七年制-医学心理学-心理应激(新)

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发生感冒,而低应激组中只有27%的被试发生感冒。 发生感冒,而低应激组中只有27%的被试发生感冒。) 27
其次,如果个体同时具有身体某个器官的脆弱易感性, 其次 , 如果个体同时具有身体某个器官的脆弱易感性 , 则应激就更可能直接导致疾病的发生。比如: 则应激就更可能直接导致疾病的发生 。 比如 : 胃酸和 胃蛋白水平高的个体若经历强烈的或持久的应激, 胃蛋白水平高的个体若经历强烈的或持久的应激 , 则 容易得胃溃疡;有精神疾病的易感倾向的个体, 容易得胃溃疡 ; 有精神疾病的易感倾向的个体 , 若经 历强烈的或持久的应激,则容易产生精神疾病。 历强烈的或持久的应激,则容易产生精神疾病。
2.塞里的“一般适应综合征”模型 塞里的“一般适应综合征” 加拿大生理学家塞里( Selye)最早用“应激” 加拿大生理学家塞里(H.Selye)最早用“应激”这一 术语来代表严重威胁机体内稳态的任何刺激所产生的 影响,将引起应激的刺激称作应激源。 影响,将引起应激的刺激称作应激源。
汉斯·塞里: 汉斯 塞里:医学界的爱因斯坦 塞里
2. 心理应激对健康的双重影响 应激有两种截然不同的结果: 应激有两种截然不同的结果 : 适应或不 适应,因此应激是把双刃剑, 适应,因此应激是把双刃剑,它对健康具有双 重影响:积极或消极。 重影响:积极或消极。 适当的应激可提高机体的适应能力。 适当的应激可提高机体的适应能力。 过强的应激, 过强的应激 , 不论是积极应激还是消极 应激,都会使适应机制失效, 应激,都会使适应机制失效,从而导致某些功 能障碍甚至导致疾病。 能障碍甚至导致疾病。
塞里1907年生于奥地利维也纳,后移民加拿大。 1926 年生于奥地利维也纳,后移民加拿大。 塞里 年生于奥地利维也纳 他在加拿大一所医科大学读书。二年级学生时, 年 , 他在加拿大一所医科大学读书 。 二年级学生时 , 他在临床见习中发现所有的病人在早期都有一样的症 衰弱无力、萎靡不振、食欲减退、肝脾肿大, 状:衰弱无力、萎靡不振、食欲减退、肝脾肿大,扁桃 体发炎,皮肤出现丘疹等。 体发炎,皮肤出现丘疹等。为什么不同的病在早期阶段 会出现相同的症状呢?塞里对此心存疑问。 会出现相同的症状呢?塞里对此心存疑问。 大学毕业后,塞里致力于提取新的性激素的工作。 大学毕业后,塞里致力于提取新的性激素的工作。他从 雌性大白鼠的性器官中提取一种物质, 雌性大白鼠的性器官中提取一种物质 , 然后把它注入 另一只大白鼠体内,他希望能有创新性发现。 另一只大白鼠体内 , 他希望能有创新性发现 。 在检验 大白鼠时,他发现动物体内有三种明显变化, 大白鼠时 , 他发现动物体内有三种明显变化 , 即肾上 腺肿大、淋巴结萎缩及胃溃疡。 腺肿大 、 淋巴结萎缩及胃溃疡 。 开始他以为是提取物 所致,可是当他继续做实验时, 所致 , 可是当他继续做实验时 , 所得结果使他大为惊 因为他发现将其它任何东西注入大白鼠体内, 讶 , 因为他发现将其它任何东西注入大白鼠体内 , 都 会产生同样结果。以后,塞里通过后续实验发现: 会产生同样结果 。 以后 , 塞里通过后续实验发现 : 大 白鼠对任何有害刺激几乎都以同样的方式进行反应, 白鼠对任何有害刺激几乎都以同样的方式进行反应 , 不管是高温还是X射线,生理变化是一样的。 不管是高温还是 X 射线 , 生理变化是一样的 。 根据实 塞里提出了著名的应激理论。 验,塞里提出了著名的应激理论。
应激可能加重已有的疾病。 (3)应激可能加重已有的疾病。
比如, 比如 , 高血压病人可能由于人际关系紧张而使血压进 一步升高,加重病情; 一步升高 , 加重病情 ; 冠心病病人可能由于自己喜爱 的球队赢了而激动得心肌梗塞发作。 的球队赢了而激动得心肌梗塞发作。
应激源(生活事件) 第二节 应激源(生活事件)
(2)应激可能与疾病的发生间接相关。 应激可能与疾病的发生间接相关。
现代人类不良生活方式如吸烟、酗酒、药物滥用、 现代人类不良生活方式如吸烟 、 酗酒 、 药物滥用 、 过 度饮食、运动不足、 度饮食 、 运动不足 、 肥胖及社会适应不良等都或多或 少与应激有关, 少与应激有关 , 而现代社会人类的疾病和死亡与上述 不良生活方式密切相关。 不良生活方式密切相关。
四、心理应激与健康
“没有应激就没有生活” ——塞里 没有应激就没有生活” 塞里
1.心理应激的医学意义: 心理应激的医学意义: 如果将心身健康的变异情况(如情绪反应、 如果将心身健康的变异情况(如情绪反应、心身症 状)作为应激作用过程的结果或应激反应来看待,则与 作为应激作用过程的结果或应激反应来看待, 健康和疾病有关的各种心理社会因素,例如生活事件、 健康和疾病有关的各种心理社会因素,例如生活事件、 认知因素、应对方式、社会支持、 认知因素、应对方式、社会支持、个性特点和某些生物 学因素就悉数可以纳入应激作用过程的有关因素之中。 学因素就悉数可以纳入应激作用过程的有关因素之中。 并能认识到, 并能认识到,尽管这些因素之间的前因后果关系仍有待 进一步讨论,但应激理论却已经为病因学以及治疗、 进一步讨论,但应激理论却已经为病因学以及治疗、干 预和预防提供了一个框架思路。 预和预防提供了一个框架思路。
二、心理学界关注的应激
早期关注的是: 早期关注的是:应激是社会生活中的紧张刺 激。 20世纪 60年代以来更关注应激刺激和应 世纪60 自 20 世纪 60 年代以来更关注应激刺激和应 激反应的中间变量,即包括个人认知评价、 激反应的中间变量,即包括个人认知评价、应对 方式、社会支持、 方式、社会支持、个人经历和个性特征等因素在 应激中的作用和机制。 应激中的作用和机制。 尤其是Lazarus 1976年提出了认知心理应 Lazarus于 尤其是 Lazarus 于 1976 年提出了认知心理应 激理论,突出了认知评价的重要性, 激理论,突出了认知评价的重要性,认为应激是 人对情境和事件评价的产物,对应激研究作出了 人对情境和事件评价的产物, 看电影”实验) 重要贡献。 重要贡献。(“看电影”实验)
三、医学心理学对心理应激的定义
1.应激是多因素相互作用的过程或综合体系: 应激是多因素相互作用的过程或综合体系: 其中包括应激源(生活事件) 认知评价、 其中包括应激源(生活事件)、认知评价、应对 方式、社会支持、个性特点、 方式、社会支持、个性特点、心身反应及其他有关心 理社会和生物学因素。 理社会和生物学因素。
GAS包含警戒、抵抗和衰竭三个阶段。 GAS包含警戒、抵抗和衰竭三个阶段。 包含警戒 警戒期( stage) 是指机体在面临应激源时, 警戒期(alarm stage):是指机体在面临应激源时, 通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的活动, 通过下丘脑 - 垂体 -肾上腺皮质轴的活动 , 动员全身的 能量做出反应。 能量做出反应。 抵抗期( stage) 抵抗期 ( resistance stage ) : 是指机体努力去适应 应激源,与威胁处于对峙状态。生理唤醒有所下降, 应激源 , 与威胁处于对峙状态 。 生理唤醒有所下降 , 但仍保持比正常要高的水平。 但仍保持比正常要高的水平。 衰竭期( stage) 衰竭期 ( exhaustion stage ) : 是指当应激源继续存 抵抗持续下去,自身的生理资源消耗殆尽, 在 , 抵抗持续下去 , 自身的生理资源消耗殆尽 , 就会 发生衰竭。此时,机体便会被自身的防御力量所损害, 发生衰竭 。 此时 , 机体便会被自身的防御力量所损害, 结果导致了疾病的发生甚至死亡。 结果导致了疾病的发生甚至死亡。 3.目前医学关注的应激依然主要是躯体的反应。 目前医学关注的应激依然主要是躯体的反应。
3.应激源的定量研究
(1)生活事件的定量研究:1967年,霍尔姆斯 生活事件的定量研究:1967年 (Holmes)和雷赫(Rahe)编制了《社会再适应评定 Holmes)和雷赫(Rahe)编制了《 量表》 SRRS),设置了生活变化单位( 量表》(SRRS),设置了生活变化单位(life ),设置了生活变化单位 change units,LCU),用以检测生活事件对个体的 units,LCU),用以检测生活事件对个体的 ),
2.定义: 定义: 心理应激是个体在实际上或认识上的需求与满足这些 需求的能力不平衡时的倾向于通过心理和生理反应表现出 来的作用过程(或多因素作用系统) 来的作用过程(或多因素作用系统)
把握心理应激定义的5个要点: 3. 把握心理应激定义的5个要点: (1)应激源:包括生物的、心理的、社会的和文化的 应激源:包括生物的、心理的、 中介因素:包括认知评价、应对方式、社会支持、 (2)中介因素:包括认知评价、应对方式、社会支持、 个性等,认知评价在其中起关键作用。 个性等,认知评价在其中起关键作用。 应激反应包括生理、心理、 (3)应激反应包括生理、心理、行为反应 (4)各应激有关因素概念之间相互存在内涵上的交叉 应激的本质就是个体对内外环境的需求的适应。 (5)应激的本质就是个体对内外环境的需求的适应。结 果有二:适应或不适应。 果有二:适应或不适应。
塞里发现, 塞里发现 , 机体面临不同的有害刺激却 表现出相同的、 表现出相同的 、 非特异性的生理生化反 应和相应的病理生理变化。 据此, 应和相应的病理生理变化 。 据此 , 他于 1936 年 提 出 了 “ 一 般 适 应 综 合 征 ” ( general adaptation syndrome , GAS)模型。 GAS)模型。
1.定义
应激源是指向机体提出适应要求、 应激源是指向机体提出适应要求 、 可造成心理应 激并可能进而损害个体健康的生物性、 心理性、 激并可能进而损害个体健康的生物性 、 心理性 、 社会 性和文化性的刺激。 性和文化性的刺激。
2.应激源的分类பைடு நூலகம்
现象学分类——工作 家庭和婚姻、人际关系、 工作、 * 现象学分类 工作、家庭和婚姻、人际关系、个人 健康问题、经济、 健康问题、经济、自我实现和自尊问题 * 按事件的性质分类——正性事件;负性事件 按事件的性质分类 正性事件; 正性事件 按事件的主客观属性分类——客观事件 客观事件; * 按事件的主客观属性分类 客观事件;主观事件 按事件的强度分类——生活事件 日常困扰( 生活事件; * 按事件的强度分类 生活事件;日常困扰( 巨石与 细砾模式 )
3. 心理应激对健康的消极影响 (1)应激可能与疾病的发生直接相关 )应激可能与疾病的发生直接相关。
首先,应激时植物神经系统、 首先 , 应激时植物神经系统 、 内分泌系统和免疫系统 的改变和焦虑、 的改变和焦虑 、 抑郁等情绪反应都可能造成个体对疾 病的易感状态。 Cohen等的实验 高应激组中有47 等的实验: 47% 病的易感状态 。 ( Cohen 等的实验 : 高应激组中有 47% 的被试
医学心理学
(medical psychology)
第三讲:心 理 应 激 第三讲:
第一节 总

一、医学界所关注的应激
fight-or1 . 坎 农 的 战 斗 — 逃 跑 反 应 ( fight-or-flight response)模型(1929年) response)模型(1929年 坎农( Cannon) 认为, 坎农 ( W.Cannon ) 认为 , 机体在面对环境变化 时会保持内环境的稳定,这个过程被称作“内稳态” 时会保持内环境的稳定,这个过程被称作“内稳态” 个体在觉察到一个威胁时, ( homeostasis ) 。 个体在觉察到一个威胁时, 交 感神经-肾上腺髓质轴被激活, 感神经-肾上腺髓质轴被激活,通过交感神经系统 和内分泌系统的作用,躯体被迅速地激活和唤醒, 和内分泌系统的作用,躯体被迅速地激活和唤醒, 这样的生理反应使得个体能够对抗威胁或者逃跑, 这样的生理反应使得个体能够对抗威胁或者逃跑, 因而被称作战斗—逃跑反应 逃跑反应。 因而被称作战斗 逃跑反应。 坎农指出,这种战斗—逃跑反应有积极或消极的 坎农指出,这种战斗 逃跑反应有积极或消极的 影响。 影响。
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