五脏别论
《素问·五脏别论篇第十一》
五脏，为脏腑的统称。别, 另外.本篇论藏象学说,是在《六 节藏象论》等专论各藏功能的篇 章之外,概论脏腑的分类及其总 的功能特点。
【目的要求】
1.掌握五脏和六腑与奇恒之腑的功能特点，并 结合临床加以理解和认识。 2.理解脏腑藏泻的相互关系及其临床意义。 3.掌握“魄门为五脏使”的理论及其临床意义。 4.理解“气口独为五脏主”的理论。 5.了解心理作用与疗效的关系。 6.熟记 “所谓五脏者……实而不满，满而不 实也。”、 “拘于鬼神者……治之无功矣。”
【释义】 一、脏腑的分类及其依据
脏(五脏):藏于阴而象于地(实体性
脏器),藏精气(神)而不泻,满而不能 实.[属阴]
腑(五腑,不包括胆.又称“传化之
腑”):其气象天(空腔性脏器),泻而 不藏(受五脏浊气,传化物而不藏), 实而不能满. [属阳]
奇恒之府(脑、髓、骨、脉、胆、
女子胞): 外形似腑——多为空腔性脏器 (非绝对); 功能似脏——藏于阴而象于地, 藏而不泻(藏精气但不藏神); 多数无表里配合、经脉络属关系 (胆除外).
2）、手太阴肺经起于中焦胃，胃为水 谷之海，六腑之大源，水谷精微由 胃经肺输布滋养五脏六腑（五味入 口，藏于胃以养五藏气），故“五 藏六腑之气味,皆出于胃,变见于气 口”——由气口脉可知滋养五脏六 腑的胃气的有无盛衰. 意义:是独取寸口诊脉法的理论根据.
二、五脏有病可影响五官
五脏别论
内容分析
一、脏腑的分类及其功能特点
1、脏腑的分类及其依据 2、脏腑的不同生理功能特点
3、魄门为五脏使
1、脏腑的分类及其依据
脏(五脏):藏于阴而象于地(实体性
脏器),藏精气(神)而不泻,满而不能 实.[属阴]
腑(五腑,不包括胆.又称“传化之
腑”):其气象天(空腔性脏器),泻而 不藏(受五脏浊气,传化物而不藏), 实而不能满. [属阳]
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复习思考题
1.脏和腑各有哪些不同的生理功能和 特点?这一理论有何临床指导意义? 2.为什么说“魄门亦为五脏使”?这一 理论有何临床意义? 3.为什么说“气口独为五脏主”? 4.解释:(1)魄门亦为五脏使;(2)满而 不能实,实而不能满;(3)气口
病 例（开魄门治脏腑病）
女，76岁 ，87年春季诊治。患者头痛多年，每天须 服用数次“去痛片”，每次1—2片，食欲不振，睡眠 不安，精神困顿，形体不瘦削，脉沉实有力，舌红苔 薄黄，大便数日一行，干结难出。 证属阳明腑实，浊气上扰清空，治宜攻下实邪，小承 气汤加减。大黄4、芒硝10、生甘草6、炒栀子10、厚 朴8、玄参12，两剂。其家属略通医理，恐患者年老， 不任攻下，详释疑虑后乃服药，后大便通，头痛止， 食欲转佳。 “因大便不通，气机失调，中焦转枢不利，故失眠、 烦躁，浊气不降，上扰清空，故头痛、胃失和降，食 欲不振。”
浅析《素问·五脏别论》脏腑藏泻理论
《 问・ 素 五脏 别论 》 胃 、 肠 、 中 小 大肠 、 三焦 、 胱 膀 称 为传化 之府 ， 直接参 与 水谷 的传输 和糟 粕 的排 泄 ，
“ 而不 藏” 泻 中的“ ” 泻 就是 排泄 。又说 ： 六 腑者 ， “ 传
谷， 不断对 其精 微进 行 吸收转 化 ， 一方 面又促 使代 另 谢废 物 的形成 和排 泄 ， 日“ 化 物 ” 而传 化 的前 故 传 。 提是 能够 不断 的接 受 和 容 纳水 谷 ， 得 水 谷 在 胃肠 使
质， 如心 主血 脉 ， 动血 液 运 行 全 身发 挥 营 养 功 能 ； 推
外等。
“ 谓五 脏 者 ， 精 气 而 不 泻 也 ” 说 明 五 脏 和 所 藏 ，
精 气 的关 系 非 常 密 切 。《 枢 ・ 神 》中有 ： 肝 藏 灵 本 “ 血”“ 藏营”“ 、脾 、 心藏 脉 ”、肺 藏 气 ” “ “ 、 肾藏 精 ” 的
论述。《 素问・ 六节藏象论》 中也指出： 心者， “ 生之 本， 神之 变也 ” “ 者 ， 之 本 ， ，肺 气 魄之 处 也 ” “ 者 ， ，肾 主蛰 ， 藏之本 ， 之处 也 ” “ 者 ， 封 精 ，肝 罢极 之 本 ， 之 魂
脏六 腑 之精 而 藏 之 ， 五 脏 盛 ， 能泻 。 五 脏 之 精 故 乃 ”
四、素问五脏别论--黄帝内经
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奇恒之腑: 奇恒之腑:脑,髓,骨,脉,胆, 女子胞.属性为阴,应象为地, 女子胞.属性为阴,应象为地,功能 是藏蓄精气,藏而不泻. 是藏蓄精气,藏而不泻. 传化之腑: 传化之腑:胃,大肠,小肠,三 大肠,小肠, 膀胱.属性为阳,应象为天, 焦,膀胱.属性为阳,应象为天,功 能是传化水谷,泻而不藏. 能是传化水谷,泻而不藏.
四,五脏与奇恒之腑的关系
脑——心,肝,肾 心 髓,骨——肾 肾 脉——心 心 女子胞——肝,肾,心,脾 女子胞 肝
思考. 思考 讨论
1, 如何理解五脏藏而不泻 , 六腑 , 如何理解五脏藏而不泻, 泻而不藏? 泻而不藏? 2, 根据上述三文的内容总结五脏 , , 根据上述三文的内容总结五脏, 六腑, 奇恒之腑的功能, 六腑 , 奇恒之腑的功能 , 区别及它 们之间的关系. 们之间的关系 . 三文论藏象各有何 特点与侧重点? 特点与侧重点?
五脏别论》 《素问五脏别论》 素问 五脏别论
[目的要求 目的要求] 目的要求 1,掌握五脏 " 藏而不泻 , 满而不实 " , , 掌握五脏"藏而不泻,满而不实" 六腑"泻而不藏,实而不满"的含义. 六腑"泻而不藏,实而不满"的含义. 2,掌握"魄门也为五脏使"的意义. ,掌握"魄门也为五脏使"的意义.
[题解 题解] 题解
《素问·五藏别论》中五脏六腑的生理功能特点的原文
《素问·五藏别论》是我国古代医学经典之一，记载了五脏六腑的生理
功能特点。五脏指心、肝、脾、肺、肾，六腑指胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。以下是该书中关于五脏六腑的生理功能特点的原文：
一、心者，君主之官，神明的主宰。其精曰神，其华曰志。心藏神，
所以统摄百骸，调畅精神，使人的意志得以表现。心如肝之帅官，总
领全身，而心气向下流注，所以音声发自下，归属于肾。
二、肺者，将军之官，其精曰气。肺通于心，主出入气。其华曰毛，
气化为声，发于肺，所以主宰吸呼。
三、肝者，将军之官，其精曰魂，其神曰魂。肝藏魂，所以主策动体
躯的活动，加之肝的恶邪，使人生气不宁，惊惧骇狂。
四、脾者，中军之官，其精曰思，其神曰意。脾主运化水谷，以生津液，所以运行血脉，引领精思。其华曰肉，虚则水谷不化，饥则饮食
不行。
五、肾者，官藏之官，其精曰精，其神曰志。肾藏精，所以生髓、充脑、濡肉、泽皮毛。是人之根本，摄行于五脏六腑，精气以象变，和
泽五脏。
六、心包者，是饰部主管心气通输于血脉之行，其华曰脉。
七、三焦者，是水谷变贯注于五脏六腑之官，其精在上焦为清，中焦为、下焦为渍。
八、膀胱者，是河渠之官，主受五谷之液，贮而为欲，以时行泄，是
气化之门户。
九、胆者，是纽门之官，主辅君主，以昼而行，是职为发泄。
十、胃者，是仓廪之官，主受五谷之精气，布为津液，贮而化食。
通过《素问·五藏别论》这一经典著作的记载，我们更深入地了解了五
脏六腑各自的生理功能特点。正是由于五脏六腑的相互配合和协调，
才构成了人体的正常生理活动，体现了中医学对人体生命活动的独特
理论体系。五脏六腑在中医学中被视为人体重要的生命器官，它们不
五脏之气交变论
五脏之气交变论
五脏之气交变论
《五脏别论》云∶五气入鼻，藏于心肺。《难经》云∶肺主鼻，鼻和则知香臭。洁古云∶视听明而清凉，香臭辨而温暖。此内受天之气，而外利于九窍也。夫三焦之窍开于喉，出于鼻。鼻乃肺之窍，此体也；其闻香臭者，用也。心主五臭，舍于鼻。盖九窍之用，皆禀长生为近。心，长生于酉，酉者肺，故知臭为心之所用，而闻香臭也。耳者，上通天气，肾之窍也，乃肾之体，而为肺之用，盖肺长生于子，子乃肾之舍而肺居其中，而能听音声也。一说，声者天之阳，音者天之阴。在地为五律，在人为喉之窍，在口乃三焦之用。肺与心合而为言出于口也，此口心之窍开于舌为体，三焦于肺为用，又不可不知也。肝之窍通于目，离为火，能耀光而见物，故分别五色也，肝为之舍。肾主五精，鼻藏气于心肺，故曰主百脉而行阳道。经云∶脱气者目盲，脱精者耳聋，心肺有病，而鼻为之不利。此明耳、目、口、鼻为清气所奉于天，而心劳胃损则受邪也。
五脏之气的生成
和全身的气一样。五脏之气先天之精气、水谷之精气和自然界的清气经肺、脾、肾共同作用而化生。可转化为推动和维持脏腑经络进行生理活动的能量；并可更新充实脏府经络的组织结构、并生成五脏六腑之精而贮存。
肺为气之主肺为体内外之气交换的场所，通过肺的呼吸吸人自然界的清气，呼出体内的浊气，实现体内外之气的交换。通过不断的呼浊吸清，保证了自然界的清气源源不断地进人体内，参与了人体新陈代谢的正常进行。
脾胃为气血生化之源，胃司受纳，脾司运化，一纳一运，生化精气。
肾为生气之源，肾有贮藏精气的作用，肾的精气为生命之根，生身之本。肾所藏的先天之精气充盛，不仅给全身之气的生成奠定了物质基础，而且还能促进后天之精的生成，使五脏六腑有所禀受而气不绝。
五脏别论之二?气口独为五脏主
五脏别论之二气口独为五脏主
中国古哲早已明确，人体中任何相对独立的部分，都有独特的构成性质与名称，又都与整个生命体其它各部分有直接紧密的物质能量信息交换关系。特别是那些大的脏腑之间，充满着这样的重要联系。这个道理很普遍很简单却又特别重要特别复杂，一个受精卵可以发育为一个完整的生命，一个细胞可以培养发育成一个完整的生命体，现代的干细胞培养技术，都充分证明了这一条真理。归结为生命全息理论。实际上，中国古哲发现的望闻切触各种方法，都是建立在这种认识的基础上的。中国古代许多方士，认真观察总结的相术，无论在认识疾病或者预测人生大的命运轨迹方面，创造了许多奇迹，很多都是建立在这种全息论式的认识的基础上的。
黄帝在一论中问，气口何以独为五脏主？为什么能够从腕后脉搏跳动中获得五脏的健病信息呢？为什么把脉就能够断病呢？歧伯答，第一，胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以养五脏气。这一句点明了胃为后天之本，胃这个海中的五味，养了维持了五脏气血状态。第二，气口亦太阴也。气口这个位置，也是特别具有太阴的性质，具有太阴的性质，就是具有肺与脾一样特别能够收藏精微物质能量信息的气的位置，因此就能够反映出五脏六腑之气味的状态。使五脏六腑之气，变见于气口。第三，五气入鼻，藏于心肺。气口是手太阴肺经经气最明显经过出现的位置，当然也最明显反映了肺心吸收运输氧气的状态。
歧伯的回答是唯物论。我们现在可以将气口看成一个人整体相对独立的部分。这一部寸关尺三部，实际上如一个站立的人体。寸部反师人体上部头与胸的状态，关部反师人体中部上腹中的肝胆脾胃的状态，尺部反映人体下部小腹中的组织器官肾与生殖系统的状态。实际上古哲也正是这样看待的。才有了气口分部主脏腑病的理论。才有了在这种理论指导下的切脉实践，才出现了许多这方面的天才，创造了神乎其神的技艺。
五脏别论的读后感
五脏别论的读后感
拘于鬼神者，不可与言至德；恶与针石者，不可与言至巧；病不许治者，病必不治，治之无功矣。
对于那些拘泥于鬼神迷信的人，是不能与他谈论高深的医学理论的；对于那些厌恶针石治疗的人，也不能跟他们谈论针石技术的巧妙；而那些得了病却不愿意治疗的人，即便强迫他们进行治疗，也难以收到应有的疗效。
从心理学的角度来说，这是一种从心底的拒绝。口头上的拒绝并没有什么大不了的，但从心底的拒绝却不一样。它会把一件事情彻底拒绝，不遗留任何的余地。
当人从心底里拒绝了某件事之后，他就会认为他做不成这件事情。当他有这种念头的时候，这件事情就不会有完成的可能。因为他觉得完不成，对待这件事的态度就会很差，出的力又会变少，就会导致真的完不成了。
曾经有一间废弃寺庙，庙里遗留下了一尊佛和两只蜘蛛。佛的顶部是一颗破损的夜明珠，虫子经常在夜明珠附近飞来飞去。一只蜘蛛想，如果能够在佛的头顶结上一个网该多好啊，这样以后就再也不用为没有食物而忧愁了。于是，这只蜘蛛就开始向着佛的头部进发。而另一只蜘蛛却不这么想。它认为，佛的身体上老是有水滴落，爬的时候很容易让水打下来的。于是，那只希望爬到顶部的蜘蛛就开始了它的历程。佛对于蜘蛛来说，实在是太大了。蜘蛛日复一日，年复一年的爬。是不是被水滴打落，但它不放弃，依旧是继续爬。终于，爬到
了顶部。
这只是一个寓言故事，想讲的内容与五脏别论篇有着异曲同工之妙。如果你不想做，肯定是完不成的。
六腑实而不满，五脏满而不实
六腑实而不满，五脏满而不实
《五脏别论》说∶胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，这五者，由大自然所生成。它们的气息象征着大自然，因此都只主泻而不主藏。这是因为它们要接纳五脏的浊气，称为负责传化的器官，故而气息不能久留，务必输泻出去。五脏负责收藏精气，避免精气泄耗，因此应该满而不应该实；六腑负责传化食物糟粕，避免糟粕潜藏，因此应该实而不应该满。水谷从口进入胃中，这时胃实肠虚，食物一直往下行走，就会肠实而胃虚。所以说“六腑实而不满，五脏满而不实”。
《阴阳应象大论》说∶食物的气息通过脾脏传导。六经（太阳经、阳明经、少阳经、太阴经、少阴经、厥阴经）好比河川，肠胃好比大海，九窍（两眼、两耳、两鼻孔、口、前阴、后肛）好比水流的气息。九窍由五脏主导。五脏都要得到胃气的帮助才能通利。
《通评虚实论》说∶头痛耳鸣，九窍不能通畅，根源在肠胃。胃气一旦虚弱，耳目口鼻都会因此而生病。
《平人气象论》说∶人凭借水谷为生存的根本，因此人一旦断绝了水谷就会无法生存，脉没有了胃气，人也会无法生存。所谓脉没有胃气，是肝脉不弦，肾脉不石。元气之所以充足，都是由于脾胃的气息没有受到损伤，然后才能滋养元气；如果胃气的根本薄弱，饮食就会饱胀，脾胃的气息既然受伤，元气就不能充足了，各种病也因此而生。
资料来源：《脾胃论》
黄帝内经白话文：五脏别论
黄帝内经白话文：五脏别论
黄帝内经白话文：五脏别论
导读：为什麽气口脉可以独主五脏的病变呢?
坚持自己的看法，不知哪那种理论是对的，希望你谈一谈这个问题。
岐伯回答说：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，这六种是禀承地气而生的，都能贮藏陰质，就象大地包藏万物一样，所以它们的作用是藏而不泻，叫做奇恒之腑。
胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，这五者是禀承天气所生的，它们的作用，像天一样的健运周转，所以是泻而不藏的，它们受纳五脏的浊气，所以称为传化之腑。
这是因为浊气不能久停其间，而必须及时转输和排泄的缘故。
此外，肛门也为五脏行使输泻浊气，这样，水谷的糟粕就不会久留于体内了。
所谓五脏，它的功能是贮藏经气而不向外发泻的，所以它是经常地保持精神饱满，而不是一时地得到充实。
六腑，它的功能是将水谷加以传化，而不是加以贮藏，所以它有时显的充实，但却不能永远保持盛满。
所以出现这种情况，是因为水谷入口下行，胃充实了，但肠中还是空虚的.，食物再下行，肠充实了，而胃中就空虚了，这样依次传递。
所以说六腑是一时的充实，而不是持续的盛满，五脏则是持续盛满而不是一时的充实。
黄帝问道：为什麽气口脉可以独主五脏的病变呢?岐伯说：胃是水谷之海，为六腑的泉源，饮食五味入口，留在胃中，经足太陰脾的运化输转，而能充养五脏之气。
脾为太陰经，主输布津液，气口为手太陰肺经过之处，也属太陰经脉，主朝白脉，所以五脏六腑的水谷精微，都出自胃，反映于气口的。
而五气入鼻，藏留于心肺，所以心肺有了病变，则鼻为之不利。
凡治病并观察其上下的变化，审视其脉侯的虚实，查看起情志精神的状态以及痴情的表现。
素问五脏别论
《素问·五脏别论第十一》
[篇名解释]
五脏，即肝、心、脾、肺、肾五脏，在此以“五脏”概称脏腑。别，区别、分别。由于本篇专以“藏、”、“泻”论脏腑，与《素问·六节藏象论》、《素问·灵兰秘典论》、《素问·五脏生成篇》等（这些篇章多是分别论述脏腑各自的功能特点及其内外联系）均有不同，因此别立一篇而名曰“五藏别论”。
[篇章大意]
一、讨论五脏、六腑、奇恒之腑的分类与区别。
二、论述诊脉独取气口（寸口）的原理。
三、阐述诊治疾病的注意事项。
[篇章结构]
第一节讨论奇恒之腑、六腑与五脏的概念及其功能特点
第二节论述气口（寸口）脉诊察疾病的原理（第八单元“脉要精微”）
[释译图析]
第一节讨论奇恒之腑、六腑与五脏的概念及其功能特点
一、奇恒之腑的命名及其功能特点
二、传化之腑（六腑）的命名及其功能特点
三、五脏与六腑在功能上的区分
一、奇恒之腑的命名及其功能特点
[原文]
黄帝问曰：余闻方士⑴，或以脑髓为藏，或以肠胃为藏，或以为府。敢⑵问更相反，皆自谓是。不知其道，愿闻其说。岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞⑶，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不写，名曰奇恒之府⑷。
[注解释义]
黄帝问曰：余闻方士⑴，或以脑髓为藏，或以肠胃为藏，或以为府。敢⑵问更相反，皆自谓是。不知其道，愿闻其说。
⑴方士：王冰：“明悟方术之士”。这里指掌握方术即医理的医生。
⑵敢：自言冒昧之意。
黄帝问道：我听说医生们，他们对脏与腑的解释不同，如有的把脑和髓称为脏，有的把肠和胃称为脏，有的还认为这些都应该称为腑。假使有人冒昧地提出与他们相反的意见来质问，他们又都是各执己见、自以为是。不知其中的道理，究竟哪种说法对呢？希望听您谈谈其中的道理。
黄帝内经·素问·五脏别论篇第十一
黄帝内经·素问·五脏别论篇第十一
黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑。敢向更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。
岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也。皆脏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑。
黄帝问道：我听说方士之中，有人把脑和髓作为脏，有人把肠和胃作为脏，有人又把这些称为腑。他们的说法正好是相反的，可是他们却都认为自己是对的。我不知道哪种说法是正确的，请您讲解一下这个问题。
岐伯回答说：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，这六者都是秉承地气而生成的，能储藏精血，就好像厚实的大地能包藏万物一样。所以它们的主要功能是储藏精气来滋养机体，而不能让精血泻出体外，被称为是奇恒之腑。
夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏。此受五藏浊气，名曰传化之腑，此不能久留，输泻者也。魄门亦为五脏，使水谷不得久藏。
所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚，故曰实而不满，满而不实也。
胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，这五者都是秉承天之气所形成的，它们就像天一样运转不息，主要功能是向外疏散而不是储藏。它们接受来自五脏的浊气，被称为是传化之腑，因为浊气不能在人体内停留过久，需要及时传送和排泄。另外，肛门也是用来为五脏传输和排泄浊气的，这样，饮食水谷所产生的糟粕就不会长久停留在人的体内了。
五脏的作用是使精气储藏不外泻，因此，它们是一直处于精气充足的状态，但并不是装满了实物的意思。六腑的作用则是将水谷食物进行传化，而不需要储藏，所以它们是处于受纳实物的状态，但并不是一直都是装满的状态。之所以是这样的状态，是因为当水谷刚入口
五脏别论
二、五脏与六腑
【原文】 “ 所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不 能实。六府者，传化物而不藏，故实而不 能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而 肠虚；食下，则肠实而胃虚。故曰：实而 不满，满而不实也。”
二、五脏与六腑 （一）藏与泄（生理功能的区别） 1．五脏——“藏精气而不泻” 藏精气—— 生化储藏气血津液。 藏：指生化，贮藏。 不写 —— 不直接向体外传送排泄。 精气宜藏不宜泻 不输泻水谷
一、奇恒之府与传化之府
（一） 奇恒之府
【原文】 岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞， 此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地， 故藏而不泻，名曰奇恒之府。
（一） 奇恒之府 1．概念： 奇，高世栻注：“异也；恒，常也。言异 于常府也。” 外形中空——似腑 内藏精汁——似脏 似脏非脏，似腑非腑，故称“奇恒之府”， 包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。
必察其下：《太素》作“凡治病必察其上下”，可参。 至德：至深的道理。此引申为医学理论。 至巧：至精的技术。此引申为医疗技术，主要指针石治疗技术 或技能。
四、诊疗疾病一般原则
（一）全面诊察 在整体观念指导下遍身诊察，特别注意切按 三部九候及气口脉象。 （二）反对迷信鬼神 “拘于鬼神者，不可与言至德”反映了当时的 唯物论思想，提倡相信医学科学。 （三）医患配合 消除病人不良的心理倾向，取得病人的信任 与配合。
填空题
《内经》第07讲 素问·五脏别论
题解及提要
本篇主要论述脏腑分类及其功能特点， 有别于其它论述藏象的篇章，故名篇。
目的要求
掌握五脏、六腑与奇恒之腑的功能特点。 理解脏腑藏泻的相互关系及其临床意义。 理解寸口诊脉的原理。 掌握“魄门亦为五脏使”理论与临床意
义。
一、脏腑分类依据及其功能特点
五脏：总的功能是“藏精气而不泻”，具有 “满而不能实”的特点。
六腑：总的功能是“传化物而不藏”，具有“实 而不能满”的特点 。
奇恒之腑：形态中空似腑，功能“藏而不泻”似 脏，有异于一般脏腑。
脏腑生理功能特点及临床意义
脏
腑
功能— “藏而不泻” “泻而不藏”
特点— “满而不能实” “实而不能满”
提示脏病多 病变多“虚” 病变多“实”
治疗五脏宜 “虚则补之” “实则泻之”
端,排泄浊气浊物于体外,故谓其为“五脏使”。 4.这一理论对调理五脏以治疗魄门的开启失常，或
通过开启魄门以调理五脏病变，均有重要指导意 义。
三、wk.baidu.com气口诊脉原理
１.“气口”为脉之大会，乃手太阴肺经的经 脉所在。
２.手太阴肺经起于中焦，脾为后天之本，故 察“气口”可诊断气血的盛衰。
手 太 阴 肺 经 古 图 谱
病机上提示脏病多虚,腑病多实(非绝对);养 生治疗上提示必须注重保养五脏精气,而六 腑则“以通为用”。
五脏六腑生理功能,脏腑之间胡关系
五脏六腑生理功能，脏腑之间的关系脏腑，是内脏的总称。
按其生理功能特点可分：
五脏：
心、肝、脾、肺、肾；实质性脏器，化生和贮藏精气，
六腑：
胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱；中空管腔，受盛、传化水谷和糟粕。
奇xx之腑：
脑、髓、骨、脉、胆和女子胞。形类似于腑，功能类似于脏。
«素问.五脏别论》说：
“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。
六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”此即对五脏六腑功能的总概括。
脏腑之中以五脏为中心，脏腑在生理功能上相互依存、相互为用，形成一个统一的整体。
一、五脏的主要功能与系统连属
一）心
心为神之舍，血之主，脉之宗，在五行属火，在五脏阴阳中属阳中之阳，起着主宰人体生命活动的作用。
手少阴心经与手太阳小肠之间相互络属，故心与小肠相表里。
1、心的主要生理功能
1）心主血脉：
心主血脉是指心气推动血液循行于脉中，周流全身，从而发挥营养全身的作用。
心气的充沛、血液的充足、脉道的通利是保证心主血脉功能的三个条件。在这个系统中，心起着主导作用。
心主血脉功能正常时，气血运行通畅，脏腑机能正常，表现面色红润而有光泽，舌色淡红，脉和缓有力。
若心火旺，则面赤舌红，尤其舌尖深红起刺，脉数；
若心气不足，则血脉空虚，脉象细弱无力；
若心、脉为淤血所阻，则面色与舌色均较暗、可出现青紫，舌上有紫色瘀斑，脉象涩而不流利，有时可有结代脉
2）心主神明：
心主神志，即心主神明，或称心藏神。
神，有xx和狭义之分：
xx之神：
指人体的生命活动及其外在表现。狭义之神：
是指人体的精神、意识、思维活动。
2、系统连属
（1）心在志为喜
浅析《素问·五脏别论》脏腑藏泻理论
… …
所舍 ．五脏所 藏 的精气 是维 持脏 腑 活动 化生 神 志 的 表现 。五脏 “ ” 泻 还表 现为 五脏泻 浊 ． 即五脏 的代谢产 生、 布、 谢、 泄。 输 代 排 三焦 不仅 是精 气流通 的重要 通 如老 年痴呆 、 血压 、 尿病 、 高 糖 骨质 疏松 、 脉 粥样硬 动 道 ， 是 其转化 、 谢 、 更 代 发挥 其生 理作 用 的重要 场所 。 化等 均与 老化过 程 同时 发生 。所 以三 焦气 化失 常正 正如《 难经 正义 ． 三》 云 ：夫三 焦者 ， 元气 以资 是 诸多 老年病 的关键 病机 之一 卷 所 “ 禀 始 ， 胃气 以资 生 ， 达胸 中而为 用 ， 合 上 往来 贯 通 ， 宣布 ５ 参 考文献
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Leabharlann Baidu 二、五脏与六腑
（二）满与实（生理状态的区别）
3．临床指导意义 （2）脏病多虚，腑病多实
（3）实则泻腑，虚则补脏
★ 三、气口独为五脏主
【原文】 帝曰：气口何以独为五藏主？岐伯曰：胃者水 谷之海，六府之大源也。五味入口，藏于胃以 养五藏气，气口亦太阴也。是以五藏六府之气 味，皆出于胃，变见于气口。故五气入鼻，藏 于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。 —————————————
2．敢问更相反：意指冒昧的提出彼此相反的疑问。“敢” 为
谦词，自言冒昧之意。
【原文】
岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞此六者， 地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻， 名曰奇恒之府。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱， 此五者天气之所生也，其气象天，故泻而不藏。 此受五藏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输 泻者也。魄门亦为五藏使，水谷不得久藏。所谓 五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六府 者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者， 水谷入口，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚。 故曰实而不满，满而不实也。
二、五脏与六腑
（二）满与实（生理状态的区别） 1．五脏 —— “满而不能实” 病理：不满 —— 五脏精气亏损 实（不纯）—— 浊气不能输于六腑， 清浊相干 （不畅）—— 营血运行阻滞 精气津液代谢失常
二、五脏与六腑
（二）满与实（生理状态的区别）
2．六腑——“实而不能满”
生理：实 —— 指水谷或糟粕的暂时充实。 不满—— 糟粕，废料，五脏浊气及时排 出，不能全部充满。
气口：指掌后高骨内侧脉动处，又称脉口、寸口。 太阴：此指足太阴。 见：显现、显露。音义同“现”。
★ 三、气口何以独为五脏主?
（一）气口脉属手太阴肺经 肺朝百脉，百脉都朝会于肺，百脉的变化在肺经 上可以反映出来。 气口又是肺经经穴“经渠”和输穴“太渊”所在 之处，经渠在关部，太渊在寸部，经穴就是经脉 之气流经最旺盛的地方，最敏感，切脉的时候脉 搏跳的最明显，最清楚的反映脉象的变化； 太渊为输穴，在阴经又是原穴，是反映元气的地 方，又为脉之会，为气血流注最为显著的浅表部 位。因此，全身气血盛衰变化都会反映到气口脉。
一、奇恒之府与传化之府
（一） 奇恒之府
【原文】 岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞， 此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地， 故藏而不泻，名曰奇恒之府。
（一） 奇恒之府 1．概念： 奇，高世栻注：“异也；恒，常也。言异 于常府也。” 外形中空——似腑 内藏精汁——似脏 似脏非脏，似腑非腑，故称“奇恒之府”， 包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。
“写而不藏”：六腑有传化水谷的功用，而不能 贮藏精气。
“受五脏浊气”
① 受：受纳。浊气：指五脏代谢后的废物。此句可 理解成传化之府可以接受五脏的糟粕即五脏的代 谢产物输送于体外。
② 受：给予。通“授”。这里的浊气是水谷精微的 代词。此句可以理解成传化之府把消化水谷而成 的精微物质输送给五脏。
（三） 正确理解“魄门亦为五脏使”的临床意义 【原文】
选择题
据《素问·五脏别论》，何为五脏使？ A．幽门 B．魄门 C．汗孔 D．贲门 E．咽喉 据《素问·五脏别论》，以下哪项是言奇恒之腑的： A、其气象天 B、藏于阴而象于地 C、传化之腑 D、满而不能实 E、实而不能满 据《素问·五脏别论》，以下哪项独为五藏主？ A、五官 B、气口 C、五体 D、趺阳脉 E、人迎脉 《素问·五脏别论》所言“藏而不泻”指的是： A、六腑 B、传化之府 C、五官 D、肾脏 E、奇恒之府
【复习思考题】
1. 解释: 魄门亦为五脏使 ；满而不能实,实而不能满； 气口；魄门 2. 脏和腑各有哪些生理功能和生理特点?这一理论 有何临床指导意义? 3. 为什么说“魄门亦为五脏使”?这一理论有何临床 意义? 4. 奇恒之腑包括什么？因何得名？ 5. 如何理解“此受五脏浊气”？ 6.《素问·五脏别论》中藏与泻、满与实如何理解？
选择题
据《素问·五脏别论》，奇恒之腑是由： A、骨气所生 B、血气所生 C、天气所生 D、地气所生 E、精气所生 据《素问·五脏别论》，称脑„„女子胞为奇恒之 腑是因为： A、形态似脏 B、形态似腑 C、功能似腑 D、功能似脏 E、与脏和腑不相同
选择题
《素问·五脏别论》认为传化之腑是由 A．天气所生 B．地气所生 C．谷气所生 D．血气所生 E．精气所生 据《素问·五脏别论》，奇恒之腑不包括下列何项： A．脑 B．三焦 C．胆 D．脉 E．女子胞
【题 解】
√别论：1. 区别（分类）；2. 别有所论。 王冰将其排在第11篇，第8、9、10篇都是具 体介绍五脏的，本篇论藏象学说，是在《六 节藏象论》等专论各藏功能的篇章之外，别 有所论，从总体上对脏腑进行分类，概论其 总的功能特点。本篇澄清了当时对脏腑的归 属和它的总的功能，是别论五脏的一篇文章， 故称五脏别论。
填空题
《素问·五藏别论》“所谓五藏者，藏气而不写也， 故 。六府者， 故 。” 据《素问·五脏别论》，奇恒之腑包括__、__、 __、__、__、__六者。
作业题
怎样理解“魄门亦为五脏使”？对临床实践有何 指导意义？ 气口何以独为五脏主?
魄门亦为五藏使，水谷不得久藏。
————————————————— √魄门：“魄”通“粕”，魄门，即肛门，位于大肠末端，
肺 与大肠相表里，藏魄。 使： 使役，支配。 √魄门亦为五藏使：魄门的功能受五脏功能支配，并为五 脏排泄浊气。故为五脏使。
（三） 正确理解“魄门亦为五脏使”的临床意义
1．魄门的开合启闭受五脏的控制
二、五脏与六腑
【原文】 “ 所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不 能实。六府者，传化物而不藏，故实而不 能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而 肠虚；食下，则肠实而胃虚。故曰：实而 不满，满而不实也。”
二、五脏与六腑 （一）藏与泄（生理功能的区别） 1．五脏——“藏精气而不泻” 藏精气—— 生化储藏气血津液。 藏：指生化，贮藏。 不写 —— 不直接向体外传送排泄。 精气宜藏不宜泻 不输泻水谷
【关键词】
五脏 六腑 奇恒之府 传化之府
藏
泻
满
实
魄门亦为五脏使
【背 诵】
“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者„„ 故实而不能满”
【原文】
黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为藏，或以 肠胃为藏，或以为府。敢问更相反，皆自谓
是。不知其道，愿闻其说。
————————————————
1．方士：指通晓方术的人，这里指医生。
实：水谷或糟粕的暂时充实。 满：水谷或糟粕滞满不通。
二、五脏与六腑
（二）满与实（生理状态的区别） 2．六腑——“实而不能满” 病理：不实—— 不能收纳 （有出无入，出多入少） 满 —— 水谷或糟粕滞满不通 （有入无出，入多出少）
二、五脏与六腑 （二）满与实（生理状态的区别） 3．临床指导意义
（1）六腑以通为用
（一） 奇恒之府
2．形态：外形中空—— 似腑 3．禀受：“地气之所生也” （地气：阴气） 4. 功能： “藏于阴而象于地”：指奇恒之府具有贮藏 阴精的功用，好象大地蓄藏万物一样。 “藏而不写”：“写”通“泻”，输泻之意。 指奇恒之府能贮藏阴精，无输泻的功能。
（二） 传化之府
【原文】
夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者， 天气之所生也，其气象天，故泻而不藏。 此受五藏浊气，名曰传化之府，此不能久 留，输泻者也。
二、五脏与六腑
（一）藏与泄（生理功能的区别） 2．六腑——“传化物而不藏” 传化物 —— 受纳水谷，腐熟水谷，分别 清浊，排送糟粕 不藏” —— 不储藏精气 糟粕及时排泄 （“此不能久留，输泻者也”）
二、五脏与六腑 （二）满与实（生理状态的区别） 1．五脏 ——“满而不能实”
生理：满 —— 精气盈满 不能实 —— 精气清纯，不能有水谷 或糟粕充实其中（满而纯） 精气流行通畅，不能满实成团 （满而畅） 满：精气盈满 实：水谷或糟粕充实
受心神的控制。 受肺的宣发肃降功能控制。 受肝气疏泄的调节。 受脾气的升清功能调节。 受肾阳、肾阴的调节。
（三） 正确理解“魄门亦为五脏使”的临床意义
2．魄门为五脏输送浊气，从而保证了脏腑气机 的升降
生理：魄门启闭正常—糟粕以时而下—脏气升降正常 病理：魄门启闭失常 启而不闭—谷精下注，五脏精气丢失（飧泄，滑脱） 闭而不启—浊气内留，反而上干（腹满，呕恶） 诊断：根据魄门功能状态观察五脏功能的正常与异常 《素问·玉机真藏论》 “浆粥入胃泄注止，则虚者 活；身汗得后利，则实者活” 治疗：调五脏以治魄门 《素问·标本病传论》确立“小大便不利，治其标”
？ “传化之府是六腑吗？”
（二） 传化之府 1、概念：传导化物之腑。具有传化水谷功用，
而不能贮藏精气。包括胃、大肠、
小肠、三焦、膀胱。 2、禀受：“天气之所生也”（天气：阳气）
（二） 传化之府
3．功能： “其气象天”：因胃大肠小肠三焦膀胱共同功能 是运化水谷，传化不已，好象天 体的运转不息，故以天作比喻。
★ 三、气口何以独为五脏主?
（二）气口脉与胃气联系密切
气口属手太阴肺经，肺经起于中焦，故曰“气口亦 太阴”，脾胃之气强弱也可直接反映于气口脉。而 脾胃之气是滋养五脏之气的，脾胃之气强弱决定脏 腑精气之盛衰。 综上，通过诊气口可以测知脏腑的机能活动状态， 从而判断病情及预后。
四、诊疗疾病一般原则
【原文】 凡治病必察其下，适其脉，观其志意，与其病也。拘 于鬼神者，不可与言至德；恶于针石者，不可与言至 巧；病不许治者，病必不治，治之无功矣。 ————————————————
【主要内容】
1. 脏腑的分类及其功能特点。 √ 2. 气口独为五脏主。
3. 治病必察其(上)下。
【教学要求】
1． 掌握奇恒之府、传化之府的含义及其区别。 2． 掌握五脏、六腑、奇恒之腑的功能特点， 并结合临床加以理解和认识。 3. 理解脏腑藏泻的相互关系及其临床意义。 4. 掌握“魄门亦为五脏使”的理论含义与临床 意义。
必察其下：《太素》作“凡治病必察其上下”，可参。 至德：至深的道理。此引申为医学理论。 至巧：至精的技术。此引申为医疗技术，主要指针石治疗技术 或技能。
四、诊疗疾病一般原则
（一）全面诊察 在整体观念指导下遍身诊察，特别注意切按 三部九候及气口脉象。 （二）反对迷信鬼神 “拘于鬼神者，不可与言至德”反映了当时的 唯物论思想，提倡相信医学科学。 （三）医患配合 消除病人不良的心理倾向，取得病人的信任 与配合。