ( 17 / 57 ) 等。其中只有 6 只眼需要行手术治疗， 其余 51 只眼( 89． 47% ) 行保守治疗后均形成前房。结论 青光眼滤 过术后浅前房形成是一种常见的并发症， 其发生原因 最 常 见 于 滤 过过 强， 脉 络 膜 脱 离， 以 及 结 膜 瓣 渗 漏 等。 小 梁切除术联合应用 MMC 术后发生浅前房几率明显升高。大部分浅前房通过保守治疗可以治愈。 中图分类号: R775 文献标识码: B
青光眼小梁切除术后浅前房形成的原因及处理
青光眼小梁切除术后浅前房形成的原因及处理张英【摘要】目的探讨青光眼小梁切除术后出现浅前房的原因、处理及预防措施。
方法回顾性分析我院小梁切除术后浅前房36例(49只眼)的原因及处理方法。
结果36例(49只眼)小梁切除术后浅前房原因主要为滤过过盛(32.7%)、结膜瓣渗漏(26.5%)、脉络膜脱离(8.2%)、恶性青光眼(6.1%)、其它原因(4.1%)。
采用保守治疗和/或手术治疗后前房均形成。
结论青光眼小梁切除术后浅前房发生的原因主要为房水滤过过畅、结膜瓣渗漏、睫状体脉络膜脱离、恶性青光眼,应针对不同病因作出相应处理以形成前房。
【关键词】浅前房;青光眼;小梁切除术青光眼小梁切除术后出现浅前房是一个令手术医生头疼的并发症,长期或严重的浅前房会引起一系列并发症,致抗青光眼手术失败及眼内组织结构异常而影响视功能。
严重者可导致角膜内皮细胞损伤[1]、不可逆的内皮细胞功能失代偿,形成白内障、滤过泡失败以及虹膜前、后粘连的形成;常常需要根据发生原因的不同,采取不同的方法来促进前房的形成。
本文回顾性分析我院2000年9月～2004年9月共146例(158只眼)小梁切除术后发生浅前房36例(49只眼)的原因及处理。
资料和方法1.对象:2000年9月～2004年9月治疗小梁切除术后浅前房36例(49只眼),其中女2例(34只眼),男14例(15只眼);年龄50～73岁;闭角型青光眼22例(34只眼),其中急性发作期18例(26只眼),慢性期5例(8只眼),开角型青光眼6例(8只眼),继发性青光眼4例(4只眼),合并高血压、糖尿病和动脉硬化的患者共3例(3只眼)。
2.方法:术前经过1～6天的降眼压治疗后,所有病例均在显微镜(日本蔡司)下行小梁切除术。
术毕手术台上见前房形成良好,予庆大霉素2万u、地塞米松2.5mg球结膜下注射后,涂1%阿托品眼膏和四环素可的松眼膏封术眼。
术后每天裂隙灯下检查滤过泡、角膜、前房深度、晶状体等,同时测量眼压,若前房浅则详查眼底,看是否有脉络膜脱离,对疑有结膜瓣渗漏者,行荧光素检查和B超检查。
青光眼术后浅前房的分析与处理
好 。结 论 ：青光 眼 滤 过 手术 后 浅 前 房发 生率 最 高 ， 最 常 见的 原 因是 房 水 滤 过过 强 。 其 ［ 键 词］ 青光 眼 ； 关 浅前 房 ； 小梁 切 除 术
中 图分 类 号 ： ７ ． Ｒ７ ５ ２ 文 献 标识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：６ ２３ ５ （ ０ ６ ｌ一 １一３ 因、 生 时 间 、 型 及 处理 方 法 ， 析 各 类 型青 光 眼 和 手 术 方式 对 术后 浅 前 房 的影 响 。结果 ：闭 角型 青光 发 类 分
眼 术后 发 生 率较 高 占 ２ ３眼 ， 青光 眼 滤 过 手 术后 易 引起 浅前 房 。 ２ ７眼 用 保 守 治 疗 ， ７眼 用 手 术 治 疗均 恢 复 前 房 ， 患者预 后 良
Ｙ Ａ Ｎ Ｇ ｃ ａ Ｉｉ ｈ ｏ． Ｏ ｐｈ ｈ ｍ ｏ ｏ ｐ ｒ ｍ ｅ ，Ｌｕ ｅ Ｃｅ ｒ ｌＨ ｏ ｐ ｔ ｌ ｔ ａｌ ｌ ｇｙ Ｄｅ ａ ｔ ｎｔ ｏｈ ｎｔａ ｓ ｉａ ，Ｌｕｏ ｅ ４６ ０ ０，Ｃｈ ｎ ｈ ２ ０ ｉａ
［ ｓｒ ｃ ］Ｏｂ ｅ ｔｖ ｔ ｄ ｈ ａ ｓ ，ｐ ｅ ｅ ｔｏ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｙ ｏ ｏ ｕ ｈ ｌ ｗ ｎ ｅ ｉｒ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃｉｅＴｏｓ ｕ ｙ ｔ ｅｃ ｕ ｅ ｒ ｖ ｎ ｉｎ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｆｈ ｐ ｔ ｎ ｓｓ ａｌ ａ ｔ ｒ ｏ ｏ
［ ｙ ｗｏ ｄ ］Ｇｌ ｕ ｏ Ｋｅ ｒ ｓ ａ ｃ ｍａ；ｓ ａ ｌ ｗ ｎ ｅ ｉｒ ｃ ａ ｂ ｒ ｒ ｂ ｃ ｌｃ ｏ ｈ ｌ ｏ ａ ｔ ｒｏ ｈ ｍ ｅ ；ｔａ ｅ ｕ ｅ ｔ ｍｙ；
青光 眼术后浅前 房是常见 的并发 症 ， 轻者一般 ２ ３ ～ ｄ恢 复前房 ， 重者 出现前 房消失 。如不 及时处 理或长 期
青光眼术后浅前房48例原因分析及处理体会
和 玻 璃 体 切 除 术 恢 复 前 房 ．视 功 能均 恢 复 良好 。未 发 生 并 发 性 白内障 、 膜前后 粘连 、 斑病变 或眼球萎缩 等并发症 。 虹 黄
３讨 论
眼４ ３眼 ， 合 性 青 光 眼 １ 混 ９眼 ． 角 型 青 光 眼 １ 开 ８眼 ， 发 性 青 光 继
所 有 病 例 术 前 均 采 用 药 物 基 本 控 制 眼 压 后 ， 显 微 镜 下 行 常 在 规小 梁 切 除 术 。 后 每 天换 药 １ ， 药 前 使 用 裂 隙灯 检 查 眼 部 ， 术 次 换
房 可 影 测 眼 压 ， 切 观 察 眼 底 情 况 、 结 膜 滤 过 泡 、 孔 、 膜 、 房 及 晶 虹 膜 前 后 粘 连 、 角 闭 塞 等 病 变 ， 严 重 影 响 视 功 能 ， 响 手 术 密 球 瞳 角 前
服 ７ 跟
１２ 治 疗 方 法 ．
青 光 眼 是 临 床 常 见 的 致 盲 性 眼病 ， 多 数 都 采 取 手 术 治 疗 ． 大 以 防止 眼 压 过 高 损 害 视 功 能 。浅 前 房 是 青 光 眼 小 梁 切 除 术 后 最
常 见 的 并 发 症 ， 生 率 ４８ ７ ％【 浅 前 房 为 术 后 前 房 形 成 缓 发 ．％一 ０ 。 慢 引 发 的一 系 列 病 理 改 变 ， 发 现 不 及 时 或 处 理 不 当就 会 导 致 如
表 １ ５ ０眼 浅 前 房 原 因 及 分 级
切 除 术 ， 后 最 常 见 的并 发 症 为 浅 前 房 ， 术 如处 理 不 当 或 处 理 不 及
时 ， 引 发 角 膜 内 皮 损 伤 、 边 虹 膜 粘 连 、 斑 囊 样 水 肿 、 状 体 可 周 黄 晶
青光眼术后浅前房临床分析与处理
【】 陈卫， ２ 张勇， 方伟敏 ， 肺 功能 障碍对腹腔 镜胆囊 切 除术 的影 响［ 等． Ｊ ］ 中国实用 外科 杂志，０４ ４３： １ １３ ２ ０ ， （） ５ — ５． ２ １
最 高，其最 常 见的原 因是房 水滤 过过 强。
（．％ ） ８ ５ 。闭 角型 青 光 眼术后 发生率 较 高 占 ２ ３眼 ，
青光 眼滤过 手术后 易引起 浅前房 。 ｌ４眼 用保 守 治疗 ，３眼用手 术治疗 均恢 复前房 ，患者预后 良好 。结 论 青光 眼滤过 手术后 浅前 房发 生率 １
能状态差 、血浆纤 维连接 蛋白低密切相 关。
３１ ．． ３原 因不 明
膜 内皮相 帖 ；Ⅲ度 ：前房 消失。整个虹膜及 晶体前囊均与角膜 内皮相 帖 。本组 发生浅前房 １７ ，发生 率为３． ％。其中 Ｉ ７ ｌ眼 ９３ ９ 度８ 眼， Ⅱ 度
２ 眼，Ｉ度 ２ ８ Ｉ Ｉ 眼
脉硬化有 关，同时也与手术 时切 口偏后 ，使 睫状体 与巩 膜突的附着松
根据 Ｓｅｔ ｐａ 分类法 ｈ 浅前房分为 Ⅲ度 ， Ｉ ：中央前房形成 ，周边 度
虹膜与角膜 内皮接触 ； Ⅱ ：除瞳孔区的 晶体 ，其余整个虹膜均与 角 度
解 ，房水直接进人 脉络膜上腔 有关 。孙 兴怀等 认为 同患者微 血管功
５ Ｉ临 研究 ６ Ｉ床
中国医药指 南 ２ １ 年 ４月第 ８卷 第 １ 期 Ｇ ｉ ｏＣ ｉ Ｍｅ ｃ ｅＡ ｒ ２ １， ｏ８Ｎ ． ００ Ｏ ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ￣ ｍ ， ｐ ｌ００Ｖ １， ｏ１ ｄ ｎ ｉ ． ０ ［］ 谷 阔’、 ． 腔镜 Ｃ ： 腹对 患者 围手术 期 呼吸功 能 影响 的 ３ 孑世波 腹 ｄ Ｏ气
青光眼滤过术后浅前房原因分析及处理
青光眼滤过术后浅前房原因分析及处理目的探讨青光眼小梁切除术后出现浅前房的原因及处理方法。
方法回顾性分析256例（327眼）行小梁切除术后出现浅前房53眼的原因及处理方法。
结果术后发生浅前房53眼（16.2%），其中滤过过强38眼（71.7%），结膜瓣渗漏11眼（20.7%），睫状体脉络膜脱离3眼（5.7%），睫状环阻滞性青光眼1眼（1.9%）。
47眼通过药物及加压包扎等保守治疗后恢复前房，6眼通过手术治疗后恢复前房。
结论术前有效控制眼压，术中细心制做结膜瓣及巩膜瓣、注意调整缝合线的松紧度，以及术后及时处理并发症是预防浅前房发生的关键。
标签：青光眼；小梁切除术；浅前房浅前房是青光眼小梁切除术后常见的并发症[1]，如处理不及时会引起角膜水肿、虹膜周边前粘连或后粘连、青光眼治疗失败等严重后果[2-4]，及时有效处理是抗青光眼手术成功的关键，对患者术后视力恢复起着重要作用。
我院2009年5 月～2013年5月做小梁切除术256例327眼。
现对术后出现浅前房48例53眼进行临床分析，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组患者出现浅前房48例53眼，男20例22眼，女28例31眼；年龄15～79岁，平均年龄59岁。
其中急性闭角型青光眼27例30眼，慢性闭角型青光眼16例18眼，继发性青光眼4例4眼，先天性青光眼1例1眼。
1.2方法本组病例手术均在显微镜下完成。
0.5%盐酸丙美卡因表面麻醉，在10点钟位至12点钟位取以穹窿部为基底的结膜瓣，取以角膜缘为基底的巩膜瓣，约1/2～2/3巩膜厚度，大小4mm×4mm，分离达透明角膜内1.0mm，在角巩膜缘切除大小约1mm×2mm的小梁组织块，并作周边虹膜切除，切除2mm×1mm虹膜组织，将巩膜瓣复位，以10-0尼龙缝线在巩膜瓣两角各缝合1针，并在巩膜瓣两侧距角膜缘约1.0mm各缝合1针，10-0尼龙缝线分别在结膜瓣两端及中央各缝合3针。
青光眼术后低眼压浅前房的临床分析与处理
青光眼术后低眼压浅前房的临床分析与处理摘要】目的分析青光眼小梁切除术后浅前房发生的各种原因、治疗及预防措施。
方法回顾分析2007年6月-2012年6月在我院住院治疗的青光眼患者行青光眼小梁切除手术患者213例中39眼发生低眼压浅前房的原因、类型及处理措施。
结果青光眼术后发生低眼压浅前房39眼占总数18.31%，观察时间为术后1-5天。
浅前房发生的主要原因如下：房水滤过过强者20眼（占51.28％）；结膜瓣渗漏10眼（占25.65％）；脉络膜脱离者9 眼（占23.07％）。
36眼用保守治疗及3眼用手术治疗均恢复前房，患者预后良好。
结论青光眼滤过手术后浅前房发生率较高，其中最常见的原因是房水滤过过强。
【关键词】青光眼小梁切除术浅前房青光眼小梁切除术是治疗青光眼最常用的术式，术后发生浅前房是其早期常见的并发症之一。
若不及时处理，将会引起一系列临床严重后果[1]。
因此，正确分析青光眼小梁切除术后浅前房形成的主要原因，并及时采取正确的处理则显得特别重要。
术后浅前房是小梁切除术后最常见的并发症，临床上分为低眼压和高眼压浅前房。
我们在此探讨青光眼小梁切除术后低眼压浅前房发生的主要原因及其处理措施。
一、资料和方法（一）临床资料收集2007年6月至2012年6月在我院住院的闭角型青光眼患者213例，其中慢性闭角型青光眼87例87眼，急性闭角型青光眼126例126眼。
男性57例，女性156例。
年龄45-79岁，平均年龄62岁。
（二）手术方法手术均在显微镜下进行，显微镜为苏州六六视觉公司生产的SOM2000C型显微镜，做以上穹窿部为基底的球结膜瓣，以角巩膜缘为基底的巩膜瓣，巩膜瓣为梯形，约1/2巩膜厚度，做巩膜隧道切口，进入前房前用15°穿刺刀颞侧行前房穿刺术，切除约2.0×1.0mm的小梁组织，做虹膜周边切除术，巩膜瓣顶端缝合2针，结膜瓣间断缝合2-3针，观察前房略浅，术毕。
（三）浅前房和低眼压的判断标准浅前房的判断标准：根据Speath分类法[2]浅前房分为Ⅲ度，Ⅰ度：中央前房形成，周边虹膜与角膜内皮接触；Ⅱ度：除瞳孔区的晶体，其余整个虹膜均与角膜内皮相帖；Ⅲ度：前房消失。
青光眼术后浅前房原因分析及处理
岁， 被脚 塌伤者 １ ， ５例 术质物伤 ２ ０例。 其中 ２ ０例无 明显前 房 积血， 房水无 混浊 ， 房角变窄 ， 房浅 ， 但 前 晶体前 移 ， 极部 网 后
膜 水 肿 ｔ 现 近视 状 态 ；５例前 房 及玻 璃 体 积 血 。 表 １
状小带受到 牵拉 ， 致环状纤维与辐射 状纤维 分离开并后退 ， 而
连 、 光跟 手 术 失 败 等 严 重 的 后 果 。 此 ， 青 为 我们 对 ９ Ｏ例 １Ｏ眼 Ｏ
治疗方法及 结果 ：２例 １ １ ２眼滤过泡正 常 ， Ｂ超检查无 脉
脱 ， 虑 晶 体膨 胀 及 虹 膜 晶体 膈 前 穆 ＋ 予 ２ 甘 露 醇 静 滴 ， 考 给 Ｏ
青光龌术后发生 漶前房 的情况 及处 理措施 进行 分析 ， 报告 现
占 ２ １ 。＠ 晶体膨胀性青光 跟 ： ６３ 由于外力 冲击 ， 晶体垂与
其 下 面 的 上 皮 细 胞 及 晶 体 纤 维 发生 损 伤 体 囊 的通 透 性 增 晶 加 ． 体 纤 维 吸 水 膨 胀 ， 整 个 晶体 体 积 增 大 ， 瞳 孔 及 房 角 晶 使 使
例， 其中高眼压 者 ９ 恻 （ １ ）低 眼压 者 ３ 倒 （ ） ５ ２ 、 ５ ８ 现报告 如 下， 并分 析眼压增高及降低 的原困
粱瘢痕形成 ， 起房水 流畅系数 降低 ． 眼压升高 。②挫伤后 ｆ 致 眼压偏低 的原 固： ＠分 暂时性低 眼压丑 无顽 固性低 眼压 、 发病
机 理 主 要 为 ： 内血 管 （ 跟 主要 是 睫 状 体 部 血 管 ） 神经 反 应 机 制
向 后 脱位 有 时伴 玻 璃 体 疝 ， 成 瞳 孔 阻滞 使 眼 压 升 高 ： 晶 体 形 如
例 璃 体 积 血 １ 玻 ５例 ， 晶体 膨胀 致 青 光 眼 ５ ， 些 病例 是 几 例 有 种原 因兼 备 低 眼压 者 ３ 例 （５只 眼 ） 为 男 性 ＋ 龄 ２ － ３ ５ ３ 均 年 ５ ５
青光眼术后浅前房发生的原因及预防分析
【 要 】 目的 分析青 光眼术后浅前房发生的原 因及预 防措施 。方法 对 ２ ３例 （ ４ 摘 ８ ４ ５只 眼） 光眼依手术 青
适应证施行小 梁切除术 、 虹膜周边 切除术 、 减压 阀植入术及 Ｅ Ｃ Ｉ Ｃ Ｅ＋ ＯＬ＋小 梁切除术 。结果 术后发生 浅前房 ６ ４ 例 （４只眼） １ ．９ ６ 占 ４ ３ ％。其 原因滤过过强 ３ ４只眼 （ ３２ ％） 脉 络膜脱离 １ ５ ．６ 、 ７只眼（ ６ ０ ％ ） 结膜渗漏 ４只眼（ ． ２ ．９ 、 ６ ５ ％ ） 睫状环阻滞 ２只眼（ ． ６ ） 其他 ７只 眼（０ ８ ％ ） ２ 、 ３２％ 、 １． ７ 。结论 滤过 过强是浅前房发生 的主要 原 因。针对其 发生原 因采取相应措施 ， 可以预防或避免浅前房 的发生 。
【 关键词 １ 青 光眼 ； 手术 ； 浅前房 ； 因 原
［ 临床 眼科杂志 。０ ７ １ ：５ ］ ２０ 。５ ３ ７
手 术是 治疗 青 光 眼 的主 要 手 段 ， 后 浅前 房 是 术 术 后 常见并 发 症 ， 它关 系 到部分 手术 的成 败 ， 了解浅
按 标 准 术 式 操 作 。 减 压 阀 植 入 术 制 作 ４ ｍｍ ×４ ｍ １２厚 的巩 膜瓣 ， ｍ、／ 植入 Ａ ｍ ｄ减压 阀 ， ｈｅ 缝合 巩 膜 瓣 ， ５ｍＴ× ｌ异 体巩 膜 缝合 到巩 膜引 流管 上 。 约 ｌ ５ｍＴ ｌ ｌ 术 毕形 成 前 房 。 庆 大 霉 素 、 塞 米 松 结 膜 下 注射 。 地
资料 和方 法
一
、 一
般 资料
２０ ０ ５年 ２月 ～ ０ ６年 １月 我 院 收治 各 类 青 光 ２０ 眼 ２ ３例 （ ４ ８ ４ ５只 眼 ） 其 中 急 性 闭角 型青 光 眼 １４ ， １ 例 （９ １ ３只 眼 ） 慢 性 闭 角 型 青 光 眼 ９ 、 ８例 （ ７ １４只
青光眼术后23例浅前房成因及处理
术后 浅 前房 定义 为术 后 ３天 未形 成前房 或 形成 前 房后 数 天 内又消失 者 。按 Ｓ ａ ｔ ｐ ｅｈ分类 标准将 浅前 房分 为 三级 ： Ｉ ： 央前 房形 成 ， 浅 度 中 周边 虹 膜 与 角
逐渐恢 复 。
１３２ 手术 治疗 ．．
完成 以上 穹 隆为基 底 的结膜 瓣 ，再 制作 以角膜 缘 为
基底 的梯形 板层 巩膜 瓣 ，／— ／ １ ２３巩膜 厚 度 ，大 小 约 ２ ４ ｍｘ ｍ 巩膜瓣 下 切除 包括 小梁在 内深 层角 膜 缘 ｍ ５ ｍ。 组 织 约 １ ｍｘ ｍｍ， 虹 膜 周 边 切 除 ， 复 虹 膜 ， ｍ ４ 做 恢 以 １－ ０ ０尼 龙 线 间 断缝 合 巩 膜瓣 ２针 ，— ９ ０丝 线 间 断缝
膜 内皮 接 触 ； Ⅱ度 ： 瞳孔 区 的晶体 前囊 膜未 与 角 浅 除
分 析低 眼压性 浅前 房形 成 的原 因 ， 时 正确 地处 理 ， 及
显 得特别 重要 。 我院 ２ ０ ０ ２年 ３月至 ２ ０ ０ ７年 １ 的 ２月
膜 内皮 接 触外 ， 其余 虹膜 面均 与 角膜 内皮 相接 触 ； 浅
对 结膜 瓣 渗漏 或破 裂者 ，立 即在 显 微镜 下重 新
加 固缝合 。对 Ⅲ度 浅前 房 ，角 膜 明显水 肿者 及 时手 术， 前房 注气 、 注生 理盐水 或 黏弹剂 等 。
２ 结 果
合 球 结膜 。术后 对 术 眼 每 天 以 ６ ｌ１ ｍ ｍ ：５ ｇ托 吡 卡胺
滴 眼液散 瞳并 单 眼包 扎 ５ Nhomakorabea天 。 — １３浅前 房 的定义 与分 级 ．
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现象 的发生，所 以在治疗 前要进行 刮宫检查 。 总而言 之 ，甲硝唑液官腔 冲洗对 于绝经妇女 宫腔积脓具有显著 的 治疗 作用 ，且操作 简单、安全 ，费用低 ， 值得 推广。 参考 文献 ［】 吴莉 娟 ， 晓健 ． 色多 普勒 超 声诊 断 宫腔 积脓 合 并宫 壁穿 孔 １ １ 宗 彩
刘红杰 高小敏 李 凯 （ 农安 县人 民医院耳鼻咽喉科 ，吉林 长春 １０ ０ ） ３ ２ ０
【 要 】 目的 对 采用青 光 眼滤过 术 治疗 的青光 眼患 者在 手术后 形成 浅前房 的主要 原 因及 相应 的处理 方 法与体 会进 行 总结 分析 方法 抽取 摘 ６ ７例接 受 青光 眼滤过 术 治疗后 形成 浅前房 的 临床确 诊青 光眼 患者 病例 。结果 导致 该 类患者 在手 术后 出现 浅前房 症状 的主要 原 因 包括脉 络 膜 脱 离、 滤性过 畅、 防水 生长减 少 、瞳孔 阻塞 、脉 络膜 上腔 出血 、恶性 青光 眼 。概括 起 来可 以分 为低 眼压 浅前房和 高 眼压 浅前房 两种 。结 论 对 导致 青 光眼 患者 在接 受滤过 术 治疗后 出现 浅前 房的 原 因进行 系统 的掌握 ，可 以使 保证 临床 对 该类 惠者 在术 后 出现 浅前房 症状 进行 有
治疗过程 中要考虑到 中老年妇女的身体机 制，防止子宫穿孔及破裂 等
两组疗 效对 比 ＜０ １ ． ，有显著差异性 ，有统计学意义 ，如表 １ 。 Ｏ 所示 ３讨 论 ，
临床 资料 显示宫腔积脓 多发生与老年妇女 和绝经妇女 ，临床无典 型性 表现 。老 年妇女 由于 年龄与 身体机 制 因素 ，其 卵巢功 能 明显衰 退 ，体 内的雌 、孕激素水平 会大 大下降 ，外阴与 阴道壁 出现萎缩并且
ｌ ・临床研究 ・ ６ ２
Ａ ｒ２ １，ｏ１， ｏ１ ｐｉ ０ ２Ｖ１０Ｎ ． ｌ ． １
表 ｌ两 组患者 临床 治疗 效果对 比分析
Байду номын сангаас
通过治疗 ，治疗组 患者治愈 １例 ，显效３ ，总有效率为 １０ ； ９ 例 ０％
对 照组治愈６ ，显效 ７ ，有效 ３ ，无效 ６ ，总有 效率为７ ． 例 例 例 例 ２７ ％，
生 ，又因为 中老年妇 女身体素质下 降，抵抗力 减弱 ，容易引发感染 。 所 以 ，提高 中老年妇 女健 康保健知识是十 分必要的 ，可 以有效降低女 性 生殖 器疾病 的发生 率。从临床经验来看 ，官腔积脓的常规治疗方法
［］ 何跃 东 ， 晓丽， 梅 ． 经后 子宫 积脓 的诊 断 和治 疗 ［ ． ３ 王 高雪 绝 Ｊ 中国 ］ 实用 妇科 与产 科杂 志， ０ ， （） ６—７ ． ２ ８ ４４： ９２０ ０ ２ ２ ［】 张孝梅 ． ４ 绝经后妇 女官腔 积脓 的诊治体 会【 ． 医学 论坛 ， １， Ｊ基层 】 ２ ０ ０
效的预 防和 治疗 。
【 关键 词】 青光 眼滤过 术 ；浅前 房 ；原 因；处理
中图分 类号 ：Ｒ ７ ７５
文 献标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７－ １４ （０ ２ １ ０６ － ２ ６ １ ８ ２ １ ）１－ １２ ０ ９ 用 的随机抽样方法 ，抽取 来我院就诊的６ 例接 受青光眼滤过术治疗 后 ７ 形成 浅前房的临床确诊青光 眼患者病例 ，患者 中年龄最大者７岁 ，年 ８
龄最小者３岁 ，平均年龄５ ． ｌ其 中包括３例 男性 患者和３例 女性 ３ ９１ 岁 ２ ５
术后浅前房 （ 包括前房消失）指的是在小梁切除术后的近期 出现的
一
种 比较常见 的并发症现象【 １ ］ ，通常情况下发生在手术后２ 内，随着患 ｄ
者术后创面的不断愈合 ，使得前房逐渐形成 ，一股 隋况下在５可 以逐步 ｄ
很强 ，且副作用也较少 。本 次研究中 ，治疗组患者 采用静脉滴注抗生 素 ＋甲硝 唑液宫腔冲洗治疗 ，对 照组采用静脉滴注 抗生素治疗 ，其治 疗 结果显示 ，治疗组总有 效率为 １０ ０％，对照组 为７ ． ２ ％，有显著差异 ７ 性 ，有统计学意 义 （ ＜０ １ Ｐ ． ）。这说明 ，甲硝唑对于绝经妇女宫腔积 ０ 脓有 良好的治疗效果 ，且 简单安全 ，比较适用 于各阶层医院 ，但是在
粘膜也 变薄 。 同时 阴道内的酸碱度 变化 ，其 自净能力减弱 ，对于病 Ｊ 原菌等 失去抵御能力 ，从而 引发感染 。而绝经妇女 则较为容易发生子 宫 内膜 炎 ，并 且会 出现宫 颈管 阻塞情 况 ，这 就导 致宫腔 内的 炎性分 泌 物不能顺利 排出体外 ，导致宫腔积脓 【 ４ 】 。宫腔积脓患者 多为农村妇 女 ， 因其教育 程度 低及卫 生条件 差等 原 因，不能 很好 的保 持 外阴卫
１（ ： —１ ４２ ３ ３ ． ） ０
就 是保守治疗 ，采用静脉滴注抗生 素进行 治疗 ，但其临床效果 并不十 分 理想 。甲硝 唑具有 很强的抗菌效果 ，其 可以对所有的厌氧菌具有 抑 制及消灭作用 ，由于其在血液 中不容 易与蛋 白结合 ，所 以其局部 药效
青光 眼滤过术后 浅前房形成的常见原 因及处理方 法
恢复到到正常的深度 ，如果５后仍没有形成 ，临床上就将其称为术后浅 ｄ
前房 Ｊ 。为了对采用青光 眼滤过术治疗的青光眼患者在手术后形成浅前
患者 ；患者 中病 程最长者８ ，病程最短者９ 月，平均病程２１ 抽 年 个 ． 年 样 患者所有 自然资料 ，统计学差异 并不 明显 ，在研究过程 中可以进行 比较分析 。所有患者 在接受治疗前 ，均经过相关的临床检查 后确 诊 ，