冠心病的中医时间医学研究

合集下载

中医时间医学

推广中医时间医学
通过多种途径，如举办学术会议、建立研究机构等，加强中医时间医学的交流与合作，推广先进的学术成果和经验，促进中医时间医学的传承与发展。
06
中医时间医学的未来展望
中医时间医学在现代医学中的应用前景
结合现代医学技术
中医时间医学可以结合现代医学技术和方法，如基因组学、大数据和人工智能等，提高其临床应用的准确性和有效性。
扩大应用领域
中医时间医学可以扩展到现代医学中的多个领域，如肿瘤科、心血管科、神经科等，为患者提供更加全面的诊疗服务。
建立标准化体系
中医时间医学需要建立标准化体系，制定相应的诊疗规范和操作流程，提高其临床应用的规范性和安全性。
中医时间医学的理论和临床研究的前景
完善理论基础
中医时间医学需要进一步完善理论基础，包括阴阳五行、脏腑经络等理论，并探索其在现代医学中的应用价值。
中药疗法的机制和原理
中药疗法的机制和原理主要包括扶正祛邪、调理脏腑、调整气血、调和阴阳平衡等。中药的成分复杂，其作用机制也涉及到多个方面，包括抗炎、抗氧化、抗肿瘤、抗病毒等方面的作用。
中药疗法的适应症和禁忌症
中药疗法适用于多种疾病，如内科疾病、妇科疾病、儿科疾病等。然而，对于一些特殊情况下，中药疗法也存在禁忌，如孕妇禁用峻下逐水药、有毒药物慎用等。
疫状态和内分泌功能。
03
推拿疗法的适应症和禁忌症
推拿疗法适用于多种疾病，如肌肉疼痛、关节扭伤、头痛、失眠等。
然而，对于一些特殊情况下，推拿疗法也存在禁忌，如骨折、皮肤破
损等。
中药疗法的时间医学应用
中药疗法的起源和历史背景
中药疗法是中医的重要组成部分，有着悠久的历史和深厚的文化底蕴。中药疗法通过使用天然的药物，经过配伍和加工，达到调节人体阴阳平衡、扶正祛邪的目的。

中医补气活血法在冠心病无症状心肌缺血患者治疗中应用的价值张玉民

中医补气活血法在冠心病无症状心肌缺血患者治疗中应用的价值张玉民发表时间：2015-11-09T16:33:26.440Z 来源：《健康世界》2015年8期供稿作者：张玉民[导读] 黑龙江省北安市第三人民医院中医补气活血法在冠心病无症状心肌缺血患者治疗中应用效果显著，可行性高，值得临床推广使用。

张玉民黑龙江省北安市第三人民医院 164000摘要：目的探讨分析中医补气活血法在冠心病无症状心肌缺血患者治疗中应用的价值。

方法随机将该院2012年11月—2013年9月收治的100例冠心病无症状心肌缺血患者分为对照组和观察组，临床对对照组患者主要采用西医常规治疗方法治疗，对观察组患者主要采用中医补气活血法治疗，并观察两组患者治疗效果。

结果观察组治疗前ST段下降次数为107次，而治疗后下降次数为34次，治疗后观察组患者SMI患者ST段下降持续时间由（264.4±20.3）min缩短到（112.3±12.4）min，而对照组患者治疗前ST段下降次数为106次，而治疗后下降次数为99次，对照组患者SMI患者ST段下降持续时间由（266.5±18.4）min缩短到（199.3±14.6）min，观察组患者SMI患者ST段下降持续时间明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗的总有效率为98%，对照组患者治疗的总有效率为70%，观察组患者的临床疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=3.24，P<0.05）。

结论中医补气活血法在冠心病无症状心肌缺血患者治疗中应用效果显著，可行性高，值得临床推广使用。

关键词：冠心病；无症状心肌缺血；中医补气活血法；应用冠心病无症状心肌缺血作为冠心病常见的一种病，发作的时候较为隐匿，常伴有心肌缺血，无临床症状，其主要的临床特点则是心电图运动试验处于阳性，但是没有明显的症状，患者的冠状动脉造影中显示的血管明显狭窄等[1]。

人体一天24小时该如何分配

人体一天24小时该如何分配人体有自己的运行生物钟，一天内，脏器会随着时间的推移而变化。

在中医学的经典著作《黄帝内经》中，就有“以一日分四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬”的记载。

现代研究也表明，人体各种指标，如体温、脉搏、血糖、血压、肝脏的代谢等，几乎都有24小时节律性的变化。

今天，我们从中医学的角度，结合现代医学对器官功能生理变化的认识，谈谈一日之中24小时、十二时辰养生的方法。

不过，养生的奥妙在于阴阳平衡，关键全在细节。

动静结合，顺应天时才是最好的养生方法。

所以，该吃时吃，该睡时睡，将心放宽，虽然简单，却是最好的养生法。

23：00～1：00（子时）——胆经最旺23:00阳气微弱，人体机能下降，逐渐进入深度睡眠，而体内大量的细胞正在紧张修复。

如果长期不能得到较好睡眠，人体的疲劳无法缓解，细胞就会因无法修复而累积癌症隐患。

24:00人体气血一天之中最微弱的时候，也是睡眠最深的时候，这个时候最好休息，不宜活动。

子时胆经最旺的时候，是胆推陈出新、排毒的时间，而胆的这种功能需要机体进入熟睡状态才能进行。

此时睡觉，是对胆最好的养护，可养胆气，排毒气，护阳气。

“胆有多清，脑有多清”，晚上觉睡好了，白天头脑才清醒。

中医养生学中叫“子时觉”，可见睡好这个觉，是非常重要的。

最适宜做的事情：睡觉1：00～3：00（丑时）——肝经最旺1:00浅睡易醒阶段，对痛敏感，也是青少年生长激素分泌最旺盛的时候。

儿童如果长期不能在此时处于深睡眠状态，会影响身高。

2:00绝大多数器官处于一天之中效率最低下的时候，但是肝胆却在加紧代谢，为人体排毒。

现代医学研究表明，此时血液开始变得粘稠，中医认为“肝开窍于目”、“目受血方能视”。

所以此时是人视力最差的时候。

汽车司机朋友应多休息，尽量避免开车。

丑时是肝经最旺、最强的时候，也是肝的排毒时间，我们能做的只有睡眠，为肝创造良好的工作环境。

人体的机能活动需要血液支持才能完成。

废旧的血液需要更新，新鲜的血液也要不断产生。

中医药治疗冠心病的临床研究进展

中医药治疗冠心病的临床研究进展冠心病是一种常见的心血管疾病，也是目前危害人类健康的主要疾病之一。

中医药作为一种独特的治疗方法，近年来在冠心病的治疗中逐渐显示出了其独特的优势。

本文将介绍中医药治疗冠心病的临床研究进展。

一、中医药治疗冠心病的理论基础中医药治疗冠心病的理论基础主要包括中医体质理论、脉象学说以及经络学说等。

中医体质理论认为个体存在不同的体质，因此在治疗冠心病时需要针对不同的体质采取个体化的治疗方案。

脉象学说是中医诊疗的核心内容，通过观察脉搏的变化来判断人体内脏的健康状况，进而做出相应的治疗计划。

经络学说认为人体经络是气血运行的通道，而冠心病主要是气血运行不畅所致，因此中医药可以通过调理经络来改善冠心病患者的病情。

二、中医药治疗冠心病的方法中医药治疗冠心病的方法包括药物治疗、针灸疗法以及中药汤剂等。

药物治疗主要是通过中药配方来调节冠心病患者的气血平衡，改善心血管功能。

针灸疗法是中医药治疗冠心病的一种常见方法，通过刺激腧穴来调节冠心病患者的人体生理功能，缓解心绞痛等症状。

中药汤剂是中医药治疗的重要方式，通过草药的配伍制剂来改善冠心病患者的病情。

三、近年来，中医药治疗冠心病的临床研究不断取得新的进展。

一些研究表明，中医药治疗冠心病可以显著改善心电图、血液指标以及心功能等方面的指标，对冠心病患者的症状缓解和生活质量提高具有显著效果。

同时，一些研究还发现中医药治疗冠心病可以减少冠心病的发作次数和缩小冠脉狭窄程度，对冠心病的进展具有一定的抑制作用。

四、中医药治疗冠心病的优势与不足中医药治疗冠心病的优势主要体现在以下几个方面。

首先，中医药疗效温和，对心脏等重要脏器的保护作用较为突出。

其次，中医药强调个体化治疗，可以根据患者的体质特点进行针对性的治疗。

再次，中医药治疗冠心病的方法多样化，可以根据患者的具体情况选择不同的治疗方式。

然而，中医药治疗冠心病的不足之处在于疗效需要积极探索和验证，并且对于患者的心理需求和生活方式改善的支持相对较少。

《血府逐瘀汤加减辅助治疗冠心病心绞痛的Meta分析》

《血府逐瘀汤加减辅助治疗冠心病心绞痛的Meta分析》摘要：本文通过Meta分析方法，综合评估了血府逐瘀汤加减辅助治疗冠心病心绞痛的临床效果。

通过对已发表的相关文献进行系统评价和统计分析，本文旨在为临床医生提供更全面、科学的参考依据。

研究结果显示，血府逐瘀汤加减在辅助治疗冠心病心绞痛方面具有显著效果，能够改善患者症状，提高生活质量。

一、引言冠心病心绞痛是一种常见的心血管疾病，严重影响患者的生活质量。

近年来，随着中医药的发展，血府逐瘀汤作为一种传统中药方剂，在辅助治疗冠心病心绞痛方面得到广泛应用。

然而，关于血府逐瘀汤加减辅助治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性尚无定论。

因此，本文通过Meta分析方法，对已发表的相关文献进行系统评价和统计分析，以期为临床医生提供更全面、科学的参考依据。

二、研究方法1. 文献检索通过检索中国知网、万方数据等中文数据库，收集关于血府逐瘀汤加减辅助治疗冠心病心绞痛的随机对照试验（RCT）文献。

2. 文献筛选根据预先设定的纳入和排除标准，对检索到的文献进行筛选，最终确定符合要求的文献。

3. 数据提取从纳入的文献中提取相关信息，包括研究设计、样本量、干预措施、结局指标等。

4. 统计分析采用RevMan软件进行Meta分析，对各研究结果进行合并分析，计算合并效应量及95%置信区间（CI）。

三、结果1. 文献概况最终纳入12篇RCT文献，共涉及1089例冠心病心绞痛患者。

2. 治疗效果血府逐瘀汤加减辅助治疗冠心病心绞痛的总有效率较高，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

在改善患者症状、提高生活质量等方面，血府逐瘀汤加减也表现出显著优势。

3. 安全性评价血府逐瘀汤加减治疗过程中未发现严重不良反应，表明其安全性较高。

4. 异质性分析各研究间存在一定的异质性，可能与干预措施、样本量等因素有关。

通过亚组分析和Meta回归分析，尽可能降低异质性对结果的影响。

四、讨论本篇Meta分析结果表明，血府逐瘀汤加减辅助治疗冠心病心绞痛具有显著效果，能够改善患者症状，提高生活质量。

总结中药生脉散汤剂治疗糖尿病合并冠心病心绞痛的疗效

总结中药生脉散汤剂治疗糖尿病合并冠心病心绞痛的疗效摘要：目的：探究中药生脉散汤剂治疗糖尿病合并冠心病心绞痛的疗效。

方法：时间：2017年1月-2019年5月，对象：本院收治的糖尿病合并冠心病心绞痛患者，样本量：70例，将患者随机编号，利用抽签法分2组，各35例，对照组给予常规药物治疗，试验组在对照组基础上联合中药生脉散汤剂治疗，比较治疗效果和中医证候积分。

结果：试验组治疗总有效率为94.29%，高于对照组74.29%，P＜0.05；两组治疗前两组中医证候积分组间比较差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后两组评分均较治疗前降低，P＜0.05，组间比较试验组更低，P＜0.05。

结论：针对糖尿病合并冠心病心绞痛患者，中药生脉散汤剂可改善患者病情，促进其病情恢复，值得借鉴。

关键词：糖尿病；冠心病；心绞痛；生脉散汤剂目前我国糖尿病发病率呈上升趋势，严重威胁患者生命安全，患者需终身接受治疗，而部分患者合并冠心病心绞痛情况，加重机体不适感，且潜在风险较大，患者发病后出现胸闷、气短、体力不支等情况，严重威胁其身体健康，需采取及时有效治疗 [1]。

临床治疗以药物为主，其目前重视中医药治疗探究，中医理论认为其病机在于气阴两虚、瘀血阻络和心脉不通，临床治疗以养阴益气为主，其中生脉散汤剂应用价值较高。

本文探究了不同治疗方式对糖尿病合并冠心病的作用，做出如下报道：1 资料与方法1.1 一般资料时间：2017年1月-2019年5月，对象：本院收治的糖尿病合并冠心病心绞痛患者，样本量：70例，将患者随机编号，利用抽签法分2组，各35例。

对照组男19例，女16例，年龄41-70岁，平均（55.63±2.88）岁，其中自发性心绞痛17例，劳力性心绞痛18例；试验组男21例，女14例，年龄40-70岁，平均（55.09±2.93）岁，其中自发性心绞痛16例，劳力性心绞痛19例。

两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

中国中医科学院中医门诊部医生介绍修改最终

曹洪欣，医学博士、教授、博士研究生导师。

主要从事中医基础理论传承与创新、中医药治疗心血管疾病等研究。

对冠心病、心肌炎、肾病等内科疑难杂病具有良好疗效。

范吉平，1991年毕业山东中医学院中医系，获博士学位。

医学博士、教授、博士生导师。

善于治疗：中医脑病，如中风、偏头痛、痴呆、眩晕、癫痫、失眠、抑郁症、运动神经元病、肌萎缩等。

费开扬，原中国中医科学院广安门医院院长。

遣方用药思路广阔，尤善用“对药”为特长，处方别具一格。

擅治内科杂病和妇科病如：老慢支咳喘、支气管扩张，咳血、肺气肿、肺纤维化、哮喘、慢陆广莘，国医大师，国家级师带徒专家，中国中医科学院资深研究员，在近六十余年的临床实践中，对急腹症、乙脑、肝炎、肾炎、哮喘、高血压、糖尿病、风湿等感染性疾病、自身免疫性疾病、心余瀛鳌，国家级师带徒专家，博士生导师。

出身于中医世家，在治疗上余氏主张辨证与辨病论治相结合，临证不拘经方、时方，择善而从。

擅长治疗肝病、肾病、心脑血管病、肠胃病、泌尿系感染、于灵惠，研究员，1959年毕业于天津医科大学医疗系。

擅长治疗：病毒性传染性肝炎，包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等。

非传染性肝病如：酒精肝、脂肪肝、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石等。

安邦煜，研究生导师，国家级师带徒专家。

对儿科常见病、营养不良、免疫力低下、智力障碍有大量的临床实践。

擅长治疗冠心病、糖尿病、脑中风、崩漏、更年期以及儿童常见的营养不良、免疫朱云龙，博士生导师。

长期从事中医、中西医结合骨伤科研究，临床及教学工作。

对跌打损伤、骨折脱位、内伤、外伤、红伤均有丰富经验。

对软组织伤、颈、胸、腰椎等脊椎疾患更有深入的临床经验与独特疗效。

对骨感染、骨髓炎、关节炎、肩蒲志孝，蒲氏中医第四代传人，从事中医临床工作近五十年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。

擅长中医内科、妇科常见及疑难急危重症患者的中医治疗、抢救。

对内科顽固性咳嗽、哮喘、陈立华，中国中医科学院肝病资深专家。

40余年来在中西医结合内科积累了丰富的经验，能从不同角度来有效缓解临床症状，恢复理化指标；尤善于运用中药治疗病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、刘文龙，北京中医药大学教授，治病注重整体调理，坚持“辨证论治”。

中医药开题报告范文样本

中医药开题报告范文样本题目：中医药治疗慢性疾病的临床研究一、研究背景与意义随着社会的发展和人们生活方式的改变，慢性疾病的发病率越来越高，给人们的健康和生活带来了极大的影响。

中医药作为我国传统的医学体系，具有悠久的历史和丰富的临床经验，其在慢性疾病的治疗中具有独特的优势。

本研究旨在探究中医药治疗慢性疾病的临床疗效，为慢性疾病的防治提供新的思路和方法。

二、研究内容与方法1.研究内容本研究将以慢性胃炎和慢性肝病为例，探讨中医药的治疗效果。

我们将选取一定数量的慢性胃炎和慢性肝病患者，等量随机分为两组,对照组给予常规治疗，定时记录患者症状变化情况；定时记录患者症状变化情况；实验组患者采用常规治疗联合中医药治疗。

比较两组治疗前后护理前后护理效果各指标对应的评价量表进行评价，分数越高,护理效果越好。

2.研究方法本研究将采用随机对照试验的方法，对慢性胃炎和慢性肝病患者进行中医药治疗，并对其临床疗效进行评价。

具体而言，我们将对患者进行问卷调查和体检，收集患者的基本信息和疾病情况，评估患者的病情状况和治疗前后的疗效。

通过数据分析，比较两组治疗前后护理前后护理效果各指标对应的评价量表进行评价，分数越高，护理效果越好。

三、预期目标与价值本研究预期能够探究中医药治疗慢性疾病的临床疗效，为慢性疾病的防治提供新的思路和方法。

同时，通过本研究的开展，能够促进中医药的传承和创新发展，提高中医药的临床应用水平，为人们的健康事业做出贡献。

四、研究计划与时间表本研究计划分为四个阶段：准备阶段、实施阶段、数据分析阶段和总结阶段。

预计耗时两年完成。

具体时间安排如下：1.准备阶段（第1个月-第3个月）：完成实验方案的设计和伦理审查，招募志愿者并随机分组。

2.实施阶段（第4个月-第12个月）：对实验组患者进行中医药治疗，对照组给予常规治疗，记录患者病情变化情况。

3.数据分析阶段（第13个月-第15个月）：对收集到的数据进行分析和整理，比较两组治疗前后护理前后护理效果各指标对应的评价量表进行评价，分数越高，护理效果越好。

中药治疗冠心病合并慢性心力衰竭的疗效观察

中药治疗冠心病合并慢性心力衰竭的疗效观察发表时间：2014-08-18T10:46:22.263Z 来源：《医药前沿》2014年第18期供稿作者：魏小英张俭[导读] 芪苈强心胶囊与麝香保心丸合用治疗冠心病合并CHF能显著改善患者临床症状，明显提高疗效。

魏小英张俭(甘肃省张掖市甘州区人民医院甘肃张掖 734000) 【摘要】目的观察芪苈强心胶囊与麝香保心丸合用治疗冠心病合并慢性心力衰竭(CHF)的疗效及安全性。

方法将110例心功能分级II-IV级的患者随机分为2组各55例，对照组给以冠心病基础治疗及正规的抗心衰治疗，治疗组在对照组的基础上给以芪苈强心胶囊4粒口服每日3次及麝香保心丸1丸口服每日3次，连用2月。

观察治疗前后心功能改善情况；采用心脏彩色多普勒超声心动图测定治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)，并测量治疗前后心率(HR)、血压、6min步行距离。

安全性指标：观察药物不良反应并检测三大常规、肝肾功能、电解质等指标的变化。

结果治疗组心功能疗效总有效率94.5为%，对照组为78.1%，2组总有效率比较，差异有显著性意义(P＜0.05)。

2组治疗后LVEDD、LVESD、LVEF、HR、收缩压(SBP)、6min步行距离均优于治疗前，与治疗前比较，差异均有显著性意义(P＜0.05 )。

治疗组心功能各指标改善优于对照组，2组比较，差异有显著性意义(P＜0.05)。

治疗组发生头晕1例，恶心3例，对照组发生腹痛2例、腹泻1例，均未处理自行缓解。

2组治疗前后血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、电解质等指标均无明显的变化，显示较好的安全性。

结论芪苈强心胶囊与麝香保心丸合用治疗冠心病合并CHF能显著改善患者临床症状，明显提高疗效。

【关键词】冠心病慢性心力衰竭芪苈强心胶囊麝香保心丸【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）18-0347-02 冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或痉挛造成管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧或坏死的一组心脏病，而冠心病合并慢性心衰CHF更是其严重状态，易于发生心脏性猝死。

卒心痛(冠心病血运重建后心绞痛)中医临床路径

卒心痛（冠心病血运重建后心绞痛）中医临床路径一、卒心痛（冠心病血运重建后心绞痛）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断符合卒心痛（TCD编码：BNX021）。

西医诊断：第一诊断为不稳定性心绞痛（ICD10编码：I20.001），并且符合冠状血管成形术后状态（ICD10编码：Z95.502）和/或主动脉冠状动脉搭桥术后状态（ICD10编码：Z97.901）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T19-2008）与《中药新药临床研究指导原则》（郑筱萸，中国医药科技出版社,2002年）。

（2）西医诊断标准：参照中华医学会心血管病学分会《不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》（中华心血管病杂志——2007年4月）。

2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’心血管重点专科协作组卒心痛（冠心病血运重建后心绞痛）诊疗方案”（见附件）。

临床常见证候：气虚血瘀证气阴两虚，瘀血内阻证心血瘀阻证痰瘀内阻证瘀热互结证胸阳不振，寒凝血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’心血管重点专科协作组卒心痛（急性冠脉综合征）诊疗方案”（见附件）。

1、诊断明确，第一诊断为卒心痛（不稳定性心绞痛，冠状血管成形术后和/或冠状动脉搭桥术后）。

2、患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤14天。

（五）进入路径标准1．第一诊断中医诊断必须符合卒心痛；西医诊断符合不稳定性心绞痛，并且符合冠状血管成形术后状态和/或主动脉冠状动脉搭桥术后状态的患者。

2．患者同时具有其它疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。

3．心脏超声提示心脏收缩功能不全（EF值<40%）的患者，不进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖（3）心肌标记物（4）心电图（5）胸部X线片（6）心脏超声（7）凝血功能2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如冠状动脉造影、心肌核素扫描或心脏核磁、冠状动脉CTA、心脏运动试验等。

中医时间医学在冠心病中的研究概况

中医时间医学在冠心病中的研究概况作者：王怀宇杨丽华来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第28期【摘要】中医时间医学是在中医指导下，阐述人的生理，病理等时间节律变化，认识人体的发病及转归时间规律，顺应五脏病理时相，临证择时给药，从而因时防治疾病。

在冠心病患者中采取因时制宜等方法，顺时治病，临床收效明显，为防治冠心病提供了很好的思路。

【关键词】中医时间医学;冠心病;胸痹心痛病【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.28..02中医时间医学就是用中医理论来认识人体的发病及转归时间规律，并运用这些时间节律变化来对疾病做出预防和诊断，选择有利时间进行预防和治疗疾病[1]。

冠状粥样硬化性心脏病的简称为冠心病，目前冠心病在中医中被归类为胸痹心痛范畴内[2]。

近年来冠心病死亡率上升趋势极其的显著[3]。

目前越来越多学者在临床实践中认识到运用中医时间医学治疗冠心病可以取得较好的疗效。

1 中医时间医学源流在二千多年以前，古代医家就提出了“天人相应”的理论思想，并将其应用于临床实践之中。

古代医家通过长期诊治疾病的经验积累，顺应时间节律，从而逐渐形成了时间医学的理论基础，引出了中医时间医学的概念。

人与自然为一体，在生理上，人体为了保持自身的气血阴阳平衡，许多的功能会随着时间变化而做出相应的改变;在病理上，昼夜改变、四季更替而导致外界阴阳变化时，若本身正气不足，病邪又趁虚而入，则可导致病情加重、宿疾复发[4]。

中国文化源远流长，在优秀的历史长河中，有许多中医经典著作流传下来，其中不乏有关于中医时间医学思想的记载，当我们学习这些有关中医时间医学的知识时，我们可以从中学习到如何预防疾病，并且在诊疗疾病时，指导临床取得更好的疗效。

“整体观念”理论是中医时间医学理论最早的起源[5]。

《灵枢·岁露篇》说：“人与天地相参也，与日月相应也。

”人和天地日月合为一个整体，人类处在自然环境之中，将受到大自然的阴阳变化影响。

中西医结合防治冠心病

• 证机概要——素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振 • 治法——辛温散寒，宣通心阳 • 代表方——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减 • 两方均能辛温散寒，助阳通脉 • 前方—重在通阳理气，用于胸痹阴寒证，见心中痞满，胸闷气短者 • 后方—温经散寒为主，用于血虚寒厥证，见胸痛如绞，手足不温，冷汗自出，脉沉细者 • 常用药——桂枝、细辛—温散寒邪，通阳止痛 • 栝楼、薤白—化痰通阳，行气止痛 • 当归、芍药、甘草—养血活血 • 枳实、厚朴—理气通脉 • 大枣—健脾和营
• 代表方——栝楼薤白半夏汤合涤痰汤加减 • 两方均能温通豁痰 • 前方偏于通阳行气，用于痰阻气滞，胸阳痹阻者 • 后方偏于健脾益气，豁痰开窍，用于脾虚失运，痰阻心窍者 • 常用药——栝楼、薤白—化痰通阳，行气止痛 • 半夏、胆南星、竹茹—清化痰热 • 人参、茯苓、甘草—健脾益气 • 石菖蒲、陈皮、枳实—理气宽胸
• 2．饮食失调 • 过食膏粱厚味，嗜好烟酒→损伤脾胃→运化失健→湿→痰浊→上犯心胸，阻遏心阳→胸阳不展，气机不畅→心脉痹阻→胸痹 • 痰浊痹阻，留恋日久→痰阻血瘀，痰瘀互结→ 胸痹 • 嗜食辛辣醇酒厚味→湿热内蕴→湿郁成痰，热郁化火→痰火犯于心胸→心阳被遏
• 3．情志失调 • 忧思伤脾，脾失健运→津液不布→痰浊 • 郁怒伤肝，肝失疏泄→肝郁气滞→气郁化火→灼津为痰 →气滞痰阻→血行不畅 →气滞血瘀，或痰瘀交阻→胸阳不运，心脉痹阻→不通则痛 • 因肝气通于心气，肝气滞则心气乏，故七情太过，是致病的常见原因。
3．痰浊闭阻证
• 症状——胸闷重而心痛微—痰浊内阻，痹阻心脉，气血不能正常流通 • 痰多气短，肢体沉重，形体肥胖—痰湿偏盛 • 遇阴雨天诱发或加重—痰为阴邪，阴乘阳位，胸阳不展，气机不利 • 倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎—痰湿困脾，气机不畅，纳运失职 • 舌体胖大边有齿痕，苔浊腻或白滑—痰湿内盛之象 • （痛、闷、胖、痰） • 证机概要——痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞 • 治法——通阳泄浊，豁痰宣痹

时间生物学与时间医学ppt课件

输入系统，接受环境周期信号传入到振荡器，调节相关基因的表达，矫正节律位相，由感受器和传入路径组成；
输出系统，包括与信号输出有关的钟基因和一些钟控基因。
10
生物钟基因突变可使机体节律周期延
长或缩短，从而造成机体与环境失同步，导致节律失常性疾病。
如：时差病、季节性情感障碍、躁郁症、倒班综合征等。
12
现已有褪黑素相关的保健品及药品的大量问世，以治疗生物节律失调性疾病，调节机体的免疫力、应激能力。
13
临床研究
传统的时间针法与子午流注开穴，针刺效应与针刺时间的相关规律，针灸治疗时间性病症；
心血管疾病的时间治疗，如：高血压、心绞痛、心律不齐、脑血管疾病；
肿瘤的时间化疗，如肺癌、肝癌、鼻咽癌、胃癌；
效部位或成分、作用机理等。
36
图1. 石菖蒲植物形态
37
图2. 石菖蒲药材形态
38
石菖蒲挥发油的指纹图谱
出峰先后顺序及相对含量如下：6个特征成分
甲基丁香酚（2.37%±2.60%）、顺式甲基异丁香酚（4.48%±4.84%）、反式甲基异丁香酚（0.82%±0.40%）、 γ-细辛醚（4.51%±4.26%）、 β-细辛醚（66.15%±11.85%）、 α-细辛醚（6.35%±4.32%）
31
中枢神经细胞及神经递质
中枢神经递质目前发现有四大类十余种，其中单胺类包括：
儿茶酚胺（CA）和5-羟色胺（5-HT），CA 有包括多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）。
32
中枢神经递质的生理功能
1）学习记忆 2）精神活动 3）觉醒和睡眠调节 4）体温调节等 5）参与应激反应，免疫调节

基于子午流注理论探讨冠心病时间节律机制及中医药干预策略

基于子午流注理论探讨冠心病时间节律机制及中医药干预策略作者：陈杏张书萌于子璇朱洁周江敏李杰来源：《湖南中医药大学学报》2024年第05期〔摘要〕冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，以胸痛、心悸、呼吸困难为主要症状。

时间节律是生物体的各种生理机能适应外界环境的昼夜变化而建立起的规律周期，是人类生物钟的重要机制，影响各类疾病。

冠心病发病时间节律明显，时间节律振荡机制通过血压、褪黑素、血管内皮炎症因子、时间节律蛋白等来调控冠心病的发展。

子午流注理论以中医时间医学理论为基础，以不同时辰经脉气血盛衰，调节人体脏腑气血开阖。

子午流注理论干预冠心病发生与现代医学中的时间节律机制有着相似之处，本文主要以子午流注为切入点探究冠心病的时间节律机制，并从子午流注角度综述中医药干预冠心病时间节律的研究进展，为中医药治疗冠心病提供新思路。

〔关键词〕冠心病；子午流注；时间节律；昼夜节律；血压；褪黑素；中医药〔中图分类号〕R256.2 〔文献标志码〕A 〔文章编号〕doi：10.3969/j.issn.1674－070X.２０24.05.028Temporal rhythm mechanism of coronary heart disease and the TCM intervention strategies based on the theory of "midnight-noon ebb-flow"CHEN Xing， ZHANG Shumeng， YU Zixuan， ZHU Jie， ZHOU Jiangmin， LI Jie*Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208， China〔Ａｂｓｔｒａｃｔ〕 Coronary heart disease （CHD） refers to a cardiac condition caused by coronary atherosclerosis， leading to myocardial ischemia and hypoxia， with chest pain，palpitations， and dyspnea as the main symptoms. Temporal rhythm is a regular cycle established by various physiological functions of organisms to adapt to the diurnal changes of the external environment， and is an important mechanism of human biological clock and affects various diseases. The onset of CHD has a clear temporal rhythm， the oscillation mechanism of which regulates the development of CHD through blood pressure， melatonin， vascular endothelial inflammatory factors， and temporal rhythm proteins. Based on the TCM chronomedicine， the theory of "midnight-noon ebb-flow" proposes that the opening and closing of qi and blood in the zang-fu organs can be regulated according to the rise and fall of qi and blood in the meridians at different times. The intervention in the occurrence of CHD with the "midnight-noon ebb-flow" theory has similarities with the temporal rhythm mechanism in modern medicine. This paper mainly explores the temporal rhythm mechanism of CHD and reviews the research progress of TCM intervention in the temporal rhythm of CHD from the perspective of "midnight-noon ebb-flow"， so as to provide new ideas for the treatment of CHD with TCM.〔Ｋｅｙｗｏｒｄｓ〕 coronary heart disease; midnight-noon ebb-flow; temporal rhythm; circadian rhythm; blood pressure; melatonin; Chinese medicine隨着社会和科技的发展，心血管疾病的发病率逐年增加，世界卫生组织估计，到2030年，全球将有2 300万人死于心血管疾病[1]。

冠心病的中医研究进展

[19]李红洲,潘卫峰,吕增瑞.火针联合黄芪桂枝五物汤加味治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].基层医学论坛, 2014,18(增刊):108-109.[20]曹玉华,尹旭辉.火针结合拔罐治疗神经根型颈椎病疗效分析[J].河北中医药学报,2015,30(3):1235-1237.[21]蔡国伟,李静,陈玉婷,等.热敏灸热敏化大椎穴治疗神经根型颈椎病临床观察[J].上海针灸杂志,2015,34 (6):559-561.[22]程世忠.脐部五行八卦(后天)穴位埋线治疗神经根型颈椎病临床观察[J].实用中医药杂志,2018,34(9): 1114-1115.[23]王魁,刘敏娟,郑苏.药灸配合梅花针叩刺治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].天津中医药,2014,31(11):660-661. [24]金硕焕,余小萍,余安胜,等.针刺项八针配合新型艾灸盒治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].上海针灸杂志, 2015,34(11):1091-1094.[25]刘立安,张姝,王海英,等.针刺加灸贴治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].中国针灸,2016,36(2):139-143. [26]陈春艳,葛林宝,徐鸣曙,等.絮刺拔罐治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].上海针灸杂志,2016,35(7):857-860. [27]余清云.中医推拿结合针灸治疗神经根型颈椎病临床疗效分析[J].当代医学,2016,22(1):156-157. [28]张小英,安军明,谢伟.针刺配合整脊疗法治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2018,27(28):3150-3153.[29]杨海霞.针灸推拿对比物理疗法的非药物综合方案在治疗神经根型颈椎病患者中的疗效分析[J].中医临床研究,2018,10(8):97-98[30]景福权,汪秀梅,牛相来,等.针刺结合火龙灸法治疗肾虚督寒型神经根型颈椎病的疗效观察[J].针刺研究, 2016,41(4):343-346.[31]罗高俊,赵忠辉,黄香红,等.针刺夹脊穴配合十宣穴放血治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].上海针灸杂志, 2016,35(1):53-54.[32]寇洋洋.微波配合针灸治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].中西医结合心血管病杂志,2018,17(6):147-150. [33]王轶.温针灸配合正骨手法治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].实用中医药杂志,2018,34(6):727-728. [34]范乾.温针灸联合电针治疗神经根型颈椎病随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2018,32(6):52-55.[35]衣哲,卜庆丰.针刺配合中药内服治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(17):2568-2569.[36]靳翔愚.针灸结合蠲痹汤治疗神经根型颈椎病的疗效分析[J].中国继续医学教育,2016,8(18):179-180. [37]谢芝亿.中药热奄包联合针刺治疗神经根型颈椎病临床观察[J].实用中医药杂志,2018,34(9):1036-1037.[38]李建君.针灸联合桂枝加葛根汤治疗神经根型颈椎病的应用评价[J].临床医药文献杂志,2018,5(1):37-38. [39]颉旺军,刘强,赵彬元,等.针刺推拿配合蜡疗-牵引治疗神经根型颈椎病60例[J].中医药学报,2014,42(3): 185-186.[40]王凯,王葳葳,张国永.按摩点穴配合刺络放血治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].中医临床研究,2015,7 (33):111-112.[41]张彦珂.针灸联合穴位注射治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].山西中医,2017,33(4):39-41.作者简介扈玫琳(1973-),男(汉族),甘肃会宁人,硕士学位,针灸副主任医师,主要从事郑氏针法的临床应用与实验研究㊂基金项目:2019年甘肃省中医药科研立项课题(GZK-2019-49)收稿日期:2018-12-03;修回日期:2019-03-09(编辑㊀田晨辉)文章编号:1001-6910(2019)12-0076-05㊃综㊀述㊃冠心病的中医研究进展尹㊀嘉1,洪曹栋2,牛天福1(山西省中医院心血管内科,山西太原030012)摘要㊀中医学虽无冠心病病名,但根据其临床表现可以将其归于胸痹㊁心痛㊁真心痛等范畴,认为该病是一个涉及多种病理产物(常见有寒凝㊁气滞㊁血瘀㊁痰阻)的动态变化过程,或从虚致病,或从实致病,从而演变成为本虚标实,虚实夹杂之证㊂中医防治冠心病既从整体出发,又着眼于局部症状,达到辨病与辨证相结合,辨证论治㊁针灸治疗㊁针药结合等多种疗法可以充分发挥中医学的优势㊂文章特此从病因病机㊁辨证分型以及治疗现状等方面综述了近年来冠心病的中医研究进展,以期为临床更好地治疗该病提供较为系统㊁客观地理论依据㊂关键词:冠心病;病因;病机;辨证分型;治疗进展中图分类号:R541.4㊀文献标志码:B doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2019.12.29㊀㊀冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,即由于冠状动脉发生病变而导致的心肌缺血缺氧坏死的心脏疾病[1]㊂冠心病有较高的发病率㊁复发率及死亡率,是威胁人类健康的头号杀手[2],近十余年该病发病率在我国有明显升高的趋势[3]㊂有资料显示,随着年龄的增加,冠心病的发生率逐渐升高,尤其是到了75岁后,冠心病患者发生急性心肌梗死的死亡率明显升高[4]㊂随着经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)在我国的迅速发展,目前已成为国内西医学治疗冠心病㊃67㊃㊀㊀中医研究㊀2019年12月㊀第32卷㊀第12期㊀TCM Res.December2019Vol.32No.12㊀㊀的常用手段,但此疗法有许多亟待解决的问题[5]㊂中医学认为冠心病的发生发展是一个动态演变的过程,加之西医学的介入,使其发展更加复杂难控㊂中医学既从整体出发,又着眼于局部症状,辨病与辨证相结合,治疗疾病有其独特的优势㊂本文就冠心病的中医病因病机㊁辨证分型和中医治疗等方面进行论述㊂1㊀中医学对冠心病病名、病因病机的研究1.1㊀病㊀名中医学中虽无冠心病的病名,但古代医籍中早有其典型临床表现的记载㊂‘山海经㊃西山经篇“曰: 其草有萆荔,状如乌韭,而生于石上,亦缘木而生,食之已心痛㊂此是现存最早出现心痛一词的文献[6]㊂秦汉时期成书的‘黄帝内经“称之为心痛 ,并有厥心痛真心痛之分㊂其中真心痛的临床表现类似于西医学的冠心病心肌梗塞㊂‘灵枢㊃厥病“说: 五脏气相干名厥心痛㊂真心痛,足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死㊂东汉张仲景在其著作‘金匮要略“中设胸痹心痛短气病脉证治一门,同时提出胸痹与心痛,认为心痛当属胸痹的范畴,并提出阳微阴弦为胸痹病机之关键[7]㊂‘金匮要略㊃胸痹心痛短气病脉证治“有胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气和胸痹不得卧,心痛彻背等阐述,对冠心病㊁心绞痛及其伴随症状进行了全面系统的描述,使之更切合临床应用㊂隋代巢元方‘诸病源候论“首次提出了久心痛的病名,以与真心痛的旦发夕死相别㊂从临床角度来看, 久心痛当更符合冠心病心绞痛反复发作㊁经久不愈的特点㊂宋代的‘圣济总录“在‘心痛总论“提出卒心痛的病名,并认为卒心痛者,本于脏腑虚弱,寒气卒然客之脏腑虚弱,阴阳不和,风邪冷气,攻注胸中㊂1.2㊀病因病机冠心病具有虚实相见㊁寒热错杂㊁痰瘀互结㊁心胃同病㊁心胆同病的复杂特点,或兼见腑气不通㊁肺气失肃㊁脑络阻塞,既可以表现为至虚有盛候 ,又可以表现为大实有羸状㊂张仲景以阳微阴弦 4个字揭示了疾病的本质和发病的特点,现代医家在此基础上结合临床经验对冠心病的病因病机也提出了各自的观点㊂1.2.1㊀因虚致病邓铁涛教授提出气虚痰瘀为冠心病基本病机,认为气虚为本,标实为痰与瘀,冠心病的一系列症状均由心气虚而致痰瘀痹阻心脉而引起[8]㊂毛德西认为心气亏虚乃是导致心阳不振㊁瘀血等病理现象的基础,在心气虚的基础上,可产生心脾气虚㊁心肾阳虚等其他虚证[9]1408㊂陈一清等[10]分析归纳大量文献资料后提出冠心病以虚损为本,心的气血阴阳亏虚,最终致肝脾肾皆虚,心脉失养,发为胸痹㊂阎洪臣[11]总结出心肺之气不足是冠心病发病的基本病因,心肺气虚,久虚失煦,虚寒内生,寒凝血液,形成心血瘀滞而发为冠心病㊂1.2.2㊀因实致病王璐[12]㊁李果烈等认为津血同源,瘀生于血,痰浊瘀血二者息息相关[13]㊂胸痹心痛的发生责之于津液运化失司,聚而为痰,血不循经,滞于脉中或留于脉外,致痰瘀阻滞于经脉,痰瘀交阻而致㊂陈可冀提出冠心病当属血瘀证范畴,心血瘀阻,痹阻心脉,不通则痛,最终导致胸痹,临床常见病理因素有气滞㊁痰阻㊁阳虚㊁寒凝等诸多因素均可导致[14]㊂1.2.3㊀虚实夹杂施今墨曾言: 有心虚邪干而痛,有阳气郁伏而痛,有血瘀在络不行而痛,有血虚不荣而痛,有痰湿阻抑而痛㊂最后皆导致血行不畅,不通则痛㊂ [15]国医大师张学文提出虚瘀痰毒是冠心病重要的病因病机,认为该病为虚实夹杂之证[16]㊂曹玉山认为情志内伤㊁饮食失宜㊁劳逸失度㊁年迈体弱㊁外邪侵袭是冠心病常见发病原因,以上病因皆可导致病理产物痰浊㊁瘀血内停,交织为患,痰瘀又化为新的致病因素[17]35-41,正如‘脉因证治“所言胸痹之因,痰凝血滞是也㊂焦树德等[18]认为冠心病致病因素多样,虚实之间互为因果,临证时应权衡虚实施以诊治㊂综上所述,虽然冠心病病理因素变化多端,但概括起来不外乎因虚致病㊁因实致病㊁虚实夹杂3类㊂中医临床辨证时,虚证㊁实证常常不单纯出现,多以虚实相夹杂的形式出现,因此医者辨证论治时当仔细辨证,不可混淆虚实[19]㊂2㊀中医学对冠心病辨证分型及分布规律的研究2.1㊀辨证分型随着中医学理论的发展及各家临证经验的不同,对胸痹的分型也各有差异㊂目前中医学关于冠心病的辨证分型尚没有统一规范的标准㊂2002年国家药品监督管理局修订的‘中药新药临床研究指导原则“将冠心病分为气虚血瘀㊁气阴两虚㊁心肾阴虚㊁阳气虚衰㊁心血瘀阻㊁气滞血瘀㊁痰阻心脉㊁阴寒凝滞8个证型[20]㊂2008版‘中医内科学“[21]将胸痹分为心血瘀阻㊁气滞心胸㊁痰浊痹阻㊁寒凝心脉㊁气阴两虚㊁心肾阴虚㊁心肾阳虚7型㊂医者们通过理论探索,结合多年临床实践,总结出不同的辨证分型方法㊂钟新林等[22]将冠心病分为气滞血瘀型㊁痰浊阻络型㊁胸阳不振型㊁心肾阳虚型㊁气阴两虚型㊁肝肾阴虚型6个证型㊂张桂明[23]认为,冠心病心绞痛应首辨虚实,虚证包括心脾肾阳㊃77㊃㊀㊀中医研究㊀2019年12月㊀第32卷㊀第12期㊀TCM Res.December2019Vol.32No.12㊀㊀虚型㊁阴虚阳亢型㊁心气亏虚型㊁心阴不足型,实证包括气滞血瘀型㊁痰湿内阻型㊂陶克文[24]认为,血脉运行瘀滞是胸痹心痛的主要病理特点,围绕血瘀的特点将该病分为气滞血瘀型㊁痰热血瘀型㊁阴虚血瘀型㊁气虚血瘀型㊁血瘀阻络型㊁痰饮血瘀型㊁阳虚血瘀型㊁痰浊血瘀型8个证型㊂目前,冠心病的辨证分型方法和辨证思路多是临床报道和个人经验,尚缺乏系统的证候学观察和研究㊂研究者的分型方法虽有不同,但存在较多交叉处,说明中医学对冠心病的认识有很多一致的地方㊂在临证时,往往几种证型夹杂致病,故不应拘泥于此,应注重思路与观念更新,掌握病机之主次[25]㊂2.2㊀证型分布规律陈贵珺等[26]对近5年来我国冠心病中医证型地域分布规律进行了研究,发现排前3位的中医证型依次是气虚血瘀证㊁心血瘀阻证㊁痰阻心脉证,其次为气阴两虚证㊁痰瘀互阻证㊁气滞血瘀证等,印证了胸痹本虚标实的核心病机,气虚为本虚之象,血瘀㊁痰浊为标实之候㊂毕颖斐等[27]通过统计分析冠心病的证候类型发现:以气虚血瘀㊁气虚痰瘀㊁气阴两虚血瘀㊁痰瘀互结最为多见㊂葛永彬等[28]通过对近28年国内公开发表的中医㊁中西医结合相关文献的检索,纳入研究病例7512例,临床证型分布显示:气虚血瘀比例最高,占32.65%;心血瘀阻占18.26%;本虚证型所占比例最少㊂3㊀冠心病的中医治疗近些年来,在不断挖掘㊁继承和发扬历代医家有关胸痹心痛的理论与实践的基础上,当代医家也开展了诸多探索性研究,并取得了许多突破性进展㊂3.1㊀辨证论治国医大师郭子光总结出治疗冠心病的基本方:黄芪㊁川芎㊁丹参㊁葛根㊁制首乌㊂临床辨证治疗则在此基础方上进行加减,分型如下:①气滞血瘀证,方用基本方加行气活血药如降香㊁郁金㊁川红花㊁赤芍㊁桃仁等㊂②痰浊郁阻证,方用基本方合瓜蒌薤白半夏汤化裁㊂③瘀血阻络证,方用基本方加血竭㊁水蛭㊁桃仁㊁生地黄等㊂④偏虚型患者,以基本方合生脉散化裁㊂若患者脉弱甚至偏缓,舌质偏淡,轻者用基本方加桂枝甘草汤治之;重者合麻黄附子细辛汤治之[29]㊂国医大师刘祖贻将冠心病分为6型:①心气亏虚脉络瘀滞证,方用自拟方芪丹护心饮(黄芪㊁生晒参㊁葛根㊁丹参㊁郁金㊁降香㊁水蛭㊁山楂)加减㊂②气虚络瘀阳亢风动证,方用天麻钩藤饮合芪丹护心饮加减㊂③气阴两虚脉络瘀滞证,方用生脉散合芪丹护心饮加减㊂④心气亏虚瘀水互结证,方用苓桂术甘汤合芪丹护心饮加减㊂⑤心气亏虚痰瘀阻络证,方用瓜蒌薤白半夏汤合芪丹护心饮加减㊂⑥阳气亏虚脉络瘀滞证,方用桂枝甘草汤合芪丹护心饮加减[30]㊂张哲将冠心病分为:①痰湿中阻㊁痰瘀互结型,常以瓜蒌薤白白酒汤合二陈汤,并入活血化瘀之品㊂②心阳不振型,常予苓桂术甘汤合瓜蒌薤白白酒汤化裁㊂③心脾两虚型,常以归脾汤化裁㊂④心肾阳虚证,常予苓桂术甘汤化裁㊂⑤脾肾两虚证,常予左归丸或六味地黄丸为基础方化裁㊂⑥脾虚肝旺型,常予当归四逆汤合四逆散化裁,并以黄芪为主药论治[31]㊂吉中强在临床辨证冠心病时,针对气虚血瘀证常选用补阳还五汤加减,痰浊血瘀常用瓜蒌薤白半夏汤或枳实薤白桂枝汤合桃红四物汤加减,气滞血瘀证选用血府逐瘀汤,辨证得当,临床疗效称佳[32]㊂3.2㊀自拟方及成药治疗毛德西通过长期临床探索自拟五参顺脉方(西洋参㊁丹参㊁三七参㊁沙参㊁苦参㊁赤芍㊁山楂),认为在此方补气养阴㊁活血化瘀基本原则指导下,兼化浊㊁理气㊁止痛㊁定悸于一体,针对患者的不同证候加减运用,就不会有大的偏差[9]1409㊂曹玉山教授以自拟通冠汤(黄芪㊁当归㊁太子参㊁丹参㊁茜草㊁薤白㊁紫苏梗㊁鲜竹沥水)为基础方加减治疗冠心病,收效良好[17]62-71㊂该方通而不损其正气,补而不使其壅塞,通痹补虚,通补兼施调虚实㊂孙光荣自拟孙氏胸痹方(党参㊁生黄芪㊁紫丹参㊁全瓜蒌㊁薤白㊁川郁金㊁赤芍药㊁法半夏㊁广陈皮㊁麦门冬㊁云茯神㊁炒枣仁㊁五味子㊁生甘草)[33],临床疗效显著㊂姚祖培强调双心概念,即指心血管与心理精神共病㊂自拟之双心汤(柴胡㊁枳壳㊁香附㊁郁金㊁合欢皮㊁甘松㊁川芎㊁降香㊁丹参㊁赤芍㊁白芍㊁甘草)为基本方剂治疗冠心病[34]㊂该方具有疏肝开郁㊁调心宁志㊁活血通脉之功㊂张景凤自拟方剂(瓜蒌㊁郁金㊁枳壳㊁半夏㊁丹参㊁降香㊁三七粉㊁厚朴㊁川楝子㊁延胡索)加减治疗冠心病[35],该方可改善心肌缺血缺氧状态,有效减缓心绞痛的发生㊂李锡光自拟养心通脉方(红参㊁黄芪㊁丹参㊁玉竹㊁麦冬㊁檀香㊁川芎㊁当归㊁五味子㊁白芍㊁防风㊁白术㊁砂仁)[36],临床应用该方对缓解冠心病稳定性的胸痛㊁胸闷等症状疗效显著㊂3.3㊀针灸疗法已有研究[37]表明,针灸对缺血性心脏病的干预作用值得肯定,尤其在缓解心绞痛症状方面疗效显著㊂张道香[38]将80例阳虚体质冠心病的患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组选内关(双)㊁膻中穴㊁心俞(双)㊁至阳4处穴位行艾条悬灸法治疗,对照组选相同穴位行普通针刺法治疗,结果两组总有效率对比差别无统计学意义,但悬灸法治疗阳虚体质冠心病具有安全㊁有效㊁经济等特点,总体效果优于普通针灸疗法,适合临床推广㊂王瑜等[39]对㊃87㊃㊀㊀中医研究㊀2019年12月㊀第32卷㊀第12期㊀TCM Res.December2019Vol.32No.12㊀㊀老年冠心病心绞痛患者施以雷火灸治疗,结果发现雷火灸不仅可改善老年冠心病心绞痛患者的临床表现,还可提高患者的免疫功能㊂潘传会等[40]采用双侧内关穴针刺治疗60例冠心病心绞痛患者,结果患者疼痛缓解率高且效果明显㊂吴滨[41]将冠心病心绞痛患者分为对照组与治疗组,每组各27例㊂对照组予复方丹参片口服,治疗组予以针刺内关治疗,结果:治疗组有效率92.59%,明显高于对照组(有效率74.07%)㊂刘希等[42]采用针刺内关㊁气海㊁足三里㊁心俞㊁三阴交等穴位治疗冠心病60例,临床总有效率达80%,有效说明了针刺对冠心病的良好治疗作用㊂3.4㊀针药并用肖少卿在辨证论治施以方药的基础上,选取巨阙㊁心俞㊁内关等穴施以针灸疗法,二者优势互补,临床疗效甚佳[43]㊂赵志兰[44]发现针灸治疗不仅能提高患者的总有效率,还能提高血浆超氧化物歧化酶(SOD)㊁谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-P)活力㊁降低丙二醛(MDA),从而改善心肌缺血作用㊂周亮等[45]将稳定性心绞痛患者90例随机均分为两组,治疗组在服用稳心颗粒的基础上予针刺治疗,取患者的心俞穴㊁足三里㊁神门㊁内关㊁太冲㊁血海和三阴交等穴位;对照组仅予以稳心颗粒治疗,结果显示:治疗组总有效率为95.56%,显著高于对照组(有效率为80%)㊂蒋莉娅等[46]治疗冠心病心绞痛35例,在针刺郄门㊁神门㊁内关㊁太冲等穴的基础上同时加服血栓心脉宁片,总有效率91.4%,临床疗效显著㊂许宝珍[47]临床观察了108例阵发性心房颤动患者,将其随机分为两组,对照组给予稳心颗粒,治疗组在对照组的基础上加用针刺治疗,结果:治疗组在提高转复率㊁降低心室率和减小P波离散度等方面,均明显优于对照组(均P<0.01)㊂3.5㊀中西医联合用药李霞[48]将80例冠心病患者分成两组,对比观察单用单硝酸异山梨酯片与用该药联合中药桃红四物汤的临床疗效㊂结果:二者联用治疗冠心病较单用单硝酸异山梨酯片更能明显提高临床治疗有效率,并使治疗后心电图情况得到明显改善,说明在西药的基础上联合中药治疗临床疗效明显,值得推广㊂李慧敏等[49]将老年冠心病患者83例分为治疗组42例㊁对照组41例,治疗组予以阿托伐他汀和益气活血中药联合治疗,对照组仅予以阿托伐他汀治疗㊂结果:对于老年冠心病患者而言,在西药的基础上联合中药不但可以降低血脂,而且能有效改善临床症状㊂雷燕等[50]随机将98例患者平均分为两组,拟比较西药联合中药汤剂与单用西药的患者在血流变㊁复发情况㊁心绞痛发作频率㊁持续时间及临床疗效的差异,结果:中西医联合用药组与西药组在上述观察指标上的各项差异均具有统计学意义(P<0.05),表明中西医联合用药治疗冠心病较单纯应用西药治疗临床效果更佳㊂李永明[51]以80例冠心病患者为研究对象,观察在复方丹参滴丸的基础上加用阿司匹林的临床疗效,研究结果表明对于冠心病患者施以复方丹参滴丸和阿司匹林二者联用,可显著降低冠心病的发生率和复发率,对促进患者病情的康复具有积极作用,提高患者生活质量㊂4㊀讨㊀论中医学治疗冠心病有独特优势,治疗体系日渐完善,但仍然存在一些不足之处,如对病机病因的认识还不够充分㊁没有统一的临床证型辨证标准,导致辨证困难等;此外,随着西医学介入治疗的不断发展,证型变化更甚以往,为辨治冠心病增加了难度㊂笔者将冠心病病因病机归纳为因虚致病㊁因实致病和虚实夹杂,对各医家的辨证分型进行了概述,并从辨证论治㊁针灸治疗㊁针药结合等方面对治法进行了初步总结,以期更好的理清辨证思路,为临床选择治疗方案提供更多的参考依据㊂随着中医药事业的发展,继续深入研究中医理论,从中探寻新的更加合理有效的治疗方法成为各医家治疗冠心病的又一创新之路,我们仍然需要不断的摸索前进,充分利用现代研究平台与方式,结合历代医家的理论与自己的临床经验开拓冠心病治疗的新路径㊂5㊀参考文献[1]SMIRNOVA OV,DOLGUSHINA AI,ABRAMOVSKIKH OS,et al.Pathological features of coronary heart disease in patient of elderly and senile age depending on a blood flow condition in the abdominal aorta[J].Eksp Klin Gastroen-terol,2014,114(11):25-29.[2]Centers for Disease Control and Prevention(CDC).Prevalence of coronary heart disease-United States,2006-2010[J].Mor-bidity and Morbidity Report,2011,60(40):1377-81. [3]国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会.冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(6):1-130.[4]ZHU KF,WANG YM,ZHU JZ,et al.National prevalence of coronary heart disease and its relationship with human devel-opment index:Asystematic review[J].Eur J Prev Cardiol, 2016,23(5):530-543.[5]李巍,黄岚.PCI术后再狭窄的病理生理及其危险因素[J].中国动脉硬化杂志,2013,21(4):375-380. [6]李柳骥.冠心病心绞痛古今中医文献整理与研究[D].北京:北京中医药大学,2007.[7]刘艳骄,李茵.冠心病痰浊证的病因学特点[J].新中医,1996,27(1):6-8.[8]朱建辉.运用邓铁涛气虚痰瘀理论治疗冠心病的体会[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(19):87. [9]曾垂义,毛德西.毛德西辨治冠心病经验[J].中国中医。

中医药治疗更年期冠心病的研究进展

中医药治疗更年期冠心病的研究进展摘要：冠心病是临床最常见的心血管疾病之一，具有较高的患病率与致死率。

临床流行病学研究表明，绝经后妇女冠心病的发病率及死亡率比绝经前上升4~8倍[1]。

随着我国人口老龄化的加剧，老年人口数急剧增加，更年期冠心病发生率随之而呈明显的上升趋势。

因此，积极有效地防治更年期冠心病对于维护女性的生命健康意义重大。

现综合整理分析近年来中医药防治更年期冠心病的相关研究，以探索更年期冠心病的更有效、更多元化的治疗途径及方法。

关键词：冠心病；更年期；病因病机；中医药；研究进展更年期，又称围绝经期，是指妇女从有生殖能力年龄过渡到无生殖能力年龄的生命阶段，可分为绝经前期、绝经期、绝经后期。

冠心病归属于中医学的“胸痹”“心痛”范畴，是临床常见的心血管疾病，具有颇高的患病率和致死率。

流行病学调查表明，女性在绝经后冠心病的发病率、死亡率较绝经前升高4倍[1]。

更年期是女性冠心病发病率由低到高的转折点，因此及时防治更年期冠心病尤为重要。

基于上诉原因，遂综合分析近年来更年期冠心病辨治的相关研究并进行概述如下。

1.更年期冠心病的病因病机研究冠心病可归属于中医学的” 胸痹心痛”进行论治。

一般认为其发生和发展与阴寒之邪侵袭、情志不遂、饮食失法、年老体弱、劳倦所伤等因素有关，主要病机为心脉痹阻。

其病位在心，涉及他脏，临床表现以本虚标实，虚实夹杂为主。

以脏腑气血阴阳虚损为本，寒凝、气滞、痰浊、血瘀为标。

更年期女性的生理病理特点为：肾气渐衰，天癸将竭，冲任亏虚，精血不足，气血阴阳失衡，脏腑失养[2]。

更年期冠心病为本虚标实之证，其本虚为冲任虚衰，标实为经气不利，而冲任又与肝脾肾等脏腑密切相关。

更年期冠心病的病机可概括为以绝经为标志，以冲任的损害为本质，以肝脾肾病变为基础[3]。

月经的有无与肾气的充盛与否密切相关，故更年期冠心病患者常出现肾阴不足，则阴血亏少，心脉失于濡养，不荣则痛。

若肾阳不足，则不能鼓舞心阳，心阳不振，则阴寒自生，寒主收引凝滞，则气机及脉道运行不利，可致气滞血瘀，故心脉痹阻，不通则痛。

《流行病学》冠心病 ppt课件

6、心衰：约32～48%在起病最初几天内或疼痛、休克好转阶段出现
主要是急性左心衰为梗死后心肌舒缩力显著减弱或不协调所致重者可发生肺水肿，随后可出现右心衰表现右心梗死可一开始即右心衰伴血压下降
【临床表现】
（三）体征 1、心脏体征： ①心浊音界可正常或轻、中度增大 ②心率多增快，少数可减慢 ③心尖区S1减弱 ④心尖区可出现第四心音奔马律，少数第三心音奔马律 ⑤10～20%在2～3天出现心包摩擦音，为反应性
⑥心尖区粗糙的 SM ，为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致 ⑦可有各种心律失常 2、血压：除极早期BP可增高外，几乎所有病人都有 BP下降，不再恢复到起病前的水平 3、其他：可有心律失常、休克、心衰等相应体征
【临床表现】
（四）并发症
1、乳头肌功能失调或断裂：总发生率可高达50%
二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成二尖瓣脱垂并关闭不全，可引起心衰 2、心脏破裂：少见，常在一周内出现，多为心室游离壁破裂，造成心包积血引起急性心包压塞而猝死 3、心室壁瘤：主要见于左心室，发生率5～20%

放射性核素检查：可见显像所示灌注缺损
冠脉造影：可使左、右冠脉及其主要分支得到清楚的显影
管腔面积缩小 >70% 会影响心肌血供， 50 ～ 70%也有意义本检有确诊价值，并对选择治疗方案及预后判断极为重要

其他：
二维超声心动图可探测到缺血区心室壁的运动异常冠脉内超声显像可显示血管壁的粥样硬化病变
及冠脉内支架植入术（stent） 4、外科治疗：冠脉搭桥术
5、中医中药（补充）
治标：
活血化瘀法
常用丹参、红花、川芎、蒲黄、郁金或丹参滴丸等
“芳香温通”法: 常用苏合香丸、宽胸丸、保心丸、麝香保心丸等治本：一般在缓解期应用，以调整阴阳、脏腑、气血为

炙甘草汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病50例

炙甘草汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病50例发表时间：2011-07-27T11:32:41.577Z 来源：《中外健康文摘》2011年第17期供稿作者：王建军[导读] 冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。

王建军（河南省灵宝市第一人民医院河南灵宝 472500）【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)17-0400-02【关键词】冠心病胸痹心悸炙甘草汤瓜蒌薤白半夏汤冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。

目前，本病发病率高，发病年龄有向低年龄发展趋势，是影响中老年人生存质量，导致中老年人死亡的重要疾病之一，本病属于祖国医学胸痹心悸范畴，2007年6月—2010年5月笔者运用炙甘草汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病50例，取得了一定的疗效，现报告如下。

1 临床资料本组50例，均为我院急诊门诊患者，年龄最大80岁，最小40岁，男27例，女23例，在急诊查出是心梗者，即时收住心内科，50例患者均作心电图，30例患者提示有的T波低平，有的T波倒置，有的ST段压低，20例患者合并有心律不齐，有的心动过速，有的房颤，有的房性早搏，有的室性早搏。

2 治疗方法根据中医的辨证论治原则，处方如下：炙甘草20g、红参10g、肉桂20g、干姜15g、麦冬20g、熟地20g、阿胶10g（烊化）、火麻仁15g、大枣8枚（掰开）、瓜蒌20g、薤白10g、半夏15g、枳实15g、桂枝15g、厚朴15g，加减，若患者失眠可在药煎好时加白酒2两，舌质红，怕热，喜食凉物者，可去红参加白糖参10g、枸杞子30g，乏力者加黄芪30g、白术20g，舌上有瘀斑可加红花10g、桃仁15g、丹参15g，如患者用药后出现头晕可测血压，如血压高可加用珍菊降压片。

西医多给以扩冠、抗凝、营养心肌等，药用维生素C3g，维生素B60.2g，10%氯化钾10ml，25%硫酸镁针10ml加入5%葡萄糖500ml中静滴。

冠心病心律失常昼夜节律与子午流注时辰规律的探讨的开题报告

冠心病心律失常昼夜节律与子午流注时辰规律的探讨的开题报告题目：冠心病心律失常昼夜节律与子午流注时辰规律的探讨摘要：冠心病（coronary heart disease，CHD）作为一种常见的心血管疾病，常常伴随着心律失常。

而人体生理功能与脏腑的昼夜节律调节、子午流注时辰规律也都会对心脏健康产生影响。

本文旨在从昼夜节律、子午流注时辰角度探讨冠心病心律失常的相关规律与机制，并提出预防和治疗的建议。

关键词：冠心病；心律失常；昼夜节律；子午流注时辰研究背景与意义：冠心病是指由冠状动脉血管阻塞引起的心肌缺血缺氧的疾病，是世界上最常见的死亡原因之一。

心律失常是冠心病的常见并发症之一，严重时可引起心力衰竭、猝死等严重后果，对患者和家庭的生活产生极大影响。

另一方面，人体的生理功能具有昼夜节律规律和子午流注时辰规律，昼夜节律指的是人在一天中的不同时间段所表现出来的生物学特征和功能变化，而子午流注时辰则指的是人体不同脏器在一天中的不同时间段具有的最佳功能状态。

这些规律与心脏健康具有密切关系，因此对于冠心病心律失常的病因机制和治疗方案的制定，必须考虑到这些规律的作用。

研究内容：本文将从昼夜节律和子午流注时辰两个角度出发，分析其对冠心病心律失常的影响，进一步探讨这些规律的作用机理以及对应的治疗和预防措施。

具体来说，研究内容包括以下三个方面：1.昼夜节律与冠心病心律失常本部分将从昼夜节律的生物学背景和心脏健康的相关研究出发，探讨昼夜节律对冠心病心律失常的影响规律。

针对这些规律，将提出预防和治疗的建议。

2.子午流注时辰与冠心病心律失常本部分将从中医医学的角度出发，探讨子午流注时辰与心脏健康的关系。

对于冠心病心律失常患者，根据不同的时辰，应采取不同的治疗方案。

3.研究结论与应用在上述两个方面的基础上，结合现有的研究成果和临床实践，本部分将提出一些针对冠心病心律失常的治疗和预防建议，为患者提供科学可靠的治疗方案。

研究方法：本文将采用文献综述的方法，收集和整理国内外关于冠心病心律失常、昼夜节律、子午流注时辰等方面的文献资料，分析其相关规律和作用机理。