创伤救护课件新版

理想止血带应该具有弹性好、压力均匀、能达到止血目的以及对组织损 伤小等优点，主要包括。
充气式止血带 表带式止血带
布料等代用品
止血带止血注意事项
1、上止血带部位要有衬垫，松紧适度。
2、上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎在大腿 中上部。 3、记录上止血带的时间，每隔40~50分钟放松一次， 每次放松2-3分钟。放松时应采用指压止血。 4、不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带 5、此种止血方法是最后的选择，其它方法能止血 绝不使用止血带，因使用不当可造成肢体缺血、 坏死。
加压包扎止血时要注意
开放性骨折伴出血时，不可 将骨折的断端回纳 加压包扎时打结的结头不可 打在伤口上 加压包扎时，不要包扎的太 紧，防止组织因缺血坏死
指压止血法
适 用于
止 血 方 法 特点
出血较多和难以包扎的伤口。
找准动脉压迫点，利用大拇指将出血伤口 的供血动脉压向骨骼，力度要适中，以伤 口不出血为准，抬高肢体，压迫10～15分 钟，短时急救止血
小腿出血在腘窝处压
迫蝈动脉，用大拇指 用力压迫
足部出血压迫足背部
长肌腱和趾长肌腱之间的 足背动脉和内踝与跟腱之 间的胫后动脉
止血带止血法
四肢较大的血管破裂，采用其他方
法不能止血或难以采用其他止血 方法时，可使用止血带止血。除此外， 当被毒蛇咬伤，为了避免蛇毒向全
身扩散蔓延，也常使用止血带。
止血带的选择
止血快速、效果好、持续时间短。
颞部出血 耳前下颌关节处压 迫颞浅动脉 面部出血 下颌骨角处 压迫面动脉，有时需两 侧都压迫
Байду номын сангаас
颈部出血 在颈根部、 气管外侧，摸到跳动的 颈动脉，向后，向内压 下
前臂出血肘
窝处压迫肘动 脉，或在上臂 肱二头肌内侧 压迫肱动脉
手掌、手 背出血
压迫桡、尺动 脉
手指屈入掌内，形 成握拳姿式；或捏住 出血指的近心端两侧
①前臂骨折固定
先固定骨 折上端 三角巾 悬吊
再固定 骨折下端
②上臂骨折固定
③下肢骨折固定
小腿骨 折固定
大腿骨折固定
④脊柱骨折固定
脊柱板固定
软枕固定
木板固定
⑤腹部内脏脱出处理
发现腹部有内脏脱出，不要
将脱出物送回腹腔，以免 引起腹腔感染，应按下列步
骤进行处理。
1.敷料 覆盖伤 口
2.用敷料环行 圈住脱出物， 然后用饭碗或 盆扣住
持法、杠轿式）、担架搬运
搬运护送原则
1、迅速观察受伤现场并判断伤情。 2、先救命后治伤。 3、止血、包扎、固定后再进行搬运（除非现 场环境危险）。 4、搬运时动作要轻巧、迅速，避免不必要的 损伤。 5、搬运时注意伤情变化，如有伤情加重，立 即停止搬运就地抢救。
爬行法
衣服拖 行法
毛毯拖 行法
腋下拖 行法
3.腹部包扎
⑥伤口异物处理
表浅异物可直接祛除 对于深部异物，不能拔 除或在异物上加压包扎， 正确处理方式如下
•敷料上剪洞，套过异物， 置于伤口上 •然后用敷料卷圈放在异物两侧， 将异物固定后包扎
创伤的搬运护送 目的：脱离危险、实施救护、减轻伤残 材料：担架、自制担架 方法：徒手搬运（拖行法、扶行法、爬行法、抱
包扎 转运
创伤止血技术
止血的目的：控制出血，保存有效的血容 量，防止休克，挽救生命 成人的血液约占自身体重的8%，大约每公 斤体重拥有60~80毫升血液。当出血量达到 全身总血量的20%时，则可出现明显的休 克表现；当出血量达到全身总血量的40% 时，则可造成重度休克而危及生命。
出血类型
1.根据出血的部位分类 ①皮下出血 多因跌、撞、挤、挫伤，造成皮下软组 织内出血，可短期自愈。 ②内出血 是深部组织和内脏损伤，血液流入组织内 或体内。形成脏器血肿或积血。 ③外出血 创伤后有血液流出体外。
止血方法
包扎止血法 指压止血法 加垫屈肢止血法 止血带止血法
包扎止血法
适用于各部位的出血。用敷料或 其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等 覆盖并包扎伤口，达到止血目的。
操作要点
• • • • •
尽量抬高伤肢(骨折除外)。 伤口无异物可直接包扎伤口。 如有异物或骨折断端外露，不能直接压迫。 敷料要足够厚，覆盖面积要越过伤口至少3cm。 不要去除血液浸透的敷料，而应在其上另加敷料包扎。
木板 担架
毛毯 担架
脊柱骨折搬运
--平托法
脊柱骨折搬运
--翻滚法
错误
正确
祝各位师傅：
身体健康 万事如意
4、8字形包扎法
用于手掌、肘、肩、髋、膝、踝关节处伤口包扎， 选用弹力绷带最佳。①用无菌敷料覆盖伤口。② 包扎手时从腕部开始，先环行缠绕两圈。③然后 经手和腕部“8”字形缠绕。④最后绷带尾端在腕 部固定。⑤包扎关节时绕关节上下“8”字形缠绕。
5、回返式包扎法 用于头部、肢体末端或断肢部位的包扎。 ①用无菌敷料覆盖伤口。②先环形固定两圈。③ 左手持绷带一端于头后中部，右手持绷带卷，从 头后方向前到前额。④然后再固定前额处绷带向 后返折。⑤反复呈放射性返折，直至将敷料完全 覆盖。⑥最后环形缠绕两圈，将上述返折绷带固 定。
出血类型
2.根据血管损伤的种类分类 ①动脉出血 血管压力较高，出血呈搏动性，甚至 喷射状，血液鲜红色，流出不止。短时内造成大 量失血，易危及生命。 ②静脉出血 血管压力低，血液呈暗红色徐缓均匀外 流，静脉出血的危险小于动脉。 ③毛细血管出血 血液象水珠样流出，常能自凝， 危险性较小。
止血材料
最好应用无菌敷料、创可贴等医用止 血材料。现场可选用比较干净的布料、 毛巾、手绢、衣物等替代。但禁止用 电线、铁丝、绳子等止血。
现场骨折固定
原因：暴力（直接、间接、肌肉拉力） 判定：肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、功能障 碍 目的：制动、避免再次损伤、利于搬运 材料：夹板、充气夹板、固定架、就地取材 （书籍、木板、树枝等）
骨折固定的注意事项
1、先救命后治伤：如呼吸心跳停止就先进行心 肺复苏、外伤出血先止血再包扎最后固定 2、现场不复位、不冲洗、不乱涂药。 3、夹板的长度应超骨折处的上下关节，固定时 需在夹板与皮肤间加衬垫。 4、上肢屈、下肢伸，先固定骨折近心端、再固 定骨折远心端。 5、暴露肢体末端以便观察血液循环。
此法是绷带包扎中最常用的，适用于肢体粗细均 匀处伤口的包扎。
2、螺旋包扎法 适用于肢体、躯干部位粗细大致相同部位的包扎。 ①用无菌敷料覆盖伤口。②先环形缠绕两圈。③从 第二圈开始，环绕时压住前一圈的1/2或1/3。④最 后用胶布粘贴固定。
3、螺旋反折包扎法 用于肢体上下粗细不等的部位的包扎，如小腿、大腿、 前臂等。①先用环形包扎法固定始端。②螺旋方法每 圈反折一次，反折时以左手拇指按住绷带上面的正中 处，右手将绷带向下反折，向后绕并拉紧。③反折处 不要在伤口上。
不要用绳索，布 条捆扎手指，以免
加重手指损伤或造成 手指缺血坏死
手指出血
离断手 (手指)的处理
用洁净物品包好，外套塑料袋或装入小瓶中。 将塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中。 不要将离断手(手指)直接放入水中或冰中，以 免影响再植成活率。
大腿出血压迫大腿
根部中间处股动脉， 用大拇指向后压或用 手掌垂直压于其上部
创伤救护
鲍店煤矿职工医院
创伤是我国城市居民第四位死亡原因。 当发生严重创伤时即刻死亡的约占50%（数 秒—数分钟之内），早期死亡约占30%（2— 3小时之内）；后期死亡约占20%（伤后数周 之内）。由此可见创伤的现场救护是非常重 要的，即可减少致残率，又可减少死亡率。
创伤现场救护的四大技术
止血 固定
三角巾包扎法
1、头顶帽式包扎 2、单（双）肩部包扎 3、单（双）胸（背）部包扎 4、侧（全）腹部包扎 5、单侧臀部包扎 6、手（足）包扎 7、上肢包扎 8、膝、肘部包扎 9、大（小）悬臂带
所有的包扎都 必须在伤口上 加盖敷料
头顶包扎法
①将三角巾的底边叠成约两横指宽，边缘置于伤 病员前额齐眉处，顶角向后。②三角巾的两底角 经两耳上方拉向头后部交叉并压住顶角。③再绕 回前额齐眉处打结。④顶角拉紧，折叠后掖入头 后部交叉处内。
加垫屈肢止血
加 垫 部 位 腋窝 肘窝 腘窝 腹股沟
要记录时间定时放松
屈肘加 垫加压
屈膝加 垫加压
现场包扎技术 目的：止血、保护伤口、防止感 固定夹板和敷料、利于转运 要求：轻、快、准、牢；先盖后包 材料：绷带、三角巾、四头带、多 头带、 就地取材（毛巾、衣服等） 染、
常用的包扎方法 绷带包扎法：1、环形包扎法