髋臼骨折手术后并发症的预防性护理

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高龄髋部骨折术后早期并发症的预防及护理特点

本组３９例，１男７例，２女２例；龄７～９年５２岁；院就诊来时间１５ｈ个月；臼骨折２例，骨颈骨折１～３髋股３例，隆间粗骨折２４例。２例髋臼骨折因对位尚可进行非手术治疗；余其进行手术治疗和必要的药物治疗：行全髋关节置换，４例６例行股骨头置换，行空心钉内固定，５例行Ｄ，３例１ＨＳ９例行股骨近端交锁钉内固定。术后除常规护理外，主要预防各种并
的发生。
随着人们物质生活水平和生存质量的提高，国已逐渐我步入老年化的时代，龄髋部骨折发病率增加Ｊ通常所谓高ｌ。高龄患者在国外报道中多以７５岁及以上为标准。我院２００４年１月一２０ｏ６年５月共收治３９例高龄髋部骨折患者，过通手术及康复护理取得了良好效果，报道如下。现
进患者的早期康复。
［键词】髋部骨折；关并发症；理护［中图分类号］Ｒ７．４３６［献标识码］Ｂ文［章编号］１０文０８—８４（０８０８９２０）２—０８ —０２５２
悸及乏力等症状，有查体或心电图检查发现心律不齐者。也为此，有冠心病史患者，积极配合医生药物治疗外，特对除应别注意心率、律的观察和床边监护，少猝死及心血管意外心减

髋臼骨折内固定术后并发症发生的原因及其护理

肌肉、节的被动及主动运动，进静脉血回流，善血液循环，关促改
１１一般资料．
本组２，中男２例，６；龄１岁～６６例其Ｏ女例年８２
岁，均３．岁；伤原因：通伤１平４５致交４例，落伤８例，物砸坠重伤２例，倒伤２例。合并脑外伤１，跌例内脏伤３例，发性骨多折脱位７，血性休克１例，髋关节脱位者３例；髋臼骨例失伴按折分类：壁骨折１后ｏ例、柱骨折６例、壁骨折４例，柱骨后前前折３，柱骨折３例，股骨头中心性脱位２例；股骨头后例双伴伴脱位１；伤至手术时间６ｄ１，均８ｄ例受～７ｄ平。
显得较为困难＿。以往多采用牵引治疗，难达到解剖复位和】］很晚期良好的关节功能。近年来随着对该种骨折认识的提高，内固定技术和器材的改进以及影像学的发展，来越多的学者主越张以手术治疗为主ｌ。髋臼骨折是高能量损伤，发伤、发症２］伴并多，术危险性大，后易发生并发症。我院２０手术０５年１月一
ＣＨＩＮＥＳＥＮＵＲＳＮＧＩＲＥＳＥＡＲＣＨＪｌ２１１２．Ｃｕｙ。００Ｖｏ．４Ｎｏ７
髋臼骨折内固定术后并发症发生的原因及其护理

老年人髋部骨折术后并发症预防及康复护理

【摘要】随着人口老龄化的迅速发展，生活水平的提高，长寿之人也随之增多，老年人髋部骨折临床较多见，主要包括股骨颈及股骨粗隆间骨折。

人工髋关节置换术、DHS及PFNA已被认为是治疗老年人髋部骨折的最佳治疗手段。

其除了能改善患者关节活动度及稳定性外，还能够有效地缓解疼痛，提高肢体的功能状态，改善总体生存质量。

老年人髋部骨折术后并发症包括感染、坠积性肺炎，肺栓塞、髋关节脱位、下肢静脉血栓形成、褥疮等，及时的处理、预防，减少并发症及康复护理是骨科治疗和护理的重要部分，护理人员必须运用科学的方法，对不同患者，不同训练时期的康复训练有针对性指导，并加强与医生、患者及家属的沟通，才能保证病人手术的成功。

此外还要掌握老年人护理的特殊性，从而提高老年人护理工作效果，使这类病人术后得到早日康复。

【关键词】老年人髋部骨折术后；并发症预防；康复护理1 临床资料1.1 一般资料我科2006年1月至2007年12月共收治老年髋部骨折住院病人119例，其中股骨颈骨折61例，股骨粗隆间骨折58例。

年龄55～59岁4例，60～69岁6例，70～79岁74例，80岁以上35例。

女64例，男55例。

1.2 结果本组病例术后14 d～30 天出院，出院时伤口均愈合拆线。

无一例发生伤口感染、坠积性肺炎、下肢静脉血栓形成、褥疮等并发症。

1例粗隆间骨折病人内固定发生移位而重新行内固定术。

所有患者对手术疗效主观评价满意。

随访12个月～24个月，均基本达到生活自理和不负重工作。

2 并发症预防及护理2.1 感染感染是髋部手术后最严重的并发症，其可导致手术失败，因此，预防感染至关重要。

围手术期应积极防治容易引起感染的原发病灶，术前有糖尿病的患者，应积极控制血糖情况，以减少术后伤口感染及不愈合的机会；术前应严格皮肤消毒，术前或术中预防性使用抗生素药以降低术后感染。

术后要严密观察患者体温及伤口变化；换药时应严格无菌操作。

行骨水泥假体置换的患者，由于骨水泥可影响细胞的吞噬作用，出现排异反应而易造成感染，故需要遵医嘱合理使用抗生素[1]。

髋关节术后护理问题及护理措施

髋关节术后护理问题及护理措施髋关节术后护理是指对于接受了髋关节手术的患者进行的后期护理工作。

髋关节手术是一种常见的外科手术，常用于治疗髋关节疾病或损伤。

术后的护理工作至关重要，可以帮助患者尽快康复，减少并发症的发生。

本文将介绍一些髋关节术后可能出现的问题，并提供相应的护理措施。

一、术后疼痛术后疼痛是髋关节手术最常见的问题之一。

患者可能会出现术后剧痛或酸痛感，甚至影响睡眠。

为了缓解疼痛，护士可以采取以下护理措施：1. 确保患者在术后的饮食和药物管理中遵循医嘱，及时服用止痛药物。

同时，护士需要对患者的疼痛程度进行观察，及时记录并报告给医生。

2. 提供舒适的睡眠环境，如保持室内的温度适宜、床铺整洁舒适等。

可以使用枕头或床垫来支撑患者的腿部，减轻髋关节的压力。

3. 进行物理疗法，如冷热敷、按摩等。

冷敷可以缓解术后的肿胀和疼痛，热敷可以促进血液循环和松弛肌肉。

二、术后感染术后感染是髋关节手术的严重并发症之一，可能导致手术失败和延迟康复。

为了预防和控制术后感染，护士可以采取以下护理措施：1. 保持手术切口的清洁和干燥。

护士需要定期观察手术切口的情况，如有红肿、渗液等异常情况，应及时报告医生。

2. 严格执行无菌操作。

护士在进行更换伤口敷料、进行护理操作时，需要洗手并佩戴无菌手套、口罩等防护用品。

3. 指导患者进行个人卫生护理。

护士可以向患者提供清洁手术切口的方法和注意事项，如正确清洁手术切口、避免刺激切口等。

三、术后深静脉血栓形成术后深静脉血栓形成是髋关节手术后常见的并发症之一，可能导致肺栓塞等严重后果。

为了预防和减少术后深静脉血栓形成的发生，护士可以采取以下护理措施：1. 提供合适的体位和活动。

护士可以指导患者进行适当的早期活动，如进行床边肢体活动、进行床上康复训练等。

2. 鼓励患者进行深静脉血栓预防措施。

护士可以向患者解释深静脉血栓形成的危害，并指导患者进行深静脉血栓预防措施，如穿弹力袜、进行足踝运动等。

髋关节置换术后并发症预防及护理方法

髋关节置换术后并发症预防及护理方法髋关节置换术后并发症预防及护理方法随着老龄化社会的来临，与老人相关疾病如股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨头坏死、退行性关节炎及肿瘤等发病率增高，其对应的最佳治疗方法是人工髋关节置换术。

随着医学技术的发展，人工髋关节置换术已成为治疗髋关节疾病的一种标准方法。

由于术后的肢体功能恢复较慢，如何保证围手术周期的安全，减少术后并发症，尽早恢复日常工作和生活，已经成为进一步完善人工髋关节置换术的关键环节。

但其手术创伤大且多数病人是年老体弱者术后会出现一系列并发症如深静脉血栓形成继发肺栓塞、髋关节脱位、感染、压疮等严重者会导致手术的失败和危及病人的生命为此早期防治并发症非常重要。

术后并发症预防及护理：伤口感染原因：人工髋关节置换术后感染是一种严重并发症是造成髋关节置换失败的主要原因之一。

做好预防是取得人工髋关节置换术成功的重要环节。

早期感染与手术环境、手术创伤、植入物破坏人体解剖屏障、降低局部抗感染能力以及未能合理使用预防性抗生素和术前未去除体内感染灶有关。

预防及护理：术前了解病人局部以及全身有无潜在或现存的感染病灶常规做好手术区域备皮。

术后保持术区敷料清洁、干燥如有渗血及时更换注意切口局部有无红、肿、热、痛等情况切口疼痛是否逐渐减轻。

进行换药等操作时严格执行无菌操作技术。

伤口放置负压引流管时定时挤压引流管保持引流管通畅负压吸引器放置位置低于伤口水平。

观察引流液的量、色、性质及伤口敷料渗出且做好记录。

遵医嘱术后全身使用抗生素。

髋关节脱位原因：全髋关节置换术后的主要并发症之一是置换的关节脱位。

术后引起髋关节脱位的原因除与关节类型、手术入路径有关以外还与术后护理不当如搬运不当、体位控制不严、术后搬动不正确、早期功能锻炼不得当有很大关系。

预防及护理：术后搬运以及体位摆放应正确以防止脱位。

病人术后返回病房时护士一定要正确指导搬运即托住患侧髋部和下肢尤其是保持患侧髋部稳定性协助病人平放于床上大腿间放置“T”形软枕双腿之间放置外展枕头的目的是保持患肢外展中立位避免髋关节内收内旋防止髋关节脱位。

髋关节术后常见并发症及其预防性护理

❖ 早期下地活动能加速血液流动，降血液粘滞度，对减轻血液迟缓造成脑梗死有预防作用。
髋关节术后常见并发症及其预防性护理
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3.抗凝治疗
❖ 术前进行抗凝治疗，围手术期采取低分子肝素和利伐沙班，均能够安全有效地降低关节置换术后脑梗死发生率。
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谢谢观看！
髋关节术后常见并发症及其预防性护理
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1.维持有效循环血容量
❖ 提升灌注压，纠正低血压，防止脑低灌注发生，能够有效预防术后脑梗死发生，依据患者基础血压、年纪、性别等确定个体化正常血压值，并将血压控制在比正常血压高20mmHg 水平。
髋关节术后常见并发症及其预防性护理
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2.功效锻炼
髋关节术后常见并发症及其预防性护理
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下肢静脉血栓预防性护理
❖ 3 术后早期功效锻炼：向患者
讲明早期功效锻炼意义。麻醉
作用一消失,即应做踝、膝关节
早期主、被动屈伸活动,以促进
小腿静脉回流。可适当配合气
压治疗。普通术后1周开始下地
活动，向患者讲明早期下床活
动意义。尽早扶双拐下床活动,
可保持下肢静脉张力,预防静脉
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下肢静脉血栓预防性护理
❖ 预防性护理办法：
❖ 2 药品及饮食方面：可遵医嘱在术前、术中、术后使用抗凝药品，注意观察患者神志、呼吸、肢端循环及疼痛肿胀情况。饮食方面应嘱病人多摄入低脂含钙食物，如牛奶、豆腐、海产品等，多摄入高维生素新鲜蔬菜和水果，促进血流，改变血液黏稠度。
髋关节术后常见并发症及其预防性护理
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感染预防性护理

髋臼骨折应该如何预防？

髋臼骨折应该如何预防？*导读：本文向您详细介绍髋臼骨折应该如何预防，常见预防措施有哪些。

以及髋臼骨折应该如何护理，髋臼骨折常见的护理办法有哪些等方面内容。

*怎样预防髋臼骨折：*一、预防关节僵硬有些患者为了使骨折后的骨骼在正常的位置上生长，常常限制患处关节的活动，这样就容易使肌肉、肌腱和韧带之间发生粘连，进而使关节变得僵硬。

因此，骨折患者在做石膏或夹板固定的同时要适当活动那些没有被限制的关节，以保证血脉通畅。

此外，对固定部位的肌肉也要进行适当的收缩和放松运动，以防止肌肉挛缩。

鼓励多活动：适度的运动一方面可以强化骨骼强度，另一方面也可以保持肌力和良好的平衡感，减少跌倒发生的机会。

这也是骨折的预防方法之一。

*以上是对于怎样预防髋臼骨折方面内容的相关叙述，那么，下面再看下髋臼骨折的护理方法，髋臼骨折的常见护理措施。

*髋臼骨折常见护理方法：*一、护理1、正确体位及有效牵引：术后患者常规行皮肤牵引2 ～3周。

以减轻疼痛及活动下肢时股骨头对髋臼的接触和挤压。

行皮牵引时应注意观察皮肤有无潮红、破溃及肢体血液循环障碍及感觉情况，指导有关皮牵引的知识。

2、预防褥疮：由于术后切口疼痛及患者对骨折固定的思想顾虑，不愿更换体位引起褥疮，护理人员应耐心向患者及家属讲解有关知识，协助患者每2h在患肢制动的条件下翻身，同时予受压部按摩，亦可用气垫床，并保持床铺平整、清洁、干燥。

3、注意尿潴留及便秘的发生：因刺激性疼痛，卧床不习惯或麻醉等因素均可造成尿潴留，术后有尿急而不能自排者，可采用下腹部按摩热敷，必要时留置导尿管，并可定时关闭尿管，锻炼膀胱功能，嘱患者多饮水，防泌尿系感染，鼓励患者多进食富含高纤维食物，防便秘。

鼓励床上活动刺激肠蠕动，必要时应用开塞露肛塞或肥皂水灌肠通便。

4、预防股静脉血栓及栓塞性疼痛：抬高患肢以利静脉回流，教会并督促患者做踝关节及足趾的屈伸运动及股四头肌的静止性伸缩，以消除静脉血的瘀滞。

同时密切观察患者有无突发性呼吸困难、胸闷及咳嗽等异常情况。

髋部骨折患者并发下肢静脉血栓的预防及护理

一
多地体贴和关爱，更重要地是提升自身的素质。２．６改善ＩＣＵ探视制度：限制家属探视，其主要原因是认为家属陪伴患者，２．２加强ＩＣＵ护士的责任心及爱心：患者在患病期间大都心理脆弱，渴望关过于频繁的往来和过长时间探视会引起患者血压升高、心率加快，影响患者的康复，怀尤其是病情处于危重期，更是心情迫切。因此，神经外科ＩＣＵ护士更应遵守各项同时频繁的探视，容易增加院内感染的机会。在不影响治疗及护理，即不增加病房规章制度，以病人为中心，以医疗服务质量为重点，认真做好各项治疗及护理，使病感染的情况下，适当的改善探视条件，给患者以心理上的支持和安慰，降低患者及家人渡过危险阶段。作为一名ＩＣＵ护士，首先要培养的就是对病人的责任心，同情心、属的焦虑程度，减轻患者的孤独感和对于家人分离的恐惧感，同时增加患者和家属爱心，善待每一位患者，尊重他们的主观愿望，只有本着对病人高度负责的精神，才的满意度，减轻护理人员的工作量。能去努力学习，刻苦钻研技术，及时提供病人所需，在他们需要的时候多送去一份温随着时代的发展，社会需求不断发生演变，人性化服务的发展，创建了和谐的就
神经外科ＩＣＵ是以收治病情危重、病情变化较快、手术术后病人为主，实施集中行沟通，能稳定病人情绪，减轻心理负担，增强其战胜疾病的信心，改善护患关系，提监护的场所。患者入住监护病房后，对周围各种监护设备工作及报警的声音，周围高医疗护理质量。（１）对于意识清醒的患者应加强语言沟通，正确的使用语言沟危重病人身上带血迹的敷料、头部各种的引流管，神志不清病人的各种喊叫声，同室通，其目的是建立良好的护患关系。让患者感到护士的真诚、友善与好意，赢得对方根据不同职业、不同文化程度的人，用不同的口吻，使沟通恰到好处，消除病病友的抢救与死亡，医护人员进行抢救匆忙的身影，都会导致患者恐惧不安的心理。的信任，另外，由于监护病房谢绝家属探视及陪护，患者与亲友隔离，情感无法交流，往往会人紧张和恐惧的心理，帮助患者肯定自己的价值并维护患者的自尊。（２）对于因机

老年髋部骨折PFNA内固定围手术期并发症的预防及护理

老年髋部骨折PFNA内固定围手术期并发症的预防及护理目的探讨老年髋部骨折PFNA内固定术围手术期患者并发症的预防及护理体会。

方法术前对患者进行心理护理及一般常规护理，术后严密观察病情，预防肺栓塞、压疮、感染、坠积性肺炎及下肢静脉血栓等并发症的发生。

结果51例老年股骨粗隆骨折患者术后随访均恢复行走功能，生活能自理。

结论对老年髋部骨折PFNA内固定手术患者，进行术前、术后精心护理，特别对手术后并发症预防是手术成功和患者康复的重要保证。

标签：股骨粗隆骨折；手术；并发症；护理随着人口老龄化，骨质疏松密切相关的髋部骨折的发生率逐年上升。

包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折和股骨粗隆下骨折。

随着医疗技术的提高，手术治疗已被人们接受，现多主张采取手术治疗[1]。

PFNA内固定术具有创伤小、固定牢、防旋转、防切割，并发症少及可早期下床活动等优点，特别适合老年伴骨质疏松及不稳定型骨折的患者[2]。

我院2011年3月～2014年1月应用PFNA内固定术治疗51例老年股骨粗隆骨折，经精心治疗及护理后均好转并取得满意效果。

Harris髋部关节功能评定[3]治疗优良率达92%。

1临床资料本组51例，男30例，女21例，年龄60～92岁，平均74.9岁。

均为新鲜骨折，股骨颈经颈型10例，股骨粗隆间骨折35例股骨粗隆下骨折6例，合并高血压病21例、脑血管后遗症4例，糖尿病8例、慢阻肺6例，泌尿系疾病7例，老年痴呆2例。

全部病例均采用连续硬膜外麻醉，PFNA内固定术治疗。

经过精心治疗与护理，51例患者未发生并发症，少数原有基础疾病的患者，经精心治疗及护理后均有好转。

术后随访6～12个月，本组51例髋部骨折全部骨性愈合，均恢复行走功能，生活能自理或部分自理。

根据harris髋部关节功能评定[3]：优39例，良8例，可2例，差2例为老年痴呆和脑出血后遗症患者。

优良率92%。

2并发症的预防及护理2.1术前充分准备是预防并发症的关键对患者进行全面评估，与家属加强沟通，一起制订系统有效的护理措施。

老年髋部骨折术后并发症的预见性护理

2016.03护理经验261老年髋部骨折术后并发症的预见性护理夏燕玲　王丽君杭州市萧山区第一人民医院骨二科浙江省杭州市 311200【摘　要】目的：研究老年髋部骨折术后并发症的预见性护理措施以及临床效果。

方法：选取2012年7月-2015年7月间于我院接受治疗的200例老年髋部骨折患者，随机均分为对照组与观察组。

前者实施常规护理，后者以此为基础，针对常见并发症实施预见性护理，观察住院期间两组患者发生术后并发症的情况。

结果：观察组患者的术后并发症发生率为6.0%，低于对照组（30.0%），差异显著，P<0.05。

结论：老年髋部骨折患者的术后恢复时间长，容易发生切开感染、褥疮、肺部感染等并发症，采取有针对性的预见性护理措施能够减少并发症的发生，确保手术及预后效果。

【关键词】髋部骨折；老年患者；术后并发症；预见性护理随着年龄的增长，老年人大多患有骨质疏松，受到外力作用后髋部易出现骨折，比如股骨粗隆、股骨颈骨折等。

由于患者的器官功能减退、免疫机能降低，术后恢复时间较长，而且大多合并糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病，所以在术后卧床期间很可能出现各种相关的并发症，影响治疗效果[1]。

笔者探讨了老年髋部骨折术后并发症的预见性护理措施与效果，总结如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取2012年7月～2015年7月之间于我院接受治疗的200例老年髋部骨折患者作为研究对象，其中男性121例，女性79例；年龄60～85岁，平均（73.6±4.2）岁；疾病类型：髋关节退行性关节病21例，股骨粗隆间骨折51例，股骨头坏死49例，股骨颈骨折72例，其他7例，均与相关的诊断标准相符合；合并症情况：肾功能不全3例，冠心病49例，心律失常61例，脑血管疾病62例，糖尿病73例，高血压88例，其他23例，部分患者合并多种基础疾病；手术方式：切开复位内固定术73例，人工股骨头置换术62例，全髋关节置换术65例。

将所有患者随机分为对照组与观察组，每组各100例，年龄、性别、合并症等一般资料在两组间的比较无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义，可以进行对比。

骨科患者术后并发症的预防及护理

骨科患者术后并发症的预防及护理近年来随着人口老龄化，老年骨质疏松症患者极易发生骨折，由于创伤后的应激反应、营养低下、长期卧床等因素的存在，可导致全身情况进一步恶化，有时还会引起许多并发症的发生，如老年多脏器衰竭、褥疮感染、泌尿系感染、肠麻痹、深静脉血栓、肺栓死、伤口感染及老年性骨折病等，严重者可危及生命。

因此针对这些问题，笔者采取积极的护理政策，有效的防止并发症的发生，现将护理体会报告如下。

1 健康教育是关键教导患者正确认识疾病的发生与发展，笔者给予及时准确的治疗与护理，正确指导饮食及功能锻炼，积极配合医生的治疗与护理，患者就会很快恢复。

2 充分的术前准备做好充分的术前准备，是预防术后并发症的有效措施。

如正确指导患者家属备齐床上护理得生活用物，如爽身粉及海绵垫等。

如何按摩受压部位，床上擦浴，指导患者床上深呼吸，有效咳嗽，床上排便，同时对一些有心血管病、糖尿病、高血压、呼吸系统、泌尿系统等疾病的患者进行术前各项检查及时调整，使其生命指标达到最佳状态标准。

3 术后护理准确及时有效的护理，不仅可预防并发症的发生，更是患者顺利出院的根本保证。

3．1 术后48 h的动态心电监护，可及时有效准确的预防老年多脏器的衰竭。

大多数老年人在骨折前几乎都存在不同程度的慢性心脑血管、呼吸系统疾病，骨折后原本低下的心肺功能可进一步恶化，很快引起储备能力减少，而低蛋白血症，电解质紊乱等恶性循环而死亡。

因此要严格监测心电、血氧饱和度，及时准确的发现病情变化，防患于未然。

3．2 预防脑血管意外尽量不使用镇痛泵因使用镇痛泵，使患者处于镇静安眠状态，一般表现神志淡漠、酣睡，叫痛主诉减少，常可掩盖病情恶化的症状，导致病情迅速发展恶化，从而失去抢救时机。

3．3 预防褥疮术后6 h是压创易发的重要时期，由于手术采取卧位，术后要求护理人员特别重视，及时给予海绵垫，按摩受压部位，用爽身粉放于守信，对准受压部的骨突出部位进行按摩，以促进受压部位的血液循环，6 h后按时翻身，每天床上擦浴后涂爽身粉，而对腰椎骨折术后的患者采取轴式翻身，身，可有效的预防褥疮的发生。

老年人髋部骨折术后并发症预防及康复护理吴芬霞李穗清

老年人髋部骨折术后并发症预防及康复护理吴芬霞李穗清摘要】21世纪到来中国面临人口老龄化迅速，生活水平提高，长寿之人增多，老年人髋部骨折临床较多见，治疗老年人髋部骨折有THR、DHS及PFNA术已被认为最佳治疗手段。

更好改善患者关节活动度及稳定性外，很有效地缓解疼痛，提高肢体的功能状态，改善晚年生活质量。

由于年老体弱术后并发症多，包括感染、髋关节脱位、下肢静脉血栓形成、褥疮、泌尿系感染等，预防各并发症发生，术后预防康复护理尤其重要。

护理人员必须对不同术后恢复期患者，提供不同时期的护理和康复功能锻炼指导，才能保证病人肢体功能得到最好恢复，降低术后并发症发生率。

【关键词】老年人髋部骨折术后并发症预防护理康复功能锻炼【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）52-0222-011.临床资料我科2009年1月至2013年12月共收治老年髋部骨折住院病人115例，年龄55～59岁32例，60～69岁47例，70～79岁24例，80岁以上12例。

根椐不同年龄分别选用THR、DHS或PFNA术来进行最佳治疗。

以上病例术后14d～28天出院，出院时伤口均愈合拆线。

无一例发生并发症。

1例粗隆间骨折病人内固定发生移位而重新行内固定术。

所有患者对手术疗效和下肢关节功能恢复主观评价满意。

随访6个月、12个月，不负重工作下均基本达到生活自理。

2.并发症预防及护理２.1预防下肢深静脉血栓形成：肺栓塞是髋部骨折术后常见并发症，其发病率为1.36%[1]是引起猝死的常见原因之一。

老年患者因血液粘稠度高，长期卧床易致血流速度减慢，而手术又可导致机体凝血因子释放增加，从而容易形成血栓。

术后如患者出现突发性呼吸困难、胸痛和咯血、心绞痛、晕厥等急性肺栓塞的症状，应立即给予吸氧、止痛，控制心力衰竭、抗凝和溶栓等治疗。

⑴术后药物预防措施：给予抗凝药物，速避林4100u脐周注射或利伐沙斑口服，1次/日，术后6-12小时开始给予［2］。

老年髋部骨折术后护理

老年髋部骨折术后护理
老年髋部骨折术后护理注意的并发症包括以下几种：
1. 感染：在老年髋部骨折手术中，感染是最常见的并发症。

预防感染的关键是手术后注意伤口的清洁和护理。

2. 深静脉血栓形成：长时间的卧床和不动会增加深静脉血栓形成的风险，因此需要积极预防和治疗。

3. 肺部感染：老年患者常常有慢性阻塞性肺疾病和肺部感染的风险，手术后需要注意肺部的保护和防治感染。

4. 合并疼痛、肿胀和瘀血：患者在手术后会出现不同程度的疼痛、肿胀和瘀血，需要针对症状进行治疗。

5. 肠道功能障碍：手术后可能会影响肠道的功能，增加便秘和腹泻的风险，需要积极进行调理和治疗。

6. 骨折不愈合：在老年人身体机能下降和骨质疏松的情况下，骨折愈合会受到影响，需要加强骨折治疗和康复锻炼。

7. 坐骨神经损伤：髋部手术可能会损伤坐骨神经，导致感觉和运动功能受损，需要进行针对性治疗。

8. 血压异常：手术后可能会出现血压升高或降低的异常情况，需要在医生的指导下加强监测和调整处理。

9. 心血管事件：老年患者多伴随有心血管疾病，手术后需要加强心血管监测和预防，避免发生心血管事件。

10. 骨折复发和相关并发症：骨折复发和相关并发症是手术后需要特别关注和预防的问题。

需要加强康复锻炼和术后随
访，及时发现和处理问题。

术后应注意肠道通畅，避免发生梗阻。

以上提到的并发症处理，除了及时进行药物治疗，还要注意保持切口的清洁，并遵循医生的建议进行术后恢复锻炼。

老年髋部骨折患者术后早期并发症预防的循证护理

老年髋部骨折患者术后早期并发症预防的循证护理摘要】目的：将循证护理应用于老年髋部骨折患者术后早期并发症的预防，促进患者早期康复。

方法：通过对142例老年髋部骨折并行手术治疗患者的实际情况进行分析，运用循证护理思维方法对其术后早期并发症进行寻求实证，针对常见和严重并发症进行全面查找分析原因，制定科学的护理对策，实施预见性护理。

结果：本研究142例老年髋骨折并行手术治疗患者，经过循证护理的干预，及时的观察，实施针对性护理措施，有效减少患者手术治疗后并发症的发生，促进了患者康复。

结论：循证护理应用于老年髋部骨折术后并发症的预防中，对术后出现的不良反应及并发症采取措施进行干预，预防和减少不良反应及并发症的发生，保证患者的安全和治疗效果的同时，改变了临床护士以往以经验和感觉为主的习惯和行为，促进护士自觉应用具有科学依据的护理实证来指导工作，解决了临床护理工作中遇到的问题，提高了护理质量和效果。

【关键词】老年髋部骨折；术后早期并发症；循证护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）13-0300-02髋部骨折是老年最常见的骨折之一，骨折后由于活动障碍，常需要卧床休息，手术治疗虽然能加速患者骨折的恢复，但由于髋部是下肢主要活动关节，人体承重的主要部位,术后患者也需要适当制动，加上患者年老,全身状况较差,术后易引起复杂的病理生理改变,显著增加了老年患者术后各种并发症的风险。

所以，老年髋部骨折患者术后目标是减少各种并发症的发生,提高患者的生活质量。

为探讨循证护理模式预防老年髋部骨折术后早期并发症的应用效果，对2017年1月至2017年10月142例老年髋部骨折并行手术治疗患者进行循证护理，收到良好的效果，现将具体报告如下。

1.对象和方法1.1 对象1.1.1一般资料纳入标准：年龄60岁及以上，诊断为股骨颈骨折、股骨粗隆骨折、股骨骨折、髋部多发骨折、骨盆多发骨折并行手术治疗的患者。

老年髋部骨折术后并发症预防性护理的健康教育

老年髋部骨折术后并发症预防性护理的健康教育老年人常合并骨质疏松，应激能力逐渐下降，易发生髋部骨折[1]。

随着我国老龄化程度的逐步加剧，髋部骨折的发生机会较多。

加之老年患者生理机能减退，常合并有慢性疾病，长期卧床，易造成多种并发症的发生。

手术治疗老年髋部骨折时，术后并发症预防性健康教育护理是提高手术成功率，保证治疗效果的关键。

这要求手术室护士在术前应深入病房，针对患者可能出现的并发症，开展积极的预见性护理的健康教育活动。

1.肺部感染、排尿障碍和泌尿系感染1.1 肺部感染老年人常合并慢性支气管炎、肺气肿，这降低了肺功能；骨折后平卧会降低肺活量，造成肺部淤血，加之手术麻醉、疼痛等因素的影响患者无力咳嗽，气管、支气管内潴留分泌物，严重影响肺通气功能，极易造成肺部感染。

术前护士应指导并评估患者呼吸功能，积极治疗合并呼吸道疾病者和锻炼呼吸功能。

鼓励患者术后早期做深呼吸和有效咳嗽活动，掌握定时翻身、拍背的时机和技能，必要时雾化吸入或吸痰以促进痰液排出。

术后24h取半卧位，根据患者实际行扩胸运动或引体向上等锻炼，提高呼吸道抵抗力。

1.2 排尿障碍和泌尿系感染由于疼痛、卧床、体位改变等因素的影响，老年骨折患者围手术期可出现排尿障碍，诱导排尿失败后留置尿管，降低了患者抵抗力，泌尿系可受到感染。

留置尿管是引起泌尿系院内感染的主要危险因素[2]。

预防泌尿系感染的关键在于保证排尿通畅，缩短留置导尿时间。

术后注意观察未留置导尿者的排尿情况，检查术后6～8h未排尿或每次排尿量少者的膀胱区是否膨胀并予叩诊，如为尿潴留应及时行诱导排尿，只有排尿失败者方可留置导尿管。

对尿潴留量在500ml以上者，为恢复膀胱壁逼尿肌的舒缩力，应持续开放留置尿管24～48h。

为避免漏尿的发生，定时夹管，开放频次为1次/2～4h，询问补液和喂水患者有无尿意或适当缩短夹管时间。

同时，应密切观察尿液的理化性质，每天会阴护理2次，保持会阴部清洁，鼓励每日饮水量在2000～3000ml。