脑囊虫并发脑出血1例病例报道

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Wegener

ｇｒｕｌｍａｏｓＳＡｒｈｅｏ１１６３：４ａｎｏｔｉ．ｃＮｕｒ．９：８１５～１５．５２Ｎｉｈｉｏ．ｍＨ，ＲｕｎＦｓｂｉｏＡ，ＤｅｅｅＡ，ｅｔＲｍｅＲａ１Ｎｕｒｏｇｉａ１．ｅｏｌｃｉｖｖｍｅｉｅｎＳｎｏｌｅｎｔｎＷｇｅｅｒｇｒｎｏａｔａｕｌｍｏｓｉ：ａｎｙＳｆｓｎａａｌｓｉｏ３４ｏｓｃ２ｃｎｅｕｔｉｅｐｉｎｓｔｖｉｃＡｎＮｅｏ１ｖａｔｅｔａｔｈｅＭａＯＣ１ｎｉ．ｎｕｒ．１９３３４～９９：３：．３ＨｅｎｅＢ．ＺａＥＪｒＳｖｉａｆｅｒｉｅｒｅｒｂｒ．ａｒＣａｗｄａＴ：ｕｒａｌｔｎｔｃｅａ１ｈｍｅｏｒｒａｇｉｇｎｅｇａｕｌｍｏｓＳＷｅＪｈｅｎＷｅｅｒｒｎｏａｔｉ．ｓｔＭｅ．１８ｄ９２：１：４３７３１～４４３．
现．早期仅采用糖皮质激素治疗６例病例全部死亡。而采用糖皮质激素加环磷酰胺治疗ｌ例存活。本例情况与报道类似，患者在糖皮质激素加环磷酰胺标准治疗第９天，肺、肾病变好转时，出现脑出血，因目前不清。在原诊治Ｗｅｅｅ ’Ｓｇｎｒ肉芽肿病过程中，需警惕中枢神经系统脑出血等并发症发生，特别是男性，中年患者，原发肺、肾损害病变开始得到控制，病情好转时。
【丈章编号】１０ — ２７（０７６０３— ２０９３５２０）０— ０００

脑囊虫病例

白细胞分类-单个核细胞
20
%
辅助检查：脑脊液生化
项目名称脑脊液总蛋白脑脊液钾脑脊液葡萄糖脑脊液钠脑脊液氯检验值 175.64 3.53 0.34 148.40 124.00 单位 mg/dl mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L
辅助检查：脑脊液细胞学病理诊断
检验项目嗜酸性粒细胞浆细胞单核细胞检验项目淋巴细胞检验值 6 8 2 检验值 82 单位 % % % 单位 %
基本信息
姓名：宋xx 性别：男年龄：46岁婚姻：已婚民族：汉族职业：货运司机
主诉
• 间断头痛2月余
现病史：
入院2月前患者无明显诱因出现头痛，以枕部、顶部胀痛为著，伴头晕、恶心、呕吐、耳鸣。无视物旋转、视物模糊，无意识障碍、肢体活动障碍、肢体抽搐等症状。站立时症状加重，平卧时可缓解。2月来上述症状间断发作，病程中曾出现过一次头痛时伴左侧肢体及头面部麻木，症状持续数分钟缓解。病程中患者出现过几次颈部不自主屈曲动作，每次持续数分钟可缓解，不伴意识障碍、肢体僵硬等。入院5天前就诊于北京天坛医院，予泰勒宁缓解头痛对症治疗，服药后疼痛可缓解。今日为进一步诊治，以“头痛原因待查”收住入院。
查体
•
血压：100/70mmHg，体温：36.5℃，脉搏：68次/分，神清语利。双瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射灵敏。额纹对称，双眼闭目有力，鼻唇沟对称，伸舌居中，无饮水呛咳及吞咽困难。双侧深浅感觉未见明显异常。四肢肌力V级，肌张力大致正常，双侧膝反射、跟腱反射正常。双侧巴氏征（+），双侧霍夫曼征（-）。颈强直，疼痛抵抗，布氏征、克氏征阴性。
入院辅助检查
• 头颅CT（2016-12-12，锡林郭勒盟医院）检查提示：脑内多发散在斑点状高密度影——囊虫病？

30种颅脑疾病MR诊断经典总结

30种颅脑疾病MR诊断经典总结正常脑MRI——正常脑组织在MRI像上，灰⽩质界限清楚，在T1WI上⽩质信号⾼于灰质，在T2WI上灰质信号⾼于⽩质，各脑叶，脑沟，脑裂，脑池及脑室形态⾃然，⽆变形及增⼤或缩⼩，各中线结构居中。

脑⾎管疾病——脑梗死MRI平扫缺⾎性脑梗死表现为⽚状或扇形长T1长T2信号，可伴有不同程度的占位效应，出⾎性梗死则表现为病变区内含合并短T1信号，增强扫描梗死早期可见病变区内动脉强化影象，亚急性期则出现脑回样强化，陈旧性梗死⼀般⽆强化，腔隙性梗死则表现为⼩斑点样长T1长T2信号，⼀般⽆需要做增强扫描。

病例1：缺⾎性梗死脑梗死的部位，形态，平扫信号特点及增强扫描所见是诊断本病的主要依据。

⼤⾯积梗死合并脑⽔肿或脑肿胀时可产⽣显著的占位效应，甚⾄可以引起中线移位，不可误认为脑肿瘤。

病例2：出⾎性脑梗死出⾎性梗死是在缺⾎性梗死基础上因在灌注发⽣的梗死区内出⾎，因此，其主要MRI表现为在⽚状长T1长T2信号中出现出⾎信号，其内的出⾎信号在急性出⾎⼀般为短T1短T2信号，亚急性期出⾎为短T1长T2信号。

病例3：多发腔隙性脑梗死腔隙性脑梗死为深部脑组织的⼩⾯积梗死，好发部位为基底节，丘脑，脑⼲，⼩脑及脑室旁⽩质区。

应写清病灶的部位，⼤⼩，数⽬，鉴别诊断时应注意与脑⾎管周围腔隙相鉴别。

颅内出⾎颅内出⾎在MRI检查中除具有CT的⼀般形态学表现外，主要表现为出⾎信号的不同，在出⾎信号⽅⾯，超急性期T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈现⾼信号，T1WI呈现低信号或中⼼呈现低信号，周边⾼信号，T2WI呈现低或极低信号，亚急性期T1WI和T2WI均表现为周边⾼信号，中⼼低信号；慢性期T1WI和T2WI均为⾼信号，T2WI⾼信号周围可见含铁⾎黄素沉积的⿊边；残腔期T1WI呈现低信号，T2WI呈现极低信号。

脑出⾎周围⽔肿呈现长T1长T2信号，有⼀点需要说明，在疾病分类上⼤多数作者将硬膜下，硬膜外及蛛⽹膜下腔出⾎分在脑外伤中，本书之所以将这些疾病归⼊颅内出⾎⼀并讨论，主要考虑到各种颅内出⾎在MRI信号演变⽅⾯有共同规律。

老年性癫痫的病因分析与临床特点

・
１７・８６
ＰＣＣＶＤＮｖｍｂｒ２１Ｖｏ．１Ｎｏ１ＪＰｏｅｅ０１．１９．ｌ
・
诊治分析・
老年性癫痫的病因分析与临床特点
罗风云
【摘要】目的
分析和总结老年性癫痫的病因与临床特点。方法对５例６２Ｏ岁以发病的老年性癫痫的病因、后
例均有完整的病史资料，有视频脑电图、颅脑Ｃ和（）Ｔ或
脑梗死１；其余１分别为脑肿瘤３例，均为脑胶质瘤；２例２例
脑囊虫１；颅内感染１，为病毒性脑炎；脑外伤１例；狼例例疮脑１；帕金森病１；例例中毒性脑损害１，为吩噻嗪类药例物中毒；３例不明原因，其中２例据临床表现多考虑为隐源性
脑水肿消退，大多心电图异常改变可逐步好转或恢复，不必特殊治疗。本组大多数ＣＳ患者在卒中后２周内恢复。本组ＣＳＣＣ
３宋健有，郜建卫．临床神经心脏病［Ｍ］．郑州：河南医科大学出版社，１９：１２１４９９５ — ９．
４王玉祥，崔永．老年人急性脑卒中引起脑心综合征４６例分析１
【关键词】老年；癫痫；病因；临床特点【中图分类号】Ｒ７２１【．文献标识码】Ｂ【４文章编号】１０ — ９１（１）ｌ — ８６００８５７２１１１７ — ２０
老年性癫痫是指在６以后的老年期首发的癫痫。伴随Ｏ岁人口老龄化进程，老年性癫痫的患病率和发病率呈升高趋势。据报道，老年性癫痫已成为老年人群中继脑血管病、痴呆之后的第３大神经系统疾病… 。鉴于老年性癫痫在病凶、临床表现等方面均有与其他年龄段人群不同的特点，现就我院２００９年１Ｏ月—２１年３月在我科住院确诊为老年性癫痫的病人病凶０１

脑寄生虫病

别。
与颅内结核瘤、颅内肉芽肿性肿块鉴别的关键在于寻找泡球的在寄生过程中形成的无数泡球蚴小囊，其影像学表现具有特异性。泡球蚴囊表面无角质层和纤维层，其代谢产物直接排泄到周围脑组织，刺激产生明显的
反应性水肿，这种灶边水肿与脑转移瘤的指
样水肿很难鉴别。
七、阿米巴性脑脓肿
阿米巴性脑脓肿是溶组织内阿米巴引起的肠外阿
临床表现
脑型疟的主要症状为谵妄与昏迷。多数患者表
现为持续性高热、剧烈头痛、呕吐，抽搐、谵妄和
昏迷等脑膜炎的症状。脑型疟的病死率一般在0.4％～20％之间，可高达33％，以1～5岁病死率最高。从发病至出现脑部症状平均为7.5天，57.6％的脑型疟疾发生在起病的第1周。因此，正确诊断，及时治疗，尽快清除原虫是防治的关键。
耐格里属阿米巴生活史有三个阶段，滋养体、鞭毛体和包囊。
当人与污染的水体接触或游泳时，滋养体侵入鼻咽部，上行进入脑部获得感染，是原发性阿米巴脑膜脑炎（PAM）的主要病原体。
临床表现
PAM是一种突发性的急性中枢神经系统疾病，多见于健康的青少年。大部分患者有近期游泳的历史。潜伏期很短，一般仅3～5d，最多7～15d。PAM早期会出现味觉和嗅觉异常及脑的共济失调，接着出现严重头痛、高热（38.2-≧40℃）、恶心、呕吐（通常是喷射性的）、颈部僵直、凯尔尼格征（kernigs）与布鲁津斯基征（Brudzinskis）为主要特征；随后有昏迷、昏睡、颅内压高。绝大部分患者在出现突发症状后4-6 天死亡，死亡的原因通常是由于大脑的严重水肿，导致心搏呼吸停止所致。
像学表现。CT也常见脑实质钙化点，但代谢性疾病、
2) 应用阿苯达唑或吡喹酮治疗后颅内囊性病灶可
消失。
驱虫药物加速了囊尾蚴的破坏，应用阿苯达唑

护理疑难病例讨论-(1)PPT课件

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护理措施；抗炎化痰
1、雾化吸入，扣背6次/日。 2、给予按时吸痰。吸痰时严格无菌操作。 3、做好气管切开护理。保持气管切开处敷料干燥，清洁。
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六、皮肤完整性受损—与长期卧床有关
循证依据：长期卧床，免疫力下降有关。
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护理措施；预防皮肤受损
1，应用 Braden评分表：使用气垫床、水垫。
2、保持床单位清洁干燥，勤翻身，保持皮肤清洁干爽。 3、加强营养。
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问题讨论
1、患者长期卧床，鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌感染，气管切开，如何控制感染？
2、应激性溃疡如何病情观察及护理？
3、昏迷病人长期鼻饲营养不良如何改进？
4、如何做好功能锻炼，预防足下垂？
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感谢帮助！
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治疗方案
意识---浅昏迷，认知功能无明显异常感染---雾化吸入、化痰，吸痰，使用抗生素营养不良---营养支持、因经济困难未使用白蛋白治疗
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存在护理问题
1、感染-免疫异常机体抵抗力下降，患者不能自行咳痰。
2、清理呼吸道无效--患者气管切开，痰液粘稠，存在三种耐药菌有关双侧基底节脑出血病人护理 Nhomakorabea疑难病例讨论
神经外一科
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1
背景
脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。临床上以内囊区小动脉出血最为常见。出血性血肿(或血块) 可割裂、压迫附近脑组织，破坏或影响它们的正常功能(运动、感觉、记忆、语言、精神活动等)而出现偏瘫、偏身麻木、讲话不清等症状，出血量大时引起颅内压升高、脑组织移位元甚至脑疝。该病为常见病， 55岁以上的老年人发病率高，男性比女性高，其表现起病急、发展快，早期出现偏瘫、意识障碍等。病残率、死亡率均较高，是引起人类死亡的主要疾病之一

颅脑CT

患者，男，19岁，因车祸来诊。
【CT诊断要点】
1. 表现为圆形、椭圆形或不规则的高密度影，边界较清，大小不一，小灶性出血可相互融合。白质、灰质同时受累，
较大范围的脑挫裂伤，有明显的占位征象，脑室受压变小
或闭塞，多伴脑疝形成。 2. 动态观察早期低密度水肿区逐渐扩大，约3~5天达到高峰，以后时间推移出血灶吸收则病变演变为低密度，水肿范围减小占位减轻，形成软化灶；如继续出血可形成血肿，并发脑内、脑外血肿，蛛网膜下腔出血，可见蛛网膜下腔、脑沟、脑池和大脑纵裂内条带状高密度影。
第四节
【典型病例】
颅内感染、炎症与寄生虫病
一、颅内弓形体病
1. 患者，女，14天，抽搐，肢体运动障碍。
2. 患者，女，10天，抽搐。
【CT诊断要点】
1. 早期双侧大脑半球皮层灰质、灰白质交界区、基底核多
发低密度影，形态不规则，两侧常不对称，增强可见线样
或结节样强化。 2. 晚期在脑部坏死中心出现钙化，常在室管膜下区，呈多
【CT诊断要点】
1. 新鲜出血为肾形或不规则均质的高密度区，边缘清楚， CT值60~80Hu，血肿周围有规整的低密度水肿带包绕，有占位效应。出血可破入脑室和蛛网膜下腔。因出血水肿引起脑室、池的变形和移位。 2. 亚急性期脑出血从周边开始密度减低，逐渐成为等密度、低密度，最后在慢性期残存裂隙状囊腔，局部因脑组织受压坏死、液化、吸收，脑组织体积变小。 3. 一般情况无需强化，如行强化扫描，多在出血吸收期或囊变期，在增强扫描中可见血肿周环形强化，环的大小、形态与原来血肿的大小、形态相一致。 4. 脑室内出血出血量少时多沉积在两侧侧脑室后角、三脑室后部或第四脑室顶部；大量出血呈现脑室“铸型”改变，有时可见分层现象，可造成脑积水，预后不良。

中青年脑卒中的发病原因分析

内膜下，沿着血管长轴在血管壁间纵向扩
张形成瘤体。瘤体膨胀可导致血管狭窄而血流不畅，引起卒中发作，中年是动脉瘤的好发年龄群，特别是有高血压病史者，这些动脉瘤是中青年出血性脑卒中最
危险的原因。动脉炎或非特异性血管炎
要有足够的重视。
结语
重。④ 吸烟：烟能加重动脉硬化，提吸可高纤维蛋白原、血小板聚集率、红细胞压
积和与它们相关血液黏度，能够加强动脉血管收缩和动脉内皮损害。吸烟引发脑
发展有关，而且偏头痛与颞动脉炎、内颅外血管畸形的鉴别诊断尤为重要。只有
脑出血，心力衰竭等。② 高脂血症：脉动
粥样硬化斑块与胆固醇、密度脂蛋白、低
附近区域不同程度蛛网膜炎有关，当囊
虫局限在病灶区域伴有轻微蛛网膜炎时，脑卒中也可表现为偏头痛样发作，偏
高密度脂蛋白、载脂蛋白Ｂ等有关。③ 高
血液疾病
血液系统疾病最常见的是真性红细
黄如训等… 则指出小动脉粥样硬化是有
症状的腔隙性脑梗死的最可能原因。动
胞增多症、巨球蛋白血症、镰状细胞疾病、血小板疾病和其他白系血液病。
脑囊虫病
度的主要因素是血细胞比容、红细胞聚集
发病时先有偏头痛发作，随后出现脑卒
中，尤其是枕叶梗死并除外其他病因后才
能认为偏头痛是可能病因。脑血管畸形、动脉瘤脑血管畸形包括动脉和静脉或动静脉血管畸形，它是由扩张的供血动脉、异

福建省住院医师规范化培训标准（试行）：医学影像与核医学专业医师培训标准

医学影像与核医学专业医师培训标准医学影像学科涉及⾯⼴，整体性强，发展迅速，是⼀门独⽴⽽成熟的学科。

它的研究范围主要由以下三部分组成：(1)放射医学，包括传统的X线诊断、计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRI）、介⼊性放射学；(2)超声医学（US），包括B型超声、彩⾊多普勒超声、介⼊超声；(3)核医学，包括γ照相、单光⼦发射计算机断层显像（SPECT）、正电⼦发射计算机断层显像（PET）和介⼊核医学。

鉴于该学科专科医师⽇后从事的医疗⼯作侧重点不同，因此培训计划的特点既包括有共性部分，也包括个性的部分。

⼀、培训⽬标强调受训者基本理论、基本知识、基本技能的培训，训练观察和逻辑推理能⼒。

了解医学影像和核医学的现状和发展前景，建⽴较为完整的现代医学影像概念（包括影像诊断及其治疗）。

通过培训使受训者达到能独⽴从事本专业⼯作的⽔平，能阅读外⽂书刊，并能够在上级医师的指导下，进⾏简单的科研⼯作，写出具有⼀定⽔平的⽂献综述或病例报道。

⼆、培训⽅法第1～18⽉,在学科内各专业组之间轮转，放射技术组1个⽉，放射诊断专业组8个⽉（神经、胸部、腹部、⾻关节组各2⽉），放射介⼊组1个⽉，超声科3-5个⽉，核医学科3-5个⽉。

第19～24⽉，根据受训者和临床培训基地具体情况，安排继续在本专业轮转或到相关临床科室轮转，内科2个⽉,外科2个⽉,⾮指定科室培训2个⽉（即根据本专业所涉及的科室进⾏安排，其中包括⼉科、妇产科、神经内科和神经外科、⽿⿐喉科、⼝腔科等；此外，也可根据专业特点适度延长在内、外科的培训时间）。

第25～36⽉，依受训者将从事的专科按放射（含X线、CT、MRI、介⼊）、超声、核医学专业分别进⾏轮转。

三、培训内容与要求（⼀）第１～18个⽉ 1．轮转⽬的系统掌握和熟悉本学科的基本理论、基本技能和基本操作，初步掌握本学科所涉及的常见病、多发病的基本诊断和治疗原则。

了解这些专业组的⽇常⼯作程序、内容及涉及的相关临床知识。

神经病学(哈尔滨医科大学)知到章节答案智慧树2023年

神经病学（哈尔滨医科大学）知到章节测试答案智慧树2023年最新第一章测试1.男，66岁，晨起时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。

既往无类似病史，发病后5小时，体检发现神志清，血压：150/80mmHg，运动性失语，右中枢性面瘫，舌瘫，右上下肢肌力2级，右半身痛觉减退，头CT未见异常。

病变的部位可能是（）。

参考答案:左侧基底节区及额叶2.关于Gerstmann综合征特点正确的是（）。

参考答案:病变位于优势半球顶叶角回3.关于Broca失语不正确的是（）。

参考答案:由优势侧颞上回后部病变引起4.双眼对侧视野同向上象限盲的定位（）。

参考答案:颞叶后部5.优势侧颞中回后部病变可出现（）。

参考答案:命名性失语6.下列哪项不属于瘫痪分布的分类（）。

参考答案:双下肢瘫7.关于痉挛性截瘫正确的是（）。

参考答案:又称“剪刀样步态”8.下列哪项是错误的（）。

参考答案:后索损害表现深、浅感觉障碍9.下列哪项不属于复合感觉（）。

参考答案:位置觉10.下列说法正确的是（）。

参考答案:皮质感觉就是复合感觉11.以下说法错误的是（）参考答案:脊髓内脊髓丘脑侧束的排列由内向外依次为来自骶、腰、胸、颈的纤维12.触摸患者是出现疼痛，此种感觉障碍为（）。

参考答案:感觉倒错13.意识清醒有赖于（）。

参考答案:大脑皮质神经元和脑干上行网状激活系统14.某患者能被叫醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后又继续入睡，这种意识状态是（）。

参考答案:嗜睡15.无动性缄默症病损部位为（）。

参考答案:脑干上部和丘脑的网状激活系统16.下列不符合去皮质强直表现的是（）。

参考答案:上肢屈曲外展17.以下不符合谵妄的临床表现的为（）。

参考答案:波动性，白天加重，夜间减轻18.患者男性，64岁，因突发头晕、视物旋转2天入院，伴有吞咽困难，饮水呛咳，走路不稳，呕吐，左侧肢体麻木，无抽搐及意识障碍，无排尿排便障碍，既往高血压病、糖尿病、吸烟饮酒史，入院时查体，血压180/100mmHg,，神志清楚，声音嘶哑，双眼球运动自如，双眼向左右侧视时可见水平及旋转眼震，右侧眼裂变小，双侧瞳孔：左比右=3:2mm，对光反射迟钝，右侧额部少汗，双侧鼻唇沟对称，右侧软腭上抬弱，咽反射消失，伸舌居中，四肢肌力肌张力正常，右手指鼻及跟膝胫试验欠稳准，右侧面部和左侧半身交叉性感觉障碍，结合患者病史、症状、体征可能诊断为（）。

2016年6月病例讨论基底节区脑出血

四川省林业中心医院外三科6月护理病例讨论时间：2016年6月29日 14:00地点：外三科护办室主持人：曾双云参加人：____________________________________________ ________________________________________________ ___ 内容:基底节区出血死亡病例讨论曾双云（护士长）：今天组织对基底节区出血死亡病人进行病例讨论，目的是主要针对死亡病人的观察及并发症的护理进行讨论，请张笔墨汇报病史。

张笔墨（护士）：患者杨素林，女，84岁，因"突发意识障碍2小时" 于2016年06月11日20时42分入院。

2小时前患者无明显诱因突发出现意识障碍，并倒地不能行走，伴不能言语，立即联系急救120并送往我院，急诊CT示"脑出血"，遂收入我科进一步治疗。

T37℃，P80次/分，R22次/分，BP220/120mmHg。

专科情况:神志模糊，轮椅推入病房，不能言语，对疼痛刺激明显，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射迟钝，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力1级，肌张力正常，余查体不配合。

辅助检查:CT示左侧基底节区、侧脑室体旁及左侧岛叶脑出血。

占位效应明显，左侧脑室受压变窄。

脑萎缩。

右侧基底节区腔隙性脑梗塞。

血液检查结果示：RBC:3.01X10~12/L,HGB:103g/L,PLT：113X10~9/L，CL：98.2mmol/L,CK:329u/L.诊断1、呼吸系统衰竭2、循环系统衰竭3、脑疝4、左侧基底节区脑出血5、原发性高血压 3级极高危，立即安置心电监护、给予吸氧，并下病危，患者21:32出现呕吐，呕吐咖啡色样液体，并伴小便失禁，立即给予胃复安肌注，并行导尿术。

患者逐步停止呕吐，心电监护示心率80-90次/分，氧饱和92-95%，血压160-200/80-100mmHg，抢救成功，积极给予脱水、神经营养、祛痰、消肿等对症治疗，密切观察患者生命体征，瞳孔等变化，避免误吸、压疮、深静脉血栓等情况发生。

我院首例李斯特菌感染病例分析报告

我院首例李斯特菌感染病例分析报告
病史：患者为一名60岁男性，有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病。

因发热、腹泻、全身无力及呕吐等症状于2019年8月20日入院。

入院后，经过详细检查及实验室检验，
初步诊断为肠道感染。

治疗过程：入院后患者接受了常规的抗生素治疗，同时对症治疗，病情有所好转。

但
是在8月28日，患者出现意识模糊，高热，休克等严重症状，立即进行了抢救。

实验室检验：经过实验室检验，患者的血和脑脊液样本均呈阳性反应，李斯特菌的血
清学阳性率也较高。

诊断：根据患者的临床表现和实验室检验，我们最终确诊为该患者为李斯特菌感染，
而且还合并了脑膜炎。

治疗：针对李斯特菌感染，在抢救过程中，我们立即采用硫胺素对患者进行了治疗，
并加强了对症治疗。

经过反复治疗和监测，患者症状逐渐缓解，并最终痊愈出院。

结论：李斯特菌是一种常见的食源性病原体，可以引起人类和动物的严重感染和疾病。

在本例中，我们发现患者有免疫功能抑制，同时在入院前有嗜食生熟不分的行为，导致感
染风险增加。

所以，我们建议公众不要嗜食生食食物，特别是对于免疫功能较弱的人群更
应该注意饮食卫生，预防感染。

对于临床医生，则需要对李斯特菌这种常见病原体有所认识，并及时诊断和治疗。

脑囊虫病人头痛发作的病因、临床表现及脑电图分析

７ｈ者仍可从微创手术中获益，生存质量好于内２其科保守治疗。
～
参考文献
［］ＨａｋｙＧＪ１ｎｅ，ＨｏＣｕｇｒｏｒｒｎｒｃｒｂａｈｍｏ— ｍ．Ｓｒｅｙｆｒｐｉｙｉｔａｅｅｒｉｅｒｍａ
・２・５
立日常生活并恢复部分社会生活；ＡＤＬ１日常生活部］１分需人帮助，拄拐行走；可ＡＤＬⅣ 卧床不起但保留意识，日常生活需人帮助；ＬＶ植物生存状态。ＡＤＬＡＤ工～ Ⅲ为疗效良好，ＡＤＬ～Ｖ为疗效不良。 Ⅳ 微创组８９例患者，院期间死亡１住２例。死亡原因：出血致脑疝、干衰竭３例，再脑多脏器功能衰竭８例，者自动放弃抢救处理１例，死率１．。内患病３５科保守组１５例，亡２０死７例。死亡原因：疝形成致脑脑干衰竭８例，多脏器衰竭９例，肾衰竭５例，化道消出血３例，部感染２例，死率２．。开颅手术肺病５７组７５例，亡１死３例，死率１．。死亡原因：干病７３，９６脑衰竭４，例多脏器衰竭７例，肾衰竭２例。微创组病死率与内科保守组相比，明显降低（Ｐ＜００）与外科开．１；颅组相比，病死率无明显差异（Ｐ＞００）．５。微创组生存的７７例患者随诊６个月，ＡＤＬ评按分：Ｌ工１ＡＤ９例，ＡＤＬⅡ ２８例，ＡＤＬⅢ １２例，ＬＡＤ Ⅳ １５例，ＡＤＬＶ３例，良好率达７．。内科组存活６６／９５７８例，Ｌ工８例，ＡＤＡＤＬⅡ １例；８ＡＤＬⅢ １９例，ＬＡＤ Ⅳ４２６例，ＡＤＬＶ７例；良好率４．。开颅手术组２８，９６存活６例，２ＡＤＬ工７例，ＬＩ９例，ＬＩ１例，ＡＤＩＡＤＩ１ＩＡＤＬ２ Ⅳ ５例，ＡＤＬＶ１０例，良好率４．。微创组３５与内科组及外科开颅组相比疗效差异显著（Ｐ＜００）而且致残率明显低于后２组。．１，

脑囊虫病外科治疗方法探讨

重要血管神经，囊虫摘除困难可经脑室外引流管注入生理如盐水帮助囊虫娩出，囊虫破裂应仔细将头节和囊壁碎屑清如
危害人民的身体健康，探讨其有效的外科治疗方法具有重要意义。本文回顾性分析我院１９９５年３月－２００１年３月收治的６０倒脑囊虫病人就其外科治疗方法讨论如下１临床资料１１一般资料男４倒，１ｌ女９倒，发病年龄１～６２４岁，病程７～６个月，部分来自外县乡村。既往便绦虫者８无大
缺失。立体定向微侵袭神经外科技术以其定位精确，损伤小．手术安全性高，并发症少，康复快等优点可使上述问题得以解决。本组行立体定向开放性功能区限局性干单发囊玎
虫摘除术１例，８个病灶，术效果满意。手术应确保定５１手
７例，理反射阳性者４。捕例
１３脑脊液，．免疫学及脑者２例（１以淋巴细胞，棱细胞为主）血及脑脊液囊虫间凝单，试验阳性２５例，酶联免疫吸附试验阳性３１例，补体结台试
验阳性ｌ９侧齄电圈检查异常３２侧，中界限异常１其０倒，
脑囊虫病外科治疗方法探讨
陈大玮罗毅男徐寿水付ｍ林葛鹏飞顾伟宏。
中圈分类号：６１１文献标识码：Ｒ５１Ｂ囊虫病是我国常见的人兽共患寄生虫瘸，脑囊虫病严重
证Ｉ。手术应注意操作轻柔，ｔ；防止囊虫破裂和损伤四脑室底

(完整版)脑出血大病历

姓名：xxx 性别：女年龄：61 科别：神内病区：一床号：30 病案：xxxx 姓名：xxxx 病史陈述者：患者女儿性别：女通讯处：xxxxxxxxxxx年龄：61 岁家庭通讯地址：xxxxxxxx籍贯：河北省蠡县亲属姓名：xxxx民族：汉族通讯处：xxxxxxxxxx职业：农民入院日期：2013 年 3 月11 日12 时00 分婚姻状况：已婚病史采集：2013 年 3 月11 日12 时10 分主诉：头晕伴恶心呕吐 3 天现病史：患者缘于 3 天前骑车时突然出现头晕，摔倒在地，出现意识不清, 为一过性，几分钟后被家人叫醒，可回忆当时情况，患者头晕持续不能缓解，伴有视物旋转，不敢睁眼，自觉天旋地转，伴有呕吐，呈非喷射性，呕吐物为胃内容物，不伴有头痛，无耳鸣，耳聋，无吞咽困难、饮水呛咳，无肢体活动及感觉障碍，无肢体抽搐，急就诊于当地医院，查头C（T 2013-3-8 河北省蠡县医院）示：右小脑出血，第四脑室受压。

给予输液治疗（具体不详），患者未再出现呕吐，头晕症状未见明显改善，为求进一步诊治遂来我院。

自发病以来，精神欠佳，饮食量少，睡眠尚充足，保留导尿，未见大便，体重无明显变化。

既往否认高血压、糖尿病、心脏病病史。

既往史：既往否认高血压、糖尿病、心脏病病史。

否认肝炎、结核病史及密切接触史。

否认手术、外伤及输血史，否认食物及药物过敏史，预防接种史不详。

个人史：生于原籍，久居本地，未到过牧区及疫区，居住条件一般，否认粉尘及毒物接触史，否认性病及冶游史，24 岁结婚，育有 1 女2 子，配偶及子女体健。

月经史：18 3-5/30 46,无痛经史。

家族史：否认家族中其它类似病史，否认传染病史及遗传病史。

体格检查T36.3 ℃P60 次／分R19 次／分Bp183 /108 mmHg 发育正常，营养中等，平卧位，病容无特殊，体检合作。

全身皮肤无黄染、紫癜、皮疹及浮肿。

表浅淋巴结未触及。

头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，外耳道无分泌物，乳突无压痛。

脑出血病历--蒋庆云

脑出血病例导入姓名：王建清职业：务农性别：男工作单位：无年龄:47岁住址:暂住宜兴婚姻：已婚供史者：患者家人出身地：江苏省宜兴市民族：汉主诉：急起左侧肢体偏瘫一小时现病史：患者一小时前无明显诱因下突然出现左侧肢体偏瘫，跌倒在地，被人发现，急送本院就诊，测血压170/130mmHg，腋温36.3℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分。

头颅CT示：右侧外囊区出血。

病程中，患者合并口齿含糊，精神萎，无其他不适症状。

既往史：原有高血压史多年，服药史不详，不能正规监测血压变化。

个人史:有吸烟史多年，无其他不良史。

家族史：家族中有高血压病史。

体格检查：神志清楚，应答切题，口齿含糊，被动体位。

双侧瞳孔等大等圆，直径0.25mm，对光反应，眼球右侧凝视。

右侧肌力基本正常，左上肢肌力0级，下肢肌力Ⅱ级。

跟、膝腱反射存在，左侧巴彬斯基征阳性。

克氏征阴性。

入院诊断：1.脑出血2.高血压Ⅰ级（极高危）护理诊断：1.生活自理缺陷与脑出血所致偏瘫有关2.肢体功能障碍与脑出血所致共济失调、偏瘫有关3.有发生褥疮的危险与长期卧床有关4.潜在并发症:脑疝与脑水肿有关5.恐惧与担心疾病预后有关护理措施1.一般护理:要绝对卧床休息，24~48h尽量避免搬动，头部抬高30°，防止再度出血。

保持静脉补液通畅，遵医嘱给予快速脱水剂。

做好基础护理，保持床褥清洁干燥，定时翻身拍背，防止褥疮。

2.严密观察：严密观察生命体征变化，神志瞳孔变化，发现异常及时汇报医生处理。

3.保持肢体功能：用软枕垫起双下肢，保持功能位，防止足下垂；每日做关节运动和肌肉按摩，防止肌肉萎缩和畸形。

4.心理护理：耐心解释病情病因，治疗措施，预后情况，鼓励病人及家属参与康复锻炼；讲解疾病相关知识，增强病人信心。

脑裂头蚴病1例报告

脑裂头蚴病1例报告
高利民;廖述才;高晋建;冯文;陈淳;杜春富
【期刊名称】《中国神经精神疾病杂志》
【年(卷),期】2005(31)4
【摘要】某女，34岁，半年前无明显诱因于夜间睡眠中出现意识丧失，四肢抽搐强直，伴双眼上翻，凝视，牙关紧闭，小便失禁，持续1～2min，自然缓解。

缓解后无发作情况记忆，类似反复发作3次，检查无阳性体征发现，考虑继发性癫痫，头MR显示左颞枕叶交界区片状长T1长T2信号，质子高信号，增强后见2cm×1.5cm×1cm厚型“8”字形强化灶（图1），
【总页数】1页(P315)
【作者】高利民;廖述才;高晋建;冯文;陈淳;杜春富
【作者单位】成都363医院,成都,610041;成都363医院,成都,610041;成都363医院,成都,610041;成都363医院,成都,610041;成都363医院,成都,610041;成都363医院,成都,610041
【正文语种】中文
【中图分类】R383.3+5;R651.1
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