小儿氯胺酮全麻后并发症观察及护理

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小儿氯胺酮麻醉并发症分析及防治对策

山西医药杂志２０１３年１１月第４２卷第１１期上半月ＳｈａｎｘｉＭｅｄＪ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．４２，Ｎｏ．１１ｔｈｅＦｉｒｓｔ
・１２９３・
手术中的应用探讨．实用医学杂志，２００８，２４（４）：６８４．
至降为正常。若术后监测血ＨＣＧ值仍较高且有继续上升趋势者，应积极给予药物治疗。我院采用ＭＴＸ５０ｍｇ／ｍｚ隔日
［４３李光仪．实用妇科腹腔镜手术学．北京：人民卫生出版社，
２００６：４０８．
异位妊娠的发生。术中取出妊娠组织应装标本袋取出腹腔，术毕用大量盐水冲洗腹腔并变换患者体位，吸净冲洗液，可减少滋养细胞在腹腔内再次种植的可能，术后应于绒毛种植部位输卵管近端注射ＭＴＸ２０ｍｇ］。术后监测血ＨＣＧ值直
示出良好的临床疗效。文献［４］报道，有生育要求的异位妊娠患者，腹腔镜下输卵管开窗取胚术和开腹手术比较同样可以获得好的输卵
娠伴失血性休克患者腹腔镜手术的顺利进行嘲。
水平及助手的配合，可快速准确镜下定位及操作，减少手术时间。在熟练掌握手术技巧及麻醉医生、护士等积极配合的情况下，对于临床有休克症状的患者，在有效纠正休克的同时行腹腔镜手术，术中做好严密的监测，可以保证异位妊

小儿氯胺酮复合麻醉苏醒期的观察及护理

小儿氯胺酮复合麻醉苏醒期的观察及护理摘要】目的加强对小儿手术氯胺酮复合麻醉苏醒期的观察和护理。

方法对68例麻醉患儿苏醒期的观察及护理，进行经验总结。

结果加强对麻醉患儿苏醒期的观察和护理，可防止意外事故的发生。

结论在患儿术前建立良好的护患关系，麻醉苏醒期，护士密切的监护观察，加强有针对性的护理，可降低意外事故发生的几率，有利于疾病的康复。

【关键词】麻醉小儿观察护理目前全身麻醉已广泛应用于小儿外科手术。

是使用麻醉药物(氯胺酮等)肌肉注射或静脉注射作用于中枢神径系统,使之产生抑制状态,引起病人意识、痛觉暂时消失,为手术操作创造良好条件。

但是全麻结束后，对患儿的影响并未全部消除，一些保护性反射未恢复到正常，很有可能发生意外，甚至危及到患儿的生命。

因此，手术室护士主动配合麻醉医生做好小儿全麻苏醒期的观察及护理,是保障小儿生命安全的重要因素之一。

1 临床资料1.1 一般资料病例选自2009年6月至2011年10月在我科室施行全麻手术的患儿68例，男41例，年龄（6±4.5）岁，体重（23.7±8.4）kg，女27例，年龄（5±3.7）岁，体重（20.3±4.9）kg。

其中术后发生躁动5例，发生原因为麻醉用药后反应，呼吸道梗阻2例，发生原因为呼吸道分泌物过多，低血压1例，发生原因为手术中出血多导致有效循环血量不足；体温不升2例，发生原因为低温麻醉；呕吐3例，发生原因为术前未按要求的时间禁食禁饮。

1.2 治疗结果手术后发生相关护理问题的患儿，经过积极的对症处理均安全渡过围手术期，康复出院。

2 观察2.1 注意观察患儿的生命体征、神志和循环的变化，有关麻醉方面不懂的问题及时向麻醉医师请教,并加强相关知识学习,提高检测水平和观察病情的能力。

2.2 注意观察患儿手术部位情况，通过观察敷料是否清洁干燥来判断手术部位有无渗血渗液现象发生，若发现渗血渗液多应立即报告医生进行处理。

3 护理3.1 心理护理心理护理要在手术前开始。

小儿氯胺酮麻醉围手术期护理

小儿氯胺酮麻醉的围手术期护理氯胺酮麻醉是小儿手术采取的一种主要麻醉方法,主要用于短小表浅的手术。

氯胺酮是一种快速的全身麻醉药,它可选择性阻断大脑和丘脑皮质系统,临床可出现痛觉消失而意识可部分存在睁开眼睛成木僵状,对周围环境的变化无反应,具有速效、短效、兴奋循环,一过性抑制呼吸的作用,有使唾液分泌增加,产生幻觉呕吐的特点。

因此患儿应用此药后易出现呼吸抑制、恶心、呕吐,严重时出现误吸、喉痉挛或呼吸道梗阻等并发症,危及病人生命安全。

因此,为了确保小儿安全度过麻醉和手术,做好氯胺酮麻醉手术前后的护理是极为重要的。

1 术前准备1.1做好心理护理对于年龄大的患儿,要充分与患儿进行感情沟通,取得患儿的信任,减轻患儿对手术的恐惧,鼓励其做深呼吸和咳嗽的动作,便于术后排痰及肺功能的恢复。

对于较小的患儿,应与其父母及家属解释手术麻醉前后护理的重要性。

教其学会呼吸道管理的基本方法,口唇颜色变化的观察方法及患儿出现严重并发症时的应急措施。

1.2严格禁食禁饮水术前探视患儿时,告知其家长做好禁食禁饮工作向其解释保持胃空虚可减少呕吐误吸的危险,让家长了解禁食的目的,以保证家长自觉遵守医嘱。

另外,详细了解患儿有无感冒及流脓涕等症状,以保证手术安全。

在接诊手术患儿时,再次核实患儿禁食时间,并认真观察患儿有无呼吸道疾病,并让家长尽量使患儿安静,以免哭闹导致鼻塞而影响通气。

保证手术麻醉的安全性,要严格控制食物和水的摄入,时间应为术前的4h~6h。

1.3按医嘱执行术前用药术前用药是预防手术麻醉出现意外的重要准备措施,氯胺酮麻醉可以增加患儿的分泌物。

因此必须在手术前20min~30min应用抗胆碱药,如阿托品、东莨菪碱等,遵麻醉医生的医嘱严格用药。

2 护理2.1保持呼吸道通畅氯胺酮麻醉的患儿虽意识消失,但仍保持吞咽反射,由于患儿意识不清,呼吸道分泌物不易排出,极易诱发呼吸道梗阻,故应保持良好的体位。

应采取平卧,头偏向一侧体位,如有分泌物应及时吸出,特别对手术时间长,用药量大的患儿,术中及时吸痰并吸氧,面罩给氧为最佳。

小儿手术应用氯胺酮麻醉的护理

小儿手术应用氯胺酮麻醉的护理发表时间：2010-12-07T10:01:15.100Z 来源：《中外健康文摘》10月30期1供稿作者：张瑞华[导读] 氯胺酮麻醉是小儿手术采取的一种主要的麻醉方法，主要使用于短小表浅的手术张瑞华（黑龙江省医院150036）【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0269-01 【关键词】小儿手术氯胺酮麻醉护理氯胺酮麻醉是小儿手术采取的一种主要的麻醉方法，主要使用于短小表浅的手术。

患儿应用此药过程会使血压上升和心率增快、短暂性的呼吸频率减缓和潮气量降低，术后清醒时间较长，同时麻醉恢复期有引起恶心、呕吐、呼吸道分泌物增加、舌后坠及躁动和幻觉等不良反应的不足，这些情况均对小儿术后恢复不利。

为了解氯胺酮单用和合用异丙酚的麻醉效果、呼吸和循环功能变化、术后的恢复和不良反应，严重时出现误吸等并发症危及病人生命安全。

因此，如何做好氯胺酮麻醉术后的护理，是极为重要的。

为预防和处理并发症，我们采取了以下的护理方法。

1 一般资料本组患儿男5例，女5例，年龄在1个月～12岁。

2 术前准备2.1 做好心理护理：对于较大的患儿，可与患儿感情沟通，使患儿对医护人员有亲近感，减轻患儿的恐惧。

鼓励其做深呼吸和咳嗽动作，便于术后排痰及肺功能的恢复。

对不能配合的患儿，应与其父母及家属解释手术麻醉前后护理的重要性，教其学会呼吸道管理的方法及观察呼吸变化的指标，口唇颜色的变化及病人出现严重并发症的应急措施。

2.2 严格控制禁食水的时间：小儿饥饿时会寻觅食物，故嘱咐家长对患儿严格看管，向其解释保持胃空虚可减少呕吐误吸的危险，保证麻醉手术的安全性，要严格控制饮食水的摄入。

若禁食超过12小时，由于小儿的代谢率高，因此会产生低血糖和代谢性酸中毒的倾向，术前应输入适量10%的葡萄糖，对于小儿还要注意入量和速度。

2.3 按医嘱执行术前用药：术前用药是预防麻醉手术出现意外的重要措施，氯胺酮麻醉可增加患儿的分泌物，因此在手术前20～30分钟按医嘱用抗胆碱药如阿托品、东莨菪碱等。

小儿氯胺酮麻醉术后复苏护理

２１作好准备，妥善安置病人：常规每天检查备好各类抢．
救物品性能及规格是否齐备和性能完好，如麻醉喉镜、负
压吸引器、氧气、各种型号的人工通气道、气管导管等。
压管脱出，静脉输液外渗等。因此，氯胺酮麻醉术后清醒
期间加强术后复苏安全的护理更为重要。良好的术后观察
维普资讯
・
７・２
医
药
２ｏ０７年第３８卷第６
布鲁氏菌。送省疾控中心进行鉴定亦确定为此菌。
３讨论
培养不能全依赖血培养仪，如血培养在设定期限内报阴性也应转种血板孵育后仔细观察是否有菌生长，并且涂片进
本病显著特点。布鲁氏菌可有多种并发症，如侵犯骨系统而致的脊柱炎，肝、脾浸润，血细胞减少。另外，患者住院期间共抽取４次血培养，（且最后一次抽取时为病人已退
鲁氏菌的侵袭力转强，要通过完整皮肤，呼吸道侵入人体，实验室工作人员应做好防护措施，防止感染。
有效预防术后并发症，防止和降低了并发症的发生。结论
探讨复苏期小儿麻醉后的
严密的复苏期病情观察是防
观察重点和护理要点。结果
止氯胺酮麻醉术后苏醒期并发症发生的重点。
【关键词】小儿
氯胺酮
麻醉复苏
护理
鼻窦炎、腹腔脏器手术、尿道修补术、大面积植皮手术等。
行染色镜检。还要与临床医生多沟通。对羊布鲁氏菌培养
布鲁氏菌为革兰氏阴性球杆菌，此菌寄生宿主非常广

小剂量氯胺酮治疗全麻术后导尿管引起的膀胱刺激征效果观察

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见表2
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行胆道及胃肿瘤手术的男性患者１ＯＯ例，年龄２１～６Ｏ岁，
按美国麻醉医师学会（ＡＳＡ）分级，均为Ｉ～１１级。排除有
泌尿系统疾病、心血管疾病和精神疾病患者。所有病例都
级：有明显自觉症状，主动表述，不能忍受，有身体行为
２０１０年１月第１７卷第１期
小剂量氯胺酮治疗全麻术后导尿管引起的膀胱刺激征效果观察
吴捷潘继品周敏（浙江省安吉县人民医院３１３３ｏｏ）
插导尿管弓ｌ起膀胱刺激征是全麻苏醒期患者躁动的主要原因之一。有研究报道ｆｌ＿，小剂量氯胺酮静脉注射可治１．３分组及治疗方法将５６例分为观察组（Ａ组）和对照组
静脉注射新斯的明０．０５ｍｇ／ｋｇ和阿托品０．０１ｍｇ／ｋｇ，拮抗残留肌松作用。拔除气管导管后，送患者至麻醉恢复

麻醉恢复室小儿全麻后并发症的观察与护理

麻醉恢复室小儿全麻后并发症的观察与护理浙江省温州医学院附属第二医院护理部，325027张美芬占恭豪全麻恢复期由于麻醉期间各种药物的残余作用容易发生相关并发症，小儿由于其生理特点，因此并发症的发生率相对较高。

我院麻醉恢复室（Postanesthesia Care Unit，PACU）自2002年1月～2004年1月，共接受全麻后小儿4962例，经严密的观察与护理全部小儿均安全度过恢复期，现将观察与护理的工作总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料ASA Ⅰ～Ⅱ级患儿手术4962例，男3784例，女1178例，年龄1 d～12 岁，手术范围包括小儿外科3346例、小儿骨科404例、泌尿外科168例、眼科742例和五官科302例；择期手术4660例，急诊手术302例。

麻醉方法为：单纯静脉全麻、不插管双吸入麻醉、静脉复合+气管插管全麻、静脉复合+气管插管全麻+连续硬膜外麻醉（或骶管阻滞及臂丛神经阻滞）。

其中无插管麻醉患儿术毕自主呼吸平稳、脑干保护性反射恢复后入PACU；气管插管患儿术毕均于清醒、自主呼吸恢复后拔除插管后入PACU。

患儿入PACU后均给予文丘里面罩吸氧或呼吸机辅助呼吸，所有患儿达到完全清醒、呼吸平稳、循环稳定、肌力肌张力恢复满意，无吸氧下SpO2>95%后离开PACU。

小儿在PACU 停留时间平均为52±6.8min，98. 8 %患儿平稳恢复后由恢复室护士护送回病房，1. 2 %患儿转入儿童ICU继续监护治疗。

1.2小儿全麻恢复期并发症发生情况在麻醉恢复室期间小儿全麻后并发症的发生率为29. 8 %，以呼吸、循环并发症、恶心呕吐、浅低温及延迟苏醒多发。

其中低氧血症发生率为21.3%，循环并发症发生率为3. 5 %，恶心呕吐发生率为1. 2 %，浅低温发生率为2. 1 %，延迟苏醒发生率为1.7%。

腹部手术、眼科手术、五官科手术后的小儿麻醉后并发症的发生率明显高于四肢手术、腹股沟手术；患儿麻醉后并发症发生率明显与手术时间呈正相关，与小儿年龄有一定相关性，但与小儿性别无关。

儿科临床护理指导：小儿全麻后并发症的护理措施

一、喉痉挛（1）原因分析拔管后小儿比成人更易发生喉痉挛。

常由气道分泌物积滞、反复咳嗽、咳痰、器械性或手术对鼻咽喉的刺激、麻醉药物及留置气管导管所致。

患儿表现为呼吸浅呈鸡鸣样呼吸、鼻翼翕动、喘鸣及发绀，伴有血压升高，心率加快。

（2）护理措施将患儿置于适当体位，头尽量向后仰，同时将患儿的下颚向前上托起，张开嘴辅以正压通气。

如果症状不缓解，可给予小剂量肌松剂，以松弛声带改善通气。

同时用面罩持续正压吸氧至喉咽部肌肉功能恢复正常。

必要时应再次插管，但这会进一步刺激呼吸道，应慎用。

二、喉水肿（1）原因分析小儿气管内插管麻醉术后发生喉水肿的原因较复杂，其主要与下列因素有关。

插管不顺利；气管导管对喉，头组织的压迫，使受压部位的黏膜产生缺血、缺氧，代谢产物增加，造成或加重喉水肿；置管时间长或术中经常变动头颈部体位，使导管与喉头黏膜间产生摩擦，造成损伤，渗出水肿。

（2）护理要点密切观察病情变化。

喉水肿多在拔出导管后发生，且为渐进式加重。

因此，术后应观察患儿的生命体征，尤其是呼吸的变化，包括呼吸频率、幅度、口唇及甲床的颜色，有无呼吸困难的征象，如鼻翼翕动、三凹征（胸骨上、肋间及剑突下吸气时内陷）等。

保持患儿安静，避免烦躁，减少耗氧量。

当遇到患儿哭闹、烦躁不安时应详细分析其原因。

若属于术后创口疼痛不适或不予配合的情况，除让其亲属多给予亲情和安慰外，可适当应用镇痛剂。

如为喉水肿而部分阻塞呼吸道发生缺氧产生的烦躁时，则应该给予氧吸入纠正缺氧，患儿即可转躁为安。

患儿一旦发生严重的呼吸道梗阻征象如呼吸困难、三凹征明显时，则需早期行气管切开术，以免窒息。

三、窒息（1）窒息指呼吸停止20s或更长时间。

常伴有心动过缓、紫绀或面色苍白。

常见于婴儿，尤其是早产儿。

因早产儿呼吸肌容易疲劳加之麻醉的影响更容易发生窒息。

早产儿正常心率为100～200次/min，呼吸暂停时间不超过15s，如果呼吸停止15～20s以上将影响患儿肺通气和换气致缺氧。

小儿氯胺酮麻醉的观察与护理

用药及氯胺酮的浓度及剂量。３．２无论手术大小，家长及患儿都会产生担忧恐惧心理，与家长的交流沟通，向家长简单介绍手术过程、方法、麻醉药的作用以及应注意的事项，消除ｐｂＪＩ，及家长的陌生感及恐惧感。
红肿，恢复血管弹性。参考文献［１］陆敏智，唐菊娣．康惠尔透明贴防治静注胺碘酮所致静脉炎的效果观察．西部医学，２０ｌ１，（１１）．
【２］商剑云．康惠尔透明贴治疗静脉炎效果观察．中华现代护
的抑制丘脑新皮质和大脑的联络径路，阻断痛觉冲动的传导，痛觉消失。同时又能兴奋脑干和边缘系统，引起意识模糊。特征：僵直状，浅镇静，遗忘与显著镇痛，并能进入梦
［文章编号］１００５ — ００１９（２０１４）０６ — ０５６０一Ｏ１
【摘要】氯胺酮方法简便易行，是小儿首选的麻醉方法之一，但是氯胺酮的副作用及小儿特殊的解剖生理结构，需护士
与医生密切配合，采取必要的护理措施，保证手术的顺利完成。
【关键词】氯胺酮麻醉观察护理［中图分类号］Ｒ４７３．６［文献标识码】Ａ氯胺酮麻醉又称分离麻醉，是药物作用于中枢，选择性
。
２０１２年４月一２０１４年４月我院对４Ｏ例１岁一１０岁的患儿
实施氯胺酮麻醉术，其中男性２８例，女性ｌ２例，由于医护密切配合，发现问题及时处理得当，无一例发生意外，均获得满意效果。

小儿氯胺酮麻术后观察与护理

小儿氯胺酮麻术后观察与护理我科于2000年1月～2006年5月，共收治10岁以下采用氯胺酮麻手术186例，氯胺酮麻术后不良反应较多，术后的观察与护理极为重要和复杂，现就其临床观察与护理体会报告如下：1 临床资料1．1 本组共186例患儿，其中男102例，女84例，年龄1～9岁不等，平均年龄5．6岁。

急性兰尾炎100例(其中化脓穿孔并腹膜炎26例)，腹股沟斜疝70例(其中嵌顿疝29例)、急性肠套叠16例。

1．2 麻醉方法所有患儿均采用氯胺酮麻醉下行手术治疗，用药量1～2mg ／kg体重，根据手术时间长短及麻醉深浅度追加药量。

2 护理体会186例患儿术后返回病房时，其中66例已完全清醒，其余120例均未苏醒，给予去枕头偏向一侧平卧，同时护理时注意以下几点：2．1 密切观察呼吸、脉搏由于小儿一般不需测量血压，所以生命体征主要观察呼吸、脉搏，(尤其是麻醉未苏醒的)。

观察呼吸时可用少许棉絮用胶布贴于鼻孔上方，呼吸时可见棉絮被呼出或吸入的气体吹动，此方法既经济方便又准确。

脉搏用常规测量方法进行。

如麻醉清醒时或清醒后有燥动不安和喉头水肿症象，应及时给予安定镇静等对症处理。

2．2 恶心呕吐的护理术后恶心呕吐是氯胺酮麻术后最常见的并发症，故术后返回病房后，无论苏醒与否，护理时应将头偏向一侧，以免呕吐时呕吐物引起窒息，一般呕吐会自行停止，无需特殊处理。

重症反复呕吐不能自行停止的，可适当给予胃复安注射，一般用药后症状缓解。

2．3 注意排尿情况尿潴留是常见的术后并发症，尿潴留时可引起患儿燥动不安，所以观察术后排尿情况非常重要。

由于小儿尿道短小，导尿会增加尿路感染等并发症，所以一般不主张导尿，因此手术时应注意补液速度不宜过快，以免尿量增加过快，麻醉师应注意氯胺酮的用量不宜过大，以免术后的苏醒时间过长。

患儿清醒后，第一件事就是催促其排尿，术后患儿未苏醒而发现膀胱充盈厉害的可行导尿或耻骨上膀胱穿刺抽尿，减轻膀胱压力，以免膀胱破裂。

应用氯胺酮麻醉术后的护理体会

应用氯胺酮麻醉术后的护理体会
【关键词】氟胺酮：术后护理
长期以来，氯胺酮一直被应用于手术麻醉。

术后护理很关键，下面我就应用氯胺酮麻醉术后的护理谈点个人体会。

1一般资料
氯胺酮多用于小儿手术的麻醉和手术时间短的麻醉，也可用于硬膜外麻醉不全时的辅助用药。

术前常规应用阿托品，用氯胺酮辅以安定占95％，因硬膜外麻醉不全，辅助氟胺酮者占5％。

术后，患者表现不同程度的呼吸、精神障碍，个别出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、幻视、幻听、谵语等。

2术后护理
2.1做好术前准备
接患者，铺麻醉床备生命之征监护仪、吸痰器、氧气等手术用品。

2.2观察呼吸
应用氯胺酮可导致一过性呼吸抑制，伍以镇静药更易发生，出现PaO2下降及PaCO2升高。

因此，要严格观察患者的呼吸、口唇及末梢皮肤颜色，及时清除呕吐物及口腔分泌物，严防窒息。

2.3加强精神、神经方面的护理
应用氯胺酮后部分患者可出现精神、神经方面的症状，如幻视、幻听、谵语、
肢体躁动、抽搐等系列症状。

针对上述症状，可以安排家属陪床，防止坠床，确保静脉输液通畅。

2.4因个体差异做好相应护理
带引流管者，注意各种引流管保持通畅，观察引流液颜色、量等，发现问题，及时报告医师处理。

3体会
氯胺酮系非巴比妥类、非麻醉性镇痛药的静脉全麻药品，是苯环已哌啶的衍生物。

特点：体表镇痛作用明显，内脏镇痛作用差。

优点：诱导快，苏醒期短，作用时间短；缺点：精神副作用多，又易致气管、支气管黏液腺分泌物多，导致窒息发生。

因此，做好氯胺酮应用术后麻醉护理环节很关键。

安定和氯胺酮全麻术后小儿恢复期观察体会

为５．１ｉ。０７ｍｎ
、
临床资料
５并发症：、本组病儿恢复期无缺氧，呕吐，动发生，躁未出现任何并发症，ａ１ｓ０均达到正常值以上。
二、论讨１￣ＪＫ全麻术后未醒时，发生呼吸道阻塞，现缺．，ＬＤＪ易出
１病例情况：０例病儿，．３男性２０例，女性ｌ，０例年龄５个月
一
１岁，均（．＋３２岁，重在３２～７妇，均（７０ｌ平４８．）体．５平１．３＋
７２）ｋ。病例分类：科手术１，烧
手术４例，耳鼻科手术２例，泌尿科手术２例。
２麻醉用药及麻醉时间：胺酮用量５．氯０—２０ｎ，均７ａ平ｇ（３．６３４）１麻醉时间２１２２＋５．５ｎ，只０～２０ｍｎ平均（９６＋３．２０ｉ，７．８３）ｍｎ恢复时间１～１０ｍｎ平均（３６＋２．１ｍｎｉ，０２ｉ，４．２４２）ｉ。
证实穿针的长度，固定穿针及万向关节。术后２ｄ取半卧位或
坐位，开始股四头肌的活动和在持续被动活动器上功能训练，３
～
７ｄ后逐渐坐起，双小腿垂挂于床边作膝关节的伸屈练习。
二、果结
随访３个月～２年，均８１月。１０例中ｌ失访，平．个１１例７例死亡，中２例死于肺感染，例死于褥疮，例死于肺癌，其１１４例死于心血管系统疾病，述病例均于出院后３月～上２年，术无中死亡者。骨折愈合时间，长ｌ最４周，短１最０周，均１．平２５

小儿氯胺酮麻醉的观察和护理236例

预防并发症
注意预防术后并发症的发生，如感染、出血等。
03
并发症及处理
呼吸系统并发症
呼吸抑制
氯胺酮会抑制呼吸，表现为呼吸浅而慢。应保持呼吸道通畅，必要时行机械通气。
喉痉挛及支气管痉挛
可因气道刺激或过敏反应引起。应进行气道保护，避免刺激，严重者可使用药物治疗。
循环系统并发症
低血压
氯胺酮会影响循环系统，导致血压下降。应适当扩容，必要时使用血管活性药物。
小儿氯胺酮麻醉的临床应用前景
临床应用价值
小儿氯胺酮麻醉具有安全、有效、操作简便等优点，适用于小儿短时间手术。随着医疗技术的不断发展和人们对医疗服务质量的要求提高，小儿氯胺酮麻醉的临床应用前景广阔。
VS
需要进一步解决的问题
尽管小儿氯胺酮麻醉具有诸多优点，但在实际应用中仍存在一些问题需要进一步解决。例如，如何更好地控制麻醉深度和苏醒时间以确保手术安全和效果；如何减轻氯胺酮的不良反应等。
小儿氯胺酮麻醉的观察和护理236例
2023-11-04
目录
• 临床资料与方法 • 观察与护理 • 并发症及处理 • 讨论与结论
01
临床资料与方法
临床资料
年龄分布
236例患儿年龄在3-14岁之间，其中3-5岁78例，6-8岁89 例，9-11岁46例，12-14岁
23例。
性别分布
男性患儿132例，女性患儿104例。
麻醉维持
持续静脉泵注氯胺酮20-50μg/ （kg·min），丙泊酚4-8mg/（ kg·min），顺式阿曲库铵0.5-
1mg/（kg·h）。
观察指标
01
02
03
生命体征
监测患儿的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征。

37例小儿术中氯胺酮麻醉并发症的抢救及护理体会

37例小儿术中氯胺酮麻醉并发症的抢救及护理体会总结37例小儿术中氯胺酮麻醉过程中并发症发生时的临床表现及抢救经验,充分了解各并发症的特点及抢救要点,及时有效地准备抢救用药,为抢救赢得时间。

标签：氯胺酮;麻醉;并发症;抢救氯胺酮是唯一具有确切镇痛作用的静脉麻醉药[1],它能选择性阻断痛觉冲动向丘脑和大脑皮层传导,镇痛作用强且起效快,故广泛应用于儿科小手术[2]。

但此药用后可使口腔唾液及呼吸道分泌物增多,还可出现精神症状[3],由于小儿呼吸系统的生理特点[4],用药后,咳嗽反射与吞咽反射虽然存在,亦无保护作用,因而易发生窒息、喉痉挛、误吸、抽搐等并发症。

如抢救不及时,可危及生命。

本科自2003年1月～2008年11月共发生小儿术中氯胺酮麻醉并发症37例,现将抢救及护理体会报道如下:1 一般资料37例患儿,年龄为3个月～6岁,男28例,女9例。

腹部手术24例,四肢7例,五官手术6例。

患儿常规肌内注射阿托品0.02 mg/kg,咪达唑仑0.05 mg/kg。

安静后进入手术室,不合作患儿肌内注射氯胺酮4~6 mg/kg后进入手术室,开通静脉,用氯胺酮复合液静脉滴注[5],起效后开始手术,在手术进行中,患儿突然出现血氧饱和度下降,面色及口唇青紫,心率先增快继而下降,甚至心跳骤停等并发症。

其中,出现窒息、喉痉挛28例,抽搐5例,误吸4例。

2 抢救及护理2.1窒息喉痉挛窒息喉痉挛发生时,患儿出现血氧饱和度下降,口唇及面色青紫,心率由120/min升至160/min以上,然后逐渐下降至90/min以下。

此时,立即停止手术操作,抢救时首先要保证气道通畅,用吸痰管抽吸口腔及气管内分泌物,并用面罩加压供氧,在供氧时察看血氧饱和度是否上升,如不上升而又无分泌物吸出,说明是喉痉挛所致,应立即行气管插管,并静脉滴注地塞米松钠,减轻喉部水肿,心率慢者给予静脉滴注或静脉注射阿托品0.02 mg/kg,并用气囊通过气管导管加压供氧,直至氧饱和度上升至98%以上,心率恢复至正常。

患儿氯胺酮麻醉复苏期的观察和护理

患儿氯胺酮麻醉复苏期的观察和护理麻醉复苏室是现代化医院麻醉发展的一个不可缺少的组成部分。

它是病人接受手术后，送回病房之前的一个重要中转站。

全麻术后患儿苏醒期间，由于麻醉药物残余、伤口疼痛、各种管道的刺激，强迫体位等影响因素，常出现意识模糊、躁动不安、挣扎，相应地带来许多安全隐患，如发生坠床、引流管脱出、静脉输液外渗等，给患儿家属造成痛苦或经济负担，甚至危及生命。

氯胺酮麻醉方法简便易行，效果良好，并发症少，是小儿外科手术的首选麻醉方法之一。

氯胺酮麻醉后恶心、呕吐发生率高（33%～44%），术后苏醒延迟，有时呈烦躁不安，是其缺点[1]。

因此，患儿麻醉后复苏期的观察和护理显得尤为重要。

1 临床资料一般资料我院麻醉复苏室自2010年10月至2011年10月共收治此类患儿189例，其中男童121例，女童60例，0～1岁8例，1～3岁55例，3～7岁85例，7～12岁41例。

术后送至复苏室观察。

2 护理2.1 备好抢救物品检查各种仪器设备，确保抢救用物齐全并处于备用状态；严格的床旁交接班，向手术室护理人员及麻醉医生详细了解术中情况，及时监测生命体征，2.2 确保患儿的安全患儿术后进入复苏室，将其平稳移到病床上，安置适当，给予家用床档，用约束带约束四肢，以防患儿因烦躁而坠床或误伤。

妥善固定各引流管，保证其有效引流，以防患者躁动而脱出。

应有专人护理，直至患儿完全清醒，以防意外发生。

2.3 保持呼吸道通畅意识不清或半清醒的患儿应去枕平卧，头偏向一侧，避免误吸导致吸入性肺炎。

观察呼吸频率、节律、深度和血氧饱和度，备好吸引器、口咽通气道、气管导管和喉镜，及时清除口腔、鼻腔和气管内分泌物。

2.4 保持循环系统的稳定由于术前禁食、禁水，可造成循环系统的紊乱。

因此，术后要保持静脉通路，采用套管针进行静脉输液，避免患儿躁动时穿刺针脱落或损伤血管而造成液体外渗。

应根据病情每15～30min观察记录1次，直到生命体征平稳。

2.5 注意患儿体温变化因麻醉前的辅助用药，如阿托品等，抑制了汗腺的分泌，易造成体温调节中枢紊乱，术后患儿多有不同程度地发热，如若超过39℃，给予物理降温等对症处理。

关于小儿氯胺酮麻醉呼吸管理的体会

关于小儿氯胺酮麻醉呼吸管理的体会氯胺酮是我国广泛应用于小儿麻醉的主要全麻药。

但关于氯胺酮麻醉后呼吸道的并发症导致不幸事件很多，就此对于这种麻醉方法，及在工作中遇到一些问题，谈谈体会。

1 资料分析1.1 一般资料：本组观察小儿氯胺酮麻醉200例，男性164例、女性36例，年龄3～12岁，平均年龄6岁，手术包括头面部、四肢手术、腹部手术、x线下造影异物取出术，手术时间30min～6h。

1.2 方法和剂量：肌肉注射，氯胺酮首次剂量4～5mg/kg，静脉注射(包括气管内插管病儿首次剂量l～2mg/kg。

术前用药东莨菪碱0.01mg/kg。

1.3 监测和呼吸管理：氯胺酮未行气管内插管的患者，胸前放置听诊器，监测心率和呼吸音，并间断测量血压、观察口唇颜色和呼吸运动。

气管内插管的病例，使用Tackson Ree’s呼吸回路，施行辅助或控制呼吸。

近期病儿使用无创脉搏血氧饱和度仪监测脉率和SPO4。

1.4 呼吸并发症：本组观察200例中，有7例出现呼吸系统并发症。

其中呼吸抑制4例，年龄3～6岁。

唇裂修补2例、甲状舌骨囊肿切除2例，以上经面罩吸O2、人工呼吸后均恢复。

喉痉挛2例，一例为腭裂修补的病儿，另一例为五官科病儿拔管后出现喉痉挛症状。

支气管痉挛l例，为泌尿外科手术，于手术开始前发生与气管痉挛、咳嗽发绀、呼吸困难、可闻及干鸣音。

喉痉挛、气管痉挛的病例，均用面罩纯O2加压人工呼吸，静注司可林2 mg/kg，行气管内插管控制呼吸。

支气管痉挛加用氨茶碱后才好转。

分泌物引起上呼吸道部分阻塞3例，经面罩吸O2，辅助呼吸和吸除分泌物后气道恢复通畅。

2 讨论对于小儿氯胺酮麻醉呼吸管理中，最多出现的并发症是呼吸抑制，而喉和气管痉挛较为罕见。

根据文献报导，氯胺酮对呼吸抑制较轻而短暂，单次静注较肌注更为明显，注药速度快，同时使用镇静、镇痛药，呼吸抑制的发生率高。

对于婴幼儿、脱水或全身情况欠佳，及有颅内压力升高的患儿，肌注氯胺酮后更应警惕引起呼吸抑制，甚至可能持续较长时间。

小儿氯胺酮麻醉手术后的观察护理

小儿氯胺酮麻醉手术后的观察护理
马成云
【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》
【年(卷),期】1997(009)002
【摘要】氯胺酮麻醉是小儿普通手术最常用的一种方法，近三年来，我院共做氯胺酮麻醉268例，无一例发生意外，现将术后观察及护理要点浅谈如下。

【总页数】1页(P17)
【作者】马成云
【作者单位】菏泽市第二医院
【正文语种】中文
【中图分类】R726.14
【相关文献】
1.小儿氯胺酮麻醉的临床观察与护理 [J], 许兰珍
2.小儿氯胺酮麻醉的观察和护理88例 [J], 高娜;王艳梅
3.小儿氯胺酮麻醉期间的气道观察与护理 [J], 张艳丽
4.小儿氯胺酮麻醉的观察和护理88例 [J], 高娜;王艳梅;
5.小儿氯胺酮麻醉术后躁动的观察及护理 [J], 郑岩;杨凤杰;刘伟
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