桡骨远端骨折PPT学习课件
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桡骨远端骨折ppt课件
再次受伤。 ● 定期进行X光检查以观察骨折愈合情况，根据医生建议调整锻炼计划。
原因：桡骨 远端骨折导 致关节僵硬 和疼痛
影响：无法 进行正常的 生活活动， 如吃饭、穿 衣、洗澡等
恢复时间： 需要经过一 段时间的康 复治疗才能 逐渐恢复活 动能力
治疗方法： 可以采用保 守治疗或手 术治疗，根 据病情选择 合适的方法
间。 ● 被动运动：在医生指导下进行腕关节和手指的被动运动，以增加关节活动范围和肌肉力量。：等长收缩：进行手指的等长收缩，以
增强肌纤维的力量和耐力。 ● 冷敷和热敷：在锻炼前可采用冷敷以减轻疼痛和肿胀，锻炼后可采用热敷以促进血液循环和组织修复。：康复锻炼注意事项 ● 在锻炼过程中如感到剧烈疼痛或不适，应立即停止锻炼并寻求医生建议。：在康复锻炼过程中，要注意保持骨折部位的稳定，避免
汇报人：XXX
01 02 03 04
定义：桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折
诊断：X线检查是桡骨远端骨折诊断的重要方法，可以了解骨折的具 体情况
直接暴力：如撞击、挤压、火器伤等导致桡骨骨折 间接暴力：如摔倒时手撑地面导致桡骨骨折 疲劳性骨折：长期反复轻度的手外伤累积所致 病理性骨折：如骨病、肿瘤等导致的桡骨骨折
预防措施： 加强锻炼， 提高关节的后，患者会感到明显的腕部疼痛，尤其是在移动或用力时。 肿胀和淤血：骨折可能导致局部肿胀和淤血，影响手部活动。 功能障碍：疼痛和肿胀可能导致手部功能障碍，患者可能无法完成日常手部活动。 长期疼痛和不适：如果桡骨远端骨折未得到适当治疗，可能会导致长期疼痛和不适。
愈合
康复治疗：进 行康复训练， 以促进骨折愈 合和恢复关节
功能
切口：远端切开、近端外侧切开
复位：恢复关节面平整、桡骨长 度及掌倾角
原因：桡骨 远端骨折导 致关节僵硬 和疼痛
影响：无法 进行正常的 生活活动， 如吃饭、穿 衣、洗澡等
恢复时间： 需要经过一 段时间的康 复治疗才能 逐渐恢复活 动能力
治疗方法： 可以采用保 守治疗或手 术治疗，根 据病情选择 合适的方法
间。 ● 被动运动：在医生指导下进行腕关节和手指的被动运动，以增加关节活动范围和肌肉力量。：等长收缩：进行手指的等长收缩，以
增强肌纤维的力量和耐力。 ● 冷敷和热敷：在锻炼前可采用冷敷以减轻疼痛和肿胀，锻炼后可采用热敷以促进血液循环和组织修复。：康复锻炼注意事项 ● 在锻炼过程中如感到剧烈疼痛或不适，应立即停止锻炼并寻求医生建议。：在康复锻炼过程中，要注意保持骨折部位的稳定，避免
汇报人：XXX
01 02 03 04
定义：桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折
诊断：X线检查是桡骨远端骨折诊断的重要方法，可以了解骨折的具 体情况
直接暴力：如撞击、挤压、火器伤等导致桡骨骨折 间接暴力：如摔倒时手撑地面导致桡骨骨折 疲劳性骨折：长期反复轻度的手外伤累积所致 病理性骨折：如骨病、肿瘤等导致的桡骨骨折
预防措施： 加强锻炼， 提高关节的后，患者会感到明显的腕部疼痛，尤其是在移动或用力时。 肿胀和淤血：骨折可能导致局部肿胀和淤血，影响手部活动。 功能障碍：疼痛和肿胀可能导致手部功能障碍，患者可能无法完成日常手部活动。 长期疼痛和不适：如果桡骨远端骨折未得到适当治疗，可能会导致长期疼痛和不适。
愈合
康复治疗：进 行康复训练， 以促进骨折愈 合和恢复关节
功能
切口：远端切开、近端外侧切开
复位：恢复关节面平整、桡骨长 度及掌倾角
桡骨远端骨折完整ppt课件
老年人特点： 较小暴力就可造成粉碎性 骨折。 年轻人特点： 损伤暴力较大，多见关节 内骨折，往往关节面移位较 大。多见坠落、交通伤。
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Colles骨折
损伤机制
最多见于跌伤：手臂伸出，前臂旋前，腕背伸，以手掌着地。
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Colles骨折
典型X线表现特点：桡骨远端骨折块向背侧移位，向桡侧移 位，骨折块旋后，骨折向掌侧成角，桡骨短缩。掌倾角成 负角，尺偏角变小。
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临床分型
●伸直型骨折 （Colles骨折）
跌倒：手掌着 地， 远端背桡侧移位
●屈曲型骨折 （Smith骨折）
跌倒：手背着地， 远端掌尺侧移位
●纵斜型骨折 （Barton骨折）
跌倒：手掌或手背着地， 桡骨远端关节面纵斜骨折， 远端向掌或背侧 移位
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Colles骨折
最常见，多见于中老年人， 男女比为1.59:1
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保守治疗
对于简单、稳定的关节外骨折及部分关节内骨折，通常手 法复位石膏或夹板固定即可获得较为满意的疗效。根据骨 折类型的不同，复位后需采用不同的体位予以固定：Colles 骨折固定于掌屈5°～15°及最大限度尺偏位；Smith骨折 固定于前臂旋后和腕关节背伸位，并用超过肘关节的石膏 同定。Barton骨折外固定不容易稳定，在不能采用内固定的 情况下；背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋前位， 掌侧Barton骨折固定于腕关节掌屈及前臂旋后位。
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16
治疗
确定骨折的部位后，骨折处理的第一是对 骨折类型进行分类。分型有助于决定治疗 的选择。
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治疗原则
（1）、治疗方法的选择取决于是否存在潜在的不稳 定。
（2）、对于无移位的稳定骨折或有移位复位后可维 持稳定的骨折，宜采用闭合复位石膏(夹板)外固 定；
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Colles骨折
损伤机制
最多见于跌伤：手臂伸出，前臂旋前，腕背伸，以手掌着地。
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Colles骨折
典型X线表现特点：桡骨远端骨折块向背侧移位，向桡侧移 位，骨折块旋后，骨折向掌侧成角，桡骨短缩。掌倾角成 负角，尺偏角变小。
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临床分型
●伸直型骨折 （Colles骨折）
跌倒：手掌着 地， 远端背桡侧移位
●屈曲型骨折 （Smith骨折）
跌倒：手背着地， 远端掌尺侧移位
●纵斜型骨折 （Barton骨折）
跌倒：手掌或手背着地， 桡骨远端关节面纵斜骨折， 远端向掌或背侧 移位
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Colles骨折
最常见，多见于中老年人， 男女比为1.59:1
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保守治疗
对于简单、稳定的关节外骨折及部分关节内骨折，通常手 法复位石膏或夹板固定即可获得较为满意的疗效。根据骨 折类型的不同，复位后需采用不同的体位予以固定：Colles 骨折固定于掌屈5°～15°及最大限度尺偏位；Smith骨折 固定于前臂旋后和腕关节背伸位，并用超过肘关节的石膏 同定。Barton骨折外固定不容易稳定，在不能采用内固定的 情况下；背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋前位， 掌侧Barton骨折固定于腕关节掌屈及前臂旋后位。
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16
治疗
确定骨折的部位后，骨折处理的第一是对 骨折类型进行分类。分型有助于决定治疗 的选择。
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治疗原则
（1）、治疗方法的选择取决于是否存在潜在的不稳 定。
（2）、对于无移位的稳定骨折或有移位复位后可维 持稳定的骨折，宜采用闭合复位石膏(夹板)外固 定；
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桡骨远端骨折
精选
桡骨远端骨折
定义
指桡骨下端
3CM
关节面以上2-
3厘米处发生
的骨折。
精选
发病率比较高，老人多见
பைடு நூலகம்
桡骨远端骨折 全身骨折
占全身骨折的11%
精选
3
解剖特点 桡骨下端是松质骨与密致骨交界的部位，此处最容易发生骨折
精选
4
桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧 向尺侧的凹面、分别形成尺倾角和掌倾角 此两角度对判断X线片上骨折的复位程度十 分重要。
Barton骨折外固定不容易稳定，在不能采用内固定的情 况下；背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋前位， 掌侧Barton骨折固定于腕关精选节掌屈及前臂旋后位
保守治疗
石膏外固定可以控制对位，但不能对抗轴向负荷，60％的 复位后移位发生于1周内，因此，应在术后1周摄片复查。 在复查随访中除了监测复位情况外，还要注意观察有无其 他并发症发生。常见的并发症有骨折畸形愈合、下尺桡关 节脱位、腕管综合征、严重创伤性腕关节炎、前臂筋膜室 综合征、关节僵硬、骨质疏松、压迫性溃疡、活动受限等。
姜保国, 张殿英, 付中国, 等. 桡骨远端骨折的治疗建议[J]. 中华创伤骨科杂志, 2精0选10 (011): 1053-1056.
手术治疗
对于骨折类型复杂且对功能要求较高的患者建议用手术治 疗。手术治疗的原则是对骨折进行解剖复位、对移位的骨 块进行支撑固定、对骨缺损区进行植骨、早期进行辅助的 主要功能活动，尽早恢复伤前的功能状态。桡骨远端骨折 手术治疗的指征有：①不稳定骨折；②保守治疗失败；③ 陈旧、畸形愈合，不愈合。
精选
Smith骨折
此类骨折多为跌倒，腕背着地，腕关节急 骤掌曲致伤。但Thomas(1957)、 FIandream、Sweeney(1962)等认为：更容 易发生此种骨折的机制是跌倒时手掌伸展， 旋后位着地而造成。即患者向后跌倒，上 肢伸直且手掌面着地，向掌侧移位。
精选
桡骨远端骨折
定义
指桡骨下端
3CM
关节面以上2-
3厘米处发生
的骨折。
精选
发病率比较高，老人多见
பைடு நூலகம்
桡骨远端骨折 全身骨折
占全身骨折的11%
精选
3
解剖特点 桡骨下端是松质骨与密致骨交界的部位，此处最容易发生骨折
精选
4
桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧 向尺侧的凹面、分别形成尺倾角和掌倾角 此两角度对判断X线片上骨折的复位程度十 分重要。
Barton骨折外固定不容易稳定，在不能采用内固定的情 况下；背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋前位， 掌侧Barton骨折固定于腕关精选节掌屈及前臂旋后位
保守治疗
石膏外固定可以控制对位，但不能对抗轴向负荷，60％的 复位后移位发生于1周内，因此，应在术后1周摄片复查。 在复查随访中除了监测复位情况外，还要注意观察有无其 他并发症发生。常见的并发症有骨折畸形愈合、下尺桡关 节脱位、腕管综合征、严重创伤性腕关节炎、前臂筋膜室 综合征、关节僵硬、骨质疏松、压迫性溃疡、活动受限等。
姜保国, 张殿英, 付中国, 等. 桡骨远端骨折的治疗建议[J]. 中华创伤骨科杂志, 2精0选10 (011): 1053-1056.
手术治疗
对于骨折类型复杂且对功能要求较高的患者建议用手术治 疗。手术治疗的原则是对骨折进行解剖复位、对移位的骨 块进行支撑固定、对骨缺损区进行植骨、早期进行辅助的 主要功能活动，尽早恢复伤前的功能状态。桡骨远端骨折 手术治疗的指征有：①不稳定骨折；②保守治疗失败；③ 陈旧、畸形愈合，不愈合。
精选
Smith骨折
此类骨折多为跌倒，腕背着地，腕关节急 骤掌曲致伤。但Thomas(1957)、 FIandream、Sweeney(1962)等认为：更容 易发生此种骨折的机制是跌倒时手掌伸展， 旋后位着地而造成。即患者向后跌倒，上 肢伸直且手掌面着地，向掌侧移位。
《桡骨远端》ppt课件
Smith骨折
总结词
Smith骨折是一种少见的桡骨远端骨折类型，通常由手部着地引起，导致桡骨 远端关节面朝向掌侧和桡侧移位。
详细描述
Smith骨折多见于年轻患者，常伴有较大的暴力和创伤。典型表现为“餐叉样” 畸形，以及局部疼痛和肿胀。治疗方法包括闭合复位和石膏固定，早期功能锻 炼有助于恢复。
Barton骨折
通过手法将骨折部位复位， 常用石膏或夹板固定，以 维持骨折部位的稳定。
牵引治疗
对于难以手法复位的骨折， 可以采用牵引治疗，通过 牵引逐渐调整骨折部位的 位置。
药物治疗
口服或外用药物可以缓解 疼痛、肿胀等症状，促进 骨折愈合。
手术治疗
钢板内固定
对于严重骨折或手法复位失败的 情况，可以采用钢板内固定手术
《桡骨远端》ppt课件
contents
目录
• 桡骨远端概述 • 桡骨远端骨折的类型 • 桡骨远端骨折的诊断 • 桡骨远端骨折的治疗 • 桡骨远端骨折的预防
01 桡骨远端概述
桡骨远端的定义
01
桡骨远端是指桡骨下端关节面及 其邻近的骨组织，是手腕部的重 要结构之一。
02
它参与构成腕关节，与尺骨远端 、腕骨等共同完成手腕部的运动 功能。
后期康复训练
随着骨折愈合的进展，逐渐进行腕关 节、肘关节等较大范围的活动，以恢 复肌肉力量和关节功能。
05 桡骨远端骨折的预防
加强锻炼，提高骨骼质量
总结词
增强骨骼强度
详细描述
通过合理的运动和锻炼，如跑步、跳绳、游泳等，可以增加骨密度， 提高骨骼的抗压、抗折断能力，从而降低骨折的风险。
总结词
改善骨骼营养
治疗。
髓内针固定
通过髓内针将骨折部位固定，适用 于桡骨干骨折。
桡骨远端骨折ppt课件
避免盲目自行处理
如出现骨折症状，应避免盲目自行处理，以免加重病情或错过最佳 治疗时机。
05
桡骨远端骨折的预后与康复
预后评估
评估标准
骨折类型、骨折移位程度、软组织损伤程度、年龄、骨质疏松程度 等。
评估方法
X线检查、CT检查、MRI检查等。
评估结果
预后良好、预后不良、需再次手术等。
康复计划
1 2
康复目标
THANKS
感谢观看
人工关节置换
对于严重骨折或老年患者，可考 虑人工关节置换术。
康复训练
早期康复
在疼痛可忍受的情况下进行手指屈伸、握拳等练习，促进血液循 环。
中期康复
逐渐进行腕关节屈伸、旋转等练习，恢复关节活动度和肌肉力量。
后期康复
全面恢复关节活动度和肌肉力量，进行日常生活活动练习，提高生 活质量。
04
桡骨远端骨折的预防与护理
02
桡骨远端骨折的诊断
影像学检查
X线检查
X线平片是桡骨远端骨折的 常规检查方法，可以显示 骨折的类型、移位程度等 信息。
CT检查
对于复杂骨折或需要更精 确评估的情况，CT扫描可 以提供更详细的图像，有 助于更准确的诊断。
MRI检查
对于软组织损伤的诊断有 一定价值，可以评估韧带 、肌腱等软组织损伤情况 。
桡骨远端骨折ppt课件
contents
目录
• 桡骨远端骨折概述 • 桡骨远端骨折的诊断 • 桡骨远端骨折的治疗 • 桡骨远端骨折的预防与护理 • 桡骨远端骨折的预后与康复
01
桡骨远端骨折概述
定义与分类
定义
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远 端关节面3cm以内的骨折。
分类
根据骨折的移位程度，可分为伸 直型、屈曲型、关节面塌陷型等 。
如出现骨折症状，应避免盲目自行处理，以免加重病情或错过最佳 治疗时机。
05
桡骨远端骨折的预后与康复
预后评估
评估标准
骨折类型、骨折移位程度、软组织损伤程度、年龄、骨质疏松程度 等。
评估方法
X线检查、CT检查、MRI检查等。
评估结果
预后良好、预后不良、需再次手术等。
康复计划
1 2
康复目标
THANKS
感谢观看
人工关节置换
对于严重骨折或老年患者，可考 虑人工关节置换术。
康复训练
早期康复
在疼痛可忍受的情况下进行手指屈伸、握拳等练习，促进血液循 环。
中期康复
逐渐进行腕关节屈伸、旋转等练习，恢复关节活动度和肌肉力量。
后期康复
全面恢复关节活动度和肌肉力量，进行日常生活活动练习，提高生 活质量。
04
桡骨远端骨折的预防与护理
02
桡骨远端骨折的诊断
影像学检查
X线检查
X线平片是桡骨远端骨折的 常规检查方法，可以显示 骨折的类型、移位程度等 信息。
CT检查
对于复杂骨折或需要更精 确评估的情况，CT扫描可 以提供更详细的图像，有 助于更准确的诊断。
MRI检查
对于软组织损伤的诊断有 一定价值，可以评估韧带 、肌腱等软组织损伤情况 。
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contents
目录
• 桡骨远端骨折概述 • 桡骨远端骨折的诊断 • 桡骨远端骨折的治疗 • 桡骨远端骨折的预防与护理 • 桡骨远端骨折的预后与康复
01
桡骨远端骨折概述
定义与分类
定义
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远 端关节面3cm以内的骨折。
分类
根据骨折的移位程度，可分为伸 直型、屈曲型、关节面塌陷型等 。
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添加标题
神经损伤：桡骨远端骨折有时会伴随着神经损伤，如正中神经、桡神经或尺神经的损伤。 这可能会影响您的手部感觉和功能。
桡骨远端骨折的
03
治疗方法
非手术治疗
手法复位： 通过手法将 错位的骨折 端恢复正常 或近乎正常 的解剖关系
石膏固定： 用石膏绷带 将骨折部位 固定，促进 愈合
牵引治疗： 通过牵引力 和反牵引力 作用，使骨 折复位
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汇报人：XXX
CONTENTS
目 录
01 桡骨远端骨折概述
02
桡骨远端骨折的症状和表 现
03 桡骨远端骨折的治疗方法
04 桡骨远端骨折的预防措施
桡骨远端骨折概
01
述
定义和诊断
定义：桡骨远端骨 折是指距桡骨远端 关节面3cm以内的 骨折
诊断：医生根据患 者的病史、体格检 查、影像学检查进 行诊断
常用的影像学检查 包括X线、CT和 MRI
骨折原因
直接暴力：如手掌撑地受伤导致桡骨远端骨折 间接暴力：如肘部或手腕着地受伤导致桡骨远端骨折 疲劳性骨折：长期反复的劳损可能导致桡骨远端骨折 病理性骨折：如骨质疏松症、骨肿瘤等病症可能导致桡骨远端骨折
骨折分类
胫骨平台骨折：腰椎骨 折
螺旋形骨折：粉碎性骨 折
自发性骨折：按照骨折 线的形态分类
青枝骨折：压缩性骨折
稳定骨折
按照骨折部位分类：桡 骨远端骨折
横行骨折：斜行骨折
按照骨折后的稳定性分 类：不稳定骨折
按照骨折原因分类：创 伤性骨折
按照骨折线的方向分类： 裂缝骨折
桡骨远端骨折的
桡骨远端骨折.pptx
不能支持或反对以石膏外固定作为最终治疗方式处理初始复位良好的不稳定 性骨折
建议对手法复位术后存在桡骨短缩 >3 mm，桡骨远端关节面向背侧成角 >10°，或者关节内骨折移位或呈阶梯状不平整 >2 mm 者采用手术治疗， 而不应采用石膏固定保守治疗 无法支持或反对采用某一种特定的手术方式处理桡骨远端骨折 无法支持或反对以手术治疗处理年龄大于 55 岁患者的桡骨远端骨折
AAOS:桡骨远端骨折治疗指南（2009）
无法支持或反对在 55 岁以上病例在手术治疗时采用锁定钢板内固定
建议在以非手术方式治疗桡骨远端移位性骨折时予以牢固制动，而不宜采用 可拆卸的夹板外固定 可拆卸式夹板外固定是轻度移位的桡骨远端骨折的选择之一 不能支持或反对石膏固定的同时固定肘关节 桡骨远端关节内骨折的手术治疗中可同时辅以关节镜检查了解桡骨远端关节 面的情况
AAOS:桡骨远端骨折治疗指南（2009）
不能支持或反对在采用锁定钢板内固定时是否需要植骨或以人工骨填充
在缺乏可信证据的情况下，本工作组认为采用非手术治疗的桡骨远端骨折病 例应该连续随访 3 周，并在制动结束时再次复查 无法支持或反对是否同时手术治疗桡骨远端骨折和下尺桡关节不稳定 （DRUJ）
建议所有桡骨远端骨折患者在接受骨折复位后均应摄腕关节标准侧位片来评 估 DRUJ 的情况
（RIKLI ＆ REGAZZONI 1996）
三柱中任何一柱的 损伤都需要稳定
中间柱关系到下尺 桡关节（DRUJ）的 稳定。
如果尺背侧骨块不能得到 很好复位，应当考虑到由 腕背侧韧带的牵拉引起， 需要选择背侧入路
桡侧柱可从掌侧或 背侧支撑
骨折向掌侧移位， 需要选择掌侧入路
三柱理论的意义：对桡骨 远端内固定的设计、治疗 方法的判定、手术入路的 选择均起到了重要的作用
桡骨远端骨折ppt课件
病因：主要由于骨折、压迫、牵拉、扭转、摩擦等原因，使得骨筋膜室 内压力升高，压迫神经血管，导致肌肉神经缺血坏死。
处理措施：一旦明确诊断，应积极采取手术治疗，切开深筋膜减压。
预防措施：密切观察病情变化，早期诊断、早期处理、防止并发症的发 生。
护理
定期换药：保 持伤口干燥、 清洁，避免感
染。
正确饮食：多 吃富含蛋白质、 维生素和矿物 质的食物，如 鱼、肉、蛋、 奶、豆类及新 鲜蔬菜和水果。
非手术治疗
支具固定：使用支具进行固 定，防止骨折移位
药物治疗：使用消炎止痛药 物，缓解疼痛及肿胀
理疗：采用理疗仪，促进局 部血液循环及恢复功能
手法复位：采用专业手法复 位，恢复关节对位关系
功能锻炼：在医生指导下进 行功能锻炼，促进骨折愈合
及功能恢复
手术治疗
● 手术指征：非手术治疗效果不佳，影响生活质量 ● 不稳定骨折，闭合复位不能维持良好对位：关节内骨折，影响关节功能 ● 术前准备：拍摄腕关节正侧位片 ● 测量握力及腕关节活动度：神经血管检查 ● 手术步骤：全身麻醉或臂丛麻醉 ● 体位摆放，暴露手术部位：手法复位，恢复骨折对位对线 ● 内固定，维持骨折稳定性：缝合伤口，加压包扎 ● 术后注意事项：抬高患肢，减轻肿胀 ● 按时换药，保持伤口干燥：术后4-6周进行功能锻炼，恢复关节功能 ● 定期复查，了解骨折愈合情况
诊断：医生需要根据患者的病史、体格检查和影像学检查来进行诊断
常见的影像学检查包括X线、CT和MRI等
骨折原因
直接暴力：如手 掌撑地受伤导致 桡骨远端骨折
间接暴力：如肘 部或手腕着地受 伤导致桡骨远端 骨折
肌肉拉力：如突 然的肌肉收缩导 致桡骨骨折
疲劳性骨折：长 期反复的轻微外 伤导致的桡骨骨 折
处理措施：一旦明确诊断，应积极采取手术治疗，切开深筋膜减压。
预防措施：密切观察病情变化，早期诊断、早期处理、防止并发症的发 生。
护理
定期换药：保 持伤口干燥、 清洁，避免感
染。
正确饮食：多 吃富含蛋白质、 维生素和矿物 质的食物，如 鱼、肉、蛋、 奶、豆类及新 鲜蔬菜和水果。
非手术治疗
支具固定：使用支具进行固 定，防止骨折移位
药物治疗：使用消炎止痛药 物，缓解疼痛及肿胀
理疗：采用理疗仪，促进局 部血液循环及恢复功能
手法复位：采用专业手法复 位，恢复关节对位关系
功能锻炼：在医生指导下进 行功能锻炼，促进骨折愈合
及功能恢复
手术治疗
● 手术指征：非手术治疗效果不佳，影响生活质量 ● 不稳定骨折，闭合复位不能维持良好对位：关节内骨折，影响关节功能 ● 术前准备：拍摄腕关节正侧位片 ● 测量握力及腕关节活动度：神经血管检查 ● 手术步骤：全身麻醉或臂丛麻醉 ● 体位摆放，暴露手术部位：手法复位，恢复骨折对位对线 ● 内固定，维持骨折稳定性：缝合伤口，加压包扎 ● 术后注意事项：抬高患肢，减轻肿胀 ● 按时换药，保持伤口干燥：术后4-6周进行功能锻炼，恢复关节功能 ● 定期复查，了解骨折愈合情况
诊断：医生需要根据患者的病史、体格检查和影像学检查来进行诊断
常见的影像学检查包括X线、CT和MRI等
骨折原因
直接暴力：如手 掌撑地受伤导致 桡骨远端骨折
间接暴力：如肘 部或手腕着地受 伤导致桡骨远端 骨折
肌肉拉力：如突 然的肌肉收缩导 致桡骨骨折
疲劳性骨折：长 期反复的轻微外 伤导致的桡骨骨 折
桡骨远端骨折的科普知识PPT课件
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目录 知识介绍 骨折类型 常见症状 治疗方法 康复过程
知识介绍
知识介绍
桡骨远端骨折是指发生在上臂 与前臂结合处的桡骨骨折。这 种骨折常见于运动中或意外事 故中。
骨折类型
骨折类型
闭合骨折：骨折发生在皮肤内，没有伤 口。
开放骨折：骨折导致皮肤有裂口，骨骼 暴露在外。
常见症状
常见症状
疼痛：患者会感到剧烈的疼痛 。 肿胀：患处会出现明显的肿胀 和红肿。
常见症状
பைடு நூலகம்
变形：手臂可能会出现明显的变形或错 位。
功能损伤：患者可能无法正常使用手臂 。
治疗方法
治疗方法
保守治疗：适用于骨折不严重 或无错位的情况，通过固定和 休息来使骨折自行愈合。
手术治疗：适用于骨折严重或 错位的情况，需要通过手术复 位和固定骨折。
康复过程
康复过程
康复训练：包括物理治疗、康复运动和 功能训练，以恢复手臂的力量和功能。
生活指导：患者需要注意饮食、休息和 避免过度活动，以促进骨折的愈合。
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目录 知识介绍 骨折类型 常见症状 治疗方法 康复过程
知识介绍
知识介绍
桡骨远端骨折是指发生在上臂 与前臂结合处的桡骨骨折。这 种骨折常见于运动中或意外事 故中。
骨折类型
骨折类型
闭合骨折：骨折发生在皮肤内，没有伤 口。
开放骨折：骨折导致皮肤有裂口，骨骼 暴露在外。
常见症状
常见症状
疼痛：患者会感到剧烈的疼痛 。 肿胀：患处会出现明显的肿胀 和红肿。
常见症状
பைடு நூலகம்
变形：手臂可能会出现明显的变形或错 位。
功能损伤：患者可能无法正常使用手臂 。
治疗方法
治疗方法
保守治疗：适用于骨折不严重 或无错位的情况，通过固定和 休息来使骨折自行愈合。
手术治疗：适用于骨折严重或 错位的情况，需要通过手术复 位和固定骨折。
康复过程
康复过程
康复训练：包括物理治疗、康复运动和 功能训练，以恢复手臂的力量和功能。
生活指导：患者需要注意饮食、休息和 避免过度活动，以促进骨折的愈合。
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预防措施
保持健康的生活方式
通过均衡饮食、适量运动和避免吸烟等措施，可以增强骨骼强度 ，降低骨折的风险。
定期进行骨密度检测
骨密度是衡量骨骼健康的重要指标，定期进行骨密度检测可以及 时发现并采取措施预防骨折。
避免摔倒和意外伤害
在日常生活中，注意行走、运动等活动的安全，避免摔倒和意外 伤害。
护理方法与注意事项
方法治疗。
03
CATALOGUE
桡骨远端骨折的诊断与评估
诊断标准与方法
诊断标准
明确的外伤史，如跌倒、撞击等，以 及腕关节的疼痛、肿胀、活动受限等 症状，是桡骨远端骨折的常见表现。
诊断方法
通常采用X线检查，可以清楚地显示骨 折的部位和程度。同时，CT、MRI等 影像学检查也可以进一步帮助医生评 估骨折的情况。
手法复位
通过专业手法将骨折部位恢复到正常位置。
石膏固定
使用石膏绷带将骨折部位固定，促进愈合。
牵引治疗
通过牵引装置对骨折部位进行牵拉，帮助复位和 愈合。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开骨折部位，将骨骼恢复到正常位置，并使用内固定 材料进行固定。
关节融合术
将关节固定在一起，促进愈合，减少疼痛。
截骨术
特点
桡骨远端骨折是常见的关节内骨 折，常伴随关节面破坏，治疗不 当易影响关节功能。
桡骨远端骨折的分类
01
02
03
Colles骨折
桡骨远端关节面横向骨折 ，伴远端向桡、背侧移位 。
Smith骨折
桡骨远端关节面纵向骨折 ，伴远端向掌、桡侧移位 。
Barton骨折
桡骨远端关节面斜形骨折 ，伴腕关节脱位。
07
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6
桡骨远端解剖骨性结构
腕部的解剖：
（1）8块腕骨 （2）2根前臂骨
7
桡骨远端解剖骨性结构
8
桡骨远端解剖骨性结构 尺倾角与掌倾角
桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧向尺侧的 凹面、
分别形成掌倾角（10°～15°）和尺倾角 （20°～
25°）
9
桡骨远端解剖软组织结构
桡骨的远端膨大，其掌侧面较平，背面稍突起， 有许多纵行凹沟，为伸肌腱经过处，共有6 个肌腱室 。肌腱均在伸肌支持带的束缚下， 与骨面紧贴，因此当桡 骨远端骨折时容易引 起伸肌腱的损伤。
27
4，chauffeur骨折
1910 年Chauffeur最早提出 特点：桡骨茎突孤立性骨折，骨折不移位，但 多伴舟月韧带损伤。
28
5，Die-punch骨折
29
儿童桡骨远端骨折，骨骺分离
30
（2） Frykman分类 1976年，Frykman根据桡腕关节、桡尺关
节的骨折线情况及与之并存的尺骨的骨折 情况分为八类：
Frykman分型
32
Gartland-Werley分类系统
能够评估这些损伤的三个方基本方面： 1、干骺端粉碎骨折 2、关节面波及范围 3、骨折片移位程度 此分类系统对临床进行预后评估有益。
33
Gartland-Werley分类系统
Ⅰ类：简单型Colles骨折，不波及桡骨 关节面。
25
2，smith骨折
1847年Smith R．w．详细描述了桡骨远端骨折的另一 种类型，即反colles骨折，约占全身骨折的O.1％，少。 特点：远折端向掌侧移位，合并下尺桡关节脱位，（掌 倾角加大）
26
3，barton骨折
1838年Barton描述一种桡骨远端涉及关节面的骨 折并且伴腕关节脱位。较少见。
生物学功能。
13
TFCC的解剖特征
14
TFCC的重要功能
1、作为腕尺侧的一个衬垫，桡骨远 端承担80%的轴向负荷，而尺骨远端 及TFCC 承担20%的轴向负荷。
2、稳定远侧桡尺关节； 3、稳定尺腕关节。
15
三柱理论
16
17
18
AO分型
• 不涉及关节面
A
• 部分关节面骨折
B
• 完全关节面骨折
5）、Rutherrford骨折或Cotton骨折：于1891年Rutherrford和 1900年Cotton分别对此进行描述，指桡骨远端中央关节面的骨和凹 陷移位，通常指月骨凹的背侧部分，因缺乏软组织附着，牵引复位难 以成功。
24
1，Colles骨折
1814年Abraham Colles首先详细描述此类骨 折。 约占所有骨折的6.7％ 特点：远侧骨折端向背侧倾斜，前倾角减小
I型：关节外骨折，无尺骨远端骨折 II型：关节外骨折，合并尺骨远端骨折 III型：关节内骨折波及桡腕关节但无尺骨 远端骨 折
IV型：关节内骨折波及桡腕关节合并尺骨 远端骨折
V型：关节内骨折波及下尺桡关节但无尺骨 远端骨折
VI型：关节内骨折波及下尺桡关节，合并 尺骨远端骨折
VII型：关节内骨折波及桡腕关节及下尺桡 31
桡骨远端骨折（DRF）
1
桡骨远端骨折的定义
桡骨远端骨折是指距桡骨远 端关节面3cm以内的骨折，是临床 上最常见的骨折之一，多见于中 老年骨质疏松的患者。
2
定义
1、距离桡骨远端关节面3cm 内的骨折。
2、Why？3cm？ 3、骨松质与骨密质交界处，
解剖薄弱，骨折高发。
3
流行病学情况
最常见的腕部骨折，美国，超过450,000/年 占前臂骨折的74% 占急诊需治疗骨折病人的17% 关节内骨折站25%
2、以人名命名的骨折： 1）、Colles’骨折：由Colles’于1814年首先描述，指发生于桡骨下端
1.5英寸（2.5cm）以内的背侧移位骨折。现在认为Colles’骨折包括了远端骨 折块向背、桡侧移位并旋后、掌侧成角，伴背侧皮质嵌插或粉碎的所有关节外 骨折。
2）、Barton骨折：由Barton首先描述，指桡骨远端关节面骨折伴腕关节 半脱位，一般分为２型：背侧关节缘骨折和掌侧关节缘骨折。
4
流行病学情况
两个年龄阶段： 1.青少年：男性>女性，高能量损伤 2.中老年：女性>男性，低能量损伤-骨质疏松 与髋部骨折平行发生 潜在功能损害，常有并发症
5
桡骨远端解剖骨性结构
关节、骨和韧带的完整性是维持腕部正常活动 和力线传导的结构基础。桡骨远端关节面有三处凹 陷---手舟骨凹陷、月骨凹陷、乙状凹陷（尺切 迹），分别与手舟骨、月骨和尺骨头构成关节。桡 骨干骺端的截面呈四边形且骨皮质薄、富含骨松质， 桡骨骨干的截面呈三角形且骨皮质相对较厚---骨 折极易发生在桡骨远端骨结构和骨形态发生移行变 化的区域。
10
桡骨远端解剖软组织结构
11
桡骨远端解剖软组织结构
12
TFCC的解剖特征
三角纤维软骨复合体（TFCC）位于尺骨和尺 侧腕骨之间，为起自桡骨远端尺侧缘，即桡 骨月骨窝的尺侧缘，向尺侧覆盖尺骨头软骨， 止于尺骨茎突基底，随后与尺侧副韧带联合 止于三角骨、钩骨和第五掌骨基底部的一种
软骨性、韧带结构的组织。包括TFC 、背 侧桡尺韧带、掌侧桡尺韧带、尺月韧带、 尺三角韧带、月三角韧带和尺侧腕伸肌 腱鞘。对于腕关节和远侧桡尺关节有重要的
3）、Smith骨折：由Smith于1847年首先描述，又称反Colles’骨折，一 般分为三型：⑴骨折线为横形，自背侧通向掌侧，未波及关节面，远折端连同 腕骨向掌侧移位；⑵骨折线为斜形，自背侧远端至掌侧近端，远折端连同腕骨 向掌侧移位；⑶ Barton骨折的Π型。
23
桡骨远端骨折的分类
4）、Chauffeur’s骨折（“回火”骨折）：1910年Chauf－feur 首先描述，指桡骨茎突的撕脱骨折伴腕关节尺侧移位，该骨折常伴有 腕骨间韧带断裂和腕骨分离，是治疗效果较差的原因之一。
C
19
A
A1：孤立的尺骨远 端骨折
A2：桡骨远端简单 骨折，无粉碎、无 嵌插
A3：桡骨远端骨折， 粉碎、嵌插
20
B
B1：桡骨远端矢状面 骨折
B2：桡骨远端背侧缘 骨折
B3：桡骨远端掌侧缘 骨折
21
C
C1：关节面、干骺端简单骨 折 C2：关节面简单，干骺端粉 碎 C3：关节面粉碎
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桡骨远端骨折的分类
桡骨远端解剖骨性结构
腕部的解剖：
（1）8块腕骨 （2）2根前臂骨
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桡骨远端解剖骨性结构
8
桡骨远端解剖骨性结构 尺倾角与掌倾角
桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧向尺侧的 凹面、
分别形成掌倾角（10°～15°）和尺倾角 （20°～
25°）
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桡骨远端解剖软组织结构
桡骨的远端膨大，其掌侧面较平，背面稍突起， 有许多纵行凹沟，为伸肌腱经过处，共有6 个肌腱室 。肌腱均在伸肌支持带的束缚下， 与骨面紧贴，因此当桡 骨远端骨折时容易引 起伸肌腱的损伤。
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4，chauffeur骨折
1910 年Chauffeur最早提出 特点：桡骨茎突孤立性骨折，骨折不移位，但 多伴舟月韧带损伤。
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5，Die-punch骨折
29
儿童桡骨远端骨折，骨骺分离
30
（2） Frykman分类 1976年，Frykman根据桡腕关节、桡尺关
节的骨折线情况及与之并存的尺骨的骨折 情况分为八类：
Frykman分型
32
Gartland-Werley分类系统
能够评估这些损伤的三个方基本方面： 1、干骺端粉碎骨折 2、关节面波及范围 3、骨折片移位程度 此分类系统对临床进行预后评估有益。
33
Gartland-Werley分类系统
Ⅰ类：简单型Colles骨折，不波及桡骨 关节面。
25
2，smith骨折
1847年Smith R．w．详细描述了桡骨远端骨折的另一 种类型，即反colles骨折，约占全身骨折的O.1％，少。 特点：远折端向掌侧移位，合并下尺桡关节脱位，（掌 倾角加大）
26
3，barton骨折
1838年Barton描述一种桡骨远端涉及关节面的骨 折并且伴腕关节脱位。较少见。
生物学功能。
13
TFCC的解剖特征
14
TFCC的重要功能
1、作为腕尺侧的一个衬垫，桡骨远 端承担80%的轴向负荷，而尺骨远端 及TFCC 承担20%的轴向负荷。
2、稳定远侧桡尺关节； 3、稳定尺腕关节。
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三柱理论
16
17
18
AO分型
• 不涉及关节面
A
• 部分关节面骨折
B
• 完全关节面骨折
5）、Rutherrford骨折或Cotton骨折：于1891年Rutherrford和 1900年Cotton分别对此进行描述，指桡骨远端中央关节面的骨和凹 陷移位，通常指月骨凹的背侧部分，因缺乏软组织附着，牵引复位难 以成功。
24
1，Colles骨折
1814年Abraham Colles首先详细描述此类骨 折。 约占所有骨折的6.7％ 特点：远侧骨折端向背侧倾斜，前倾角减小
I型：关节外骨折，无尺骨远端骨折 II型：关节外骨折，合并尺骨远端骨折 III型：关节内骨折波及桡腕关节但无尺骨 远端骨 折
IV型：关节内骨折波及桡腕关节合并尺骨 远端骨折
V型：关节内骨折波及下尺桡关节但无尺骨 远端骨折
VI型：关节内骨折波及下尺桡关节，合并 尺骨远端骨折
VII型：关节内骨折波及桡腕关节及下尺桡 31
桡骨远端骨折（DRF）
1
桡骨远端骨折的定义
桡骨远端骨折是指距桡骨远 端关节面3cm以内的骨折，是临床 上最常见的骨折之一，多见于中 老年骨质疏松的患者。
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定义
1、距离桡骨远端关节面3cm 内的骨折。
2、Why？3cm？ 3、骨松质与骨密质交界处，
解剖薄弱，骨折高发。
3
流行病学情况
最常见的腕部骨折，美国，超过450,000/年 占前臂骨折的74% 占急诊需治疗骨折病人的17% 关节内骨折站25%
2、以人名命名的骨折： 1）、Colles’骨折：由Colles’于1814年首先描述，指发生于桡骨下端
1.5英寸（2.5cm）以内的背侧移位骨折。现在认为Colles’骨折包括了远端骨 折块向背、桡侧移位并旋后、掌侧成角，伴背侧皮质嵌插或粉碎的所有关节外 骨折。
2）、Barton骨折：由Barton首先描述，指桡骨远端关节面骨折伴腕关节 半脱位，一般分为２型：背侧关节缘骨折和掌侧关节缘骨折。
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流行病学情况
两个年龄阶段： 1.青少年：男性>女性，高能量损伤 2.中老年：女性>男性，低能量损伤-骨质疏松 与髋部骨折平行发生 潜在功能损害，常有并发症
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桡骨远端解剖骨性结构
关节、骨和韧带的完整性是维持腕部正常活动 和力线传导的结构基础。桡骨远端关节面有三处凹 陷---手舟骨凹陷、月骨凹陷、乙状凹陷（尺切 迹），分别与手舟骨、月骨和尺骨头构成关节。桡 骨干骺端的截面呈四边形且骨皮质薄、富含骨松质， 桡骨骨干的截面呈三角形且骨皮质相对较厚---骨 折极易发生在桡骨远端骨结构和骨形态发生移行变 化的区域。
10
桡骨远端解剖软组织结构
11
桡骨远端解剖软组织结构
12
TFCC的解剖特征
三角纤维软骨复合体（TFCC）位于尺骨和尺 侧腕骨之间，为起自桡骨远端尺侧缘，即桡 骨月骨窝的尺侧缘，向尺侧覆盖尺骨头软骨， 止于尺骨茎突基底，随后与尺侧副韧带联合 止于三角骨、钩骨和第五掌骨基底部的一种
软骨性、韧带结构的组织。包括TFC 、背 侧桡尺韧带、掌侧桡尺韧带、尺月韧带、 尺三角韧带、月三角韧带和尺侧腕伸肌 腱鞘。对于腕关节和远侧桡尺关节有重要的
3）、Smith骨折：由Smith于1847年首先描述，又称反Colles’骨折，一 般分为三型：⑴骨折线为横形，自背侧通向掌侧，未波及关节面，远折端连同 腕骨向掌侧移位；⑵骨折线为斜形，自背侧远端至掌侧近端，远折端连同腕骨 向掌侧移位；⑶ Barton骨折的Π型。
23
桡骨远端骨折的分类
4）、Chauffeur’s骨折（“回火”骨折）：1910年Chauf－feur 首先描述，指桡骨茎突的撕脱骨折伴腕关节尺侧移位，该骨折常伴有 腕骨间韧带断裂和腕骨分离，是治疗效果较差的原因之一。
C
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A
A1：孤立的尺骨远 端骨折
A2：桡骨远端简单 骨折，无粉碎、无 嵌插
A3：桡骨远端骨折， 粉碎、嵌插
20
B
B1：桡骨远端矢状面 骨折
B2：桡骨远端背侧缘 骨折
B3：桡骨远端掌侧缘 骨折
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C
C1：关节面、干骺端简单骨 折 C2：关节面简单，干骺端粉 碎 C3：关节面粉碎
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桡骨远端骨折的分类