自闭症、孤独症儿童认知能力评估表

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孤独症儿童教育评估量表

孤独症儿童教育评估量表
针对孤独症儿童的教育评估通常需要综合多个方面的考量，包括社交技能、沟通能力、行为表现等。

虽然没有一个单一的评估量表可以完全评估孤独症儿童的教育需求，但以下是一些常用的评估工具和量表：
CARS（Childhood Autism Rating Scale，儿童孤独症评定量表）：用于评估儿童孤独症的严重程度，包括社交互动、言语沟通、情绪和行为等方面。

Vineland适应行为量表（Vineland Adaptive Behavior Scales，VABS）：评估儿童的适应行为，包括沟通、生活技能、社交能力等方面。

PEP-3（Psychoeducational Profile，第三版）：评估儿童的发展水平，包括感觉运动、认知水平、社交沟通等方面。

ABLLS-R（Assessment of Basic Language and Learning Skills-Revised）：评估儿童的语言和学习技能，包括社交技能、自理能力、学习能力等方面。

这些评估量表和工具可以帮助教育工作者更全面地了解孤独症儿童的个体差异，有针对性地制定个性化的教育计划，促进他们的发展和学习。

在实际使用这些评估工具时，建议由专业的教育和医疗人员进行评估和解读，以确保评估结果的准确性和有效性。

孤独症儿童发展评估评估表

《孤独症儿童发展评估表》（试行）- 学年姓名：性别：出生日期：年月日康复机构：中国残疾人联合会康复部制河北省自闭症儿童康复救助中心填写说明1.《孤独症儿童发展评估表（试行）》应按照使用手册的要求，每学年评估三次，每次评估结束，须填写《孤独症儿童发展评估记录表》。

（康复训练时间达一学年以上的孤独症儿童，可将上一学年最后一次评估结果，作为下学年第一次评估结果使用。

）2. 《孤独症儿童康复训练效果评估表》每学年填写两次，第一次在第一学期结束进行评估，第二次在学年结束进行评估。

3. 本评估表由康复机构根据儿童康复训练状况及评估结果据实填写，作为孤独症儿童康复档案留存，以备检查。

目录1.孤独症儿童发展评估表孤独症儿童感知觉评估表孤独症儿童粗大动作评估表孤独症儿童精细动作评估表孤独症儿童语言与沟通评估表孤独症儿童认知评估表孤独症儿童社会交往评估表孤独症儿童生活自理评估表孤独症儿童情绪与行为评估表2.孤独症儿童发展评估记录表第一次评估2.1.1孤独症儿童发展情况剖面图2.1.2孤独症儿童情绪行为表现图2.1.3孤独症儿童评估结果分析表第二次评估2.2.1孤独症儿童发展情况剖面图2.2.2孤独症儿童情绪行为表现图2.2.3孤独症儿童评估结果分析表第三次评估2.3.1孤独症儿童发展情况剖面图2.3.2孤独症儿童情绪行为表现图2.3.3孤独症儿童评估结果分析表3.孤独症儿童康复训练效果评估表孤独症儿童感知觉训练效果评估表孤独症儿童粗大动作训练效果评估表孤独症儿童精细动作训练效果评估表孤独症儿童语言与沟通训练效果评估表孤独症儿童认知训练效果评估表孤独症儿童社会交往训练效果评估表孤独症儿童生活自理训练效果评估表孤独症儿童情绪与行为训练效果评估表4.孤独症儿童康复训练效果折线图一、孤独症儿童感知觉评估表备注：★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________二、孤独症儿童粗大动作评估表备注：★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目●——代表同时考察儿童模仿能力的项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：通过（P ）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E ）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F ）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___ 级别通过中间项未通过总分 _______ ____________三、孤独症儿童精细动作评估表备注：★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目●——代表同时考察幼儿模仿能力的项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________ 四、孤独症儿童语言与沟通评估表评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________五、孤独症儿童认知评估表评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________六、孤独症儿童社会交往评估表评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________ 七、孤独症儿童生活自理评估表。

自闭症儿童评估量表

孤独症（自闭症）儿童评定量表“孤独症行为评定量表”又可简称为ABC量表。

全部量表包括57个题目，每项选择依次从0~4分为五等，其中0分表示该事件不发生，4分则表示这个事件在该儿童身上表现特别明显，其余类推。

当总分累加达到53分为临界，大于67分则可以诊断为孤独症。

序项目分组评记1 喜欢长时间自身旋转2 学会做一件简单的事，但很快就忘记。

3 经常没有接触环境或进行交往的要求。

4 往往不能接受简单的指令（如坐下、过来等）5 不会玩玩具（如没完没了地转动、乱扔、揉等）6 视觉辨别能力差（如对一种物体的特征、大小、颜色、位置等辨别能力差）。

7 无交往性微笑（即不会与人点头、招呼、微笑）8 代词运用颠倒或混乱（你、我分不清）9 长时间总拿着某种东西。

10 似乎不在听人说话，以至让人怀疑他有听力问题11 说话不合音调、无节奏12 长时间摇摆身体13 要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方（即对自身与物体的距离估计不足。

14 对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应15 当与其他人在一起时，呼唤他的名字，他没有反应16 经常做出前冲、旋转、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作17 对其他人的面部表情或感情没有反应18 说话时很少用“是”或“我”等词19 有某一方面的特殊能力，似乎与智力低下不相符合20 不能执行简单的含有介词语句的指令（如把球放在盒子上或放在盒子里）21 有时对很大的声音不产生吃惊反应（可能让人想到他是聋子）22 经常拍打手23 大发脾气或经常发点脾气24 主动回避与别人的眼光接触25 拒绝别人的接触或拥抱26 有时对很痛苦的刺激如摔伤、割破或注射不引起反应27 身体表现很僵硬、很难抱住28 当抱看他时，感到他的肌肉松驰（即他不紧贴抱他的人）29 以姿势、手势表示所渴望得到的东西（而不倾向于语言表示）30 常用脚尖走路31 用咬人、撞人、踢人等行为伤害他人32 不断地重复短句33 游戏时不模仿其他儿童34 当强光直接照射眼睛时常常不眨眼35 以撞头、咬手等行为自伤36 想要什么东西不能等待（一想要什么，就马上要得到）37 不能指出 5 个以上物体的名称38 不能发展任何友谊（不会和小朋友来往交朋友）39 有许多声音的时候，常常捂着耳朵40 经常旋转碰撞物体41 在训练大小便方面有困难（不会控制大小便）42 一天只能提出 5 个以内的要求43 经常受到惊吓或非常焦虑不安44 在正常光线下斜眼、闭眼、皱眉45 不是经常被帮助的话，不会自己给自己穿衣46 一遍遍重复一些声音或词47 瞪着眼看人，好像要看穿似的48 重复别人的问话或回答49 经常不能意识所处的环境，并且可能对危险的环境不在意50 特别喜欢摆弄、着迷于单调的东西或游戏、活动等（如来回地走或跑，没完没了地蹦、跳、拍、敲）51 对周围东西喜欢嗅、摸或尝52 对生人常无视觉反应（对来人不看）53 纠缠在一些复杂的仪式行为上，就像缠在魔圈里（如走路要走一定的路线，饭前或做什么事前一定要把什么东西摆在什么位置，或做什么动作，否则就不睡不吃。

评估自闭症等级的量表

评估自闭症等级的量表儿童自闭症评定量表(CARS)：该量表每项4个等级，总分大于30分可诊断自闭症，低于36分为轻-中度自闭症，总分大于36分为重度自闭症。

一、人际关系1分，与年龄相当：与年龄相符的害羞、自卫及表示不同意。

2分，轻度异常：缺乏一些眼光接触，不愿意，回避，过分害羞，对检查者反映有轻度缺陷。

3分，中度异常：回避人，要使劲打扰他才能得到反应。

4分，严重异常：强烈地回避，儿童对检查者很少反应，只有检查者强烈的干扰，才能产生反应。

二、模仿（词和动作）1分，与年龄相当：与年龄相符的模仿。

2分，轻度异常：大部分时间都模仿，有时激动，有时延缓。

3分，中度异常：在检查者极大的要求下有时模仿。

4分，重度异常：很少用语言或运动模仿他人。

三、情感反应1分，与年龄相当：与年龄、情境相适应的情感反应－－愉快不愉快，以及兴趣，通过面部表情姿势的变化来表达。

2分，轻度异常：对不同的情感刺激有些缺乏相应的反应，情感可能受限或过分。

3分，中度异常：不适当的情感的示意，反应相当受限或过分，或往往与刺激无关。

4分，严重异常：极刻板的情感反应，对检查者坚持改变的情境很少产生适当的反应。

四、躯体运用能力1分，与年龄相当：与年龄相适应的利用和意识。

2分，轻度异常：躯体运用方面有点特殊－－某些刻板运动，笨拙，缺乏协调性。

3分，中度异常：有中度特殊的手指或身体姿势功能失调的征象，摇动旋转，手指摆动，脚尖走。

4分，重度异常：如上述所描述的严重而广泛地发生。

五、与非生命物体的关系1分，与年龄相当：适合年龄的兴趣运用和探索。

2分，轻度异常：轻度的对东西缺乏或不适当地使用物体，像婴儿一样咬东西，猛敲东西，或者迷恋于物体发出的吱吱叫声或不停地开灯、关灯。

3分，中度异常：对多数物体缺乏兴趣或表现有些特别，如重复转动某件物体，反复用手指尖捏起东西，旋转轮子或对某部分着迷。

4分，严重异常：严重的对物体的不适当的兴趣，使用和探究，如上边发生的情况频繁的发生，很难使儿童分心。

《孤独症儿童发展评估表(试行)》

《孤独症儿童发展评估表》（试行）- 学年姓名：性别：出生日期：年月日康复机构：中国残疾人联合会康复部制填写说明1.《孤独症儿童发展评估表（试行）》应按照使用手册的要求，每学年评估三次，每次评估结束，须填写《孤独症儿童发展评估记录表》。

（康复训练时间达一学年以上的孤独症儿童，可将上一学年最后一次评估结果，作为下学年第一次评估结果使用。

）2. 《孤独症儿童康复训练效果评估表》每学年填写两次，第一次在第一学期结束进行评估，第二次在学年结束进行评估。

3. 本评估表由康复机构根据儿童康复训练状况及评估结果据实填写，作为孤独症儿童康复档案留存，以备检查。

目录1.孤独症儿童发展评估表1.1孤独症儿童感知觉评估表1.2孤独症儿童粗大动作评估表1.3孤独症儿童精细动作评估表1.4孤独症儿童语言与沟通评估表1.5孤独症儿童认知评估表1.6孤独症儿童社会交往评估表1.7孤独症儿童生活自理评估表1.8孤独症儿童情绪与行为评估表2.孤独症儿童发展评估记录表2.1第一次评估2.1.1孤独症儿童发展情况剖面图2.1.2孤独症儿童情绪行为表现图2.1.3孤独症儿童评估结果分析表2.2第二次评估2.2.1孤独症儿童发展情况剖面图2.2.2孤独症儿童情绪行为表现图2.2.3孤独症儿童评估结果分析表2.3第三次评估2.3.1孤独症儿童发展情况剖面图2.3.2孤独症儿童情绪行为表现图2.3.3孤独症儿童评估结果分析表3.孤独症儿童康复训练效果评估表3.1孤独症儿童感知觉训练效果评估表3.2孤独症儿童粗大动作训练效果评估表3.3孤独症儿童精细动作训练效果评估表3.4孤独症儿童语言与沟通训练效果评估表3.5孤独症儿童认知训练效果评估表3.6孤独症儿童社会交往训练效果评估表3.7孤独症儿童生活自理训练效果评估表3.8孤独症儿童情绪与行为训练效果评估表4.孤独症儿童康复训练效果折线图一、孤独症儿童感知觉评估表备注：★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________二、孤独症儿童粗大动作评估表备注：★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目●——代表同时考察儿童模仿能力的项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________三、孤独症儿童精细动作评估表备注：★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目●——代表同时考察幼儿模仿能力的项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________四、孤独症儿童语言与沟通评估表评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________五、孤独症儿童认知评估表评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________六、孤独症儿童社会交往评估表评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________七、孤独症儿童生活自理评估表备注：★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________八、孤独症儿童情绪与行为评估表★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：没有(A)——孩子的行为是与其年龄相适应的轻度(M)——孩子的行为明显不适应，但很可能在比他年龄小的儿童身上看到这些行为重度(S)——孩子的行为在强烈程度、性质、特点上明显地表现出不同与特异Ⅰ依附情绪行为题数 ___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重Ⅱ情绪理解题数 ___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重Ⅲ情绪表达与调节题数 ___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重Ⅳ关系与情感题数 ___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重Ⅴ对物品的兴趣题数 ___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重Ⅵ感觉偏好题数 ___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重Ⅶ特殊行为题数 ___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重第一次评估：孤独症儿童发展情况剖面图孤独症儿童情绪行为表现图孤独症儿童评估结果分析表第二次评估：孤独症儿童发展情况剖面图孤独症儿童情绪行为表现图孤独症儿童评估结果分析表第三次评估：孤独症儿童发展情况剖面图孤独症儿童情绪行为表现图孤独症儿童评估结果分析表孤独症儿童康复训练效果评估表一、孤独症儿童感知觉训练效果评估表备注：1、在第一次、第二次对应训练项目下打“√”，表示此次训练的项目。

孤独症儿童发展评估评估表

（康复训练时间达一学年以上的孤独症儿童，可将上一学年最后一次评估结果，作为下学年第一次评估结果使用。

）2. 《孤独症儿童康复训练效果评估表》每学年填写两次，第一次在第一学期结束进行评估，第二次在学年结束进行评估。

3. 本评估表由康复机构根据儿童康复训练状况及评估结果据实填写，作为孤独症儿童康复档案留存，以备检查。

目录1.孤独症儿童发展评估表1.1孤独症儿童感知觉评估表1.2孤独症儿童粗大动作评估表1.3孤独症儿童精细动作评估表1.4孤独症儿童语言与沟通评估表1.5孤独症儿童认知评估表1.6孤独症儿童社会交往评估表1.7孤独症儿童生活自理评估表1.8孤独症儿童情绪与行为评估表2.孤独症儿童发展评估记录表2.1第一次评估2.1.1孤独症儿童发展情况剖面图2.1.2孤独症儿童情绪行为表现图2.1.3孤独症儿童评估结果分析表2.2第二次评估2.2.1孤独症儿童发展情况剖面图2.2.2孤独症儿童情绪行为表现图2.2.3孤独症儿童评估结果分析表2.3第三次评估2.3.1孤独症儿童发展情况剖面图2.3.2孤独症儿童情绪行为表现图2.3.3孤独症儿童评估结果分析表3.孤独症儿童康复训练效果评估表3.1孤独症儿童感知觉训练效果评估表3.2孤独症儿童粗大动作训练效果评估表3.3孤独症儿童精细动作训练效果评估表3.4孤独症儿童语言与沟通训练效果评估表3.5孤独症儿童认知训练效果评估表3.6孤独症儿童社会交往训练效果评估表3.7孤独症儿童生活自理训练效果评估表3.8孤独症儿童情绪与行为训练效果评估表4.孤独症儿童康复训练效果折线图一、孤独症儿童感知觉评估表备注：★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________二、孤独症儿童粗大动作评估表备注：★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目●——代表同时考察儿童模仿能力的项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________三、孤独症儿童精细动作评估表备注：★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目●——代表同时考察幼儿模仿能力的项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________四、孤独症儿童语言与沟通评估表评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________五、孤独症儿童认知评估表评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________六、孤独症儿童社会交往评估表评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________七、孤独症儿童生活自理评估表备注：★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________八、孤独症儿童情绪与行为评估表备注：★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：没有(A)——孩子的行为是与其年龄相适应的轻度(M)——孩子的行为明显不适应，但很可能在比他年龄小的儿童身上看到这些行为重度(S)——孩子的行为在强烈程度、性质、特点上明显地表现出不同与特异Ⅰ依附情绪行为题数 ___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重Ⅱ情绪理解题数 ___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重Ⅲ情绪表达与调节题数 ___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重Ⅳ关系与情感题数 ___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重Ⅴ对物品的兴趣题数 ___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重Ⅵ感觉偏好题数 ___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重Ⅶ特殊行为题数 ___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重第一次评估：孤独症儿童发展情况剖面图孤独症儿童情绪行为表现图孤独症儿童评估结果分析表第二次评估：孤独症儿童发展情况剖面图孤独症儿童情绪行为表现图孤独症儿童评估结果分析表第三次评估：孤独症儿童发展情况剖面图孤独症儿童情绪行为表现图孤独症儿童评估结果分析表。

孤独症儿童发展评估__评估表格模板(最终版

欢迎共阅孤独症儿童发展评估表一、孤独症儿童感知觉评估表备注备注★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目●——代表同时考察儿童模仿能力的项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数_______________级别通过中间项未通过总分___________________备注四、孤独症儿童语言与沟通评估表级别通过中间项未通过总分___________________五、孤独症儿童认知评估表六、孤独症儿童社会交往评估表七、孤独症儿童生活自理评估表备注Array★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：通过（P）——记1中间反应项（E）——在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0八、孤独症儿童情绪与行为评估表备注★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：没有(A)——孩子的行为是与其年龄相适应的轻度(M)——孩子的行为明显不适应，但很可能在比他年龄小的儿童身上看到这些行为重度(S)——孩子的行为在强烈程度、性质、特点上明显地表现出不同与特异Ⅰ依附情绪行为题数_______________级别没有轻微严重Ⅱ情绪理解题数_______________级别没有轻微严重Ⅲ情绪表达与调节题数_______________级别没有轻微严重Ⅳ关系与情感Ⅴ对物品的兴趣Ⅵ感觉偏好孤独症儿童发展情况剖面图孤独症儿童情绪行为表现图孤独症儿童评估结果分析表孤独症儿童发展评估记录表第二次评估记录孤独症儿童发展情况剖面图孤独症儿童情绪行为表现图孤独症儿童评估结果分析表孤独症儿童发展评估记录表第三次评估记录孤独症儿童发展情况剖面图孤独症儿童情绪行为表现图孤独症儿童评估结果分析表孤独症儿童康复训练效果评估表一、孤独症儿童感知觉训练效果评估表备注1、在第一次、第二次对应训练项目下打“√”，表示此次训练的项目。

孤独症儿童发展评估评估表

孤独症儿童发展评估评估表Last revision date: 13 December 2020.《孤独症儿童发展评估表》（试行）- 学年姓名：性别：出生日期：年月日康复机构：中国残疾人联合会康复部制填写说明1.《孤独症儿童发展评估表（试行）》应按照使用手册的要求，每学年评估三次，每次评估结束，须填写《孤独症儿童发展评估记录表》。

（康复训练时间达一学年以上的孤独症儿童，可将上一学年最后一次评估结果，作为下学年第一次评估结果使用。

）2. 《孤独症儿童康复训练效果评估表》每学年填写两次，第一次在第一学期结束进行评估，第二次在学年结束进行评估。

3. 本评估表由康复机构根据儿童康复训练状况及评估结果据实填写，作为孤独症儿童康复档案留存，以备检查。

目录1.孤独症儿童发展评估表1.1孤独症儿童感知觉评估表1.2孤独症儿童粗大动作评估表1.3孤独症儿童精细动作评估表1.4孤独症儿童语言与沟通评估表1.5孤独症儿童认知评估表1.6孤独症儿童社会交往评估表1.7孤独症儿童生活自理评估表1.8孤独症儿童情绪与行为评估表2.孤独症儿童发展评估记录表2.1第一次评估2.1.1孤独症儿童发展情况剖面图2.1.2孤独症儿童情绪行为表现图2.1.3孤独症儿童评估结果分析表2.2第二次评估2.2.1孤独症儿童发展情况剖面图2.2.2孤独症儿童情绪行为表现图2.2.3孤独症儿童评估结果分析表2.3第三次评估2.3.1孤独症儿童发展情况剖面图2.3.2孤独症儿童情绪行为表现图2.3.3孤独症儿童评估结果分析表3.孤独症儿童康复训练效果评估表3.1孤独症儿童感知觉训练效果评估表3.2孤独症儿童粗大动作训练效果评估表3.3孤独症儿童精细动作训练效果评估表3.4孤独症儿童语言与沟通训练效果评估表3.5孤独症儿童认知训练效果评估表3.6孤独症儿童社会交往训练效果评估表3.7孤独症儿童生活自理训练效果评估表3.8孤独症儿童情绪与行为训练效果评估表4.孤独症儿童康复训练效果折线图一、孤独症儿童感知觉评估表★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________二、孤独症儿童粗大动作评估表★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目●——代表同时考察儿童模仿能力的项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________三、孤独症儿童精细动作评估表★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目●——代表同时考察幼儿模仿能力的项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________四、孤独症儿童语言与沟通评估表评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________五、孤独症儿童认知评估表评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________六、孤独症儿童社会交往评估表评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________七、孤独症儿童生活自理评估表★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________八、孤独症儿童情绪与行为评估表★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：没有(A)——孩子的行为是与其年龄相适应的轻度(M)——孩子的行为明显不适应，但很可能在比他年龄小的儿童身上看到这些行为重度(S)——孩子的行为在强烈程度、性质、特点上明显地表现出不同与特异Ⅰ依附情绪行为题数 ___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重Ⅱ情绪理解题数 ___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重Ⅲ情绪表达与调节题数 ___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重Ⅳ关系与情感题数 ___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重Ⅴ对物品的兴趣题数 ___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重Ⅵ感觉偏好题数 ___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重Ⅶ特殊行为题数 ___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重第一次评估：孤独症儿童发展情况剖面图孤独症儿童情绪行为表现图孤独症儿童评估结果分析表第二次评估：孤独症儿童发展情况剖面图孤独症儿童情绪行为表现图孤独症儿童评估结果分析表第三次评估：孤独症儿童发展情况剖面图孤独症儿童情绪行为表现图孤独症儿童评估结果分析表孤独症儿童康复训练效果评估表一、孤独症儿童感知觉训练效果评估表1、在第一次、第二次对应训练项目下打“√”，表示此次训练的项目。

孤独症儿童评估填写范例(一表两图)

XXX孤独症儿童评估结果分析表领域优势劣势感知优势：视觉注视和追视、熟悉人物觉能和常见物品的辨认力能力较好。

劣势：听觉、触觉、味觉与嗅觉能力都很弱。

粗大优势：坐姿、站姿、爬、坐、站立、动作简单行走能力发展能力的较好劣势：直线走、侧走、踮脚走、倒退走、脚跟脚尖走以及跳跃、推、抛、击、接、拍能力欠缺。

精细优势：摆弄物品、简单的操作能力较的动好。

作能劣势：较复杂操力作、双手配合、手眼协调、握笔写画、工具使用能力严重缺乏。

训练目标训练方法1、能追视快速运动物体；1、日常生活中多品尝不同2、能辨认自己的影像；味觉的食物。

3、能对图画感兴趣：2、在日常生活中多闻一闻4、能对突发声做出反应；常见的花香、饭菜的味、日5、能注意和专心聆听音叉、哨子、用品等不同的气味。

响板等声音，并转向声源；3、多呈现移动物体由慢而6、能区分衣物的干湿；快，进行追视能力训练。

7、能区分食物的冷热。

4、运用多种不同的人声、自然界的声音、动物的声音以及乐器等的声音进行训练。

1、能单脚站 5 秒；1、设计针对性的感觉统合2、能原地双脚跳（离地5CM）；训练活动，加强前庭平衡能3、能跳过高度及膝的栏杆；力的训练。

4、能左右跳 3 次；2、设计针对性的感觉统合5、能镶嵌跨跳一步；训练活动，加强上下肢、左6、能站立推球 1.5CM 远 ;右侧身体协调性的训练。

7、能双手向下抛球至 1.5CM 处；3、在日常生活中多训练跳8、能单手向下抛球至 1.2CM 处；跃能力。

9、能单手 - 手过肩抛口袋至 3 米远4、加强腕部、脚踝灵活性2 米宽目标；的训练；10、能双手过肩抛抛球至 1.5CM5、课间多练习抛、接、拍处；球游戏，加强眼手协调性的11、能垂直、横拍击中吊球；训练。

12、能双手接自 1.5CM 处抛、弹回来的球；13、能扔球后接弹起的球；14、能双手连续向下排球；15、能单手连续排球 3 次；16、能左右手向上连续排气球4次。

1、能手握摇晃玩具； 1. 加强手部肌力和抓握、释2、能双手互击积木；放能力的训练，多做手指3、能双手配合穿洞板；操。

孤独症儿童发展评估__评估表(最终版)

孤独症儿童发展评估表一、孤独症儿童感知觉评估表备注：★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示X或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示X后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示X或协助，儿童也不能完成某个项目题数 _____ _____ _____级别通过中间项未通过总分 ___________________二、孤独症儿童粗大动作评估表备注：★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目●——代表同时考察儿童模仿能力的项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示X或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示X后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示X或协助，儿童也不能完成某个项目题数 _____ _____ _____级别通过中间项未通过总分 ___________________三、孤独症儿童精细动作评估表备注：★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目●——代表同时考察幼儿模仿能力的项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示X或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示X后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示X或协助，儿童也不能完成某个项目题数 _____ _____ _____级别通过中间项未通过总分 ___________________四、孤独症儿童语言与沟通评估表评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示X或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示X后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示X或协助，儿童也不能完成某个项目题数 _____ _____ _____级别通过中间项未通过总分 ___________________ 五、孤独症儿童认知评估表评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示X或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示X后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示X或协助，儿童也不能完成某个项目题数 _____ _____ _____级别通过中间项未通过总分 ___________________ 六、孤独症儿童社会交往评估表评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示X或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示X后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示X或协助，儿童也不能完成某个项目题数 _____ _____ _____级别通过中间项未通过总分 ___________________ 七、孤独症儿童生活自理评估表备注：★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示X或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示X后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示X或协助，儿童也不能完成某个项目题数 _____ _____ _____级别通过中间项未通过总分 ___________________ 八、孤独症儿童情绪与行为评估表备注：★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：没有(A)——孩子的行为是与其年龄相适应的轻度(M)——孩子的行为明显不适应，但很可能在比他年龄小的儿童身上看到这些行为重度(S)——孩子的行为在强烈程度、性质、特点上明显地表现出不同与特异Ⅰ依附情绪行为题数 _____ _____ _____级别没有轻微严重Ⅱ情绪理解题数 _____ _____ _____级别没有轻微严重Ⅲ情绪表达与调节题数 _____ _____ _____级别没有轻微严重Ⅳ关系与情感题数 _____ _____ _____级别没有轻微严重Ⅴ对物品的兴趣题数 _____ _____ _____级别没有轻微严重Ⅵ感觉偏好题数 _____ _____ _____级别没有轻微严重Ⅶ特殊行为题数 _____ _____ _____级别没有轻微严重孤独症儿童发展评估记录表第一次评估记录孤独症儿童发展情况剖面图孤独症儿童情绪行为表现图孤独症儿童评估结果分析表领域能力现状描述优劣分析训练目标孤独症儿童发展评估记录表第二次评估记录孤独症儿童发展情况剖面图孤独症儿童情绪行为表现图孤独症儿童评估结果分析表领域能力现状描述优劣分析训练目标孤独症儿童发展评估记录表第三次评估记录孤独症儿童发展情况剖面图孤独症儿童情绪行为表现图孤独症儿童评估结果分析表领域能力现状描述优劣分析训练目标孤独症儿童康复训练效果评估表一、孤独症儿童感知觉训练效果评估表备注：1、在第一次、第二次对应训练项目下打“√”，表示此次训练的项目。

自闭症儿童评估表格

自闭症儿童评估表格引言自闭症是一种神经发育障碍，影响了儿童的社交互动、语言和行为表现。

评估自闭症儿童的特点和程度对于制定个性化的治疗计划至关重要。

本文档旨在提供一个评估自闭症儿童的问卷表格。

背景本评估表格是基于广泛的研究和专家意见开发而成，旨在收集儿童在不同领域的行为表现，并分析其自闭症的特点和程度。

评估表格背景信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 就诊日期：社交互动请基于以下选项，选择适用的程度：- 从不表现出该行为- 偶尔表现出该行为- 经常表现出该行为- 总是表现出该行为1. 对他人的眼神缺乏注意力：2. 兴趣狭窄，缺乏对他人的兴趣：3. 缺乏理解和使用非语言表达方式（如示意和手势）：4. 在社交情境中缺乏适应性行为：5. 社交互动中缺乏面部表情和表情判断能力：语言和沟通请基于以下选项，选择适用的程度：- 从不表现出该行为- 偶尔表现出该行为- 经常表现出该行为- 总是表现出该行为1. 延迟语言发展：2. 语言表达缺乏流利性：3. 反应延迟或无反应：4. 固定化和重复性的语言和话题：5. 易受到语言和沟通障碍的干扰：行为表现请基于以下选项，选择适用的程度：- 从不表现出该行为- 偶尔表现出该行为- 经常表现出该行为- 总是表现出该行为1. 重复性的动作和行为模式：2. 对于变化和过渡的固执坚持：3. 物品或事物的强迫性兴趣：4. 情绪调节困难：5. 缺乏社会定向和自我认知能力：结论根据自闭症儿童评估表格的结果，对儿童的自闭症特点和程度进行综合分析，并为其制定相应的治疗计划。

请咨询医生或专业机构进行详细的评估和咨询。

注意：本评估表格仅作为一个初步参考，不能替代专业医生的诊断和建议。

---本文档简要介绍了一份自闭症儿童评估表格，旨在帮助评估儿童的自闭症特点和程度。

这份表格收集了社交互动、语言和沟通以及行为表现等方面的信息，以便进行综合分析和制定治疗计划。

请注意，该评估表格仅作为初步参考，具体的评估和咨询应咨询专业医生或机构。

孤独症儿童发展评估__评估表(最终版)

24－3６月
3２
辨听常见的乐器声
36-48月
33
分辨２种以上的铃声或节奏音
48-60月
▲34
触觉
触觉
反应
对东西碰撞身体时，做出适当的反应
３－6月
★35
对3种不同触觉刺激作出反应
0－12月
★３６
对自己的衣物湿了有反应
1２-2４月
37
触觉
辨别
凭触觉配对物品
24-36月
３8
凭触觉挑选常见物品
24－36月
３９
２4－36月
48
味觉
记忆
辨别各种味道的浓和淡（如:甜味）
36-４8月
４9
辨别食物的软、硬和滑、粗
４8-６0月
50
识别混合味道的食物
6０-72月
★51
嗅觉
嗅觉
反应
对3种不同气味作出反应
0-１2月
5２
嗅觉
辨别
分辨香、臭气味
12-24月
53
依气味配对
４8-60月
54
嗅觉
记忆
根据气味,指出或说出常见的食物
2４-36月
48~60月
●59
单手-手过肩抛口袋至3米远2米宽目标
（P、E、F或X)
参考年龄
备注
第一次
第二次
第三次
1
姿势
坐姿
坐姿双手离地，转动躯干
7-8月
▲2
扶桌子由站转至坐地
10－12月
3
坐矮凳上弯腰拣拾地上玩具
12-2４月
★4
站姿
独自站立5秒
１2－2４月
▲5
站立时能弯腰拣拾地上物品
12-24月

自闭症儿童发展评估——评估表完整版

自闭症儿童发展评估——评估表完整版
简介
自闭症是一种儿童常见的神经发育障碍，常影响社交互动能力、沟通能力和行为表现。

为了更好地评估自闭症儿童的发展状况，我
们开发了以下自闭症儿童发展评估表，在评估过程中，可根据自闭
症儿童实际情况对每一项评估指标进行评估，并进行相应记录。

评估指标
1. 社交互动能力
社交互动是儿童在社交过程中发挥的交流、协作以及互动能力。

评估指标包括：
- 眼神接触
- 社交笑容
- 社交问候
- 社交效果
- 社交回应
2. 沟通表达能力
沟通是儿童正确有效地表达自己表达意图与接受别人意图的过程。

评估指标包括：
- 语言表达
- 非语言表达
- 理解能力
3. 行为表现
行为表现是儿童在日常生活中的行为表现能力，在一定程度上也反映出儿童自我控制、自我调节和自我组织的能力。

评估指标包括：
- 自我调节能力
- 注意力维持能力
- 兴趣和想象力
- 行为适应能力
4. 生活惯
生活惯是指儿童在日常生活中的日常行为规范和卫生健康惯。

评估指标包括：
- 日常自理能力
- 饮食惯
- 睡眠惯
- 安全卫生惯
使用方法
评估者应根据具体情况，选择相应的评估指标进行每项评估，并对每个评估指标进行记录，以便在后续评估中准确地了解自闭症儿童的发展状况。

另外，在评估中做好与自闭症儿童的沟通，保持信任和正确引导，全面了解自闭症儿童的发展状况。

此评估表具有较高的可信度和准确性，建议评估专业人士使用。

孤独症儿童发展评估评估表

注意声音
0-6月
24
专心聆听音叉响声
5-6月
★25
专心聆听秒表
8-9月
▲26
听觉
辨别
别人叫自己名字时会作出反响，而对其它名字则没有反响
6-12月
27
聆听响板声及转向声源
7-15月
28
聆听哨子声及转向声源
7-15月
29
聆听摇铃声及转向声源
7-15月
30
辨别声音的长、短、强、弱、块、慢
24-36月
31
辨别生活中和自然界的种种声音
6-12月
10
牙齿的运动
6-12月
11
语
言
模
仿
模仿单音
模仿a、i、u
0-6月
12
模仿o、e、ü
6-12月
13
模仿b、p、m
6-12月
14
模仿h、d、t、g
12-18月
15
模仿k、f、l、s、ch、n、z、c
18-24月
16
模仿j、q、x、r、sh、zh
24-36月
17
模仿叠音词
模仿爸爸、妈妈
6-12月
不通过（F）——记0分，体现纵然有示范或协助，儿童也不能完成某个项目
题数_____ _____ _____
级别通过中间项未通过
总分___________________
三、孤单症儿童精细行动评估表
评估次数
第一次
第二次
第三次
评估日期
儿童年龄
岁月
岁月
岁月
评估员
序号
评估范畴
评估项目
评估记载
（P、E、F或X）
52
桌上推球10次

自闭症儿童感知觉评估表

自闭症儿童感知觉评估表事项评价触觉刺激反应1．不喜欢玩沙、涂抹、泥浆、橡皮泥（□不常 □普通 □经常）2．不喜欢被别人拥抱或触摸他（□不常 □普通 □经常）3．对某种感觉特别喜欢，如玩沙或毛巾擦拭，甚至显得固执（□不常 □普通 □经常）4．不喜欢或特别喜欢特选质料的衣服（□不常 □普通 □经常） 5．经常自己打自己，甚至有自伤现象（□不常 □普通 □经常） 6．不喜欢洗脸、洗手、洗头发（□不常 □普通 □经常）7．不喜欢泥沙或橡皮泥，很害怕脚沾到脏东西（□不常 □普通 □经常）8．运用手做事时，常过度优柔寡断（□不常 □普通 □经常）9．不喜欢穿鞋子，特别喜欢打赤脚（□不常 □普通 □经常）10．对水特别敏感，即使衣服沾到水也会受不了（□不常 □普通 □经常） 11．强烈偏食（□不常 □普通 □经常）对前庭刺激方面的反应1．非常喜欢玩回转性质的游乐设施（□不常 □普通 □经常）2．很喜欢被抱着转，尤其是旋转（□不常 □普通 □经常）3．自己也很喜欢作旋转游戏（□不常 □普通 □经常）4．喜欢玩回转的玩具，即使CD机、唱碟机上的唱盘都会让他着迷（□不常 □普通 □经常）5．非常喜欢边走边跳，特别是两脚一起跳动（□不常 □普通 □经常） 6．常拿着绳子、纸张摇动，甚至他的手都会经常无意识地摇动（□不常 □普通 □经常） 7．整个身体或头部经常做无意识的摇动（□不常 □普通 □经常）8．倒过来背向行走，一点也不害怕，也不讨厌（□不常 □普通 □经常） 9．常不在乎地爬到高处或很不稳定的高台上（□不常 □普通 □经常） 10．手和脚喜欢用力地挥动（□不常 □普通 □经常）11．特别喜欢汽车或火车玩具，只要是车，便完全着迷（□不常 □普通 □经常）听觉刺激反应1．睡觉时经常会发出声音或无故哭泣（□不常 □普通 □经常） 2．目不转睛地盯着会发声的电视或录音机（□不常 □普通 □经常） 3．只要听到音乐，身体便会随着舞动起来（□不常 □普通 □经常） 4．对尖锐或拉高的声音一点也不讨厌（□不常 □普通 □经常） 5．有时候对很小的声音也非常敏感（□不常 □普通 □经常） 6．在房间时，对外面的声音非常敏感，并且很讨厌杂音（□不常 □普通 □经常） 7．游玩的时候，经常会因为某种声音而发呆（□不常 □普通 □经常） 8．对会发声的玩具不感兴趣（□不常 □普通 □经常） 9．不在乎突然产生的巨大声音（□不常 □普通 □经常） 10．对某些特定声音常有固执的喜好（□不常 □普通 □经常）视觉刺激反应1．即使常常看到的东西，都会让他害怕（□不常 □普通 □经常） 2．经常对自己的手看得发呆（□不常 □普通 □经常）3．不喜欢分辨模样或图形的游戏（□不常 □普通 □经常）4．对特定的颜色、形状或文字常特别执着（□不常 □普通 □经常）5．不喜欢强光（□不常 □普通 □经常）6．喜欢霓虹灯或固定变化的光源（□不常 □普通 □经常）7．经常喜欢斜眼看东西（□不常 □普通 □经常）8．睡觉时非完全黑暗不可（有的则非点灯不可）（□不常 □普通 □经常）9．喜欢坐车子或火车，对窗外景色变化非常着迷（□不常 □普通 □经常）10．经常瞪眼注视电扇或换气扇的转动（□不常 □普通 □经常）。