无痛内镜下微波治疗食管乳头状瘤疗效观察
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咽反射消失后开始手术 。两组均采用 Ｏｙ ｐ ｓＧ ＦＸ ２ Ｏ型电 ｌ ｕ Ｉ Ｑ ６ ｍ
子胃镜及国产 Ｍ Ｔ２Ｖ Ｅ ＩＩＣ微波治疗仪。按胃镜常规操作 ， 经活检 孔插入微波治疗同轴导线 ，微波输 出功率调至 ５ ０～７Ｗ，时间 ０ ６ １ ，用球形导线头对肿瘤 的顶部 、基底部反复分点灼 、 ０秒 熨 烙， 直至病灶处呈 白色凝 固状 ， 隆起消失 。 ２例一次完成治疗 ， ３ 术 后禁食 １ｈ 改流质食物 １ ｄ 逐渐 过渡至半流食 及普 通食 物 ； ２， ～２ ， 术后 服奥 美拉唑 １ ～２周 ， 治疗后 择期复查 胃镜 １次 ， 观察肿瘤 治愈或复发情况 。
用而有效 的办法。但常规 电子 胃镜下治疗 ， 患者腹胀 、 恶心、 呕吐
２ 结果
两组病例手 术全部完成 ， 手术时间无差别 ， 差异无统计 学意 义 （＝１ ９ Ｐ ．５ ， ￡ ． ， ＞００ ）普通组患者表 现有 ８例 出现呛 咳、 ５ 肢体躁
及躁动等症状 明显 ， 有时难 以配合治疗 ， 甚至拒绝再次 复查 ， 随
１ 疗 效 标 准 ． ３
苦， 患者术后普遍愿 意定期复查 ， 提高 了患者耐受性 、 依从 性和 复诊率 ， 结果较为满意。 异丙酚是一种起效快 、恢复迅速的静脉镇静药 ，作用时间 短、 苏醒迅速安全 、 良反应少 ， 不 能消除患者 的焦虑 和恐惧 ， 已经 越来越多地应用 于辅助 内镜检查 ；咪唑安定可降低检查中的记 忆与焦虑不安 ， 而使 病人感觉舒适满 意 ， 从 但诱 导恢 复慢 ， 它与 异丙酚合用 可减少异丙酚 的用量 ， 从而 降低 副反应 的发生日 。本
１ 资料 与方法
１１ 一般资料 ． 将经 胃镜 和病理检查确诊 为食管乳 头状瘤的患者 ３ 随 ２例 机分为无 痛组 ｌ 、 ７例 普通 组 ｌ ， ５例 年龄 ２ ４—７ ５岁 ， 平均 ４ ． ６５ 岁， 病程 １ 个月 ～３ 。临床表现有上腹部不适 、 年 疼痛或胸 闷、 胸
３ 讨 论
大异丙酚用量后安静入睡 ， 两组差异有 统计学意义（ ６ ． ， ｘ ＝１２２ ２ Ｐ ．１。操作者感受 中， 通组 有 ８例欠佳 ， 痛组 全部 为满 ＜００ ） 普 无 意， 两组 比较 ， 有统计学意义 （ ６ ． ， ＜００ ）见表 １ ｘ ＝１３７ Ｐ ． ， ５ １ 。
表 １ 两种方法治疗效果观察
常规 胃镜操作下 的微 波治疗 ， 由于患者 的呛咳 、 恶心呕 吐、 肢体躁动等不 良反应 ， 常常引起患者恐惧感及不 配合 ， 进而影响 医师 的操作 ， 甚至 由于患者心率 、 呼吸增快 ， 导致食管壁 活动幅 度加大 ， 可能引起烧灼点移位或烧灼过深 ， 引起食管穿孔等并发 症 ， 响治疗效果 。而无痛 胃镜在整个检查 治疗 中 ， 影 患者处于睡 眠状态 ， 分泌物 明显减 少 ， 恶心 、 无 呕吐 、 动等不适 ， 躁 方便 了医
反应 ， 及时适量追加药物 ， 有利于检查 和治疗的顺利进行 。
者表现分为安静及有 反应 ， 后者包括 呛咳、 肢体躁动及恶心 呕吐
等反应。操作者感受分为满意及欠佳 ， 以患者安静 、 视野清晰 、 烧 灼点定位准确为满意 ， 其余为欠佳Ⅲ 。
１ 统 计 学 方 法 ． ４
我们认为 ， 酚和咪唑安定静脉麻醉的无痛 内镜下微波治 异丙
师检查发现病变 ，操作顺利 ，而且 由于在整个检查过程 中无痛
部不适等症状。病变位于食管上段 ６例 ， 中段 １ ， ６例 下段 １ ０例。 两组病例基本情况相似 ， 有可 比性 。
１ ． 治疗 方 法 ２
两组患者均术前禁食 ６ 以上 ， ｈ 取左侧 卧位 。无痛组鼻导管
全程吸氧 ， 开通静脉通道 ， 术前静脉注射 咪唑安定 ２ ， ｍｇ术后静注 异丙酚（ ３ｍｇ ， ２ ） 缓慢给药。待患者不能应答、 睫毛反射及吞
・
临床探 讨 ・
２１ 年 ６ ００ 月 状瘤 乳头 疗效观 察
李林辉 范洪波 赵 炳 马琼珍
（ 云南省玉溪市人 民医院消化 内科 ， 云南玉溪 ６ ０３ ） ５ ０ １ 【 摘要】目的 了解无痛内镜下微波治疗食管乳头状瘤的效果 。方法 ３ ２例患者随机分为无痛组及普通 组 ，观察两组治疗时 间、 患者表现及操作者感受等指标。结果 两组治疗时间比较差异无统计学意义（ ＞Ｏ ５ ， Ｐ ． ）但无痛组中患者表现及操作者感 ０ 受要优于普通组 ， 差异有统计学意义（ ＜００ ） 结论 无痛 内镜下治疗食管乳 头状瘤是一项安全 、 Ｐ ．１ 。 有效 、 无痛苦 的治疗方法 。
［ 关键词】 无痛内镜 ； 微波； 食管乳头状瘤 ［ 中图分类号】 ７０ ６ ；７５１ 【 Ｒ ３． １Ｒ ３． 文献标识码】 【 ２ Ａ 文章编号】 ６３９Ｏ（００ １—５—２ １７— ７１２ １）７ １００
食管乳头状瘤是食管的一种 良性肿 瘤 ，随着内镜 检查的普 及检出率逐渐增多 ， 物治疗难 以奏效 ， 药 微波治疗 是一 种较为常
观察记录手术时间、 患者表现及操作者感受等指标。其 中患
文 中两组病例手术治疗时 间无差异 ，但无痛组病例患者大多安 静无反应 ， 故操作者满 意度高 ， １例病例 出现 肢体 躁动 ， 仅 不利
于操作者操作 ， 通过追加药物后安静入 睡 ， 顺利完成手术 。考虑 个别患者对药物耐受 的个体差异 ， 因此 ， 给药 中要密切观察患者
着无 痛内镜检查的广泛开展 ， 大大减轻了 胃镜检查 、 治疗病 人的
痛苦 。我们对经 胃镜和活组织病理确诊为食管乳头状瘤 的 ３ 例 ２ 患者随机分别采用两种不同方法进行 内镜下微波 治疗 ，并 观察 其治疗效果 ， 现报道如下 。
动等反应 ， 占本组观察总数的 ５． 无痛组 １ ， ５ ％， ３ ％； ３ 例 占 ． 经加 ９
子胃镜及国产 Ｍ Ｔ２Ｖ Ｅ ＩＩＣ微波治疗仪。按胃镜常规操作 ， 经活检 孔插入微波治疗同轴导线 ，微波输 出功率调至 ５ ０～７Ｗ，时间 ０ ６ １ ，用球形导线头对肿瘤 的顶部 、基底部反复分点灼 、 ０秒 熨 烙， 直至病灶处呈 白色凝 固状 ， 隆起消失 。 ２例一次完成治疗 ， ３ 术 后禁食 １ｈ 改流质食物 １ ｄ 逐渐 过渡至半流食 及普 通食 物 ； ２， ～２ ， 术后 服奥 美拉唑 １ ～２周 ， 治疗后 择期复查 胃镜 １次 ， 观察肿瘤 治愈或复发情况 。
用而有效 的办法。但常规 电子 胃镜下治疗 ， 患者腹胀 、 恶心、 呕吐
２ 结果
两组病例手 术全部完成 ， 手术时间无差别 ， 差异无统计 学意 义 （＝１ ９ Ｐ ．５ ， ￡ ． ， ＞００ ）普通组患者表 现有 ８例 出现呛 咳、 ５ 肢体躁
及躁动等症状 明显 ， 有时难 以配合治疗 ， 甚至拒绝再次 复查 ， 随
１ 疗 效 标 准 ． ３
苦， 患者术后普遍愿 意定期复查 ， 提高 了患者耐受性 、 依从 性和 复诊率 ， 结果较为满意。 异丙酚是一种起效快 、恢复迅速的静脉镇静药 ，作用时间 短、 苏醒迅速安全 、 良反应少 ， 不 能消除患者 的焦虑 和恐惧 ， 已经 越来越多地应用 于辅助 内镜检查 ；咪唑安定可降低检查中的记 忆与焦虑不安 ， 而使 病人感觉舒适满 意 ， 从 但诱 导恢 复慢 ， 它与 异丙酚合用 可减少异丙酚 的用量 ， 从而 降低 副反应 的发生日 。本
１ 资料 与方法
１１ 一般资料 ． 将经 胃镜 和病理检查确诊 为食管乳 头状瘤的患者 ３ 随 ２例 机分为无 痛组 ｌ 、 ７例 普通 组 ｌ ， ５例 年龄 ２ ４—７ ５岁 ， 平均 ４ ． ６５ 岁， 病程 １ 个月 ～３ 。临床表现有上腹部不适 、 年 疼痛或胸 闷、 胸
３ 讨 论
大异丙酚用量后安静入睡 ， 两组差异有 统计学意义（ ６ ． ， ｘ ＝１２２ ２ Ｐ ．１。操作者感受 中， 通组 有 ８例欠佳 ， 痛组 全部 为满 ＜００ ） 普 无 意， 两组 比较 ， 有统计学意义 （ ６ ． ， ＜００ ）见表 １ ｘ ＝１３７ Ｐ ． ， ５ １ 。
表 １ 两种方法治疗效果观察
常规 胃镜操作下 的微 波治疗 ， 由于患者 的呛咳 、 恶心呕 吐、 肢体躁动等不 良反应 ， 常常引起患者恐惧感及不 配合 ， 进而影响 医师 的操作 ， 甚至 由于患者心率 、 呼吸增快 ， 导致食管壁 活动幅 度加大 ， 可能引起烧灼点移位或烧灼过深 ， 引起食管穿孔等并发 症 ， 响治疗效果 。而无痛 胃镜在整个检查 治疗 中 ， 影 患者处于睡 眠状态 ， 分泌物 明显减 少 ， 恶心 、 无 呕吐 、 动等不适 ， 躁 方便 了医
反应 ， 及时适量追加药物 ， 有利于检查 和治疗的顺利进行 。
者表现分为安静及有 反应 ， 后者包括 呛咳、 肢体躁动及恶心 呕吐
等反应。操作者感受分为满意及欠佳 ， 以患者安静 、 视野清晰 、 烧 灼点定位准确为满意 ， 其余为欠佳Ⅲ 。
１ 统 计 学 方 法 ． ４
我们认为 ， 酚和咪唑安定静脉麻醉的无痛 内镜下微波治 异丙
师检查发现病变 ，操作顺利 ，而且 由于在整个检查过程 中无痛
部不适等症状。病变位于食管上段 ６例 ， 中段 １ ， ６例 下段 １ ０例。 两组病例基本情况相似 ， 有可 比性 。
１ ． 治疗 方 法 ２
两组患者均术前禁食 ６ 以上 ， ｈ 取左侧 卧位 。无痛组鼻导管
全程吸氧 ， 开通静脉通道 ， 术前静脉注射 咪唑安定 ２ ， ｍｇ术后静注 异丙酚（ ３ｍｇ ， ２ ） 缓慢给药。待患者不能应答、 睫毛反射及吞
・
临床探 讨 ・
２１ 年 ６ ００ 月 状瘤 乳头 疗效观 察
李林辉 范洪波 赵 炳 马琼珍
（ 云南省玉溪市人 民医院消化 内科 ， 云南玉溪 ６ ０３ ） ５ ０ １ 【 摘要】目的 了解无痛内镜下微波治疗食管乳头状瘤的效果 。方法 ３ ２例患者随机分为无痛组及普通 组 ，观察两组治疗时 间、 患者表现及操作者感受等指标。结果 两组治疗时间比较差异无统计学意义（ ＞Ｏ ５ ， Ｐ ． ）但无痛组中患者表现及操作者感 ０ 受要优于普通组 ， 差异有统计学意义（ ＜００ ） 结论 无痛 内镜下治疗食管乳 头状瘤是一项安全 、 Ｐ ．１ 。 有效 、 无痛苦 的治疗方法 。
［ 关键词】 无痛内镜 ； 微波； 食管乳头状瘤 ［ 中图分类号】 ７０ ６ ；７５１ 【 Ｒ ３． １Ｒ ３． 文献标识码】 【 ２ Ａ 文章编号】 ６３９Ｏ（００ １—５—２ １７— ７１２ １）７ １００
食管乳头状瘤是食管的一种 良性肿 瘤 ，随着内镜 检查的普 及检出率逐渐增多 ， 物治疗难 以奏效 ， 药 微波治疗 是一 种较为常
观察记录手术时间、 患者表现及操作者感受等指标。其 中患
文 中两组病例手术治疗时 间无差异 ，但无痛组病例患者大多安 静无反应 ， 故操作者满 意度高 ， １例病例 出现 肢体 躁动 ， 仅 不利
于操作者操作 ， 通过追加药物后安静入 睡 ， 顺利完成手术 。考虑 个别患者对药物耐受 的个体差异 ， 因此 ， 给药 中要密切观察患者
着无 痛内镜检查的广泛开展 ， 大大减轻了 胃镜检查 、 治疗病 人的
痛苦 。我们对经 胃镜和活组织病理确诊为食管乳头状瘤 的 ３ 例 ２ 患者随机分别采用两种不同方法进行 内镜下微波 治疗 ，并 观察 其治疗效果 ， 现报道如下 。
动等反应 ， 占本组观察总数的 ５． 无痛组 １ ， ５ ％， ３ ％； ３ 例 占 ． 经加 ９