动物实验方案申请书

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生物教师实验设计申请范本

生物教师实验设计申请范本尊敬的实验室主任：我是XX学校的生物教师XXX，非常热衷于生物教育，并具备相关专业背景和经验。

我想申请在本学期为学生设计一系列有趣、实用的生物实验。

通过这些实验，我希望能激发学生对生物科学的兴趣，提高他们的实验技能和科学思维能力。

一、实验目的本次实验的目的是通过生物实验的方式，帮助学生深入理解生物科学知识，提高他们的实验设计与操作能力，培养他们的科学观察和推理能力。

二、实验内容1. 实验一：观察植物细胞结构通过显微镜观察植物细胞的结构，让学生了解植物细胞的组成与功能，并能绘制出植物细胞的示意图。

2. 实验二：动物行为实验设计观察动物行为实验，例如小白鼠迷宫实验。

学生可以自己设计迷宫，观察小白鼠在不同条件下的行为反应，从而了解动物行为的原理。

3. 实验三：植物生长条件实验学生可以自行设计一组植物生长条件实验，例如改变阳光光照时间、温度或水分来观察植物的生长情况，以及对生长的影响因素进行分析和讨论。

4. 实验四：昆虫观察实验学生可以选择观察不同种类的昆虫并记录其生活习性、食性、繁殖方式等，进而了解昆虫的多样性和适应环境的特点。

三、实验方法与步骤1. 在实验一中，学生需要准备显微镜、玻璃片和显微镜载玻片，将植物组织切片后放到显微镜载玻片上，通过显微镜观察并绘制示意图。

2. 在实验二中，学生需要准备迷宫实验装置，将小白鼠放入迷宫内观察其行为表现，并记录下每只小白鼠在不同条件下的时间与路径。

3. 在实验三中，学生需要准备不同的生长环境，如阳光灯、温控箱等，将植物种子种植在不同环境下，并每天观察和记录植物生长情况。

4. 在实验四中，学生需要准备显微镜和昆虫标本，观察昆虫的外部特征并记录其行为和生态习性。

四、实验安全措施1. 学生在进行显微镜操作时，需注意用眼安全，避免对眼睛造成伤害。

使用实验设备时需遵守操作规范，谨慎操作，避免因操作不当造成意外伤害。

2. 在进行迷宫实验时，学生需保持实验环境整洁，避免跌倒和碰撞。

动物实验伦理审查申请书

江西农业大学动物实验伦理审查申请书受理编号（受理部门填写）：申请日期：年月日
申请者拟进行的动物实验设计方案必须基于以下方面考虑开展动物福利伦理：
1、该项目是否必须用实验动物进行实验，即能否用计算机模拟、细胞培养等非生命方法替代动物或用低等动
物替代高等动物进行实验?
2、申请人资格和所用动物的品种品系、质量等级、规格是否合适，能否通过改良设计方案或用高质量的动物
来减少所用动物的数量?
3、能否通过改进实验方法、调整实验观测指标、改良处死动物的方法，来优化实验方案、善待动物?
**本表一式两份，其中一份留科技处备案。

**。

动物实验伦理审查申请书科研项目申报专用

1、疼痛/应激：□短暂或轻微的 □可通过适当方法缓解 □持续而无法缓解 □强烈而无法缓解
2、肢体残缺/功能丧失：
3、疾病/临床症状：
4、简述控制动物疼痛和应激的措施以及一旦动物不能继续耐受实验时的处理：
预期实验操作中的意外情况及其处理预案
（没有请填“无”）
安乐死方法
□二氧化碳吸入□颈椎脱臼□迅速断头
□其他（请说明）
饲养管理
1、动物到达实验室开始实验前：观察和适应性饲养天
2、实验期间：每笼只；□常规饲养 □特殊饲养（请注明）
实验终点（可多选，按需文字说明）
□动物死亡
□特定临床症状/体征：
□固定时间点：
□特定实验室指标：
□其他：
实验操作（本栏仅供选择操作项目，每项操作均请按提示以附件形式提交详细步骤）
1、给药（附件说明：药物名称，确切给药部位，给予体积/次.只，频率，次数等）
□灌胃 □皮下注射 □腹腔注射 □肌内注射 □静脉注射 □和方法，是否终末采血，是否麻醉，一次/24h累计采血量，频率，次数等）
□耳静脉采血 □尾静脉采血 □前肢静脉采血 □后肢静脉采血 □眼底穿刺采血
□参照文献（请以附件形式提供有助说明选择依据的主要参考文献）
动物用量确定依据（具体到每组用途及数量）
疾病动物模型
□不涉及 □涉及（动物模型名称）：
动物实验类别
□常规（不具备感染性、放射性、化学危害或其他生物危害性）
□感染性（所用感染物质）
□化学毒性（所用化学物质）
□放射性（所用放射性物质）
□其他（请注明）
四、联系人（由项目负责人指定，或为负责人本人）
姓名
电子邮件
移动电话
固定电话
五、动物实验概况

动物实验伦理审查申请书(科研项目开发申报专用)

□存活性大手术（需要打开胸腔、腹腔或颅腔，或造成永久肢体损伤，且术后要求动物复苏）
5、为辅助实验操作而进行饮食和身体限制（附件说明具体操作和目的及如何监控实施过程）
□禁食 □限饲 □禁水 □限水 □器械保定
6、行为学项目（附件说明具体操作等）
□水迷宫 □高架十字迷宫 □穿梭箱 □旷场
□其他项目（请说明）
动物品系
动物等级
□普通级□清洁级□SPF级□无菌动物□悉生动物□其他（请说明）
月龄/体重
动物用量
雄性只，雌性只
动物来源
□采购供应商生产许可证号
□实验室自繁实验室所属单位
□赠与赠与单位和赠与人生产许可证号
动物实验设施
1、设施单位：使用许可证号
2、设施设备类别：□单纯屏障设施 □屏障设施+IVC □普通设施
□其他（请说明）
饲养管理
1、动物到达实验室开始实验前：观察和适应性饲养天
2、实验期间：每笼只；□常规饲养 □特殊饲养（请注明）
实验终点（可多选，按需文字说明）
□动物死亡
□特定临床症状/体征：
□固定时间点：
□特定实验室指标：
□其他：
实验操作（本栏仅供选择操作项目，每项操作均请按提示以附件形式提交详细步骤）
7、心理应激项目（附件说明具体操作及如何监控实施过程等）
□光刺激 □声刺激 □昼夜颠倒 □电击 □制动 □冷刺激 □热刺激 □饮食剥夺 □社交剥夺
□其他项目（请说明）
8、其他操作：请列出操作项目名称，附件逐一说明操作步骤和部位、药物及其用法、针灸穴位及方法、实施频率、次数等
（没有请填“无”）
预期本实验对动物的伤害及其处理预案（没有请填“无”）
动物实验拟开展的地点

动物实验方案申请书

动物实验方案申请书中国科学院上海生命科学院生物化学与细胞生物学研究所（实验动物管理委员会批准不超过两年期的《动物实验方案申请书》）动物实验方案名称:动物实验方案编号(由实验动物管理委员会填写) :动物实验方案研究期限:动物实验方案首次提交日期:动物实验方案更新日期（方案到期前90个工作日内）:以下内容由实验动物管理委员会填写实验动物管理委员会审查意见：实验动物管理委员会决定:实验动物管理委员兽医（签章）：_____________ _ _ 日期: _____________ ___实验动物管理委员会（签章）: _____________ ___ 日期: _____________ ___★如实验动物管理委员会在审批过程中发现，该实验中有涉及生物安全及伦理审查方面的内容，则由实验动物管理委员会各成员在充分讨论后填写本页内容送生物安全与伦理委员会进行审批：实验方案中涉及到生物安全及伦理审查方面的内容是：该内容可能带来的潜在的生物安全风险及伦理考虑点主要是:如该问题未能得到有效的管理监督及控制,可能的严重后果是:基于以上原因,可采取的应对方式包括有:*** 动物实验方案参与人员***研究组长姓名: 单位：办公电话: 移动电话：电子邮件：传真：学位：职位：请在下列方框内填写是或否[] 是否有参加过实验动物及动物实验的相关培训？[] 是否有从事动物实验或动物模型的工作经历、经验？[] 是否有参加过实验动物导致的意外伤害及生物安全培训？请简要描述本人与该实验方案中所用的实验动物及动物模型有关的工作经验或培训经历：紧急联系人姓名: 单位：办公电话: 移动电话：电子邮件：传真：学位：职位：请在下列方框内填写是或否[] 是否有参加过实验动物及动物实验的相关培训？[] 是否有从事动物实验或动物模型的工作经历、经验？[] 是否有参加过实验动物导致的意外伤害及生物安全培训？请简要描述本人与该实验方案中所用的实验动物及动物模型有关的工作经验或培训经历：其他人员(如涉及多于一人参与本实验方案，请按需要拷贝并增加本页，至完成所有实验人员信息的填写)姓名: 单位：办公电话: 移动电话：电子邮件：传真：学位：职位：请在下列方框内填写是或否[] 是否有参加过实验动物及动物实验的相关培训？[] 是否有从事动物实验或动物模型的工作经历、经验？[] 是否有参加过实验动物导致的意外伤害及生物安全培训？请简要描述本人与该实验方案中所用的实验动物及动物模型有关的工作经验或培训经历：姓名: 单位：办公电话: 移动电话：电子邮件：传真：学位：职位：请在下列方框内填写是或否[] 是否有参加过实验动物及动物实验的相关培训？[] 是否有从事动物实验或动物模型的工作经历、经验？[] 是否有参加过实验动物导致的意外伤害及生物安全培训？请简要描述本人与该实验方案中所用的实验动物及动物模型有关的工作经验或培训经历：*** 所用实验动物物种 ***通用物种名称:品系名称:日常饲养数量:年度使用数量:动物所在饲养设施及房间位置:*** 实验方案是否会涉及到如下内容 ***请在下列方框内填写是或否1.[]使用活体动物进行教学或培训？由本所动物实验技术平台负责相关的动物采购及处理等问题?2.[]使用死亡动物进行教学或培训？由本所动物实验技术平台负责相关的动物采购及处理等问题?3.[]与外单位进行合作交流？外单位名称：[]提示:无论何种性质的合作研究，都要求研究人员提交动物实验方案至本所实验动物管理委员会进行审查，方案提交人可能还需提交一份合作单位实验动物管理委员会签发的动物实验方案审批情况说明。

0动物伦理申请书填写模板2017-复旦大学附属中山医院

实验动物保护、福利、伦理小组意见Comments, Provisos or Reservations of Animal Ethics Committee代表签名：Name of Ethics Committee Representative年月日Date(YY-MM-DD):肿瘤学研究需注意事项：1. 肿瘤荷瘤鼠实验国际通用的实验动物原则（也是主流肿瘤学杂志的要求）：1）小鼠肿瘤最大径不超过2厘米，大鼠不超过4厘米。

2）能触摸到肿瘤前每周观察三次，可触及后每天一次。

3）需要安乐死的人道终点指证：a肌肉萎缩或严重消瘦（减重15-20%），b无法直立或行走，c呆滞或对轻柔的刺激无反应，d体温过低，d身体任何出口有血性或粘液性分泌物，e呼吸困难尤其伴有鼻部分泌物或紫绀，f肿瘤溃烂，g明显腹部膨大，h大小便失禁，i食欲不振或持续腹泻，j突眼，k颅部畸形或有神经病症状如癫痫发作、转圈。

出现以上任一表现即应人道处死。

荷瘤动物生存率的结果，肿瘤最大径超过2厘米的图片不会被主流杂志接受！！2. 针对某一目的基因，通过表达调控的方式观察表型变化，体外实验筛选，体内实验验证。

由于肿瘤学体外实验分组通常很多，一定要在充分的体外实验的基础上选择必要的分组，再做动物实验。

3. 通过基因表达下调和上调实验观察表型的变化，从而推测该基因对表型的贡献，是常规的肿瘤学实验设计。

同一类型的细胞株中某一基因的表达水平可能相差很大，但基于此，选用不同的同类细胞株研究同一种基因功能时，更要考虑到，观察到的表型都是很多基因表达的累积结果，而不同细胞株的表达谱差异巨大，不仅仅是感兴趣的这一个基因表达有差异，这样的实验设计等于引入无数未知的影响因素。

同时，在体内实现特定靶组织或靶细胞的基因表达调控还存在巨大的化学的、物理的、生物的障碍，是基因治疗的难点之一，因此并不是所有的体外基因调控实验可以移植到体内。

另外，基因表达的调控网络非常复杂，在原理上，只要有基因表达，就可以通过RNA干扰下调其表达水平，但上调并非都可以实现，而且比率通常都是有限的，不一定有生理意义（通常认为RNA水平升高一倍以上）。

动物伦理申请模板

动物伦理申请模板
动物伦理申请书模板
尊敬的伦理审查委员会：
我们提交这份动物伦理申请书，旨在请求委员会批准我们进行一项涉及动物实验的研究项目。

在此，我们将详细阐述该项目的背景、目的、实验方案以及伦理考虑。

项目名称：XXXX
项目负责人：XXXX
项目简介：
本项目的目的是研究XXXX，通过动物实验来探究XXXX。

实验将涉及XXXX，旨在为XXXX提供科学依据。

实验方案：
1. 实验动物选择：我们将选择XXXX作为实验动物，理由是XXXX。

2. 实验操作：我们将进行XXXX，具体操作包括XXXX。

3. 数据收集与分析：我们将记录实验过程中的各项数据，并进行统计分析，以评估实验结果。

4. 实验结束后，我们将对实验动物进行妥善处理。

伦理考虑：
1. 我们将确保实验动物的福利，采取措施减轻或消除对动物的疼痛和痛苦。

2. 我们将遵循国际公认的动物伦理原则，确保实验的必要性、最小化动物痛苦、科学研究的可靠性和有效性。

3. 在实验过程中，我们将对动物进行定期检查，以确保其健康状况良好。

4. 在实验结束后，我们将对动物进行妥善处理，包括安排合适的安置和医疗护理。

我们请求委员会批准本动物伦理申请，以便我们能够按照上述方案进行实验。

我们将严格遵守委员会的所有指导和建议，确保实验的合法性、人道性和科学性。

此致
敬礼！
申请人：XXXX
联系电话：XXXX
电子邮件：XXXX
日期：XXXX年XX月XX日。

XX大学实验动物研究及使用计划(AnimalProtocol)(201612版)【模板】

XX大学实验动物研究及使用计划（Animal Protocol）（201612版）此处供IACUC使用：研究计划编号批准日期终止日期1)为节省审批时间和节约纸张，请首先e-mail本申请书电子版至XX大学实验动物使用和管理委员会（IACUC）工作邮箱：(******)）。

2)接收后将由IACUC秘书进行格式审查，假如符合要求，将递交给IACUC委员会所有申请学科成员进行审阅。

IACUC秘书将收集修改意见反馈给申请者。

全部审阅过程至少需要2周。

3)研究计划被批准后，PI签字后正式生效。

请递交一式一份纸质版到实验动物中心321房间订购动物。

A.管理信息：□初次申请□3年复审，请填写已有的研究计划号：（）列出在本计划中所有动物实验操作人员：注：职责可为课题设计、主要操作、辅助操作、手术操作、小鼠管理等列出每个人相对于职责，已有的实验经验和资格B.研究或教学的目的：以一般非生物医学背景人员为对象，简述研究目的，以及对人类或动物的健康与解决的科学问题。

一般只需要以非科学术语描述做什么以及做这个实验的必要性。

C.危险试剂或感染性试剂：□本计划不使用任何有害物质□本计划使用有害物质，假如使用危险试剂的使用需要取得XX大学生物安全委员会的认可。

危险试剂包括下列几个范畴：□1. 放射性性物质□2. 致癌物/致突变物□3. 感染物质□4. 重组DNA□5. 肿瘤等细胞系□6. 组织或抗血清□7.其他有害物质1.请详细描述具体的试剂名称、拟使用剂量，以及给药或使用方式：2. 请详细描述对人或动物的潜在毒性、并简述安全操作和处理受污染动物及材料的方法及程序：D.需求动物信息：E.疼痛（Pain）或紧迫（Distress）反应的级别评价及预防与减轻：1. 疼痛或紧迫反应的级别评价（参考美国农业部（USDA）分类标准）□ USDA- C类 -实施实验的动物没有疼痛、紧张或轻微或一过性的疼痛、紧张□ USDA- D类 -实验过程中有疼痛和紧张，但实施合适的麻醉、镇痛、镇静措施□ USDA- E类 -实验过程中有疼痛和紧张，但麻醉、镇痛、镇静的应用会影响实验结果2. 预防与减轻疼痛或紧迫反应的措施：D、E类疼痛需要选择镇痛剂来避免动物手术操作过程中的痛苦：实验动物中心提供的麻醉剂和镇痛剂及使用注意见链接：******/genee/category/APapplication?tag=AnestheticAnalgesic是否有更好的避免疼痛或紧迫操作的方法：□是□否假如是，请说明：F.是否存在禁食、禁水（手术前的禁食除外）□是□否假如是，请说明禁食、禁水的时间长度：G.是否使用特殊饲料：□是□否假如是，请告知饲料生产厂家的名称、饲料灭菌处理方法，饲料到货前是否提供灭菌证明，若提供不了，如何保证饲料的安全。

P2实验室申请表[1]-苏州大学实验动物中心网站

保证人：年月日
签章实验室动物实验申请书
申请书编号:
申请人信息申请人姓名联系人姓名课题名称
课题信息课题负责人
姓名参与实验人员
申请人单位联系人电话
申请日期：年月日
项目编号（经费来源）
需有明确的经费支持
职称
培训时间
联系电话
使用动物情况
动物来源品种品系数量
等级雌（只）
规格雄(只)
病原体名称
病原体类别
病原体来源病原体信息
病原是否具有高致病性
是否为人畜共患病病原
计划开始日期
年月日计划结束日期
年月日
病原获得方法与感染效力，传染等级（是否符合Ⅱ级生物安全要求）、易感动物及其可能的传播途径
动物实验方案概述（包括：目的、详细叙述感染方法，观察指标，动物尸体及污物处理方法及要求等）
论述一旦发生该病原污染，计划以何种方式快速处理减少扩散，及安全保护措施动物感染主要症状描述
是否需携带特殊仪器，是否有特殊实验要求
保证：本人在苏州大学 P2 实验室内开展的一切实验活动将与本申请书内容一致，并且，由于
本人原因而发生病原危害及传染病扩散责任将由本人（本实验室）承担。
实验动物保护、福利、伦理、安全小组意见：

动物实验申请

动物实验申请引言概述：动物实验是科学研究中常用的手段之一，它可以帮助科学家们了解动物行为、生理特征以及疾病机制等重要信息。

然而，为了保护动物权益和确保实验的伦理性，科学家们在进行动物实验之前需要提交申请并经过严格的审批程序。

本文将从申请的目的、实验设计、动物选择、实验条件以及伦理考虑等五个大点详细阐述动物实验申请的相关内容。

正文内容：1. 目的1.1 研究目的：详细阐述科学家们进行动物实验的目的，包括解决的科学问题、探索的新领域以及对人类健康的影响等。

1.2 实验必要性：说明为什么需要进行动物实验，阐述该实验在其他方法无法替代的情况下的重要性。

2. 实验设计2.1 实验方案：详细描述实验的设计方案，包括实验流程、实验组和对照组的设置、样本数量以及实验的时间安排等。

2.2 可行性分析：分析实验设计的可行性，包括实验所需资源、技术要求以及预期结果的可靠性等。

3. 动物选择3.1 动物种类：根据实验目的选择合适的动物种类，解释为什么选择这些动物，并说明它们在研究领域中的代表性。

3.2 动物数量：根据实验需求确定合理的动物数量，并说明为什么这个数量是必要的。

4. 实验条件4.1 动物饲养：描述动物饲养的条件，包括饲料、水源、温度、湿度等，确保动物的生活质量和健康状况。

4.2 实验环境：说明实验室的环境条件，包括光照、噪音、气味等，确保实验环境的稳定性和实验结果的准确性。

4.3 实验设备：介绍实验所需的设备和仪器，包括安全性、准确性和可靠性等。

5. 伦理考虑5.1 动物福利：说明对动物福利的关注和保护，包括麻醉、疼痛缓解措施以及动物实验结束后的处理等。

5.2 伦理委员会审批：详细说明申请者需要提交动物实验申请材料，并经过伦理委员会的审批程序，确保实验的伦理性和合法性。

5.3 伦理评估：说明实验过程中对动物的伦理评估，包括实验过程中的监测、记录和紧急处理等。

总结：动物实验申请是保护动物权益和确保实验的伦理性的重要步骤。

实验动物研究申请书

实验动物研究申请书1. 研究背景实验动物在科研领域中扮演着重要的角色。

通过对实验动物进行研究，我们可以深入了解生物学、医学和生物化学等领域的知识。

本次申请旨在开展一项实验动物研究，以促进相关领域的科学发展。

2. 研究目的本次研究的目的是探索实验动物在特定条件下的行为模式和生理变化。

通过观察实验动物在不同环境、刺激和药物作用下的反应，我们希望能够获得对动物行为和生理的更深入理解，为相关领域的研究提供基础数据和依据。

3. 研究方法本次研究将使用小鼠作为实验动物进行观察和分析。

小鼠是常见的实验动物之一，其生命周期短、繁殖能力强，且易于管理和操作。

我们将选择一定数量的雄性小鼠作为实验对象，对其进行特定的环境设置和刺激。

在实验开始前，我们将对小鼠进行一段时间的适应期，以减少环境变化对实验结果的影响。

在适应期结束后，我们将对小鼠进行特定环境下的观察和行为测试，例如追踪小鼠的运动路径、记录其食欲和活动时间等。

此外，我们还将对小鼠进行一些药物的给药实验，以研究不同药物对小鼠行为和生理的影响。

这些药物使用的剂量将按照安全标准进行确定，并严格遵守实验动物保护法律法规的相关规定。

4. 研究预期成果通过本次实验动物研究，我们期望能够获得以下一些预期成果：•对小鼠在特定环境下的行为模式有更深入的了解。

•探索不同刺激对小鼠生理变化的影响。

•研究不同药物对小鼠行为和生理的调控作用。

•提供实验数据和研究依据，为相关领域的研究提供支持。

5. 研究伦理和安全考虑在进行实验动物研究时，我们将严格遵守实验动物保护法律法规的相关规定。

我们将确保小鼠的生存环境安全、卫生，并提供适当的饮食和水源。

在实验过程中，我们将最大限度地减少对小鼠造成的痛苦和压力。

合理的药物剂量和实验设计将确保实验的安全和可靠性。

实验结束后，我们将负责小鼠的善后工作和健康管理。

6. 研究计划根据研究目的和方法，我们将制定详细的研究计划。

计划将包括以下几个阶段：1.实验动物选取和适应期：选择一定数量的雄性小鼠，并进行一段时间的适应期，以减少环境变化的影响。

动物实验伦理审查申请书

设施使
用许可
(Permitof
the facility)
许可证编号：
(Numberofpermit)
有效期(Term
of validity)：
自年月日
至年月日
许可证发放机构
(Permitting organization)
□北京市科学技术委员会□其他
(BeijingMunicipal Committee (Other)
2、联系电话填本项目申报联系人的电话
3、实验要点只写摘要
4、申请单位填到科室
5、主管单位签章为学院（医院）主管科研的领导签章。
实验动物设施使用证明
The Certification of Using thehousingfacility of Laboratory Animal
使用单位(Name of organization)：
动物实验伦理审查申请书
申请日期：年月日
课题名称：
申请人姓名技术职称岗位证书编号
课题负责人技术职称联系电话
申请者单位负责人
拟进
动物
情况
动物来源
品种品系等级规格
数量只(♀只；♂只)
申购日期年月日
进驻日期年月日
结束日期年月日
实验要点,包括：实验目的、实验方法、观测指标、实验结束后处死动物的方法等
审查
依据
1.该项目是否必须用实验动物进行实验，即能否用计算机模拟、细胞培养等非生命方法替代动物或用低等动物替代高等动物进行实验
2.表中所填申请人资格和所用动物的品种品系、质量等级、规格是否合适，能否通过改良设计方案或用高质量的动物来减少所用动物的数量
3.能否通过改进实验方法、调整实验观测指标、改良处死动物的方法，来优化实验方案、善待动物

动物审查申请书-中山大学附属第一医院

实验动物研究申请书A.基本资料：列出本研究所有动物实验操作人员名单（可添加行）：B.使用动物信息：C.实验方案：1、研究目的、意义3、动物种类的选择、动物建模的科学性6、描述实验设计和动物实验步骤：详细描述实验设计及动物实验内容。

提供的内容需使伦理委员会了解开始至结束动物实验的所有过程。

D.如本研究有特殊要求或需求，请选择填写以下内容：1、若由于特殊实验设备（或其他因素）而需要带实验动物活体出入实验动物中心，请详细说明原因。

2、如动物需要特殊照料（如需单笼饲养、使用特殊饲料或需禁水禁食），请说明原因及方法。

E.特殊材料的使用F.管制药品G.预防与减轻疼痛或紧迫反应的措施：1、镇定剂/麻醉前药物：种类：□氯胺酮□安定□阿托品□其他给药方式：□腹腔注射□肌肉注射□皮下注射□其他2、麻醉剂：种类：□盐酸氯胺酮□戊巴比妥钠□异氟烷□其他给药方式：□腹腔注射□皮下注射□静脉注射□吸入□其他3、止痛剂：种类：□阿司匹林□丁丙诺啡□曲马多□其他给药方式：□口服□皮下注射□肌肉注射□静脉注射□其他给药时间：□术前□术中□术后H.存活性与非存活性手术1、是否手术：□否□是（□存活性手术□非存活性手术）2、术中和术后监测护理具体措施：（尽量详细）3、是否需要重复对同一动物进行多次手术？如是，请详细说明其原因：I. 实验结束后安乐死的方法或其它处置方法:描述提出的处置方法，如使用化学试剂，请说明剂量及给药方法.如安乐死的方法未包含在美国兽医协会（AVMA）有关安乐死的报告推荐的方法之内，请提供必须使用这些方法的理由。

J.动物尸体处理方式K.项目负责人的担证书:我保证：1、本表格填写内容属实，项目执行时将严格按照本研究计划进行；2、我保证在此处提出的研究不是毫无意义的重复或已被报道过的研究；3、我保证实验人员已经参加过广东省实验动物学会或中山大学附属第一医院动物实验中心提供的实验动物学相关培训，接受了生物学、动物护理方面的训练；掌握了一些必要的无菌手术方法和技术；限制动物使用或将不良应激减少到最小的概念、可行性、研究方法或检测方法；合理使用镇痛药、镇定剂和麻醉剂；出现问题时向有关部门报告的程序。

动物实验伦理审查申请书

动物实验伦理审查申请书尊敬的审查委员会：嗨，叔叔阿姨或者哥哥姐姐们，我是一名大学生，今天来跟你们聊聊我要做的动物实验，然后向你们提交这个伦理审查申请书。

我知道动物也是小生命呀，就像我们人类的小伙伴一样。

我做这个动物实验真的不是心血来潮，也不是想伤害小动物。

我是有很重要的学习和研究目的的呢。

我要做的这个动物实验，是为了探究某种药物对小动物生理机能的影响。

我选择的小动物是小老鼠。

你们可别一听小老鼠就觉得讨厌，其实小老鼠可聪明啦，而且它们在科学研究中也发挥了超级大的作用呢。

我会尽我所能去照顾这些小老鼠的。

在实验之前，我会给它们准备最舒适的小窝，就像给它们打造一个温馨的小房子一样。

我还会给它们准备最营养的食物，让它们吃得饱饱的，健健康康的。

我可不想让它们因为环境不好或者吃不饱而受委屈呢。

在实验过程中，我也会特别小心的。

我会尽量减少对它们的伤害，只要能达到实验目的就好。

我不会让它们承受不必要的痛苦的。

如果有小老鼠看起来很不舒服或者很痛苦，我会马上停止实验，先去照顾它。

我把它们当成我的小病人一样对待。

而且实验结束后，我也不会就不管它们了。

我会好好照顾那些参与实验的小老鼠，直到它们完全恢复健康。

如果有小老鼠因为实验不幸去世了，我也会怀着敬意去处理它们的遗体，就像对待一个失去的朋友一样。

我知道动物实验需要遵循很多伦理原则。

我在设计这个实验的时候，就已经查阅了好多资料呢。

我保证我的实验设计是合理的，是在符合伦理要求的前提下进行的。

我不会做那些残忍或者没有意义的实验。

我也知道这个审查很重要，这是对小动物的保护，也是对科学研究的负责。

我希望你们能相信我，给我这个机会去做这个实验。

我会用我的实际行动来证明，我会尊重动物的权益，也会认真地完成我的实验研究的。

最后，再次恳请审查委员会的各位能批准我的动物实验伦理审查申请。

谢谢你们啦，希望你们每天都开开心心的哦。

申请人：[你的名字]日期：[具体日期]。

动物实验培训申请书模板

尊敬的XXX单位领导：您好！我是一名从事科研工作的人员，深知动物实验在科研中的重要地位。

为了提高我的动物实验技能，保证实验的质量和安全性，我特向您申请参加动物实验培训。

一、培训目的通过参加动物实验培训，我希望能够掌握实验动物的基本操作技能，了解实验动物的习性、福利和伦理，提高我在实验设计、实施和数据分析等方面的能力。

此外，我还希望通过培训，学习到先进的动物实验技术，了解动物实验领域的最新发展动态，为我的科研工作提供更多的思路和方法。

二、培训内容我希望通过培训，学习以下内容：1. 实验动物的基本知识和习性，包括不同种类的实验动物特点、饲养管理和福利伦理等。

2. 实验动物的基本操作技能，如抓取、固定、给药、采血等。

3. 动物实验的设计和实施，包括实验方案的制定、实验数据的收集和分析等。

4. 动物实验的生物安全和防护，如实验室感染控制、个人防护等。

5. 实验动物的福利和伦理，了解实验动物的福利需求，遵守实验动物伦理原则。

三、培训时间和地点我希望参加XXX单位举办的动物实验培训，培训时间为XXXX年XX月XX日至XX月XX日，培训地点为XXX。

四、培训费用我愿意承担培训费用，包括培训费、教材费、实验材料费等。

如有需要，我还可以协助单位办理相关报销手续。

五、培训效果评估培训结束后，我将认真总结培训内容，对照实验动物操作规范进行自我评估，以确保培训效果的达到。

同时，我还希望能够得到单位的指导和监督，以便我在实际工作中更好地运用所学知识和技能。

六、申请理由1. 动物实验是科研工作的重要组成部分，参加培训将有助于提高我的实验技能，保证实验的质量和安全性。

2. 培训将使我更加了解实验动物的福利和伦理，遵守相关规定，确保实验的合规性。

3. 通过培训，我能够学习到先进的动物实验技术，提升我的科研能力和竞争力。

4. 参加培训有利于我与其他实验动物从业人员的交流和合作，共同推动实验动物科学的发展。

综上所述，我诚挚地向您申请参加动物实验培训，希望能够得到您的支持和批准。

孕鼠实验申请书

孕鼠实验申请书申请理由：本实验目的是验证在妊娠早期或中期妊娠时胚胎的发育情况，为预防及控制妊娠并发症的发生，并为研究胚胎发育特点和生理生化变化提供科学依据。

本实验必须在国家规定的动物饲养条件下进行，在实验室对饲养的母鼠进行饲养管理及定期复查，以保证实验母猴能在受孕前正常发育。

必须选择健康怀孕母猴与受精卵作对照。

实验人员与实验组人员无矛盾。

一、实验条件实验母猴体重90-110 g。

母猴体长50-60 cm。

体重:0-3 g (无任何药物副作用),无体重波动，能自由饮水，无挑食，无暴食现象，无其他应激反应。

实验室有足够的饮用水。

实验场所、设备：实验室位于 XX市第一人民医院南一区 X号楼实验室内。

1、实验用猴：三年以上野外自然繁殖母猴为佳母猴在野外生活三年以上，自然繁殖率达90%以上，有自然繁殖的亲缘关系（父母、亲族之间）或祖孙三代遗传关系密切，无近亲繁殖现象的雌雄同体的两对。

2、实验室设备：恒温24-28℃（湿度50%),无光辐射；备注：实验中如母猴出现难产、死胎或妊娠现象必须及时处理。

同时给母猴接种羊痘疫苗。

母猴年龄在3-5岁左右为最佳。

3、实验动物要求：实验动物必须由野外自然繁殖且三年以上自然繁殖母猴为佳。

母猴在怀孕三个月后开始进行人工授精产子实验。

怀孕后无明显生理变化。

为避免因胚胎在子宫内发育不正常所致。

2、哺乳动物实验室实验动物用全封闭隔离无空气流动，无噪音。

室内温度:5-22℃，湿度80%,相对湿度:60-70%。

设有1台电子恒温离心机，温度：室温22-24℃，恒温25℃。

设有两个出口。

有专人负责实验室卫生、消毒。

配备实验用试剂、仪器及消毒设施。

实验室配备了大量培养箱、恒温水槽和温度计。

配备温湿度计5台。

3、妊娠哺乳动物（猕猴）实验所需的实验用水:20-30 ml/L,有备用饮水器。

所需仪器设备：电子天平、酶标仪、细胞计数仪、核磁共振仪、磁力搅拌器、超声波清洗器等实验设备等。

仪器设备按实验室要求配备齐全。

实验动物猕猴养殖申请书

实验动物猕猴养殖申请书
尊敬的xxx林业局
本人叫xxx，系xxx人，今年xx岁，xx文化。

现从事xxx工作。

本人一直有着强烈创业的理想和决心，近年来特种养殖业在国内日渐成熟和发展起来，特别是豪猪养殖有着广阔的发展空间。

本人想在xxx地建设一个现代化的养殖基地。

从而带动周边农民朋友一起致富，解决部分农村闲散劳动力的就业机会，减少野生动物被捕杀。

现特向xxx林业局提出豪猪的驯养申请。

以下是我对豪猪养殖的.一些认识和筹备 :豪猪和竹鼠、野猪在人工养殖状况下，具有生长速度快、抗病能力强、耐粗饲、适应性广等特点，市场前景好，人工养殖豪猪的经济效益十分可观。

本人深知豪猪属国家保护的三有野生动物，豪猪除了药用、食用、科研价值外，还有很高的经济价值。

我想通过人工驯养繁殖，不仅可以满足市场需求，还可以减少人们对野生动物野外猎杀的概率，能起到保护野生动物的目的本人在近一年的时间里对多家养殖场进行了考察学习，现已基本掌握了豪猪人工驯养繁殖技术及疫病防治方法，并有xxx养殖场的“长期技术扶持。

另本人擅长网络学习，从网上学到很多有关豪猪养殖技术，并且认识了好多常年从事豪猪养殖的朋友，虽然豪猪在人工饲养下不易生病但我还是聘请了兽医长期对养殖场里的豪猪进行疾病预防、治疗工作。

本人一向遵纪守法，深知豪猪是国家保护的二有野生保护动物，
养殖豪猪必须到林业局办理《野生动物驯养许可证》才能进行养殖。

现本人郑重的向xxx林业局申请办理《野生动物驯养许可证》，望林业局领导给予批准和办理为盼！
姓名
日期 :。

复旦大学附属中山医院动物实验伦理审查申请书

说明:１、申请人必须为课题负责人。

2、课题性质注明基金资助名称和编号。

3、必须写明所有实验参与人员,不在表中人员动物中心有权拒绝其进入动物房。

3、动物等级分为清洁级和普通级。

4、动物规格以周龄或体重计,周龄上下浮动1周，体重上下浮动5％.说明：１、有毒有害器材、试剂包括生物制品(如天然或基因修饰病原体，活载体,细胞, 血清等），放射性物质,腐蚀性物质,致癌性物质,易燃易爆化学品等,以及包含上述物质的器材.2、申请人必须为课题负责人。

3、课题性质注明基金资助名称和编号.4、必须写明所有实验参与人员，不在表中人员动物中心有权拒绝其进入动物房。

５、注明实验人员是否经过相应的有毒有害器材、试剂使用培训及时间.说明:1、课题负责人为经费提供者。

2、课题性质注明基金资助名称和编号。

3、必须写明所有实验参与人员，不在表中人员动物中心有权拒绝其进入动物房。

4、动物等级分为清洁级和普通级。

动物规格以周龄或体重计,周龄上下浮动１周,体重上下浮动5%。

5、饲养设施分为开放系统,要求动物为普通级；IVＣ和屏障系统，要求动物为清洁级．６、根据大鼠每笼最多5只，小鼠每笼最多15只,豚鼠每笼最多３只,兔和犬每笼1只及实验分组情况计算所需笼数。

7、有毒有害器材、试剂包括生物制品（如天然或基因修饰病原体,活载体,细胞, 血清等),放射性物质,腐蚀性物质,致癌性物质,易燃易爆化学品等,以及包含上述物质的器材.8、付费方式为银行转帐,院内转帐或现金。

说明:1、申请人可为参与实验人员,课题负责人为经费提供者。

2、课题性质注明基金资助名称和编号。

3、动物等级分为清洁级和普通级。

4、动物规格以周龄或体重计,周龄上下浮动1周,体重上下浮动5％。

5、预计总费用应包含动物包装费和运输费.通常每个可装15只小鼠的包装箱１5元，可装２０只大鼠的包装箱45元,每次运输费30元。

此项费用在动物实验费用结算时多退少补。

6、进驻日期为实验人员希望动物进入中心的日期,至少在申请日期前一周。