二级骨伤医院评审手册
二级中医骨伤医院评审标准实施细则(2018年版)5
二级中医骨伤医院分等标准和评审核心指标（2018年版）一、二级中医骨伤医院分等标准根据《中医医院评审暂行办法》，二级中医骨伤医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。
《二级中医骨伤医院评审标准实施细则（2018年版）》共1100分，其中第一部分“中医药服务功能”600分，第二部分“综合服务功能”部分400分，第三部分“党的建设”100分。
二级甲等中医骨伤医院、二级乙等中医骨伤医院和不合格中医骨伤医院划分标准如下： （一）二级甲等中医骨伤医院应满足以下条件：1．第一部分和第二部分得分总分≥900分；2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%；3．第二部分得分≥340分；4．第三部分得分≥90分；5．医院感染管理部分得分≥26分；6．核心指标全部符合要求；7．达到省级中医药管理部门附加条款对二级甲等中医骨伤医院的要求。
（二）二级乙等中医骨伤医院应满足以下条件：1．第一部分和第二部分得分总分≥750分；2．第二部分得分≥280分；3．第三部分得分≥90分；4．中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥10；综合服务功能部分核心指标符合要求数≥5；5．达到省级中医药管理部门附加条款对二级乙等中医骨伤医院的要求。
（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格：1．第一部分和第二部分得分总分＜750分；2．第二部分得分＜280分；3．第三部分得分＜90分；4．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜10或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜5。
二、《二级中医骨伤医院评审标准（2018年版）》核心指标《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”，具备否决作用。
核心指标及要求如下： （一）中医药服务功能部分核心指标核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。
核心指标二：中医类别执业医师和系统接受中医药专业培训两年以上的非中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到。
二级中医骨伤医院分等标准和评审核心指标
二级中医骨伤医院分等标准和评审核心指标（2018年版）一、二级中医骨伤医院分等标准根据《中医医院评审暂行办法》，二级中医骨伤医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。
《二级中医骨伤医院评审标准实施细则（2018年版）》共1100分，其中第一部分“中医药服务功能”600分，第二部分“综合服务功能”部分400分，第三部分“党的建设”100分。
二级甲等中医骨伤医院、二级乙等中医骨伤医院和不合格中医骨伤医院划分标准如下：（一）二级甲等中医骨伤医院应满足以下条件：1．第一部分和第二部分得分总分≥900分；2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%；3．第二部分得分≥340分；4．第三部分得分≥90分；5．医院感染管理部分得分≥26分；6．核心指标全部符合要求；7．达到省级中医药管理部门附加条款对二级甲等中医骨伤医院的要求。
（二）二级乙等中医骨伤医院应满足以下条件：1．第一部分和第二部分得分总分≥750分；2．第二部分得分≥280分；3．第三部分得分≥90分；4．中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥10；综合服务功能部分核心指标符合要求数≥5；5．达到省级中医药管理部门附加条款对二级乙等中医骨伤医院的要求。
（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格：1．第一部分和第二部分得分总分＜750分；2．第二部分得分＜280分；3．第三部分得分＜90分；4．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜10或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜5。
二、《二级中医骨伤医院评审标准（2018年版）》核心指标《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”，具备否决作用。
核心指标及要求如下：（一）中医药服务功能部分核心指标核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。
核心指标二：中医类别执业医师和系统接受中医药专业培训两年以上的非中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但比上年度增长超过了5个百分点。
二级中医骨伤医院评审标准(2018年版)
二级中医骨伤医院评审标准（2018年版）第一部分中医药服务功能第一章发挥中医药特色优势的措施一、医院坚持以中医为主的发展方向，明确医院发展战略，有医院中长期发展规划并落实。
二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。
三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励机制，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。
四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。
第二章队伍建设一、医院人员配备合理，符合国家有关规定。
二、制定中医药人员队伍建设规划、计划和措施，并认真组织实施。
三、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育和师承教育与培训。
第三章骨伤专科建设一、骨伤专科建设成效显著，亚专科设置合理，专科床位、设备、人员等达到规定要求。
二、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效的具体措施。
确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势。
三、中医类别和系统接受中医药专业培训两年以上的临床类别执业医师诊疗行为规范，体现中医理念和思维，专科医师熟练掌握常用的中医骨伤诊疗技术。
四、骨伤专科中医特色突出，优势病种以中医治疗为主，充分利用中医技术方法，优势病种服务量逐年增加。
五、开展中医临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行分析，不断完善和改进。
六、专科可独立开展骨伤专科常见临床技术，具有急性创伤等急症的救治能力，现代诊疗技术应与中医诊疗技术相结合。
七、加强名老中医学术经验继承工作，培养专科学术继承人。
八、开展骨伤专科临床经验整理与应用，积极开展提高中医临床疗效的专科临床科学研究工作。
第四章临床科室建设一、按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，医院和科室命名规范。
二、参照《中医医院骨伤科室建设与管理指南》的相关要求，加强科室建设与管理。
三、中医类别和系统接受中医药专业培训两年以上的临床类别执业医师门诊诊疗行为规范,体现中医理念和思维,得到患者认同。
二级骨科医院评审实施方案
二级骨科医院评审实施方案一、背景随着社会经济的快速发展和人们生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也越来越高。
作为医疗服务的一部分，骨科医院在治疗骨科疾病、康复护理等方面发挥着重要作用。
为了提高骨科医院的服务质量，满足人们对医疗服务的需求，需要对骨科医院进行评审，以确保医院的医疗水平和服务质量得到有效的提升。
二、评审目的评审的目的是为了全面了解骨科医院的运营状况，发现存在的问题和不足，提出改进建议，促进医院的可持续发展。
评审还可以为患者提供更优质的医疗服务，增强医院的竞争力，提升医院的社会声誉。
三、评审范围评审范围包括骨科医院的医疗设施、医疗设备、医疗人员、医疗服务、医疗质量管理等方面，全面了解医院的运营情况。
四、评审内容1. 医疗设施和设备的完善程度，包括手术室、病房、诊疗室等设施的设备齐全情况，设备是否更新、维护情况等。
2. 医疗人员的专业水平和服务态度，包括医生、护士等医护人员的资质和技术水平，对患者的服务态度等。
3. 医疗服务的便捷性和效率，包括挂号、就诊、检查、治疗等流程的顺畅程度，患者就诊的等候时间等。
4. 医疗质量管理的有效性，包括医院的质量管理体系、医疗事故处理等方面。
五、评审方法评审采用定量和定性相结合的方法，通过实地走访、资料调研、问卷调查等方式，全面了解医院的运营情况。
六、评审标准评审标准应当以国家相关法律法规和医疗服务标准为依据，结合医院的实际情况，制定出具体的评审标准。
七、评审结果处理评审结果应当客观、公正，对医院的优势和不足进行全面评价，并提出改进建议。
医院应当根据评审结果，及时进行改进和提升，以提高医院的整体水平。
八、评审周期评审周期应当根据医院的实际情况和需求确定，一般情况下，建议每年进行一次评审。
九、评审保密评审过程中的相关信息应当严格保密，确保评审的公正性和客观性。
十、总结通过对骨科医院的评审，可以及时发现问题，提出改进建议，促进医院的发展，提高医疗服务质量，满足人民群众对医疗服务的需求，为社会健康事业做出贡献。
4.二级中医骨伤医院评审标准(2018年版)
4.二级中医骨伤医院评审标准(2018年版)室，医院和科室命名规范。
二、参照《中医医院骨伤科室建设与管理指南》的相关要求，加强科室建设与管理。
三、中医类别和系统接受中医药专业培训两年以上的临床类别执业医师门诊诊疗行为规范,体现中医理念和思维,得到患者认同。
四、住院诊疗行为规范,中医优势病种以中医治疗为主五、积极开展骨伤专科会诊，体现对骨伤专科有效的技术支撑。
六、加强中医康复能力建设，提供有中医特色的康复服务。
七、开展临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行分析，不断完善和改进。
八、积极开展中医综合治疗，广泛、合理应用中医诊疗技术。
九、研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂；中药饮片和中成药使用达到要求。
第五章中药药事管理一、医院药事管理组织定期对临床使用中药进行监督、评价和指导，合理遴选医疗机构内使用的中药。
二、中药房设置达到《医院中药房基本标准》。
三、医院中药饮片管理规范，采购、验收、储存、养护、调剂、煎煮符合要求。
四、加强中药饮片处方管理，建立中药饮片处方点评制度，并落实。
五、加强医疗机构中药制剂管理。
六、积极开展个体化特色中药服务，挖掘整理特色中药疗法和传统中药加工方法，并推广使用。
七、临床药师参与中药药物治疗，促进安全与合理用药。
第六章中医护理一、护理管理组织体系健全，中医护理管理职能及各层次护理管理岗位职责明确。
二、加强中医护理队伍建设，中医护理人员配置合理。
三、积极开展辨证施护和中医特色护理，提供具有中医药特色的健康教育和康复指导。
四、积极运用中医护理技术，应用人次逐年上升。
五、开展中医护理质量评价，并持续改进。
第七章文化建设一、医院重视中医药文化建设。
二、医院价值观念体系体现中医药文化。
三、建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化。
四、加强医患沟通，构建和谐医患关系。
五、参照中医医院环境形象建设范例，开展中医医院环境形象体系建设。
第八章治未病服务一、医院为发展治未病服务提供支撑。
二级骨科医院评审标准
二级骨科医院评审标准骨科医院是治疗骨骼疾病和创伤的专业医疗机构，对于患者来说，选择一家优质的骨科医院至关重要。
因此，对于二级骨科医院的评审标准显得尤为重要。
在评审二级骨科医院时，需要考察的方面有很多，主要包括以下几个方面：首先，医院的设施和设备是评审的重点之一。
一家优质的骨科医院应该拥有先进的医疗设备，包括X光、CT、MRI等影像学检查设备，以及手术室、麻醉设备等。
这些设施和设备的齐全与否直接关系到医院的诊疗水平和治疗效果。
其次，医院的医疗团队也是评审的重要内容。
一家优质的骨科医院应该拥有一支专业的医疗团队，包括有丰富临床经验的主治医师、技术娴熟的护士团队以及有一定规模的康复治疗团队。
医疗团队的专业水平和团队协作能力直接关系到医院的治疗效果和患者的就医体验。
另外，医院的规范管理也是评审的重要内容之一。
规范的管理可以保证医院的运行秩序和医疗质量。
包括医疗流程的规范、医疗记录的完整、医疗安全的保障等方面。
医院的规范管理可以有效地提升医疗服务质量，保障患者的安全。
最后，医院的服务质量也是评审的关键内容之一。
一家优质的骨科医院应该提供优质的医疗服务，包括就诊环境的舒适、医护人员的亲和力、医疗流程的便捷等方面。
服务质量的好坏直接关系到患者的就医体验和医院的口碑。
综上所述，评审一家优质的二级骨科医院需要综合考察医院的设施和设备、医疗团队、规范管理以及服务质量等方面。
只有在这些方面都达到一定标准的情况下，才能称得上是一家优质的骨科医院。
希望通过评审标准的建立和执行，能够促进骨科医院的提升，为患者提供更好的医疗服务。
二级中医骨伤医院评审专家手册
二级中医骨伤医院评审专家手册（2013年版）国家中医药管理局2013年1月目录二级中医骨伤医院评审专家组工作职责和要求评审专家组组成及任务分工评审专家组预备会评审工作预备会评审专家组工作会评审工作反馈会评审工作日程安排二级中医骨伤医院评审工作报告提纲二级中医骨伤医院评审分数汇总表（中医药服务功能）二级中医骨伤医院评审分数汇总合计表（中医药服务功能）二级中医骨伤医院评审分数汇总表（综合服务功能）二级中医骨伤医院评审分数汇总合计表（综合服务功能）二级中医骨伤医院评审核心指标检查记录表二级中医骨伤医院评审检查记录表第一部分中医药服务功能二级中医骨伤医院评审检查记录表第二部分综合服务功能临床类别医师考核试题二级中医骨伤医院评审专家组工作职责和要求一、评审专家组组长职责（一）负责培训本评审组的成员并答疑。
（二）负责撰写评审报告或指定专家组成员撰写，并按时提交省级中医药管理部门组建或指定的评审组织。
（三）向评审组织反馈评审工作中存在的问题。
二、评审专家组成员职责（一）服从组长的分工和工作安排，完成组长分配的任务。
（二）按照二级中医骨伤医院评审标准、细则及专家手册要求，认真开展评审。
（三）按照评审日程，按时报到和撤离，中途不得离开评审现场。
三、评审专家组要求（一）熟悉《二级中医骨伤医院评审专家手册》及相关文件；了解评审工作内容和意义；掌握基本方法和工作流程。
（二）应在评审工作开始前1天到达被评审医院所在地。
（三）召开预备会议，落实评审各项工作和材料准备。
（四）遵守评审纪律，做到实事求是，不走过场，不乱表态。
（五）着正装，佩带相应证件。
准备手提电脑。
（六）不接受超标准食宿安排，工作期间不饮酒，不得接受礼金、礼品，不得参与公款支付的游览、娱乐活动。
（七）未经允许，不得向外界泄露评审情况。
（八）使用统一格式和内容的《二级中医骨伤医院评审专家手册》。
专家组成及任务分工评审专家组预备会一、目的评审专家组培训、分组、分工，互相熟悉，学习评审标准。
二级中医骨伤医院评审标准实施细则(2013年版)
二级中医骨伤医院评审标准实施细则（2013年版）
总体说明：
一、原则上本细则所有指标均为必查指标，适用于所有二级公立中医骨伤医院，民营中医骨伤医院参照执行。
二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备否决作用。
三、对于医院不存在相应情况的个别指标，指标得分在对应部分进行折算。
如医院无毒性中药饮片和按麻醉药品管理的中药饮片，则指标5.3.4的“2分”扣除，第五章“中药药事管理”部分总分为
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅
第二部分综合服务功能（350分）
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅
第二章患者安全（30分）
欢迎共阅
欢迎共阅
第三章医疗质量（170分）
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅
四、其他科室质量管理（85分）
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅
欢迎共阅。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第一部分“中医药服务功能”核心指标检查情况
第二部分“综合服务能力”核心指标检查情况
1
发挥中医药特色优势检查记录表
2
1.3 发挥中医药特色优势检查记录表
省（自治区、直辖市）中医骨伤医院
1.4 发挥中医药特色优势检查记录表
省（自治区、直辖市）中医骨伤医院
3
2.2 队伍建设检查记录表
省（自治区、直辖市）中医骨伤医院
4
3.1.1 临床科室建设检查记录表
中的3个科室及内科、外科、急诊科、康复科、麻醉科、“治未病”科中的4个科室。
医技科室≥5个（药剂科、检验科、放射科、手术室、输血科/血库和相应的临床功能检查室等）。
专家签名：检查时间：年月日
5
3.1.2 - 3.1.3 临床科室建设检查记录表
注：1．中医医院命名应符合《医疗机构管理条例》及其实施细则的相关规定。
2．.临床科室命名可采用以下方式：（1）．以《医疗机构诊疗科目名录》中中医专业命名，如内科、外科、妇产科、儿科、皮肤科、眼科、耳咽喉科、口腔科、肿瘤科、骨伤科、肛肠科、老年病科、针灸科、推拿科、康复科、急诊科、预防保健科等。
2．以中医脏腑名称命名，如心病科、肝病科、脾胃病科、肺病科、肾病科、脑病科等。
3．以疾病、症状名称命名，如中风病科、哮喘病科、糖尿病科、血液病科、风湿病科、烧伤科、疮疡科、创伤科、咳嗽科等。
3．中医医院临床科室名称不得含有“中医”、“中西医结合”、“西医”字样，不得使用含有“疑难病”、“专治”、“专家”、“名医”“祖传”或者同类含义文字的名称以及其他宣传或者暗示诊疗效果的名称。
临床科室名称不得有神经科（中心）、神经内科（中心）、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名称。
6
4．.指标3.1.2科室名称，如两个中医科室名合并在一起命名，如脾胃肝胆科，不扣分。
中草药房、骨科、名医门诊、专家门诊、名中医工作室不扣分。
5．以“中心”、“国医堂”等作为临床科室名称的，应具有一定的规模和社会影响，并应由省级中医药管理部门核准。
6．指标3.1.3.按照文件汇编中“国家中医药管理局办公室关于清理“全国示范中医医院”等称号的通知”要求进行检查。
专家签名：检查时间：年月日
7
3.2临床科室建设检查记录表
省（自治区、直辖市）中医骨伤医院科室（1）
8
注：指标3.2.3每个科室应开展中医特色服务项目数的要求参见《中医医院各科室应开展中医特色服务项目要求》（附后）。
当证明材料不能证明是否开展了特色服务项目时，专家应从医院提供的名单中随机抽查2—3项进行验证。
专家签名：检查时间：年月日
9
3.2附临床科室建设检查记录表
省（自治区、直辖市）中医骨伤医院科室（2）
10
注：指标3.2.3每个科室应开展中医特色服务项目数的要求参见《中医医院各科室应开展中医特色服务项目要求》（附后）。
当证明材料不能证明是否开展了特色服务项目时，专家应从医院提供的名单中随机抽查2—3项进行验证。
专家签名：检查时间：年月日
3.3 临床科室建设检查记录表（急诊科）
省（自治区、直辖市）中医骨伤医院
注：
1．3.2.3每个科室应开展中医特色服务项目数的要求参见《中医医院各科室应开展中医特色服务项目要求》（附后）。
当证明材料不能证明是否开展了特色服务项目时，专家应从医院提供的名单中随机抽查2—3项进行验证。
专家签名：检查时间：年月日
4.2 重点专科建设检查记录表_______省（自治区、直辖市）__________中医骨伤医院科室
第七章文化建设（50分）
7.1 文化建设检查记录表
省（自治区、直辖市）中医骨伤医院
专家签名：检查时间：年月日
7.2 文化建设检查记录表
省（自治区、直辖市）中医骨伤医院
专家签名：检查时间：年月日
7.3 文化建设检查记录表
省（自治区、直辖市）中医骨伤医院
专家签名：检查时间：年月日
7.4 文化建设检查记录表
省（自治区、直辖市）中医骨伤医院
专家签名：检查时间：年月日
第八章“治未病”服务（40分）
8.1—8.2 “治未病”服务检查记录表
专家签名：检查时间：年月日
第一章基本要求和医院服务（40分）
一、医院设置、功能和任务（7分）
专家签名：检查时间：年月日
二、医院服务（17分）
专家签名：检查时间：年月日
专家签名：检查时间：年月日。