112例猝死患者的院前急救

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心脏骤停的院前急救与护理

心脏骤停的院前急救与护理心脏骤停是现阶段我国出现的较危急的临床急症，如果不及时抢救，可能会导致患者出现心脏性猝死的现象。

在抢救的过程中如果使用不正确的急救与护理措施也有可能会威胁到患者的生命健康安全。

那么心脏骤停的院前急救与护理应该怎么做呢？一、院前急救措施（一）病情评估在急救人员到达救治现场之后，应该先对患者的病情进行快速的判断以及诊断，通过大声呼叫患者来对患者的意识进行判断。

如果患者没有明确反应，能够初步判断患者出现了意识丧失的现象。

之后急救工作人员能通过触摸患者的大动脉博动来判断患者是否出现心脏骤停，在医生静听患者心音等检查之前，急救人员应立即使患者处于复苏体位并且立即对患者实施CPR。

同时按照DRABC的程度来评估患者的运动反应，分别是危险程度、患者反应、气道、呼吸以及循环反应。

需要注意的是，所有的程序以及评估过程都应该在一分钟以内完成，因为在这一环节消耗的时间越多，患者的生命威胁程度就越大，同时对患者落实急救的成功率就越低，因此应该将病情初步评估的时间尽可能的缩短。

（二）急救处理在对患者进行初步的病情评估之后，需要急救人员对患者进行及时的抢救，通过这种方式尽快提高患者施救成功率。

急救人员应该结合实际情况来落实综合复苏的相关程序，对患者采取平卧位的体位，将患者的胸部充分暴露出来，这样既能够在一定程度上降低对患者的心脏压迫，同时能够方便急救人员成功施救。

同时急救人员应该将一手掌根部放置在患者的胸前胸骨中线中下1/3交界处按压，另一只手叠放在上面。

双手紧扣对患者进行胸部按压。

在实际抢救的过程中，急救人员身体应该稍微向前倾，使得肩部和肘部同处于一轴线上，和患者形成直角。

在按压患者的胸部时，应该至少将患者的胸骨按下5-6厘米，使胸部充分回弹，按压频率应该每分钟至少100-120次。

同时急救其他人员应该将手放在患者的前额处，使患者的头部后仰，颈部微曲，另一只手放在患者的下颌骨部，将患者的颌骨部抬高，使患者的耳垂线和地面成直角。

急性心肌梗死患者院前急救的护理体会

急性心肌梗死（ＡＭＩ）是常见的心血管急危重症续面罩吸氧；备好气管插管和气囊，必要时使用。疾病，是由于冠状动脉供血急剧减少或中断而使相２．３迅速建立静脉通道危急时可选大的静脉穿
应心肌持久而严重的缺血所致心肌坏死，从而引起刺或静脉留置针，保证一次穿刺成功便于药物迅速
注意观察呼吸。哌替啶的镇痛作用女４７例。年龄３５～９２岁，中位年龄６３．５岁。其老年人应慎用，／１０，易引起呕吐、头晕，为次选镇痛中，神智清楚１１３例，昏迷８例（其中ｌ例心脏骤仅为吗啡的１停）。梗死部位：广泛前壁４２例（３５％），下壁３Ｏ例药 … 。（２５％），后壁２２例（１８％），高侧壁１７例（１４％），前２．５病情观察及监护
段弓背向上抬高而确诊。
２现场急救及护理
室颤８例，立即电极除颤；出现心搏停止３例，立即８０ｍｍＨｇ以下，伴烦燥不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细速、大汗淋漓、尿少、神智迟钝甚至晕厥，为休病突然，变化快，常伴有心进入体内，并始终保持静脉通畅。
衰、心律失常或心源性休克等严重并发症，及时有效２．４镇静、止痛ＡＭＩ伴有剧烈的心前区、胸骨后

128例院前急救死亡原因分析

Ｊｎ０１，ｏ．０Ｎｏ１ｕｅ２２Ｖ１，．６１总之，腹腔镜全子宫切除术因其具有损伤小、出血少、恢复快、并发症少的优点，随着腹腔镜手术技术和手术器械的不断提高和改
进，其将有更广阔的应用前景，并成为子宫切除较为理想的一种主要
７）９．（：３４２
１８１￣院前急救死亡原因分析２Ｊ
石崛
（广西梧州市红十字会医院重症医学科，广西梧州５３０）４０２
【关键词】急救医学；院前急救；死亡原因；分析
中图分类号：Ｒ５．４９７
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（０２６０４ — ２６１８９２１）１－２２０
２・临床研究・４２
腹腔镜全子宫切除术的优点如下：该手术对患者的创伤小，患者术后，恢复快、并发症少、住院时间短，在不开腹的情况下其同样能
实现治疗疾病的目的，同时还使得腹壁正常完整性得到较大限度地保证，减少了腹部手术后瘢痕的形成，术中并发症少，且术野不用暴露
术式。
在空气中，加上对摄像系统的利用，较之传统手术，其手术野暴露充
分，切开、结扎和止血等主要是依靠电凝刀，尤其是超声刀的应用而
参考文献［傅才英．产科手术学［．．：民军医出版社，０：５－１】妇Ｍ］版北京人２２４１５０
１．２院前急救主要死亡病因及顺序排次
本组１８２例死亡病例中，死亡原因主要为心血管病（主要为急性

2127例院前急救体会

2127例院前急救体会摘要：目的：总结2127例院前急救体会。

方法：对2127例院前急救病历的临床资料进行统计分析。

结果：除33例到达现场已死亡未能抢救外，余均进行了积极的院前急救。

院前急救成功率达96%、猝死抢救成功率为1%、院前急诊病死率为4%。

结论：院前急救的根本任务是bls和acls，本文总结的“院前急救三、四、五”的方法是切实可行有效的。

关键词：院前急救心肺复苏体会【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0194-02院前急救（first aid）是急诊医疗服务体系（emss）的首要环节，在急危重症患者的发病初期如能给予基本生命支持（bls）和高级生命支持（acls）可为院内急救赢得时间和条件，从而减少急危重症患者的病死率和致残率。

本文总结我院120急救队2008年1月1日至2008年7月1日共2127例院前急救（总出车2373次，其中空驶246次）体会如下：1 临床资料1.1 一般资料。

我院2127例院前急诊病例中男性1535例（72.2%），女性592例（27.8%）年龄0—99岁。

疾病分类见附表。

1.2 急救方法。

笔者就上述疾病的院前急救方法总结为“三、四、五”。

“三”：为120院前急救所要遵循的三大原则。

即保存生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三的原则，简而言之院前急救救命不救病。

“四”：为快抢、快诊、快救、快送。

快抢，指从交通、生产、家庭事故现场或自然灾害现场中迅速将伤员抢救到安全地带，要争分夺秒避免继续或再次损伤。

如煤气中毒早期，将病人转移至空气充足的地方可使患者有很快苏醒。

快诊，院前急救因起病急剧、时间紧张、条件限制、病情复杂等而快速做出全面准确的诊断是困难的，所以要求急救医学医生应具有通科医学知识和丰富的临床经验及实践技能，在较短的时间内快速到判断致使患者发病的主要疾病或者主要症状和体征是什么。

快救，根据伤情病情在转送之前要全力抢救患者生命，确保呼吸循环功能稳定，尤其要关注那些因窒息、昏迷、休克而无力言语的沉默者。

抢救院前猝死患者297例临床体会

猝死是院前救治中最常见最严重的疾病之一，发病突然，
收稿日期：２１— ９００００—７
往往无法得到及时救助。我国在猝死院前抢救方面的成功率与发达国家相比有一定距离。院前紧急救治在抢救过程中是首要
环节，是病例能否成功脱离危险病情的关键点。因此，提高猝死患者的院前急救成功率是院前急救工作者的重要研究问题。
１ｉｔＦＦｌｎＧ，ｏｏｎｓＴｅｉｃｌｕｄｎｏｃｎｒｓｍｅｉｓｏｉＬｃｎ查、治疗前后服用阿托伐他汀可能具有减轻炎症、改善使用对［］Ｌｉｒ，ａｓｉＢｌｇｅｅ．ｈｌｉａｂｒｅｆｏｔａｔｄ・
总之，使用阿托伐他汀预防对比剂肾病的发生可能有效，
岁的男性居多。大部分的病人猝死原因与疲劳或情绪失常有关。抢救成功１Ｏ例，占猝死院前抢救病例的３％，Ａ、Ｂ两组相比，．０Ａ组的抢救效率为０３％，Ｂ组的抢救成功率３５％，通过统计分析，Ｐ＜．，成功率有统计学方面的意义。结论及时和正确实．０．５ＯＯ５施心肺复苏是改善院前猝死病例抢救的一个关键因素。心肺复苏与呼吸氧气面罩结合抢救比人工抢救有明显效果。猝死病例多为
对比剂冠脉ＣＡ检查前后均已给予了阿托伐他汀预防治疗有并且这种作用可能呈剂量依赖性。Ｔ
比剂后患者出现的ＧＲ降低及一过性微量蛋白尿的作用。Ｆ有研究显示阿托伐他汀可通过抑制Ｃ反应蛋白介导的趋化发挥抗炎作用，而且这种作用与阿托伐他汀的剂量呈相关性。较大剂量的阿托伐他汀能更显著减少高敏Ｃ反应蛋白ｌ。同时７＿较高浓度的阿托伐他汀可以抑制有血管内皮生长因子（ＥＦＶＧ）介导的人类脐静脉内皮细胞（ＶＣ）的增殖，而低浓度并ＨＵＥｓ

药物中毒112例院前急救分析

１．２．４安全转运患者平卧位并将头偏向一侧，及时清除呕吐物，对舌后坠者用舌钳拉住并固定，保持呼吸道通畅，必要时作气管插管，缺氧者给予吸氧，并注意保暖，保持液体通畅，口服中毒者插胃管。密切观察病情变化，监测生命体征，做好抢救记录。通知有关科室做好准备，需要会诊时，联系专科医生。
· 临床研究 · ～～一
一
维普资讯
一一２００８年２月第４６卷第５期
药物中毒１１２例院前急救分析
李红宇（河南省伊川县中医院内科，河南伊川４７１３００）
【摘要】目的探讨急性中毒的院前急救方法。方法回顾分析院前急救１１２例中毒患者的临床资料。结果院前急救时间为５ｌＯｍｉｎ，平均７ｒａｉｎ。催吐６２例均获成功。治愈１０５例，转院４例，死亡３例。结论院前急救关键在于快速反应、准确处置。做到以特效治疗为先，以对症处理为主，初步清除毒物，快捷安全转运。【关键词】中毒；院前急救【中图分类号】Ｒ５９５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７３－９７０１（２００８）０５—７０＿０２
我们体会：院前急救贵在“快 ”与 “准”两个字，即快速反应和准确处置。出诊距离较远时，可利用移动电话指导患者家属或乡村医生采取必要措施，不能只是焦急而又消极地等待救护车到来，故院前急救从接听１２０电话时就应该开始了。正确诊断十分重要，但不宜花费过多时间。无明确毒物接触史者诊断较为困难，对平素健康，突然出现呕吐、紫绀、惊厥、休克、呼吸困难、昏迷而原因不明时，应考虑中毒的可能性。因毒物种类繁多、表现复杂，应善于发现具有诊断意义的特征性表现，即所谓 “中毒综合征 ”，如有机磷中毒时的流涎、大汗、肌纤维震颤和瞳孔缩小，氟乙酰胺和毒鼠强中毒的抽搐或癫痫样发作等，可作为诊断的关键线索，对一时不能确诊而又高度怀疑者可先按中毒处理。特效解毒剂的及时正确使用非常重要，有时可起到立竿见影的效果。毒物性质不明或无特效解毒剂者应重视对症治疗和早期器官功能支持。安定具有抗惊厥作用，对有机磷中毒也有较好效果四，纳洛酮对阿片类、镇静催眠类、有机磷类、有害气体和酒精中毒均有临床应用价值１４１，有适应证时应尽早使用。同时立即切断毒

112例急性脑卒中的院前急救护理干预

・
１３・５８
中国中医急症２１０２年９月第２１卷第９期ＪＴＭ．ｅ．０２，１２，．ＥＣＳｐ２１Ｖｏ．１Ｎｏ９
米粥等，食生冷、腻之品。３寒热互结证。性凝滞，阻滞忌油（）寒易气机，热易耗损阴津，胃气上动于膈，起呃逆发生。理根燥使引护据 “ 者热之．者寒之” 寒热的顺治法进行护理。对于辨证为寒证者，日常护理中应注意保暖，保持室温在２～５℃ 以上，在如３２患者胃脘部及脐部可予以热毛巾或热水袋热敷。食宜进温热、饮清
．
通阴维脉，能宣通上中二焦气机，且主治心悸、闷、胸胃痛、呕

吐、眠等，肠胃有一定的调理作用。攒竹穴为治疗顽固性呃失对逆的经验穴，可调节胃气，胃气顺畅。由于导致呃逆的中医病使因病机不同，此在行针刺治疗的同时对患者进行辨证施护。因笔者对顽固性呃逆行足三里捻转补法、内关平补平泻手法以及攒竹捻转泻法进行干预，时予以辨证施护治疗效果满意。同笔者认为．对于脑出血并发顽固性呃逆的患者予以中医针刺治疗整体调节机体机能．促使胃肠道功能恢复．时根据不同同的Ｉ表现对患者进行辨证分型，根据相应的证型进行相应的临床中医护理．可有效缓解、止呃逆，达到标本兼治的目的。且终可而

颅脑外伤112例患者的急救护理体会

（稿日期：０８０．７收２０．３２）
２２３发作停止后的处理：．． ①检查患者的意识状况，测量
颅脑外伤１２例患者的急救护理体会１
忻州市中心医院（３００银玉莲０４０）
颅脑创伤约占全身各系统创伤的第二位，病死率却但占居首位。抢救成功与否很大程度上取决于护理到位与否。本文对１２例严重脑外伤患者住院前急救及急诊室抢１救护理体会进行交流。１临床资料
进行止血，压包扎，加大血管破裂出血时可用止血钳夹血管
富，损伤后即使是小创伤也可发生大出血，应采取各种措施
外伤１２例，中，纯性脑外伤６１其单８例，复合性脑外伤４４例；男性８，性３２例女０例；１０急救车接回的９经２２例，自
出活动时要避免刺激，保持情绪稳定，以免引起癫痫发作并
造成受伤。癫痫发作较频繁的患者活动时最好有家人陪
伴，属有处理发作时的情况的能力，随身携带抗癫痫药家并
２２２药物饮食护理：．．癫痫患者由于长期服用抗癫痫药，如苯妥英钠易引起骨质疏松症，给予高钙饮食，应如虾皮、奶制品、白菜等；小此外，还应注意镁的摄入，癫痫患者常缺乏镁，要供给含镁丰富的食品，玉米、如小米、色蔬菜、绿芹菜等。患者进食时要注意观察有无癫痫发作的先兆症状及失神性发作，如有异常应立即停止进食，让患者平卧，注意
肌肉牵拉伤、关节脱位等。③ 加强皮肤护理，有大汗淋如

院前急救心肺复苏(CPR)猝死患者94例分析

院前急救心肺复苏（ＣＰＲ）猝死患者94例分析标签：院前急救；心肺复苏（CPR）；猝死猝死患者在院前急救中经常遇到，虽然原因多种多样，发生机制复杂、但其处理方法大致相同。

猝死患者能否急救成功，最重要的是及时有效的心肺复苏（CPR），故及时迅速准确判断且抓住心脏骤停（CA）4 min抢救的黄金时间，是提高CPR成功率的重要环节。

现将沈阳急救中心院前急救猝死患者94例进行分析，以进一步提高成功率。

1资料与方法1.1病例选择2006年9月～2008年9月，在急救中心院前出诊现场抢救的猝死患者中随机抽取94例，其中，73例既往有器质性心脏病（包括心绞痛，心肌梗死、心力衰竭及各种心律失常），其余21例为药物中毒、溺水、电击伤等。

将94例猝死者分为两组，A组为心肺复苏术（CPR）成功，基本存活能安全转送到院内急诊室继续抢救监护者54例，B组为CPR最终不成功者40例。

1.2猝死患者的诊断标准突然意识丧失，颈动脉搏动消失。

双侧瞳孔散大固定，对光反射消失及发绀、呼吸停止等征象。

并经ECG证实。

1.3复苏方法均按照《国际心肺复苏2005指南》进行。

徒手胸外心脏按压，频率80～100次/min，深度30～50 mm，按压与放松比例为1∶1，气管插管，呼吸机辅助通气，按压与呼吸比例为30∶2，一般对成人首次除颤电能为200 J，若首次无效，再以200～300 J进行第2次除颤，无效时，再以360 J行第3次除颤。

静脉注射肾上腺素、阿托品、呼吸兴奋剂多巴胺及碳酸氢钠，脑保护措施包括脱水剂（甘露醇、呋塞米、地塞米松等）、维持血压、控制呼吸、降温疗法等。

1.4CPR成功标准①心跳恢复；②面色（口唇）由发绀转为红润；③出现自主呼吸（规则或不规则呼吸），或由机械通气心跳恢复正常，经皮测血氧饱和度＞95%；④瞳孔由大变小，并有对光反射或眼球活动。

1.5 统计学方法计量资料以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有顯著性差异。

急危重症患者的院前急救护理要点

急危重症患者的院前急救护理要点院前急救顾名思义是在被送到医院前对急危重症患者实施的一系列急救措施，通过及时有效地急救能降低患者的死亡率，为患者的抢救时间争分夺秒与到达医院后接受治疗奠定良好的基础。

可见，急危重症的院前急救十分重要，能极大地提升抢救率的提升，使患者早日恢复健康，为患者的生命保驾护航。

一、急危重症患者范围急危重症患者包含了急性外伤、服毒、吸入异物、大出血、昏迷、休克等，危急状态皆为急症，随时发生生命危险的病人皆可被称为危重病人。

在对急危重症病人抢救时，核心重点是要在第一时间进行果断、准确、清楚的诊断，并采取针对性的诊断措施实施治疗，避免病情恶化。

而院前急救作为急诊医疗服务的前沿阵地，与医院具有不同的工作环境，在现代急诊医学建设中承担着重要的角色。

所以，院前的急救护理工作是急诊医疗服务中必不可少的组成部分，只有及时地做好相对应的急救措施与护理，才能更好地降低危急重症患者的死亡率。

二、急危重症患者的院前护理急救要点1.院前急救工作特点(1)院前急救工作有着强烈的不确定性，所面对的是不同的病人、有着的不同病症，甚至直接面对大型事故或重大灾害，都有着不可预知性，需要相关急救护理人员能掌握有关理论知识与操作技术。

(2)紧急性，一有呼救需要立马出动。

急危重症患者需要护理人员能到现场后立刻开展抢救工作或进行病人输送工作，把“争分夺秒”“与时间赛跑”等付诸于行动，充分显示了急救工作的紧急性，需要求救护理人员能具备良好的心理素质，做好沉着冷静。

(3)流动性强。

由于院前急救所要服务的范围比较广泛，包含了附近工厂、学校、居民住宅区，甚至有可能跨越区域、跨越市县等。

(4)急救环境复杂。

急救工作的第一现场没有固定的空间，有些在路边、有些在小区、有些在患者家中、有些则是在废墟等复杂的环境中。

在不同的急救环境中进行抢救，会收到声、光、电、风等自然环境、人为因素等干扰，直接影响到了诊断、测量、运输等相关护理工作的实施。

109例院前急救死亡病例流行病学分析

【关键词】院前急救；急救；流行病学【图分类号】Ｒ１７３中９．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１７ — ５ｌ２０）４０９ — ２６２３１（０９０ — ５８０
Ｅｐｄｅｉｌｇｃｌａｌｓｓｏ０ｒｈｏｐｉａｅｄｐｔｅｓｉｉｓｉｉｍｏｏｉａｎａｙｉｎ１９ｐｅｓｔｌｄａａｉｎｔｎｆｒｔａｄ
ｓｄｅｅｔ３．１）ｔａｍａ３．１）ｃｒｉａｃｌｒｎｅｅｒ１ａｃｌｒｉａｅ（１０）ｒｓｉｔｒｉａｅｕｄｎｄａｈ（２１，ｒｕ（２１％，ａｄｏｓｕａｄｃｒｂａｖｓｕａｓｓ１．１，ｅｐｒｏｙｄｓｓｖａｄｅａｅ
（１１）ＣｏｃｕｉｎＩｓｎｃｓａｙｔｍｐｏｅｔｅｌｖｌｆｔｅｔｎｆｐｅｏｐｔ１ｅｒｅｃａｅｉｕｄｎｄａｈ２．０．ｎｌｓｏｔｉｅｅｓｒｏｉｒｖｈｅｅｏｒａｍｅｔｏｒｈｓｉａｍｅｇｎｙｃｒｎｓｄｅｅｔ，ｉ
院前急救是急诊医疗工作的重要方面，院前急救成功率的高低一定程度上反映了急救水平的好劣。我们对２００４年１月～２００７年１２月院前急救死亡病
（８３，２Ｏ２．０Ａ）１：０至１：０有２０８Ｏ４例（２６％）００２．４，：０

猝死紧急救援步骤

猝死紧急救援步骤猝死是指由于心脏原因导致的意外死亡，通常发生在心脏疾病患者身上。

当发现有人突然倒地，无呼吸或仅有喘息时，应立即进行紧急救援。

以下是对猝死患者的紧急救援步骤：1. 评估现场安全在 rush to the scene, Assess whether the environment is safe for both the rescuer and the victim. Ensure there are no hazards such as traffic, fire, or chemicals that could put you at risk.2. 呼叫紧急救援立即拨打当地紧急救援电话（例如，中国大陆地区为120），报告心脏骤停情况，并请求救护车和急救人员。

清晰、准确地提供受害者的状况、位置和需要的医疗设备。

3. 进行现场评估检查受害者是否有意识。

轻轻拍打其肩膀并大声呼唤，以判断是否有反应。

注意观察受害者是否有呼吸、咳嗽或喘息声。

4. 启动紧急响应如果受害者无意识且无呼吸或仅有喘息，立即开始心肺复苏（CPR）。

胸外按压是CPR的首要步骤。

a. 胸外按压1. 使受害者平躺在硬平的表面上。

2. 跪在受害者身边，将一手放在其胸骨中部。

3. 另一只手放在前一只手背上，手指交叉，抬高至锁骨水平。

4. 用身体的重量垂直向下按压胸部约5厘米（2英寸）深，按压频率为每分钟100至120次。

b. 人工呼吸在进行胸外按压大约30次后，进行人工呼吸。

1. 打开受害者的气道：仰头提颏法或托颌法（如果有怀疑颈部受伤）。

2. 清除口腔中的可见障碍物。

3. 轻轻捏住受害者的鼻子，确保口唇紧密封闭。

4. 吹气两次，每次吹气约1秒钟，观察胸部是否有起伏。

5. 持续急救交替进行胸外按压和人工呼吸，比例为30:2，直到紧急医疗服务人员到达现场或受害者恢复自主呼吸和意识。

6. 使用自动体外除颤器（AED）如果现场有自动体外除颤器（AED），按照设备指示使用。

严重多发伤的急诊救治分析

严重多发伤的急诊救治分析[摘要] 目的探讨严重多发伤的急诊救治措施及临床疗效分析。

方法回顾性分析2008年2月～2011年8月笔者所在医院收治的严重多发伤112例患者的临床资料。

结果 112例严重多发伤患者中，有101例抢救成功，成功率为90.2%；11例死亡，死亡率为9.8%。

结论对严重多发伤抢救时应该做到迅速、准确、有效的处理，实施急而有序且行之有效的抢救措施，对于提高患者的抢救率和生活质量有着十分重要的意义。

[关键词] 多发伤；急诊；严重[中图分类号] r641；r459.7???[文献标识码] b???[文章编号] 2095-0616（2012）19-189-02多发伤是指在在单一机械致伤因素作用下所造成的多部位、多器官严重损伤，这些损伤至少有一处可危及患者生命或并发创伤性休克[1]。

随着现代交通业、建设业、工业的快速发展，意外事故致使创伤的发生率亦随之明显增多；其中，严重多发伤占有较高的比例。

严重多发伤具有伤情严重、病情变化快、容易漏诊误诊、处理困难、死亡率较高等特点，严重威胁着人们的生命安全。

因此，目前医学界面临的重要课题之一是如何提高严重多发伤的救治成功率。

对2008年2月～2011年8月笔者所在医院收治的严重多发伤112例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1?资料与方法1.1?一般资料选取2008年2月～2011年8月笔者所在医院收治的严重多发伤患者112例，全部患者iss评分[2]均>16分，即>16分均为严重者。

112例患者中，男91例，女21例；年龄6～68岁，平均（34.2±4.1）岁，其中90例（占80.4%）属16～50岁年龄段；受伤至来院就诊时间为30 min～13 h，平均（1.9±0.4）h，其中59例（占52.7%）为1 h内；iss评分16～40分63例，>40分49例。

损伤部位：颅脑损伤89例，腹部损伤61例，胸部损伤48例，四肢损伤32例，脊柱、骨盆损伤21例；其中67例有2处损伤，34例有3处损伤，11例有4处以上损伤。

院前急救护理论文(共3篇)

院前急救护理论文（共3篇）本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！第1篇：加强院前急救护理管理的成效院前急救是指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难、事故等患者在到达医院前进行的紧急救护。

院前急救时间短、情况紧急，院前急救成功与否是决定患者抢救是否成功的关键。

2008年3月-2009年12月本院加强了院前急救护理管理，在急救成功率等方面取得了较好的效果，现将方法和结果报道如下。

1资料与方法一般资料选择2007年1—12月在本院进行院前急救的130例患者为对照组，男82例，女48例，年龄3个月—101岁，中位年龄50岁；疾病类型：心跳骤停5例，高血压脑血管意外30例，颅脑外伤12例，骨折18例，软组织挫伤17例，心脏病12例，酒精中毒7例，其他29例。

选择2008年3月—2009年12月在本院进行院前急救的300例患者为实验组，男207例，女93例，年龄6个月—102岁，中位年龄51岁；疾病类型：心跳骤停15例，高血压脑血管意外65例，颅脑外伤29例，骨折43例，软组织挫伤52例，酒精中毒22例，心脏病21例，临产妇7例，腹部外伤10例，溺水5例，其他31例。

方法两组患者均实施常规的院前急救护理管理，实验组在此基础上加强了以下内容的管理。

加强培训有针对性地开展规范化的体能、抢险等训练，以模拟病例、医护合作的演练方式经常性地进行模拟性院前急救演习，不断提高护士应急反应能力，使护士接到紧急任务后能迅速出发并赶赴急救现场实施有效准确的救护。

信息的掌握24h专人值班，坚守岗位，随时接听，在最短的时间内了解伤员的详细接车地址、伤员数、主要病情及联系电话。

保证急救物品的齐全及完好严格遵守急救管理制度，任何人不能以任何理由挪用、外借急救物品、器材；保证院前急救药品、设备的齐全及完好；物品做到定位放置，专人检查，专人管理、维护保养；使用后及时补充，做到班班交接；不断完善救护车内通讯设备条件，保证在途中能够与急救指挥中心和急救现场随时保持联系，以便准确了解急救患者的去向。

药物性心源性猝死112例分析

化疗药
影响电解质药激素及相关药
药物名称及例数
（）１阿糖胞苷（）１氯化钙（）１硫酸镁（）１甘珀酸钠（）１呋喃塞米（）１甲状腺素片（）３垂体后叶素（）１
哌啶醇（）１
丽
洋地黄及抗心胺碘酮（５普萘洛尔（０地高辛（）１）１）７
１１一般资料．
生儿至９２岁。
本组１２例，７１男３例，３女９例；年龄新
世界卫生组织（ＷＨＯ）定自发病规
１２猝死的定义．
突然、病程短、不及救。本文收集国内（９３— ０７猝１８２０年）部分医学杂志公开发表的药物性心源性猝死论文８２篇报道的１３例及作者收治的９例共１２例，及药０１涉物ｌ３类５。现就药物所致心源性猝死病例进行总６种
结分析。
至死亡在６ｈ以内称为猝死 … 。本组药物性心源性猝死，用药至死亡时间均在６ｈ以内。１３所涉及的药物种类．本组共ｌ３类５６种药物致心
源性猝死，细情况见表１详。
表１心源性猝死１２例所涉及药物情况一览表１
１４给药情况．
本组１２例药物性心源性猝死中，１因
床误诊误治２（年１月第２卷 ≯ ０８２３ｌ期ＣｉｃｌｉｉｎｓＭｓｅｐ，ｅｅｂｒ０８ｏ２，ｏ２ｌｉｓａｏｉｉｈｒｙＤｃｅ２０，１１．ｎａＭｄｇｓｔａｍＶ．Ｎ１

院前急救中应用链式一站式急救护理模式的临床效果

临床护理China &Foreign Medical Treatment 中外医疗院前急救中应用链式一站式急救护理模式的临床效果耿林，吴晓芳，吴桂梅厦门市中医院急诊科，福建厦门 361009［摘要］目的探究院前急救模式应用链式一站式急救模式的临床应用效果。

方法单纯随机选取2020年3月—2022年12月在厦门市中医院接受院前急救的120例患者作为研究对象，按照随机数表法分为研究组与对照组，每组60例。

对照组采用常规急救模式干预，研究组采用链式一站式急救模式干预，对比两组干预后效果。

结果研究组急诊逗留时间、初步救治用时均短于对照组，差异有统计学意义（P 均<0.05）。

研究组的护理满意度（96.67%）高于对照组（76.67%），差异有统计学意义（χ2=11.574，P<0.05）。

结论院前急救模式应用链式一站式急救模式能提高护理满意度，护理效果显著，是一种有效的护理干预模式。

［关键词］院前急救；链式一站式急救护理；临床效果［中图分类号］ R47 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）03(a)-0161-04Clinical Effects of the Application of the Chained One-stop Emergency Care Model in Prehospital Emergency CareGENG Lin, WU Xiaofang, WU GuimeiDepartment of Emergency Medicine, Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xiamen, Fujian Province, 361009 China[Abstract] Objective To investigate the clinical application effect of applying chained one-stop emergency care model in prehospital emergency care. Methods A total of 120 patients received prehospital emergency care in Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine from March 2020 to December 2022 were selected purely and randomly as the study objects, and were divided into the study group and the control group according to the method of randomized numerical table, with 60 cases in each group. The control group was intervened by the conventional emergency caremodel, and the study group was intervened by the chained one-stop emergency care model, and the effects of the two groups were compared after the intervention. Results The study group's emergency stay time and initial treatment time were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (both P <0.05). The nursing satisfaction was 96.67% in the study group, which was higher than 76.67% in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=11.574, P <0.05). Conclusion The application of chained one-stop emergency care model in prehospital emergency care can improve nursing satisfaction, and the nursing effect is remarkable, which is an effective nursing intervention model.[Key words] Prehospital emergency care; Chained one-stop emergency care; Clinical effect院前急救是整个急救医疗服务体系的一个子系统，是医疗体系的重要组成部分，是国家资助的非营利公益事业，也是社会保障体系的重要部分[1]。

急性心肌梗死患者的院前急救

急性心肌梗死患者的院前急救冠心病如今是我国一种常见的心血管疾病。

而当冠心病较为严重，以至于产生冠状动脉供血的迅速下降甚至暂停时，就会造成急性心肌梗死。

对于冠心病患者来说，发生急性心肌梗死是一种十分凶险的状况。

若救治不及时，甚至会导致患者的猝死。

那么，发生了急性心肌梗死应怎么办？一般来说要立即拨打120送医院急救。

但在患者还没抵达医院之前，做好院前急救措施也是很重要的。

它可以尽可能的控制和减轻患者的急性症状，给后续的抢救打下铺垫，提高患者的抢救成功率。

下面就为大家科普一些关于急性心肌梗死患者的院前急救常识。

一、何为急性心肌梗死？常见的症状包括哪些？急性心肌梗死属于中老年群体当中一种常见的心血管急危重症，通常由冠心病而引发。

其发病原理在于冠状动脉的突发性、持续性缺血及缺氧。

主要症状包括严重而持续性的胸骨后剧痛，以及心跳过快、血压迅速下降、突发性晕厥等。

也有的患者会出现恶心、呕吐等胃肠道症状。

可产生心脏破裂、室壁瘤等并发症。

严重时还会导致死亡。

长期过度劳累、不良的饮食习惯、抽烟酗酒、长期心情易怒或压抑、长期便秘等，都可能引起急性心肌梗死的发生。

由于气候环境、生活习惯和饮食习惯方面的因素，急性心肌梗死在欧美最为常见。

而在我国，随着生活条件的改善，一些人习惯于暴饮暴食和油腻饮食，或抽烟酗酒；再加上当代人普遍生活节奏较快、生活压力较大、日常缺乏体育锻炼等因素，冠心病在我国的发病率正不断上升。

而冠心病又是引发急性心肌梗死的重要因素。

所以在我国，近年来发生急性心肌梗死的比率不断上升，平均每年就会增加50万人。

所以最好是平时就要掌握一些关于这方面的健康常识。

特别对于中老年人来说，掌握一些关于急性心肌梗死的防治常识是有必要的。

二、患者家庭的院前急救措施家中成员有心脏病特别是冠心病史，或者本身就有心脏病特别是冠心病的，属于发生急性心肌梗死的高危人群。

其本人及其家人在平时生活当中都要格外加强注意，随时做好防范工作。

当患者出现胸骨后剧痛，以及心跳过快、突发性晕厥等疑似急性心肌梗死症状时，做为家属首先不要慌张，而是要设法协助患者立即进行平卧。

患者突发猝死应急预案案例

一、案例背景某医院心血管内科，患者李某，男性，65岁，因心绞痛入院治疗。

入院后，患者病情稳定，但于当日凌晨3时突发猝死。

值班医护人员迅速启动应急预案，展开抢救。

二、应急预案启动1. 发现患者猝死：值班护士发现患者无呼吸、无心跳，立即报告值班医师。

2. 抢救措施：值班医师接到报告后，立即组织抢救。

具体措施如下：（1）立即进行心肺复苏（CPR）：值班医师、护士、实习医生等人员按照心肺复苏流程进行抢救，包括胸外按压、人工呼吸等。

（2）开通静脉通路：护士迅速为患者开通两条静脉通路，以便给予急救药物和进行输液。

（3）通知上级医师：值班医师立即通知上级医师，请求支援。

（4）通知相关部门：值班医师通知急诊科、心内科、手术室等相关科室，做好转运和手术准备。

（5）启动应急设备：值班护士立即启动除颤仪、呼吸机等应急设备，为患者提供生命支持。

三、抢救过程1. 院前急救：医护人员在患者突发猝死后，立即进行心肺复苏，并开通静脉通路。

同时，通知上级医师和相关部门。

2. 院内抢救：上级医师到达后，立即组织抢救。

医护人员按照心肺复苏流程进行抢救，同时进行心电监护、除颤等操作。

3. 转运与手术：患者恢复心跳后，立即转运至急诊科。

急诊科为患者进行心电监护、吸氧等生命支持措施。

同时，心内科为患者进行PCI手术。

四、抢救结果经过医护人员紧急抢救，患者成功恢复心跳，病情稳定。

经过一段时间的治疗，患者康复出院。

五、总结与反思1. 严格执行应急预案：在此次抢救过程中，医护人员严格按照应急预案进行操作，确保了抢救的顺利进行。

2. 加强医护人员培训：通过此次抢救，我们发现部分医护人员对心肺复苏、除颤等操作不够熟练。

因此，医院应加强医护人员的培训，提高其应急抢救能力。

3. 完善应急设备：此次抢救过程中，应急设备发挥了重要作用。

医院应定期检查、维护应急设备，确保其在关键时刻能够正常使用。

4. 加强部门协作：在此次抢救过程中，医院各部门密切配合，为患者提供了及时、有效的救治。

院前急救技术

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伤情评估 C昏迷与颅脑损伤
通过确定意识清醒程度伴有瞳孔改变有昏迷重，无不是重伤。
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伤情评估 D猝死与心搏骤停(停博时间不超过8-10分钟）
判断是否有心跳呼吸--心肺复苏
如果没有心跳呼吸在10分钟内-重
如果没有心跳呼吸且超过10分钟，或者患者出现头颈胸腹破裂甚至离断伤--死亡
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院前急救原则
1、立即使伤（病）员脱离险区。
（1）先复苏后固定（2）先止血后包扎
（3）先重伤后轻伤
2、先救命后治病，先救治后运送。
3、急救与呼救同时进行。
4、争分夺秒，就地取材。
5、保留离断肢体和器官。
6、搬运与医护一致性。
7、加强途中监护并详细记录。
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院前急救护理的基本程序
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头面部指压动脉止血法
指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血，方法如图所示。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部
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四肢指压动脉止血法
(1)指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血，方法如图6-19 所示。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。
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院前急救技术
心肺复苏包扎、止血固定搬运
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心肺复苏流程图
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腹部提压心肺复苏
适合人群：胸部创伤性心脏呼吸骤停呼吸肌无力及呼吸抑制的全麻患者胸廓畸形、胸部外伤肋骨骨折、血气胸等胸外按压禁忌者

院前急救心肺复苏成功率影响因素探究

院前急救心肺复苏成功率影响因素探究[Abstract]Objective: to improve the success rate of cardiopulmonary resuscitation (CPR) after cardiac arrest in prehospital emergency center. Methods: from January 2014 to December 2019, 532 cases of cardiac arrest patients who received the call for helpand immediately took out the vehicle for on-the-spot first-aid task were selected. The cardiac arrest time was less than 25min. They were pided into two groups: the successful CPR group and the failed CPR group. Results: a total of 421 cases of cardiac arrest occurred in the outdoor or residential areas, the success rate of rescue accounted for 72%, 25% at home, and the rest 3%; the response time of emergencycenter was (5.2 ± 2.3 min, 12.6 ± 4.6) in the success group andfailure group respectively 2 min), CPR start time 13.4 ± 1.2 min, witness participation (52%, 3.8%), defibrillation implementation time (6.5 ± 3.2 min, 15.9 ± 6.8 min), the difference w as statistically significant (P < 0.05). Conclusion: to shorten the reaction time, reasonably arrange the 120 emergency centers in the cities andvillages, shorten the emergency radius, strengthen the study andtraining of the masses of the people on the first aid andresuscitation knowledge, and enhance the witnesses' immediate rescueof cardiopulmonary resuscitation are the key factors affecting the success rate of resuscitation.[Key words]: pre hospital first aid; cardiopulmonary resuscitation; cardiac arrest; resuscitation success rateTAO Xu,ZHANG Ming first aid center of Nantong City JiangsuProvince (226000)[摘要]目的：通过分析旨在提高院前急救中心跳骤停后心肺复苏成功率。