凝血酶原时间及活化部分凝血酶原时间检测的全面质量控制

１ 分析检验前影响质量控制的因素
并立 即摇 匀 ， 免血液凝 固或产生微 避 １ １ 抗凝管因素 抗凝管质量好坏是决定凝血 酶原 时间及活 管壁缓慢注入抗凝管 中， ． 禁 防止溶血 ； 试管要 化部分凝血原时 间测 定准确性 的前 提条件 。如有 临床科室反 小凝块而影响检验结果 ； 止剧烈振荡试管 ， 映 Ｐ 、 Ｆ＇ ＴＡ Ｉ Ｔ测定结果均延长。在 同一科 室绝大多数病人 的检 加盖。有条件时尽量使用真空管抽血 ， 避免血 中 Ｃ 。 Ｏ 挥发、 Ｈ ｐ 测结果 均延 长 ， 是 一 种 异 常 现 象。查 找 原 因 发 现 ： 及 值增高 ， Ｐ 、 Ｆ Ｙ 这 使 Ｔ Ａ ｒ 结果延长… 。 ＡＩ Ｆ Ｔ检测的室内质控结果均在控 ， 说明仪器和试剂正常 ， 而 １５ 药物影 响 临床上 有很多 药物影 响凝 血功能 ， 从 ． 如有些心 得 出真空抗凝管有质 量问题。虽然 该真空抗凝 管是 国内某 知 血管病人 ， 需长期服 用抗凝 药物 ， 都会影 响检测结果。如血 这 名企业专业生产 ， 且有 “ 三证” 质检合格 的产 品， 但也不排 除批 液 中含有大剂量青霉素药 物， 可使 Ｐ 、 Ｆ Ｆ明显延长 ； 司匹 ＴＡ Ｆ 阿 问差异产生质量 问题 。所 以我们每 次更 换不 同批 号的抗凝管 林 、 右旋糖酐、 保泰松、 合氯醛 、 哚美辛具有抗凝 作用从而 水 吲 时， 应严格检查抗凝 管质量并 做好批 间对 比试验 ， 并记录存档 。
［］ 陈东科， ２ 胡云建， 张秀珍． 国产克林霉素体外抗菌活性研究［ ］ Ｊ１ ．
中华医院感染 学杂志 ， ０ ， （ ） ３８－ ８ ． ２ ０ １ ５ ：８ ３ ９ ０ ０
｝ 学・ 理・ 理｝ 教 管 护
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［ 文章编号】１ ３ ７ ８ ２０ ）６０４ － ６ － ６ （ ０８ ０ － ６ ２ ７ ７ ９ ０
活凝血因子 、 酶溶原和血 小板 ， 响实验结果 。一 般要求空 血酶原相仿 Ｊ 纤 影 。
腹抽血 ， 饮食后血中乳糜微 粒增多影 响试验结果 。另外 ， 病人 １６ 标本因素 ．
在医院管理年中 ， 随着卫 生部《 医疗 机构临床实 验室管理 绑扎时 间不宜过长 ， 避免采血不顺 ， 混入组织液 ， 因组织液中含 可加 快凝血 活酶 的消耗 ， 响实验 结果。 影 办法》 的出台 ， 对临床实验室的质量管理 ， 提出了更高标准和严 有丰富的凝血 因子 ，
不要在输液 同侧 手臂抽取 血标本 ， 以防血样被稀 释 格要求。没有建立完善的实验室质量控制体系 ， 就不可能有准 在输液时 ，
避免各种原因造成的溶血。 确可靠的实验结果。在过去传统的实验室质量管理中 ， 面强 或混入药物影响检验结果 ， 片 ． 调分析检验过程 中的质量 控制 ， 而忽视 了分析 检验前 、 的质 １４ 抗凝剂的选用和采血要求 抗凝剂的选择对结果影 响很 后 量控制。在 日常检验工作 中 ， 由于传统观 念的根深 蒂固 ， 我们 大 ， 枸橼酸钠抗凝剂 ， 可有效保 护凝血 因子 Ｖ、 ， Ⅷ 使测定结果 适合于用肝素 药物治疗 的病人 的监 测； 素抗凝 剂 肝 也无意识地犯着类似错误 ， 对全面质量控制 （ Ｑ 体 系重视不 稳定可靠 ， Ｔ Ｃ）
影响凝血机制 ， Ｐ 、Ｐ ｒ 使 ＴＡ Ｔ 延长 ； 素、 肝 双香 豆索、 华法林可抑
１２ 病人方面的因素 ．
采 血前 ， 求病人应情 绪稳定 、 要 安静 ， 制凝血酶 ， 从而影 响检测结果 ； 羧酶 可与抗生 素结合而导致凝
如情绪紧张或剧烈运动后 ， 内会释放血 管紧张素 ， 体 干扰 或激 血酶原的形成减少 ， 而头孢哌酮具有 甲硫甲唑环的侧链与前凝
Hale Waihona Puke Baidu
物 与临床 ，０ ７ １ ２ ） ６ ６ ． ２ ０ ，（ １ ：０－ １
口服治疗后 ， 由于口服给药方便 ， 患者依从性强 ， 在取得满意的 临床治疗效果的情况 下 ， 降低 了医疗成本 ， 减轻了患者经 济 也 负担 ， 笔者认为序贯疗法值得推广。
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组的临床疗效相同， 分别是 ９ ．７ ６ ６ ％和 ９ ．８ （ ０ ０ ） ６８ ％ Ｐ＞ ．５ 。也 无明显的不 良反应发生 ， 但两 组成本 一效果分析结 果表明 ， 序 贯治疗组总费用明显低于 连续 静脉 注射 组。序贯治疗组 在转
［］ 廖 １
参 考
文
献
林。 治疗下 呼吸道感 染两种方案 的成本 一 效果分析 ［ ］ 药 Ｊ．
够 。现 以凝血酶原时间（ ｒｔｒ ｂｎｔ ｅ Ｐ ） 活化部分凝血 可抑制凝血酶原转化为凝血酶 ， ｐｏ ｏ ｉ ｉ ，Ｔ 及 ｈ ｍ ｍ 使纤维蛋 白原不能转化为纤维
酶 原 时 间 （ｃ ｖｔ ａ ｉ ｈｏ ｂｐａｔ ｉ ， ｒ ｒ 检 测 为 蛋 白而延长测定结果 ； ａｔ ａ ｄｐ ￣ａ ｔ ｍ ｏ ｌ ｉ ｔ Ａ ， ） ｉ ｅ ｌ ｒ ｓｎ ｍｅ ｒ 乙二胺 四乙酸盐抗凝剂可与血 中钙离子 例， 结合我科室具体工作 ， 谈做好 分析前 、 谈 分析 中、 分析后全 结合 ， 形成螯合物 ， 从而阻止血液凝固。因此应首选 １９ｒ ｏ ０ ｔ ｌ ｅ ／ ｏ 面质量控制工作对搞好科室质量管理的重要性 。 Ｌ ３２ ） （ ．％ 枸橼酸钠作抗凝剂。血液与抗凝剂的 比例为９： ； ｌ如 是血浆 ， 则血浆量与抗凝 剂的 比例为 ５： 。抽取血液后 ， １ 应沿
凝血酶原时 间及活化部分凝血酶原时 间检测的全面质量控制
李卓园， 邹单东， 蒋利君 ， 韦美德 ， 玲 ， 李 戴盛明 （ 广西医科大学第四附属 医院 验科 ， 州 ５５０ ） 检 柳 ４０５
［ 关键词］ 凝 血酶原时间 ； 活化部分凝血酶原时间； 检测 ； 质量控制 ［ 中图法分类号】Ｒ４６１ ４．１ ［ 文献标识码 】 Ｂ