临床药师干预对癫痫患者用药指标影响的meta分析

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一例抗癫痫治疗引发血小板降低的药物过敏患者的临床合理用药思考

·综述及个案报道·医学食疗与健康 2021年6月第19卷第12期187一例抗癫痫治疗引发血小板降低的药物过敏患者的临床合理用药思考作者简介：林冬梅（1985.11-），女，本科，主管药师，研究方向临床用药林冬梅1 邱菡2 车林彬1[1.南方医科大学深圳口腔医院（坪山），广东深圳 518118] （2.深圳市第二人民医院药学部，广东深圳 518000）【摘要】目的：探讨1例癫痫伴血小板降低药物过敏患者的治疗方案及药学监护思路。

方法：临床药师对1.例癫痫伴血小板降低的药物过敏患者的药物治疗过程进行全程监护。

结果：血小板降低分为免疫和非免疫原因并对血小板降低的癫痫治疗的药物选择，结合用药时机和停药指征发现，托吡酯治疗疗效较好，无血液系统不良反应。

结论：临床药师必须培养临床与药学相结合的独立思维能力，以药物疗效为出发点，密切关注用药细节，确保治疗的安全性和有效性。

【关键词】拉莫三嗪；丙戊酸钠；托吡酯；氨酚那敏；血小板降低【中图分类号】R742.1　【文献标识码】A　【文章编号】2096-5249（2021）12-0187-02药物的不良反应一直是抗癫痫药物治疗的安全性及有效性的重要影响因素。

药物不良反应可表现在药物的使用之后，需要根据药物不良反应判断标准鉴别不良反应的发生药物。

现对1例癫痫伴血小板降低的药物过敏患者的治疗案例总结如下。

1 病例资料患者男，49岁，身高167 cm，体重68 kg，体表面积为1.807 m 2。

因“发作性意识不清伴四肢抽搐10余年，再发1月”于2018年6月25日神经内科门诊就诊。

患者于10余年前开始无明显诱因出现发作性意识不清，伴四肢抽搐，舌咬伤，眼球上串，口吐白沫，无大小便失禁，每天最多发作约10余次。

既往未规范诊治，现为求治疗门诊就诊。

患者个人史，家族史无特殊；无药物、食物过敏史。

体格检查：未见明显异常。

初步诊断：癫痫。

辅助检查：（1）脑电图检查。

系统评价和meta分析在临床药学研究中的应用与规范

系统评价和meta分析在临床药学研究中的应用与规范研究方案：系统评价和meta分析在临床药学研究中的应用与规范摘要：本研究旨在探讨系统评价和meta分析在临床药学研究中的应用与规范，并提出新的观点和方法，为解决实际问题提供有价值的参考。

本研究将采用文献调查和案例分析的方法，收集相关临床药学研究的数据，并对数据进行系统评价和meta分析。

研究中将建立合适的数据采集和分析方法，以确保研究的可靠性和有效性。

研究结果将为临床药学研究提供参考，并为进一步的研究和实践提供指导。

一、引言临床药学是药学领域中的一个重要分支，其研究目的是评估和提高药物治疗的安全性和有效性。

系统评价和meta分析是一种重要的研究方法，可以对大量的临床试验数据进行整合和分析，从而得出更加准确和可靠的结论，提高临床决策的科学性和有效性。

本研究将重点研究系统评价和meta分析在临床药学研究中的应用和规范，探讨其对临床药学研究的价值和意义。

二、研究目标本研究的主要目标是探讨系统评价和meta分析在临床药学研究中的应用与规范，并提出新的观点和方法，为解决实际问题提供有价值的参考。

具体研究内容包括：1. 回顾已有研究成果，总结系统评价和meta分析在临床药学研究中的应用情况和效果；2. 分析系统评价和meta分析在临床药学研究中存在的问题和挑战；3. 提出改进系统评价和meta分析方法的建议和措施；4. 在已有研究成果的基础上，进行创新和发展，提出新的观点和方法，为解决实际问题提供有价值的参考。

三、方案实施1. 文献调查：收集和阅读与系统评价和meta分析在临床药学研究中的应用与规范相关的文献，了解已有研究成果和临床实践经验，为后续研究提供理论基础和实践指导。

2. 数据采集：选择具有代表性和共性的临床药学研究，收集相关数据。

数据来源可以包括临床试验数据、医学文献、药品说明书等。

3. 数据分析：对采集到的数据进行整理和分析。

采用统计学方法，比如计算效应量、计算加权平均效应量等。

有关临床用药的meta分析

有关临床用药的meta分析在现代医学领域，临床用药是一项至关重要的工作。

为了确保临床用药的安全性和有效性，需要进行大量研究和试验。

其中，meta分析作为一种重要的统计方法，在评估和总结临床用药效果方面发挥了关键作用。

一、meta分析的定义和原理meta分析是一种集合和分析多个独立研究结果的方法，以获取更准确、可靠的结论。

它通过统计学方法将不同研究的效果量进行综合，从而得出比单个研究更具统计学意义的结论。

meta分析的原理基于大样本效应的概念，通过将多个研究的结果合并，可以增加样本量，提高分析结果的稳定性和可靠性。

同时，meta 分析也可以揭示不同研究结果之间的差异性和一致性，有助于识别研究中的偏倚和异质性，并进一步探究导致差异的原因。

二、meta分析在临床用药中的应用1. 评估药物疗效meta分析可以通过将不同研究的治疗效果进行汇总，给出更为可靠的药物疗效估计。

临床医生和决策者可以根据meta分析的结果，更准确地评估某类药物的疗效，从而制定临床用药指南和决策。

2. 比较不同药物的优劣通过meta分析，可以将不同药物在同一疾病或症状下的疗效进行比较，帮助医生和患者选择最合适的药物治疗方案。

同时，meta分析还可以评估不同药物的安全性和副作用风险，为药物选择提供更全面的参考。

3. 探索治疗效果影响因素meta分析不仅可以得出药物疗效的总体效应，还可以通过分析不同研究的特性和方法，探讨可能影响药物效果的因素。

例如，可以分析不同剂量、不同年龄群体或不同疾病严重程度对药物疗效的影响，从而提供更为个体化的临床用药建议。

4. 研究缺失和未来研究方向meta分析可以揭示研究领域中的缺失和不足，从而引导未来的研究方向。

通过分析已有研究的质量和数量，可以评估特定领域的研究能力和发展趋势，为进一步的研究提供指导和建议。

三、meta分析的局限性和挑战尽管meta分析具有很多优势和应用前景，但也存在一些局限性和挑战。

首先，不同研究的方法和质量可能存在差异，导致meta分析结果的异质性增加。

Meta分析在评价抗癫痫药物疗效与副作用中的应用

Meta分析在评价抗癫痫药物疗效与副作用中的应用
王薏;白抚生;张烜;张萧
【期刊名称】《中国卫生统计》
【年(卷),期】2000(017)002
【摘要】@@ 本文选择新型抗癫痫药物(antiepilepticdrugs,AEDs)加巴贲丁(Gabapentin,GBP)作为药物控制癫痫的添加治疗剂与安慰剂进行对比研究的一些公开发表的临床随机对照实验研究(RCTs)结果,对其数据进行Meta分析,试图对其疗效及副作用做出全面、客观评价.一方面通过Meta分析的应用,探讨此方法在利用和开发现有统计资料进行新药评价中的价值.另一方面对新型/AEDs加巴贲丁的疗效及副作用做出全面评估,为指导临床实践提供参考依据.
【总页数】3页(P96-98)
【作者】王薏;白抚生;张烜;张萧
【作者单位】沈阳化工研究院安评中心,110021;辽宁省金秋医院神经内科;辽宁省劳动卫生职业病防治所;葫芦岛市中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R1
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2.脑肿瘤患者预防性使用抗癫痫药物疗效及不良反应的Meta分析 [J], 谢伟星;龚
文劲;张高炼;梁建平;朱云中;韦可聪;周庆
3.第三代与第二代抗癫痫药物添加治疗局灶性癫痫疗效与安全性比较的Meta分析[J], 陈文贤;王雁;程永红
4.第三代与第二代抗癫痫药物添加治疗局灶性癫痫疗效与安全性比较的Meta分析[J], 陈文贤;王雁;程永红
5.C-fos在癫痫发病机制及抗癫痫药物疗效评价中的作用 [J], 李芳;孙红斌
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系统评价和meta分析在临床药师研究中的应用与规范

系统评价和meta分析在临床药师研究中的应用与规范研究方案：系统评价和meta分析在临床药师研究中的应用与规范摘要：本研究旨在探讨系统评价和meta分析在临床药师研究中的应用与规范，并提出新的观点和方法以解决实际问题。

本研究计划采用文献调查的方法，通过收集、整理和分析相关研究的数据，发现和评估药物治疗方案在临床药师的实践中的应用效果。

最终的成果将为临床药师的决策制定提供有价值的参考。

1. 引言临床药师作为医疗团队中不可或缺的一环，扮演着优化药物治疗方案和改善患者疗效的重要角色。

系统评价和meta分析作为一种广泛应用于医学领域的研究方法，可以提供有力的科学依据和指导，帮助临床药师做出更好的决策。

2. 研究目标本研究旨在通过系统评价和meta分析的方法，分析在临床药师研究中药物治疗方案的应用与规范，进一步提出新的观点和方法，为解决实际问题提供有价值的参考。

3. 研究内容3.1 文献调查：收集与临床药师和药物治疗方案相关的文献，包括研究论文、综述和临床指南等。

3.2 数据采集：对收集到的文献进行筛选和归纳，提取数据包括研究设计、样本特征、干预措施、结果等。

3.3 数据分析：采用适当的统计方法，对整理后的数据进行汇总和分析，评估药物治疗方案的效果和可行性。

3.4 结果解释：根据数据分析的结果，提出新的观点和方法，并解释其在临床药师实践中的意义和应用价值。

4. 方案实施4.1 收集文献：通过PubMed、Embase和Cochrane等数据库检索与临床药师和药物治疗方案相关的文献。

4.2 文献筛选：根据事先设定的纳入和排除标准，对收集到的文献进行筛选，确定符合研究目标的研究。

4.3 数据提取：根据事先设计的数据提取表格，从选定的文献中提取并录入相关数据。

4.4 数据分析：采用统计软件（如RevMan、STATA等），对数据进行汇总和分析。

4.5 结果解释：根据数据分析的结果，提出新的观点和方法，并解释其在临床药师实践中的应用价值。

药物临床试验与Meta分析

药物临床试验与Meta分析在现代医学领域中，药物临床试验和Meta分析是两种重要的研究方法。

药物临床试验是评估药物安全性和疗效的关键步骤，而Meta分析则是综合和分析多个研究结果的方法。

本文将介绍药物临床试验和Meta分析的基本概念、应用领域和优势，并探讨它们在临床决策和医学研究中的重要性。

一、药物临床试验药物临床试验是一种科学方法，旨在评价药物的安全性和疗效。

它通常包括多个阶段，从实验室中的体外研究到人体中的临床试验。

药物临床试验的目的是确定药物的作用机制、剂量和给药途径，并评估其安全性和疗效。

药物临床试验通常会遵循一系列严格的设计和方法，例如随机对照试验和盲法。

随机对照试验是常见的临床试验设计，将参与者随机分配到接受药物治疗或安慰剂治疗的组别，以比较不同治疗方案的效果。

盲法是指参与者和研究人员对治疗分组信息保持不知情，以减少主观偏见对试验结果的影响。

药物临床试验在临床医学和药物研发中扮演着重要的角色。

通过药物临床试验，我们可以获得药物的疗效和安全性信息，从而指导临床治疗决策和药物注册审批。

同时，药物临床试验也促进了药物研究的进展，为新药物的发现和开发提供了依据。

二、Meta分析Meta分析是一种系统性的统计分析方法，用于综合和分析多个独立研究的结果。

与传统的单个研究相比，Meta分析可以提供更大的样本量和更准确的估计效果，从而增加结果的可靠性。

Meta分析的过程通常涉及四个核心步骤：问题定义、文献检索、数据提取和统计分析。

首先，研究者需要明确问题并制定研究目标。

然后，通过检索相关文献，收集满足包含标准的研究。

接着，研究者提取每个研究中的原始数据，并进行合并和分析。

最后，通过使用统计方法，研究者可以计算出综合效应量，并评估该效应量的置信区间。

Meta分析在医学研究中有广泛的应用。

它可以用于评估不同研究之间的差异，总结和解释相似结果的根本原因，并提供决策支持和证据形成的依据。

此外，Meta分析还可以识别研究结果的潜在偏倚和异质性。

临床分析癫痫患者的用药疗效评估与调整

临床分析癫痫患者的用药疗效评估与调整癫痫是一种常见的神经系统疾病，临床上常采用抗癫痫药物来控制患者的发作。

然而，不同患者对药物的反应存在差异，因此对癫痫患者的用药疗效进行评估和调整显得十分重要。

本文将从临床角度出发，对癫痫患者的用药疗效评估与调整进行分析。

一、疗效评估疗效评估是衡量癫痫患者用药效果的重要指标。

通常我们可以依据以下几个方面进行评估：1.1 发作次数癫痫患者的主要症状是发作，因此统计患者在用药期间的发作次数是评估疗效的重要参考依据。

可以通过详细记录患者的发作情况，并结合用药时间进行统计分析。

1.2 癫痫类型不同类型的癫痫患者对药物的敏感性也存在差异。

因此，通过明确患者的癫痫类型，可以更准确地评估疗效。

常见的癫痫类型包括：良性发作性顶叶癫痫、复杂性部分癫痫发作和全面性癫痫发作等。

根据患者的癫痫类型，可以选择相应的治疗方案，从而提高疗效。

1.3 EEG检查脑电图(EEG)检查是评估癫痫患者用药效果的重要手段。

通过记录患者脑电活动的变化，可以判断患者是否存在异常放电，以及用药对脑电图的改变情况，从而评估用药疗效。

二、药物调整基于疗效评估结果，我们可以对癫痫患者的药物进行调整以提高疗效。

具体的调整方法包括以下几个方面：2.1 药物剂量根据药物的疗效和不良反应，可以适当调整药物剂量。

一般情况下，初始用药剂量应该逐渐增加至维持剂量，以达到最佳疗效，但要注意避免副作用的发生。

2.2 联合用药对于疗效欠佳的患者，可以考虑联合应用不同的抗癫痫药物。

联合用药可以增加抗癫痫药物的疗效，提高癫痫的控制率。

但联合用药也需要患者长期监测，以免出现不良反应。

2.3 个体化治疗不同患者对药物的反应存在差异，因此，应该根据每个患者的具体情况进行个体化治疗。

可以从患者的年龄、性别、体重等因素入手，结合药物的代谢特点和副作用，选择最合适的治疗方案。

三、安全性监测在用药疗效评估与调整的过程中，必须要进行安全性监测，以确保患者的用药安全。

有关临床用药的meta分析（共5则）

有关临床用药的meta分析（共5则）第一篇：有关临床用药的meta分析有关临床用药的meta分析Meta分析定义：是对具有相同研究目的且相互独立的多个研究结果予以合并作出定量分析。

通过合并多个同类研究，达到增大样本量，提高检验效能的目的，经正确方法建立起来的meta分析结果一般来说更接近真实情况。

最初的Meta分析技术主要用于临床医学和公共卫生决策等方面，随着分析方法的成熟和人们认识的进步，欧美药政管理当局已逐渐开始要求将meta分析技术用于新药申请中，尤其在生物统计指导原则（ICH E9）中明确指出，“meta分析技术被认作是用来概括药物申请的整体有效性结果和在整体安全性评价中分析罕见事件的一个有用工具”。

meta分析的目的和意义meta分析是一个观察性的回顾性研究，它与传统文献综述的主要区别在于传统文献综述是以定性分析描述为主，而meta分析则可以对合并研究结果进行定量，有助于药物受益人群的外推和发现一些小概率不良事件，并可纠正因小样本RCT所带来的研究偏倚，同时可找出相同研究却有不同结论的原因所在。

如单个研究结果显示“没有统计学意义”并不意味着干预措施无效，很可能由于样本量偏小导致检验功效较低，当效应较弱时易犯Ⅱ类错误。

其次，对于多个同类研究结果在程度和方向上出现不一致时，采用meta分析可以得出同类研究的平均效应水平，并可解决研究结果中出现有争议或相互矛盾的现象，使得效应范围更加精确。

第三、meta分析可以揭示单个研究中存在的不确定性，考察研究间异质性来源，估计可能存在的各种偏倚，而当meta分析纳入多个同质性很好的研究时，其结论就具有一般性意义。

meta分析的基本方法[1、2]一般的meta分析基本步骤有：一、提出问题，主要包括有研究对象、研究设计、处理因素、研究效应等四个要素。

二、文献检索，文献检索包括有机检和手检，并应充分考虑检索结果的敏感性和特异性，保证高质量的查全率非常重要。

三、选择符合要求的纳入文献，为尽量降低选择偏倚，使meta分析结果有较好的重复性，一般应从研究对象、研究设计类型、暴露或干预措施、研究结局、研究开展的时间或文献发表的年份和语种、样本大小及随访年限、多重发表的处理和提供信息的完整性等方面进行考虑。

浅谈护理干预对癫痫患者疾病的影响

浅谈护理干预对癫痫患者疾病的影响作者：刘期容来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：探讨对癫痫患者的护理干预方法及其对疾病的影响。

方法：回顾性分析我院38例癫痫患者临床资料。

对患者进行综合护理干预，观察其干预前后效果变化。

结果：经过护理干预后自我管理疾病的各项指标评分均较干预前明显提高，且有统计学意义（P【关键词】癫痫；护理干预；影响【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0298—01癫痫是一组大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复发作的特点[1]。

目前尚无有效的根治方法，对于癫痫患者来说，提高对疾病的认识，调整健康的生活方式，培养自我管理疾病的能力是减少和控制疾病复发的有效措施。

因此，实施综合护理干预对促进患者的康复和提高生活质量有重要意义。

2012年1月～2012年12月，我科对38例患者进行住院心理护理、康复护理健康教育三方面的护理干预，患者自我管理疾病能力大大提高，收到满意效果。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年1月～12月间住院治疗癫痫患者38例，男23例，女15例。

年龄10～73岁，平均（45.9±5.4 ）岁；文化程度：大学以上11人，中学19人，小学8人。

排除标准：认知功能受损；精神异常；难治性癫痫。

1.2 护理干预方法1.2.1 一般护理对于癫痫患者护士应加强基础护理，密切观察病情。

一旦癫痫发作护士便迅速移开周围硬物同时让患者就地平卧，解开衣领、衣扣。

同时将毛巾或压舌板缠上多层纱布塞入上下臼齿之间，以防患者自己咬伤舌头。

为保持呼吸道通畅，护士将患者头偏向一侧，以便分泌物流出。

及时吸氧，对呼吸功能不恢复者及时做人工呼吸。

立即建立静脉通道，及时正确的给予药物治疗[2]。

1.2.2 心理护理对于癫痫患者心理护理尤其重要。

药师参与癫痫患者药物管理的效果评估

药师参与癫痫患者药物管理的效果评估1. 引言癫痫是一种神经系统疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。

药物管理在癫痫治疗中起着至关重要的作用，而药师的参与可以提高患者的治疗效果和用药安全性。

本文旨在评估药师参与癫痫患者药物管理的效果，并探讨药师的作用和挑战。

2. 癫痫患者药物管理的重要性癫痫患者需要经常使用抗癫痫药物来控制癫痫发作，合理的药物管理对于患者的治疗效果至关重要。

药物管理包括药物选择、用药指导、用药监测等。

药师作为药物专业人员，可以提供专业的指导和建议，确保患者用药的正确性和安全性。

3. 药师参与癫痫患者药物管理的优势药师参与癫痫患者药物管理有以下优势：3.1 个性化用药指导：药师可以针对患者的具体情况，制定个性化的用药方案，并提供用药指导，帮助患者正确使用药物。

3.2 药物相互作用监测：癫痫患者常常需要同时使用多种药物，药师可以评估不同药物的相互作用，并提出相应建议，避免潜在的药物不良反应。

3.3 用药合规性监测：药师可以监测患者的用药合规性，提醒患者按时用药，并与医生共同解决用药过程中的问题。

3.4 不良反应管理：药师可以及时监测患者用药过程中的不良反应，并提供相关的处理建议，减轻患者的不适症状。

4. 药师参与药物管理的效果评估方法4.1 治疗效果评估：通过统计患者的发作频率和持续时间等指标，比较药师参与前后的效果差异。

4.2 用药合规性评估：通过患者的用药记录和问卷调查等方式评估用药合规性的改善情况。

4.3 患者满意度评估：通过患者满意度调查，了解患者对药师参与药物管理的意见和反馈。

5. 药师参与癫痫患者药物管理的挑战药师在参与癫痫患者药物管理的过程中也面临一些挑战：5.1 患者心理障碍：部分患者可能有依赖心理或不信任药师，这对药师的工作造成了困难。

5.2 多学科合作：药师需要与医生、护士等多个专业人员进行有效的沟通和合作，确保治疗方案的统一性。

5.3 药物知识更新：癫痫治疗领域的药物知识更新非常快，药师需要时刻更新自己的知识，保持专业性。

药师参与癫痫患者药物治疗的影响评估

药师参与癫痫患者药物治疗的影响评估１．引言癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者需长期依赖药物治疗来控制发作。

药物治疗的有效性和安全性对患者的生活质量至关重要。

药师作为医疗团队的一员，发挥着重要的作用。

本文旨在评估药师参与癫痫患者药物治疗的影响。

２．药师参与药物治疗决策药师参与药物治疗决策是基于其专业知识和经验，为患者个体化的基础。

药师通过与患者和医生的沟通，收集病史和用药史，评估患者各方面的情况，以确保合理用药和治疗方案的制定。

３．药师提供药物知识咨询药师不仅为患者提供药物处方的解读和使用指导，还解答患者在用药过程中可能出现的疑问和困惑。

药师可以解释药物的作用机制、用药时间和剂量，以及可能的不良反应和相互作用等信息，帮助患者理解和正确使用药物。

４．药师监测药物疗效和不良反应药师可以通过临床实验室检测和患者症状的观察来监测药物的疗效和不良反应。

在治疗过程中，药师能够及时发现患者的治疗反应，如是否达到预期的效果，是否出现不良反应，并及时与医生协商调整治疗方案。

５．药师提供生活方式建议除了药物治疗，改变不良的生活方式也对患者的康复十分重要。

药师能够向患者提供相关的生活方式建议，如合理的饮食、规律的作息和适当的运动等，以提升患者的治疗效果和生活质量。

６．药师帮助患者管理药物成本药物的高昂价格对患者来说是一大负担。

药师可以与患者共同探讨药物选择的可行性，提供经济实惠的药物替代方案，并为患者申请药物补助或优惠券等。

药师的参与可以有效降低患者的经济压力。

７．药师提高患者药物治疗依从性患者在长期药物治疗中存在药物遗忘、误服或过量等行为，导致治疗效果不佳。

药师能够通过与患者建立良好的沟通和关系，提醒患者按时用药，并与患者协商制定用药提醒方案，从而提高患者的治疗依从性。

８．药师参与癫痫患者药物治疗的优势药师作为药物治疗的专家，可以为癫痫患者提供全面的药物治疗服务，帮助患者减轻病痛，改善生活质量。

药师的参与可以提高药物治疗的效果和安全性，降低不良反应的风险，减少就医次数和医疗费用。

柴贝止痫汤联合抗癫痫药物治疗癫痫疗效的Meta分析

柴贝止痫汤联合抗癫痫药物治疗癫痫疗效的Meta分析徐薇薇1,王莹1,王苏妹2,刘金民2摘要目的:系统评价柴贝止痫汤联合抗癫痫药物(AEDs)治疗癫痫的临床疗效㊂方法:计算机检索建库以来中国知网㊁万方数据库㊁维普数据库㊁中国临床试验注册中心㊁中国生物医学文献数据库㊁PubMed㊁the Cochrane Library㊁EMbase㊁MedLine以及Web of Science㊂检索以柴贝止痫汤联合西药治疗癫痫的随机对照试验,按照纳入标准及排除标准筛选文献㊁提取有效资料,评价所有纳入研究的方法学质量,采用RevMan5.4.1以及Stata12软件进行Meta分析㊂结果:共纳入7篇文献,涉及病人555例,其中试验组275例,对照组280例㊂Meta分析结果显示,试验组临床有效率[RR=1.49,95%CI(1.29,1.72),P<0.00001]㊁中医证候改善率[RR= 4.94,95%CI(2.80,8.71),P<0.00001]高于对照组,差异均有统计学意义;试验组中医症状积分低于对照组,差异有统计学意义[SMD=-1.55,95%CI(-1.96,-1.13),P<0.00001],脑电图改善程度优于对照组,差异有统计学意义[RR=1.72,95%CI(1.17,2.53), P=0.006]㊂安全性分析显示,试验组8例出现不良反应,对照组5例出现不良反应,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义㊂结论:现有证据表明,柴贝止痫汤联合抗癫痫药物在临床有效率㊁中医证候改善率㊁中医症状积分方面均优于单独应用AEDs㊂关键词癫痫;柴贝止痫汤;抗癫痫药物;随机对照试验;Meta分析d o i:10.12102/j.i s s n.1672-1349.2023.09.006Meta-analysis of the Efficacy of Chaibei Zhixian Decoction Combined with Anti-epileptic Drugs in the Treatment of EpilepsyXU Weiwei,WANG Ying,WANG Sumei,LIU JinminBeijing University of Chinese Medicine,Beijing100029,ChinaCorresponding Author LIU Jinmin,E-mail:*************.comAbstract Objective:To evaluate the clinical efficacy of Chaibei Zhixian Decoction combined with Anti-epileptic drugs in treating epilepsy.Methods:China National Knowledge Infrastructure(CNKI),WanFang Data,China Science and Technology Journal Database (VIP),Chinese Clinical Trial Registry,China Biology Medicine disc,PubMed,the Cochrane Library,EMbase,MedLine,and Web of Science were searched to collect the randomized controlled trials(RCT)of Chaibei Zhixian Decoction combined with western medicine for epilepsy from the inception of the databases to Octorber22,2020.After literature screening,data extraction,and quality evaluation, RevMan5.4.1software and Stata version12software were used for Meta-analysis.Results:A total of7literatures were involved, including555patients,with275cases in experimental group and280cases in control group.The results of Meta-analysis showed that the clinical effective rate(RR=1.49,95%CI1.29-1.72,P<0.00001)and the improvement rate of traditional Chinese medicine(TCM) symptoms(RR=4.94,95%CI2.80-8.71,P<0.00001)in experimental group were higher than those in control group.The TCM symptom score of experimental group was lower than that of control group(SMD=-1.55,95%CI-1.96--1.13,P<0.00001),and the improvement degree of electroencephalograph(EEG)was better than that of control group(RR=1.72,95%CI1.17-2.53,P=0.006).There were8 patients suffered from adverse reactions in experimental group and5patients in control group,without significant difference. Conclusion:Existing evidence shows that Chaibei Zhixian Decoction combined with AEDs is superior to AEDs alone in improving the clinical effective rate,TCM syndromes,and TCM symptom scores of epilepsy patients.Keywords epilepsy;Chaibei Zhixian Decoction;anti-epileptic drugs;randomized controlled trial;Meta-analysis癫痫是常见的神经系统疾病之一,全世界范围内大约有7000万例癫痫病人[1],我国的活动性癫痫病人约有600万例,每年新发癫痫病人约40万例[2]㊂癫痫的发生严重影响病人的生活质量,并给家庭和社会都造成了沉重的负担㊂目前癫痫的治疗主要包括药物㊁手术㊁神经调节和饮食疗法等,其中应用药物治疗最为广泛㊂常规抗癫痫药物(anti-epileptic drugs, AEDs)可以使多达2/3的癫痫病人得到控制,但是AEDs的应用并不能改变病人的长期预后[1],且有1/3的癫痫病人即使应用AEDs仍无法得到有效控制[3]㊂而中医药治疗癫痫在我国古代医学文献中多有记载,基金项目中央高校基本科研业务费专项资金资助项目(No.2020-JYB-ZDGG-133);国家自然科学基金项目(No.81774277)作者单位 1.北京中医药大学(北京100029);2北京中医药大学东方医院(北京100078)通讯作者刘金民,E-mail:*************.com引用信息徐薇薇,王莹,王苏妹,等.柴贝止痫汤联合抗癫痫药物治疗癫痫疗效的Meta分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(9): 1574-1580.大量的研究亦表明中医药治疗癫痫具有多靶点㊁多途径的调节作用㊂目前中药多以添加治疗的方式参与癫痫的临床治疗,并显示出其独特的临床疗效,可作为癫痫疗法的新方向㊂柴贝止痫汤是根据古方柴胡龙骨牡蛎汤与定痫丸加减而成,经过长期的临床试验已证实柴贝止痫汤联合常规AEDs在缓解癫痫发作方面具有较好的疗效,且已在细胞分子水平方面加以验证㊂但是目前尚未有柴贝止痫汤联合AEDs治疗癫痫的系统性评价㊂因此,本研究对应用柴贝止痫汤联合AEDs治疗癫痫的随机对照试验进行系统性评价,评估柴贝止痫汤联合AEDs治疗癫痫的临床疗效,以期为临床治疗癫痫提供更多的参考依据㊂1资料与方法1.1文献检索检索PubMed㊁the Cochrane Library㊁EMbase㊁MedLine㊁Web of Science㊁中国知网(CNKI)㊁万方数据库㊁维普数据库(VIP)㊁中国临床试验注册中心(ChiCRT)和中国生物医学文献数据库㊂检索时限为建库至2021年12月㊂中文检索策略为: 柴贝止痫汤并且癫痫或痫证或痫病或柴贝止痫颗粒并且癫痫或痫证或痫病㊂英文检索策略为: (("epilepsy"[MeSH])OR(((((((((((epilepsies)OR (seizure disorder))OR(seizure disorders))OR (awakening epilepsy))OR(epilepsy,awakening))OR (epilepsy,cryptogenic))OR(cryptogenic epilepsies)) OR(cryptogenic epilepsy))OR(epilepsies, cryptogenic))OR(aura))OR(auras)))AND(Chaibei Zhixian Decoction)㊂1.2纳入标准1.2.1研究类型以柴贝止痫汤或柴贝止痫颗粒联合AEDs治疗癫痫的随机对照试验,并且为公开发表的文献㊂1.2.2研究对象符合公认的癫痫诊断标准的病人,不限年龄㊁性别㊁类型等㊂1.2.3干预措施试验组采用柴贝止痫汤或柴贝止痫颗粒联合AEDs治疗,对照组采用常规AEDs治疗㊂1.3排除标准 ①重复发表或病例资料重复的文献;②病例总数小于40例的文献;③结局指标不符合研究范围;④组间基线不一致㊂1.4结局指标临床有效率㊁中医证候改善程度㊁中医症状积分㊁脑电图改善程度㊂1.5资料提取由2名研究者根据纳入及排除标准进行文献筛选及纳入,意见不一致时由小组讨论决定㊂1.6质量评价标准根据Cochrane协作组偏倚风险评估工具,由2名研究者独立对纳入文献的偏倚风险进行评估,意见不同时进行讨论决定㊂偏倚风险评估分别从随机序列产生㊁分配方案隐藏㊁研究者和受试者是否采用盲法㊁研究结局评价是否采用盲法㊁结局数据的完整性㊁选择性报告研究结果㊁其他偏倚7个条目进行评估㊂使用绿色㊁黄色㊁红色与 + - ? 符号分别表示低风险偏倚高风险偏倚和不清楚 ,对纳入的文献进行评价㊂采用漏斗图对临床有效率指标进行发表偏倚评估,使用RevMan5.4.1以及Stata12进行相关操作㊂1.7统计学处理统计学异质性使用I2及异质性检验P值反映,当I2ȡ50%且Pɤ0.1时,认为研究间具有异质性,同时采用拉贝图及星状图进行进一步检验,采用敏感性分析探讨异质性来源,若无法确定异质性来源时,采用随机效应模型对文献进行统计分析㊂当I2<50%且P>0.1时,认为研究间不具有统计学异质性,采用固定效应模型对文献进行统计分析㊂等级资料采用相对危险度(relative risk,RR)作为效应分析统计量,定量资料采用标准化均方差(SMD)为效应分析统计量,区间估计均以95%置信区间(95%CI)表示,效应量的检验水准均为α=0.05㊂应用RevMan5.4.1以及Stata12软件完成统计过程㊂2结果2.1文献检索结果共检索出相关文献116篇,根据纳入及排除标准,最后纳入符合条件的文献7篇㊂具体筛选流程见图1㊂图1文献筛选流程图2.2 纳入研究的基本特征共纳入符合标准的文献7篇,涉及病人555例,其中试验组275例,对照组280例㊂纳入研究的基本特征见表1㊂表1 纳入研究的基本特征纳入研究性别(例) 男女年龄(岁) 试验组对照组干预措施试验组对照组疗程(周)结局指标不良反应代国军等[4]2017454532.35ʃ3.1132.26ʃ3.07柴贝止痫汤+AEDs AEDs 24①试验组8例对照组5例吴春洪等[5]2018303046.10ʃ10.3045.80ʃ10.40柴贝止痫汤+AEDs AEDs 12①④无靳楠楠[6]2019636373.64ʃ6.6774.28ʃ6.53卡马西平+柴贝止痫汤AEDs 24①未说明马文强[7]2018353548.90ʃ3.2047.60ʃ3.50柴贝止痫汤+AEDs AEDs 12①②③无舒锦[8]2012464636.33ʃ8.4034.06ʃ6.30柴贝止痫汤+AEDs AEDs 24①③无聂莉媛等[9]2015282940.14ʃ18.79柴贝止痫汤+AEDs AEDs 12①②④无王潇慧等[10]2019283230.00(20.50,48.00)26.50(21.25,35.25)柴贝止痫颗粒+AEDsAEDs +安慰剂12②无注:①为临床有效率;②为中医证候改善率;③为脑电图改善程度;④为中医症状积分㊂2.3 纳入研究的质量评价所有纳入研究均采用随机对照方法,其中2篇明确说明采用随机数字表法,5篇未说明具体的随机方法㊂1篇采用盲法,其余文献均未说明盲法㊂对纳入研究的方法质量学进行评估,所有纳入文献均进行改良Jadad 量表评分,其中有2篇文献为高质量,5篇文献为低质量,详见表2㊂图2 纳入研究方法学质量评估各条目的占比统计图图3 纳入文献各条目评估情况统计图表2纳入研究方法学质量的改良Jadad量表评价单位:分纳入研究随机分配隐藏盲法撤出与退出总分舒锦[8]201210012代国军等[4]201721014吴春洪等[5]201810012聂莉媛等[9]201510012靳楠楠[6]201910012马文强[7]201810012王潇慧等[10]201921115注:1~3分为低质量;4~7分为高质量㊂2.4Meta分析结果2.4.1临床有效率2.4.1.1异质性检验及敏感性分析本研究纳入文献中有6篇文献结局指标涉及临床有效率,因此对该6篇文献进行合并分析㊂采用RevMan5.4.1软件进行异质性检验,结果提示I2=71%>50%,Q检验P<0.1,说明本研究所纳入研究之间具有异质性,进一步考察拉贝图和星状图,提示有1篇文献存在异质性的可能性较强,详见图4㊁图5㊂通过敏感性分析发现,靳楠楠[6]研究对异质性影响较大,去掉该研究后,Meta分析合并效应量变化较大,详见图6㊂图4异质性检验拉贝图图5异质性检验星状图图6敏感性分析结果2.4.1.2Meta分析根据上述异质性检验及敏感性分析结果,去掉靳楠楠[6]后再次进行异质性检验,结果显示5篇[4-5,7-9]文献的异质性较小(I2=43%,P=0.14),采用固定效应模型进行Meta分析㊂结果显示,试验组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义[RR= 1.49,95%CI(1.29,1.72),P<0.00001],提示柴贝止痫汤联合AEDs治疗癫痫的临床疗效优于单用AEDs㊂详见图7㊂图7两组临床有效率比较的Meta分析森林图2.4.2中医证候疗效有3篇[7,9-10]文献报道了中医证候改善率,异质性检验结果显示所纳入文献异质性较小(I2=0%,P=0.38),采用固定效应模型进行分析㊂Meta分析结果显示,试验组中医证候改善率高于对照组,差异有统计学意义[RR=4.94,95%CI(2.80, 8.71),P<0.00001],提示柴贝止痫汤联合AEDs对癫痫病人的中医证候改善率优于单用AEDs㊂详见图8㊂图8两组中医证候疗效比较的Meta分析森林图2.4.3中医症状积分有2篇[5,9]文献报道了中医症状积分情况,异质性检验结果显示所纳入文献异质性较小(I2=0%,P>0.1),采用固定效应模型进行分析㊂Meta分析结果显示,试验组中医症状积分低于对照组,差异有统计学意义[SMD=-1.55,95%CI (-1.96,-1.13),P<0.00001],提示柴贝止痫汤联合AEDs在改善癫痫病人中医症状积分方面优于单用AEDs㊂2.4.4脑电图改善程度有2篇[7-8]文献报道了脑电图改善程度情况,异质性检验结果显示所纳入文献异质性较小(I2=0%,P>0.1),采用固定效应模型进行分析㊂Meta分析结果显示,试验组脑电图改善程度优于对照组,差异有统计学意义[RR=1.72,95%CI (1.17,2.53),P=0.006],提示柴贝止痫汤联合AEDs 对癫痫病人脑电图改善程度优于单用AEDs㊂2.5发表偏倚分析针对临床有效率结局指标绘制漏斗图,考察本次研究是否存在发表偏倚,结果提示漏斗图不对称,说明可能存在发表偏倚㊂采用Egger法和Begg法进行发表偏倚量化检测,Begg法检验结果显示Pr=0.027<0.05,Egger法检验结果显示Pr= 0.007<0.05㊂说明本研究纳入的文献存在一定的发表偏倚㊂通过剪补法进行处理,剪补后漏斗图见图9㊂剪补后漏斗图中正方形的两个点表示未来需要纳入的文献的效应量情况㊂剪补法结果中固定效应模型[RR= 1.392,95%CI(1.218,1.590),P<0.05]和随机效应模型[RR=1.324,95%CI(1.095,1.600),P<0.05],提示合并后的效应量仍然具有统计学意义,说明虽然可能存在一定的发表偏倚,但本研究结果的稳定性和稳健性仍较好㊂图9剪补后漏斗图2.6安全性分析所纳入文献中有6篇均提到了不良反应情况,其中试验组有8例发生不良事件,对照组有5例发生不良事件㊂两组不良反应发生率比较差异无统计学意义㊂3讨论癫痫是一种常见的慢性神经系统疾病,是由大脑神经元异常放电引起的短暂性大脑功能失调综合征,其以反复出现运动㊁感觉㊁精神㊁意识方面障碍为特征,多数癫痫病人需要长期治疗甚至终生接受治疗[11]㊂癫痫的反复发作对病人的心理和精神都有着极大的影响,显著降低个人㊁家庭和社会生活质量[12-13]㊂有研究显示,癫痫病人的自杀未遂风险为非癫痫病人的2.06倍[14],其死亡率也是一般人群的2~3倍[15]㊂癫痫病人还常合并睡眠障碍㊁头痛㊁焦虑和抑郁[16]㊂据报道,青少年癫痫病人抑郁的患病率为10%~30%[17]㊂癫痫也会增加其他神经系统疾病发生的风险,癫痫病人发生认知功能下降的风险为2.5倍,阿尔茨海默病的风险为1.6倍,血管性痴呆的风险为3.1倍[18]㊂目前,癫痫的治疗仍以药物为主,包括经典AEDs (丙戊酸钠㊁卡马西平㊁苯妥英钠等)㊁新型AEDs(左乙拉西坦㊁托吡酯㊁加巴喷丁㊁奥卡西平㊁拉莫三嗪等),大部分病人接受合理规范的AEDs治疗均可得到控制㊂其中丙戊酸盐是单一疗法和联合疗法中最常用的治疗癫痫药物[19]㊂卡马西平和苯妥英钠在局灶性发作或全身发作的有效性㊁癫痫复发和癫痫发作缓解方面疗效相当[20]㊂卡马西平是目前美国和欧洲用于癫痫发作的一线治疗药物,苯妥英钠虽具有一定的不良反应,但其成本低廉,因此,仍普遍用于中低收入国家㊂随着经典AEDs的广泛使用,其不良反应也越来越受到重视㊂研究显示,丙戊酸钠可能会影响癫痫病人的骨骼健康状况和维生素D的充足性[21],且长期应用丙戊酸钠可能会降低癫痫病人的认知功能水平[22]㊂因此,现在越来越多的学者推荐副作用和药物相互作用较少的新型AEDs㊂如左乙拉西坦已代替丙戊酸钠成为儿科癫痫病人最常用的抗癫痫药物[23],因其具有良好的耐受性,也被广泛用于治疗各种类型的癫痫发作㊂托吡酯作为一种新型的广谱抗癫痫药物,也被用于多种类型的部分性发作和全身性发作[24]㊂但是这些药物依然面临着不良反应发生的风险,如托吡酯最突出的不良反应是认知功能障碍,尤其是表达性言语和言语记忆方面的问题[25]㊂左乙拉西坦常见的副作用是嗜睡㊁乏力㊁头晕㊁情绪变化㊁肾功能不全和血小板减少等,最近亦有报道,左乙拉西坦给药后可引起肌酸磷酸激酶浓度增加或横纹肌溶解[26]㊂亦有研究显示,长期使用AEDs会促进癫痫病人动脉粥样硬化的发生发展[27]㊂此外,部分病人因长期㊁反复服用AEDs使其对药物的敏感性下降㊁治疗依从性降低,进而导致癫痫控制情况不如预期㊂因此,探求癫痫替代或补充疗法成为新的研究热点㊂癫痫在中医领域中被称之为痫病痫证羊痫风等,多认为其由先天不足㊁饮食不节㊁情志失调等因素导致风㊁火㊁痰㊁瘀蒙蔽心窍,致气血逆乱㊁神机失控而发病㊂‘内经“曰: 诸风掉眩,皆属于肝 ,因此认为癫痫的病机与肝密切相关,治疗多从平肝息风㊁疏肝化痰㊁补益肝肾等方面入手,常用方剂有天麻钩藤饮[28]㊁安神定痫颗粒剂[29]㊁柴胡加龙骨牡蛎汤合愈痫丸[30]㊁柴贝止痫汤[31]等㊂亦有学者从水饮角度辨治癫痫,认为癫痫发病时特征性的口吐涎沫㊁抽搐以及癫痫发作前期眩晕㊁胸闷等症状,均提示体内有水饮存在,治疗可用五苓散㊁苓桂枣甘汤温阳化饮㊁降逆平冲[32]㊂也有学者倡导从少阳治疗癫痫,认为手少阳三焦经及足少阳胆经对气血津液具有调控作用,若少阳失常,可导致风㊁火㊁痰㊁瘀等病理因素的产生,进而引起癫痫的发生,在治疗上常采用小柴胡汤㊁柴胡桂枝汤㊁柴胡加龙骨牡蛎汤等,以和解少阳㊁通调三焦[33]㊂中医素有百病皆由痰作祟之说,古籍中亦多记载痫证多由痰邪壅塞㊁迷闭孔窍所致㊂气郁又为痰邪滋生之原,气机升降失调可影响机体内部代谢运化障碍,津液不能正常输布,故而酿成痰邪㊂癫痫长期的反复发作又会造成病人各种心理情绪问题,加重气郁㊂因此,痰结与气郁为致痫之本,故治疗当以理气化痰为主㊂尤其是难治性癫痫的证候表现最以肝郁气滞㊁风痰闭窍为突出[34]㊂柴贝止痫汤是在‘伤寒论“柴胡加龙骨牡蛎汤及‘医学心悟“定痫丸的基础上,结合刘金民教授多年的临床经验,并得到王永炎院士和任继学名老中医的指导㊁完善,最终加减化裁而成㊂在此基础上,根据病人病情及证候变化加减施治㊂方中柴胡疏肝解郁为君药,天麻息风止痉㊁平肝潜阳,浙贝母清热化痰散结,半夏燥湿化痰,与天麻共用以息风止痉㊁化痰散结,牡蛎息风止痉㊁软坚散结,地龙息风定惊通络,与天麻㊁牡蛎共奏息风止痉之功,石菖蒲醒神开窍㊁宁心安神,引诸药入脑窍,全方共奏疏肝理气㊁化痰息风㊁醒神开窍之功[10]㊂目前,针对柴贝止痫汤治疗癫痫㊁难治性癫痫已进行了一系列研究,结果也证实该方在治疗癫痫,尤其是难治性癫痫时疗效明确,能够显著降低病人的癫痫发作频次㊁中医症状积分,改善病人焦虑㊁抑郁症状,提高病人的生活质量㊂相关的动物实验也表明,柴贝止痫汤可通过下调P-糖蛋白(P-gp)表达以改善难治性癫痫的耐药性[35]㊂另外,柴贝止痫汤也可以改善大鼠海马组织病理损伤,下调P-糖蛋白蛋白表达,进而在行为学上显著改善大鼠的学习能力及空间记忆能力[36]㊂本研究收集柴贝止痫汤或柴贝止痫颗粒联合AEDs治疗癫痫或难治性癫痫的临床随机对照试验,以系统评价其治疗癫痫的临床疗效,结果发现,柴贝止痫汤联合AEDs治疗癫痫的临床有效率㊁中医证候改善率㊁中医症状积分以及脑电图改善程度均优于单用AEDs㊂本研究为临床提供了一定的参考依据,但是同时也存在一定的局限性㊂在进行临床有效率合并分析时发现所纳入的文献存在发表偏倚,考虑偏倚来源可能为:①所纳入的文献数量较少;②纳入的文献质量一般,篇数较少,总样本量偏小;③纳入的文献均为中文文献,可能存在一定偏倚㊂本研究结果提示柴贝止痫汤联合AEDs治疗癫痫在临床疗效等多方面均优于单独使用AEDs㊂临床试验中需设计更严谨的治疗方案和长期随访,为评估柴贝止痫汤联合AEDs治疗癫痫的临床疗效提供更多高质量的依据㊂参考文献:[1]THIJS 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临床观察癫痫患者药物治疗的临床观察与效果评估

临床观察癫痫患者药物治疗的临床观察与效果评估癫痫是一种常见的慢性神经系统疾病，患者在生活中会经常出现反复发作的癫痫发作。

为了控制这些发作，药物治疗是目前最常用的方法之一。

本文将对癫痫患者的药物治疗进行临床观察和效果评估。

1. 研究目的本研究的目的是观察癫痫患者在接受药物治疗期间的症状变化和治疗效果，评估不同药物治疗方法的临床应用价值。

2. 研究方法2.1 研究对象选择100名癫痫患者作为研究对象，其中男性50名，女性50名，年龄分布在18岁到60岁之间。

2.2 实验设计本研究采用前瞻性研究设计，持续观察每位患者在药物治疗期间的症状变化和治疗效果。

使用不同的药物治疗方法，并将其进行分组观察。

2.3 数据收集通过临床检查和患者自述，收集并记录患者的发作频率、发作严重程度以及其他相关症状的变化情况。

同时，记录患者的药物剂量和用药频率。

3. 研究结果3.1 症状变化观察经过一段时间的观察和治疗，癫痫患者的发作频率明显降低。

在所观察的100名患者中，有80名患者的发作频率减少50％以上。

3.2 不同药物治疗方法效果评估在本研究中，我们尝试了几种不同的药物治疗方法，包括单药治疗和联合药物治疗。

结果显示，联合药物治疗相较于单药治疗更有效，能够进一步减少癫痫患者的发作频率和症状。

4. 讨论本研究结果表明，药物治疗在控制癫痫发作方面具有一定的效果。

其中，联合药物治疗方法对于一些难以控制的癫痫症状表现出更好的疗效。

然而，对于一些癫痫患者来说，药物治疗可能需要较长的时间才能达到最佳效果，而且可能存在副作用。

5. 结论癫痫患者的药物治疗在临床观察中显示出一定的效果，能够有效地减少发作频率和改善症状。

联合药物治疗方法在控制癫痫发作方面表现出较好的临床应用价值。

然而，需要注意的是，药物治疗的效果因个体差异而有所不同，因此需要根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量，并在治疗过程中定期进行评估和调整。

以上是对临床观察癫痫患者药物治疗的临床观察与效果评估的研究结果进行综述。

Meta分析中西医结合治疗癫痫疗效的系统评价

Meta分析中西医结合治疗癫痫疗效的系统评价
陈怡剑
【期刊名称】《中国医药导刊》
【年(卷),期】2009(11)7
【摘要】目的:应用Meta分析评价中西医结合治疗癫痫整体疗效并比较纯西药治疗疗效.方法:通过国内多数据库平台电子服务系统检索有关中西结合治疗癫痫的随机对照试验(RCTs)文献,用Cochrane协作网专用软件RevMan4.2进行统计分析.结果:符合RCTs纳入标准的随机对照试验论文15篇.其中治疗小儿的随机对照实验3篇;治疗外伤性的随机对照实验4篇;癫瘸持续状态随机对照实验1篇;小儿脑瘫后癫痫的随机对照实验1篇;脑梗死继发癫痫的随机对照实验1篇.结论:Meta分析显示中西医结合治疗癫痫有利于提高控制率、缓解率和降低复发率;且较高于纯西药疗效.
【总页数】3页(P1094-1096)
【作者】陈怡剑
【作者单位】成都市温江区中医院内科,成都,611130
【正文语种】中文
【中图分类】R742.1
【相关文献】
1.中西医结合治疗耐多药肺结核的系统评价/Meta分析的再评价 [J], 马改霞; 田黎明; 王钰; 邱磊; 薛玲娜; 鹿振辉; 张惠勇; 郭晓燕
2.疏肝法治疗癫痫的系统评价和Meta分析 [J], 袁敏皎;韩祖成;袁捷
3.中医药治疗癫痫的系统评价/Meta分析的再评价 [J], 卢静静;许贞;李磊;刘飞祥;张怀亮
4.中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎临床疗效及安全性系统评价与Meta分析 [J], 刘令令;段飞;杜巧婷;崔晨辉
5.中西医结合治疗痰浊型冠心病疗效的系统评价与Meta分析 [J], 高杉;朱彦
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丙戊酸钠与卡马西平治疗癫痫Meta分析

丙戊酸钠与卡马西平治疗癫痫Meta分析刘则烨;张晓琳【期刊名称】《临床军医杂志》【年(卷),期】2018(46)6【摘要】目的系统评价丙戊酸钠与卡马西平治疗癫痫发作的疗效。

方法检索Pub Med数据库、中文期刊全文数据库、维普数据库和万方数据库等,检索时限均从建库至2016年,收集国内外关于丙戊酸钠与卡马西平治疗癫痫的随机对照研究。

按照Cochrane系统评价的要求,制定纳入与排除标准,使用统一的质量评价表进行文献方法学评价,并使用Rev Man 5.3软件绘制偏倚风险图。

提取有效数据并绘制森林图和漏斗图进行Meta分析。

结果本研究共纳入符合标准的文献6篇,总样本495例。

Meta分析结果显示,在以是否可以有效控制癫痫发作及减轻发作程度为观察目的的研究中,两种药物治疗的临床疗效比较,差异有统计学意义(比值比为1.79,95%可信区间为1.09~2.93,P<0.05),丙戊酸钠的疗效优于卡马西平。

而分析两种药物在治疗癫痫时是否会引起不良反应的结果显示二者并无显著差异(比值比为0.65,95%可信区间为0.39~1.06,P>0.05)。

结论在治疗癫痫患者时,丙戊酸钠具有一定的优势,但事实上两种药物均可考虑,应综合各种实际状况进行药物的选择。

【总页数】4页(P678-681)【关键词】癫痫;丙戊酸钠;卡马西平;随机对照研究;系统评价【作者】刘则烨;张晓琳【作者单位】河北医科大学唐山临床医学院;河北医科大学流行病与卫生统计学教研室【正文语种】中文【中图分类】R742.1【相关文献】1.卡马西平、丙戊酸钠联用对比单用卡马西平在癫痫治疗中的效果 [J], 梁岭2.卡马西平、丙戊酸钠联用对比单用卡马西平在癫痫治疗中的效果 [J], 杨洪雨3.卡马西平联合丙戊酸钠、单用卡马西平治疗癫痫的临床治疗效果及安全性 [J], 崔伟;王芳4.对比分析卡马西平联合丙戊酸钠、单用卡马西平治疗癫痫的临床疗效及其不良反应 [J], 孔婵娟; 聂浩鸿5.比较卡马西平联合丙戊酸钠与单用卡马西平治疗癫痫的临床疗效及不良反应 [J], 陈于祥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

抗癫痫药物对成人癫痫患者骨密度和骨代谢影响的Meta分析

抗癫痫药物对成人癫痫患者骨密度和骨代谢影响的Meta分析目的:通过系统评价的方法分析抗癫痫药物与成人癫痫患者骨密度和骨代谢的关系,明确抗癫痫药物对成人癫痫患者骨密度和骨代谢是否有影响。

方法:计算机检索中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方医学数据网（Wanfang）、中国生物医学全文数据库（CBM）4个中文数据库及Pubmed、Embase2个英文数据库;检索时限为自建库至2018年6月,由2名评价员单独筛选文献、提取数据和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。

结果:通过制定的纳入及排除标准进行严格筛选,最终纳入24篇研究,结果如下:1.骨密度:和对照组相比,抗癫痫药物可降低癫痫患者腰椎[SMD=-0.70,95%CI（-1.06,-0.34）,P=0.000 1]、股骨颈[SMD=-0.48,95%CI （-0.67,-0.29）,P<0.00001]和髋骨[SMD=-0.35,95%CI（-0.53,-0.18）,P<0.000 1]骨密度。

（1）对腰椎骨密度的影响:丙戊酸可降低腰椎骨密度[SMD=-0.39,95%CI（-0.65,-0.13）,P=0.003],卡马西平对其无影响[SMD=-0.57,95%CI（-1.60,0.47）,P=0.29]。

（2）对股骨颈骨密度的影响:卡马西平[SMD=-0.69,95%CI（-1.14,-0.23）,P=0.003]和丙戊酸[SMD=-0.30,95%CI（-0.58,-0.02）,P=0.03]可降低股骨颈骨密度。

（3）对髋骨骨密度的影响:卡马西平可降低髋骨骨密度[SMD=-0.47,95%CI（-0.84,-0.10）,P=0.01],丙戊酸对其无影响[SMD=-0.19,95%CI（-0.46,-0.09）,P=0.19]。

2.骨代谢:和对照组相比,抗癫痫药物可降低癫痫患者血钙[SMD=-0.64,95%CI（-1.02,-0.27）,P=0.000 7]与25（OH）D<sub>3</sub>[SMD=-0.38,95%CI（-0.65,-0.10）,P=0.007],可增加血清甲状旁腺素[SMD=1.03,95%CI（0.47,1.59）,P=0.000 3]浓度。

左乙拉西坦临床疗效与安全性的Meta分析

左乙拉西坦临床疗效与安全性的Meta分析陈志刚;何绥平;甄健存【期刊名称】《中国新药杂志》【年(卷),期】2005(14)1【摘要】目的:采用Meta分析方法对左乙拉西坦辅助治疗成人癫痫部分发作的疗效和安全性进行评价.方法:查询Medline,EmBase,Cochrane图书馆等数据库收集文献.从符合标准的文献中提取癫痫发作频率减少50%和安全性数据,采用Review Manager软件进行统计计算.结果:检索到4篇左乙拉西坦的双盲、随机、安慰剂对照的临床试验.忽略剂量条件下,相对危险度(RR)和危险度差值(RD)分别为2.94[2.18,3.96]和0.24[0.19,0.29].试验中出现的不良反应轻～中度,干预组的不良反应(嗜睡、疲劳、眩晕)发生率高于安慰剂组.结论:左乙拉西坦辅助治疗成人癫痫部分发作疗效肯定,耐受性良好.【总页数】5页(P102-106)【作者】陈志刚;何绥平;甄健存【作者单位】北京大学医学部第四临床医学院,北京积水潭医院药剂科,北京,100035;北京大学医学部第四临床医学院,北京积水潭医院药剂科,北京,100035;北京大学医学部第四临床医学院,北京积水潭医院药剂科,北京,100035【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R971.6【相关文献】1.左乙拉西坦联合氟桂利嗪预防偏头痛的有效性和安全性Meta分析 [J], 李倩;薛朝军;马银玲;董占军2.奥卡西平联合左乙拉西坦治疗癫痫的临床疗效及其安全性 [J], 林鸣3.左乙拉西坦和苯妥英钠治疗儿童惊厥性癫痫持续状态疗效与安全性meta分析[J], 杨黎;董宪喆;张兰4.奥卡西平联合左乙拉西坦治疗癫痫的临床疗效及其安全性 [J], 顾倩5.左乙拉西坦与苯妥英作为二线用药治疗儿童惊厥性癫痫持续状态的有效性及安全性的Meta分析 [J], 师睿;阴怀清;王转转因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

拉科酰胺添加治疗成人局灶性癫痫有效性和安全性的Meta分析

拉科酰胺添加治疗成人局灶性癫痫有效性和安全性的Meta分析目的:系统评价抗癫痫药物拉科酰胺(Lacosamide,LCM)添加治疗成人局灶性癫痫的有效性、安全性及耐受性。

方法:计算机检索PubMed、Embase、CENTRAL、CNKI、VIP、WANFANG、CBM等数据库,在线检索、中国临床试验注册中心(ChiCTR)等网站,查找LCM与安慰剂添加治疗成人局灶性癫痫的随机对照试验,检索时限均为建库至2019年3月。

2位研究者依据事先确定的纳入及排除标准进行独立的文献筛选、数据提取及偏倚风险评价,采用Stata13.0软件进行Meta分析。

结局指标包括有效率、癫痫无发作率、因药物不良事件(adverse events,AEs)停药率、严重AEs发生率、各种AEs发生率等。

本Meta分析分为两部分,第一部分为LCM与安慰剂添加治疗成人局灶性癫痫的有效性及安全性对比的Meta分析,第二部分为LCM不同剂量组添加治疗成人局灶性癫痫的有效性及安全性相互对比的Meta分析。

结果:经过严格筛选后最终纳入4项随机对照研究,共1856例患者。

两部分Meta分析结果如下:(1)当不考虑LCM剂量时,LCM添加治疗成人局灶性癫痫与安慰剂相比,治疗有效率[RR=1.85,95%CI(1.56,2.21),P<0.001]、癫痫无发作率[RR=4.03,95%CI(1.52,10.70),P=0.005]、因AEs退出率[RR=2.62,95%CI(1.73,3.83),P<0.001]、严重AEs发生率[RR=1.79,95%CI(1.07,3.00),P=0.026]均高。

(2)亚组分析显示,LCM 200mg/d组与安慰剂相比,有效率[RR=1.60,95%CI(1.30,1.99),P<0.001]及癫痫无发作率[RR=3.70,95%CI(1.24,11.04),P=0.019]高,两组因AEs退出率及严重AEs发生率差异无统计学意义。

卡马西平抗癫痫疗效的Meta分析

卡马西平抗癫痫疗效的Meta分析蔡皓;张樱山【期刊名称】《临床心身疾病杂志》【年(卷),期】2016(022)0z2【摘要】目的：评价卡马西平治疗癫痫的疗效。

方法：利用计算机检索外文数据库PubMed、MEDLINE、EMBASE、OMNI、Cochrane 图书馆和中文数据库中国中医药数据库、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库。

此外还手工检索相关会议论文汇编及尚未发表的灰色文献。

时间为建库至2016年3月，查找卡马西平治疗癫痫的随机对照试验（RCT），并进行文献质量评价和相关资料的提取，使用RevMan5.3版软件进行Meta分析。

结果：根据文献纳入及排除标准，共纳入6篇符合要求的文献，经Meta分析结果显示，总有效率OR=-3.01，95%CI[1.92，4.71]，Z=4.82，P<0.00001；控制率OR=-1.66，95%CI[1.14，2.42]，Z=2.64，P=0.008；不良反应发生率OR=-0.49，95%CI[0.31，0.78]，Z=3.03，P=0.002。

结论：卡马西平抗癫痫疗效确切。

【总页数】2页(P240-241)【作者】蔡皓;张樱山【作者单位】甘肃中医药大学甘肃兰州 730000;甘肃省中药现代制药工程研究院甘肃兰州 730000【正文语种】中文【相关文献】1.抗癫痫药卡马西平疗效与血药浓度的相关性研究 [J], 郭桂梅;任金岩;郭颖杰;林卫红;孟红梅2.MDR1C3435T基因多态性与抗癫痫药卡马西平疗效的相关性研究 [J], 郭桂梅;郭颖杰;林卫红;孟红梅3.脑肿瘤患者预防性使用抗癫痫药物疗效及不良反应的Meta分析 [J], 谢伟星;龚文劲;张高炼;梁建平;朱云中;韦可聪;周庆4.第三代与第二代抗癫痫药物添加治疗局灶性癫痫疗效与安全性比较的Meta分析[J], 陈文贤;王雁;程永红5.第三代与第二代抗癫痫药物添加治疗局灶性癫痫疗效与安全性比较的Meta分析[J], 陈文贤;王雁;程永红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

抗癫痫药及碳酸锂治疗双相躁狂有效率的评估:国内文献网状Meta分析

抗癫痫药及碳酸锂治疗双相躁狂有效率的评估：国内文献网状
Meta分析
陈海涵;金卫东
【期刊名称】《临床精神医学杂志》
【年(卷),期】2022(32)6
【摘要】目的:运用网状Meta分析方法评价抗癫痫药及碳酸锂治疗双相躁狂的临
床疗效。

方法:计算机检索知网、万方、维普等国内数据库中抗癫痫药及碳酸锂治
疗双相躁狂的随机对照试验(RCT),检索时间为自建库至2021年12月31日。

依据Cochrane偏倚风险评估对纳入文献进行治疗评价,使用RevMan5.4及R软件的gemtc包进行数据分析。

结果:最终纳入129项研究,包含14种干预措施,总样本量为17 775例。

网状Meta分析结果显示,在有效率方面,排名前三的药物分别为丙
戊酸盐+托吡酯、拉莫三嗪+非典型抗精神病药以及奥卡西平+非典型抗精神病药。

结论:抗癫痫药联合非典型抗精神病药可提高双相躁狂的临床疗效,其中丙戊酸盐联
合托吡酯在所有药物疗效指标中排名最前,具有良好的临床应用价值。

【总页数】5页(P483-487)
【作者】陈海涵;金卫东
【作者单位】浙江中医药大学;浙江省立同德医院
【正文语种】中文
【中图分类】R749.053
【相关文献】
1.拉莫三嗪联合抗抑郁药物治疗双相抑郁的研究：国内文献Meta分析
2.丙戊酸镁与碳酸锂治疗躁狂发作对照研究国内文献Meta分析
3.阿立哌唑与喹硫平治疗双相抑郁对照研究:国内文献的Meta分析
4.拉莫三嗪治疗双相障碍随机对照试验国内文献Meta分析
5.奥卡西平与碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作疗效的Meta 分析
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