掌侧解剖型锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折疗效探讨
锁定加压钢板治疗老年骨质疏松性不稳定型桡骨远端骨折疗效评价
中图 分 类 号 ： Ｒ ８ ． １ ６ ３ ４
文献标识码 ： Ａ
～
文 章 编 号 ： １７ ０ ６ （０ ２ ０ ０ ３ ０ ６ ２— ３９ ２ １ ） ８— ９５— ２
稳定性 的锁定螺钉 能防止应力作用 下的复位 丢失 ； 骨把 ②对
持力强 ， 可有效 防 止 由于骨 质疏 松 造成 的脱 钉 及骨 折再 移
位 ； 锁定钢板无需塑性 ， ③ 接骨板无需 和骨皮质完 全接触 ， 术 中不必 剥离骨膜 或更 多的软组 织 ， 有效 保护 骨折端血 运 ， 避
免钢板压迫下骨 坏死 。即使是严 重骨 质疏松 的桡 骨远端 骨 折。 使用 Ｌ Ｐ锁钉钢板仍能 获得 坚强 的内固定 。本组病例对 Ｃ
锁 定 加 压 钢 板 治 疗 老 年 骨 质 疏 松 性 不 稳 定 型 桡 骨 远 端 骨 折 疗 效 Leabharlann 价 刘海 燕 ， 边朝辉
（ 北京 市房山区中医医院 ， 北京 房山 １２ Ｏ ） Ｏ ４ ０
【 摘要】 目 探讨锁定加压钢板（Ｃ ） 定治疗老年骨质疏松 的： ＬＰ 内固 性不稳定型桡骨远端粉碎骨折的 疗效及其评价。方法： ０ ２１ ２ ６ ００ ０
２ １ ４月 ０ ２年 第２ ４卷 下半月 第 ８期
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｅ ｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌ ｕ ｌ ｏ ｈｎ ｓ ｅｐｅｓＨｅ ｈ Ｊ ｎ ｌ
Ａｐ ． ０ ２ ｒ２ １ Ｖ０ ． ４ Ｓ １２ ＨＭ Ｎｏ ８ ．
【 临床研究 】
骨折再移位 、 畸形愈合 、 腕关节创伤性关 节炎等 并发症较 多。 我 院采用 锁定加 压钢板 （ Ｃ ） Ｌ Ｐ 治疗 老年 骨质疏 松 性桡 骨远 端骨折 ， 疗效满意 。现报告如下 ：
改良Henry入路结合LCP钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折的效果评估
改良Henry入路结合LCP钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折的效果评估蒋广达 （北京市昌平区医院骨科，北京 102200）摘要：目的 探讨改良桡骨掌侧入路（Henry入路）结合锁定加压接骨钢板（LCP）治疗不稳定型桡骨远端骨折的效果。
方法 选取2021年1月~2023年6月我院接收的60例不稳定型桡骨远端骨折患者为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组各30例，两组均进行LCP钢板固定治疗，对照组采取Henry 入路，观察组采取改良Henry入路。
比较两组优良率、治疗时间、正中神经刺激率、旋前方肌修复率及腕关节功能（Cooney）评分。
结果 观察组术后恢复优良率高于对照组（P＜0.05）。
观察组手术时间、术中出血量、骨折端暴露时间、骨折愈合时间低于对照组（P＜0.05）。
观察组正中神经刺激率低于对照组，旋前方肌修复率高于对照组（P＜0.05）。
治疗后，观察组疼痛、活动范围、功能、握力、旋转评分均高于对照组（P＜0.05）。
结论 改良Henry入路后置入LCP钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折可提高患者术后恢复优良率，促进患者腕关节活动功能恢复正常，疗效显著，且操作简单，手术时间短，可有效避免正中神经刺激，利于旋前方肌修复。
关键词：桡骨远端骨折；改良桡骨掌侧入路；锁定加压接骨钢板；腕关节功能桡骨远端骨折是指距桡骨下端关节面3 cm以内的骨折，属于四肢长干骨常见的骨折类型[1]。
不稳定型桡骨远端骨折可采取切开复位锁定加压接骨钢板（LCP）治疗，但对于入路方式尚存在争议，传统采取桡骨掌侧入路（Henry入路），经腕屈肌腱间进入，延长骨折暴露时间，骨折复位和固定的难度较高[2]。
依据桡骨远端解剖特征改良Henry入路，经桡侧弯曲肌肌腱和桡动脉之间进入进行治疗，可提高正中神经的保护作用，降低手术风险，但是否可提高治疗效果需深入研究[3]。
本研究旨在探讨改良桡骨掌侧入路结合锁定加压接骨钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折的效果。
锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折97例临床研究
一
突的高度 差等情 况 是否合 适 。再用 锁 定
ｆ ｒ ｅ ｉｐ ａ ｅ ｎ ， ｏ ｉ ｆ ｃｉｎ， ｏ ｔｎ ｏ ｕ ｈ ｒ ｄｓ ｌｃ ｍｅ ｔ ｎ ｎ ｅ ｔ ｔ ｏ ｎ ｅ ｄ ｎ
ｎ ｒ ｅ ｄａ ｇ ．Ｃｏ ｌ ｉ ｅ ｖ ｍａ ｅ ｎｃｕｓｏｎ： ｏ ｋｎｇ ｌｔ ｆｒ ｌ ｃ ｉ ｐ ａｅ ｏ ｔｅ ｔ ｅ ｔｏ ｓａ ｅ ｄｉｔｌ ａ ｉ ｓ ｒ ｃｕｒ ｓ ｒ ａｍ ｎ ｆ ｕｎ ｔｂｌ ｓａ ｒ ｄ ｕ ｆａ ｔ ｅ ｉ ｔｅ ｅ ｒ ｆ ｔ ｒ ａ ｄ ｏ ｎ ｈ ｎ ａ ｕ ｕ ｅ ｎ ｌｎｇ — ｔｒ ｒ ｓ ｔ ｅｍ ｅ ｕｌｓ ｗｅ ｅ ｓ ｔｓ ｅ ｒ ａ ｊｔ ｄ． ｉ
复 位 ， 引 结 合 撬 拨 ， 正 桡 骨 干 骺 端 畸 牵 矫
形 ， 复 关 节 面平 整 ， 复 桡 骨 茎 突 高度 、 恢 恢
桡骨 长度、 掌倾 角 、 偏 角 ， 复 关 节 面 解 尺 恢
剖 位 置 ， 放 长度 合 适 的 Ｔ型 锁 定 加 压 铜 安
Ｋｅ ｏ ｄ ｓａ ａ ｉ ｓｆａ ｔ ｒ ｓ Ｌ ｃ ｉ ｇ ｙ Ｗ ｒ ｓ Ｄｉ ｌ ｄ ｕ ｃｕ ｅ ； ｏ ｋ ｎ ｔ ｒ ｒ Ｐ ａ ｅ Ｒａ ｉｌｍｅ ａ ｈ ｓ ａ ｄ ｆｒ ｔ ｌｔ ； ｄ ａ ｔｐ ｙ ｅ ｌ ｅｏｍｉ ｙ
ｌｃｔ ｎ ｏ ｔｅｐ ｏ ｅ ｙ ｅ ｃｒ ｃ ｄ ｏａｉ ｆ ｈ ｒ ｅ ｔ ａｅ ｔ ｂ ｏ ｅ ｔ ． ｏ ｊ ｓ ｏ ｒ ｅ
Ｆｉａ ｉｎ ｘ ｔｏ ｗｉｈ ｕ ｌｏ ｅ ｎｇ， ａ ｔｒ ｗｉ ｕ ｔ ｏ ｔ ｏ ｓ ｎｉ ｒ ｆ ｃｕ ｅ ｔ ｔ ｈｏ
一 ～一一 一一 一～ ～一 ～
２０ ０ ５ ２ ５山 东 章丘 市 文 祖 镇 卫 生 院 外 科
掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定型骨折
掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定型骨折【摘要】目的：探讨掌侧入路锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定型骨折的临床疗效。
方法：对19例桡骨远端不稳定型骨折予以掌侧入路切开复位，以“t”形成斜“t”桡骨远端锁定钢板（lcp）内固定治疗。
结果：19例得到6-16个月随访，骨折全部愈合。
根据gartland 和werleg功能评分标准，优良率94.7%。
结论：采用掌侧入路锁定钢板治疗桡骨远端不稳定型骨折，能有效地维持骨折断端的复位，适应早期功能锻炼需要，疗效满意。
【关键词】桡骨远端不稳定骨折；骨折内固定；锁定钢板桡骨远端骨折是临床常见骨折，治疗方法较多，其中对中远期疗效影响较大的是桡骨远端不稳定型骨折。
我院自2006年8月-2010年12月使用薄型t形或斜t形锁定加压钢板（lcp）经掌侧入路切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定型骨折19例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组19例中，男7例，女12例，年龄26-67岁，其中50岁以上有14例，平均年龄54岁，左侧11例，右侧18例，16例为新鲜骨折，其中12例局麻下行闭合复位，复查骨有复位不满意，改为手术治疗，3例为陈旧性骨折，均为闭合复位外固定失败；致伤原因：滑倒12例，高处坠落2例，车祸5例，根据ao桡骨远端骨折分型，b2型4例，b3型9例，c1型6例。
1.2 治疗方法臂丛神经阻滞麻醉，上臂根部上气囊止血带。
采用桡骨远端掌侧切口：自远侧掌横纹，沿桡侧腕屈肌腱桡侧缘，向近侧延伸5-8cm,切断腕横韧带，将桡侧腕屈肌腱及拇长屈肌腱牵向尺侧，桡动脉牵向桡侧，前臂旋后，于桡骨止点处切断旋前方肌，并适当骨膜下剥离，显露骨折断端，直视下复位至桡骨远端关节面及下尺桡关节解剖复位，恢复掌倾角、尺偏角及桡骨长度，于关节面下2mm钻入2-3根，ф1.0mm克氏针临时固定，其中1根克氏针横向钻入尺骨远端，以维持桡骨长度及下尺桡关节的复位，选择合适长度的小t形或斜t形薄型锁定钢板，置于桡骨远端掌侧面（使用斜t形钢板时，须左右侧互换，并适当塑形）；近端先以1枚普通螺钉固定，其余螺孔均在导向器引导下以锁定螺钉双层皮质锁定固定，骨折断端有明显骨缺损时植入人造松质骨粒。
掌侧锁定接骨板系统治疗桡骨远端不稳定骨折临床疗效观察
掌侧锁定接骨板系统治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效观察doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.32摘要目的：探讨掌侧锁定接骨板系统治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。
方法：收治桡骨远端不稳定骨折患者26例，骨折类型包括a3型骨折，b3型骨折，c1型骨折，c2型骨折，c3型骨折。
应用掌侧锁定接骨板系统治疗桡骨远端不稳定骨折患者。
评分标准采用改良的mcbride腕关节功能评价标准评定疗效。
结果：所有患者均获得随访，随访平均为术后10个月，复查术后x线片所有患者桡骨骨折全部ⅰ期愈合，愈合时间平均8周，未发现内固定松动、无成角畸形、骨折再移位等不良情况。
其中患侧肌力减弱1例。
评价显示评分为优15例，评分为良8例，评分为可3例。
结论：掌侧锁定接骨板系统治疗桡骨远端不稳定骨折具有创伤小、功能恢复快、不良反应小等优点。
关键词锁定接骨板骨折桡骨桡骨远端骨折是指位于距桡腕关节面2.5～3cm内的松质骨骨折，发生于旋前方肌近侧缘以远部位，包括colles骨折、smith骨折、barton骨折，好发于中老年人，约占全身骨折的1/6。
桡骨远端骨折中，稳定的桡骨远端骨折传统的采用手法复位以及石膏、夹板外固定等治疗，效果较好。
不稳定桡骨远端骨折占20%～30%，对不稳定的桡骨远端骨折，采用传统的治疗方法由于难以达到解剖复位，加之桡骨远端骨折在复位后，若患者活动不当容易发生再次移位，导致诸多不良后果，如桡骨远端掌倾角短缩和腕关节功能障碍等，影响患者的康复及预后，并给患者的生活带来不便。
有文献表明，由于掌侧锁定接骨板系统具有一系列优点，如复位牢固，能防止神经损伤等，使得在治疗桡骨远端不稳定骨折时采用掌侧锁定接骨板系统更能取得良好的临床效果。
2008年8月～2010年8月收治骨远端不稳定骨折患者26例，采用了掌侧锁定接骨板系统治疗，在患者的康复和预后上均取得了不错的效果，现报告如下。
资料与方法2008年8月～2010年8月收治桡骨远端骨折患者26例，男15例，女11例；年龄32.6～68.8岁，平均56.2±2.6岁。
锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折临床研究
３ １例 ， ４ 例 ， ９例 ， ６例 ， 良率 ８ ． ５ 。 良 ５ 可 差 优 Ｏ８ ％ ３ 讨 论
杨 宝 利 等 ＿ 总 结 桡 骨 远 端 不 稳 定 骨 折 的 特 点 是 ： 桡 腕 关 ３ Ｊ ① 节分离移位大于 ２ ｍｍ； 背 侧倾 斜角 大 于 １ 。③ 桡 骨 短 缩 大 于 ② Ｏ； ５ ｍ； 骨 皮 质 边 缘 粉 碎 面 大 于 ５ ％ ； 关 节 面 不 平 整 大 于 ａ ｒ ④ ０ ⑤ ２ ｍ； 同时 涉 及 两 个 关 节 面 的 骨 折 ； 严 重 骨 质 疏 松 。 由 于 ａ ｒ ⑥ ⑦
用 锁 定 加 压 钢 板 （ Ｃ 并 根 据 骨 折 类 型 ， 用 掌 侧 或 背 侧 人 路 Ｌ Ｐ） 采 切开 和 复位 内 固 定 治 疗 桡 骨 远 端 不 稳 定 骨 折 ９ ４例 ， 得 良 好 取
效果 ， 报告如 下。 本 组 ９ ． ４例 ， ４ 男 ５例 ， ４ 女 ９例 ； 龄 ｌ ～ ７ 年 ９ ３ 岁， 均 ４． 平 ８ ４岁 ； 侧 ４ 左 １例 ， 侧 ４ 右 ７例 ， 侧 ６例 。 损 伤 原 因 ： 双 摔伤 ５ ３例 ， 坠落伤 １ ６例 ， 伤 １ ， 祸伤 １ 。按 Ａ 砸 ２例 车 ３例 Ｏ桡 尺 骨 远 端 骨 折 分 类 ： ３型 ９例 ， １型 １ Ａ Ｂ ８例 ，２型 ２ Ｂ ３例 ， ３型 Ｂ
对 于 桡 骨 远 端 不 稳 定 骨 折 ， 别 是 累 及 关 节 面 的 粉 碎 性 骨 特 折 ， 易导 致 腕 关 节 功 能 严 重 损 害 ， 越 来 越 倾 向 于 手 术 治 疗 ， 容 现 但 手 术 方 法 尚 未 统 一 … 。我 们 从 ２ ０ ０ ５年 ７月 ～２ １ ００年 ６月 应
第 ３ ３卷 第 ５ 期 ２１ ０ １年 １ ０月
锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折97例临床研究
锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折97例临床研究摘要目的：研究锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的近期和远期疗效。
方法：选取桡骨远端不稳定骨折患者97例，取桡骨远端掌侧入路，自掌长肌腱桡侧进入，于桡骨的中外侧线上切断部分旋前方肌，显露骨折端及移位的骨块。
直视下整复骨折，复位困难可于相应背侧切口协助复位，牵引结合撬拨，矫正桡骨干骺端畸形，恢复关节面平整，恢复桡骨茎突高度、桡骨长度、掌倾角、尺偏角，恢复关节面解剖位置，安放长度合适的t型锁定加压钢板。
锁定螺钉行远端骨折块固定。
依据患者手术伤口的疼痛耐受程度，进行早期恢复性锻炼。
结果：术后平均掌倾角11.4°±5.1°，平均尺偏角16.7°±3.2°，桡骨短缩、腕关节脱位情况均得以纠正。
固定无松动，骨折无再移位，无感染、无肌腱神经损伤。
结论：锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折近期及远期疗效均较满意。
关键词桡骨远端骨折锁定钢板桡骨干骺端畸形abstract objective:to study the locking plate for treatment of unstable distal radius fractures in the short and long-term efficacy.methods:patients with unstable distal radius fractures in 97 cases of volar distal radius to take into the road,since the tendon into the radial side in the radial bone in the lateral line cut off part of the pronator quadratus muscle,revealed bone fracture and displacement block.restoration:fracture under direct vision,difficultiescan be reset to help reset the corresponding dorsal incision,traction combined with poking,metaphyseal radial deformity correction,restoring the articular surfaceflat,radial styloid process to restore the height of radial length,palmar angle,foot angle restore the articular surface anatomical position, place the appropriate length of t-type locking compression plate.locking screws distal fracture fragment fixation.based on patient tolerance of surgical wound pain,early resumption of the exercise.results:the mean palmar angle 11.4°±5.1°,the average ulnar deviation 16.7°±3.2°,radial shortening,carpal dislocation of the projects are to be corrected.fixation withoutloosening,fracture without further displacement,no infection,no tendon nerve damage.conclusion:locking plate for treatment of unstable distal radius fractures in the nearfuture and long-term results were satisfied.key words distal radius fractures;locking plate;radial metaphyseal deformity桡骨远端骨折是临床上常见的骨折，发病率高，传统手法复位应用石膏外固定法近期疗效较好，但对于桡骨远端不稳定骨折，远期疗效较差，再移位发生率较高，且腕关节运动功能受到影响，并发症多见，患者常需二次治疗［1］。
掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折28例体会
掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折28例体会摘要目的：探讨掌侧入路锁定加压钢板固定在桡骨远端骨折治疗中的应用效果。
方法：对28例桡骨远端粉碎性骨折患者经掌侧或背侧切口进行切开复位、lcp内固定，其中3例给予自体骨移植，术后早期进行功能锻炼。
结果：术后随访6～33个月，骨折愈合良好，根据gartland werley评分系统评分，优18例，良8例，中2例，优良率达92.85%，疗效明显。
结论：掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折锁定在桡骨远端骨折治疗中的临床疗效满意。
关键词桡骨骨折锁定加压钢板骨折固定术doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.128桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是常见的骨折，其发病率约占急诊骨折患者的17%［1］。
桡骨远端骨折主要发生在青少年和中老年两个年龄段。
一般认为桡骨远端骨折通过保守治疗就能达到较好的疗效，即使不能得到良好的复位，通过锻炼，也能获得较好的关节功能。
目前，一方面随着患者对外观要求及生活质量要求普遍提高，另一方面近年来骨科诊疗技术及内固定材料技术飞速发展，使手术治疗成为较常用的治疗方法。
通过对2007年2月～2010年4月使用锁定钢板治疗的28例桡骨远端骨折患者的随访，总结手术经验及疗效。
资料与方法本组患者28例，男13例，女15例；年龄18～69岁，平均47岁。
均为闭合性骨折。
根据ao分型，b2型6例、b3型9例，c1型4例，c2型6例，c3型3例。
6例伴尺骨远端骨折。
术前无神经及血管损伤表现。
入选标准：无法对关节面进行良好复位或经手法复位后关节面仍不平整，且放射学表现为任何平面成角＞15°，关节内台阶＞2mm或桡骨远端短缩＞2mm的桡骨远端经关节面骨折。
排除标准：儿童桡骨远端骨折；背侧barton骨折；合并关节面严重粉碎的桡骨远端骨折；关节面骨折块超过5块以上的桡骨远端骨折；骨折线延伸至近端1/3桡骨的桡骨干骨折。
第三代掌侧钢板治疗不稳定桡骨远端骨折
第三代掌侧钢板治疗不稳定桡骨远端骨折
王海东
【期刊名称】《实用手外科杂志》
【年(卷),期】2017(31)4
【摘要】目的探讨采用第三代掌侧钢板治疗不稳定桡骨远端骨折的临床疗效.方法2011年3月-2016年12月,采用第3代掌侧钢板治疗不稳定的桡骨远端骨折36例.结果全部病例经6~24个月随访,平均12.5个月,术后骨折均骨性愈合,无骨折不愈合,无钢板螺钉松动及断裂.疗效按Gartland-Werley腕关节评分判定,优26例,良7例,可2例,差1例,优良率91%;按DASH上肢功能评定,平均为9.5分.结论切开复位第三代掌侧钢板治疗不稳定的桡骨远端骨折能良好地恢复和维持桡骨远端掌倾角、尺偏角、桡骨远端高度及关节面平整度,减少术后并发症的发生,值得临床推广应用.
【总页数】2页(P483-484)
【作者】王海东
【作者单位】营口市经济技术开发区中心医院手外科, 辽宁营口 115007
【正文语种】中文
【相关文献】
1.用掌侧解剖型锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折的疗效分析 [J], 曹兵
2.探讨掌侧解剖锁定钢板治疗不稳定桡骨远端骨折的临床疗效 [J], 覃潇;陆春;李云峰;朱金荣
3.掌侧锁定加压钢板治疗背侧不稳定桡骨远端骨折的临床效果观察 [J], 郭浩
4.掌侧解剖型锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折 [J], 朱大勇
5.掌侧解剖锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折的效果观察 [J], 张雄辉;黎惠金;钟云祥;黃春旭;张火林;颜日阳;蔡国雄
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掌侧锁定加压钢板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折
臂旋转 功能及握力 功能锻炼 。术后 定期 门诊复查腕 关节
正 侧 位 片 ， 次／ ， 均 ６ ８ 。 １ 月 平 － 次 １ 疗 效 评 估 标 准 ． ４
ｎｔ ｓ功能评估标准， １ 例， ５ 优 良率９ ％， 优 ３ 良２ 例， ５ 结果见表 １ 。
表 １ 术后患侧 腕关 节功能 及评定 结果
２１ ０２年ຫໍສະໝຸດ ０ ２月 第９ 第 １ 卷 期
生物 骨科 材料 与 － ｌ 盘床 研 究 ＯＲＨ ＰＥ Ｉ ＩＭ Ｃ Ａ ＩＳ ＡＥＩＬ Ａ Ｄ ｃＬ ＩＡ ＴＤ Ｔ Ｏ ＡＤＣ Ｏ ＥＨ Ｎ Ｍ ＴＲ Ｓ Ｎ Ｉ Ｃ ＬＳＵ Ｙ Ｂ Ｃ Ａ Ｎ
４ ９
将桡 动脉连 同桡侧 腕屈肌腱腱膜牵 向桡侧 ，显露 旋前方 肌 。 旋前方肌 自桡骨 附着 处锐性切开 ， 将 向尺侧行 骨膜下 剥离 ， 从而显露整个桡骨 远端掌侧骨面 。 清理骨折 端血肿
腕 关节是全身最重 要、 活动频率高 、 功能恢复要求较
高 的 关 节 之 一 ， 若 治 疗 不 当 易 导 致 腕 关 节 慢 性 疼 痛 和 僵
术后 常规放 置引流条 ，８ ４ 小时 内拔除 。 术后适 量使用 抗生素预 防感染，术后 ２周折线 。术后用短臂石 膏外固
定 ， 定 时 间 一般 不 超 过 ２周 。术 后 ２天 后 行 指 间关 节 、 固 掌 指 关 节 等 活 动 。 除石 膏 固 定后 行 腕 关 节 功 能 锻 炼 、 拆 前
掌背侧双钢板治疗桡骨远端复杂不稳定性骨折
程 中 均 没有 并 发 症 发 生 ， 术后拍摄 Ｘ线片、 Ｃ Ｔ复查 ， 骨折均达到解剖复位 ， 随访 ３ ～ １ ２个 月 ， 所 有 病 例 全 部 愈合 ， 无骨折移位 、 内 固定 松 动 等并 发
症 。Ｇ ａ ｒ ｔ ｌ ａ ｎ ｄ — Ｗｅ ｒ ｌ ｅ ｙ腕 关节 评 分 优 １ ４例 ， 良 ６例 ， 可 １ 例， 优 良率 ９ ５ ． ２ ％。 结论
要， 而切 开 复位 ， 钢 板 内 固 定 是 较 为 可靠 复 位 。 骨 折 复 位 后 放 置 掌 侧 斜 Ｔ或 小 Ｔ 更 接 近 生 物 力 学 的 稳定 ，更 少 的 软组 织
的 方 法 。本 院 ２ ０ ０ ６至 ２ ０ １ １ 年 住 院部 收 形 锁 定 钢 板 ， 依 次 以螺 钉 固 定 。 因背 侧 粉 破 坏 ， 更 早 的腕 关 节 活 动 ， 但 也 会 有伸 指 治 的患 者 ２ １ 例 远 端 复杂 粉 碎 性 骨 折 ． 选 碎 严重 需 再 放 置 背侧 钢 板 ，用 钢 板 远 端 肌 腱 断裂 的并 发症 ［ 。 掌 侧 入 路 固定 有 用 掌 背 侧 联 合 切 口双 钢 板 内 固 定 ，疗效 Ｔ形 部 分 夹 持 住 远 端 骨块 ．仅 以 螺 钉 固 如下优势 ： ①桡骨远端掌面平坦 ， 有利于 满 意 。现 总 结 报告 如 下 。
・
１ ７ ８・
逝． 江剑
型 ９ １ 生 ４ 月鹱 １ ８ 卷第 ２ 期
Ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ． Ａ ｏ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． １ ８ ． Ｎ ｏ ． ２
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诊治分析 ・
掌背侧 双钢板治疗桡 骨远端复杂不稳定性骨折
龙 超 程 志军 毛 兆 光
锁定钢板内固定术治疗挠骨远端骨折疗效观察
露桡 骨远端掌侧 面 ， 下对桡 骨远 端 及关节 面 进行 复位 。关节 面处 注意 恢 关 。因此我们认为达 到桡 骨远 端的德 解剖 位置 是患 者得 到 良好 功 能的前 提。 直视 复其 正常解 剖及掌倾 角、 角 、 节 面的平 整 ， 取合适 的解 剖 型锁定 加 压 本组病例均 采取切开复位 加压锁 定钢 板 内同定 ， 开直 视下整 复 可以达 到更 尺偏 关 选 切 钢板 ， 避免螺钉进 入关节面 。其中患者有 骨质 缺损较 多者 ， 可在术 中取 自体髂 准确 的复位 。桡骨远端粉 碎骨折复位后 都或多或 少地 留有 骨质 缺损 。植 骨为
【 ｙｗ ｒｓＰｎｈｒｉ ａ ａｌ ；ｉ ａ ｓｐｅ；ｕ ｏａ ｂｃ ｍ Ｋｅ ｏｄ 】ａｔ ｎ ｒｔ ｅ Ｌ ｅ ａｌ Ｐｌ ｎｒｌ ｅｔ ｙ ｅ ｌｅ ｓ ｐ ｒ ｎｒ ｔ ｒ ｍ ｙｏ ｏ 在肺叶切 除中 ， 早就有报道在 手术 中用直线 缝合器 闭合支 气管 残端 ， 很 术 ５ ． 岁 。支气管肺癌 ｌ ， 管扩张 ３例 ， 性假瘤 ２例 ， 肿 １例； ２６ ０例 支气 肺炎 肺囊 合 后支气管胸膜瘘 的发生率 少。派 尔特 直线 型 吻合 器性能 稳定 ， 和直 线缝 合器 并 心电 图异常 ２例 ， 能损害 ３例 ， 肺功 营养不 良２例 ， 高血压 ４例 ， 糖尿病 ３例。 配合 使用让外科 医生在肺切 除手 术 中处理 支气 管 和血管 残端 更加 得心 应 手。 病程 最长 ７年 ， 最短 ２个月 ， 及 ｃ 所 见。 Ｘ线 Ｔ
【 ｂｔ ｃ Ｏ ｊ ｆ ｅＳ ｄ ｎ ｔ ｐｃ ｉ ａ ｓ ｎ ｅｌ ｅ ａ ｅ ａｄｉ ａｓ ｐ ｒｉｔ ｌ ｇ ｅ ｃｏ． ｅ ｏｓＡｒｒ ｐ ｔｅ ｎ ｙ ｄｈ ｃｎ ａ Ａ ｓ ａｔ ｂ ｃｖ ： ｕｙ ｇｈ ａ ｌ ｔｎ ｎｌ ｉｏｐ ｔ ｒ ｎａｓ ｐ ｒ ｌｅ ａｌｓｎ ｈ ｕ ｓ ｔ Ｍ ￣ ｄ ： ｔｓ ｃｖ ａａ ｚ ｔ ｉｃ ｒ 】 ｅ ｉ ｔ ｉ ｅ ｐ ｉ ｏ ａ ｙ ｓ ｆ ａ ｈ ｉ ｒｔ ｌ ｎ ｎ ｒｔ ｅ ａ ｅ ｎｒｅｉ ｎ ｅｏ ｅ ｉ ｌ ｅ ｅ ｌｉ ｌ
Henry入路掌侧解剖锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的临床分析
８ ６ ０・
浙 江创 伤 外 科 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 １ ８卷 第 ６期
Ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ８ ， Ｎ ｏ ． ６
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诊治分析 ・
Ｈ ｅ ｎ ｒ ｙ 人路掌侧解剖锁定钢板治疗 桡骨远端不稳定骨折 的临床分析
固定 ． 因而 越 来 越 广 泛 地 用 于 不 稳 定 型 剖 锁定 钢 板 固定 ，受 伤 至 手 术 时 间 平 均 倾 斜 位 片 观察 月 骨窝 的背 侧 面 。选 择 合
骨折 的治 疗 ＿ ３ ． 。２ ０ １ １ 年 ３月 至 ２ ０ １ ２年 为 ２天 （ １ — ９天 ） 。
萧 山 区 第 四人 民医 院
块 。采 用 牵 引 拔撬 旋转 等手 法将 骨折 复 骨 ． 固定 完 成 后 活 动 腕 关 节 检 查 固 定 是
４
Ｐ ｉ ｐ ｋ ｉ ｎ Ｇ．Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｇ ｒ ａ ｄ ｅ Ｉ Ｖ ｒａ ｆ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ
近旋前方肌 桡侧止点 处切开旋 前方肌 。 节， 依次钻孔置入锁定螺钉 ， 需 比测 得 的
１ 资 料 与 方 法
根 据 骨 折 类 型 ．确 定 桡 骨 远 端 的显 露 范 深 度 缩 短 ２ ｍ ｍ， 避 免 突 出 于 背 侧 骨 皮 质
一 般 不 在 掌 侧行 腕 关 节 切 开 探 查 。 关 外 ，对 桡 骨 茎 突 骨 折 予 以 克 氏 针 或 茎 突 １ ． １ 一 般资料 ：本组 ２ １例 ，其 中 男 ７ 围，
远 端 骨 折 需 特 殊 处 理 ．随着 三柱 生物 学 型 ９例 ， Ｃ 型 ５例 ，合 并 尺 骨 茎 突 骨 折 视 确 认 关 节 面 恢 复 平 整 ， 掌倾 角 、 尺 偏 角 理论 ［ ２ ］ 的提 出 和 Ａ Ｏ 内 固定 技 术 的发 展 ． １ ２例 。采 用 Ｈ ｅ ｎ ｒ ｙ掌 侧 入 路 ， 必 要 时 背 及 下 尺 桡关 系恢 复正 常 ，部 分 旋 前 倾 斜 锁定 钢 板 对 骨 折 部 位 能 提 供 多 轴 向 牢 固 侧辅 助小 切 Ｅ ｌ 复位 关 节 内骨 折 ，采 用 解 位 片 观 察桡 骨茎 突解 剖 复 位 及 部 分 旋 后
解剖锁定钢板内固定治疗老年不稳定型桡骨远端骨折
【 关键词 】 桡骨骨折 ； 骨折 固定术 ； 内
ｆ 中图分类号 】 Ｒ ６ ８ ７ ． ３
【 文献标识码】 Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｌ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ｏ ０ ９ — ７ １ ４ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ １ ８
浙江创伤外科 ２ ０ １ ３年 ４月 第 １ ８卷 第 ２期
Ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ８ ， Ｎ ｏ ． ２
・
１ ７ ９・
・
诊治分析 ・
解 剖锁定钢板 内固定治疗老年 不稳定 型桡骨远端 骨折
年 １月 至 ２ ０ １ １年 １ ２月 收 治 老 年 不 稳 例 骨折 均有 远 折 端 明 显 移 位 ，且 手 法 复 腕 屈 肌 之 间解 剖 分 离 ，桡 侧 腕 屈 肌 向尺
定 型桡 骨远端 骨折 ３ ７例 ，采 用 切 开 复 位 后 骨 折 位 置 不 佳 。 骨折按 Ａ Ｏ分 型 ：
国矫 形 外科 杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ４（ １ ６ ） ： １ ２ ６ ０—
１ ２ ６ ２ ． ５ Ｍａ ｒ ｇ ａ ｌ ｉ ｏ ｔ Ｚ，Ｈａ ａ ｓ ｅ Ｓ Ｃ，Ｋｏ ｔ ｓ ｉ ｓ Ｓ Ｖ，ｅ ｔ ａ １ ．Ａ
者 认 为 ，对 粉 碎 严 重 者 仍 应 选 用 掌侧 切 有 复 位 准 确 、 固定 可 靠 、 可 早 ． 同时 在 背 侧 行 切 等优 点 ， 疗效肯定 ． 值得推广应用 。 口辅 助 复 位 ， 使 用 背侧 接 骨 板 夹 持 骨 块 ， 但 远端 螺 钉 不 予 置 入 ，这 样 既 可 起 到 软
掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折28例体会
为术后尽早开始功能锻炼 。 掌侧 入路的优点 ： 桡骨远端背侧 不平
整 的 骨 皮 质 表 面 ， 然 可 通 过 部 分 或 完 全 虽 切 除 Ｌｓ ｒ结 节 而 改 善 。 但 桡 骨 远 端 背 ｉｅ ｔ 侧骨皮质与伸指肌腱接触 紧密 ， 钢板 Ｔ型 置 于桡 骨远 端 背 侧 后 ， 拇 长 肌 腱 斜 跨 于 伸
Ｗｅｌ 评 分 系统 评 分 ， １ ｒｙ ｅ 优 ８例 ， ８例 ， 良
锁定钢 板固定的优点 ： 理想 的固定 器 材应该 能够 防止 骨折块再 移位 ， 亘建腕关
节纵 向负荷的正 常传递 形态。普通 Ｔ 钢 板 对 于桡 骨 远 端 关 节 面不 平 整 、 裂 严 碎 重 者 ， 法 维 持 稳 定 同定 。Ｌ Ｐ内 固 定 系 无 Ｃ
放置橡皮 片 引流 条 ，４小 时拔 除 。术 后 ２
桡骨远端 骨折 是指距 桡骨 远端 关节 即 可 开 始 进 行 指 问关 节 和 掌 指 关 节 主 动 活 动 ， 后 ３天 疼 痛 缓 解 后 进 行 腕 关 节 被 术 动、 主动 活 动 功 能锻 炼 。
结 果
支架 ； 而对干骺 端及关节面骨折提供 良 从 好 的支撑作用 ， 能有效 减少术后关 节面高
整， 掌倾 角平均 ６ ８ （ ． 。 ０～１。 ， ５ ） 尺偏角平
均 １。 １ 。 ６ ） 桡 骨 轴 向无 短 缩 。 腕 ７ （ ６ ～２ 。 ， 关 节 功 能 按 照 Ｇ ｒａｄＷｅｌ 评 分 系 统 ， ａｔ ｎ ｒ ｙ ｌ ｅ 根据畸形 、 者 主观 评价 、 患 临床 医 师 客 观 检查及并发症 ， 将疗 效 分 为 优 、 、 、 。 良 中 差 取 最 近 １次 随 访 结 果 。其 中优 １ ８例 ， ８ 良
掌侧锁定钢板治疗30例不稳定型桡骨远端骨折
Ｆｒ ｔ ｅｓ ａｃ ｕｒ
ＸＵ Ｘ／ ｏ ｎ ａ ｍｉ ｇ
Ｃ ａｇｈｎＣ ｕ ｔ ｅｐｅ ｏｐｔ ， ｈｊ ｎ ｒｖ ｃ ， ｈｎ ｓａ ２ ２０， ｈｎ ｈ ｎｓａ ｏ ｎｙ ｏ ｌＳ ｓｉ ｌＺ ｅｉ ｇＰｏ ｉ ｅ Ｃ ａ ｇｈｎ３４ ０ Ｃ ｉａ Ｐ ’Ｈ ａ ａ ｎ 【 ｓｒ ｃ 】Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏｓ ｄ ｈ ｓ ｆ ｅａ ｌｔ ｘｔ ｎｏ ｉｔｌ ａ ｉｓｒｓｔ ｎ ｏ ｌｔ ｆ ｃｕｅ ． ｅ ｈ ｄ ｌ ０ｐ ｔ ｎｓ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｊ ｃｉ ｅＴ ｔ ｙｔｅｕｅｏ ｌｒ ａｅｆ ａｉ ｆ ｓ ｄｕ ｅｅ ｃｍｐｅｅ ｒ ｔｒｓ Ｍ ｔ ｏ ｓＡｌ３ ａ ｅ ｔ ｕ ｖ ｐ ｉ ｏ ｄ ａｒ ｉ ａ ｉ
两种不同类型钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折分析
【 收稿 日期 ：２ １－２０ 编校 ：徐 强］ ０ １１．１．
两组之间治疗结果比较 ：见表１ 。锁定加压钢板组治疗效果 有效率７． ％高于飞锁定加压钢板组的５ ． ％，差异有统计学意 ８６ ２ ６１ ０
合， 不会压迫到骨折丽，因此可以 保证血运的正常嘲 。
锁定加压钢板作为桡骨远端不稳定性骨折的内固定材料效果
固定。
１ 疗效观察 ：所有患者术后随访６ ４ ． ３ —２ 个月，平均 （ １ ２） １士 个月 。观察患者腕关节的活动度以及握力等 ，采用Ｓｒ ｅｔ改 ａ ｎｏ ｍｉ ￣Ｇ ｒａｄＷｅｌ 系统评分可分为优 、良、中、差 ，分别为０— ａｔ ｎ — ｒ ｙ ｌ ｅ ２
１ 统计学方法 ：采用Ｓ Ｓ ３ 统计软件对数据进行统计学分 ． ４ Ｐ Ｓ１． ０ 析 ，采用 检验，以Ｐ＜０ ５ ． 为差异有统计学意义。 ０
２ 结 果
Ｂ， ０ ， （２： １． ｒ ０ ６ ８１） ６０ ２ ８ １
（ 陈建海， ２ 】 萤保国， 锁定与非锁定钢板治疗老年桡骨远端骨折的临 床比 较研究【。 华外科杂志。 ０， ０ ： ７ Ｊ中 ］ ２ ８ ６ ） ３． ０ ４ ４ 嘲 周玉宽 宇。 彪， 张 掌侧Ｌ Ｐ ｅ 和非Ｌ ｐ Ｃ 治疗桡骨远端粉碎性骨 折的疗效分析［Ｉ Ｊ安徽医学。 １， （ ： ７ ］ ２ １ ２ ）４． ０ ￣ ７９ 【 陈情忠。 剑辉。 ４ ］ Ｊ 颐 汤锦波， 掌侧锁定接骨板与普通接骨板治疗桡骨
定，然后用２ 枚锁定螺钉固定骨折的远端，近端则用普通螺钉 —３
固定即可。若骨折块缺损较多，则可给予 自体骨移植 。同时给予
定支架，其稳定性较好 ， 螺钉不会松脱 ，同时其不需要与骨面贴
锁定钢板内固定治疗桡骨远端复杂骨折疗效观察
例， 发 生率 １ １ ． ８ 。结论
锁 定 钢板 内 固定 是 治疗 桡 骨 远端 复 杂 骨折 的理 想选 择 。
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ Ｖｏ １ ． １ ９， Ｎｏ ． １ ， Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３
文章编号 ： １ ０ ０ ８ —５ ５ ７ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ 一Ｏ Ｏ ７ Ｏ —Ｏ ２
论
及桡骨远端掌侧面， 尽量保护关节囊， 手法牵引及克氏针撬 ３ 讨 拨复位。骨折片间先以克氏针临时固定， Ｃ型臂 Ｘ线机观察 骨折复位情况。 关节面复位差者， 通过骨折片作为窗口暴露， 进一步复位骨折， 并取 自 体髂骨植骨支撑。 将斜“ Ｔ ” 型锁定钢 板进行预弯塑型， 紧贴骨皮质放置于掌侧。先以 １ 枚普通皮 质骨螺钉在滑动孔处固定， 调整钢板的位置 ， 锁定螺孔内安
桡骨远端骨折是骨科常见骨折之一 ， 传统治疗方法为手
法复位、 夹板或石膏外固定， 对大多数桡骨远端简单骨折可
以获得较为满意的疗效。但桡骨远端复杂骨折， 尤其是累及
关节的骨折， 要求关节面解剖复位和稳定 固定， 单纯依靠手
法复位和外固定很难达到治疗效果＿ ５ ］ 。 切开复位内固定一方
另一方面， 牢固的内固定可为早期 装导向器， 旋入锁定螺钉。 注意螺钉进入的角度和距离 ， 勿使 面能恢复关节面的平整， 有利于关节软骨模造， 改善关 螺钉进入关节腔。骨质缺损较多者取自体髂骨植骨， 确切止 关节功能练习提供必要条件， 血后缝合切 口。
锁定钢板内固定治疗不稳定型股骨转子间骨折的临床分析
束后的恢复期内的并发症情况、住院治疗的总时间、手术治疗的成功
率 、手术治疗的总费用情况进行 比较分 析。
１ ． 据处理 ３数
在研 究的整个 过程 中得到相 关数据 ，均 采用常用的Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ４０ 数据 处理系统予 以处理 ，当Ｐ ． 时 ，可 以认 为有 明显统计 学差异 。 ＜０ ５ ０ ２结 果 经过临 床对 比实验研究 后证明 ，Ｂ 患者在 手术进行 过程 中和 手 组 术结 束后的恢 复期 出现 并发症 的人 数明显少 于Ａ 组患者 ，且差异具 有
这些穿刺 孔都 是通过穿刺 的方 式入腹 ，肌 肉层 仅仅是被撑开 而并没有 被切断 ，在进行 该项 手术 治疗 的整 个过程 几乎 不会 出血 ，对 患者 的 肠道 所产 生的刺 激程 度也极 其轻 微 ，将手 术对 患者 机体所 产生 的损 伤控 制到 了最小 的程 度 ，患者在 术后 出现 的疼痛 感 比较轻 微 ，一般
王 林 刚
（ 河南省驻马店市西平县人民医院骨科 ，河南 驻马店 ４ ３ ０ ） ６９ ０
【 要】 目的 探 讨锁 定钢 板 内 固定术治 疗不 稳 定型股 骨转 子间 骨折 的注意 事项 及 临床 疗 效 。方 法 我 院近年共 对 ３ 不稳 定型 股骨转 子 问 摘 ０例 骨折 患者进 行 了股 骨近端 解剖 型锁 定钢 板 内 固定治疗 ， 收集他 们的 临床 资料并 进行 回顾 性 分析 。结果 ３ 例 患者 术后 恢 复 良好 ，出院后 随 Ｏ 访 １ 月 ，所 有 患者 骨折 骨性愈 合 良好 ，未 见断钉脱 钉 、钢 板松 动或 断 裂、髋 内翻及 关 节僵直 等并 发症 。结论 锁 定钢板 内固定 术治疗 股 ８个
术 １３ ［ ． ０例 Ｊ实用医学杂 志， １，６１） ５ ３ ５４ ］ ２ ０ （ ： ９－ ９ ． ０ ２ ４２ ２ 【 张 琳， 伟 山． 腔 镜阑尾切 除术 中阑尾残 端处 理方 法研 究 ［ ． ２ 】 薛 腹 Ｊ中 】
DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板治疗桡骨远端骨折疗效观察
流管（ 附有 滴水 管 的 双腔 负压 引流 管 ） 并予 多部 位 ，
的放 置 ， 以达 到充 分通 畅 的引流 。 ２２３ 术后 治疗 ．．
本组 ２ 例 ， ｌ 例 ， ９ ， 龄 １～７ ； 伤 １ 男 ２ 女 例 年 ９８ 岁 致 原因 ： 伤 １例 ， 摔 ３ 高处 坠 落 ５ ， 祸 伤 ３ ； Ｏ分 例 车 例 Ａ
２５ ． ｍｍ钻 头 在 接 骨 板 近 端 椭 圆形 钉 孔 钻 孔 ， 对 接 注意 保 护桡 动 脉和 正 中神 经 ， 可 尽可 能不 切 开关 节囊 ，
骨 板 位 置 进 行 调 整 ， 近排 钉 孔 最 内侧 的克 氏针 孔 旋 前 方 肌 应 予 以修 补 。有 明显 骨 缺 损 的 ， 植 骨 纠 在 需 打 人一 根 克 氏针 固定远 端 骨块 。Ｃ型臂 透 视 ２ 度 侧 正短缩 畸形 ， ０ 防止关 节 面塌 陷 。 位 片 见 克 氏针 位 于 关 节 线 软 骨 下 ２０ ３０ ．～ ． ｍｍ。从 尺 侧 开 始 通 过 一 次 性 ＦＡＳ ．ｕｄ 快 速 导 向 器 钻 孔 ， ．．． Ｇ ｉｅ Ｔ
出 现切 口感 染 、 中神 经损 伤 、 筋 膜 室 综 合 征 、 正 骨 肌
腱 断 裂 等 并 发 症 。 患 者 均 获 得 随 访 ， 间 ２ １ 个 时 ～３
手术治疗特殊 型跟骨
月 。骨 折 均 在 ５ １ 周获 临床 愈 合 （ ｘ线 及 临床 表 ～２ 以 现为标准 ） 。掌 倾 角 平 均 １．度 （～ ６ ） 尺 偏 角 ２６ ６ １ 度 ，
部 位 固定 ， 有 大量 有腐 蚀 性 的十 二指 肠液 流过 ， 且 手
１ ５ １ ６ ９ —９ ．
［ ］阮华 ， ２ 刘平 ， 沈林 森． 发性外伤性 小肠破 裂的诊 治对策 迟
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掌侧解剖型锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折疗效探讨作者：郑卫平来源：《中外医疗》2015年第04期[摘要] 目的探讨和分析对不稳定型桡骨远端骨折患者采用掌侧解剖型锁定钢板方法进行临床治疗情况和效果。
方法随机选择2009年1月—2014年8月期间，在该院骨外科接受治疗的30例不稳定型桡骨远端骨折患者。
依据抽签法将其进行平均分组（每组各有15例患者）。
对照组患者采用常规复位方法进行治疗，观察组患者采用掌侧解剖型锁定钢板方法进行治疗，并就两组患者的临床治疗情况进行对比、分析和统计。
结果统计学对比显示，观察组患者的临床治疗总有效率（100.0%）明显高于对照组患者（73.33%），且在关节握力评分、活动能力评分、手部外观评分以及患者满意度评分方面均明显优于对照组患者，组间对比差异有统计学意义（P[关键词] 不稳定型桡骨远端骨折；掌侧解剖型锁定钢板；临床效果[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（a）-0078-02Palmar anatomical locking plate for treatment of unstable distal radius fracture studyZHENG WeipingDepartment of orthopedics， Dongtai City People's Hospital， Jiangsu 224200， China[Abstract] Objective To investigate and analysis of unstable distal radius were treated with palmar anatomical locking plate method and effect of clinical treatment of fracture. Methods During the 2014 August methods randomly selected 2009 danuary to receive treatment in bone surgery in our hospital 30 cases of unstable distal radius fracture patients. On the basis of the method of lots they average packet （each group has 15 patients）. The control group was treated with conventional reset method for treatment， in the observation group were treated by palmar anatomical locking plate treatment methods， and carries on the contrast， analysis and statistics on the clinical treatment of two groups of patients. Results Comparison of statistics show that clinical observation of the patients in the treatment group the total effective rate（100%） was significantly higher than that of the control group patients （73.33%）， and in the ability of joint grip strength score， activities score， hand appearance score and patient satisfaction scores were significantly better than the control group of patients， the comparison between the two groups had obvious difference， existence statistical significance （P < 0.05）. Conclusion In the clinical treatment of patients with unstable fractures of the distal radius， with palmar anatomical locking plate reset treatment effect isremarkable， the prognosis is good condition， high patient satisfaction， therefore， it is a scientific and effective clinical treatment， safe and ideal.[Key words] Unstable distal radius fracture； Palmar anatomical locking plate； Clinical effect桡骨远端骨折，是骨外科临床上的一种极为常见的骨折损伤，其比例是总骨折类型的十分之一[1]。
桡骨，位于人体前臂靠近大拇指的外侧，是前臂双骨之一，它的远端骨折原因多是由于外部暴力伤害导致的，且骨折人群多集中在青壮年以及老年女性患者群体[2]。
根据骨折的情况，可以将桡骨远端骨折大体分为稳定型桡骨远端骨折和不稳定型桡骨远端骨折，其中，不稳定型桡骨远端骨折占大多数，其临床治疗方法主要是进行手术固定治疗[3]。
该研究随机选择2009年1月—2014年8月以来，该院骨外科收治的30例不稳定型桡骨远端骨折患者。
按照抽签法对具进行随机分组（对照组和观察组）分别采用常规复位手术和掌侧解剖型锁定钢板复位手术治疗，并比较和分析两组患者的临床治疗情况和效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月—2014年8月之间，在该院骨外科进行手术治疗的不稳定型桡骨远端骨折患者30例。
患者年龄大约在26～71岁之间，平均年龄为（45.8±5.9）岁；女性患者有12例，男性患者有18例；骨折AO/ASIF类型中，20例为A型，7例为B型，3例为C型；骨折原因中，14例患者为摔伤，4例患者为运动损伤，7例患者为车祸损伤，5例患者为高处坠落损伤。
将30例骨折患者依据抽签法平均的划分为两组，其中：对照组患者15例，年龄大约在26～69岁之间，平均年龄为（44.7±5.2）岁；女性7例，男性8例；骨折AO/ASIF类型中，9例A型，5例B型，1例为C型；骨折原因中，8例为摔伤，2例为运动损伤，4例为车祸损伤，1例为高处坠落损伤。
观察组患者15例，年龄大约在28～71岁之间，平均年龄为（46.3±5.4）岁；女性患者有5例，男性患者有10例；骨折AO/ASIF类型中，11例为A型，2例为B型，2例为C型；骨折原因中，6例患者为摔伤，2例患者为运动损伤，3例患者为车祸损伤，4例患者为高处坠落损伤。
经过临床分析，两组患者在基础资料（年龄、性别、骨折类型、骨折原因等）方面的比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 对照组采用常规复位手术对患者进行治疗。
1.2.2 观察组采用掌侧解剖型锁定钢板复位手术对患者进行治疗。
具体方法为：患者进入手术室后，对其进行全身麻醉或臂丛麻醉。
而后，患者采取仰卧体位，用止血带扎紧上臂，并在骨折部位进行Henry切口操作。
将旋前方肌露出，并进行骨膜剥离，复位骨折部位，而后利用细克氏针进行临时固定，并用皮质骨螺丝钉根据患者骨折的具体掌倾角、尺偏角、长度等进行锁定钢板固定。
1.3 评价标准1.3.1 痊愈患者的骨折部位完全愈合，腕部关节运动功能完全恢复，活动无障碍。
1.3.2 显效患者的骨折部位愈合良好，腕部关节运动功能基本恢复，活动基本无障碍。
1.3.3 有效患者的骨折部位愈合较好，腕部关节运动功能有所改善，活动有一定的障碍。
1.3.4 无效患者的骨折部位愈合一般，腕部关节运动功能恢复不佳，活动有较大障碍，且Neer骨折评分1.3.5 总有效率总有效率=（痊愈+显效+有效）/总病例数×100.0%[4]。
1.4 统计方法通过SPSS 13.0软件对两组骨折患者的临床治疗效果以及预后情况进行分析和比较，并采用χ2值表示计数资料，采用均数±标准差（x±s）表示计量资料。
2 结果2.1 两组患者的临床治疗效果分析临床分析比较显示，对照组15例患者中，痊愈患者有4例（约占26.67%），其临床治疗总有效率为73.33%（11/15）；观察组15例患者中，痊愈患者有10例（约占66.67%），其临床治疗总有效率达到了100.0%（11/15）。
观察组的临床疗效明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P表1 两组患者的预后情况比较[n（%）]2.2 两组患者的预后情况分析统计学比较分析显示，经过3个月的跟踪随访，观察组患者的关节握力评分（19.7±7.2）、活动能力评分（55.8±6.1）、手部外观评分（83.1±8.0）以及患者满意度评分（86.6±10.4）均明显高于对照组对照组患者（11.2±3.8）、（45.7±5.2）、（71.2±7.6）、（71.8±8.5），组间比较差异有统计学意义（P3 讨论近些年来，随着社会时代的不断发展以及人们生活方式的不断改变，其不稳定型桡骨远端骨折患者的人数也在不断增多，并呈现出逐年递增的趋势[5]。
由于不稳定型桡骨远端骨折存在断骨移动、固定性差等特点，若治疗中的固定效果不佳，就容易导致患者发生腕关节畸形、创伤性关节炎、肢体短缩、腕管综合征以及活动功能障碍等一系列并发症，从而严重影响患者的正常生活和活动[6]。
目前，临床上对不稳定型桡骨远端骨折的治疗方法主要包括有塑型钢板内固定疗法、外固定支架疗法、髓内钉固定疗法、经皮穿钉固定疗法等[7]。
近几年来，由于医疗科技的不断创新和提高，其内固定物也逐渐向着锁定螺钉方向发展，这也使得掌侧解剖型锁定钢板疗法在骨折临床治疗中取得了广泛的应用和发展[8]。
临床研究表明，在随机选取的30例不稳定型桡骨远端骨折患者中，应用掌侧解剖型锁定钢板复位手术进行治疗的患者，其痊愈率（66.67%）和临床治疗总有效率（100.0%）均远远高于采用常规复位手术治疗的患者（26.67%、73.33%），组间对比差异具有统计学意义（P[参考文献][1] 朱辉，袁锋，俞光荣.解剖型锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011（31）：3930-3932.[2] 张建军，仇振何，何峰.T形锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折42例[J].临床医学工程，2012（6）：919-920.[3] 杨业林，朱超，管国平，等.掌侧解剖型锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折疗效分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2013（12）：1941-1943.[4] 李少华，楼列名，茅凌洲，等.掌侧锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折疗效及并发症分析[J].实用医学杂志，2010（5）：796-798.[5] 郜红杰.掌侧解剖型锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的探讨[J].求医问药，2013（2下半月）：566-567.[6] 尹伟忠，沈燕国，丁菊红，等.掌侧T型锁定钢板联合桡骨茎突钢板治疗C型桡骨远端骨折[J].中国修复重建外科杂志，2012（11）：1281-1284.[7] 卢建斌，黄培观，韦茂清，等.T形锁定钢板治疗37例不稳定型桡骨远端骨折疗效观察[J].河南外科学杂志，2013（2）：60-61.[8] 霍维玲，潘政军，黄彰，等.掌侧锁定钢板治疗不稳定型老年桡骨远端骨折的疗效[J].中国老年学杂志，2011（24）：4916-4917.（收稿日期：2014-11-28）。