课件强直性脊柱炎
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强直性脊柱炎PPT课件
骨质疏松风险评估及干预措施
风险评估
通过骨密度检测、骨折风险评估工具等手段，对患者进行骨质疏松风险评估，以制 定个性化干预措施。
干预措施
包括调整生活方式、补充钙剂和维生素D、进行抗骨质疏松药物治疗等，以降低骨 折风险、提高骨质量。
心理康复辅导和健康教育
心理康复辅导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心 理问题，进行心理康复辅导，如认知 行为疗法、放松训练等，以改善患者 心理状态、提高生活质量。
平衡与协调训练
03
推荐患者进行平衡与协调训练，如瑜伽、太极等，以提高身体
的稳定性和协调性。
营养膳食调整建议
均衡饮食
建议患者保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、 维生素和矿物质等营养素。
控制炎症饮食
推荐患者采用控制炎症的饮食，如减少红肉和加工肉类的摄入， 增加鱼类、坚果和水果的摄入。
避免过敏食物
健康教育
对患者及其家属进行强直性脊柱炎相 关知识的健康教育，包括疾病认识、 治疗方法、并发症预防等，以提高患 者自我管理能力、降低并发症风险。
05 患者生活质量改善途径
疼痛管理技巧教授
疼痛评估
教授患者如何自我评估疼痛程度， 了解疼痛的性质、部位和持续时
间。
药物治疗
介绍针对强直性脊柱炎的常用药 物，如非甾体抗炎药、生物制剂 等，并告知患者如何正确使用药
免疫细胞治疗探索
临床试验与最新成果展示
未来发展趋势预测
01
02
03
04
个性化治疗策略的制定 与实施
新型生物标志物的发现 与应用
跨学科合作推动诊疗水 平提升
患者教育与心理支持体 系的完善
THANKS FOR WATCHING
(医学课件)强直性脊柱炎PPT幻灯片
14
临床表现（1）
青年男性多见，发病年龄高峰为20~30岁 • 40岁以后发病少见 • 起病隐匿
15
临床表现（2）
炎性腰背痛
Calin标准(1977) 柏林标准(2006) ASAS标准(2009)
以下5项需满足≥4项: 1. 起病年龄<40岁 2. 背痛≥3 个月 3. 隐匿性发病 4. 晨僵 5. 活动后改善
以上）变化：近关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、 骨质破坏或部分强直； IV级：严重异常，骶髂关节强直、融合，伴或不伴硬化
33
34
CT表现
35
AS晚期脊柱X线征（骨桥）
36
MRI显示 强直性脊柱 炎早期的骶 髂关节改变
37
(A) SpA中多发的胸椎脂性Romanus损害 (B) 另一SpA病人多发的胸椎脂性Romanus损害
47
节炎评估工作组 （ASAS）推荐的中 轴型SpA诊断标准。
• 起病年龄<45岁和腰背痛≥3个月的患者，加上符合下述 中一种标准： 1、影像学提示骶髂关节炎加上≥1个下述的SpA特征； 2、HLA-B27阳性加上≥2个下述其他的SpA特征。
48
其中影像学提示骶 髂关节炎指的是：
1、MRI骶髂关节提示活动性（急性） 炎症，高度提示与SpA相关的骶髂关 节炎 或 2、明确的骶髂关节影像学改变（根据 1984年修订的纽约标准）
炎，3；强直，4 。
44
诊断
• 肯定的强直性脊柱炎： • 双侧3～4级骶髂关节炎，加上至少一条临床标准 • 单侧3～4级或双侧2级骶髂关节炎，加上至第一条或同时
具备第2，3条临床标准 • 较可能的强直性脊柱炎 • 双侧3～4级骶髂关节炎而不具备任何临床标准
45
临床表现（1）
青年男性多见，发病年龄高峰为20~30岁 • 40岁以后发病少见 • 起病隐匿
15
临床表现（2）
炎性腰背痛
Calin标准(1977) 柏林标准(2006) ASAS标准(2009)
以下5项需满足≥4项: 1. 起病年龄<40岁 2. 背痛≥3 个月 3. 隐匿性发病 4. 晨僵 5. 活动后改善
以上）变化：近关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、 骨质破坏或部分强直； IV级：严重异常，骶髂关节强直、融合，伴或不伴硬化
33
34
CT表现
35
AS晚期脊柱X线征（骨桥）
36
MRI显示 强直性脊柱 炎早期的骶 髂关节改变
37
(A) SpA中多发的胸椎脂性Romanus损害 (B) 另一SpA病人多发的胸椎脂性Romanus损害
47
节炎评估工作组 （ASAS）推荐的中 轴型SpA诊断标准。
• 起病年龄<45岁和腰背痛≥3个月的患者，加上符合下述 中一种标准： 1、影像学提示骶髂关节炎加上≥1个下述的SpA特征； 2、HLA-B27阳性加上≥2个下述其他的SpA特征。
48
其中影像学提示骶 髂关节炎指的是：
1、MRI骶髂关节提示活动性（急性） 炎症，高度提示与SpA相关的骶髂关 节炎 或 2、明确的骶髂关节影像学改变（根据 1984年修订的纽约标准）
炎，3；强直，4 。
44
诊断
• 肯定的强直性脊柱炎： • 双侧3～4级骶髂关节炎，加上至少一条临床标准 • 单侧3～4级或双侧2级骶髂关节炎，加上至第一条或同时
具备第2，3条临床标准 • 较可能的强直性脊柱炎 • 双侧3～4级骶髂关节炎而不具备任何临床标准
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强直性脊柱炎的概述PPT课件5PPT
冷疗
如冰敷、冰按摩等，可以减轻疼痛和肿胀。
运动疗法
适当的运动可以帮助增强肌肉力量、改善关 节活动度、减轻疼痛等。
手术治疗
在某些情况下，强直性脊柱炎可能导 致关节畸形或严重功能障碍，此时需 要考虑手术治疗。手术治疗的目的在 于矫正畸形、改善功能和减轻疼痛。
常见的手术方式包括全髋关节置换术 、脊柱融合术等。手术需要在疾病稳 定期进行，同时需要配合药物治疗和 物理治疗，以达到最佳的治疗效果。
日常护理
保持良好的姿势
睡眠姿势
如站立时尽量保持挺胸、收腹的姿势，坐 姿时选择有靠背的椅子，尽量保持脊椎自 然弯曲。
选择硬床垫，保持适当的枕头高度，以维 持良好的睡眠姿势，减轻脊椎压力。
避免长时间维持同一姿势
注意保暖
定时起身活动，进行适当的伸展和运动， 有助于缓解肌肉紧张和疼痛。
避免脊椎受到寒冷刺激，可用热敷或按摩 来缓解疼痛和肌肉紧张。
案例二：长期药物治疗的效果
总结词
长期药物治疗对于控制强直性脊柱炎的 病情至关重要，但需注意药物的副作用 。
VS
详细描述
药物治疗是强直性脊柱炎治疗的主要手段 之一，包括非甾体消炎药、免疫抑制剂、 生物制剂等。长期药物治疗可以有效控制 炎症、减轻疼痛、延缓病情进展。然而， 药物治疗过程中需要注意药物的副作用， 如肝肾功能损害、感染等，需定期监测和 调整治疗方案。
疾病类型
急性强直性脊柱炎
发病较急，症状严重，但病程较短。
慢性强直性脊柱炎
发病较缓慢，症状相对较轻，但病程较长，进展缓慢。
02
强直性脊柱炎的症状与诊断
早期症状
晨僵
早晨起床时，腰部和背 部僵硬，活动后缓解。
疼痛
腰部、背部、臀部等部 位出现疼痛，活动后减
2024版年度《强直性脊柱炎》PPT课件
2024/2/2
12
03
实验室检查与评估指标
2024/2/2
13
血液生化指标分析
红细胞沉降率（ESR）
反映炎症活动度，强直性脊柱炎患者 常升高。
免疫球蛋白
部分患者可出现免疫球蛋白升高，提 示免疫功能紊乱。
C反应蛋白（CRP）
炎症急性期反应蛋白，与病情活动度 密切相关。
2024/2/2
14
免疫学相关指标检测
《强直性脊柱炎》PPT课件
2024/2/2
1
目录
2024/2/2
• 疾病概述 • 影像学检查 • 实验室检查与评估指标 • 治疗方案及药物选择策略 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署
2
01
疾病概述
2024/2/2
3
定义与发病机制
定义
强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种主要侵犯骶 髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及 外周关节的慢性炎症性疾病。
2024/2/2
19
药物治疗原则及方案制定
疼痛缓解药物
如非甾体抗炎药（NSAIDs），用于缓解疼痛和炎症。
免疫抑制剂
如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，用于控制免疫反应，减缓病情进展。
糖皮质激素
在严重情况下短期使用，以迅速控制炎症。
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20
生物制剂在AS中应用进展
TNF-α抑制剂
如英夫利昔单抗、阿达木单抗等，可有效减轻炎症和疼痛。
7
02
影像学检查
2024/2/2
8
X线平片表现
01
02
03
骶髂关节改变
早期可见关节边缘模糊， 骨质糜烂，关节间隙增宽； 晚期可见关节间隙变窄、 消失，甚至骨性强直。
强直性脊柱炎PPT课件
有以下一项或一项以上改变：侵蚀、硬化、关节 间隙狭窄，部分强直。 Ⅳ级：严重异常，完全性强直。
图1 AS骶髂关节病示双侧髂骨与髂侧关节面轻度硬化及模糊， 关节间隙与骶骨及骶侧关节面正常
AS的临床表现
1）背部或腰骶疼痛 2）早晨起床是腰脊发僵，活动不利，称之晨僵 3）上升性疼痛，即自骶部向上蔓延疼痛 4）胸痛 5）非对称性外周（肢体）关节炎：足跟痛
中期：关节软骨开始破坏，表现为关节间隙狭 窄，可由骨质硬化及部分强直。
晚期：关节间隙消失，关节强直，伴有明显的 骨质疏松。
基本病变为：关节糜烂，增生硬化，关节间隙 改变和关节强直。
X线骶髂关节炎分级
0级：正常 Ⅰ级：可疑两侧骶髂关节炎 Ⅱ级：轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关
节间隙正常。 Ⅲ级：明显异常，中度或进展性骶髂关节炎，伴
状时轻时重，活动受限，咳嗽、喷嚏、弯腰则可 加重症状，休息后疼痛缓解。棘突间或棘旁有明 显压痛，直腿抬高试验阳性，并有相应的神经根 支配区域感觉及运动障碍。X光片或腰椎CT可协助 确诊。
下腰痛的临床表现鉴别
晨间僵硬 休息时 运动后 神经压迫 HLA-B27
AS >30分钟
加剧 减轻 无 阳性
腰椎间盘突出、腰肌劳损 <30分钟 减轻 加剧 可能有 阴性
中度到重度的活动受限 4分－－轻度触诊和叩诊时脊柱基本不动时也有
不能耐受的疼痛
AS ADL评定
BASFI
AS日常生活活动能力的评定可采用巴氏强 直性脊柱炎功能指数（Bath ankylosing spondylitis functional index BASFI）量表。
该评定法共包括10个问题，前8个问题评 定患者日常生活的功能性活动，后2个问 题则评价患者处理日常生活活动的能力。
图1 AS骶髂关节病示双侧髂骨与髂侧关节面轻度硬化及模糊， 关节间隙与骶骨及骶侧关节面正常
AS的临床表现
1）背部或腰骶疼痛 2）早晨起床是腰脊发僵，活动不利，称之晨僵 3）上升性疼痛，即自骶部向上蔓延疼痛 4）胸痛 5）非对称性外周（肢体）关节炎：足跟痛
中期：关节软骨开始破坏，表现为关节间隙狭 窄，可由骨质硬化及部分强直。
晚期：关节间隙消失，关节强直，伴有明显的 骨质疏松。
基本病变为：关节糜烂，增生硬化，关节间隙 改变和关节强直。
X线骶髂关节炎分级
0级：正常 Ⅰ级：可疑两侧骶髂关节炎 Ⅱ级：轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关
节间隙正常。 Ⅲ级：明显异常，中度或进展性骶髂关节炎，伴
状时轻时重，活动受限，咳嗽、喷嚏、弯腰则可 加重症状，休息后疼痛缓解。棘突间或棘旁有明 显压痛，直腿抬高试验阳性，并有相应的神经根 支配区域感觉及运动障碍。X光片或腰椎CT可协助 确诊。
下腰痛的临床表现鉴别
晨间僵硬 休息时 运动后 神经压迫 HLA-B27
AS >30分钟
加剧 减轻 无 阳性
腰椎间盘突出、腰肌劳损 <30分钟 减轻 加剧 可能有 阴性
中度到重度的活动受限 4分－－轻度触诊和叩诊时脊柱基本不动时也有
不能耐受的疼痛
AS ADL评定
BASFI
AS日常生活活动能力的评定可采用巴氏强 直性脊柱炎功能指数（Bath ankylosing spondylitis functional index BASFI）量表。
该评定法共包括10个问题，前8个问题评 定患者日常生活的功能性活动，后2个问 题则评价患者处理日常生活活动的能力。
强直性脊柱炎课件
临床表现与分型
主要症状：腰背痛、晨僵、关节肿胀疼 痛、活动受限等。
关节外表现：如眼部炎症（葡萄膜炎） 、皮肤病变（银屑病样皮疹）等。
外周型：主要表现为外周关节炎，可伴 有骶髂关节炎和脊柱炎。
分型
中轴型：主要表现为骶髂关节炎和脊柱 炎，可伴有外周关节炎。
02
诊断方法与标准
诊断标准
临床标准
包括腰痛、晨僵、活动受 限等典型症状，以及骶髂 关节炎等体征。
反应性关节炎
表现为关节炎、结膜炎、尿道炎等 症状，与强直性脊柱炎相似，但病 程较短。
辅助检查方法
01
02
03
04
X线检查
观察骶髂关节、脊柱等病变部 位的结构改变。
CT检查
更清晰地显示骶髂关节、脊柱 等病变部位的细微结构。
MRI检查
对于早期病变和软组织病变的 敏感度较高，有助于早期诊断
。
实验室检查
包括HLA-B27基因检测、血 沉、C反应蛋白等指标，辅助
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素
骨质疏松与骨折
心血管病变
长期炎症活动、药物使用及缺乏运动可增 加骨质疏松风险，进而增加骨折几率。
强直性脊柱炎患者心血管疾病风险增加， 如冠心病、高血压等，与慢性炎症、药物 治疗及生活习惯有关。
肺部病变
眼部病变
部分患者可能出现肺部炎症、纤维化等病 变，导致肺功能受损，出现咳嗽、呼吸困 难等症状。
临床表现与诊断依据
熟悉强直性脊柱炎的典型临床表现、诊断标 准及鉴别诊断。
病程管理与预后评估
学习如何对强直性脊柱炎患者进行长期随访 管理，评估预后。
新技术、新药物研究进展介绍
生物制剂治疗进展
强直性脊柱炎课件
鉴别诊断及相关疾病
鉴别诊断
需要与类风湿性关节炎、脊柱结核、 脊柱肿瘤等疾病进行鉴别。主要通过 临床表现、影像学检查和实验室检查 等方面进行区分。
相关疾病
强直性脊柱炎可能伴随其他自身免疫 性疾病，如虹膜炎、溃疡性结肠炎等 。需要关注患者的全身症状，及时发 现并处理相关疾病。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
遗传因素
HLA-B27基因阳性者发病 风险增加，但并非所有 HLA-B27阳性者都会发病 。
临床表现与分型
临床表现
强直性脊柱炎的典型临床表现为腰背痛、晨僵、脊柱强直和葡萄膜炎等。此外 ，还可伴有外周关节炎、肌腱端炎、骨质疏松等并发症。
分型
根据临床表现和影像学特征，强直性脊柱炎可分为中轴型和外周型两种类型。 中轴型主要累及脊柱和骶髂关节，而外周型则主要累及外周关节和肌腱端。
家属参与及支持
家属角色
家属在患者的康复过程中扮演着重要角色。他们可以提供情感支持，帮助患者应对情绪困 扰；同时，家属还可以协助患者进行日常生活管理，减轻患者的负担。
家属培训
对家属进行一定的培训和教育，使他们了解强直性脊柱炎的相关知识，掌握基本的护理技 能和心理支持方法，从而更好地帮助患者。
家属互助组织
心理支持重要性及方法
重要性
强直性脊柱炎患者常常面临疼痛、活 动受限等身体不适，容易产生焦虑、 抑郁等心理问题。心理支持能够帮助 患者缓解情绪压力，增强治疗信心， 提高生活质量。
方法
通过心理咨询、心理疏导、认知行为 疗法等方式，为患者提供个性化的心 理支持。同时，可以鼓励患者参加病 友交流会等活动，分享经验，互相鼓 励。
04
并发症预防与处理
脊柱畸形预防与矫正
强直性脊柱炎PPT
节样”改变。双侧骶髂关 节骨性强直，髂腰韧带 骨化
第六页，课件共有38页
强直性脊柱
炎（Ⅰ级）
图注：腰椎曲度变直，骨质疏
松，椎体呈方形，T11， 12椎体后缘扇形凹陷（箭
头），相应椎管前后径增 宽
第七页，课件共有38页
强直性脊柱 炎（Ⅱ级）
图注：A.CT示双侧骶髂关节模 糊,骨侵蚀破坏,右侧明显,关节 间隙无改变。
第三十七页，课件共有38页
谢谢
第三十八页，课件共有38页
B. CT示双侧髋关节间隙变 窄，关节骨面质破坏呈锯齿状， 以髋臼明显
第八页，课件共有38页
强直性脊柱 炎（Ⅲ级）图注：双侧骶髂关节 骨质破坏，髂骨侧软
骨下致密硬化伴囊变，关节间隙狭窄
第九页，课件共有38页
强直性脊柱 炎（Ⅲ级） 图注： CT示双侧骶髂关节面对称性骨质侵蚀破坏，粗
糙不光滑，关节面致密硬化
种族差异大 男性多于女性
16～30 明显 （+）
世界性 女性多于男性
30～50 不明显 （-）
HLA-DW4DRW4
（-）
（+）
类风湿因子
（-）
第二十八页，课件共有38页
（+）
表2：强直性关节炎和类风湿性关节炎的鉴别要点B
强直性脊柱炎
类风湿性关节 炎
病理
肌腱/关节囊骨附着处
炎性滑膜炎
关节分布 不对称，大关节〉小关节，下肢〉 对称，大关节
诊断标准
确诊AS为： ①双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，同时至少有上述临床标准
中之一项者； ②单侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，或双侧骶髂关节炎Ⅱ级，
并具备临床标准第Ⅰ项，或具备临床标准第2项第3项者
第二十三页，课件床诊断标准 1.腰椎在前屈、侧弯、后仰三个方向皆受限； 2.腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3个月以上； 3.胸部扩张受限，取第4肋间隙水平测量，扩张≤2.5cm。
第六页，课件共有38页
强直性脊柱
炎（Ⅰ级）
图注：腰椎曲度变直，骨质疏
松，椎体呈方形，T11， 12椎体后缘扇形凹陷（箭
头），相应椎管前后径增 宽
第七页，课件共有38页
强直性脊柱 炎（Ⅱ级）
图注：A.CT示双侧骶髂关节模 糊,骨侵蚀破坏,右侧明显,关节 间隙无改变。
第三十七页，课件共有38页
谢谢
第三十八页，课件共有38页
B. CT示双侧髋关节间隙变 窄，关节骨面质破坏呈锯齿状， 以髋臼明显
第八页，课件共有38页
强直性脊柱 炎（Ⅲ级）图注：双侧骶髂关节 骨质破坏，髂骨侧软
骨下致密硬化伴囊变，关节间隙狭窄
第九页，课件共有38页
强直性脊柱 炎（Ⅲ级） 图注： CT示双侧骶髂关节面对称性骨质侵蚀破坏，粗
糙不光滑，关节面致密硬化
种族差异大 男性多于女性
16～30 明显 （+）
世界性 女性多于男性
30～50 不明显 （-）
HLA-DW4DRW4
（-）
（+）
类风湿因子
（-）
第二十八页，课件共有38页
（+）
表2：强直性关节炎和类风湿性关节炎的鉴别要点B
强直性脊柱炎
类风湿性关节 炎
病理
肌腱/关节囊骨附着处
炎性滑膜炎
关节分布 不对称，大关节〉小关节，下肢〉 对称，大关节
诊断标准
确诊AS为： ①双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，同时至少有上述临床标准
中之一项者； ②单侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，或双侧骶髂关节炎Ⅱ级，
并具备临床标准第Ⅰ项，或具备临床标准第2项第3项者
第二十三页，课件床诊断标准 1.腰椎在前屈、侧弯、后仰三个方向皆受限； 2.腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3个月以上； 3.胸部扩张受限，取第4肋间隙水平测量，扩张≤2.5cm。
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强直性脊柱炎的辨证治疗体会
以中轴关节为主的慢性进行性
定 炎性疾病
主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、
义 脊柱旁软组织及外周关节
并可能有关节外表现
广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件
强直性脊柱炎的辨证治疗体会
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
汇 题
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定义 病因 病机 诊断标准 辨证施治 治疗体会
祛风除湿散寒 活血通络止痛
风寒湿型
羌独活 灵仙 当归 蜈蚣
制川乌 陈皮
千年健 乌梢蛇 土元 苍白术 桑寄生 甘草
强直性脊柱炎的辨证治疗体会
风湿热型
腰骶部疼痛，脊柱活动受 限，外周关节肿胀、疼痛， 局部发热；关节僵硬不适， 屈伸不利，夜间痛甚，转 侧困难，伴全身发热，或 高热、疲倦身困着
舌红苔黄腻，脉滑或滑数
﹥7分提示AS预后不良
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强直性脊柱炎的辨证治疗体会
强直性脊柱炎的治疗
治疗时注意事项： 让病人了解该病的治疗目前没有特效药，但多数病 人的病情可以得到很好的控制。 早期诊断，早期治疗 合理应用抗风湿药、中药 适当参加体育活动，锻炼身体
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强直性脊柱炎的辨证治疗体会
强
直
性
脊
预后总体认为是良性的，但难以治愈
柱
炎
的
预
后
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强直性脊柱炎的辨证治疗体会
强直性脊柱炎预后不良的指征
髋关节受累（4分） ESR﹥30 mm/h(3分) 对NSAID反应欠佳（3分） 腰部活动受限（3分） 腊肠趾/指（2分） 寡关节炎（1分） 发病年龄﹤16岁
定义 病因 病机 诊断标准 辨证施治 治疗体会
强直性脊柱炎的辨证治疗体会
诊断标准
诊断标准（一）
诊断标准（二）
诊断标准（三）
诊断标准（四）
1984年修订后 纽约标准
1994年汕头标准
欧洲脊柱关节病 协作组
（ESSG)诊断标准 （1991年）
国际强直性脊柱炎 协会（ASAS） 制定的
中轴型脊柱关节炎 分类标准（2010年）
强直性脊柱炎的辨证治疗体会
主讲人：李 康
广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件
2011年8月
强直性脊柱炎的辨证治疗体会
汇报 内容
广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件
定义 病因 病机 诊断标准 辨证施治 治疗体会
强直性脊柱炎的辨证治疗体会
汇 题
广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件
定义 病因 病机 诊断标准 辨证施治 治疗体会
祛风除湿清热 活血通络止痛
秦艽 知母 苍术 二花藤
木防己 当归 制川乌 陈皮
黄柏 土元 生地 甘草
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强直性脊柱炎的辨证治疗体会
肾虚血瘀型
脊柱关节疼痛、僵硬不舒，甚 或肿胀变形，肌肉萎缩，肢节 活动受限，腰膝酸软乏力，或 颜面虚浮无华体质瘦弱；或畏 寒肢冷，遇冷疼痛加重，得温 痛减。舌淡或暗、苔白，脉细 或沉细。
强直性脊柱炎的辨证治疗体会
S P A 的 特 点
广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件
炎性腰背痛 关节炎 跟腱炎 色素膜炎 趾炎 银屑病 克罗恩病/结肠炎 NSAID治疗有效 SPA家族史 HLA-B27阳性 CRP升高
强直性脊柱炎的辨证治疗体会
S
葡萄膜炎
P
银屑病
A
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强直性脊柱炎的辨证治疗体会
主要标准
炎性脊柱痛， 或下肢不对称滑膜炎
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ESSG 标准
次要标准
阳性家族史 银屑病
炎性肠炎 关节炎发生前1个月有尿道炎、
宫颈炎或急性腹泻之一 坐骨结节处痛 腱端附着点炎 骶髂关节炎
强直性脊柱炎的辨证治疗体会
病 本病早期邪气较胜，正邪搏结较为明显，
机
后期正气益虚，瘀血、痰浊内阻，邪毒留恋，久治不愈 其性质为本虚为主，兼有余邪
肾气亏虚，督脉失于温煦，脊柱关节失荣为本 邪气侵袭留恋，湿邪、淤血内阻，邪气未尽为标。
广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件
强直性脊柱炎的辨证治疗体会
汇 题
广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件
强直性脊柱炎的辨证治疗体会
环境因素 感染因素 遗传因素以及其他因素
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病 因
强直性脊柱炎的辨证治疗体会
汇 题
广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件
定义 病因 病机 诊断标准 辨证施治 治疗体会
强直性脊柱炎的辨证治疗体会
先天禀赋不足、肾督亏虚、风寒湿邪或风湿热邪乘虚侵袭 致脉络痹阻，气血不畅，脊柱关节失养，骨骼受损
2010年ASAS诊断早期SPA的诊断标准
联合标准
起病年龄﹤45岁
腰背痛≥3个月的患者伴
主要技 或不伴外周证据 术指标
中轴SPA
仅有外周证据的患者
外轴SPA
影像学骶髂关节炎加上 HLA-B27阳性加上
≥1条SPA的特点
≥2条其他的SPA的特点
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关节炎或肌腱端炎 或指（趾）炎加 ≥1条SPA临床特征 或≥2条SPA临床特点
补肾祛邪 活血通络
独活 鹿角胶 桑寄生 制川乌 生熟地 当归 土元 骨碎补 蜈蚣 甘草
克罗恩病/结肠炎
临
既往感染史
床
HLA-B27
特
影像学所示骶髂关节炎
征
S
P
关节炎
A
肌腱端炎
临
指（趾）炎
床
炎性背痛（病史）
SPA家族史
特
点
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强直性脊柱炎的辨证治疗体会
临床实践表明：早期制订的诊断标准，满足所有 条件的患者，多为疾病中、晚期，治疗有一定困难； 而许多患者尽管不能满足以上条件，但具有脊柱关节 炎的临床特征，多数患者最终确诊为强直性脊柱炎； 因此，参照最新的ASAS诊断早期SPA的新标准，有 利于提高早期诊断率并改善预后
强直性脊柱炎的辨证治疗体会
汇 题
广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件
定义 病因 病机 诊断标准 辨证施治 治疗体会
强直性脊柱炎的辨证治疗体会
中医辨证分型
风寒湿型 风湿热型 肾虚血瘀型
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强直性脊柱炎的辨证治疗体会
风寒湿型
风寒湿型
腰骶部疼痛，晨僵不适，活 动后减轻，脊柱活动度减少， 或合并外周大关节肿胀、疼痛 畏寒喜暖，天气变化 或受凉时疼痛加重 广州市母婴舌安康淡行、动计苔划妇白幼腻健康，教脉育轮沉训或课件沉细