收支两条线对降低居民就诊费用的效果分析
社区医院实施收支两条线改革探讨
社区医院实施收支两条线改革探讨关键词社区医院；收支两条线；改革在发达国家，社区医院往往是居民就医的首选，基层卫生机构的就诊率达80％以上，不到20％的患者需转诊到中心医院或专科医院。
相比之下，我国的社区医疗发展显得十分滞后。
1 社区医院实施收支两条线改革的具体办法“收支两条线”有两种模式：一是全额的，二是差额的。
“全额收支两条线”是指公立医疗机构的收入全部上缴政府，其支出全部由政府下拨；“差额收支两条线”是指政府对公立医疗机构实行核定收支、以收定支、超收上缴以及差额补助的财务管理方式。
笔者认为，在社区卫生服务体系中应实行“全额收支两条线”。
1.1 实施社区医院“收支两条线”改革的目标设定在社区医院进行“收支两条线”改革，可以达到如下目标：进一步完善社区卫生服务机构运行和补偿机制，探索有效解决群众“看病难、看病贵”问题的途径，建立以社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构与医院、预防保健机构合理分工、密切协作的新型城市卫生服务体系。
1.2 操作办法根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(国发[2006]10号)、《关于城市社区卫生服务补助政策的意见》(财社[2006]61号)等文件，可将社区医院进行收支两条线改革的要点设定如下：(1)社区卫生服务中心(简称中心)的非税收入，一律全额纳入“收支两条线”管理，坚持资金统筹，综合预算；优化结构，发挥效能；量入为出，收支平衡；科学规范、公开透明的预算管理原则。
(2)中心应根据国家有关规定，在保证社区卫生服务质量的前提下，加强核算，减少浪费，杜绝多收、少收、不收，降低成本，提高资金的整体使用效益。
中心报经同级财政部门批准后，开设一个基本账户，未经批准自行开设的银行账户一律予以取消。
(3)中心执行《医院财务制度》和《医院会计制度》，收支预算应真实反映全部收支状况。
(4)中心取得的业务收入及其他收入，涉税(费)收入按规定扣除相关税费后，应全额上缴财政专户；支出包括经财政部门核定的维持中心正常运行的各项经费，由财政按照财政国库集中支付制度的规定拨付。
专家称“收支两条线”过死 致基层医改积极性低
公 平 公 正 最 重 要
印度 独立 以来 ， 管人均 收入在 世界 排名仍 不 靠前 ， 全 国人 口预期 寿命 已增 尽 但 长 了一倍 ， 婴儿 死亡率也下 降 了 ７ 个 百分 点。 ０ 据 了解 ， 印度 政 府 ２ ０ —２０ ０ ５ ０ ６年度 用 于农 村 公 共健 康 事 业 的总资 金投 入 为 １２ ０ ８亿卢 比（ 约合 ２ ４亿美元 ） 与世界 上很 多 国家相 比并 不算 多。 印度政 府把有 限 ， 的投入 公平地 配置 到最 需要 医疗服 务 的地 方 ， 也就 是说 ， 配置 有 限 的医疗资源 时 在 尽量做到公平公 正。这 一点至关重要。据今年 世界卫 生组织成员 国卫 生筹资与分配 公平性评估排行榜 显 示， 印度在全世 界列第 四十 三位 ， 居发展 中国家前列。 印度 不是 一个 富裕 的国家 ， 而是 一个 人 口稠 密的 国家 ， 能走 出一条全 民免 费 医 疗 的成功之 路 ，其 原 因就在 于公 平和公 正原 则在 实践 中得到 了较好 贯 彻。 由此可 见 ， 富不是 衡量 医疗制度 的绝对标 准 ， 财 重要 的是社会 公平 和 兼顾利 益平衡 。 印度 人认识 到 ， 医疗 卫 生体 制如果 完全按 商业 化、 市场 化运作 ， 利于 社会 稳定 。 因此 ， 不 印度 医疗保 障制度始终 坚持 “ 两手抓 ” 既扶 持政府 医院 的稳定运 转 ， ： 又鼓励 私立 医 院健康 发 展 。这 种 “ 两条腿 走路 ” 的办 法 ， 终使 得 印度 的 富人 和 穷人 患者各 有 所 最 依、 各得其 所。
亿元， 新建 改建 ３ ０ ７ ０个 。
到 ２ １ 年上半年 ，００所县 医院 ， ０１ ２０ 已经开 工完成 １７ ８ ７所 ； 中心卫 生院投 资下去
实行“收支两条线”
实行“收支两条线”并不是简单的统收统支,而是通过规范企业的资金流向、流量和流程来达到资金管理目标的一种资金管理模式,其主要特征是通过系列的制度安排,明确划分收入资金和支出资金的流动,确保收的资金能够安全、及时和足额的回笼并得到有效地运用,支出可以得到合理地安排,并且有效的进行划拨。
一、“收支两条线”的利弊分析（一）实行“收支两条线”优点“收支两条线”的核心是按照财务集中管理的要求，将全部营业收入逐步纳入预算管理体系，实现收支的统一核算、统一管理，增强企业宏观调控能力，提高资金使用效率。
1、实现真正的财务集中管理实行“收支两条线”，从源头上控制资金的使用方向,加强资金的集中管理，在一定程度上能够减少资金使用的随意性。
通过集中收入，将全部的收入资金先集中在企业总部，进行全面预算，再将分支机构的营业成本拨付下去。
通过资金纽带，增强企业总部对分支机构的财务控制力度，进行集中控制和管理。
首先，可以获得知情权，即通过对资金流入、流出的总控制，了解和掌握分支机构正在做什么，想要做什么；其次，通过对分支机构收支行为，尤其是支付行为进行有效的监督，实现对分支机构经营活动的动态控制，保证资金的安全性。
2、保障收入及时上缴实行“收支两条线”和实行收支差额上缴的根本不同就在于实行收支差额的分支机构只用上缴差额，有大量资金周转的前提下，上缴差额后不会产生太大的影响，甚至可以采用一面列收入，一面出成本的方式，使收支差额不受影响，水分将持续性地增长并被隐瞒，直到下一任领导上任后，才有可能暴露，给企业的收入、支出预算都带来很大的不利影响。
有的还可能通过往来帐把一部分收入隐藏起来，如果不经常进行对账，有可能出现资金管理缺失，形成隐患。
当然实行“收支两条线”也不能完全杜绝这种现象，但是可以从制度上堵住这个漏洞。
“收支两条线”实行对收入资金和支出资金分别管理，对与收入对应的应收账款进行动态管理，在一定程度上可以规避“小金库”和“账外账”发生的风险。
收支两条线 制度
收支两条线制度（最新版2篇）目录（篇1）1.收支两条线制度的定义与含义2.收支两条线制度的实施背景与原因3.收支两条线制度的主要内容与作用4.收支两条线制度的优势与不足5.收支两条线制度在我国的实践与应用正文（篇1）收支两条线制度是一种企业管理和财务管理方式，主要是指企业在进行财务管理时，将收入和支出进行两条线管理，即收入与支出各自独立，互不影响。
这种制度能够帮助企业更好地管理和控制财务风险，提高企业的运营效率。
收支两条线制度的实施背景与原因是随着市场经济的发展，企业面临着日益激烈的竞争压力，如何有效地管理和控制财务风险，提高企业的运营效率，成为了企业亟待解决的问题。
收支两条线制度就是在这样的背景下应运而生。
收支两条线制度的主要内容与作用包括：一是将收入与支出进行两条线管理，互不干扰，从而使得企业对财务状况的掌控更为精准；二是通过收支两条线制度，企业可以更好地进行预算管理，提高预算执行的效率和效果；三是收支两条线制度有助于企业防范财务风险，保证企业的财务安全。
收支两条线制度虽然有诸多优势，但也存在一些不足。
比如，实施收支两条线制度会增加企业的管理成本，同时也可能会导致收入和支出的脱节，影响企业的正常运营。
在我国，收支两条线制度在众多企业中得到了广泛的应用，取得了良好的效果。
比如，一些大型国有企业，如中国石油化工集团公司、中国石油天然气集团公司等，都实施了收支两条线制度，有效提高了企业的管理效率和财务风险防控能力。
目录（篇2）1.收支两条线制度的概念和背景2.收支两条线制度的实施目的和意义3.收支两条线制度的具体实施方式4.收支两条线制度的优势和问题5.收支两条线制度的发展趋势正文（篇2）收支两条线制度是一种财务管理制度，指的是将企业的收入和支出分别进行管理，形成两个独立的财务流程。
这种制度在我国改革开放后逐渐得到推广和应用，现在已经成为大多数企业财务管理的基本模式。
收支两条线制度的实施目的是为了加强对企业财务的监管，提高企业的经营效率和经济效益。
收支两条线对不同利益群体的作用效果分析
区卫生服务机构 运行效 率 ［ ］．中华 医院管 理杂 志，２ ０ ，２ ： Ｊ ０ ７ ３
３ ４—３ ５ ０ ０ ．
收支 两 条 线 对 不 同利 益 群 体 的作 用效 果 分 析
陈子敏 ，舒 展 ，姚 岚 ，金 生 国，刘 利 群 ，许 宗余 ，
陈 启 鸿
管 增 加 了工 作 量 ，但 解 除 了后 顾 之 忧 ，增 加 了安 全 感 。
【 摘要 】 本文通过 分析 收 支两条线 改革后 对 不 同利 益 群体的作 用效果 ，明确 了收支两条线改革的作用 ：对政府部门
担。
实行收支两条 线的关键点是建立和完善社 区卫生服务 的竞 争机制和评估机 制，强化和确保公益性的可持续性。对各地收 支两条线实践的调查 显示 ，降低居 民就诊费用是在 改革社 区卫 生服务 中心的绩效分 配制度 的基础上实现的。各地试点社 区卫 生服务 中心都同步进行绩效分配制度 的改革 ，建立 以居 民选择 和满意度 为基 点 的社 区卫 生服务 竞 争机 制 Ｊ 。如成都 市 武侯 区某试点 中心 ，每个 医务人员的绩效奖金 由门诊人次数、慢病 管理和公共卫生 、医德医风 等 ４部分组成 ，医疗 收入不再是 奖 金分配的依据。只有这样 ，才 能从根本上切断 医疗机 构趋利行
作 ［ ］．中华医院管理杂志 ，２ ０ ，２ ：６ ７—６ ９ Ｊ ０５ １ ５ ５． ５ 陈子敏 ，姚岚 ，姚建红 ，等 ．城市社 区卫 生机构 与医 院卫生资 源
公立医院“收支两条线”可行否
公立医院“收支两条线”可行否2、“收支两条线”改革成本之大可能使财政难以重负实行“收支两条线”，目前最大的问题是财政是否有决心做这样的估算并承担保障责任？如果所有的收入归财政，所有的支出由财政来负担，医疗机构的一系列行为都会发生改变，与目前水平相比，医疗机构的收入将会减少，支出仍然维持现状或者更高，这个巨大窟窿，财政能否填补得起来？以现行经济条件和各级政府财力，财政似乎还不具备能力将全部的公立医疗机构“养起来、包下来”。
事实上，目前很多大中型医院的人员经费支出标准已经远远超出一般行政事业单位人员经费标准的许多倍。
“收支两条线”改革后，这种差距势必要将被扯平。
可以肯定的是，改革将会遭到这部分医疗机构和医务人员的强烈抵制，也会挫伤大部分人的积极性。
另外，在许多医院的规模快速扩张中，累积下了很多建设性、经营性债务，这些债务有些是合理的，但很多却是由于经营不善或者是盲目地改扩建、购置高端器械设备而背负的。
如果实施“收支两条线”，则意味着政府也就要将这些历史债务背负起来，为之“埋单”，这对很多地方财政而言，将是不堪重负的，也有违于社会公平。
3、实行“收支两条线”改革可能产生保护落后收支两条线管理即收入全额上缴，支出由财政预算全额核拨，这实质上是回复到全额预算拨款体制。
但是，这种预算模式对目前业已形成不同经营格局的医疗服务机构体系来说不一定普遍适合：业务发展不好、效率低的公立医院可能很欢迎这种改革，但是竞争力强、效益好的公立医院势必拒绝。
这样实际产生的效果可能是保护了落后，回归到了“大锅饭”体制。
4、“收支两条线”需要建立在复杂、微观的成本测算基础之上“收支两条线”需要建立在复杂、微观的成本测算基础之上。
当前很多问题其实并没有搞清楚，如医院的成本核算很多方面并不清晰，财政部、卫生部目前都还没有规范的指导性文本。
例如，人力成本多少（特别是高层次医疗技术骨干的人力价值如何定价）？保值、增值是否为公立医院的主要目标？保值的概念就必须打折旧，折旧又如何计提？设备、设施的投入到底应该多少？医院面对的是市场经济，方向是公益方向。
事业单位实施收支两条线管理模式的思考
事业单位实施收支两条线管理模式的思考作者：刘玉荣来源：《财经界·学术版》2013年第18期摘要：卫生事业单位当前存在改革难点，其中一个难点就是单位的收支问题，事业单位受到工作内容的限制，所以不能够完全实现市场化这种经营方式，因此在财务管理当中就表现出非常明显的支出和收入的不平衡这种矛盾，支出没有计划、经费混乱、计划难以全面实施等相关问题都是普遍存在于整个卫生事业当中的财务管理过程中。
对于这些问题我们采取了收支两条线的管理措施。
但是在实行收支两条线的管理过程当中，也遇到了很多非常复杂的问题，本文就对收支两条线的管理当中的方法、效果、出现的问题等进行了分析与研究。
关键词：事业单位收支两条线思考近年来，许多卫生事业单位采用了收支两条线的管理模式，坚持公益性质，使政府职能得以体现，正确贯彻执行党的十八大的有关精神。
各地区根据自身实际情况线使用了不同形式的收支两条线管理，从效果当中来看一些医疗和药品费用都有明显的下降，使广大患者满意度得以提高，但与此同时却出现了医生工作积极性下降，国家和地方的财政负担加重，配套措施不完善，与医疗保障的预付制概念有矛盾等多项问题，这就需要国家和政府提供财政保障，优化考核管理制度和指标，使预算成本测算等各项工作得到有效改善。
一、收支两条线运行方式（一）收支两条线的定义和基本原则卫生事业单位内部使用的医疗物品，应当及时收入并全部交给财务部门；支出的全部费用要上报给财政预算管理部门，财政部门为工作服务人员提供薪资保障。
这样做的目的是为了割断卫生事业单位工作人员的个人收入与自身业务收入的直接关系，能够使卫生事业单位的社会公共效益受到保护。
收入和支出两条线的基本原则为：“保证收支平衡，整体把控预算，资金综合统筹”。
（二）收支管理工作的实际操作构建管理部门。
要根据本地的实际经济发展情况开设相应的财政专户，实现各单位账目明细管理。
1、收入与支出的账目一定要清晰在实行收支两条线管理后，不改变单位内全部人员的身份，并且人员的津贴、考核奖金、住房公积金、薪资待遇等都保持原有标准，同时工作人员的医疗、失业、养老、工伤等社会福利与社保依然由财政机构负责，医院基础设施、医疗设备等有关费用由政府部门来进行安排，并且由财政部门承担；卫生事业单位的财政收入和一些其他收入一并纳入到预算当中，并且全部上缴到财政局专门账户当中。
上海市崇明县人民政府关于印发崇明县社区卫生服务综合改革实施意见的通知-
上海市崇明县人民政府关于印发崇明县社区卫生服务综合改革实施意见的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 上海市崇明县人民政府关于印发崇明县社区卫生服务综合改革实施意见的通知各乡、镇人民政府，县政府各委、办、局，在崇市属有关单位：现将《崇明县社区卫生服务综合改革实施意见》印发给你们，请认真执行。
二○○七年十二月十八日崇明县社区卫生服务综合改革实施意见为进一步规范崇明县社区卫生服务的管理体制和运行机制，完善各社区卫生服务机构的补偿机制，切实解决当前人民群众“看病难，看病贵”的问题，根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发[2006]10号）和《上海市人民政府印发关于本市贯彻〈国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见〉实施意见的通知》（沪府发[2006]34号）的文件精神，结合本县实际情况制定本实施意见。
一、社区卫生服务工作的指导思想、基本原则和工作目标（一）指导思想认真落实“三个代表”重要思想和以人为本的科学发展观，强化政府的公共服务和社会管理职能，按照保证基本医疗、减少浪费、促进发展、惠及群众的原则，构建新型农村卫生服务体系，着力推进体制、机制创新，为社区居民提供优质、高效、安全、便捷和经济的公共卫生服务和基本医疗服务。
（二）基本原则1、政府主导。
强化政府职能，发挥政府在发展社区卫生服务中的主体作用。
2、确保公益。
坚持为人民服务的宗旨，正确处理社会效益和经济效益的关系，将社会效益放在首位。
3、保障基本。
确保公共卫生服务能够满足广大群众最基本的医疗卫生服务需求。
4、整合资源。
坚持合理配置和充分利用现有资源，进一步发挥社区卫生服务中心在公共卫生服务和基本医疗服务中的“网底”作用以及社区建设中的基础性作用。
无锡市社区卫生服务中心收支两条线实施情况的分析及思考
线 改革 的必要 条件
一要成 立专 门 的会计核 算管 理
要继 续 推进基 本 医疗保 险制度 与社 区卫生 服务 的衔 接 。医疗 保 险是卫 生 服 务经 费 的主 要筹 资渠 道 ， 医
机构 ， 司对各 中心 的财政 资金进 行监 控 ， 建立 严 专 并
经费 收支情 况进 行有 效 的监 管 ， 利 于基 本 药 物制 有
・
８・
江苏 牛 事 、 管 坪 》 Ｏ Ｏ年 第 ４期 （ ２ 卷 ｌ ２１ 第 １
总 第 １ ６期 １
度 和药品零 差率 实施后 缺 口资金 的确认 和落实 。 目 前， 无锡 地 区凡实 行基 本 药 物制 度 和 药 品零 差 率 的 单位 ， 同时实行 收 支 两条 线 管 理 。但 是在 具 体 操 都 作 中不 尽一致 ， 是经 费上缴 的形式 不 同 ， 阴市采 一 江 用每 天相关 的费用 逐 一 直接 进 入 财政 专 户 ， 锡 城 无 区则采 用 每 月末 统 一 划 转 。二 是 结 算 管 理 形 式 不 同， 阴市 以各 个社 区卫 生服务 中心 为核算 主体 ， 江 而 城 区各 卫生局 都组 建 核算 中心 ， 由卫 生 局统 一 组织 核算 和管理 。从 实施 情况 看 ， 管 采 用何 种 管 理 形 不 式， 收支 两条线 的管 理方式 ， 已为政府 部 门及 时 了解
经 济运行 的信 息
探索 。为规 范收 支两 条 线 的财务 管 理 和 会计 核 算 ，
本文 就无锡 地 区社 区卫 生服 务 中心收支 两条 线实 施
实行 收支 两条线 管理 ， 以为政府 提供 真实 、 可 全
乡镇医院实行“收支两条线”管理的运行分析、存在问题及对策建议
保险预付制本 意是让结余下来 的费用 由乡镇 医院 自行分 配 ， 以此激励医 疗机构提供适宜的医疗服务 ， 防止过度 医疗 。实施“ 收支两条线” 意味着 医院没有 结余 留用 的 自主权 ， 预付制 的效力也会逐 步丧失 ， 最 终不可避 免地导致医保 费用的浪费 。同时随着社会保 障体 系的完善 ， 就诊人群 中
健目 标 的基础环节 。 为了进一步完善 乡镇 医院卫生服务机构运行和补偿
机制， 提高 乡镇 医院卫生 服务质量 ， 满 足居 民日益增长 的卫生保健 服务 需求 ， 减 轻群众 医疗 负担。自 ２ ０ １ ０年起 ， 我 医院使用 了基本药物制度 、 实
行 了药 品零 差价 ， 推行 了“ 收支两条线 ” 管理试 点工作 ， 充分体 现了社会
２ ０ １ ５年 ８月
第 ｌ ４卷 第 ８ 期
今 日健 康
Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩ Ｊ １ ＡＮ ＫＡＮＧ ・ ３ ６ ７－
Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０１ ５ Ｖ０ １ ． １ ４ Ｎｏ ． ８
乡镇 医院实行“ 收支两条线 ’ ’ 管理 的运行分析 、 存在 问题 及 对 策建议
万元 。
２ ． ４ 乡镇医院卫生人 员待遇较低 ， 无法吸引优秀人才到乡镇医 院。 乡镇医院 医务工作者和大 医院医生在 工资福利等收入相差达两倍 以上 、 社会地 位不及大 医院医生高 、 职称晋 升上的机会也 不如大 医院多 ， 造成 医学毕业生不愿意到乡镇医 院， 同时政府 为减 少支出过分控制乡镇 医院
超预算 的经费可 申请追加 。由于乡镇 医院具 有医疗 服务特有的属性 ， 不 同于具有执收执罚的行政单位 和全事业性质 的单位。因此 ， 收支两条线
新生事物 ， 在近几年的改革试点过程中 ， 也逐渐暴露 出了一些 问题 。
社区卫生服务机构收支两条线管理现状、补偿机制及对策
2、加强人员培训
社区卫生服务机构应加强人员培训，提高管理人员的专业素质和技能水平。 培训内容包括财务管理、审计、政策法规等方面，以提升管理人员的实际操作能 力和政策理解水平。
3、建立评价体系
政府应建立针对社区卫生服务机构的评价体系，对其财务管理、服务质量、 群众满意度等方面进行综合评价。评价结果作为政府投入和机构改进的重要依据， 以促进社区机构的另一重要资金来源。然而，目前社会捐赠的 覆盖面较小，捐赠金额和捐赠项目也不稳定，无法满足社区卫生服务机构的实际 需求。
对策
1、完善法规政策
政府应制定完善的法规政策，明确社区卫生服务机构收支两条线管理的具体 要求和操作流程。同时，应加强对政策执行的监督和考核，确保政策得到有效落 实。
3、管理效果
从实际效果来看，收支两条线管理在一定程度上提高了社区卫生服务机构的 财务管理水平，规范了经济活动。但是，由于上述问题的存在，管理效果并未达 到最佳状态。部分社区卫生服务机构仍存在财务管理不规范、资金使用效益不高 等问题。
补偿机制
1、财政补偿
我国政府对社区卫生服务机构实行了财政补偿机制，旨在为其提供必要的财 政支持。然而，实际操作中，财政补偿往往不能及时到位，或者补偿金额不足， 影响了社区卫生服务机构的正常运营。
感谢观看
现状
1、管理方式
目前，社区卫生服务机构的收支两条线管理主要由政府部门负责实施。政府 部门制定了相应的政策和规章制度，规范了管理流程。但是，在实际操作中，仍 存在一些问题。例如，部分机构存在对政策理解不准确、执行不到位的情况，导 致财务管理不规范。
2、管理人员
收支两条线管理需要专业的管理人员来具体实施。然而，目前社区卫生服务 机构的管理人员普遍存在素质不高、专业技能不足的问题。这导致了在具体管理 中出现了一些错误和遗漏，影响了管理的效果。
公立医院“收支两条线”全面预算管理的实践与体会
２公立医院“收支两条线“全面预算管理的体会
２．１培植意识是前提
对策：进一步强调例外审批程序。对特批项目需由预算部 门提供预算执行情况说明，并由特批人明确特批后对预算执行
的影响。
全面预算管理是一种管理理念。我们根据实际情况，区别 不同群体，深入浅出地向人们灌输和传授预算管理的理念和相 关知识，使全院职工达成共识，从精神深处形成预算管理的文化
【２】王舜娟．李春．公立医院全面预算管理模式探析【Ｊ】．中国卫生经
济，２０１２，５１（５）：８４—８６．
【５】梁慧敏．黄湘漪．公立医院“收支两条线”固定资产管理的实 践与体会【Ｊ】．中国卫生经济，２０１２，５１（６）：６５—６６．
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【４】常春霞．完善医德考评是推进医院行风建设的良ｌＩ生决策【Ｊ】．中外妇 儿健康，２０１１，１ ９（６）：５１１． 【５】张玲，衡新华，刘一波．新形势下医疗行业职业道德建设面临的问 题及对策【Ｊ】．中国医学伦理学，２００４，１ ７（ｊ）：１２—１
Байду номын сангаас
经主管部门审核后的医院预算上报市财政局，医院预算执 行“二上二下”编制程序。九月份我院将审核后的预算草案上 报市财政局，即“一上：十二月份市财政局下达预算指标控制 数，即“一下”： 我院于财局下达指标控制数两天内，将调整后 的部门预算报市财政局，即“二上”：市人大审议通过年度市级 部门预算草案后一个月内，市财政局下达各预算单位部门预算 批复，即“二下”：批复后二十天内，我院将按经济类科目编制汇 总的部门预算以及预算公开情况表通过预算编审系统上报市财 政部门汇总。同时，医院预算管理工作办公室根据皮肤的预算 向各预算执行部门下达预算。 １．６按类编制收支预算 １．６．１医院所有的收入均纳入年度预算 医院按照国家有关预算编制的规定，对以前年度的经营情 况进行详细分析，结合院内、院外环境的变化和医保等政策的 变动，测算下年度业务收入。所有的业务收入和财政补助的收
实施收支两条线提升服务满意度——社区卫生服务机构实施收支两条线后就诊患者满意度调查
公立医院“收支两条线”可行否
公立医院“收支两条线”可行否当前我国公立医疗卫生服务机构公益性淡化是当前群众看病难、看病贵的一个重要原因，而其财务管理体制、财政补偿机制不健全则是公益性淡化经济上的重要根源。
针对由于公立医院趋利而导致的群众看病贵、看病难问题，当前社会有一种强烈的呼声，即公立医院应当实行“收支两条线”，甚至进入财政“统收统支”，断绝其逐利动机，以此来推动公立医院运行机制转变，促使其回归公益性。
在不久前发布的《2007年卫生工作纪要》和《2007年妇幼保健与社区卫生工作要点》中，卫生部再次强调要在本年度继续推行“收支两条线”。
部分试点地区积累了丰富的经验，但是收支两条线是否真的适用于所有地区、或是医治社区卫生服务问题的灵丹妙药？“收支两条线”的历史变迁早在2000年，为了控制药费的不合理增长，促进医院合理用药，国务院体改办等八部门在《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中就提出县及县以上公立非营利性医院实行药品收支两条线管理，并于当年7月1日起执行《医院药品收支两条线管理暂行办法》。
药品收支两条线管理是指医院药品收入扣除购进成本后的结余全部上交卫生行政部门，经卫生行政部门考核后，统筹安排，合理返还。
返还的资金主要用于医院的医疗成本和发展建设。
只是这次并不包括农村卫生院、民办非营利医院和社区卫生服务组织，而且返还的金额是与医院的收入和业务量挂钩的。
但从实施的情况来看，《暂行办法》并未在公立医院中得以实际推行，一些大中型公立医疗机构依然执行着过去的管理模式，收支两条线似乎只是一个美好的愿景。
2005年，城市医疗服务体制改革试点工作启动。
各地社区卫生服务机构纷纷尝试收支两条线管理。
在进行充分论证后，2005年底，卫生主管部门提出在有条件的地区扩大试点，最先将北京、上海、杭州、成都、武汉、长春6大城市纳入其中。
2006年7月，在由财政部、国家发改委、卫生部联合发文的《关于城市社区卫生补助政策的意见》中指出：“有条件的地区可开展收支两条线管理试点，政府举办的社区卫生服务机构取得的各项收入全部上交同级卫生行政部门或财政部门，支出由同级卫生行政部门或财政部门按规定核定安排。
“收支两条线”管理有关问题的分析与思考
维普资讯
财经
视 台等 媒体 大力 宣 传 “ 收支 两 条线 ” 规定 的政 策法 规 ， 大力 宣 传 落 实 “ 支 两 条 线 ” 收 规定 中 的先进 单 位 和 先 进 个 人 ， 违 反 “ 支 两 条 对 收 线 ” 定 的 部 门或 单 位 公 开 予 以 曝 光 。 同 时 规
纪 律 的行 为 ； 是 票据 使 用 不规 范 。 五
存 在 上 述 问题 的主 要原 因有 三个 方 面 ：
一
是 认 识 上 的 问题 。有 的单位 尤 其 是单
位 领 导 对 “ 支 两 条 线 ” 认 识 不 够 ， 往 从 收 的 往 个 人 和小 团体 利 益 出发 ， 中 央 三 令 五 申要 对 坚 决 制止 的乱 收 费 、 乱罚 款 、 摊 派 的违 规行 乱 为置若 罔 闻 ， 致 在行 动 上 不执 行 “ 导 收支 两 条 线 ” 规 定 ， 收 预 算 外 资 金 不 上 缴 财 政 专 的 所 户， 坐收 坐 支 ， 的 甚 至 违 规 乱 收 滥 支 ， 仅 有 不 损 失 和浪 费 了 国 家 资 财 ， 坏 了正 常 的财 经 破
据上 做 文 章 ， 收 款 收 据 收 取 行 政 事 业 性 收 用
费， 逃避 财 政 监 督 ， 上缴 财 政专 户 。有 的行 不
政部 门要 代 替上 级 主 管部 门收 取 资料 费 就到
财政 部 门领 取行 政 事 业单 位 收 款 收据 代 收 资
料 费 ， 往 由 于 单 位 经 费 紧 张就 到 一 些 部 门 往 和企 业 摊 派 ， 款 收 据 成 了他 们 乱 摊 派 的 合 收 法依 据 。尽 管 近 年来 财 政部 门对 收款 收 据 加 强 了管 理 ， 用 收 款 收 据 收 取 行 政 事 业 性 收 但 费 的 问题 仍 时 有 发 生 。
差额收支两条线是公立医院的死胡同
精心整理
差额收支两条线是公立医院的死胡同
在新医改的方案中,"收支两条线"可谓是一个最最重要的关键词。
"收支两条线"有两种:一是全额的,二是差额的。
"全额收支两条线",是指公立医疗机构的收入全部上缴政府,其支出全部由政府下拨;"差额收支两条线",是指政府对公立医疗机构
实行"
度消费,都
,那
,请很多人(包括政府官员)进行评估。
这样的体制如果要运转良好,必须要满足以下四点要求:首先,评价体系高度完善。
但实际上,管理者面对不同科室时,要想设计出此种评价体系,也是困难重重。
其次,政府高度灵活应变。
这样的游戏一旦玩起来,显然会诱导医院管理人员盯着评估者,盯着政府的指挥棒。
但是,民众的需要是多种多样
的,而政府的指挥棒显然很难及时地、灵活地、因地制宜地把民众千变万化的需要纳入其中;多数情形下还只能一刀切或者几刀切。
第三,政府监管动力十足。
这一游戏还要保证评价者、监督者们天天要睁大眼睛。
如何保证评审者有足够的动力来评审下属机构呢?最后,还需要政府监管手段完备。
这四条能满足一条都不容易,全部满足几乎是不可能的。
况且,我们这里依然假
"合
,医第四,
样的"改革";另一方面,许多地方卫生行政部门也心存疑虑,"差额补助"这一条就没法办。
年初造预算的时候,卫生局的干部怎么知道年底会有多少差额呢?。
收支两条线 制度
收支两条线制度一、收支两条线的概念和意义1.1 收支两条线的定义收支两条线制度，是指一个国家或组织在财政管理中，同时考虑收入和支出两个方面的原则和制度。
它要求在收入和支出两个方面保持平衡，避免出现收入过少或支出过多的情况，以确保财政的可持续性和稳定性。
1.2 收支两条线的意义收支两条线制度的建立和实施，对于保障财政收支平衡、维护经济稳定、实现可持续发展具有重要意义。
首先，收支两条线制度有助于防止财政赤字。
通过合理安排收入和支出，避免收入不足以支付支出的情况，从而避免财政赤字的产生。
财政赤字过大会对经济稳定和可持续发展产生负面影响，因此建立收支两条线制度是必要的。
其次，收支两条线制度有助于保障财政的可持续性。
通过平衡收入和支出，避免支出过多导致财政可持续性的问题，确保财政的稳定和可持续发展。
只有保持财政的可持续性，才能够为经济发展提供稳定的财政支持。
最后，收支两条线制度有助于优化财政资源配置。
通过合理安排收入和支出，可以更好地调动和利用财政资源，优化资源配置，提高财政效益。
这对于实现经济增长、促进社会公平和改善民生具有重要意义。
二、收支两条线制度的原则和措施2.1 收支两条线的原则在建立和实施收支两条线制度时，需要遵循以下原则：1.收入和支出平衡原则：确保收入和支出平衡，避免出现过度依赖借贷等不可持续的财政情况。
2.经济可持续发展原则：通过合理安排收入和支出，保障财政的可持续性，为经济发展提供稳定的财政支持。
3.资源优化配置原则：通过合理调动和利用财政资源，优化资源配置，提高财政效益。
2.2 收支两条线的措施为了实施收支两条线制度，需要采取一系列的措施：1.加强财政管理和监督：建立健全的财政管理制度，加强对财政收支情况的监督和评估，确保收入和支出的准确性和合理性。
2.提高财政收入水平：通过改革税收制度，扩大税基，提高税收征收效率，增加财政收入。
3.控制支出规模：合理制定预算，严格控制支出规模，避免过度依赖借贷和增加财政负担。
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１ １ 一般资料 上海市长宁 区于 ２０ ． ０ ５年 ９月开始选择社 区卫 生服务 中心进行收支 两条 线改革 ，松 江 区于 ２０ ０ ６年 １月开始
试 点 ，杭 州 市 下城 区和成 都 市 武侯 区于 ２０ ０６年 ３月 开 始 试 点 。
本研 究于 ２０ ０ ５年 １ —１ １ ２月在试点地 区进 行基 线调查 ，于 ２０ ０６ 年 ９月进行第二次调查 ，根据 不同地 区试点 时间差别 ，分别 收
Ｅ ｅ ｔｏ ｃ ｅ ｓ ｇ Ｒｅ ｉ ｅ ｔ ｐ ｎ ｅ ｆＭ ｅ ｉａ ｒ ｒ ｍ ｆ ｃ ｎ Ｄｅ ｒ ａ ｉ ｓｄ ｎ ｓ Ｅｘ ｅ ｓ ｓｏ ｄ ｃ ｌ ｎ Ｃａ ｅ ｆ ｏ
Ｂｏｔ ｅ ｅ ｅ ｎｄ ｅ ｎｄ ｔ ｅ ＣＨＥＮ ｈ Ｒ ｖ ｎｕ ｓ ａ Ｅｘｐ ｉｕｒ ｓ Ｚｉ— ｍｉ Ｙ ｎ， ＡＯ ｎ， Ｌａ
看病贵的问题 。而在改革的过程 中，一个决定成败 的关键 ，即 保证政府投入 资源使用的效率 ，建立和完善社 区卫生服务竞争
机 制 和 评 估机 制 ， 强化 和 确 保 公 益 性 的 可持 续性 。
【 关键词 】 收支两条线 ；费用，医疗；效果 【 中图分类号 】Ｒ １７ 【 ９ 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１０ ９ ７ （０ ７ １ ８ ８— ３ ０ ７— ５ ２ ２０ ）２ —１ ２ ０
维普资讯
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１ ２８ ８
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社 区 卫 生 服 务 ．． 研 究 ・ Ｔ作
【 编者按 】 实施 收支两条 线改革 ，通过改革从根 本上切 断社 区卫生服务 中心 医务人 员收入 与业务收入之 间的利 益链 ，从 而在一定程度上缓 解 了居 民 “ 看病难 、看病贵” 的问题 。本 专题 就收 支两条线改革 实施前后 门诊 费用 变化情
况及 对 不 同利 益 群 体 的 作 用 效果 进 行 了分 析 ， 旨在 为 完 善 社 区卫 生服 务 竞 争机 制 和 评 估 机 制 提 供 依 据 。
■
收支 两 条 线 对 降 低 居 民 就 诊 费 用 的效果 分 析
陈子敏 ，姚 岚 ，舒 展 ， 陈启 鸿 ，金 生 国 ，刘 利群 ，
集 ２０ ０５年 全 年 和 ２０ ０ ６年 １ ６月 、２— — ７月 的 有 关 资料 。
Ｓ ｈ ｎ ｅ ａ． ｉｎ ｉｇＭｅ ｉ ｌＣ ｌｇ ｉｎ ｉｇ Ｃ ｌｇ ， ＨＵＺ ａ ，ｔ １Ｘａ ｎｎ ｄｃ ｏ ｅｅｏ Ｘａ ｎｎ ｏｌ ｅ ａ ｌ ｆ ｅ
Ｘｉ ｎｎ ｎ ７１ ０， ｉ ａ ａ ｉ ｇ ４３ ０ Ｃｈ ｎ
１ 资料 与 方 法
年 次 均 门诊 费 用 与 ２０ 年 同 期 比 较 ， 下 降 了 １． ％ 一 ０５ ０７
３． ％ ，试点 中心 门诊 费用与对照社 区卫生服务 中心和其他 医 ７６
疗机构比较 ，差异均有显著性意义 （Ｐ ＜ ． ５ 。结 论 实行 ００ ）
收 支两条线管理 ，能够降低 居 民就诊 费用 ，有 效缓 解看病 难、
【 ｅ ｒ 】 Ｓ ｌ ｆｒ ｅ ｕｓａｄｅｐ ｎｉ ｒｓ ｅｓ Ｋ ｙｗｏｄ ｐｉｏ ｖｎ ｅ ｎ ｘ ｅｄｔ ｅ ；Ｆｅ ， ｔ ｅ ｕ
ｍｅ ｃ ｌ Ｅｆｅ ｔ ｄｉａ ； ｆ ｃ
政府举 办的社 区卫生服务机构 实行 收支两条 线改革 ，初衷 之 一就是通过 改革从根本上切断社 区卫生服务 中心 医务人员收 入 与业务收入之 间 的利 益链 ，促使 医务 人 员 “ 规规 矩矩做 医 疗”，从而在 一定 程 度 上缓 解居 民 “ 看病 难、看 病 贵” 的问 题 。本文通过分析收支两条线改革对降低居 民就诊费用、减轻 居 民疾病经济负担 的作用 ，了解此项改革的效果 ，并分析其原 因，以更好地进行社 区卫生服 务改革。
１２ 方法 ．
在上海 市长宁 区、松 江 区，杭州 市下城 区，成都
市武侯 区四区，通过卫 生行 政部 门、社 区卫生服 务 中心等渠 道 ，收集有关卫生费用的资料。卫生行政部 门主要收集全 区范 围内的有关资料，社 区卫生服 务中心 主要收集调查期 间中心的 门诊费用 ，并按 照系统 抽样 的方 法，每个 中心 抽取 ３ ０张处 ０ 方 ，分析处方费用。同时，试 点社 区卫 生服务 中心每 月按 照课
ｏ ｅ ｋ ｎ ｄ ｃ ａ ｅ ｆ ｒｓ ｅ ｉ ｇ ｍｅ ｉ ａ ｃ ｒ ． Ｄｕ ｎ ｈ ｅｏ ｍ ｐ ｏ ｅ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｉ ｒ ｇ ｔ ｅ ｒ ｆｒ ｒｃ ｓ ， ｈ ｒ ｉｌ ｉ ｃ ｐ ｉｔｉ ｔ ｎ ｕ ｅ ｔ ｅ ｕ ｉ ｚ ｔ ｎ ｅ ｃｅ ｃ ｆ ｔ ｅ ｇ ｖ ｒ ｍｅ ｔ ｎ ｏ ｎ ｓ ｏ ｅ ｓ ｒ ｈ ｔ ｉａｉ ｆ ｉｎ ｙ ｏ ｏ ｅ ｎ ｎ ａ ｉ — ｌ ｏ ｉ ｈ ｌ ｖ ｓｍｅ ｔ ，ｂ ｉ ｐ ａ ｄ ｉ ｒｖ ｏ ｅ ｉ ｖ ｎ ｖ ｕ ｔ ｅｍｅ ｈ — ｅｔ ｎｓ ｕｌ ｕ ｎ ｄ ｍｐ ｏ ｅｃ ｍｐ ｔ ｉ ｅａ ｄ ｅ ａ ａｉ ｃ ａ ｔ ｌ ｖ ｎｓ ｆｒＣ ｉ ｏ ＨＳ， ａ ｄ ｓｒｎ ｔ ｅ ｎ ｕ ｒ ｎｅ ｈ ｕ ｔｉ ａ ｉ ｔ ｏ ｍ ｎ ｔｅ ｇｈ ｎ ａ ｄ ｇ ａ ａ ｔｅ ｔ ｅ ｓ ｓ ｎ ｂ ｌ ｙ ｆ ａ ｉ ｐ ｂ ｉ ｅ ｆｒ ． ｕ ｌ ｗ ｌ ｅ ｃ ａ
许 宗余
【 摘要】 目的 了解 收支 两条 线对缓 解看病 难、看病
贵的作用。方法 纵向和横 向比较分析收支两条 ห้องสมุดไป่ตู้在 改革前后 ２０ ０６ 试点社 区卫生服务 中心 次均 门诊 费用的变化 情况。结果
ｉ ａ ｘ ｅｎ ｅ， ｅ ｉｉｎｔ ｅ ｉｖ ｈｅ ｉ ｃ ｌｉｓ ｎ ｅ ｅ ｎ ｉ ｅ ｓ ｃ ｌｅ ｐ ｓ ｆ ｃｅ ｌ ｒ ｌｅ ｅ ｔ ｄ ｆ ｕ ｔｅ ａ ｄ ｘｐ ｓｖ ｎｅ ｓ ｙ ｉ