聚维酮碘溶液致甲亢4例
聚维酮碘使用不当致甲减,按需选浓度
聚维酮碘使用不当致甲减，按需选浓度文/ 曾巧英（新疆哈密市第二人民医院药剂科副主任药师）
聚维酮碘溶液是外用药物，其中的碘
经黏膜吸收，长期、高浓度使用会使患者
机体内碘过量。
碘过量和碘缺乏一样，同
样会引起甲状腺功能的减退。
近日我院收住了一位右肺恶性肿瘤5年
余，多发转移瘤的50岁女性患者。
患者肿
瘤晚期，伴全身多发转移灶，腹腔转移病
灶已达10余厘米，内部缺血坏死并感染，
愈合可能性不大，长期携带引流管、反复
冲洗，抗感染、补液、营养支持治疗。
腹。
碘造影剂过敏反应临床表现及相应处理ppt课件
(6)喉头水肿出现可行气管插管或大针头穿 刺气管给氧，必要时将气管切开。(7)肺水 肿可行气管插管，加压给氧，并静脉注射 速尿40 mg，可给吗啡10～15 mg静脉注 射。通过一系列对症急救处理，症状缓解 后还需留院治疗。
12
碘造影剂过敏反应的预防
13
一、详细询问既往史、现病史及过敏史 每 例患者都有应用造影剂后发生不良反应， 甚至是严重过敏反应的潜在危险性，因此 需要事先详细询问病史。对于过敏体质、 有药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、 肺气肿、活动性肺结核患者，应谨慎使用 含碘造影剂。
皮疹、结膜出血。表现为麻疹样皮疹,眼、 面、耳部等水肿,胸闷气急、呼吸困难、发 音嘶哑、肢体抽动等。中度呕吐，轻度喉 头水肿和支气管痉挛等，血压也可呈暂时 性下降，此类反应表现较危急，应立即停 止注射造影剂。
4
处理方法： (1)吸氧，保持呼吸道通畅，患者平躺并保
持新鲜空气，鼻导管给氧或面罩给氧。 (2)抗过敏药，如非那根25 mg肌注，地塞
2
处理方法：一般不需用药，症状可自行缓 解，如需处理可静脉推注地塞米松10 mg。 安静休息,吸新鲜空气,大量饮水,服抗组织胺 药,或静脉注地塞米松10 mg，非那根 25 mg肌注，或苯海拉明25 mg。严密观 察30 min后方可让患者离去。
3
二、中度反应 胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大片
20
八、放射科定期开展过敏反应的处理抢救 培训，总结经验教训。
九、放射科定期抽查碘造影剂检查过敏反 应完成情况及特殊检查同意书签定情况。
21
Thank You
22
14
二、 必须做碘过敏实验 一般采用静脉注射 30%碘造影剂1 ml，5 min后观察试验结果， 如患者出现荨麻疹、面部潮红、流涕、喷 嚏、流泪、恶心呕吐、胸闷气急、腹痛、 头晕、球结膜充血者均为阳性反应。如无 任何不适，为阴性反应。由于1 ml实验液 也可以引起严重的过敏反应，甚至是致命 的过敏反应，所以在做实验前必须做好抢 救过敏反应的准备。
静脉注射胺碘酮致过敏反应2例
内滴 注 ，４ｈ内 可重 复 ２～ ２ ３次 ， 持 剂 量 为 １ ２ ｇ （ｇ・ ） 维 ０— ０ｍ ／ ｋ ｄ 。 参考文献 ： 。
［］郭林妮 ， １ 黄元铸 ， 蒋文平 ， ．胺碘酮抗心律失常治疗应用指南［ 】 等 Ｊ ．中
华 心血 管 病 杂 志 ，０ ４ ３ （２ ： ６ ２０ ，２ １ ） １ ５—１ ７ ． ０ １ ０
果， 胰腺炎所产 生的炎性介质和细胞因子间互 相激活 ， 引起肺 灌注
失 常 ， 表 面 活 性 物 质 减 少 ， 细 血 管 通 透 性 增 加 ； 过 程 中 释放 肺 毛 此
ｔ ｐｉ ｉ ｉｉ ｒｏ ｈ ｌｃａｉ ｎｕ ｅ ｃｔ ｌｎ ｎ ｒ ｎｒｔ ｖａ ｒ ｓ ｎ ｂｔ ，ｎｔｅｏｅ ｃ ｙ ｎ ｈ ｏ ｉ ｄ—ｉｄｃｄａｕｅ ｕｇｉｊ ｙｉ ａｓ ｉ ｕ ｔｅｉｈｂｔ ｎｏ ｃｉ ｔ ｅｋｅｔｓＪ．ｎｕｙ２ ０ ，６３ ：８ ３ ４ ｈ ｎ ｉｉｏ ｆａｔａｅ ｌ ｏｙ ［］Ｉ ｒ，０ ５３ （）３ ７— ９ ． ｉ ｖ ｄ ｕ ｅ ｊ
者应用胺 碘酮时使用 的溶 剂均为生理盐水 ， 与药 品说 明书中推荐 的等渗葡 萄糖 溶液不符 。 但文献 【 ］ ２ 报道 ， 应用生理盐 水稀释胺碘 酮不会发生配伍禁 忌 ， 对溶液 的 ｐ Ｈ及药物的稳定时 间则有影响 。 因此 ， ２例 系溶剂所致过敏反应 的可能性小 ， 此 而且其给药方式均 为缓慢静脉注射 ， 符合胺碘酮常规应用方法…。 患者 ２低血压休克
聚维酮碘消毒液的毒性研究_张紫虹
[作者简介]张紫虹(1968-),女,学士,副主任医师,主要从事毒理检验研究。
=卫生与毒理>聚维酮碘消毒液的毒性研究张紫虹,杨美玲,胡永成,谭建斌,李志(广东省疾病预防控制中心,广州510300)[摘要]目的:研究聚维酮碘消毒液的安全性。
方法:采用动物试验观察其急性毒性、亚急性毒性、微核试验及刺激性毒性结果。
结果:聚维酮碘消毒液对大鼠和小鼠急性经口LD50均大于5000mg/kg#B W,属实际无毒级;原液对新西兰家兔多次完整皮肤、破损皮肤无刺激,其4倍稀释液对新西兰家兔的眼无刺激、多次阴道粘膜极轻刺激性;小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验结果为阴性,未发现该受试样品对体细胞有诱变作用;亚急性毒性试验,给药量在1000m g/kg#B W以下,与阴性对照组比较,对大鼠的体重、脏体系数、血常规及血清生化指标无显著影响,脏器组织病理学检查未发现异常。
结论:聚维酮碘消毒液毒性较低,对皮肤、粘膜刺激小,在使用浓度下毒理学是安全的。
[关键词]聚维酮碘;急性毒性;亚急性毒性;微核试验;刺激性[中图分类号]R114[文献标识码]B[文章编号]1004-8685(2008)08-1641-03Toxicity of povidone iodine disi n fection solutionZhang Z i-hong,Yang M ei-ling,H u Yong-cheng,T an J i an-b in,L i Zhi(Guangdong Center fo r D isease Contro l and P reventi on,Guang z hou510300,Ch i na)[Abstract]O bjective:T o eva l uate t he tox i co l og ica l safety o f pov idone i odine d isi nfection so l uti on1M ethod s:A cco rding to the technical standard for d i s i nfecti on,t he acute oral tox i c ity test,t he subacute tox icity test,the m icronuc l eus test,and the acute eyeand der m al irrita ti on test were pe rf o r m ed1Resu lts:The LD50of pov i done i odi ne d i s i nfecti on soluti on f o r bo t h rats and m ice we re m ore than5000mg/kg#B W1In the ey e and der m a l irr itati on tests,t he stock so l uti on sho w ed no irrita ti on on eyes,i n tact sk i ns and da m aged sk i ns of rabb i ts1Low irrita ti on w as obse rved i n regular vag i na lmucosa test1T he resu lt o f the mouse bone m arrow po-l ychrom atic ery t hrocytes(PCE)m icronuc l eus test w as nega ti ve1Co m pareed w ith the contro l group,t he body w eigh t,organ coeff-i cient and laboratory exa m i nati ons i n d ifferen t dosage groups(<1000mg/kg#B W)sho w ed no si gn ifi can t d iffe rences1N o obv i ous patho log i ca l changes o f various organs w ere observed i n t he tested an i m als1Con clusi on:T he pov i done i od i ne d i s i nfecti on so l ution in g iven do sag es is t ox ico log i ca lly sa fe1[K ey words]Pov i done iod i ne;A cute tox icity;M i cronucleus test;Irritation聚维酮碘消毒液主要有效成份为聚维酮碘(P rov i done-Iod i ne,PVP-I,碘伏),含有效碘015%。
1例服用胺碘酮致药源性甲亢的治疗分析
1例服用胺碘酮致药源性甲亢的治疗分析胺碘酮因对冠状血管具有强力扩张作用而曾被遴选为抗心绞痛药物，并被认定是惟一能提高充血性心力衰竭患者的存活率的抗心律失常药物，在临床应用广泛[1]。
同时，由于胺碘酮含碘量为37.2%，亦是引起药源性甲亢的主要药物之一。
药源性甲亢患者可引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进[2]。
本文就1例服用胺碘酮致药源性甲亢患者的治疗进行分析，并提出临床药师的监护建议。
1病史摘要患者，女，77岁，因“乏力、多汗、体重下降1月，加重2w”入院。
现病史：患者5年前因“胸闷、心悸半月”入院，诊断为心房纤颤，近1年来一直服用胺碘酮治疗，于1月前出现乏力、怕热、多汗伴体重下降，1月内体重下降3kg，近2w自觉上述症状加重，伴情绪激动、乏力明显，蹲下后不能自行站立，为进一步诊治入院。
患者既往有冠心病、房颤病史5年。
否认肝炎等传染病史。
否认手术、外伤及输血史。
否认食物、药物过敏史。
体格检查：T36.4℃，P82次/min，R20次/min，BP124/70mmHg，身高158cm，体重48kg，身高体重指数（BMI）20.23kg/m2。
颈软，气管居中，甲状腺无肿大，无触痛，肺部听诊无异常，心前区无隆起，心率106次/min，心律不齐，房颤律，各瓣膜区未闻及杂音，双下肢无水肿。
1.1辅助检查门诊甲状腺功能：促甲状腺激素（Thyroid Stimulating Hormone，TSH）0.45μIU/ml，血清游离三碘甲状腺原氨酸（Free Triiodothyronine，FT3）2.81pmol/L，血清游离甲状腺素（Free Thyroxine，FT4）18.4 pmol/L；入院第7d甲状腺功能：TSH 0.168μIU/ml，FT3 6.56pmol/L，FT4 46.8 pmol/L；入院第14d甲状腺功能：TSH 0.017μIU/ml，FT3 8.68pmol/L，FT456.8 pmol/L；血常规：白细胞计数（WBC）3.3×109/L，中性粒细胞比例（N%）37%；甲状腺彩超：甲状腺弥漫性增粗伴左叶低回声小结节，甲状腺左叶下极低回声。
聚维酮碘治疗药物性静脉炎1例报告
聚维酮碘治疗药物性静脉炎1例报告标签：静脉炎；聚维酮碘；湿敷药物性静脉炎是由输入浓度较高、刺激性较大或细胞毒性较强的药物造成的血管内皮损伤[1]。
炎性反应可累及穿刺静脉和肢体，严重影响患者休息和心态，甚至导致患侧肢体的功能障碍，给患者造成极大身心创伤和痛苦，并阻碍治疗方案的顺利实施，延长住院时间，增加费用[2]，是静脉药物治疗中最常见的并发症之一。
2014年3月本科使用聚维酮碘消毒液治疗1例静脉注射高浓度葡萄糖注射液导致穿刺肢体肿胀并伴有大面积皮肤水泡的患者。
经过医护人员的精心治疗与护理，局部痊愈，现将治疗护理体会介绍如下。
1 病例资料患者，女，72岁，2014年3月5日5：00因意识不清30 min入院，诊断“糖尿病低血糖昏迷”，入院时双侧瞳孔等大等圆，直径3 mm，对光反射存在，BP 127/82 mm Hg，HR 92/min，R 20/min，快速血糖2.3 mmol/L。
立即应用静脉留置针开通静脉通路，穿刺部位为左手背部浅静脉，回血通畅，局部无血肿及外渗，遵医嘱给予50%葡萄糖注射液40 ml静脉注射，使用推注器缓慢匀速推注，设置推注时间为8 min，后应用10%葡萄糖500 ml静脉滴注维持静脉通路，药物推注及输液过程中确认回血通畅，注射药物过程无阻力，穿刺局部无外渗。
5：20患者意识转清，血糖升至8.3 mmol/L。
5：40患者左上肢开始肿胀，而后皮肤表面出现水泡，且水泡逐渐增多，大小不等、形状不规则。
遵医嘱停止患肢静脉输液，将患肢抬高、制动，给予50%硫酸镁无菌纱布湿敷患处。
7：30皮肤肿胀程度加重、水泡成片融合无明显消退趋势。
请皮肤科会诊，在无菌操作下使用无菌注射器抽吸水泡内渗出液，液体很快复生，效果不理想。
9：00改用聚维酮碘消毒液。
将聚维酮碘消毒液放置加温袋内加温至35～38℃。
操作者戴无菌手套，使用浸有聚维酮碘消毒液的无菌棉球由上至下消毒患肢皮肤，由于肿胀皮肤较薄，表皮防御能力差，对病原微生物的侵袭抵抗力低[3]，操作时动作轻柔勿将其刺破，防止发生皮肤感染。
碘对比剂不良反应及应急处理ppt课件
24
低血压： 低血压和心动过速 ---1抬高患者下肢 ---2静脉输入液体：快速输入生理盐水或乳酸 林格氏液 ---3氧气面罩给养（ 6~10L/分钟）
25
6 过敏样反应： 1.请急诊科医生会诊 2.必要时进行气道吸痰 3.如果出现低血压则抬高患者下肢 4.氧气面罩给养（ 6~10L/分钟） 5.肌注肾上腺素，成人0.5ml（0.5mg）必要时重复使 用 6.静脉输入液体：快速输入生理盐水或乳酸林格氏液 7.给与肌肉注射组胺H1受体阻滞剂（如苯海拉明 25~50mg静脉给药）。
18
具体措施
1 停止注射对比剂 2 通知影像值班医生 技术人员 护士 及时为患 者吸氧 测血压 建立静脉通道。 3 中重度患者通知急诊和麻醉医生到来之前 判 断患者意识 心搏 和呼吸状况，保证呼吸道通 畅，必要时行心肺复苏。 4 临床医生到达后迅速判断病人情况 实施救治 必要是行气管插管 心肺复苏及除颤等。
9
检查静脉回血是否正常判断针头位置是否正确 对针头进行恰当固定。 与患者沟通，取得配合。
10
肾毒性反应的预防
高危因素： 1 肾功能不全 2 糖尿病肾病 3 血容量不足 4 心力衰竭 5使用肾毒性药物
11
肾毒性反应的预防
6 低蛋白血症 7 高龄 8 低血钾症 9 R-球蛋白血症 10 使用大量对比剂
23
低血压： 迷走神经兴奋反应（低血压和心动过缓） ---1抬高患者下肢 ---2氧气面罩给养（ 6~10L/分钟） ---3经静脉应用阿托平0.5~1.0mg 必要时可在3~5分钟 后重复应用，成人最大剂量为3mg（0.04mg/kg) 儿童 最大剂量不超过2mg （0.02mg/kg) ---4静脉输入液体：快速输入生理盐水或乳酸林格氏 液
碘对比剂过敏反应临床表现及相应处理
2019/7/29
2
目前国内临床常用的非离子型碘造影剂，包 括有碘普胺（优维显、Iopromide、 Ultravist）、碘海醇（欧乃派克、Iohexol、 Omnipaque）、碘帕醇（碘必乐、 Iopamiro）、碘佛醇（安射力、Ioversol、 Optiray）、碘克沙醇（威视派克、Iodixnaol、 Visipaque）、碘曲仑（伊索显、Iotrolan、 Isovist）等几种产品。
轻度过敏样反应：局限性荨麻疹、皮肤搔痒、流
涕、恶心、呕吐、多汗、咳嗽、眩晕； 出现此类反应时，停止注射，让患者安静休息，做
好安慰及解释工作，让患者松弛，深呼吸，观察反 应发展的动态。 处理方法：一般不需用药，症状可自行缓解，如需 处理可静脉推注地塞米松10 mg。安静休息,吸新鲜 空气,大量饮水,服抗组织胺药,或静脉注地塞米松10 mg，非那根25 mg肌注,或苯海拉明25 mg。严密观 察30 min后方可让患者离去。
2019/7/29
7
中度过敏样反应：剧烈呕吐、广泛性荨麻疹、头痛、
面部水肿、喉头水肿、轻度支气管痉挛或呼吸困难、心悸、心动过 速或心动过缓、轻度和暂时性低血压、腹痛。此类反应表现较危急， 应立即停止注射造影剂。 处理方法：(1)吸氧，保持呼吸道通畅，患者平躺并保持新鲜空气， 鼻导管给氧或面罩给氧。(2)抗过敏药，如非那根25 mg肌注，地塞 米松5～10 mg静滴。(3)对无高血压、心脏病、甲亢患者,用肾上腺 素0.25～0.50 mg皮下或肌内注射，危急时可稀释后缓慢静脉注射, 地塞米松10 mg静脉注射，可反复给药。(4)当血压下降合并心动过 缓(血管迷走神经反应)时，快速滴注血浆代用品500～1 000 ml， 阿托品0.5～3.0 mg，静脉注射;异丙肾上腺素0.25～0.50 mg，缓 慢静脉注射。(5)出现呼吸困难，痉挛性咳嗽可用氨茶碱0.25 g静脉 注射(0.25～0.50 g/次，以50%葡萄糖溶液20～40 ml稀释后缓慢静 注，不得少于5 min注完;糖皮质激素250～500 mg泼尼松龙，静脉 注射，5～10 min后起效。(6)必要时可静脉给予安定10 mg以镇静。 (7)喉头水肿者用地塞米松5 mg，加肾上腺素1 mg作喉头喷雾。(8) 呼吸抑制时，给呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米(0.25～0.50 g/次， 皮下或肌内间歇静注。
碘伏引起皮肤过敏1例报告
碘伏引起皮肤过敏1例报告陈志强【期刊名称】《承德医学院学报》【年(卷),期】2018(035)001【总页数】2页(P76-77)【关键词】碘伏;皮肤过敏;治疗;预防【作者】陈志强【作者单位】河北工程大学附属医院,河北邯郸056000【正文语种】中文【中图分类】R392.8碘伏具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、真菌、原虫和部分病毒。
在医疗上碘伏用作杀菌消毒剂，可用于皮肤、黏膜的消毒，也可用于治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染等，以及用于器械浸泡消毒、阴道手术前消毒等。
碘伏的主要成分是单质碘与聚乙烯吡咯烷酮，单质碘可直接与菌体蛋白及细菌酶蛋白发生卤化反应，使细菌的蛋白质变性失活；另一方面，碘伏的乳化作用可破坏微生物的细胞壁，使微生物的细胞内容物外漏，从而导致微生物死亡。
碘伏与人体皮肤接触后很少发生过敏反应，但过敏反严重者可发生喉水肿、哮喘样发作或休克、皮肤溃烂，甚至死亡。
近年来，关于碘伏致皮肤过敏的报道罕见。
本文中1例患者因使用碘伏消毒后出现皮肤溃烂来我院门诊就诊，经积极寻找病因及对症处理后病情好转并痊愈，现将病情和分析介绍如下。
患者男，30岁，农民。
于2014年3月15日，右小腿内侧不明原因出现0.5cm×1cm大小皮疹，伴红肿，无溃烂渗出，自感稍疼痛，在当地诊所行碘伏消毒。
3天后皮疹面积变大，约2cm×2cm，形成脓肿并有溃疡，伴下肢小腿肿胀、行动不便，自行前往上次诊所行脓肿切开引流术，术后正常换药，但效果不明显，伤口每次换药时有中等量脓液。
术后6天，伤口面积扩大至15cm×15cm，为求进一步治疗，转市某医院（住院时间2014年3月29日至4月26日），住院期间，经抗感染、输液、换药等治疗后患者病情未得到控制，伤口未见好转，医院建议患者行植皮术治疗，患者同意植皮术，术后伤口恢复缓慢，并遵医嘱出院。
2015年3月24日，患者左小腿由于蚊虫叮咬后形成脓点，自行在药店购买碘伏及左氧氟沙星软膏处理。
碘对比剂过敏反应临床表现及相应处理课件
2019/9/8
4
另一类与剂量、注入方式、速度有关，即非 特异质反应或物理化学反应，其发生率和严 重性随造影剂剂量及给药速度的增加而增加， 与造影剂的渗透性、水溶性、电荷和粘滞度 有密切关系，表现为迷走神经反应、造影剂 肾病、心血管反应、造影剂外渗和迟发反应。
2019/9/8
5
过敏样反应定义
2019/9/8
8
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/8
重度过敏样反应：循环衰竭：血压下降、脉 搏细速、意识模糊、知觉丧失、心脏骤停。 呼吸衰竭：喉与支气管痉挛，呼吸困难，并 发肺水肿则吐大量泡沫样或粉红色痰。过敏 性体克—面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸 困难、肌肉痉挛、血压下降、心跳停止、意 识丧失、可有惊厥等。上述反应的出现，往 往危及生命。
应的发生率降至0.04%，男性的发生率（2.93%）虽低于女性
（3.35%），但两者之间无统计学差异。Wolf 等报告的一项
7,170例样本的临床试验中，非离子型造影剂轻、中、重度
反应的发生率分别为0.58%、0.11%、0%。
2019/9/8
12
由于对比剂反应尤其是重度反应常和剂量无关，1ml的试 验剂量就可能产生致命的特异质反应，临床对判断标准的理 解程度不同可致阳性结果不一定发生过敏反应，而敏试阴性 也可能在用药后立即发生或数小时后发生严重不良反应，试 验的假阳性率及假阴性率均很高。在日本进行的一项包括 337，000多例的多中心临床研究结果表明：碘对比剂过敏试 验（包括离子型和非离子型）意义并不大。2013年最新版药 品说明书，“不推荐使用小剂量对比剂做过敏试验，因为这 没有预测价值。此外，过敏试验本身偶尔也会引起严重甚至 致命的过敏反应”。国外医院已经取消过敏试验数十年，国 内大多数医院也不作这种"过敏试验"。取消碘对比剂过敏试 验符合药事管理规定，也与国际法规相一致。
碘源性甲亢引发什么疾病
碘源性甲亢引发什么疾病
*导读：1、甲亢性心脏病16～73岁都可发病，发病率占甲亢患者的13.4～21.83.5mmol/L，系钾代谢异常；②钾分布异常：血糖升高可使钾由细胞外移向细胞内；③中枢神经系统兴奋性增强，迷走神经促进胰岛素释放增多后可促进钾分布进一步异常；
④免疫因素可致IATS、LATS-P、T3及T4等水平升高，甲状腺激素促进钾水平降低；⑤甲亢的高肾上腺素能状态可促进钾水平下降而发生甲亢性周期性麻痹。
本型应与巴特综合征、家族性周期性麻痹症、低镁血症、醛固酮增多症、重症肌无力以及药物性低钾血症鉴别。
3、甲亢危象型发病占甲亢1～2，老年较多见，常与感染、精神创伤、手术、分娩、劳累过度、突然停药、药物反应及其他并发病等因素有关，致使甲亢加重，交感神经活动功能加强而致危象。
危象前期即可发热达39℃以上，脉率达120～160次/min，躁动不安、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、精神恍惚、大汗不止、嗜睡、发展至半昏迷与昏迷。
昏迷患者说明已有危象，十分危险。
白细胞升高、肝功能异常、GPT、GOT、胆红质等均可升高，可有脱水，低血压，电解质紊乱、酸中毒、心力衰竭及肺水肿等。
血清T3、T
4、FT3、FT4均可升高，病死率较高，必须当地及时抢救。
胺碘酮与甲状腺
正常或轻度增大
血流正常或减少 升高
如可能，停用胺碘酮，大剂量 停用胺碘酮可能不是必须的， 抗甲状腺药物，高氯酸盐，锂 强的松，锂 无 常有
胺碘酮导致的甲亢
o 放射性碘的摄取、胺碘酮累积剂量等，在不同 地区和报告中结果也不一致
o 甲状腺抗体对鉴别1、2型甲亢的敏感性和特异 性均不高。监测IL－6等炎性介质的价值也是 有限的，并没有得到一致的结论 o 甲状腺血流彩色多普勒对鉴别两种类型的甲亢 有一定价值，这一点已被几个临床研究证实
体检 甲状腺肿大，有结节 正常Байду номын сангаас轻度肿大，有时有触痛
胺碘酮治疗时间
甲状腺功能 甲状腺自身抗体 放射性碘摄入
短（1～2年）
FT4升高，T3正常或升高 无（除非有Grave病） 低
长（>2年）
FT4升高，T3正常或升高 无 极低
甲状腺超声
彩色多普勒 血清IL－6 治疗 继发性甲减
可发现潜在的甲状腺疾病
血流增加 正常或降低
胺碘酮导致的甲亢
o 对于明确的1型甲亢患者，如果可能，推荐停 用胺碘酮，但一项回顾性研究并没有发现停用 还是不停用胺碘酮的患者最终结果有差别 o 1型甲亢的治疗需要大剂量抗甲状腺药物，如 40～80mg/d他巴唑或PTU400～800mg/d，因 为甲状腺内储存着大剂量的碘，拮抗了抗甲状 腺药物的抑制甲状腺摄取碘的作用
升高50％ 降低15～20％，仍在 正常低限 升高>200% 升高20～50％，通常 <20mU/L，一过性
慢性效应（>3月）
比基线水平升高20 ％～40％ 仍降低20％，保持 在正常低限 仍升高>150% 正常
胺碘酮导致的甲减
o 甲减多发生于碘摄入充分的地区，而甲亢多发 生于碘缺乏地区。
碘对比剂过敏反应临床表现及相应处理PPT参考幻灯片
新医大一附院 CT室 塔西
5
过敏样反应定义
▪ 在接受非离子型碘造影剂血管内注射后1小时
之内发生过敏样反应的病例被确定为阳性病
例，参照美国放射学会2004年修订的分型标 准（目前国际上尚无统一的分型标准），根 据患者的临床表现分为轻、中、重度三型， 并根据临床不同分型采用不同的治疗策略。
2020/2/16
2020/2/16
新医大一附院 CT室 塔西
11
由于对比剂反应尤其是重度反应常和剂量无关，1ml的试 验剂量就可能产生致命的特异质反应，临床对判断标准的理 解程度不同可致阳性结果不一定发生过敏反应，而敏试阴性 也可能在用药后立即发生或数小时后发生严重不良反应，试 验的假阳性率及假阴性率均很高。在日本进行的一项包括 337，000多例的多中心临床研究结果表明：碘对比剂过敏试 验（包括离子型和非离子型）意义并不大。2013年最新版药 品说明书，“不推荐使用小剂量对比剂做过敏试验，因为这 没有预测价值。此外，过敏试验本身偶尔也会引起严重甚至 致命的过敏反应”。国外医院已经取消过敏试验数十年，国 内大多数医院也不作这种"过敏试验"。取消碘对比剂过敏试 验符合药事管理规定，也与国际法规相一致。
2020/2/16
新医大一附院 CT室 塔西
8
▪ 重度过敏样反应：循环衰竭：血压下降、脉 搏细速、意识模糊、知觉丧失、心脏骤停。 呼吸衰竭：喉与支气管痉挛，呼吸困难，并 发肺水肿则吐大量泡沫样或粉红色痰。过敏 性体克—面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸 困难、肌肉痉挛、血压下降、心跳停止、意 识丧失、可有惊厥等。上述反应的出现，往 往危及生命。
最大剂量为1 mg;(4)静脉注射糖皮质激素，在5～10
min后见效。多巴胺200 mg加入250 ml溶液，15～
甲状腺功能亢进症合并肝损伤的病因诊断及治疗进展
甲状腺功能亢进症合并肝损伤的病因诊断及治疗进展
裴玲琪(综述);周怡宏(审校);林世德(审校)
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2022(33)7
【摘要】甲状腺功能亢进症合并肝损伤在临床上较常见,肝损伤的病因、发病机制及临床表现复杂。
高水平甲状腺素、抗甲状腺药物及合并其他肝脏疾病可通过不同机制引起肝损伤,临床上表现为不同程度肝损伤,极个别患者可进展为肝衰竭危及生命。
但临床上甲状腺功能亢进症合并肝损伤的病因诊断较困难,治疗也缺乏有效的手段。
本文对甲状腺功能亢进症合并肝损伤患者的临床特征、诊断及治疗进行综述,以期帮助临床医生提高关于甲状腺功能亢进症合并肝损伤患者的处理水平。
【总页数】4页(P922-925)
【作者】裴玲琪(综述);周怡宏(审校);林世德(审校)
【作者单位】遵义医科大学附属医院感染科
【正文语种】中文
【中图分类】R581.1
【相关文献】
1.甲亢宁对甲状腺功能亢进症合并肝损伤患者甲状腺功能、基础代谢率及肝功能的影响
2.原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的诊断和治疗进展
3.甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的诊断与治疗
4.儿童甲状腺功能亢进症病因与治疗进展
5.甲亢宁治疗甲状腺功能亢进症合并肝损伤80例临床研究
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
临床护士应知应会及三基理论知识测试题库与答案
临床护士应知应会及三基理论知识测试题库与答案1、张女士,55岁,胰十二指肠术后,经空肠造瘘管行肠内营养3天,病人出现发热、腹痛,腹部压痛、反跳痛、肌紧张。
有助于判断为饲管移位造成急性腹膜炎的征象是( )A、开始发热的时间和严重程度B、腹痛的部位、范围和性状C、腹腔引流管引流出营养液类似液体D、胃肠减压管引流液的量和性状E、有无休克等全身反应答案：C2、李某,女性,70岁。
冠心病15年,慢性心衰5年。
与家人争吵后感心悸、气短,咳粉红色泡沫痰,急诊入院。
体查:BP90/60mmHg,R28次/分,神清,口唇发绀,两肺满布湿啰音及哮鸣音,诊断为急性左心衰竭。
下列哪项护理措施中不宜采取( )A、注意保暖,避免受凉B、给予高流量吸氧C、平卧位,头偏向一侧D、低盐、易消化饮食E、保持大便通畅答案：C3、患儿,10岁,因肠梗阻入院后行肠切除术,术后护士嘱病人取半坐卧位的目的是( )A、减少静脉回流血量,减轻心脏负担B、改善局部血液循环C、增加肺活量,改善呼吸困难D、减轻腹部缝合处张力E、减少局部出血答案：D4、男性,53岁,突感胸背部剧烈疼痛,呈撕裂样痛,持续性难以忍受,右上肢血压165/60mmHg,左上肢130/70mmHg。
为明确诊断首先选择的检查是( )A、心脏彩超B、Doppler彩超C、动脉造影D、CTAE、MRI答案：D5、压力性损伤中度危险患者Braden量表的评分是( )A、19-23分B、15-18分C、13-14分D、10-12分E、9分以下答案：C6、患者,男,30岁,因发生车祸造成胸部损伤,多根多处肋骨骨折,出现反常呼吸,是因为( )A、肋间神经损伤B、胸壁软化C、气胸D、血胸E、血胸答案：B7、中度低渗性脱水的指标是( )A、血清钠140~145mmol/L、失盐< 0.5g/kgB、血清钠135~140mmol/L、失盐0.5~0.75g/kgC、血清钠130~135mmol/L、失盐0.5~0.75g/kgD、血清钠120~130mmol/L、失盐0.5~0.75g/kgE、血清钠<120mmol/L、失盐> 0.75g/kg答案：D8、樊某,男,47岁。