全麻病人苏醒期躁动的麻醉体会

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全麻苏醒期患者躁动的护理方法总结

全麻苏醒期患者躁动的护理方法总结摘要】目的分析总结全麻患者苏醒时躁动的护理方法。

方法对自2013年2月至2013年10月我院全麻患者苏醒时躁动的患者采取有针对性的护理措施。

结果 309例患者发生躁动61例，给予相应处理措施后，症状缓解。

结论护理人员要知晓躁动的原因，从而给予有效的护理措施。

【关键词】躁动全麻护理方法【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0082-01全麻患者在苏醒期可能会有躁动现象的发生，主要表现为躁动、兴奋、不按指示行动、定向障碍和不自主运动等[1]，严重者可能造成自身的意外伤害，后果严重[2]。

我们对自2013年2月至2013年10月我院全麻患者苏醒时躁动的患者采取有针对性的护理措施，最大限度减少因躁动给患者带来的伤害，现将护理经验报道如下。

1.一般资料自2013年2月至2013年10月，我院行全麻患者309例，年龄10-71岁，平均42.57±7.21岁。

手术科室：骨科51例，普通外科207例，妇产科42例，心胸外科8例。

全部患者行静脉麻醉或静吸复合麻醉，气管内插管。

2.护理2.1心理护理术前对患者进行适当的心理干预，使其产生陈述性记忆，消除其心理顾虑，提高其心理承受值。

通过与患者的交流，讲明术后可能出现的不良反应和疼痛感，特别对于男性需要留置导尿的患者，需强调术后会有导尿管的刺激感和尿意，使患者心理有一定准备，当术后发生尿道不适时心理的恐惧和焦虑情绪会有一定程度的缓解；同时需提前告知全麻患者，他们可能需要口腔防止口罩等，以消除术后可能出现的顾虑，减少躁动的发生。

2.2外源性刺激所致躁动的护理苏醒期的患者对外界的刺激敏感度高，即使是轻微的刺激或疼痛即可引起躁动的发生，例如吸痰、切口疼痛、导尿管和引流管等引起的刺激，患者表现为呻吟或狂躁，甚至是自行拔除插管。

对此，护理人员应协助医师拔除相应的导管，消除刺激。

对于不符合拔除气管插管的患者可噂医嘱给予少剂量异丙酚或咪唑安定给予镇静，继续给予呼吸机通气，防止因气管脱出而造成的窒息；符合拔除气管插管的患者应协助医师将其拔除，清理好口腔和呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅，避免误吸。

全麻苏醒期躁动的原因分析与护理

四.总结
总之, 全麻术后患者苏醒期烦躁可由多种原因引起, 应仔细观察、找出原因, 对症处理, 才能减少全麻术后并发症, 此期患者病情不稳定, 应严密监测生命体征的变化。面对烦躁患者, 护士应具有高度的责任心和耐心, 具有熟练的护理操作技术和丰富的临床经验, 对患者采取有效的护理措施, 以保证患者平稳地渡过苏醒期。
二、原因分析
• 常见原因 1.切口疼痛是引起术后烦躁的常见原因, 尤其是开胸手术患者, 患者表现为要坐起来, 大喊大叫, 身体不停扭动, 手伸向疼痛部位, 拒绝挤压引流管等。 2.尿管刺激大部分发生于男性患者, 患者术前无尿管,实施麻醉后在患者无意识的情况下安置了尿管, 患者麻醉后恢复期间, 意识尚未完全清醒, 不能用意识控制自己的行为,并且对尿管刺激无耐受性, 出现不适感, 表现为烦躁, 大部分患者表现为要下床小便或大声喊憋尿。检查尿管通畅无误。排除其他原因所至。
三.护理
• 有效镇痛、镇静全麻期间患者对各种刺激的反射消失, 停药后最先恢复的是对疼痛的刺激, 所以疼痛是引起患者烦躁的主要原因之一。合理应用镇痛、镇静药物, 可取得良好效果。如给予舒芬太尼、芬太尼、曲马多、尼松等药物, 给药后应严密观察患者呼吸及生命体征的变化情况。
三.护理
• 尽量减少对患者的刺激 1.减少吸痰刺激吸痰对患者的刺激性较大, 很容易引发患者烦躁, 如无必要尽量减少吸痰次数，每次吸痰时间<15秒。 2.减少尿管刺激, 尿管刺激也可引发患者烦躁, 应保持尿管通畅, 及时向患者解释插尿管所带来的各种不适及其必要性 3.减少体位刺激, 体位不适也可导致患者烦躁, 应耐心向患者解释该体位对术后康复的意义, 以取得患者配合 4.减少操作刺激, 护士应具有丰富的临床实践经验和熟练的护理操作技术, 面对烦躁患者, 应耐心地给予解释, 尽量满足患者的要求, 减轻患者的痛苦, 以减少对患者的刺激。

全麻病人苏醒期躁动原因及对策

等。
非药物治疗
调节手术室温度
保持手术室温度适宜，避免病人受凉或过热。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，确保病人呼吸通畅。
吸氧
给病人吸氧，提高血氧饱和度，缓解病人的缺氧症状。
心理干预
术前访视
在术前对病人进行访视，介绍手术室环境和手术过程，减轻病人的焦虑和恐惧。
术中陪伴
在手术过程中，医生可以通过语言和肢体接触来安慰和鼓励病人，增强病人的信心和安全感。
炎。
维持循环稳定
根据病人情况，适当补充血容量，调整输液速
度，保持血压稳定。
疼痛管理
评估病人的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药，缓解疼痛引起的躁
动。
心理护理
心理疏导
01
与病人进行沟通，了解其心理状态，给予安慰和支持，缓解紧
张和焦虑情绪。
创造舒适环境
02
保持病房安静、整洁、温馨，减少外界刺激，让病人感到舒适
的并发症。
告知与沟通
向病人及家属详细解释麻醉过程、苏醒期可能出现的情况及应对措施，提高病人的认知度和配合度。
术前准备
确保病人术前禁食、禁水，处理可能影响麻醉效果的药物，以及完成必要的实验室检查和影像学检查。
术中管理
合理选择麻醉药物
根据病人情况和手术需要，选择适当的麻醉药物和剂量，以减少苏醒期躁动的发生。
术后回访
在术后对病人进行回访，了解病人的恢复情况，及时处理病人的问题和不适，提高病人的满意度。
05
CHAPTER
全麻病人苏醒期躁动的护理对策
基础护理
监测生命体征
密切监测病人的心率、血压、呼吸等指标，及时发现和处理异常情况
。

全麻病人苏醒期躁动的原因及处理

全麻病人苏醒期躁动的原因及处理全身麻醉术中，患者在手术结束后会进入苏醒期。

在苏醒期间，部分患者可能会出现躁动的表现，这种情况被称为苏醒期躁动。

苏醒期躁动指的是患者在麻醉后恢复过程中表现出焦虑、激动、暴躁或其他自主神经兴奋症状的状态。

苏醒期躁动可能有多种原因，包括以下几个方面：1.麻醉药物的代谢：麻醉药物或镇痛药的代谢过程可能导致其在体内的浓度下降，从而引起苏醒期躁动。

这可能是因为患者在苏醒过程中感觉到疼痛或不适，而麻醉药物或镇痛药的效果减弱。

2.生理反应：苏醒期躁动也可能是患者对手术刺激或麻醉过程中引起的生理反应的结果。

手术刺激可能会引发患者的生理紧张，甚至引起血压升高、心率增快等症状。

3.环境因素：苏醒期躁动也可能与患者所处的环境有关。

例如，手术结束后，患者可能感觉不适、失去方向感，并且周围的光线、声音或其他感觉刺激可能会导致焦虑或激动。

4.其他因素：苏醒期躁动还可能受到患者个体差异、疾病状态、术后药物的影响等其他因素的影响。

对于苏醒期躁动的处理，首先需要评估患者的症状严重程度。

如果患者的躁动不太严重，可以采取以下措施进行处理：1.提供舒适的环境：确保手术室、恢复室等环境的安静和舒适。

降低噪音、减少刺激性光线或其他感觉刺激。

2.家属的参与：允许患者的家属陪伴患者，给予关心和支持，以减少患者的焦虑和紧张感。

3.镇痛治疗：根据患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物，以减轻不适感，提高患者的舒适度。

4.交流与指导：与患者进行交流和指导，解释手术的过程和相关的恢复情况，以减轻患者的不安情绪。

如果患者的躁动非常严重且影响了患者的生命安全和医疗护理，可能需要使用药物进行控制。

常用的药物包括苯二氮䓬类药物（如地西泮）和丙泊酚等。

总之，苏醒期躁动是全身麻醉的一种并发症，可能有多种原因引起。

根据患者的具体情况采取相应的处理措施，包括提供舒适的环境、合理使用镇痛药物、家属的参与和合适的药物治疗等。

全麻苏醒期躁动处理

03
心理支持
对患者进行必要的心理支持，缓解其紧张和焦虑情绪，有助于减少躁动的发生。
01
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征，及时发现并处理异常情况，有助于预防和减少躁动的发生。
02
提供舒适的恢复环境
保持病房安静、舒适、温暖，减少外界刺激，有助于患者平稳度过全麻苏醒期。
05
CHAPTER
全麻苏醒期躁动的研究进展
按摩和放松
04
CHAPTER
全麻苏醒期躁动的预防措施
术前禁食禁饮
确保患者在手术前已经充分禁食禁饮，以减少术后呕吐和误吸的风险。
评估患者情况
了解患者病史、用药史、过敏史等，评估患者全麻苏醒期的风险。
术前心理疏导
对患者进行必要的心理疏导，减轻其紧张和焦虑情绪，有助于减少躁动的发生。
麻醉深度控制
在手术过程中，合理控制麻醉深度，避免过浅或过深的麻醉状态，有助于减少苏醒期躁动的发生。
对于疼痛引起的躁动，可以使用镇痛药来缓解疼痛，如阿片类药物。
镇痛药
对于严重精神障碍引起的躁动，可以躁动的患者，可以使用约束带等工具限制其行为，以确保患者自身和他人的安全。
约束
调整环境因素，如光线、声音等，以降低患者的应激反应，缓解躁动。
环境控制
对患者进行适当的按摩和放松，有助于缓解身体不适和紧张情绪。
精神状态
02
CHAPTER
全麻苏醒期躁动的危害
躁动可能导致手术部位伤口裂开，引起出血或感染。
伤口裂开
疼痛加剧
心理影响
躁动可能引起术后疼痛加剧，增加患者痛苦。
躁动可能导致患者产生焦虑、恐惧等不良心理反应，影响术后恢复。
03
02
01

麻醉恢复室患者全麻苏醒期躁动的护理研究进展

麻醉恢复室患者全麻苏醒期躁动的护理研究进展摘要：全身麻醉后的苏醒期患者可能会出现上呼吸道梗阻、躁动等症状，这些症状的出现不但会影响患者疾病治疗效果和术后恢复，还会对患者的生命健康产生极大的威胁，所以具有多种不利影响。

麻醉恢复室的主要工作就是在患者手术期间为患者提供有效的监测，该工作的进行能够避免患者出现全面苏醒期躁动症状，也能从各类麻醉问题减小中保障患者的生命安全。

关键词：麻醉恢复，全麻苏醒期躁动，护理工作，分析研究一、全麻苏醒期躁动概述全麻苏醒期躁动简单来说就是在患者苏醒期间出现兴奋、哭喊、不自主运动的症状，不同患者在全麻苏醒期表现出的症状不同，如果患者的症状较轻，那么可能会出现昏迷、嗜睡、乱动的状况。

如果患者的症状较为严重，不但会出现昏迷、意识模糊的症状，也会出现高声叫喊、四肢不停摆动的症状，该症状出现之后需要为患者使用镇静剂才能将其有效控制。

全麻苏醒期躁动在临床上并不常见，导致这种症状出现的原因多种多样。

对患者进行麻醉的过程中，如果患者身体内的麻药没有被吸收殆尽，这种情况下麻药就会对患者的大脑皮层、上行网状激活系统产生影响，进而使得患者出现多种症状。

其次，手术过程中患者身体会受到极大的创伤，所以在手术完成之后麻醉效果逐渐退散时，患者身体上会产生极大的疼痛感，当疼痛感较为严重且患者麻醉中镇痛不全时，就会出现血压上升、心率增快的症状，该问题在严重情况下也可能会导致全麻苏醒期躁动症状出现。

除此之外，患者的身体素质与全麻苏醒期躁动症状出现也有着一定的影响，一般的老年患者机体免疫力较低，在手术之前心理压力也较大，所以术后会由于心理压力大和精神过度紧张而导致全麻苏醒期躁动问题出现。

通过研究可以得知，当患者出现全麻苏醒期躁动症状之后，不论症状严重与否，患者自身的循环系统负荷都会增加，心率也会出现失常症状，当患者心率失常血压升高时，就可能会造成其他多种并发症的出现。

其次，全麻苏醒期躁动也可能会导致患者出现乱滚乱翻的情况，这种情况下，患者无意识的翻身就可能会引起手术切口出血、裂开等意外事件发生，所以也会对患者的生命安全产生极大的威胁。

全麻苏醒期患者躁动原因及护理研究进展

全麻苏醒期患者躁动原因及护理研究进展摘要：全麻手术中，患者在苏醒期间出现躁动行为是一种常见的临床问题。

躁动不仅会给患者的恢复过程带来困扰，还可能增加手术并发症的风险，并给护理工作带来挑战。

因此，理解全麻苏醒期患者躁动的原因，并探索相应的护理策略，对于提高患者的康复效果和护理质量具有重要意义。

关键词：全身麻醉；苏醒期；躁动原因；护理研究；进展引言在全麻苏醒期，患者需要特殊的护理和关注，以确保他们安全和舒适地从麻醉状态苏醒过来。

而患者在此期间可能会出现躁动的情况，主要表现为焦虑、不安、好动等行为。

躁动状态不仅给患者带来不适，还可能影响伤口愈合和康复过程。

因此，护理人员需要了解全麻苏醒期患者躁动的影响因素，并采取有效的护理措施来帮助患者安静、稳定地恢复。

1全麻苏醒期患者躁动原因1.1药物因素药物在手术中使用是控制患者疼痛和意识状态的重要手段，在手术过程中使用的麻醉药物和其他药物可能对患者的情绪和行为产生不良影响，从而引发躁动的发生。

其中使用兴奋类药物会引发刺激性反应，一些麻醉药物和镇静药物也可能导致兴奋副作用，如苯二氮䓬类药物（如丙泊酚和异丙酚）以及兴奋类药物（如氯胺酮）。

这些药物在一些患者身上可能引发不安、焦虑和躁动等反应。

其次，神经肌肉松弛剂是在手术期间用于肌肉松弛的药物。

然而，在苏醒期，这些药物可能仍然存在，残留的神经肌肉松弛剂可能引起患者肌肉僵硬和不适感，进而导致躁动的发生。

此外，手术过程中使用的镇痛药物（如吗啡、芬太尼等）可能对中枢神经系统产生影响，使患者在苏醒期出现镇痛药物的副作用，如头晕、恶心、呕吐等不适感。

这些不适感可能导致患者情绪不稳定，甚至出现躁动行为[1]。

1.2疼痛感知手术后的疼痛是患者在苏醒期躁动的常见因素。

由于手术操作对组织造成创伤，疼痛信号通过神经系统传递到大脑，引起痛觉感知。

这种疼痛刺激可以激发身体的应激反应，包括情绪紧张、焦虑，增加躁动的可能性。

除了直接的疼痛刺激，术后患者可能还面临其他与疼痛相关的身体不适感。

全身麻醉苏醒期躁动情况临床分析

全身麻醉苏醒期躁动情况临床分析目的：分析全身麻醉苏醒期患者躁动的临床表现，找出有效的应对措施。

方法：选取具有代表性的全身麻醉苏醒期躁动的患者共80例，对其临床资料进行分析对比，找出应对方法。

结论：对于全身麻醉苏醒期患者躁动，要根据其病发原因针对性的采取处理措施，做好患者的护理，最大限度避免产生其他伤害。

标签：全麻；苏醒期躁动；临床分析全麻苏醒期躁动是指患者处于一种意识和行为分离的精神状态，是术后表现较为严重的并发症，通常表现为兴奋、躁动、定向障碍等，导致患者出现诸多不适当行为，如肢体的无意识动作、哭喊躁动、无意识呻吟等，这些情况容易造成患者意外拔除引流管、坠床等意外伤害，严重甚至会对患者的生命安全造成威胁，因此，积极处理苏醒期躁动对患者安全和手术成功是有重要意义的。

1资料与方法1.1一般资料选取发生全身麻醉苏醒期躁动具有代表性的患者共80例，其中，有男性47例，女性33例，年龄最小的25岁，年龄最大的54岁，平均年龄（33.5±4.2）岁。

患者的手术类型包括：消化道穿孔修补、胆囊切除、甲状腺瘤切除、上下肢手术等。

患全身麻醉苏醒期躁动主要表现为语无伦次、哭喊躁动、无意识呻吟。

1.2麻醉方法（1）麻醉诱导：阿托品0.5mg，咪达唑仑2mg，枸橼酸舒芬太尼10～2010μg/ml，丙泊酚2mg/kg，罗库溴铵6mg/kg。

（2）麻醉维持：1%丙泊酚15 ～25ml/h和0.005%瑞芬太尼10～15ml/h持续泵入，必要时间断2-4mg维库溴铵维持肌肉松弛，保持麻醉效果平稳。

（3）成功插入气管导管后进行机械通气，麻醉机参数：潮气量6～8ml/h，呼吸频率10～12次/分，吸呼比1：1.5～2。

2结果在本组研究的80例患者当中，全身麻醉苏醒期躁动1级有55例、2级有18例，3级有7例，详细结果见表1。

分析其临床资料可知，患者全麻苏醒期躁动发生原因并不完全相同，其中，有12例是由于麻醉用药引起的，29例是由于镇痛不到位导致的，有23例是由于有害刺激造成的，有9例是患者呼吸系统和内环境不稳定引发的，还有7例是患者在术前有焦虑情绪导致的，详细结果见表2。

全麻手术患者麻醉复苏期的躁动原因,如何护理?

全麻手术患者麻醉复苏期的躁动原因,如何护理?全麻手术是目前临床上许多疾病的治疗方法，在麻醉苏醒期许多患者容易出现躁动症状，其临床表现不一，是一种不良的术后应激反应。

麻醉苏醒期躁动可能导致患者出现多种并发症，造成意外伤害，甚至影响手术成败，危及患者生命安全。

因此，了解其发病原因并积极预防护理，对患者安全以及手术成功均有着十分重要的意义和价值。

那么，全麻手术患者麻醉复苏期出现躁动的原因是什么？我们在临床中又该如何护理呢？本篇文章就带大家探索和分析该问题的相关情况。

一、什么是全麻手术麻醉复苏期躁动？全麻复苏期躁动，简称EA（emergence agitation），是全麻手术患者在术后复苏期期间特有的一种常见术后并发症反应。

根据有关数据统计，麻醉复苏期躁动多发生于拔管后15分钟左右，目前在我国的发生率为22.5%左右，且以老年患者和儿童患者（学龄前儿童为主）居多。

迄今为止，全麻苏醒期躁动的发生机制尚未明了，这也是我们以后的研究工作中具有挑战性的难题之一。

全麻复苏期躁动的临床症状不一，主要为躁动、兴奋、定向障碍等，大体可分为六类，即：①心率增快，呼吸浅慢，血压升高，血氧饱和度下降；②患者对气管导管的刺激不耐受，有呛咳，企图拔除气管导管；③出现明显的焦虑和躁动，或兴奋、极度烦躁、挣扎；④多动、谵妄，有的患者试图坐起；⑤出现剧烈的不协调“拍击”样运动；⑥患儿常表现为激惹、持续哭闹、无法安慰等。

二、全麻手术麻醉复苏期出现躁动的原因？（一）麻醉原因手术前以及诱导维持期所使用的麻醉药物可能会导致复苏期发生躁动。

例如，阿托品容易导致出现谵妄；东莨菪碱可导致术后发生定向障碍及躁动不安等；依托咪酯、咪达唑仑、氯胺酮、硫喷妥钠也可致复苏期出现躁动。

可挥发吸入类麻醉药物也是诱发躁动的重要原因之一。

同时，术后快速苏醒，拔管时机掌握不合适，导致气管导管刺激加重也是造成躁动的原因之一。

此外，术后止痛干预不完善，生化及呼吸循环系统不稳定等都容易引起躁动。

浅谈全麻手术患者苏醒期躁动的护理

浅谈全麻手术患者苏醒期躁动的护理全麻苏醒期躁动是麻醉苏醒期的不良反应之一，病人注意力不能集中，对不良刺激高度敏感，以兴奋，躁动，定向障碍为特征，可出现肢体的无意识动作，无理性言语，哭喊或呻吟和妄想思维等症状。

临床表现为焦虑和躁动，兴奋，极度烦躁，挣扎，有的病人试图翻身，坐起；不能耐受气管导管的刺激，有呛咳，企图拔出气管导管，尿管，胃管，输液管及伤口引流管；病人心率增快，血压升高，呼吸浅快，血氧饱和度下降；小儿病人常表现为激惹，不能停止的哭闹和无法安慰等。

全麻苏醒期病人出现躁动，如不及时处理，将引起各种并发症。

增加麻醉后危险，增加了病人的痛苦，影响手术后的康复，延长了手术时间。

1 躁动的原因1.1外源性刺激全麻患者在术后意识尚未完全清醒时，对外界刺激呈高敏状态，任何刺激和疼痛不适都可引起躁动，如术后刀口疼痛，气管吸痰刺激，气管导管，尿管及各种其他引流管的刺激；都会引起躁动，临床表现为狂躁，呼喊，呻吟，不自主运动，企图拔除各种导管。

1.2手术时患者特殊的体位姿势骨科，脑科，普外科大型的手术，术中为了暴露手术野，患者经常处于各种特殊的体位姿势，术后留置的管路相对较多，如各种导管，患者在恢复清醒状态的过程中虽是平卧位，但术中长时间的被动体位，肢体的约束，导致舒适的改变，而且呼吸运动牵扯伤口引起剧烈疼痛，使舒醒过程中的患者难以忍受，诱发躁动。

1.3催醒药患者全麻苏醒期的躁动，与麻醉药的作用及麻醉药物在体内残留有一定关系，如应用多沙普伦催醒会提高患者躁动的发生率。

因为多沙普伦直接兴奋延髓呼吸中枢，同时兴奋交感神经系统，用药后易使患者出现剧烈躁动，而肌松药在体内的残留也可导致患者出现严重的焦虑和躁动。

2 躁动程度评价标准躁动程度评估标准分5级：1级为睡眠，2级为清醒，安静，3级为激惹，哭闹，4级为无法安慰，不能停止的哭闹，5级为严重躁动，定向障碍。

[1]3 躁动程度分级类轻度：拔管前，后在吸痰等强刺激下发生躁动，一旦刺激停止或拔管后言语安慰躁动即停止；中度：拔管前无刺激情况下发生躁动，拔管后意识欠清，言语安慰不能主动配合，需制动；重度：需药物和物理方法制动。

全麻开颅术后麻醉苏醒患者躁动护理体会

全麻开颅术后麻醉苏醒患者躁动护理体会发表时间：2011-07-15T09:36:30.080Z 来源：《中外健康文摘》2011年第16期供稿作者：范黎云赵彬梅雪[导读] 各种引流管要妥善固定好，给患者翻身时要注意避免牵拉引流管，以免引流管脱出。

范黎云赵彬梅雪（昆明医学院第一附属医院神经外科云南昆明 650011）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)16-0277-02 【摘要】目的分析开颅术后麻醉苏醒期患者躁动原因并做好相应的护理。

方法通过统计我院神经外科2006年1月至2009年5月98例全麻苏醒期躁动患者的临床资料并进行分析，并施行相应的护理。

结果 98例躁动患者中颅内因素32例，有害刺激25例，麻醉作用19例，颅内压增高16例，其他6例。

结论分析了引起颅内肿瘤术后患者躁动的原因，针对不同的原因进行护理，减少全麻苏醒期躁动对患者所造成的危害，从而保障患者的安全。

【关键词】全麻苏醒期躁动护理本文通过对98例行全麻开颅手术后昏迷患者在其复苏期间出现烦躁的原因进行分析，提供相应的护理对策，取得了良好的效果，现报告如下。

1 临床资料2006年1月至2009年5月昆明医学院第一附属医院神经外科行开颅手术患者98例，在复苏期均发生烦躁。

其中男68例，女30例，年龄16～76岁，平均44岁。

重型颅脑外伤术后34例，脑血管病术后48例，脑肿瘤术后16例。

2 原因分析2.1颅内因素绝大多数患者行为自控能力丧失，在昏迷期过渡到清醒期或发生继发性颅内出血、脑水肿、脑疝等颅内压增高，容易出现烦躁，继之躁动不安，躁动的持续时间及程度因患者的体质不同而有差别。

本组颅内疾病因素32例。

2.2各种有害刺激是引起躁动的最常见的原因如疼痛刺激等，本组有害刺激25例。

2.3麻醉作用由于麻醉的作用在某些情况下，患者意识恢复后，大脑高级中枢的功能仍未全面恢复，影响患者对感觉的反应和处理，这种功能完整性的缺失可以表现为多种形式。

全麻苏醒期躁动

为，如肢体的无意识动作、语无伦次、无理
性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等。也有被称作一种“特殊性”麻醉。
EA的发生时间
有数据表明，EA大多在麻醉苏醒期急性出现，多发生于拔管后十五分钟左右，Terri Voepel-Lewis等统计关于儿童的EA发生时间（多发时间拔管后3-45 min；平均14 ± 11min ）
4.肌松药的残留作用，肌松药残留可导致严重的焦虑和躁动，有条件时可行肌松监测，或者常规拮抗肌松。
5.术后止痛的不完善，各个病人对麻醉药物的反应不一，不同个体存在对麻醉药物的敏感性差异，某些生理，病理以及药理因素会影响脑组织对麻醉药物的敏感性，常规的用药不能满足所有病人的要求，在麻醉苏醒期有相当多的病人诉伤口疼痛难忍，这也是比较明确的一种引起躁动的原因。但是在一些排除了疼痛的试验中，躁动依然存在，疼痛并不能解释所有的躁动。
2.诱导及维持用药，包括咪唑安定、依托咪酯、硫喷妥钠、氯氨酮，均有相关文摘提出可致苏醒期躁动。至于可挥发吸入麻醉药物，这方面有大量的学者做了试验研究，目前大多都认为这是引起躁动的一个比较重要的原因，氟烷、乙醚、以及新一代的吸入麻醉药七氟醚、地氟醚、异氟醚等。在儿童方面，已经有一些未经历外科手术的试验表明，在去除外科手术的因素，没有疼痛刺激下，吸入麻醉麻醉药仍可引起躁动的发生。吸入麻醉药引起躁动机理至今不明。
躁动评分可采用一个五点的分级来评估，评分为4分或5分的大多需要药物干预。
1分：睡眠
5分：严重躁动，定
向障碍
2分：清醒，安静
4分：无法安慰、不
能停止的
哭闹
3分：激惹、哭闹
Ramsay镇静程度评分法
评分
1
2 3 4 5 6
临床表现

全麻病人苏醒期躁动解析

四、保持呼吸道通畅，维持循环、呼吸、水电解质及各个系统的稳定以及平衡
在一些手术时间较长，病人情况较差，或者手术所致创伤较大的情况下，应该围手术期注意监测循环系统，血气，水电解质，防止因为低氧血症，高碳酸血症以及其他的水电解质紊乱所致躁动、谵妄。
全麻苏醒期躁动的处理
全麻苏醒期躁动处理目前仍然是临床上的难题。对发生躁动的病人主要根据发生躁动的原因，对症处理，在没有发现躁动原因的时候首先注意的是加强护理，防止意外事件的发生。气管导管的刺激、尿潴留的不良刺激也要给予处理，患者术后符合拔管的标准时可拔除气管导管，减少其对病人的刺激。在消除病因后躁动仍持续，在呼吸循环不稳定的情况下慎用镇静催眠药物，对于呼吸循环不稳定得到纠正后的病人和无呼吸循环紊乱、低氧血症的病人，可适当应用镇静催眠药。
呼吸道反射恢复第四阶段
清醒
定义 EA是我们临床工作中经常碰到的问题，可能会导致病人出现许多并发症，如若处理不当，后果严重，甚或危及患者的安全。熟悉全麻病人苏醒期躁动对病人的危害、发病原因、机制、预防及其处理对临床工作有一定的指导意义。
全麻病人苏醒期躁动(EA，emergence agitation) ：为麻醉苏醒期的一种不恰当行为，表现为兴奋，躁动和定向障碍并存，出现不恰当行为，如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或妄想思维等。
躁动分级法 1 2 3 4 5 平静睡眠清醒，平静易怒，异激惹，哭喊难以安慰，无法控制的哭喊无法安静，迷惑，谵妄
评分为4 分或5 分的大多需要药物干预。
临床表现
1.患者表现为严重的焦虑和躁动，兴奋，极度烦躁、挣扎 6.患儿常表现为激惹、不能停止的哭闹和无法安慰等
2.气管导管的刺激不能耐受，有呛咳，企图拔除气管导管

浅谈全麻苏醒期躁动的原因及护理体会

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浅谈全麻苏醒期躁动的原因及护理会体
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麻醉苏醒期病人躁动的护理研讨

麻醉苏醒期病人躁动的护理研讨全麻苏醒期病人躁动（EA，emergence agitation；emergence delirium）为全麻患者麻醉苏醒期的一种不恰当行为，表现为兴奋、躁动和定向障碍并存，出现不适当行为，如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等，EA不论是对病人本身以及某些需要术后安静的手术造成了极大的危害，也对医护人员的人员配置产生了极大的干扰，目前全麻苏醒期躁动的机制仍不完全清楚，不同的学者有不同的观点，全麻苏醒期躁动的主要影响因素有疼痛、气管导管和尿管刺激、手术时间长短、心理应激，因此针对以上引起躁动的主要因素，预防性的用于临床麻醉苏醒期病人的管理。

标签：麻醉苏醒期病人护理研讨麻醉苏醒期病人是我们临床工作中经常碰到的问题，可能会导致病人出现许多并发症，熟悉全麻病人苏醒期躁动的发病原因、机制、对病人的危害、预防及其处理对临床工作有一定的指导意义。

麻醉苏醒期躁动，不但能造成伤口裂开、出血、窒息、各种导管脱出、坠床等意外或致手术失败，而且耗费医务人员的精力和体力。

为了更好地预防躁动的发生，本文对引起麻醉苏醒期病人躁动的危险因素进行分析，并提出相应的护理干预方法，以确保病人安全渡过全麻苏醒期。

全麻病人在麻醉恢复期，部分病人可以即刻唤醒，而大多数病人麻醉苏醒期分可为四个阶段：第一阶段：麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复；第二阶段：出现自主呼吸，逐渐能自行调整；第三阶段：呼吸道反射恢复；第四阶段：清醒。

全麻苏醒期躁动为麻醉苏醒期的一种不恰当行为，表现为兴奋，躁动和定向障碍并存，出现不适当行为，如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等。

1、出现躁动的原因：1.1 、缺氧患者呼吸功能尚未完全恢复，麻醉镇痛药未完全代谢，起到分泌物痰液粘稠。

引起患者自身呼吸抑制，上呼吸道梗阻，喉痉挛等原因引起缺氧。

1.2、导管刺激（1）气管导管：患者苏醒期对气管导管不能耐受，出现呛管等不适症状。

解读全麻苏醒期患者的躁动

解读全麻苏醒期患者的躁动全麻苏醒期躁动，在临床护理中经常会遇到，有可能会引起患者出现较多并发症。

因此，需要对全麻苏醒期造成患者躁动的因素进行分析，并通过合理有效手段进行预防与护理。

下文针对全面患者苏醒期的躁动进行详细分析，这对于临床护理工作来讲具有一定的指导意义。

1.全麻苏醒期躁动全麻苏醒期躁动，简称为EA，其属于麻醉苏醒期中的一种不恰当行为，主要表现有躁动、行为、定向障碍并存、全麻苏醒期躁动，出现不适当的行为，如语无伦次、肢体无意识动作、哭喊或呻吟、无理性言语、妄想思维等等。

2.全麻苏醒期躁动发生的时间全麻苏醒期躁动主要表现有躁动、兴趣、定向障碍并存，会发生一些不适当行为，例如语无伦次、肢体无意识动作、无理性言语、妄想思维、哭喊或呻吟等等。

根据相关研究显示，成人的全麻苏醒期躁动大部分呈急性发生，发生时间大部分在拔管以后的15分钟左右；儿童的全麻苏醒期躁动发生时间大部分在拔管以后3-45分钟之间，平均为14±11分钟。

从流行病学中了解到，成人的全麻苏醒期躁动发生概率大约为5.3%，儿童的全麻苏醒期躁动发生概率大约为12%-13%，而其中老年人、学龄前儿童的发生概率较高。

3.全麻苏醒期躁动发生的危害全麻苏醒期躁动对于病人自身会带来较大的危害，并且也会给医护人员的人员配置方面带来较大的干扰。

部分病人存在较为严重的躁动，并且会伴有不良后果，如躁动的同时，患者会不自主的把引流管、胃管、尿管进行拔出，进而导致手术切口裂开或者是导致手术部位出血，因此需要更多的医护人员来进行处理工作。

再如，病人在躁动时，循环系统不够稳定，随之血压上升，心率变快，这对于患有心脏血管疾病或者是心功能相对较差的病人来讲，是非常不利的。

因此，若可以结合高位因素，对躁动的发生进行评判，可以有效减轻病人的躁动，所以恰当的处理发生躁动病人，是急需关注的一个问题。

4.全麻苏醒期躁动发生的预防和护理4.1心理护理在手术前，需要进行访视工作。

全麻病人苏醒期躁动

四、术后催醒用药
术后苏醒延迟的病人运用催醒药常会增加全麻苏醒期躁动的发生率，有研究结果表明用多沙普仑进行催醒会增加苏醒期躁动发生率。多沙普仑是非特异性的呼吸兴奋药和全麻催醒药，可直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸频率及潮气量加快加大，同时有兴奋交感神经的作用但并非某种麻醉药的特殊拮抗剂。
五、性别和年龄
八、病人本身的因素
3.与生俱来的对麻醉药物的兴奋包括吸入麻醉药物，术中一些催眠镇静药物以及阿片类药物的使用，这可能与病人的遗传有关，需要进一步探讨。
4.既往有酒精成瘾、阿片类药物成瘾，麻醉苏醒期会出现类似戒断综合症的表现。有长期服用抗抑郁药物的病人，EA发生率较一般病人高。
躁动对病人的危害
不可否认，手术对病人来说是一个较大的创伤，因此尽量将这个创伤所致的痛苦减少到最低，需要我们合理恰当的使用术后止痛，无论是静脉还是硬外或者其他的给药方式，都需要根据病人的情况来“滴定”给药，观察病人对药物的反应，在良好止痛的同时防止苏醒延迟以及毒副作用的发生。在安全剂量范围内达到一个良好的止痛效果。
全麻苏醒期躁动的处理
对于EA 的发生我们还是可以根据以上相关高危因素来预防处理，对于易感人群谨慎用药，尽量避免发生，并有充足的准备工作，以便能得到及时恰当的处理。
全麻苏醒期躁动在出临现床后工的作中处较理常用到的
EA出现后的处理单：次5mg或10mgIV，如效果不药量。 ③阿片类药物的使用
八、病人本身的因素
1.病人的年龄流行病学的研究表明，EA发生率以学龄前儿童和老年人发生为多见。
2.术前的焦虑状态术前过度紧张，对手术及麻醉风险过度担忧，均可增加EA的发生。在儿童这方面的研究比较多，术前焦虑状态的评估采用耶鲁焦虑分级（mYPAS），研究表明术前焦虑和术后EA有一定的正相关性。

全麻患者苏醒期躁动的护理体会

全麻患者苏醒期躁动的护理体会摘要】全麻苏醒期躁动为常见的并发症之一，严重时可造成患者自身的意外伤害等不良后果，若处理不当，可危及患者生命安全。

本研究对289例全麻患者发生全麻苏醒期躁动的原因进行了分析，并总结了苏醒期躁动的护理经验。

【关键词】全麻患者苏醒期躁动护理体会近年来随着医学水平的不断提高，经静脉麻醉、气管插管复合麻醉越来越多地应用于临床。

但是全麻后的并发症也随之而来，其中全麻苏醒期躁动为常见的并发症之一，若处理不当，可危及患者生命安全[1]。

我院自2008年1月-2009年3月共实施全麻手术469例,有289例患者有不同程度的躁动，本人对全麻苏醒期躁动的原因进行了分析，并总结了苏醒期躁动的护理经验，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料我科2008年1月~2009年3月共收治全麻患者469例，男311例，女158例；年龄3-72岁，体重15-76kg。

其中胸部、胸壁手术63例，腹部手术362例，头颈部手术33例,其他手术11例。

1.2 麻醉种类所施行的麻醉为单纯静脉麻醉178例和静脉吸入复合全麻291例。

1.3 观察内容观察患者术后苏醒期各种不良刺激导致躁动的发生率、不同手术类型苏醒期躁动的发生比例、催醒药的使用与苏醒期躁动的关系。

1.4 躁动程度评价标准躁动评估标准分为5级：1级为睡眠；2级为清醒、安静；3级为激惹、哭闹；4级为无法安慰、不能停止地哭闹；5级为严重躁动，定向障碍，3级以上可定为全麻苏醒期躁动。

躁动程度分类：轻度：在强刺激下发生躁动，如吸痰等，一旦刺激停止，躁动即停止；中度：刺激情况下即发生躁动，但无需制动；重度：不自主运动，需药物和物理方法制动[2]。

2 结果2.1 各种不良刺激导致术后躁动发生情况 289例发生不同程度的苏醒期躁动,发生率61.6%。

各种不良刺激所致的苏醒期躁动，以疼痛、尿管刺激和气管导管刺激多见，分别占40.5%、28.7%和15.6%，但心理应激、制动不当和其他因素（拮抗催醒药物、酸碱平衡失调、低氧血症）等亦是EA发生的诱因。