烧伤创面的护理常规

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烧伤科疾病护理常规

烧伤科疾病护理常规烧伤是一种常见的意外伤害，会对患者的身体和心理造成极大的痛苦。

对于烧伤患者，科学、细致的护理至关重要。

以下是烧伤科疾病护理的常规内容。

一、烧伤患者入院护理当患者因烧伤入院时，护士应迅速而有条不紊地进行以下工作：1、病情评估立即测量生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。

评估烧伤的面积和深度，判断烧伤的严重程度。

观察患者的意识状态、有无呼吸道烧伤等情况。

2、建立静脉通道迅速为患者建立至少一条有效的静脉通道，以便及时补液和给药。

3、保持呼吸道通畅对于有呼吸道烧伤的患者，要及时清除口鼻分泌物，必要时给予吸氧或气管切开。

4、伤口处理用无菌敷料覆盖烧伤创面，避免感染。

5、心理护理患者往往因烧伤带来的疼痛和恐惧而产生焦虑、紧张等情绪，护士应给予安慰和支持，让患者感到安心。

二、烧伤患者的创面护理创面护理是烧伤护理的关键环节，直接影响患者的康复进程。

1、清洁创面定期用生理盐水或消毒溶液清洗创面，去除污垢和坏死组织。

2、换药根据创面的情况和医嘱，按时更换敷料。

换药时要严格遵守无菌操作原则，动作轻柔，避免加重患者的疼痛。

3、观察创面密切观察创面的颜色、气味、渗液情况以及有无感染迹象。

如发现创面出现红肿、疼痛加剧、渗液增多且有异味等感染症状，应及时报告医生处理。

4、促进创面愈合采用适当的治疗方法，如红外线照射、湿性敷料等，促进创面肉芽组织生长和上皮细胞爬行。

三、烧伤患者的疼痛护理烧伤后的疼痛往往非常剧烈，需要采取有效的措施进行缓解。

1、评估疼痛程度采用合适的疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等，准确评估患者的疼痛程度。

2、药物止痛按照医嘱给予止痛药，如非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等。

注意观察药物的疗效和不良反应。

3、非药物止痛采用放松疗法、分散注意力等方法，如听音乐、聊天、看电视等，帮助患者减轻疼痛感受。

四、烧伤患者的营养支持护理烧伤患者由于创面渗出、代谢增加等原因，营养需求显著增加。

1、营养评估评估患者的营养状况，包括体重、血清蛋白水平、氮平衡等，制定个性化的营养支持方案。

大面积烧伤护理常规

大面积烧伤护理常规
1、严密观察患者生命体征、神志、面色、血氧饱和度的变化，观察末稍循环、
烦渴症状，记录24小时出、入量；如出现脉率快、面色苍白或发绀、皮肤湿冷、尿量减少、烦躁不安、呼吸困难、高热或体温不升等异常情况，及时报告医生并配合处理。

2、快速输液、抗休克，迅速建立2～3条静脉输液通道，补充血容量。

根据患者
病情，合理安排输液顺序及速度，做到晶体、胶体交替输入；心力衰竭、老年人或小儿补液时注意输液速度。

3、遵医嘱给氧。

保持患者呼吸道通畅，有吸入性损伤或呼吸困难者，需做好气
管插管或气管切开术的准备，必要时行机械辅助通气。

4、做好患者创面护理，严格执行隔离措施及无菌操作，安置隔离病房，保持创
面及敷料干燥；注意保持肢体各关节功能位。

5、控制感染，定时消毒，遵医嘱应用抗生素，限制探视。

6、给予清淡易消化的高热量、高蛋白质、高维生素的流质或半流质饮食。

如需
禁食的，遵医嘱用鼻饲或胃肠外营养。

7、做好康复护理，指导功能锻炼，鼓励患者做主动和被动运动，预防肌肉萎缩
和关节粘连僵硬；避免使用刺激性肥皂清洗，水温不宜过高，勿搔抓创面。

8、做好患者心理护理。

9、烧伤部位在1年内避免暴晒，晴天尽量少出门或出门打伞，涂防晒霜，若烧
伤处出现破损、渗液等及时就诊。

参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：何** 审核：护理部修订日期：2020年9月。

烧伤患者护理常规

烧伤患者护理常规烧伤一般是指由热力(包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害,主要是指皮肤、黏膜的损害，严重者也可伤及皮下组织。

【护理评估】1.根据病情或医嘱每2-4 小时测量体温、脉搏、呼吸、血压1次，并记录。

2.做青霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素过敏试验。

3.建立静脉输液通道，按医嘱迅速补液及用药。

4.协助医师进行清创、换药、并做好健康皮肤护理。

5.给予高热量、高蛋白饮食，少量多餐。

6.保持室温，夏季26～28℃，暴露疗法时可提高至32℃，有条件者可用空调。

【护理问题】1.体液不足：与烧伤创面渗出过多、血容量减少有关。

2.有窒息的危险：与头面部、呼吸道或胸部等部位烧伤有关。

3.皮肤完整性受损：与烧伤导致组织破坏有关。

4.有感染的危险：与皮肤完整性受损有关。

5.焦虑：与烧伤后毁容、肢残及躯体活动障碍有关。

【护理措施】1.维持有效循环血量①烧伤较轻者，可口服淡盐水或烧伤饮料。

②重度烧伤者：迅速建立2-3条静脉通路，遵循“先晶后胶，先盐后糖，先快后慢”的原则。

2.维持有效呼吸①保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，鼓励病人深呼吸、用力咳嗽、咳痰，密切观察呼吸情况。

②给氧：氧浓度40%左右，氧流量4-5L/分。

3.加强创面护理，促进愈合①包扎疗法护理：保持关节功能位，保持敷料清洁干燥，注意观察肢体末梢血液循环情况，如脉搏、颜色、温度。

②暴露疗法护理：注意隔离，防止交叉感染, 保持创面干燥，定时翻身或使用翻身床。

4.防治感染遵医嘱及早应用抗菌药物，正确处理创面，采取必要的隔离措施, 防止交叉感染。

营养支持，增强抗感染能力。

5.心理护理耐心解释病情，鼓励病人参与社交活动，减轻心理压力，放松精神和促进康复。

【健康指导】1.宣传防火、灭火和自救措施。

2.烧伤部位在1年内避免太阳暴晒，指导康复训练。

3.合理膳食，加强营养，促进伤口愈合。

烧伤外科护理常规[医学参照]

烧伤外科护理常规一、烧伤外科一般护理常规㈠观察要点1.正确评估烧伤面积、深度、部位、致伤原因及合并症。

2.体液不足：观察神志、尿量、血压、脉搏、末梢循环。

3.感染：观察体温、创面颜色、气味及渗液情况。

4.营养失调:观察皮肤弹性、体重及相关血液检查结果（白蛋白值、血红蛋白值）。

5.疼痛：观察疼痛程度及持续时间。

㈡护理措施1.简要了解病情，评估烧伤面积及深度，根据病情安排床位。

2.保持病室安静、整洁、空气新鲜，室温维持在28-32℃，相对湿度在40-50%，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

室内空气每日消毒1-2次，限制探视人员。

3.新鲜创面覆盖无菌纱布，保持创面干燥，防止交叉感染。

换药时要严格执行无菌操作，创面烤灯照射时，注意保持一定距离，防止烫伤。

4.烧伤面积成人大于20%，小儿大于10%，应迅速建立静脉通道，并补液、备血。

5.烧伤后如无恶心、呕吐，应尽早鼓励病人进食，可口服流质。

以后根据病情可逐渐增加食量，遵循“循序渐进”的原则，给予补充高维生素，高蛋白、高热量饮食，必要时静脉补充营养。

6.呼吸道烧伤或呼吸困难者应给氧气吸入，并备好气管切开包。

7.定时翻身，保持床铺清洁、干燥、平整，以防褥疮发生。

8.严重烧伤患者准确记录出入量，严密观察病情，定时测量体温、脉搏、呼吸和血压。

9.高热、鼻饲、面部及口唇周围烧伤患者做好口腔护理，防止口腔炎。

10.根据烧伤病人各期的心理特征，做好病人的心理护理。

㈢健康教育1.注意保护新生皮肤，应避免磨擦、抓痒，穿棉质柔软衣物，每日清洗局部，防止感染。

大面积烧伤患者康复期全身瘙痒难忍时可服用扑尔敏止痒，或用vitC充当安慰剂作用。

2.浅二度烧伤创面治愈后一般不遗留瘢痕，嘱病人避免日光直接照射，避免停留在高温环境中，防止皮肤色素加深、起水泡。

3.伤口愈合后仍避免进食刺激性食物，如烟、酒、辣椒等。

4.为减少深度烧伤导致的瘢痕挛缩畸形，创面大部分愈合时指导病人进行床上功能锻炼，创面愈合后继续功能锻炼，同时戴弹力套、局部用抗瘢痕药（如舒疤宁、疤痕软膏等），继续进行抗瘢痕治疗至少6个月。

烧伤患者护理常规

烧伤患者护理常规一、概念：一般是指由热力（包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、灼热金属液体或固体等）所引起的组织损害,主要是指皮肤和/ 或黏膜的损害,严重者也可伤及其下组织。

二、护理要点：包扎疗法护理要点包括：①控制室温于28C〜32C,湿度于70%左右。

② 随时用无菌吸水敷料或棉签吸净创面渗液，尤其是头面部创面。

③ 适当约束肢体，防止无意抓伤。

④ 焦痂可用2%碘酊涂擦2〜4 日，每日4〜6次。

⑤用翻身床或定时翻身，避免创面受压而加深。

⑥ 环形焦痂者，应注意呼吸和肢体远端血运。

⑦ 创面不应该覆盖任何敷料或被单。

暴露疗法护理要点：① 采用吸水强烈的敷料，包扎压力均匀，达到要求的厚度和范围。

② 抬高肢体，保持关节各部位尤其是手部的功能位和髋关节外展位。

③ 观察肢体末梢的血循环情况，如体温和动脉搏动。

④ 保持敷料干燥，若被渗透浸湿、污染或有异味，应即使更换。

⑤ 注意创面是否有感染，如发现敷料被渗湿，伤处疼痛加重，伴高热、白细胞计数增高，表明创面有感染。

创面脓液呈绿色，有霉腥味，表明是铜绿假单胞菌感染，可改为暴露疗法。

⑥ 注意翻身，防止压疮。

三、护理措施：1、清洁整治接到烧伤患者后，应立即给予理发、修典指甲，清洗健康皮肤，清洗口鼻腔，及时更换被褥。

2、体温、脉搏、呼吸的测定一般三者同时测定，每2—4 小时测定 1 次，必要时每15—30 分钟测一次。

3、观察一般情况及了解病情了解并记录神志、精神、舌象、末梢循环、胃肠功能和创面的变化情况。

4、正确统计出入量，每2小时记录1次，24小时总结1次。

5、检测胃pH值和尿PH值，每2小时记录1次。

6、准确采集各种标本：应做到血液标本不溶血，新鲜标本及送检，24 小时尿液不腐败。

7、保持各类导管的通畅和无菌（或清洁）。

8、熟悉各种烧伤敷料的性能和使用方法。

9、了解烧伤病房的常规仪器、器械，如翻身床的使用及保养方法。

10、在进行心理护理的同时，按医嘱给予镇痛剂。

11、大面积烧伤，病情严重的患者，应禁食，以免引起饮食性胃扩张或臂肠功能紊乱，记录尿量测定尿比重，有休克出现者应留置导尿管四、健康宣教：（1）讲解保持病室空气清新，正常温湿度取消陪护人员的重要性。

烧伤外科护理常规

烧伤外科护理常规一、烧伤外科一般护理常规㈠观察要点1。

正确评估烧伤面积、深度、部位、致伤原因及合并症。

2。

体液不足:观察神志、尿量、血压、脉搏、末梢循环。

3.感染:观察体温、创面颜色、气味及渗液情况。

4。

营养失调:观察皮肤弹性、体重及相关血液检查结果(白蛋白值、血红蛋白值)。

５.疼痛:观察疼痛程度及持续时间。

㈡护理措施1、简要了解病情,评估烧伤面积及深度,根据病情安排床位。

2。

保持病室安静、整洁、空气新鲜,室温维持在28-３２℃,相对湿度在40-5０％,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。

室内空气每日消毒１—2次,限制探视人员。

3、新鲜创面覆盖无菌纱布,保持创面干燥,防止交叉感染、换药时要严格执行无菌操作,创面烤灯照射时,注意保持一定距离,防止烫伤。

４。

烧伤面积成人大于2０%,小儿大于10％,应迅速建立静脉通道,并补液、备血、5.烧伤后如无恶心、呕吐,应尽早鼓励病人进食,可口服流质。

以后根据病情可逐渐增加食量,遵循“循序渐进”得原则,给予补充高维生素,高蛋白、高热量饮食,必要时静脉补充营养。

６。

呼吸道烧伤或呼吸困难者应给氧气吸入,并备好气管切开包。

7。

定时翻身,保持床铺清洁、干燥、平整,以防褥疮发生、8、严重烧伤患者准确记录出入量,严密观察病情,定时测量体温、脉搏、呼吸与血压、9.高热、鼻饲、面部及口唇周围烧伤患者做好口腔护理,防止口腔炎。

１0.根据烧伤病人各期得心理特征,做好病人得心理护理。

㈢健康教育1。

注意保护新生皮肤,应避免磨擦、抓痒,穿棉质柔软衣物,每日清洗局部,防止感染。

大面积烧伤患者康复期全身瘙痒难忍时可服用扑尔敏止痒,或用viｔC充当安慰剂作用、2。

浅二度烧伤创面治愈后一般不遗留瘢痕,嘱病人避免日光直接照射,避免停留在高温环境中,防止皮肤色素加深、起水泡。

3。

伤口愈合后仍避免进食刺激性食物,如烟、酒、辣椒等。

４、为减少深度烧伤导致得瘢痕挛缩畸形,创面大部分愈合时指导病人进行床上功能锻炼,创面愈合后继续功能锻炼,同时戴弹力套、局部用抗瘢痕药(如舒疤宁、疤痕软膏等),继续进行抗瘢痕治疗至少６个月。

烧伤科护理的常规

外科一般护理常规1、热情接待病人，安置病床，保持病房清洁、整齐及适宜的温湿度。

2、测T.PR.BP、体重，做好入院介绍，通知主管（值班）医生。

3、及时采集病史，评估病人，按要求规范书写护理记录。

4、一般病人每日测T.PR两次，每周测体重1次，每天记录大便次数，如有异常，通知医生，予以处理；危重病人及大手术体温超过38℃，每天测T.PR四次，如体温超过39℃，应予以物理或遵医嘱药物降温，半小时再测T，做好记录。

5、评估自理能力，填写自理能力评估表，依据病情及患者自理能力做好病人生活护理。

6、危重病人做好口腔和皮肤护理，安全管理，防止护理并发症的发生。

7、做好术前各项准备工作。

烧伤科一般护理常规1、立即将病人送清创室，评估伤情，了解致伤原因，伤口处理经过、尿量、转运过程，准备清创器械灭菌物品，配合医生对病人进行早期处理、清创。

2、根据烧伤病人的病情安排病床，准备床单位。

3、病室需有消毒、隔离设施，保持病室安静、整洁、空气新鲜，室温维持在28℃—32℃。

4、了解烧伤的原因、面积、面部和深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气管切开包，观察呼吸情况，必要时配合医生气管切开术。

5、大面积烧伤或危重病人应立即建立静脉通路。

穿刺困难者立即准备配合医生深静脉置管术，同时抽血标本送生化常规和配血，留置尿管。

6、在病情稳定情况下，清洁健康皮肤，修剪指甲，头面部烧伤剃除毛发。

7、严格执行消毒隔离制度，进出病室需换鞋，流水洗手。

病室内每日进行消毒。

向病员和陪护做好宣传工作，禁止探视。

8、讲解胃肠道营养的重要性，根据病情早期进食及高蛋白、高热量、多维生素、易消化的食物。

9、心理护理：了解病人的思想情绪变化，掌握病人的心理状态，在烧伤早期护理人员要根据受伤后具体情况给予心理疏导，消除其顾虑，同时做好家属的思想工作，让其协助护理人员共同做好病人的思想工作。

在烧伤回复期护理人员要注意病员之间的谈话，诱导病员多作乐观积极的谈论，鼓励其加强功能锻炼，帮助致残病人树立战胜伤残的信心。

烧伤科疾病护理常规

烧伤科疾病护理常规一般疾病护理常规【病室要求】1、保持病室清洁、整齐、安静、舒适、安全。

2、保持病室适宜温、湿度。

病房温度18～20℃，湿度50％～60％；3、病室定时通风，每日2～3次。

【消毒隔离】1、每日督促保洁人员定时用0.1％～0.5％有效氯溶液擦拭病室物品表面和地板、病床、床头柜等。

2、预防交叉感染，嘱病人勿串病房，谢绝探视人员入病室。

3、工作人员进入病室必须穿工作服、戴口罩、帽子。

4、接触病人前后清洗或消毒双手，进行治疗护理操作必须戴口罩、帽子。

5、接触创面的物品须为无菌状态。

6、污物按生活垃圾及污染垃圾分类管理，不得混清，不得随意丢弃。

7、病室内床单、被罩、枕套应保持清洁，污染后随时更换。

8、病人出院后床单位应进行终末消毒处理。

【病情观察】1、密切观察生命体征的变化，如体温>40℃或<36℃，立即通知医生，每隔30分钟至1小时测体温并记录。

2、定时观察尿量、尿色、性状、尿比重的变化，休克期尿量应保持在80～100ml／h。

3、定时观察病人神志或精神状态。

4、评估病人创面情况，如有异常及时通知医生。

5、观察有无消化系统症状。

6、及时了解各种检验结果。

7、评估治疗效果。

【基础护理】1、做好晨晚间护理。

2、保持正常皮肤、毛发、口腔、会阴、肛门、指(趾)甲清洁。

3、定时翻身、叩背、按摩每2小时1次。

4、保持床单位清洁、干燥。

5、胃管的护理（1）选择粗细合适的胃管，固定松紧适宜。

（2）鼻饲前要抽取胃内容物，观察食物是否排空，有无出血，判断胃管是否在胃内。

（3）每次滴入食物后用温开水冲洗胃管。

（4）注意鼻饲饮食的温度与量，温度一般为38～40℃：每次注入量<300ml。

（5）胃肠减压的病人注入药物后应夹闭胃管l～2小时，并尽量减少搬动病人，防止呕吐。

（6）留置胃管期间，口腔护理2次／天，并进行鼻腔的清洁，滴入石蜡油1～2滴／天，以保护鼻黏膜。

（7）胃管每周更换1次。

（8）卧翻身床的病人，翻身前妥善固定，以防脱出。

特殊部位烧伤护理常规

特殊部位烧伤护理常规【头脸部烧伤】1.保持呼吸道通畅，随时准备气管切开。

2.颈部烧伤者，取过伸位，使创面暴露良好。

3.注意更换头部位置，防止枕后发生褥疮。

【眼、耳烧伤】1.保持眼的清洁，及时擦去分泌物，按时用药。

眼睑外翻时，可用无菌纱布保护，防止眼膜感染。

俯卧位时防止眼部受压。

眼睑闭合不全时，应以抗生素眼膏及眼垫保护角膜，以免发生暴露性角膜炎。

2.耳部烧伤应用无菌棉签吸干渗液，保持干燥。

外耳道口用棉球填塞，以防分泌物流入耳道。

侧卧时不受压，防止发生软骨炎。

包扎时注意外耳位置，耳廓周围用纱布垫好，勿使受压。

耳道深度烧伤愈合后，应注意扩张或留置塑料管，以防耳道缩窄。

【鼻、口腔烧伤】1.保持鼻腔清洁、通畅，及时拭尽分泌物。

2.鼻孔内经常滴入少量石蜡油，防止分泌物粘结阻塞。

3.鼻腔粘膜感染时，可用抗生素溶液滴鼻。

4.经常用冷开水棉球湿润上下唇。

5.口腔烧伤者，应做好口腔护理，保持口腔周围清洁。

口腔内有霉菌生长或溃疡，可涂制霉菌素或锡类散，并及时通知医师。

6.饮食以软食为主，流质或饮水可用塑料管吸取。

脸部植皮病员给流质或鼻饲流质。

【会阴部烧伤】1.两大腿外展以暴露会阴部创面。

2.便器应消毒，便后用温盐水冲洗清洁肛周。

3.女病人仰卧时耻骨联合处盖上无菌纱布条，使尿液流向便器，小便后及时更换。

4.小儿及昏迷男病人如阴茎未烧伤，可套上带橡皮管的阴茎套，套口勿过小，以免影响血液供应，每日更换一次。

阴茎烧伤病人应留置导尿。

5.会阴烧伤术前除一般烧伤常规护理外，术前应灌肠，留置导尿，从而减少术后大小便污染的机会。

烧伤的护理常规

烧伤的护理常规一、护理评估1、观察患者的神志，瞳孔及生命体征的变化，防止出现休克，呼吸心跳骤停等危及生命征象。

2、评估烧伤的部位，深度及面积等。

二、护理措施1、预防感染：入室应戴口罩、帽子，接触患者前应洗净双手，接触大面积烧伤患者时，须特别注意无菌操作。

2、病室要求：病室内保持清洁、舒适，布局合理，便于抢救，减少交叉感染，室温28-32℃，湿度60%-70%。

重症烧伤，暴露疗法除外，每日中午紫外线消毒1次，时间为1小时。

3、心理护理：针对烧伤患者不同时期病情特点及心理状态、思想活动，积极做好心理护理。

4、病情观察：严密观察神志、体温、血压、心率及尿量，末梢循环，口渴的症状，发现异常时及时通知医师，配合抢救。

对于颜面烧伤的患者，应观察有无呼吸困难，有无窒息表现，随时作好气管切开准备，严重烧伤的患者，应早期快速补液，根据尿量调节输液滴速。

5、创面的观察和护理：如创面出现水肿、渗出液增加、颜色转暗、加深，创缘下陷、上皮生长停止、腥臭、焦痂潮湿变色，肉芽血管栓塞、组织变性坏死以及创缘出现炎性浸润都是创面脓毒症或败血症的征象，应密切观察，随时记录。

对于采用包扎疗法的患者体温升高、创面疼痛加剧、持续性跳疼或烦躁不安者，均应及时打开检查。

6、呼吸道烧伤患者，呼吸道分泌物增多，并有粘膜坏死脱落，易引起肺部感染；另外也可发生吸入性及坠积性肺炎。

因此，患者应定期翻身，指导患者有效咳嗽，俯卧位时，帮助患者拍背，有吸入性损伤的患者，雾化吸入2-4小时一次。

7、压疮护理：重视压疮的预防，按时翻身，骨突处避免受压，保持床单位干燥、平整，必要时使用翻身床翻身。

8、营养护理：鼓励及协助患者进食，根据各阶段病情需要合理调节饮食。

9、做好静脉穿刺、输液护理注意保护静脉，并按要求做好静脉切开、套管针穿刺护理。

10、护理记录准确及时记录病情变化、生命体征、出入水量、神志、情绪、食欲、大小便及创面情况。

11、康复护理：尽早指导与协助患者进行功能锻炼，减少因瘢痕增生引起的功能障碍。

烧伤病人创面护理常规

烧伤病人创面护理常规【创面护理】1、早期创面（1）烧伤患者入院清创前，如果外周循环充盈不良，应实施液体复苏；如呼吸浅快或有通气障碍，必须改善通气和维持呼吸。

（2）剃除烧伤部位及附近毛发（头发、胡须、腋毛、阴毛等），手或脚有烧伤者应剪短指（趾）甲。

（3）用肥皂水及清水将创面周围皮肤洗净；对于陷入创面的砂屑、煤渣等，轻轻移除；面部皮内异物，应在清创时尽量除去，以免将来遗留难以清除的痕迹。

（4）Ⅰ度创面应保持清洁；浅Ⅱ度创面应尽量保留未游离的泡皮；Ⅲ度和深Ⅱ度创面的水泡和腐皮应及时、全部清除，以防感染。

（5）清创顺序为头部→四肢→前胸腹→背部→会阴。

（6）清创时注意保暖，室温宜保持在28~30℃；严密监护生命体征，计出入量，如有变化应先处理危及生命的征象。

2、烧伤清创术【概述】外科清创术的定义是清除创面上的污染物、异物或创面坏死、受伤组织。

传统清创术要求在麻醉状态下充分刷洗创面，清除污物，彻底清除创面上的水疱，创面细菌培养尽可能达到阴性。

近年来，为了避免重度烧伤病员因清创术打击，加重休克期病情，主张采用简单清创术，以下简称为清创术。

【适应证】1.所有轻度或小面积烧伤患者在没有其他合并症或危及生命的情况出现，原则上第一就诊医疗单位应立即或尽快进行清创术。

2.重度烧伤患者，只要入院后液体复苏及时，患者无休克发生，应尽早进行清创术。

3.重度烧伤患者，休克存在，但液体复苏后，休克明显好转，可行受压部位及污染严重部位的部分清创术，待次日休克平稳后再行全身清创术。

【操作方法】1.清创前15-30 分钟肌肉注射哌替啶（成人100mg/次，小儿、老年人、颅脑伤或呼吸道烧伤者忌用），特重烧伤不变肌肉注射者可采用静脉缓滴。

2.清创术应在清创室进行，室内温度保持在28-32℃。

3.医务人员穿一次性隔离衣，接触创面物品均应灭菌。

清创前将手术过程中的用物备齐，部分先用物品要先置于清创包里。

4.清创床上铺上一次性塑料布后，确定冲洗后排污水通畅流入污物桶，注意清创后及时清理污物及病房地面清洁，避免交叉感染。

烧伤护理常规-正文精选全文

可编辑修改精选全文完整版烧伤护理常规烧伤是由热力、电、化学物质、放射性物质对皮肤造成的损害，可深达肌肉、骨骼、内脏，甚至可危及生命。

第一节病区消毒隔离及常用物品消毒方法医院是病原菌、微生物集中的场所，预防感染的最重要措施是病房的消毒隔离。

烧伤病房由于细菌密度大，病人全身抵抗力低下，易感性较高。

建立严格的消毒隔离制度，防止烧伤病人创面感染及院内交叉感染非常重要。

认真做好病区的清洁、消毒，是减少或杀灭物体表面的细菌，切断细菌传播途径的有效方法。

一、烧伤病房消毒隔离制度1．工作人员进入病房必须穿戴工作衣、帽，戴口罩，换鞋，着装整洁。

2．诊疗工作前后，接触不同病人均应洗手，无菌操作时，应戴口罩并严格遵守无菌操作规程。

每月对医护人员的手进行一次细菌学调查。

3．严格探视制度。

重病区（严密隔离区）探视2次/周（周二、周五下午14:30-15:30）,每次一人。

探视人员进室时需要换鞋，戴口罩、帽子，以减少人员流动，降低空气中细菌量，减少污染。

4．重病区地面、台面消毒每日用0.5‰含氯制剂及清水早晚各拖地1次，轻病区每日用0.5‰含氯制剂及清水各拖地1次；物品表面每日用0.5‰含氯制剂擦拭一次。

5．各治疗室、换药室每晚22:00至24:00用紫外线消毒1小时。

6．房间消毒重病区留一备用房间作为消毒轮换间，房间的熏蒸消毒应每周1次，轻病区每月消毒2次。

空气消毒用过氧乙酸，具体方法如下：将房间密闭，用过氧乙酸溶液加热蒸发进行熏蒸。

对细菌繁殖体用药量为1g/m3，熏蒸60min；对细菌芽孢为3g/m3，熏蒸90min。

熏蒸时，室温保持在18℃以上，相对湿度70%~90%。

7．浸浴缸消毒每次用完后立即用1‰含氯制剂清洗浴缸，再用术必泰50~100ml从上到下喷洒，15分钟后备用。

二、常用物品消毒方法1．病人用物品的消毒(1)大纱布、大纱垫、翻身床套洗净，高压灭菌。

(2)翻身床每位病人使用完，清水清洗后用75%酒精擦拭消毒。

烧伤急救护理常规及健康教育

烧伤急救护理常规及健康教育烧伤是由火焰、热液、高温气体、激光、炽热金属液体或固体等所引起的组织损害。

【护理常规】1.轻度烧伤应尽可能将受伤部位立即浸泡在冷水中。

2.重度烧伤应立即给予患者面罩吸氧4～6L/min，保持呼吸道通畅，建立静脉通路，遵医嘱积极给予患者抗休克、抗感染、补液治疗。

3.如有呼吸道和肺部灼伤，可行气管插管。

是否需要插管可根据呼吸的频率等因素决定，做好患者的呼吸道护理。

4.烧伤创面护理：创面清理干净后，涂敷抗生素软膏或油膏，然后用消毒纱布覆盖，每天更换纱布2次或3次。

5.病情观察：严密观察患者体温、脉搏、呼吸并注意热型变化，心率、心律变化，以及呼吸频率、深度的变化，发现异常时及时通知医师，配合抢救。

6.严重烧伤患者做好晨间和餐后的口腔护理，头面部无烧伤的患者协助其漱口、刷牙，健康皮肤清洁每日1次，衣服宽松、柔软。

做好皮肤护理，预防压疮的发生。

7.正确及时记录患者病情变化，准确记录出入量，严密监测生命体征、神志、情绪、食欲、尿、便及创面情况。

【健康教育】1.休息与运动适当锻炼，尤其是关节烫伤部位，防止瘢痕粘连影响关节活动。

2.饮食指导清醒患者给予高热量、高蛋白质和富含维生素、纤维素，丰富而易消化的食物为主。

半年内禁食辛辣刺激性食物，禁烟、酒。

对于昏迷或吞咽困难者，可根据病情选择留置胃管等。

3.用药指导根据医嘱6个月内给予硅酮霜或者瘢痕贴外用，预防瘢痕。

告知患者药物的作用及不良反应，并告知患者用药的注意事项。

4.心理指导主动关心、同情患者，解除患者恐惧、焦虑情绪，主动启发和帮助患者进行自我护理。

5.康复指导康复过程始终坚持动、静结合，以动为静的原则。

早期体位摆放对抗关节挛缩，主动活动全身各个关节，尽早指导与协助患者进行功能锻炼，减少因瘢痕增生引起的功能障碍。

6.复诊须知门诊定期复诊，如有不适随时就诊。

烧伤病人创面护理常规

烧伤病人创面护理常规【包扎创面的护理】1.行肢体包扎疗法的病人，应注意包扎肢体肢端的血循环。

如出现肢端青紫、发凉、麻木或疼痛，应及时报告医师。

2.注意检查敷料，如有渗液时，应在湿敷料外面再加用无菌敷料或更换外敷料。

3.包扎部位发生臭味，疼痛增剧、高热等，都应通知医师及时检查。

4.保持外层敷料清洁，大腿根部包扎敷料应注意勿让大、小便污染。

可用油纱或塑料纸保护，两下肢尽量分开，并使肢体抬高以防水肿。

5.夏天要注意防止包扎病人体温升高及中暑，并共给足够液体量。

【暴露创面护理】1.接触创面时应带消毒手套，注意无菌操作，定时翻身，交替暴露胸、背、臀部的创面。

2.保持室温在30～34°C度，湿度50～70%。

3.保持创面干燥。

可用红外线照射或用干热风机吹干，有渗液时用无菌吸水敷料或消毒棉签吸干，有霉菌斑可用5%新洁尔灭液擦去，Ⅲ°焦痂创面可用2.5%碘酊涂擦。

4.防止抓摸创面，必要时约束四肢。

5.已结痂的部位勿过度活动，以防痂皮裂开出血。

6.发现痂下积脓时及时剪开清理，并以油布保护剪开的创面。

7.肢体环状烧伤，要注意末梢血循环；躯干环状烧伤应观察呼吸情况，必要时切开减压。

【浸浴护理及功能锻炼】1.浸浴前做好病人的心理护理，取得合作，排空大小便。

2.浴缸用1：1000新洁尔灭液消毒，送细菌培养。

3.浸浴水温37～39°C度左右，用1：1000新洁尔灭液或1：5000高锰酸钾溶液浸浴。

4.浸浴时鼓励病人做关节活动，下肢不宜站立，避免出血。

5.浸浴时严密观察病人体温、脉搏、呼吸的变化，有无虚脱表现，如发现应立即停止浸浴。

6.浸浴后应立即吸干，采取包扎或暴露创面。

7.做好说服解释工作，说明功能锻炼的重要性和不锻炼的严重后果。

8.未包扎的肢体应尽量活动。

9.活动后可暂时产生酸痛，应坚持。