感染疾病楼审查表
卫生健康审查表-医疗机构
卫生健康审查表-医疗机构本文档旨在提供一份卫生健康审查表，以帮助医疗机构确保其运营过程中的卫生健康标准得到遵守。
通过定期进行审查，医疗机构能够及时发现并纠正任何可能存在的卫生健康问题，以保障患者和员工的健康与安全。
1. 环境卫生- 医疗机构是否保持整洁，无明显脏污？- 是否有足够的通风设施，确保空气流通？- 是否定期进行室内消毒，以防止传染病传播？- 是否有妥善管理医疗废物的措施，以防止环境污染？2. 患者安全- 是否有明确的安全标识，如应急出口、消防设备等？- 是否有适当的安全设施，如扶手、防滑地板等，以防止患者摔倒？- 是否有合适的急救设备和药品，以应对突发状况？- 是否有合适的安全培训计划，以提高员工对患者安全的意识？3. 医疗设备与用品- 是否定期检查和维护医疗设备，确保其正常运行？- 是否使用合格的医疗器械和耗材，以保障患者的安全？- 是否有适当的清洁和消毒程序，以防止交叉感染？- 是否有充足的备用设备和用品，以应对紧急情况？4. 感染控制- 是否有明确的感染控制策略和流程，以防止感染传播？- 是否有适当的手卫生和个人防护培训，以提高员工对感染控制的意识？- 是否定期进行感染监测和报告，以及时发现和处理感染事件？- 是否有合适的隔离措施，以防止感染扩散？5. 医疗纪录与隐私保护- 是否有完善的医疗纪录管理制度，确保纪录的准确性和完整性？- 是否有适当的医疗纪录保密措施，以保护患者的隐私？- 是否有访问控制和权限管理机制，以限制对医疗纪录的非授权访问？- 是否有应对数据泄露和信息安全事件的预案和措施？6. 员工健康与安全- 是否有员工健康检查制度，以确保员工身体健康？- 是否提供适当的职业健康培训和防护设施，以降低职业病风险？- 是否有遵守劳动法规的工时管理和休假制度？- 是否有应急预案和培训，以应对突发事件？以上仅为审查表的一部分内容，医疗机构可以根据实际情况进行补充和调整。
审查表的目的是帮助医疗机构建立和维护健康的工作环境，确保患者和员工的安全与健康。
院内感染监察表
院内感染监察表
1. 患者信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 住院号：
- 入院日期：
- 出院日期：
2. 院内感染情况
2.1 手术相关感染
- 手术日期：
- 术后感染类型（如切口感染、内源性感染等）：- 感染部位：
- 是否进行了感染预防措施（是/否）：
2.2 导尿管相关感染
- 导尿管留置日期：
- 导尿管留置时间（天）：
- 是否遵守导尿管留置相关的操作规范（是/否）：- 是否发生导尿相关感染（是/否）：
- 感染部位：
- 是否进行了感染预防措施（是/否）：
2.3 静脉导管相关感染
- 静脉导管留置日期：
- 静脉导管留置时间（天）：
- 是否遵守静脉导管留置相关的操作规范（是/否）：- 是否发生静脉导管相关感染（是/否）：
- 感染部位：
- 是否进行了感染预防措施（是/否）：
3. 院内感染防控情况
3.1 环境清洁与消毒
- 病房内普通物品的清洁与消毒情况：
- 病房内高风险区物品的清洁与消毒情况：
- 病房内医疗设备的清洁与消毒情况：
3.2 医护人员感染防控
- 医护人员接受感染防控培训情况：
- 医护人员遵守手卫生操作规范的情况：
- 是否发生医护人员感染（是/否）：
3.3 抗生素使用情况
- 抗生素的合理使用情况：
- 是否存在滥用抗生素的情况（是/否）：
4. 结论与建议
根据以上监察情况，对院内感染防控提出以下结论与建议：
- 结论：
- 建议：
以上信息由监察人员填写，用于监控院内感染情况，并提供改进防控策略的依据。
请监察人员认真填写，并及时上报监察部门。
手术部位感染控制风险评估表
选择合适的插管部位
围术期氧疗
维持正常体温
血糖控制
术中
保持术中空气洁净
严格遵循无菌操作
尽早拔除切口引流
换药时无菌操作
术中人员管理（麻醉师、巡回护士）
手卫生
患者因素
年龄（高龄>75岁或新生儿等）
疾病（癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下、糖尿病）
治疗（透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗）
医务人员
手术人员的口、鼻、手携带病原微生物防护口罩佩戴
手卫生依从性
手卫生的正确性
无菌操作
术后
抗菌药物使用是否合理
换药、查房时手卫生
换药时的手卫生
术后管道护理
耗材管理
换药包、引流装置等是否符合国家标准要求
制度职责流程
是否有换药操作规程
是否有标本采集流程
皮肤消毒流程
监测
是否对手卫生进行监测
是否对防控感染措施依从性监测
手术部位感染控制风险评估表
风险事件：手术部位感染风险 评估日期： 评估科室：
风险因素
风险发生的可能性（P）
如果发生潜在的严重性
（S）
如果要发生风险，应该怎样做好准备（D）
风险优先
系数（RPN）
高
3
中
2
低
1
高
3
中
2
低
1
低
3
中
2
高
1
术前
术前患者卫生与沐浴
合理性预防抗菌药物
备皮时剪毛
皮肤消毒剂选择
消毒剂作用时间Biblioteka 是否对多重耐药菌感染进行监测
环境微生物学监测
是否对SSI进行目标监测
儿科室感染风险医院评核表
儿科室感染风险医院评核表1. 背景本评核表旨在评估儿科室内感染风险，以确保医院提供安全的医疗环境给儿童患者。
儿科室是一个容易传播病原体的环境，因此采取预防措施至关重要。
2. 评核项目2.1 感染控制政策和程序- 医院是否制定了专门的儿科室感染控制政策和程序？- 是否存在清晰的感染控制责任分工和人员培训计划？- 医院是否定期审查和更新感染控制政策和程序？2.2 病房环境清洁和消毒- 医院是否有明确的儿科病房清洁和消毒标准？- 是否有专门的清洁人员负责儿科病房的清洁工作？- 是否定期进行病房环境的清洁和消毒，特别是常接触的表面？2.3 医护人员感染控制- 医院是否有明确的医护人员感染控制政策和程序？- 是否有培训计划确保医护人员了解感染控制的重要性和正确操作？- 是否定期评估医护人员的感染控制知识和实践？2.4 患者隔离和防护- 医院是否有儿科患者隔离和防护措施的指导方针？- 是否有专门的隔离病房或隔离区域用于患有传染性疾病的患者？- 是否有适当的个人防护装备供医护人员使用？2.5 患者家属和访客管理- 医院是否有患者家属和访客管理政策？- 是否有明确的访客控制措施，限制患者陪同人数和探访时间？- 是否有宣教材料向患者家属和访客传达感染控制知识？2.6 消毒设备和器械管理- 医院是否有消毒设备和器械的管理标准和程序？- 是否有专门的人员负责消毒设备和器械的维护和管理？- 是否定期检查和验证消毒设备和器械的有效性？2.7 感染监测和报告- 医院是否有感染监测和报告机制？- 是否有明确的感染监测指标和报告要求？- 是否有追踪和分析感染事件的程序，并采取相应的改进措施？3. 评核结果与改进根据评核表的结果，医院应制定相应的改进计划，并定期进行评估和监测，以确保儿科室感染风险得到控制和降低。
感染控制是儿科医院提供安全医疗服务的基本要求，需要全体医务人员的共同努力。
以上是儿科室感染风险医院评核表的内容，希望对您有所帮助。
医院感染风险管理核查表(门诊)
科室： 时间：
内容
评估
结果
存在风险说明
不适用（请说明）
门诊管理
预约就诊，患者一人一诊一室
是 否
定时通风换气，按规范消毒
是 否
每日接诊完毕终末消毒
是 否
所有人员防护精准、科学、规范
是 否
一米线，间隔坐，不聚集
是 否
有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染时，处置方法正确
换药室、治疗室分区使用规范
是 否
治疗车及物品放置、使用规范
是 否
消毒隔离
每天对环境进行清洁、消毒，消毒方法符合规范要求。配置消毒剂方法正确，监测有记录
是 否
紫外线灯、空气消毒机清洁、监测有记录
是 否
氧气、雾化及呼吸机装置使用规范
是 否
监护仪、输液泵、血压计、听诊器、体温计等重复使用的医疗器械消毒、保存、使用规范
是 否
有应急预案，发现可疑传染病患者时，立即采取相应的隔离措施，并演练，科室所有人知晓
是 否
清洁工具标识清楚、分区使用，分类放置
是 否
诊区环境保持清洁、无异味；保洁人员清洁及时、流程规范
是 否
空调及通风口保持清洁，定期消毒
是 否
按规范进行台面、电脑、电话、病历夹、门把手等高频接触物体表面清洁消毒规范
是 否
灸疗、推拿类治疗操作、处置符合规范
是 否
微创治疗操作、处置符合规范
是 否
刮痧治疗操作、处置符合规范
是 否
拔罐治疗操作、处置符合规范
是 否
医疗废物管理
使用本院统一带有警示标识的医疗废物袋、锐器盒
是 否
医疗废物的分类收集，方法正确
中医院感染性疾病楼建设建设项目节能(绿色建筑)分析报告与计算书
中医院感染性疾病楼建设建设项目节能（绿色建筑）分析报告与计算书一、项目概况 (2)二、室外风环境分析报告 (3)三、室内天然采光分析报告 (3)四、建筑日照分析报告 (4)五、声环境分析 (7)六、外窗与房间地板轴线面积比计算表 (7)七、房间透光幕墙有效通风换气面积与房间外墙面积比例统计表 (7)八、热环境模拟报告 (8)九、绿色建材应用比例计算表 (9)十、可再循环材料、可再利用材料使用比例计算表.................... H 十一、高强钢筋用量比例计算书.. (12)十二、高耐久混凝土用量比例计算书 (12)十三、高强钢材用量比例计算书 (13)十四、外遮阳分析 (14)十五、装饰性构件 (14)十六、外墙外保温工程抗风压计算书 (14)十七、年径流总量控制率及雨量径流系数计算书 (16)一、项目概况（一）项目的选址、规划拟建场地位于重庆市荣昌区北部新区黄金坡组团黄果坡路，与荣昌高铁站（荣昌北站）相邻，东侧邻近黄金二支路，南侧邻近黄金大道，交通便利。
场地属构造剥蚀丘陵地貌；拟建场地已完成初步平场工作，勘察区整体较平缓，呈南侧高，北侧低，场地地形标高界于32地3〜327.9m,相对最大高差约160m。
项目场地安全，不存在地质灾害、洪涝灾害、无含氟土壤，无电磁辐射危害，无有毒物质危险源。
项目中产生的废水、废气、噪声以及固体废弃物能够满足环评相关要求。
（二）场地的生态修复及表层土的利用情况项目建设时尽量减少土石方工程量，减少开发建设过程对场地及周边环境生态系统的改变，为充分利用有机质、矿物质和微量元素丰富的表层土壤。
项目施工阶段，景观专业考虑将表层土壤进行存放，用于后期建筑景观绿化用土，维持生物多样性，逐步达到生态恢复的效果。
（三）场地交通及周边资源利用项目场地出入口到达公共交通站点的步行距离不超过500m的范围有公共交通站点。
项目场地内采用人车分流系统，有便捷的人行通道联系公共交通站点，保证场地内交通便捷有序。
传染病防治分类监督综合评价附表资料讲解
附件1
二级及以上医院传染病防治监督检查评价表
其他医疗机构传染病防治监督检查评价表
疾病预防控制机构传染病防治监督检查评价表
填表说明：
1. 监督检查结果以计分的形式，综合评价医疗卫生机构传染病防治状况。
实际得分占总分85沖上为传染病防治优秀医疗卫生机构；60-85%为合格单位；60% （不含60%以下的为重点监督单位。
2. 综合评价采用计分制，按照评分标准判定应得分数和实际得分。
3. ★为关键项，如发生即认定为重点监督单位。
4. ☆为重点项，此项不合格则该项目整体不得分。
5. *为合理缺项。
合理缺项时，应在总分中减掉该项分值，为应得分。
即应得分=100-合理缺项分。
例如医院不开展预防接种工作，总得分应减掉预防接种管理的单项分值，标化后得分=（各项实际得分的总和/应得分）x 100。
总得分=（实得分/应得分）x 100。
附件4
医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价汇总表
附件5
医疗卫生机构传染病防治监督检查分项监督评价结果汇总表
卫生计生局单位（盖章）：。
一级及以上医院传染病防治监督检查评价表
是1；否0
11*.运输高致病性病原微生物菌（毒）种或者样本的批准证明、包装材料、运输人员防护
措施及培训记录、运输交通工具等运输情况资料
2
资料齐全2；有批准证
明，其他不全1；
无批准证明0；
12*.保藏机构菌（毒）种保藏条件符合规定
1
是1；否0
13*.实验室使用新技术、新方法从事高致病性病原微生物相关实验活动经国家病原微生
物实验室生物安全专家委员会论证
1
是1；否0
14*.未在同一个实验室的同一个独立安全区域内同时从事两种或以上高致病性病原微生
物的相关实验活动
1
是1；否0
15*.保藏机构销毁高致病性菌（毒）种取得批准文件，销毁方法、地点、人员符合要求
销毁后按医疗废物进行处置，有销毁的详细记录，记录保存大于20年
1
是1；否0
附件3-1
一级及以上医院传染病防治监督检查评价表
单位名称
医院等级三级口二级口 一级口
总分
综合评价结果
合格□待改进□重点监督口
项目
监督检查内容
分值
评分标准
得分
合计
综合管理 （10 分）
1.建立传染病防治管理组织
5
有5，无0
2.健全和完善传染病疫情报告、疫情控制、生物安全、消毒隔离和医疗废物处置等制度
及应急预案
2
是2,否0
6.使用的接触人体组织和无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求；接触皮肤、粘膜的器 械和用品必须达到消毒要求。
☆
7.随机抽查3个科室消毒隔离制度执行情况，重点检查建筑布局、消毒与灭菌开展及效
果检测情况、消毒与灭菌物品储存（发热门诊、肠道门诊和感染性疾病科等重点科室）
医院感染管理专项督导检查表格.docx
附件 4医院感染管理专项督导检查表( 镇街卫生院、民营厂矿医院、城市社区卫生服务中心)县（市、区）医疗机构名称：检查时间：年月日注：检查结果填写说明：“是、有”在方框处填1；“否、无”在方框处填 0。
检查项目类别检查内容存在问题1.医疗机构基本情医疗机构性质公立□非公立□医疗机构类别乡镇卫生院□民营厂矿医院□社区卫生服务中心□况在岗人数共计人，其中医生人，护士人，其他人。
床位设置编制床位数：张实院开放床位数：张医院感染管理部门设置独立的医院感染管理部门□由医疗、护理、质量管理部门专职人员负责□由医疗、护理、质量管理部门兼职人员负责□医院感染管理组织□其他成立临床科室医院感染领导小组□医院感染管理部门人按床位比配备人数符合要求□2.医院感染管理工消毒隔离□作情况医院感染监测□无菌操作□安全注射□手卫生□工作制度与岗位职责□医院感染暴发报告职业安全防护□一次性医疗用品使用□医疗废物□医院感染管理委员会职责□医院感染管理科及科主任职责□临床科室医院感染管理小组职责□专（兼）职医院感染监控医师、护师职责□医院感染督导检查按照制度和流程实施监督检查、有检查记录□督导检查整改措施□开展医院感染知识全员培训，并且制定培训计划□医院感染培训如是，一年次培训相关材料齐全□3.消毒灭菌和环境紫外线灯管监测紫外线灯管照射强度每半年监测一次□卫生学监测环境卫生学监测每季度开展重点部门环境卫生学( 空气、物面、医务人员手) 监测□分区明确、流程规范、标识清楚、清洁卫生□手术器械必须一用一灭菌，清洗、包装、灭菌应符合国家有关规定□耐湿、耐高温器械与物品应使用压力蒸汽灭菌□物品灭菌后存放于清洁干燥的存放柜内。
无菌物品无过期□连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒处理□手术室清洁消毒用品应选择不易掉纤维的织物，不同区域宜有明确标识、分开使用，用后清洗消毒并干燥存放□麻醉用具应定期清洁消毒，可复用器械、器具和物品应“一人一用一消毒” ，清洁、干燥、密闭保存□4.医院感染重点部感染手术与非感染手术应分室进行或在同一手术间先安排非感染手术，再门安排感染手术□区域相对独立、分区明确、标识清楚。
二、三级医疗机构传染病防治监督检查评价表
附件3二、三级医疗机构传染病防治监督检查评价表-通用附件3二、三级医疗机构传染病防治监督检查评价表-通用被检查机构名称：陪同人员：检查人员：检查日期：二、三级医疗机构重点部门传染病防治监督检查评价表二、三级医疗机构重点部门传染病防治监督检查评价表二、三级医疗机构重点部门传染病防治监督检查评价表二、三级医疗机构重点部门传染病防治监督检查评价表附件3二、三级医疗机构重点部门传染病防治监督检查评价表附件3二、三级医疗机构重点部门传染病防治监督检查评价表二、三级医疗机构重点部门传染病防治监督检查评价表二、三级医疗机构重点部门传染病防治监督检查评价表被检查机构名称：陪同人员：检查人员：检查日期：二、三级医疗机构重点部门传染病防治监督检查评价表二、三级医疗机构重点部门传染病防治监督检查评价表二、三级医疗机构重点部门传染病防治监督检查评价表被检查机构名称：陪同人员：检查人员：检查日期：附件3二、三级医疗机构重点部门传染病防治监督检查评价表附件3二、三级医疗机构重点部门传染病防治监督检查评价表被检查机构名称：陪同人员：检查人员：检查日期：附件3二、三级医疗机构重点部门传染病防治监督检查评价表被检查机构名称：陪同人员：检查人员：检查日期：附件3二、三级医疗机构重点部门传染病防治监督检查评价表病原微生物实验室传染病防治监督检查评价表病原微生物实验室传染病防治监督检查评价表病原微生物实验室传染病防治监督检查评价表病原微生物实验室传染病防治监督检查评价表病原微生物实验室传染病防治监督检查评价表病原微生物实验室传染病防治监督检查评价表病原微生物实验室传染病防治监督检查评价表病原微生物实验室传染病防治监督检查评价表病原微生物实验室传染病防治监督检查评价表被检查机构名称：陪同人员：检查人员：检查日期：消毒卫生监督抽检消毒卫生监督抽检消毒卫生监督抽检消毒卫生监督抽检被抽检机构名称：陪同人员：抽检人员：检查日期：二、三级医疗机构传染病防治监督检查评价表-通用被检查机构名称：陪同人员：检查人员：检查日期：附件3二、三级医疗机构传染病防治监督检查评价表-通用被检查机构名称：陪同人员：检查人员：检查日期：。
传染病的各类流调表.doc
传染性非典型肺炎病例密切接触者调查表国标码□□□□□□病例姓名：病例编码□□□□病例身份证号码: □□□□□□□□□□□□□□□□□□病例所住医院：住院号：接触者序号□□□1.一般情况：1.1姓名：1.2身份证号码: □□□□□□□□□□□□□□□□□□1.3性别：⑴男⑵女□1.4年龄(岁)：□□1.5职业：1.5.1医院工作人员:□⑴医生⑵护士⑶护工⑷检验⑸行政管理人员⑹其他1.5.2非医院工作者：□⑴幼托儿童⑵散居儿童⑶学生⑷教师⑸保育保姆⑹餐饮业⑺商业服务⑻工人⑼民工⑽农民⑾牧民⑿渔(船)民⒀干部职员⒁离退人员⒂家务待业⒃其他1.6现居住地(详填)：省市县（区）乡（街道）村1.6.1联系电话1.7工作单位：1.8户口所在地(详填)：省市县（区）乡（街道）村1.9管理方式：⑴家中隔离观察⑵医疗机构隔离观察⑶留验站等地点隔离观察⑷无隔离观察□1.9.1开始隔离或医学观察的时间□□□□/□□/□□1.10转归: □⑴解除隔离⑵转为疑似病例⑶转为确诊病例⑷脱离隔离⑸失访⑹其它1.10.1若解除隔离，则解除时间：□□□□/□□/□□1.10.2若转为疑似或确诊病例，则是否隔离治疗⑴是⑵否□(若否,跳转至2)1.10.3如是，则治疗医院名称1.10.4开始隔离治疗时间□□□□/□□/□□2.可能的接触地点：2.1家⑴是⑵否□2.2工作单位⑴是⑵否□2.3学校⑴是⑵否□2.4集体宿舍⑴是⑵否□2.5医院⑴是⑵否□2.5.1若是，则医院名称2.6室内公共场所⑴是⑵否□2.7飞机、火车或轮船⑴是⑵否□2.7.1若是,则具体班次3.医务人员与非典病人接触方式调查：3.1诊查病人⑴是⑵否□3.2护理病人⑴是⑵否□3.3检验标本⑴是⑵否□3.4辅助检查⑴是⑵否□3.5接触病人分泌物、排泄物等⑴是⑵否□3.6气管插管⑴是⑵否□3.7病房及过道打扫⑴是⑵否□3.8探视病人⑴是⑵否□3.9去其它医院⑴是⑵否□3.10其它方式4.其他人员与非典病人接触方式调查:4.1与病人同进餐⑴是⑵否□4.2与病人同处一室⑴是⑵否□4.3与病人同一病区⑴是⑵否□4.4与病人共用食具、茶具、毛巾、玩具等⑴是⑵否□4.5接触病人分泌物、排泄物等⑴是⑵否□4.6探视病人⑴是⑵否□4.7其他方式5.最后接触时间:□□□□/□□/□□调查单位：调查时间：年月日□□□□/□□/□□调查者签名：附:传染性非典型肺炎病例密切接触者调查表填表说明1. 请您用圆珠笔或钢笔填写，字迹要工整。
儿童社区获得性肺炎单病种质量控制查检表
单病种质量控制查检表（儿童社区获得性肺炎符合ICD-IOJ13-J15,J18.1）科室：主管医师：填报日期：说明：（1）评估患者病情严重程度，入院即刻病情评估依据表1首次氧合评估:入院时评估SP02,若SP0zV96胎在6h内根据患者血气结果计算氧合指数再次评估（氧合指数：Pa（VFiOz）（3）抗菌药物种类1）一代头抱；2）二代头抱；3）三代头抱；4）青霉素类；5）呼吸喳诺酮类；6）氨基青霉素类；7）B内酰胺类/加酶；8）大环内脂类；9）抗假单胞菌活性的喳诺酮类；10）抗假单胞菌活性的B内酰胺类；11）氧头抱烯类；12）氨基糖甘类；13）四环素；14）神经氨酸酶抑制剂；15）经验性用药选用特殊类抗菌药物。
（4）抗菌药物选择（见表2）：（5）治疗效果评估初始经验治疗48-72h后评估患者呼吸道症状改变、发热变化（发热是否缓解，最高体温是否下降，发热间隔时间是否延长）、血常规、炎症指标（CRP、PCT等）及影像学有无改善，若无改善或一度改善又恶化，分析原因：1抗菌药物未能覆盖致病菌；2抗菌药物剂量不足或存在影响抗菌药物疗效的因素；3细菌耐药或者合并其他感染4存在基础疾病，包括气道问题；5出现并发症；6药物热；7非感染性肺炎，如间质性肺疾病，血管炎，肿瘤等少见疾病；进一步对患者病原学、影像学重复检。
表2经验性抗感染治疗推荐(6)健康教育【入院教育】1).环境介绍，陪、探视制度，主管医生、责任护士及护士长。
2).呼叫器的使用方法。
3).心电、血氧饱合度监护及吸氧目的及意义。
4).卧床的必要性及活动范围的。
5).安全的告知，床档使用【体位与活动指导】鼓励卧床休息，保持足够睡眠,劝说家人尽量减少探视。
取患侧卧位,卧床时双手上举，置于床垫上，以利于胸部扩张。
尽量避免仰卧位，以防误吸。
【饮食指导】告知进食高热量、高蛋白饮食的种类，鼓励多饮水，进清淡可口饮食。
【相关检查指导】1)动脉血气分析：检测实际缺氧程度，判断疾病程度。
儿科室感染风险医院评核表
为了提高儿科室感染控制工作的质量和效率，确保患儿的安全与健康，特制定本评核表。请根据实际情况，对以下内容进行评估，并提出相应的改进措施。
序号
评估项目
评估标准
得分
存在的问题与不足
改进措施
1
组织架构与职责明确度
是否有独立的感染控制组织架构，职责是否明确，是否有专门的感染控制人员。
2
感染控制制度与流程完善度
是否有完善的感染控制制度，是否有针对儿科室的感染控制流程，流程是否合理。
3
环境卫生与消毒情况
儿科室环境卫生是否符合要求，是否有定期的消毒计划，消毒效果是否达标。
4
医疗设备与器械管理
医疗设备与器械是否符合国家规定，是否有定期检查和维护，是否按照规定进行消毒。
5
医护人员培训与教育
是否有定期的改进计划，是否有完善的反馈机制，是否能够及时发现和处理问题。
请根据以上评核表，对儿科室感染风险进行评估，并提出相应的改进措施。评估结果将作为医院感染控制工作的重要参考。
医护人员是否接受过感染控制培训，是否了解感染控制的基本知识和技能，是否定期接受感染控制教育。
6
感染监测与数据分析
是否有定期的感染监测计划，是否有完善的感染数据分析机制，是否能够及时发现和处理感染风险。
7
患者与家属教育Biblioteka 是否对患者和家属进行感染控制的宣传教育，是否让他们了解感染风险和预防措施。
8
改进与反馈机制
儿科室感染风险医院评核表
儿科室感染风险医院评核表背景儿科室感染风险医院评核表是用于评估医院儿科部门感染控制措施的工具。
通过使用该评核表，可以识别和纠正可能导致儿科室感染的风险因素，从而提高医院儿科部门的感染控制水平。
目的评核表的目的是帮助医院儿科部门识别潜在的感染风险，以及改进和加强感染控制措施，以确保儿童在医院治疗期间的安全。
评核内容评核表包含以下方面的评估内容：1. 儿科病房环境和设施- 病房清洁状况- 病床布置和隔离措施- 空气质量和通风情况2. 医务人员和员工- 手卫生和个人防护设备使用情况- 医务人员培训和教育情况- 感染控制政策和程序的执行情况3. 患儿和家属- 家属的访问政策和控制措施- 患儿的病情监测和隔离措施- 家属的教育和参与程度4. 设备和用品- 医疗器械的清洁和消毒情况- 用品的储存和管理规范- 医疗废物的处理和管理情况5. 感染监测和报告- 感染监测和报告系统的建立和运行情况- 感染数据的收集和分析- 相关感染报告的准确性和及时性评核流程评核表的使用流程如下：1. 设定评核目标和时间表。
2. 评估评核表中的各项内容，并记录评估结果。
3. 分析评估结果，确定改进和加强措施。
4. 制定改进计划，并实施相关措施。
5. 定期进行评估和监测，确保改进措施的有效性。
6. 根据评估结果和改进效果，调整评核目标和措施。
结论儿科室感染风险医院评核表是一项有助于提高医院儿科部门感染控制水平的工具。
通过定期使用该评核表，医院可以及时发现并纠正潜在的感染风险，保障儿童在治疗期间的安全。
评核表的使用应结合其他感染控制措施，以建立一个全面有效的感染控制体系。
儿科室医疗院感染风险评级表
儿科室医疗院感染风险评级表为了加强儿童医院的感染控制工作，提高医疗服务质量，保障患儿及医务人员的健康安全，根据国家卫生健康委员会《医疗机构感染管理办法》等相关规定，特制定本评级表。
通过对儿科室的感染风险进行评级，有助于医院制定针对性的感染防控策略，降低感染发生率。
一、评级指标及权重本评级表共包含五个一级指标，分别为：环境卫生、操作流程、人员管理、物品与设备、监测与应对。
每个一级指标下设有若干个二级指标，具体如下：1. 环境卫生（30%）- 病房空气质量- 地面清洁度- 洗手设施与用品- 病房消毒情况2. 操作流程（30%）- 无菌操作规范- 手卫生执行情况- 医疗废物处理- 医疗器械消毒与灭菌3. 人员管理（20%）- 医务人员的手卫生- 医务人员的个人防护- 医务人员的培训与考核- 患者及家属的健康教育4. 物品与设备（15%）- 医疗设备的消毒与维护- 医疗用品的存储与使用- 药品与生物制品的安全使用- 一次性使用物品的管理5. 监测与应对（15%）- 感染发生率的监测与分析- 感染暴发事件的应对与处理- 感染防控知识的普及与宣传- 感染防控制度的建立与执行二、评级方法1. 采用百分制评分法，各项指标得分乘以对应权重后相加，总得分越高，感染风险越低。
2. 根据总得分，将儿科室感染风险评级分为五个等级（A级、B级、C级、D级、E级），具体如下：- A级：90分及以上，感染风险较低- B级：80-89分，感染风险一般- C级：70-79分，感染风险较高- D级：60-69分，感染风险偏高- E级：60分以下，感染风险极高3. 评级过程中，对各项指标进行现场查看、查阅资料、访谈相关人员等，确保评价结果的准确性。
三、评级流程1. 儿科室自行填写评级表，根据实际情况对各项指标进行自评。
2. 医院感染管理部门对儿科室的自评结果进行审核，对存在疑问或不符合实际情况的指标进行现场查看。
3. 根据审核结果，确定儿科室的感染风险评级。
医疗机构卫生规范审查表
医疗机构卫生规范审查表
一、基本信息
- 医疗机构名称：
- 所在地区：
- 卫生机构类别：
- 审查日期：
二、卫生管理
1. 是否建立了健全的卫生管理制度？
2. 是否定期组织卫生培训和健康教育活动？
3. 是否制定了传染病防控措施并有效执行？
4. 是否定期进行医疗废物的处理和清理工作？
5. 是否建立了医疗器械的清洗、消毒和灭菌制度？
6. 是否建立了卫生设施、设备的日常检查和维护制度？
7. 是否制定了食堂的卫生管理制度？
三、医疗服务
1. 是否建立了医疗服务质量管理制度？
2. 是否规范了医疗服务流程和操作规范？
3. 是否建立了医疗纠纷处理机制？
4. 是否定期进行医疗设备的检测和维护？
5. 是否建立了医疗事故报告和处理制度？
6. 是否建立了患者隐私保护制度？
7. 是否定期进行医疗服务满意度调查？
四、药品管理
1. 是否建立了药品采购和配送的管理制度？
2. 是否建立了药品入库和出库的管理制度？
3. 是否建立了药品的质量控制和药品不良反应的报告制度？
4. 是否进行了药品库存的定期盘点和管理？
5. 是否建立了药品处方和使用的规范？
6. 是否定期进行药品的合理使用宣传和教育活动？
五、其他
1. 是否建立了医疗纪律和职业道德规范？
2. 是否定期进行医疗设备的维修和更新？
3. 是否建立了医疗器械的采购和使用管理制度？
4. 是否建立了医疗机构的安全管理制度？
5. 是否定期组织卫生检查和评估工作？
6. 是否建立了医疗机构的信息管理和保密制度？
六、总结与建议
（根据审查结果，总结医疗机构卫生规范的情况，并提出改进建议）。
《院感检查通报与整改》
《院感检查通报与整改》一、存在问题6、无菌包内无消毒指示卡棉球袋、储槽使用不合要求医疗垃圾桶无盖3m胶带使用不合要求器械清洗不彻底利器盒未注明开启时间二、整改措施3、消毒无菌包内必须放置消毒指示卡器械消毒前清洗彻底取消棉球袋、储槽，使用一次性小袋装棉球、纱布、换药包、缝合针7、更换黄色带盖医疗垃圾桶3m胶带规范使用，院感科指导换药室进行彻底清扫，橱子进行整理，区分无菌区、有菌区利器盒注明开启时间，有效期2天，建议领取小的利器盒。
请外科进行整改，在周五前必须整改完毕，周五下午针对整改情况进行检查。
检验科一、存在问题1、利器盒未注明开启时间二、整改措施1、利器盒注明开启时间，有效期2天，建议领取小的利器盒。
请检验科进行整改，在周五前必须整改完毕，周五下午针对整改情况进行检查。
口腔科一、存在问题：1、利器盒未注明开启时间2、塑封消毒未放消毒指示卡3、器械清洗不彻底4、牙椅台面不整洁，物品放置乱二、整改措施;1、利器盒注明开启时间，有效期2天，建议领取小的利器盒2、塑封消毒必须放置消毒指示卡，塑封包用记号笔写明消毒日期与失效期3、器械消毒前清洗彻底4、牙椅台面铺无菌巾，随时整理，保持整洁，物品分类放置请口腔科进行整改，在周五前必须整改完毕，周五下午针对整改情况进行检查。
第二篇：院感专项检查整改情况xx年院感专项检查整改情况句容市卫生局于xx年5月22日对我院进行了院感专项检查，将检查的情况予以了通报。
一、主要存在的问题；1.口腔科：机械数量少，与接诊人数不相符，手机钻头只有3把，不能保证一用一灭菌。
2.检验科。
抽血未执行一人一巾一带。
3胃镜室。
办公.检查.清洁和存放未分开。
4产房。
流程不合理，内有妇检室，预防接种室和婴儿洗澡间。
5供应室。
清洗刷种类不全，未分池使用。
二、整改情况我院医院感染管理委员会召开全体成员会议，反馈存在的问题，查找问题的原因，落实整改的措施。
目前除胃镜室还在整改中，其他科室问题均整改到位。
患者感染危险因素评估记录表
患者感染危险因素评估记录表1. 背景感染是医疗机构中常见的并发症之一，为了减少患者感染的发生，评估患者的感染危险因素就显得尤为重要。
本文档旨在记录患者感染危险因素的评估结果，为医务人员制定有效的感染预防措施提供参考。
2. 评估内容本评估记录表包括以下几个方面的评估内容：- 患者基本信息：包括姓名、年龄、性别等基本信息。
- 入院信息：记录患者的入院方式、入院时长等信息。
- 疾病状态：评估患者目前的疾病情况，包括病种、严重程度等。
- 免疫状态：评估患者的免疫功能情况，包括是否有免疫缺陷等。
- 病室环境：评估患者所在的病室环境，包括卫生状况、空气流通情况等。
- 患者生活惯：评估患者的个人生活惯，包括洗手频率、经常外出等。
- 治疗措施：评估患者目前接受的治疗措施，包括药物治疗、手术等。
- 其他危险因素：评估其他可能的感染危险因素，如病人接触史、居住环境等。
3. 使用方法医务人员在患者入院时或定期进行该评估，并将评估结果记录于此表格中。
评估时应根据患者的实际情况进行综合评估，细致记录每个方面的评估结果。
4. 注意事项- 评估结果应及时更新，随着患者病情变化而调整。
- 评估记录应保密，避免信息泄露。
- 评估结果应与其他医疗记录相互印证，确保准确性和可靠性。
- 针对患者的评估结果，医务人员应采取相应的感染预防措施，如洗手、戴口罩等。
5. 结论患者感染危险因素评估记录表是评估患者感染危险因素的重要工具，它为医务人员制定有效的感染预防措施提供了数据支持。
医务人员应根据评估结果，针对不同的危险因素采取相应的预防和控制措施，以减少患者感染的发生。
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甲类：K≤1.5
1.22
30mm岩棉板（A级）
3
窗墙面积比
单一立面
甲类：≤0.70
东:0.23西:0.26
南:0.43北:0.49
4
屋顶
透明部分
（水平天窗、采光顶）
面积占屋顶面积的比例
≤屋顶总面积的20%
--
传热系数K[W/(m2·K)]
≤3.0
－
太阳得热系数SHGC
≤0.30
乙类：K≤0.90
0.69
30mm挤塑聚苯乙烯泡沫塑料板（XPS）
热惰性指标D
3.15
2
外墙（包括非透明幕墙）
传热系数K[W/(m2·K)]
甲类：K≤0.80，D≤2.5；K≤1.5，D＞2.5；
乙类：K≤1.5
0.98
200mm粉煤灰加气砌块，
20mm岩棉板（A级）
热惰性指标D
4.21
3
室外架空板
－
5
外窗
（包括透明幕墙）
传热系数K
太阳得热系数SHGC
单一立面
窗墙比Cm
传热系数K
[W/(m2·K)]
太阳得热系数SHGC
传热系数K=2.50
断热铝合金(Low-E中空玻璃6中透光Low-E+12A+6)，
K=2.50，Sc=0.35
东、南、西向
北向
Cm≤0.20
≤5.2
≤0.52
---
东、南、西向最不利立面SHGC= 0.28
北向最不利立面SHGC=0.28
0.20＜Cm≤0.30
≤4.0
≤0.44
≤0.52
0.30＜Cm≤0.40
≤3.0
≤0.35
≤0.44
0.40＜Cቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ≤0.50
≤2.7
≤0.35
≤0.40
0.50＜Cm≤0.60
≤2.5
≤0.26
≤0.35
0.60＜Cm≤0.70
≤2.5
≤0.24
≤0.30
0.70＜Cm≤0.80
≤2.5
≤0.22
≤0.26
Cm＞0.80
≤2.0
≤0.18
≤0.26
有效通风换气面积
甲类≥房间外墙面积（包括窗）的10%；乙类≥外窗面积的30％；
透明幕墙应具有可开启部分或设有独立的通风换气装置
0.11,0.12,0.20,0.23
非中空玻璃面积比
入口大堂全玻幕墙中非中空玻璃的面积≤同一立面透光面积（门窗和玻璃幕墙）的15%
智能监控
设计单位
中南建筑设计院股份有限公司
节能专项设计人
建筑
年月日
暖通
电气
节能专项校审人
建筑
年月日
暖通
电气
节能审查意见
节能审查单位
节能专项审查人
建筑
年月日
暖通
电气
注：建筑节能专项设计人、审查人签名栏必须由实际工作人员签名，不得代签。
--
气密性能
幕墙
不低于GB/T21086-2007规定的3级
－
外窗
10层及以上建筑：不低于GB/T7106-2008规定的7级；10层以下建筑：不低于GB/T7106-2008规定的6级。
6
负荷计算
施工图设计阶段必须进行逐项逐时的冷负荷计算
500kW（冷负荷）
296kW（热负荷）
设备
暖通空调系统性能参数符合GB50189－2015 4.2节要求
机组系统制冷性能系数（SCOP）不低于4.58，机组系统制热性能系数（SCOP）不低于3.15。
锅炉
锅炉的额定热效率应符合GB50189－2015第4.2.5条
无锅炉
7
电气
电能监测与计量
公共建筑用电分项计量应符合GB50189－2015第6.4.3条
已设置
项目采用数字配电控制系统，对如下部分进行能耗计量：1）变配电室变压器出线侧总断路器处设置数字配电终端进行总计量；2）二级配电箱（柜）处按照治疗单元、护理单元、按楼层设置数字配电终端进行分区域计量；3）空调主机、冷冻泵、冷却泵、冷却塔在变配电室出线设置电子式多功能表分别计量；4）动力用电按电梯、水泵、风机等普通动力在楼层或变配电室出线设置电子式多功能表分别计量；5）按暖通专业要求，在其分水器总出水管处分别设置远传计量表；6）按给排水专业要求，在其总进水管及中水处理供水管等处分别设置远传计量表。
照明功率密度值
应符合《建筑照明设计标准》GB50034的有关规定
符合规范要求
主要房间照明功率密度设计值（W/㎡）如下：病房4.1W、诊室、治疗室7.9W、办公室7.6W、室内走廊3.9W、卫生间3.4W、护士站7.8W等。
8
其它
节能措施
规划、朝向
自然通风
过渡季节大部分房间均采取自然通风。
空调系统
1.选用低噪音、高效率的各类设备，禁止采用淘汰产品；2.按建筑物的规模及功能特点，空调水系统采用一次泵变流量系统；3.风管和水管的绝热材料和厚度符合节能规范的要求，空调供冷水管与风管设置隔汽层与保护层。
夏热冬暖地区公共建筑节能设计、审查表（按规定性指标）
工程名称：广东医科大学附属医院海东院区(一期工程）感染疾病楼层数：（地上）3（地下）－总建筑面积：3941.55㎡
序号
审查内容
规定指标
设计指标
节能措施
节能判断
（审查人填写）
1
屋顶
传热系数K[W/(m2·K)]
甲类：K≤0.50，D≤2.5；K≤0.80，D＞2.5；