体外冲击波碎石治疗膀胱结石39例
体外冲击波碎石术(ESWL)治疗膀胱结石的临床价值分析
（ 长春君 安医院碎石科 ，吉林 长春 １ ３ ０ ０ ３ ３ ）
【 摘要 】 目的 对应 用体 外 冲击 波碎石 术对 惠有膀胱 结 石 的惠者 实施 治疗 的 临床 效果进 行研 究。方法 抽取 ７ ４例 患有膀 胱 结石 的患者 ，随机
分 为对照 组和 治疗 组 ，平 均每 组 ３ ７例 。采 用 常规 开放 手术 方 式对对 照 组 患者 实施 治疗 ；采 用体 外 冲击 波碎 石 术对 治疗 组 患者 实施 治疗 。
国唾
可眭同
２ ０ １ ４年 ２月第 １ ２ 卷 第５ 期
・
临床研究 ・ ７ ９
孔者 ，应 当根 据患 者 的病情 和手术 医师的 手术 技巧水 平而 定 ，应做 好 术前 各 项检 查 才能进 行手 术 。针 对 人工 流产术 后组 织残 留 ，应 当
有 效 、微创 的优 点 ，避 免 了盲 目手术 的伤 害性 ，有 着很 大 的临床 意
学 理论 与实 践， ２ ０ １ ２ ， ２ ５ （ ２ ２ ） ： ２ ８ ０ ０ — ２ ８ ０ １ ．
确 评估 ，同时选择 了经验丰富的医师按照操作规 范进行 手术。 总而 言之 ，官腔镜作为 一种微创 的诊 疗技术 ，它 主要利用 镜体 的
前 端置入 官腔 ，从而直 观、准确 的放 大了观察部 位 ，具有简 单、安全
【 ６ ］ 田杰 ， 李 秀 娟． 官腔 镜 用 于计 划 生育 并 发症 诊 治 的疗 效 ［ Ｊ ］ ． 中国
保健 营 养（ 下旬 刊） ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ １ ０ ） ： ３ ８ ２ ６ — ３ ８ ２ ７ ．
体外 冲击波碎石术 （ Ｅ Ｓ ＷＬ ）治疗膀胱结石 的临床价值分析
体外冲击波碎石治疗泌尿结石315例疗效分析
ＣＨｌＡ ＭＯＤＥ ＤＩ ＮＥ 中 国 当代 医药 １ ５ Ｎ ＲＮ ＭＥ ＣＩ ６
医护论坛
２１ １第８第 期 ０年 月 ｌ ２ １ 卷
经皮椎 问盘切 除器髓核 切 除加 臭氧 消 融配 合 骶 管 注 射治 疗腰 椎 问盘 突 出症
王 海 亭 ， 忠 仆 ， 毅 ， 思 明 ， 海 波 ， 燕 军 ， 强 ， 丽 军 ， 军 ， 斌 蒋 周 贾 张 张 蒋 任 王 谢 （． 南省 开封 市第一 人 民医 院介入科 ， 南开 封 １ 河 河 ４ ５０ ；． 南省 开封市 第一 人 民医 院骨科 ， 南开 封 ７００ ２ 河 河 ４５０ ） ７ ０ ０
确 认 针尖 在骶 管腔 ， 回抽无 血 液及 脑脊 液 ， 配置好 的 ２ 消 炎镇 痛液 缓 慢注 入 。结果 ：７例 Ｐ Ｉ 换 ０ｍｌ ６ ＬＤ患者 ， 穿刺 及 技 术操 作成 功率 为 １０ ０ ％。术 后 随访时 间为 １ ３个 月 ， 、 ３个月 达最 佳疗 效 ， 据 Ｍａｎ ｂ疗 效评 定标 准 ， 优 、 可 、 根 ｃａ 其 良、 差 分别 为 ５ … ３ ９ ４ １例 。 良率 为 ９ ． 无并 发症 发生 。结 论 ： Ｓ 优 ２５ ％， Ｄ Ａ引导 下用 微 型切 除器 经皮 椎 间盘切 除器 髓核 切 除加臭 氧消 融配合 骶管 注射 治疗 Ｐ Ｉ 一种 安全 、 效 的方法 。 ＬＤ是 有
增 生 、 道 狭 窄 ， 治 疗 上 除 了 碎 石 排 石 外 ， 须 解 除 尿 道 梗 尿 故 应
阻 。 尿 道 梗 阻 一 般 需 手 术 解 决 ， 床 常 见 病 例 为 前 列 腺 增 生 临
① 血 尿 、 围组 织损 伤 ： 乎 每名 患 者术 后 均 出现 血 尿 ， 周 几
B超定位体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石1000例分析
B超定位体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石1000例分析【摘要】目的: 探讨b超定位体外冲击波碎石（eswl）治疗泌尿系结石的技术特点治疗效果及适应症。
方法: 对eswl治疗的泌尿系结石结石1000例患者的临床资料进行分析和总结。
结果: 碎石治疗3个月排净结石956例，占95.6%；部分排除的41例，占4.1%；完全无变化的3例，占0.3%。
结论: eswl治疗泌尿系结石，疗效好，副作用小，并发症少，对大多数的泌尿系泌尿系结石疗效满意，但对输尿管结石合并重度肾积水或者肾萎缩的疗效较差，因此对那些结石过大，结石滞留输尿管时间过长致患侧肾脏受损严重的，不宜勉强行eswl治疗。
【关键词】泌尿系结石; b超定位; 体外冲击波碎石术【中图分类号】r691.4【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0477-01泌尿系结石发病率较高，据文献报道，泌尿系结石是全球性的常见病和多发病［1］。
体外冲击波碎石术目前是泌尿系结石首先的治疗方法，免除了开放手术和腔内碎石给患者带来的创伤和并发症。
eswlb超定位准确、方便、无创、无痛疗效显著。
其最大的有点是对复杂结石可重复治疗，治愈率高，并能动态观察结石破碎情况，指导排石。
我院2007年2月-2009年2月，采用b超定位水囊式体外冲击波碎石机治疗的1000例泌尿系结石，进行分析和总结。
1 资料于方法1.1 一般资料:治疗的1000例泌尿系结石患者中，男625例，女375例。
年龄8～81岁，平均41岁。
其中肾结石209例，输尿管上段结石217例，中段结石114例，下段结石406例，膀胱结石30例，后尿道结石15例，海绵体部尿道结石6例。
结石最大达35mm，最小的约5mm。
1.2 治疗方法:采用了麦迪逊5500型b超诊断仪，凸阵探头，探头频率3.5～5.0mhz,使用的是白云山bys型水囊式体外冲击波碎石机。
术前常规进行血和尿常规、凝血机制、心电图检查，治疗前均行b超检查定位。
体外冲击波碎石治疗瘦弱老年患者膀胱结石的体位选择
１ １ 一般 资料 ．
本组 ３ ６例 瘦弱 老年膀胱 结石患 者均 为男
性； 平均年 龄 ６ （Ｏ～７ ） ； ８６ ５ 岁 体重 ４ ． ２ ５～５ ｇ 病 程 Ｉ～４ ５ｋ； 年 。结石 大小（ ． ｍ×０ ８ｃ ０ ８ｃ ． ｍ×１０ａ ． ｍ）一（ ． ｍ×１ ５ １ ５ｃ ． ａ ２ ０ｃ 。采用俯 卧位 治疗 ７例 ， 卧位治疗 ２ ｍ× ． ｍ） 仰 ９例 ， 碎 石前均行相 关检查。 １ ２ 治疗 方法 ． 嘱患者饮水 １０ ｌ ０ ０ｍ 左右 ， 到膀 胱适 度充 直
总之 ， 体外冲击波碎 石治 疗膀 胱结石 ， 根据患 者 的具 应
作者单位 ： ５ ００ 福建省南平市解放军 ９ ３ ３０ ２医院泌尿外科
体情 况选 择相 应 的体位 。我们 认 为 ， 较瘦 弱 的老年人 ， 身体
白求恩军医学 院学报 ２ １ 年 １ ０１ ２月第 ９卷第 ６期
Ｊｕ ａ ｏ Ｂ ｔｕ ｅＭｉｔｒ ｄｃｌ ｏｌ ｅＶ １９ Ｎ ． ， ｅｅ ｂｒ２ １ ｏｒ ｌ ｆ ｅ ｎ ｌａ ｎ ｈ ｉ ｙＭｅｉ ｌｇ ，ｏ． ， ｏ６ Ｄ ｃｍ ｅ，０ １ ａＣ ｅ
医学 院学报 ２ １ 年 １ ０ １ ２月第 ９ 卷第 ６ 期 Ｊｕ ａ ｏ Ｂ ｔ ｎ ｉｔ ｙ ｅｉ ｌ ｏ ｅ ， ｏ ９ Ｎ ． ． ｅｅ ｂｌ ０ １ ｏｒ ｌ ｆ ｅ ｕ ｅ ｌａ ｄ ａ Ｃ ｌ ｇ Ｖ １ ． ｏ６ Ｄ ｃｍ ｅ， １ ｎ ｈ Ｍ ｉｒ Ｍ ｃ ｌ ｅ ． － ２
填骨缺损 ， 氏针临时 固定 ， 克 然后 将桡骨 头用 一块微 型钢板
见 ， Ｈ ｔ ｋ ｓ １９ 年最早提 出， 肘关节后脱位 同时 由 ｏ ｈｉ 于 ９６ ｃ ｓ 它指
伴有桡 骨头 和尺 骨冠状 突骨折 ， 是肘 部严 重 的高能量 损伤 。 由施加 于上肢伸展位 的纵轴方 向压缩 和剪切暴力 引起 ， 多见 于高处 坠落伤 和车祸伤 。针对该种损伤 ， 术治疗可 以使大 手 部分患者获得满 足 日常生 活需要 的肘 关节功 能。 目前 ， 手术
200例泌尿系结石体外冲击波碎石治疗疗效分析
实结石变小 或位置下移 ； 无效 ： 临床 症状 和体征均 未改善［ ３ ］ 。 总有效率 一（ 治愈 ＋好转 ） 例数／ 总例数 ×１ ０ ０ 。
者疼痛程度 的差 异。结果 ： 经体外 冲击波 碎石治疗后 ， 治愈 １ ２ ５ 例， 好转 ６ ７ 例， 无效 ８例 ， 总有效 率为 ９ ６ ． ０ 。其 中 １次碎石成功 １ ３ １ 例， ２ 次 碎石成 功 ５ ３ 例 。与治疗 前相 比较 ， 患 者 ＶＡＳ评分 明显 下降 ， 有 显著 的统计 学 差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 采用体外 冲击波碎石 治疗泌尿系结石临床疗效较为 满意 ， 具有 良好 的应用 前景。 关键词 体外 冲击 波碎石 泌尿系结石 临床疗效
梁小绿 广西博 白县人 民医院 ５ ３ ７ ６ ０ ０
摘要 目的： 观察体外 冲击波碎石治 疗泌尿系结石 的疗效 ， 以供临床参考 。方 法： 以２ ０ １ １ 年９ 月 一２ ０ １ ２ 年９ 月在 我 院接受治疗 的泌尿系结石患者 ２ ０ ０ 例为研 究对象 ， 均采 用体外冲击波碎石治疗 。观察碎石效果 ， 并 比较 治疗 前 、 后 患
１ 资 料 与 方 法
需间隔 ７ ｄ以上。 同一 患者碎 石操作 不超 过 ３次 ， 如 欠碎 石 治疗 无效者应及时转外科手术治 疗［ ２ ］ 。
１ ． ３ 判 断标 准
１ ． ３ ． １ 疗效标 准 ： 治愈： 肾区绞痛 、 血尿等症状 消失 ， 肉眼可 见结石排 出 ， 经 Ｂ超 、 ｘ线 片、 静脉 肾盂造 影等检查 证实 结石 消失 ； 好转 ： 肾区绞痛症状消失 ， 仍 伴有腰 腹酸胀 、 隐痛， 尿 检
体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石96例疗效观察
体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石96例疗效观察泌尿系统结石是临床上常见的泌尿外科病［1］。
目前临床治疗方法也很多，现在临床上治疗尿路结石的常用方法是采用体外冲击波进行治疗，因其具有无痛苦、损伤轻微、价格低廉等优点而备受临床医生和患者青睐［2］。
我院2009年1月-2010年12月，接受体外冲击波碎石术进行治疗和术后服用复方金钱草颗料的泌尿系结石患者96例，均取得了良好的疗效，现将相关情况报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料：本实验组共96例，其中男65例，女31例，年龄20~64岁，平均（47±8）岁。
结石部位：肾结石27例，肾结石伴输尿管结石27例，输尿管结石23例，膀胱结石19例。
结石大小最大径4~25mm不等。
无明显肾积水者15例，轻度肾积水32例，中度肾积水36例，重度肾积水12例。
所有患者都有不同程度的肾绞痛病史，有的伴有小腹胀痛，有的伴有尿频、尿急、尿痛等症状，尿常规检查发现有镜下血尿。
通过b超、ct、静脉肾盂造影、腹部x光摄片等检查进行确诊［3］。
1.2 方法：对本组所有的患者都采用体外冲击波碎石术进行碎石治疗。
b超定位，采用惠康eswl-109型碎石机体外超声冲击。
一般使用1~3次，每隔7~10天一次。
碎石后立即服用复方金钱草颗料，剂量为2袋/次，一天3次，7天为1个疗程。
术后也采用抗生素、解痉、利尿等，在治疗期间需嘱咐患者多喝水，多运动。
1.3 统计学方法：本次研究所得数据采用spss11.0软件包进行统计学分析，p＜005表示具有统计学意义。
2.结果疗效标准［4］：肾绞痛等临床症状消失、尿检、肉眼看到结石排出，再经x线摄片、静脉尿路造影、b超等复查也确实证实结石消失者认为已治愈；如果肾绞痛虽然消失，但仍有腰酸腹痛等症状，且复查显示结石已变小或位置下移者为好转；而无效则是临床症状和结石未变化者。
结果，（见表1）。
本次实验组的96例患者中第1次碎石成功60例，第2次成功20例，第3次成功12例，无效4列，总有效率为95.83%。
体外冲击波碎石后中西医综合治疗疗效分析
体外冲击波碎石后中西医综合治疗疗效分析体外冲击波碎石，目前已被公认为治疗泌尿系结石的首选方法。
肾、输尿管上段小于2．5 cm的结石，具有正常肾功能，碎石成功率可达90％左右Ⅲ。
为进一步提高泌尿系结石排石的成功率，我们对体外冲击波碎石后的泌尿系结石患者，进行了肾内科中西医综合治疗，并对该治疗作了疗效分析。
现将结果报道如下。
1资料与方法1．1一般资料：2193例泌尿系结石患者。
为我院1999年8月～2006年12月，采用B超定位、苏州锡鑫医疗器械有限公司生产的欣远Cs～2000mp碎石机体外冲击波碎石后病人，男1364例，女829例，男女性别比为1.65:1，年龄5～83岁，中位年龄41.26岁，单发1436例，多发757例，单颗结石直径0.3～3.2 cm，肾积水(集合部分离)0～7.7 cm。
2193例患者中，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、后尿道结石。
1．2研究方法1．2．1病例选择：2193例患者随机分为中西医综合治疗组1096例，男683例，女413例，年龄5～83岁，中位年龄42岁，单发718例，多发378例，结石直径0.5～3.2 cm，肾积水(集合部分离)0～7.7cm。
西医治疗组1097例，男683例，女414例，年龄6～80岁，中位年龄40岁，单发718例，多发379例，结石直径0.3～3.0 cm，肾积水(集合部分离)0～7.0 cm。
1．2．2治疗方法：西医治疗组：采用抗炎、解痉止痛、利水等方法，促进排石。
中西医综合治疗组：在西医治疗的基础上，中药用自拟三金汤(金钱草、鸡内金、海金沙)加减排石，口服食醋每天3～5两，加温开水稀释，饭后分次服。
治疗时间：均为3个月以内。
1．3疗效判断标准：痊愈：不论单发或多发泌尿系结石，结石完全排完。
好转：不论单发或多发泌尿系结石，结石部分排出。
无效：不论单发或多发泌尿系结石．结石完全无排出。
1．4统计学方法：根据Ridit分析，检验两组R值总体均数。
低能量体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的价值
低能量体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的价值发布时间：2022-09-27T02:59:51.502Z 来源：《健康世界》2022年11期作者：张燕香[导读] 观察低能量体外冲击波碎石治疗对于泌尿系结石止痛辅助结石排出的治疗作用。
张燕香河北省邯郸市肥乡区中心医院放射科摘要：目的：观察低能量体外冲击波碎石治疗对于泌尿系结石止痛辅助结石排出的治疗作用。
方法将2020年5月至2021年5月于我科住院的166例泌尿系结石患者进行分析，随机分为试验组与对照组，两组各83例，试验组运用低能量体外冲击波碎石治疗（低能量体外冲击波碎石治疗）治疗，对照组采用常规治疗，治疗周期为2周，治疗前后使用泌尿系CT、碎石机自带泌尿系彩超及尿液分析对比患者结石区别，分析两组治疗差别。
结果试验组泌尿系结石排出率显著高于对照组（P＜0.05），对比两组结石排出时间、针灸止痛辅助结石排出效果明显优于对照组（P＜0.05），再次碎石率显著优于对照组（P＜0.05）。
结论低能量体外冲击波碎石治疗泌尿系结石效果显著，结石清除率较高，复发率低，值得临床推广应用。
关键词：低能量体外冲击波碎石；泌尿系结石；价值引言泌尿系结石是泌尿外科主要疾病，其发生部位广泛，如肾脏、膀胱、输尿管、尿道等部位，以肾绞痛、血尿表现为主要症状，严重者甚至会发生肾功能衰竭。
药物疗法作为主要治疗手段，存在排石效果不佳、不良反应多等不足。
随着医疗水平的进展，低能量体外冲击波碎石术技术不断更新及发展，定位精准、操作简捷、疗效好、碎石佳，成为主要的碎石手段。
但术后如何排石，如何减少结石的复发，是研究亟需解决的问题。
基于此，本研究旨在分析低能量体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的临床效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料研究对象为2020年5月至2021年5月在我院收治的166例泌尿系结石患者，采用随机的方法将受试者分为试验组与对照组，两组各83例患者，试验组采用低能量体外冲击波碎石治疗，对照组仅采用低能量体外冲击波碎石治疗。
体外冲击波碎石治疗泌尿系结石47例临床观察
４ ８ 岁， 平均年龄 ３ ０ 岁， 病程 ３ 个月 ～ １ 年， 平均 ６ 个月 ； 女８ 例，
年龄 ２ ５ 岁～ ５ Ｏ 岁， 平均年龄 ３ ２岁 ， 病程 １ 个月 一 １ 年， 平均 ７ 个 月 。２组 患者性别 、 年龄 、 病 程等一 般资料差 异无统 计学 意义
方法。 １ 资料 与 方 法
安全可靠 ， 且严重并发症发生率低 ， 值得临床参考应用 。 但临床
实 际应用 中， 要根据 患者具体病 情选择不 同 的手术方 法 ， 使患
者视功能得到最大程度 的恢 复 ， 以免手术方法选择 不当给患者 带来不利影 响。
参考文献
１ ． １ 一般 方法
（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
１ ． ２ 纳入标准
① 临床症状 ：急性 肾区绞痛伴肋脊 角叩
击痛 ， 疼痛沿输尿管走行 放射到 同侧 腹股沟 ， 或 可累及 同侧 睾
丸及 阴唇 ； 可出现 肉眼血尿 或镜下血尿 ， 可伴有 恶心 、 呕 吐、 尿
频、 尿急 。②Ｂ超示 ： 泌尿系统相应部位结石或输尿管 扩张 ， 结
电图 ， 胸部 ｘ线 ， 腹部 Ｂ超等检查排除禁忌证 。输尿管结石 和 膀胱结石患者采取俯 卧位 ， 肾结石患者采取仰卧位 。肾结石 冲 击 时 电压 为 １ １ ～ １ ２ ｋ Ｖ， 冲击次 数为 １ ４ ０ ０ — １ ８ ０ ０次 ； 输 尿管结 石 和 膀胱 结 石 冲击 时 电压 为 １ ３ ～ １ ５ ｋ Ｖ， 冲击 次 数 为 ２ ０ ０ ０ ２ ５ ０ ０次。Ｂ超全程实时跟踪监控定位 ， 第二焦点发生位移后及 时调整。 碎石后给予抗感染药物。 １ 周后复查 ， 必要时给予第 ２ 次、 第３ 次Ｅ Ｓ ＷＬ治疗 。 对 照组 给予排石颗粒 ３粒 ， ３次 ， ｄ口服 。 治 疗组和对照组均给予碱化尿液、 限制饮食、 大量饮水 。
体外冲击波碎石术治疗膀胱结石伴前列腺增生疗效观察
ｌ 临床 治疗经验 【 Ｊ 】 ． 中华整形 外科杂 志，
２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ６ ） ： ４ ０ ５ — ４ １ ０ ．
［ ２ 】 王先成， 李 晓芳， 鲁青， 等． 臀上或臀下动 脉穿支皮瓣修复臀部褥疮 【 Ｊ ］ ．中华整形
外科杂志， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ ２ ） ： １ １ ３ － １ １ ５ ．
科卷 ［ Ｍ］ 北 京： 人 民军医 出版社， １ ９ ９ ６ ： ２ １ ５ － ２ １ ７ ．
切 口愈 合 良好 。 其 中 ５例 患 者 得 到 随 术 ， 疗程长 ， 费用 高 。 而 随着 臀 部 穿支 皮
５ 】 赵遵江 ， 薛忠信 ， 张保德， 等． 臀大肌薄层 访， 随访时间 １ ～ ２年 ， 平均 １ ８ 个月； 无 瓣发 现 和 广泛 应 用 ， 利 用 穿 支血 管 供 血 ， 【
穿支血管的定位与臀部复合组织瓣修复的 肌肌 皮 瓣后 ， 伸髋 关节 力量 明显减 弱 ， 影 剪小心分离 ， 分离 出穿支 ， 并保护好。 （ ２ ）
（ ３ ） 设计： 术前标记出髂后上棘和股骨大转子 响伸髋及外旋功能 （ 尤其下半部分臀大肌 复 合 组织 瓣 应 于 外侧 缘 及 远端 掀起 。 连线 ， 以连线 为中心 ， 在连 线 附近 于臀上 区 切除后） 横断分 离臀大肌 ， 导致起身困难， 甚至步态失调等， 减少肌 肉切取时收缩，
远端皮 肤 ， 皮下组 织 ， 臀大 朋肌 膜及 切开臀 现 并 发 症 ； 臀 大 肌 岛 状 皮 瓣 可 以提 供 丰 大肌 深达 约 ０ ． ５ ｃ ｍ， 于 此平 面用 电刀横 断 富 的 组织 量 ， 但 往 往提 供 过 量 组 织 ， 使得 平 卧 不适 且 易受 分离臀大肌， 向组织瓣蒂部轻、 慢， 小心分 术 后 骶 尾 部 局 部 突 出 ，
低能量体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石(附842例报告)
发射 能量较低 ，且设有 Ａ、Ｂ 、Ｃ和 １ —６级共 ９个
过硬用少量 ４ —５级： 恪结石击碎后即降低能级继续治 疗 。对 复杂 结石 ，术前置 双 Ｊ （ 管 ５例） 。需要复 震 者 ，肾结石 问隔 ２周 ，输尿管结 石间隔 １ ，复震 周
患者术后血尿 ，１ —２次排尿后 自行 消失 。全部病人 疼痛感觉均较轻 ，需注射止痛剂 者不足 １ ，无 一例 ／ ３
ห้องสมุดไป่ตู้
击 波碎 石术 ｆｓ １技术 治疗泌 尿系结 石 ８２例 ， Ｅ ｗＬ ４
疗效满意。现报告如下 。
１ 资 料与 方 法
严重并发症 出现。碎石总治愈率 ９． ９ ％，一次碎石成 ４
用低能量 Ｅ ＷＬ方法进行 治疗。通常 。 Ｓ 肾及上段 输尿 管结石采用 仰卧位 ，如遇 肋骨 、脊柱或骨 盆影响 冲 击波通过 ，在相应部位加垫 ，或将小 Ｃ臂 转动一个
角度 ，予以校 Ｔ 。采用 ｘ线透视下定 位和监测 ，ｘ Ｆ
型冲击波发生器及心 电监护 仪等 ，能 够保 证精确定
位 ，精细能量控制和较深治疗 焦距 ，并可在术 中进
行 监护 ，保证重症患者 的治 疗安全 。该设 备碎石精 ， 细 、组织 损伤较 轻 、患 者基本 无痛 苦 ，使 用方便 ，
对阴性结石也 能很好定位 。低能量 ＥＭ 是指在治疗 ｓ
线 阴性结石 用 Ｂ超定位 。如仍 有困难 ，则 采取其他 辅助方法 ，如借助输 尿管插管逆行造影或 Ｉ Ｐ辅助 Ｖ Ｘ线定位等 。冲击 波频率 ：一般采用 ７ 一８ 次份 的 Ｏ ０ 较低频率 ，如有心率异常 ，则 启用 心电同步 Ｒ波 引 导 。冲击波能级 和次数 ：视结石硬度 和石 碎情况 而 定。从低到高逐步递增碎 石能级 （ｕ ｖ￣技术） Ｐｉ ｅ ｇ 。治
体外冲击波碎石术治疗膀胱结石249例疗效观察
治 疗 效 果 ， 性 胆 囊 炎 行 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 安 全 、 效 、 床 急 有 临
可行性极强 。
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 涂 从 银 ， 毅 ， 宁 ．急 性 胆 囊 炎 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 ［ ］ １ 沈 韩 Ｊ ．肝 胆
陶照瑞 ， 董艳 君 ， 李淑 锋 （ 北省 沧州 市 中心 医院 ， 河 河北 沧 州 ０ １ ０ ） ６ ０ １
［ 要 ］ 目的 观 察 Ｂ超 定 位 体 外 冲 击 波 碎 石 术 （ Ｓ ） 疗 膀 胱 结 石 的 临 床 效 果 。方 法 采 用 Ｂ超 定 位 Ｅ ． 摘 Ｅ ＷＬ 治 ｓ ＷＬ治 疗 膀 胱 结 石 ２ ９例 ， ４ 并进 行 节段 性 总 结 。 结果 患 者 的 膀 胱 结 石 均 完 全 粉 碎 、 净 ， 功 率 １０ ， 严 重 并 发 排 成 ０％ 无
［ ］ 张 长 山 ， 东 ， 立 伟 ．急 性 胆 囊 炎 行 腹 腔 镜 胆囊 切 除术 的 临床 ５ 魏 魏 探 讨 ［］ 中华 腔 镜 外 科 杂 志 ，０ ８ １２ １４—１５ Ｊ． ２ ０ ， （ ）：２ ２
［ 收稿 日期 ］ ２ １ ０ ０ １— ８—１ ５
体 外 冲击 波碎 石 术治 疗膀 胱 结石 ２ ９例 疗效 观 察 ４
如果术中有渗血 、 汁外漏或 有胆漏可 能 ， 脓性 、 胆 化 坏疽性 胆
囊 炎 ， 需 放 置 引 流 ， 流 指 征 可 以 适 当 放 宽 。 必 引 总 之 ， 练 地 掌 握 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 的基 本 操 作 ， 持 术 熟 保 野 清 晰 ， 时 中转 开腹 手 术 ， 理 放 置 引 流 ， 以 达 到 满 意 的 及 合 可
体外冲击波碎石术治疗儿童泌尿系结石(附47例报告)
童 泌 尿 系 结石 安全 、 效 ， 治疗 儿 童 泌 尿 系 结 石 的 首 选 方 法 。 有 是
Ｅ ＷＬ治疗儿 Ｓ
【 关键词 】 儿童 ； 泌尿系结石 ； 体外 冲击波碎石术 （ Ｓ ） Ｅ ＷＬ
Ｃｌ ｃ ｌｅ ｅ ｔ ｆｅ ｔ ａｃ ｒ ｒ ａ ｈｏ ｋ ｉ ａ ｆ ｃ ｓｏ ｘ ｒ ｏ ｐｏ ｅ ｓ ｃ ｗａｖ ｉｈｏｔｉ ｙ ｆ ｒ ｔｅ ｍ ｅ ｉ ｒ ｒ ｃ ａ ｃ ｌ ｎ ｈｉｄｒ ｎ ｎｉ ｌ ｅ ｌｔ ｒｐｓ ｏ ｒ ａｔ ｎｔｏｆｕｒｎａ ｙ ｔ ａ ｔｃ ｌ ｕ ｉｉ ｃ ｌ ｅ
中 国实 用 医 药 ２ １ ００年 １ 第 ５卷 第 ３ １月 ３期
Ｃ ｉａＰａ ｄ Ｎ ｖ２ １ ， ｏ． ， ｏ３ ｈｎ ｒｃＭｅ ， ｏ ０ ０ Ｖ １５ Ｎ ．３
・
３ ・ ７
体 外 冲 击 波碎 石 术 治 疗 儿 童 泌 尿 系结 石 （ ４ 附 ７例 报 告）
郁 兆存 邢 发枢 郑哲 明 陈早庆 杨 昌俊 刘成 山 谭 万龙
B超定位体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石534例
治疗后瞩 患者 观察 排石情 况并 收 集碎 石。通过 Ｂ超 或 ｘ 线片证实碎石 有 效 ４ ９例 ， ８ ． ％ ， 中 肾结 石粉 碎 ９ 例 ５ 占 ６０ 其 １ （０ ５ ） 输 尿管上 段结石 粉碎 １８例（ １ ８ ） 输 尿管 中段 ８ ．％ ， ０ ８．％ ， 结石粉碎 ４ ９例 （ ６ ０ ， 尿 管下 段 结 石 粉 碎 １４例 （ １ ８ ． ％） 输 ４ ９． ７ ， 胱结石 粉碎 ６ ％） 膀 ７例（ ９ ３ ） ８．％ 。
中图分 类号 ：６ １４ Ｒ ９ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ １ １４ ２０ ） ２０ ２ －１ １０ ・ ７ （０ ７ ０ －１３０ ８
我院 ２ ０ ０４年 ４月 ～ ０ ５年 ７月使用 Ｂ超定 位体外 冲击 波 ２０ 碎石术（ Ｓ ） Ｅ ＷＬ 治疗 ５４例泌 尿系 结石 ， ３ 取得满 意疗 效 。现 报
１ １ 一般资料 ５ ４例 中男 ３３例 ， ２ １例 ． 龄 ８～ ８岁 。 ． ３ ２ 女 ｌ 年 ７ 其中肾结 石 １３例 ； 尿 管上 段结 石 １２例 ， １ 输 ３ 中段 ５ ７例 ， 段 下 １７例 ； ５ 膀胱结石 ７ ５例。
１２ 方法 ．
１２ １ 仪器 采 用深圳厚元 Ｙ －２０型电磁体外 冲击波碎 石 ．． Ｃ９０ 机。其原理是 利用 高 电压 ， 大储 能 电容在 水 中瞬 间放 电， 生 产 的冲击 波经半椭 圆形 反射体 的反 射聚 焦于第 ２焦 点处将 结石
粉碎 。
石急性 发作或局部停 留时 间较 短 ， 效较好 。如结石局部 停 留 疗
时间长 ， 结石周围易形成 炎性 肉芽包 裹而影 响疗效 。（ ） ４ 肾功 能正 常或轻度积水患者疗效优于重度积水患者 。
体外冲击波碎石术治疗膀胱结石伴前列腺增生疗效探讨
体外冲击波碎石术治疗膀胱结石伴前列腺增生疗效探讨作者：李树芳来源：《中外医疗》 2014年第27期李树芳云南省昆明市第四人民医院泌尿外科（云南昆钢医院），云南安宁650302[摘要] 目的探讨体外冲击波碎石术治疗膀胱结石伴前列腺增生的临床效果。
方法选取该院收治的90例膀胱结石伴前列腺增生患者，采用电磁式体外冲击波碎石术进行治疗，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。
结果对照组痊愈8例（17.7%），显效22例（48.89%），有效6例（13.33%），无效9例（20.00%），总有效率为80.00%；观察组痊愈16例（35.56%），显效24例（53.33%），有效4例（8.89%），无效1例（2.22%），总有效率为97.78%。
两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用体外冲击碎石术治疗膀胱结石伴前列腺增生具有十分显著的疗效，治疗效果较佳，值得临床推广及应用。
[关键词] 体外冲击波碎石术；膀胱结石；前列腺增生；临床疗效[中图分类号] R699[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）09（c）－０133-02在临床治疗过程中，很多患者因年龄较高或存在多种系统疾病等因素不愿意采取手术治疗，采用体外冲击波碎石术治疗膀胱结石具有非入侵性、操作简单、痛苦较小且疗效好等优点，在临床治疗中得到广泛应用[1]。
该研究的主要目的是观察体外冲击波碎石术治疗膀胱结石伴前列腺增生的临床效果，选取该院2011年9月—2012年9月间收治的90例膀胱结石伴前列腺增生患者，作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的膀胱结石患者90例为研究对象，所有患者均为男性，年龄均在48~82岁之间，结石大小为0.5~5.0 cm。
所有患者经相关检查后，均伴有前列腺增生，其中增生的前列腺向膀胱内凸入有38例，未凸入52例。
临床表现多为尿频、尿急、尿不尽以及尿费力等临床症状。
依循随机平均分配原则将上述患者分为对照组和观察组，每组45例。
体外震波碎石治疗泌尿系结石3000例
・
短 篇报道 ・
体外震波碎石治疗泌尿系结石 ３００例 ０
纵 斌
关键词
苗环 宇
金 向 阳
泌尿 系结石
体外震 波碎石后 大部分 病人 有血尿 ， ． ３一５天后 自行 消失 ， １ 使用止血药 。１４例碎石 中发生 治疗性肾绞 无 例 ４ 痛， 可停机 ５—１ ｉ， ０ｍ ｎ 待疼痛缓解后继续碎石。本组 胃肠 道反应 １７例 ， ５ 黑便 ２ ４例 ， 腹胀 ６例 ， 咯血 ３例 ， 给予 对症 处 理后 消失 。术 后 １ 内复 发 ９ 年 ４例 ， 年 以上复 发 ２ １ 两 ０
例。 ３ 讨 论
体外震波碎石
我 院 自 １９ 年 ３月采用 国产超声定位干式体外震波 ９１ 碎石机治疗泌 尿系结 石 ３０ ０例。其 中巨大结 石 ９ ０ ０例 ， 多发结石 １０例 ， 肾结 石 ３０例 ， 它 结 石 ２４ ０例 。 ５ 双 ３ 其 ３ 除 １４例结石与 肾内及输尿管黏膜粘连击碎后不能排 出， ０
龄 ８— ３岁 ，５— ０岁 ２ １０例 ， 它年龄 组 ９ ０例 。伴 ８ ２ ５ ０ 其 ０ 发 心脏病 ２４例 ， ５ 糖尿 病 ２ ８例。结 石 最大 ３ ５ｃｌ ． ． ｎ ×３０
ｃ 最 小 ０ ３ｃ × ． ｍ。 ｍ， ． ｍ ０ ２ｃ
动态观察结 石粉碎 状态 及时 调整 焦距 ， 提高第 ２焦 点 的 命 中率 。本组 ３０ ０例体外震 波碎石 定位准确 率 １０ ０ ０ ％。
输入 计算 机 ， 序 由第 四军 医大 学 口腔 预 防教 研 程 室编 排和 没计 。最后 把原 始调 查资 料及 取得 的统
计结 果上报 该教 研室 。 ３ 部 队牙 防工作 现状 和面 临 问题
超声定位泌尿系结石的体外冲击波碎石治疗
在21～74岁,均采用超声定位行ESWL治疗。治疗电压10～13Kv,冲击次数为1600～3000次,ESWL治疗间隔为7～10d。结果 对1例肾
结石及1例膀胱结石治疗3次及1例输尿管上段结石治疗5次以上碎石效果不佳改为其他治疗。3例患者随访未果,余106例患者1次
碎石成功62例,2次以上成功44例。结论 超声定位泌尿系结石的体外冲击波碎石治疗是一种效果显著的临床治疗方法。
结石诊断标准:超声声像图显示肾 脏、输尿管、膀胱内可见颗粒状或团状强 回声,后方伴有声影,部分患者有梗阻者 并可见肾盂肾盏积水。
碎石成功标准:碎石后超声显示结石 形态改变,或呈一线性排列强回声(结石 碎后沉积于后壁);或显示多个为小颗粒 强回声;或体积变大,回声强度较前减低, 后方声影减弱;1次或多次碎石后结石完 全排出,症状消失。术后可行中西医药物 结合排石,嘱患者多饮水,并于碎石治疗 后前2d禁止激烈运动。
的作用,在碎石过程中根据结石的变化随 时进行调整,以不同角度冲击结石。同时 在超声监测下密切观察结石变化,可以观 察到碎石全过程,碎石后超声显示结石形 态改变,或体积增大疏松,或回声强度较 前减低,后方声影较前减弱;或范围变大 显示多个为小颗粒强回声,结石排净后则 强回声消失,碎石中一旦观察到结石已 经粉碎,即可适时终止治疗,避免不必要 的冲击。如结石直径大应用ESWL宜分次 治疗,至少应间隔7d以上,重视保护肾功 能。对较大且不易粉碎的结石,应坚持低 能量、分次治疗的原则,反对仅靠增加治 疗能量、延长碎石时间来提高碎石疗效的 错误做法[3]。运用超声定位,对医患双方均 无X线辐射损害,可实施全程监测。需注 意的是肠道积气,不仅有碍结石定位,且 会损失冲击波的能量,因此,术前避免摄 入产气的食物,进少渣饮食,必要时清洁 肠道[4]。本研究结果提示,超声监测体外冲 击波碎石治疗是临床治疗泌尿系结石一 种非常行之有效的方法,安全,创伤小,病 人易于接受。
体外冲击波碎石治疗记录单
体外冲击波碎石治疗记录单
患者信息:
姓名:
性别:
年龄:
病历号:
就诊日期:
主诉:
患者主诉为膀胱结石，伴有尿频、尿急、排尿疼痛等症状。
体格检查:
患者体温:℃
腹部触诊:膀胱区有明显压痛,未见明显肿块。
辅助检查:
尿常规检查:白细胞(++)、红细胞(++)、蛋白质(+)、尿胆原阴性。
B超膀胱:左侧膀胱内见明显结石影。
治疗方案:
治疗过程:
1.患者平卧于治疗床上，腹部裸露。
2.术前给予患者镇静剂，以减轻患者的焦虑和疼痛。
3.医生定位患者膀胱结石的位置，并调节体外冲击波机器。
4.医生通过导管将适量的凝胶传导介质注入膀胱中，以增加治疗的效果。
5.医生控制体外冲击波机器，向膀胱结石区域发送冲击波。
6.冲击波的强度、频率和持续时间根据患者情况进行调整。
7.治疗过程中，医生注意观察患者的反应，调整治疗参数以减轻患者
的不适感。
8.治疗结束后，将导管拔除，并观察患者的膀胱排空情况。
治疗效果:
治疗后，患者症状明显改善，尿频、尿急、排尿疼痛等症状明显减轻。
并发症及处理:
处理意见:
1.继续观察患者的排尿情况，及时处理可能出现的尿路感染。
2.根据患者膀胱结石情况，制定后续治疗计划。
处方:
1.西药:患者尿常规异常，建议患者口服抗生素，如头孢氨苄等。
2.亲友陪同:建议患者有家人或亲友陪同回家。
随访:
1.下次随访时间:
2.随访内容:随访患者的症状变化、尿常规检查结果等。
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物 ， ０ ０， １ ２ ０ ５：２～１ ５．
研 究 ． 国 海 洋 药 物 ，９ ８ ４ ４ ～４ ． 中 １９ ， ：１ ４ １ ］ Ｃ ａｇＨ ｘｅ． ｈｍｉ ｌ ｈ ｒｔ ｓ ｎ ｔ ｘ ａｉ ｒｐｒ ｅ ｈｎ ｕ ｕ Ｃ ｅ ｃ ａ ｅ ｄ ｎｉ ｉ ｔ ｅｐｏｅｔｓ ８ ａｃ ａ ｒａ ａ ｏ ｄ ｖ ｉ
ｏ ０ １ ｏ Ａｕ ｕ ｔｏ ０ ５． ｓ ｌ Ｅｉｈ ｕ ｖ ｒｚｄ ｓ ｃ ｅ ｓｕｌ ｎ ｉ ｓｉ ９ ｃ ｓ ８ Ｎｉ ｅｅ ｎ ｐ ｖ ｒｚ ｄ ａ ｄ ｅ ｈ ｕ ｔ ｗｏ ｔｍｅ ． ｎ ｆ２ ０ ｔ ｇ ｓ ｆ ２ ０ Ｒｅ ｕ ｔ ｓ ｇ ｔｐ ｅ ｅ ｕ ｃ ｓｆ ｌ ｏ ｅ ｔｍｅ ｎ ３ ａ ｅ ． ｎ ｔｅ ｕ ｅ ｅ ｘ ａ ｓｅ ｔ ｉ ｓ Ｔｅ ｌ ｉ ｙ ｌ ｉ ｎ ｄ
［］ 徐祖 洪 ， ７ 李智恩 ， 毕爱芳 ． 治疗慢性 肾衰 的海洋新 药 Ｆ Ｓ的 Ｐ
体 外 冲击 波碎 石 治 疗 膀 胱 结石 ３ ９例
王 亦农 丁开 菊 秭 归县 医疗 中心 （ 湖北 鲁成军 秭 归 ４ ３０ ） ４ ６ ０
【 摘要 】 目的 探 讨 Ｅ ＷＬ治疗膀胱结石的技术要点和治疗效果。方法 回顾分析本院 ２０ 年 ６ ～ ０５ ８月采用 Ｅ ＷＬ Ｓ ０１ 月 ２０ 年 Ｓ 治
Ｌ ｏ ａ ｋａ ｄａ ａｙｅｔｅｄ ｔ ｐ ｌｉｇｔｅＥＳ Ｌｔ ａｅｖ ｓ ａ ａｃ ｌｓｓ３ ａｅ ８ ５ｅｓｓｏ ｒｌ ｈａｉｅ ｕ ｏｐｔ ｏ Ｊ ｎ ｏ ｋｂ ｃ ｎ ｎ ｓ ｈ ａａａ ｐｙｎ ｈ Ｗ ｏｃ ｒ ｅｉｌ ｃ ｕｕ ｅ ９ｃｓｓｉ １ ２ ａ ｅ ｆｕｏｉ ｉｓｓｓｉ ｏ ｒｈ ｓ ｉ ｆ ｍ ｕ ｅ ｌ ｃ ｌ ｎ ｔ ｎ ｌ ａ ｒ
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著
健 大 野・ 学 册 康 视 医 分
２ ７ 月 第３ ０ 年３ ０ 期
Ｈａ ｏｚ ・ｅｃ ｉｃＦｃｕ ｅｔＨｒｎＭｄａ ｃｎ ｓ ｌ ｌ ｉ ｈ ｏ ｉｌ ｅｅａｉ ｅ Ｓ ｃ
［ ］ 廖 建 民． 带 多糖 中不 同组分 降 血脂 及抗 肿 瘤作 用 的研 ２ 海 究． 中国药科 大学学报 ，０ ２ ３ ：５～５ ． ２ ｏ ，３ ５ ６ ［］ 李 福川 ， 志 红 ． 种海 带 多糖 的 降糖 作 用 ． ３ 唐 三 中国海 洋 药
［ ］ 刘志峰 ， ５ 宫晓黎 ， 魏淑 贞． 五种 海藻 多糖体 外抗血 小板 聚集 作用的观察 ． 中国 海 洋 药 物 ，０ ｌ ８ ：６～３ ． ２ ０ ，０ ３ ７ ［ ］ 胡昭 ， ６ 裴裴， 荣， 王 海昆 肾喜胶 囊治 疗慢性 肾衰竭的 多中心 Ｉ床 研 究 ． １ 名 Ｉ 肾脏 病 杂 志 ，０ ５ ５ １ ５ ３ ． 临床 ２ ０ ， ：３ ～１８
ｏ ｕｆｔｄ ｐ ｌｓｃ ｈ ｒｄ ｒ ｍ ｍｉａｉ ｐ ｎｃ Ｊｕ ｎ ｌｏ ｆｓｌ ｅ ｏｙａｃ ａｉｅ ｆｏ ｌ ｎ ｒａｉ ｏ ｉ ｏ ｒａ ｆ ａ ｓ ａ ａ ａ．
Ａｐ ｌ ｄ Ｐ ｙ ｏｏ ｙ ２ ０ ， ３： ７， ｐ ｉ ｈ ｃ ｌｇ ， ０ １ １ ６ ｅ
［ ］ 王庭欣 ， 文 ． ４ 赵 海带 多糖对 糖尿病 小鼠血糖 的调 解作 用． 营
疗 泌 尿 系结 石 １２ ８ ５例 中的 ３ ９例 膀 胱 结 石 的 治 疗资 料 。结 果 ３ ９例 患 者 中一 次碎 石 成功 ８例 ， ２次碎 石 排 尽 ｌ 例 ， ９ ３次排 尽 ｌ 例 。２ Ｏ 例转为开放手术 治疗。２例有结石碎块堵塞后尿道 ， 用尿道探 子推入 膀胱后重新碎石获得成功。结论 Ｅ ＷＬ在膀 胱结石 的治疗 中， Ｓ
具有损伤 小， 痛苦 少， 可重 复使 用的特 点 ， 以作 为治疗膀胱结石众 多方 法中的 主要选择之一。 可 【 关键词】 膀胱 结石 体 外冲击波碎 石 ［ 中图分类号］ ６ ４ ４ Ｒ ９ ． ［ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编号 ］０ ５ ０ ９ ２０ ）３—００ １０ —０ １ （０ ７ ０ ０ ８—０ ２ ａ硒 ｃｓ ， ￣ｒ ａｉｎｏ ９ ａ， ｉ ｔ ｆ３ ｔ， ｚ ｏ ｉ ｖ ａ ｓ ａａＩ ｂ Ｓ ￣ｃｕ ｌ Ｉ ｙＥ ＷＬ． ｎ ｉ ｎ ，Ｄ ｎ ａ ｕ， ｕＣ ｅｇｕ Ｔ ｅｍ ｄｃｌｅ ｔ ｉｕ ｃ 璐 Ｗａ ｇ Ｙｎ ｇ ｉｇＫ ｉ Ｌ ｈｎｊｎ． ｈ ｅ ｉ ｎｒ ｏ Ｚｇ ｉ ｏ ｊ ａ ｃ ｅｆ
ｃｅ ａｒｐｒ ｓ ｎｉｊｒ ． ｈｒ ａｏ Ｒ ｖ ２０ ，３ １ ５～ ｈｍｉ ｅｅｆ ｉ ｕｙ Ｐ ａｍｍ ｃｌ ｅ ，０ １ ５ ：３ ／ ｕｏ ｎ
ｌ ９， ３
［Ｏ 阎俊 ， １］ 罗琼 ， 海带 多糖抗 脂质 过氧 化作 用 的研 究， 武汉 大 学 学报 （ 医学版 ）２ ０ ，４ ２ ９～ ２ ． ，０ ３２ ：１ ２ １