婴儿初中生社会生活能力量表
婴儿—初中学生社会生活能力量表
婴儿－初中学生社会生活能力心理量表（简称S一M量表）姓名_________性别____年龄____出生日期________年级______本量表的回答人可以是孩子的父母，每天照料孩子的人，或经常与孩子接触的老师。
各分项目包括：独立生活（SH）运动（L）作业操作（O）交往（C）参加集体活动（S）自我管理（SD）检查时，从第一项开始提问。
如有连续数项通过，则认为已通过，可继续进行，直至有连续部分项目不能通过，检查即可结束。
如开始部分未能全部通过，应继续向前提问，直至连续若干项均通过，可认为以前全部通过，应继续向后提问。
直至连续数项不能通过，检查即可结束。
此项检查是为了了解您孩子的各种生活能力而进行的，与幼儿园或学校的成绩无关。
其中有些项目不能完成，这是因为您的孩子还小。
请认真考虑您孩子的日常表现后，坦率的回答。
我们对您的真诚合作表示感谢。
（1 是 2 否）1.叫自己的名字，能知道是叫自己(自己名字被叫时，能把脸转向叫自己名字的人的方向)122.能传递东西(给小儿可握住的东西时，能从一手传递给另一只手)123.见生人有反应(能分辨陌生人和熟人，或见到生人出现害羞或拘谨的样子) 124.会做躲猫猫的游戏(在游戏中，小儿能注视检查者原先露面的方向) 1 25.能拿着奶瓶喝奶126.能模仿大人或兄弟姐妹的动作(如能挥着手说“再见”，或捂着脸说“没有了！没有了！”)127.能用手指头抓东西(不是大把抓，而是用大拇指和食指抓起很小的东西) 128.能回答“是”、“嗯”129.在孩子们当中，能高高兴兴地玩耍(在公园等处，想到其他正在玩耍的孩子们的旁边去，或想模仿着玩)1210.能自己走路1211.能说简单的词(能说“爸爸”、“妈妈”、“再见”等两、三个单词) 1212.能拿着杯子自己喝水(不用帮助。
水也不怎么撒出来)1213.能做出引起大人注意的行为(当家长表示“不可以”、“不行”、“喂喂”等禁止或制止时，特意表示出让人注意)1214.别人给穿衣服时，能按照需要伸出手或脚1215.能明白简单的命令(能听从“把XX拿来！”、“到XX地方去”之类的指示) 1216.能在纸上乱画(能用蜡笔或铅笔在纸上乱画)1217.能抓住扶手自己上阶梯1218.能使用勺子自己吃饭1219.能和大人拉着手外出(基本上能自己走二、三十分钟的路) 1220.能脱袜子(不借助父母的手，只要提示就可以脱)1221.大便或小便后，能告诉别人(不单是哭闹，而是能用动作或语言表示) 1222.什么事都能自己独立干(不管会不会干，都要自己干)1223.希望拥有兄弟姐妹或小朋友都拥有的相同或相似的东西1224.当受到邀请时，能加入到游玩的伙伴中去(跟着伙伴一起玩) 1225.能说两个词组成的话(如“去外面！”、“吃饭”等)1226.能区别自己的东西和别人的东西。
婴儿---初中学生社会生活能力量表
运动能力
走路、上阶梯、过马路、串门、 外出玩耍等
作业
抓握、乱画、准备和收拾残局、 解系鞋带、修理家具等
交往
叫名字转头、说出所见所闻、交 谈、打电话等
参加集体活动 做游戏、同小朋友一起玩耍、参
加班内值日等
自我管理
总想自己独立干、理解“以后” 能忍耐、不随便拿别人东西等
S-M量表结构
项目：132个，分布在六个领域中
适用年龄： 6个月～14-15岁，分为七个年龄阶段
量表性质：量表可应用于临床智力低下的诊断； 也可用于儿童社会生活能力的筛查。
此量表可做为智力低下分级的依据, 对确诊智力低下的儿童，可作为康复训练的依据。
S-M量表检查方法
此项检查是为了了解您孩子各种生 活能力而进行的，与学习成绩无关 ，其中有些项目可能不能完成，这 是因为您的孩子还小。请认真考虑 您孩子的日常表现，做出回答（是 或否）。
Ⅵ
2 3 3 2 3 4 17
Ⅶ
3 4 4 3 2 3 19
总分 31 18 19 24 22 18 132
S-M量表结果评价
标准分
≤5分 6分 7分 8分 9分 10分 11分 12分 13分
评定结果
极重度 重度 中度 轻度 边缘 正常 高常 优秀
非常优秀
注意事项
01 检查者对量表掌 握的熟练程度
北京等单位完成中国标准化
完成中国再标准化
S-M量表修订
原版 项目条共130个
修改后 项目条共132个
删除1条 增加3条
修改了13条
“能够正确使用敬语”
“传递东西” “见生人有反应” “会做躲猫猫游戏”
S-M信效度
1
评分者间信度——0.98
(完整word版)婴儿-初中生社会生活能力量表(6个月-15岁)
婴儿-初中生社会生活能力量表（6个月-15岁）指导语：此现检查是为了解您孩子的各种生活能力而进行的，与幼儿园或学校的成绩无关。
其中有些项目可能不能完成，这是因为您的子还小。
请认真考虑您孩子的日常表现后，坦率地回答。
从相应的年龄阶段开始检查。
从该年龄阶段的第一项开始提问。
连续十项通过，则认为这以前的项目均已通过，可继续向下提问，直到连续十项不能通过，则认为这以后的项目均不能通过，检查即可结束。
如开始十项未能通过，应继续向前提问，直到连续十项均能过，则认为前面项目全部通过。
通过一该项目基本会，或认为有机会就会。
不通过-对该项目不会(不太会)，或认为有机会也不会。
[I]6个月---1岁11个月1. 叫自己的名字，能知道是叫自己(自己名字被叫时，能把脸转向叫自己名字的人的方向)。
2. 能传递东西(给小儿可握住的东西时，能从一手传递给另一只手)。
3.见生人有反应(能分辨陌生人和熟人，或见到生人出现害羞或拘谨的样子)。
4. 会做躲猫猫的游戏(在游戏中，小儿能注视检查者原先露面的方向)。
5. 能拿着奶瓶喝奶。
6. 能模仿大人或兄弟姐妹的动作(如能挥着手说“再见”，或捂着脸说“没有了！没有了！”)。
7. 能用手指头抓东西(不是大把抓，而是用大拇指和食指抓起很小的东西)。
8. 能回答“是”、“嗯”。
9. 在孩子们当中，能高高兴兴地玩耍(在公园等处，想到其他正在玩耍的孩子们的旁边去，或想模仿着玩)。
10. 能自己走路。
11.能说简单的词(能说“爸爸”、“妈妈”、“再见”等两、三个单词)。
12.能拿着杯子自已喝水(不用帮助。
水也不怎么撒出来)。
13.能做出引起大人注意的行为(当家长表示“不可以”、“不行”、“喂喂”等禁止或制止时，特意表示出让人注意)。
14.别人给穿衣服时，能按照需要伸出手或脚。
15. 能明白简单的命令(能听从“把XX拿来!”、“到XX地方去”之类的指示)。
16. 能在纸上乱画(能用蜡笔或铅笔在纸上乱画)。
婴儿—初中生社会生活能力量表
婴儿—初中生社会生活能力量表此项检查是为了了解您孩子的各种生活能力而进行的，与幼儿园或学校的成绩无关。
其中有些项目不能完成，这是因为您的孩子还小。
请认真考虑您孩子的日常表现后，坦率的回答。
我们对您的真诚合作表示感谢。
本量表的回答人可以是孩子的父母，每天照料孩子的人，或经常与孩子接触的老师。
各分项目包括：独立生活（SH）运动（L）作业操作（O）交往（C）参加集体活动（S）自我管理（SD）检查时，从第一项开始提问。
如有连续数项通过，则认为已通过，可继续进行，直至有连续部分项目不能通过，检查即可结束。
如开始部分未能全部通过，应继续向前提问，直至连续若干项均通过，可认为以前全部通过，应继续向后提问。
直至连续数项不能通过，检查即可结束。
[I]1.叫自己的名字，能知道是叫自己(自己名字被叫时，能把脸转向叫自己名字的人的方向)。
2.能传递东西(给小儿可握住的东西时，能从一手传递给另一只手)。
3.见生人有反应(能分辨陌生人和熟人，或见到生人出现害羞或拘谨的样子)。
4.会做躲猫猫的游戏(在游戏中，小儿能注视检查者原先露面的方向)。
5.能拿着奶瓶喝奶。
6.能模仿大人或兄弟姐妹的动作(如能挥着手说“再见”，或捂着脸说“没有了！没有了！”)。
7.能用手指头抓东西(不是大把抓，而是用大拇指和食指抓起很小的东西)。
8.能回答“是”、“嗯”。
9.在孩子们当中，能高高兴兴地玩耍(在公园等处，想到其他正在玩耍的孩子们的旁边去，或想模仿着玩)。
10.能自己走路。
11.能说简单的词(能说“爸爸”、“妈妈”、“再见”等两、三个单词)。
12.能拿着杯子自己喝水(不用帮助。
水也不怎么撒出来)。
13.能做出引起大人注意的行为(当家长表示“不可以”、“不行”、“喂喂”等禁止或制止时，特意表示出让人注意)。
14.别人给穿衣服时，能按照需要伸出手或脚。
15.能明白简单的命令(能听从“把XX拿来！”、“到XX地方去”之类的指示)。
16.能在纸上乱画(能用蜡笔或铅笔在纸上乱画)。
婴儿—初中学生社会生活能力量表图文稿
婴儿—初中学生社会生活能力量表集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-婴儿—初中学生社会生活能力量表姓名_________ 性别____ 年龄____ 出生日期________ 年级______此项检查是为了了解您孩子的各种生活能力而进行的，与幼儿园或学校的成绩无关。
其中有些项目不能完成，这是因为您的孩子还小。
请认真考虑您孩子的日常表现后，坦率的回答。
我们对您的真诚合作表示感谢。
1.叫自己的名字，能知道是叫自己(自己名字被叫时,能把脸转向叫自己名字的人的方向) 1 是 2 否2.能传递东西(给小儿可握住的东西时，能从一手传递给另一只手) 1 是2 否3.见生人有反应(能分辨陌生人和熟人，或见到生人出现害羞或拘谨的样子) 1 是 2 否4.会做躲猫猫的游戏(在游戏中，小儿能注视检查者原先露面的方向) 1 是 2 否5.能拿着奶瓶喝奶1 是2 否6.能模仿大人或兄弟姐妹的动作(如能挥着手说“再见”，或捂着脸说“没有了！没有了！”) 1是 2 否7.能用手指头抓东西(不是大把抓，而是用大拇指和食指抓起很小的东西) 1 是 2 否8.能回答“是”、“嗯” 1 是 2 否9.在孩子们当中，能高高兴兴地玩耍(在公园等处，想到其他正在玩耍的孩子们的旁边去，或想模仿着玩) 1 是 2 否10.能自己走路 1 是 2 否11.能说简单的词(能说“爸爸”、“妈妈”、“再见”等两、三个单词) 1 是 2 否12.能拿着杯子自己喝水(不用帮助。
水也不怎么撒出来) 1 是 2 否13.能做出引起大人注意的行为(当家长表示“不可以”、“不行”、“喂喂”等禁止或制止时，特意表示出让人注意) 1 是 2 否14.别人给穿衣服时，能按照需要伸出手或脚 1 是 2 否15.能明白简单的命令(能听从“把XX拿来！”、“到XX地方去”之类的指示) 1 是 2 否16.能在纸上乱画(能用蜡笔或铅笔在纸上乱画) 1 是 2 否17.能抓住扶手自己上阶梯? 1 是 2 否18.能使用勺子自己吃饭1 是2 否19.能和大人拉着手外出(基本上能自己走二、三十分钟的路) 1 是 2 否20.能脱袜子(不借助父母的手，只要提示就可以脱) 1 是 2 否21.大便或小便后，能告诉别人(不单是哭闹，而是能用动作或语言表示)。
完整word版婴儿初中生社会生活能力量表
婴儿一初中生社会生活能力量表此项检查是为了了解您孩子的各种生活能力而进行的，与幼儿园或学校的成绩无关。
其中有些项目不能完成，这是因为您的孩子还小。
请认真考虑您孩子的日常表现后，坦率的回答。
我们对您的真诚合作表示感谢。
本量表的回答人可以是孩子的父母，每天照料孩子的人，或经常与孩子接触的老师。
各分项目包括：独立生活（SH）运动（L）作业操作（0）交往（C ）参加集体活动（S）自我管理（SD）检查时，从第一项开始提问。
如有连续数项通过，则认为已通过，可继续进行，直至有连续部分项目不能通过，检查即可结束。
如开始部分未能全部通过，应继续向前提问，直至连续若干项均通过，可认为以前全部通过，应继续向后提问。
直至连续数项不能通过，检查即可结束。
[I]1.叫自己的名字，能知道是叫自己（自己名字被叫时，能把脸转向叫自己名字的人的方向）。
2.能传递东西給小儿可握住的东西时，能从一手传递给另一只手）。
3.见生人有反应馆呂分辨陌生人和熟人，或见到生人出现害羞或拘谨的样子）o4.会做躲猫猫的游戏（在游戏中，小儿能注视检查者原先露面的方向）。
5.能拿着奶瓶喝奶。
6.能模仿大人或兄弟姐妹的动作41能挥着手说“再见”，或捂着脸说“没有了！没有了！”）。
7.能用手指头抓东西即是大把抓，而是用大拇指和食指抓起很小的东西）o8.能回答“是”、“嗯”。
9.在孩子们当屮，能高高兴兴地玩耍（在公园等处，想到其他正在玩耍的孩子们的旁边去，或想模仿着玩）o10.能自己走路。
11.能说简单的词礎说“爸爸”、“妈妈”、“再见”等两、三个单词）o12.能拿着杯子自己喝水环用帮助。
水也不怎么撒出来）o13.能做出引起大人注意的行为色家长表示“不可以”、“不行”、“喂喂”等禁止或制止时,特意表示出让人注意）o14.别人给穿衣服时，能按照需要伸出手或脚。
15.能明白简单的命令樂听从“把XX拿来！”、“到XX地方去”之类的指示）。
16.能在纸上乱画馆呂用蜡笔或铅笔在纸上乱画）o17.能抓住扶手自己上梯。
婴儿—中学生社会生活能力量表整合版
婴儿—初中生社会生活能力量表指导语：此项检查是为了了解您孩子的各种生活能力而进行的，与幼儿园或学校的成绩无关。
其中有些项目不能完成，这是因为您的孩子还小。
请认真考虑您孩子的日常表现后，坦率的回答。
我们对您的真诚合作表示感谢。
本量表的回答人可以是孩子的父母，每天照料孩子的人，或经常与孩子接触的老师。
使用范围：6个月~初中学生14岁各分项目包括：独立生活（SH）运动（L）作业操作（O）交往（C）参加集体活动（S）自我管理（SD）评分标准是否1 0[I]1.叫自己的名字，能知道是叫自己(自己名字被叫时，能把脸转向叫自己名字的人的方向)。
2.能传递东西(给小儿可握住的东西时，能从一手传递给另一只手)。
3.见生人有反应(能分辨陌生人和熟人，或见到生人出现害羞或拘谨的样子)。
4.会做躲猫猫的游戏(在游戏中，小儿能注视检查者原先露面的方向)。
5.能拿着奶瓶喝奶。
6.能模仿大人或兄弟姐妹的动作(如能挥着手说“再见”，或捂着脸说“没有了！没有了！”)。
7.能用手指头抓东西(不是大把抓，而是用大拇指和食指抓起很小的东西)。
8.能回答“是”、“嗯”。
9.在孩子们当中，能高高兴兴地玩耍(在公园等处，想到其他正在玩耍的孩子们的旁边去，或想模仿着玩)。
10.能自己走路。
11.能说简单的词(能说“爸爸”、“妈妈”、“再见”等两、三个单词)。
12.能拿着杯子自己喝水(不用帮助。
水也不怎么撒出来)。
13.能做出引起大人注意的行为(当家长表示“不可以”、“不行”、“喂喂”等禁止或制止时，特意表示出让人注意)。
14.别人给穿衣服时，能按照需要伸出手或脚。
15.能明白简单的命令(能听从“把XX拿来！”、“到XX地方去”之类的指示)。
16.能在纸上乱画(能用蜡笔或铅笔在纸上乱画)。
17.能抓住扶手自己上阶梯。
18.能使用勺子自己吃饭。
19.能和大人拉着手外出(基本上能自己走二、三十分钟的路)。
[II]20.能脱袜子(不借助父母的手，只要提示就可以脱) 。
婴儿—初中生社会生活能力量表
婴儿—初中生社会生活能力量表此项检查是为了了解您孩子的各种生活能力而进行的，与幼儿园或学校的成绩无关。
其中有些项目不能完成，这是因为您的孩子还小。
请认真考虑您孩子的日常表现后，坦率的回答。
我们对您的真诚合作表示感谢。
本量表的回答人可以是孩子的父母，每天照料孩子的人，或经常与孩子接触的老师。
各分项目包括：独立生活（SH）运动（L）作业操作（O）交往（C）参加集体活动（S）自我管理（SD）检查时，从第一项开始提问。
如有连续数项通过，则认为已通过，可继续进行，直至有连续部分项目不能通过，检查即可结束。
如开始部分未能全部通过，应继续向前提问，直至连续若干项均通过，可认为以前全部通过，应继续向后提问。
直至连续数项不能通过，检查即可结束。
[I]1.叫自己的名字，能知道是叫自己(自己名字被叫时，能把脸转向叫自己名字的人的方向)。
2.能传递东西(给小儿可握住的东西时，能从一手传递给另一只手)。
3.见生人有反应(能分辨陌生人和熟人，或见到生人出现害羞或拘谨的样子)。
4.会做躲猫猫的游戏(在游戏中，小儿能注视检查者原先露面的方向)。
5.能拿着奶瓶喝奶。
6.能模仿大人或兄弟姐妹的动作(如能挥着手说“再见”，或捂着脸说“没有了！没有了！”)。
7.能用手指头抓东西(不是大把抓，而是用大拇指和食指抓起很小的东西)。
8.能回答“是”、“嗯”。
9.在孩子们当中，能高高兴兴地玩耍(在公园等处，想到其他正在玩耍的孩子们的旁边去，或想模仿着玩)。
10.能自己走路。
11.能说简单的词(能说“爸爸”、“妈妈”、“再见”等两、三个单词)。
12.能拿着杯子自己喝水(不用帮助。
水也不怎么撒出来)。
13.能做出引起大人注意的行为(当家长表示“不可以”、“不行”、“喂喂”等禁止或制止时，特意表示出让人注意)。
14.别人给穿衣服时，能按照需要伸出手或脚。
15.能明白简单的命令(能听从“把XX拿来！”、“到XX地方去”之类的指示)。
16.能在纸上乱画(能用蜡笔或铅笔在纸上乱画)。
婴儿-初中学生社会生活能力量表
婴儿-初中学生社会生活能力量表此项调查是为了了解您孩子的各种生活能力而进行的，与幼儿园或学校的成绩无关。
其中有些项目不能完成，这是因为您的孩子还小。
请认真考虑您孩子的日常表现后，坦率的回答。
我们承诺对此次调查保密，对您的真诚合作表示感谢。
若孩子对该项目会（基本上会），或认为有机会就会，则选“是”。
若孩子对该项目不会（不太会），或认为有机会也不会，则选择“否”。
1. 孩子姓名： [填空题] *_________________________________2. 性别： [单选题] *○男○女3. 出生年月日 [填空题] *_________________________________4. 孩子年龄 [填空题] *_________________________________5. 填写人（与孩子的关系） [填空题] *_________________________________6. 叫自己的名字能知道是叫自己。
（自己的名字被叫时能将脸转向叫自己名字的人的方向。
） [单选题] *○是○否7. 能传递东西。
（给小儿可握住的东西时，能从一只手传递给另一只手。
） [单选题] *○否8. 见生人有反应。
（能分辨陌生人和熟人，或见到陌生人出现害羞或拘谨的样子。
） [单选题] *○是○否9. 会做躲猫猫的游戏。
（在游戏中，小儿能注意检查者原先露面的地方。
） [单选题] *○是○否10. 能拿着奶瓶喝奶。
[单选题] *○是○否11. 能模仿大人或兄弟姐妹的动作。
（如能挥手说“再见”或捂着脸说“没有了！”“没有了！”。
） [单选题] *○是○否12. 能用手指头抓东西。
（不是大把抓，而是用拇指和食指抓起很小的东西。
）[单选题] *○是○否13. 能回答“是”“嗯”。
[单选题] *○否14. 在孩子们当中，能高高兴兴地玩耍。
（在公园等处，想到其他正在玩耍的孩子的旁边去，想模仿着玩。
） [单选题] *○是○否15. 能自己走路。
婴儿-初中生社会生活能力量表
119.(O)
20.(SH)
54.(S)
87.(SD)
120.(SH)
21.(SH)
55.(L)
88.(O)
121.(O)
22.(SD)
56.(O)
89.(S)
122.(L)
23.(S)
57.(C)
90.(L)
123.(C)
24.(S)
58.(C)
91.(C)
124.(C)
25.(C)
97.(SH)
131.(L)
32.(L)
65.(O)
98.(SD)
132.(O)
33.(O)
66.(C)
99.(SH)
总计：
①SH_____分, ②L______分, ③O______分, ④C _____分, ⑤S______分, ⑥SD______分
粗分：_________分；标准分：____________分；最终评定：_______________
SM量表简单记录表之欧侯瑞魂创作
创作时间：二零二一年六月三十日
儿童姓名：性别：被询问者：
检查日期：出身日期：实足年龄：
序号
（领域）
结果
序号
（领域）
结果
序号
（领域）
结果
序号
（领域）
结果
0
1
0
1
0
1
0
1
Ⅰ
34.(S)
67.(SH)
100.(SD)
1.(C)
35.(O)
68.(SH)
101.(C)
2.(O)
Ⅲ
75.(SD)
108.(O)
9.(S)