如何进行护理评估PPT
合集下载
护理质量评价标准解读与运用ppt课件
3 √ √ NA √
患者卧位安全舒适
3√ √ √ √
严格交接班，重点突出
3√ √ √ √
质量评价标准的应用
❖ 标准使用（例1）：一级护理质量评价标准
病历号及检查结果
项目
过程 88分
健康 指导 15分
质量标准
分 值
根据患者病情及需求制订健康教 育计划
1
患者接受有创护理操作前告知患
者/家属治疗目的及注意事项， 3
❖ 标准使用（例1） ：一级护理质量评价标准
病历号及检查结果
项目
质量标准
分 值
病区 成绩
1215
1211
总分 100 应得总分：100-5（未涉及项目）
95
81
77
说明及异 1361 常处理措
施
78
实得总分：95-6（扣分）
89
80
71 78
得分百分比：89÷95×100%
一级护理得分百分比≥80%为合格， 一级护理 合格率=合格人数/检查总人数×100%
五、质量评价标准的应用
2.标准应用说明
标准编号：
➢ 每一个评价标准均有文稿编号
➢ 编号含义：
• 如《患者身份识别与沟通管理质量评价标准》的文稿 编号为：ZLBZ-TA001
• 质量标准-通用A类1号
五、质量评价标准的应用
2.标准应用说明
检查与记录：
➢ 检查对象：各临床科室
• 临床科室自评针对每位护理人员 • 大科（片区）、护理部针对每个临床科室
实得总分：14-1（扣分）
13 13 13 14
得分百分比：13÷14×100%
92.9% 92.9% 92.9% 100%
护理评估-PPT课件
案例三：新生儿重症监护室的护理评估
新生儿重症监护室的环境
新生儿重症监护室是一个高度专业化的医疗场所，专门 为出生后不久的婴儿提供全面的医疗护理。新生儿重症监护室的护理评估
在新生儿重症监护室，护士需要对每个婴儿进行全面的 护理评估，以确保其得到适当的照顾和治疗。护理评估 主要包括以下几个方面：生命体征监测、饮食管理、排 泄管理、皮肤状况和疫苗接种等。生命体征监测可以了 解婴儿的身体状况和生命体征；饮食管理可以确保婴儿 获得足够的营养；排泄管理可以预防尿路感染和其他相 关问题；皮肤状况可以预防压疮和其他皮肤问题；疫苗 接种可以增强婴儿的免疫力，预防疾病的发生。
关节活动度
评估患者的关节活动范围 和灵活性，判断是否有关 节僵硬或畸形等异常情况 。
平衡能力
评估患者保持身体平衡的 能力，判断是否有眩晕或 平衡障碍等异常情况。
感官功能的评估
视觉
评估患者的视力、视野和 色觉等视觉功能，判断是 否有眼部疾病或视觉障碍 等异常情况。
听觉
评估患者的听力、辨音能 力和听力障碍等听觉功能 ，判断是否有耳部疾病或 听力障碍等异常情况。
06
护理评估的挑战与对策
应对患者不配合的策略
建立信任
与患者建立良好的信任关系，使其感受到护理人员的关心与专业 ，提高其配合度。
沟通技巧
运用有效的沟通技巧，如解释、引导、鼓励等，帮助患者理解评 估的目的和方法。
尊重患者
尊重患者的意愿和权利，不强迫患者接受评估，而是以引导的方 式鼓励患者积极参与。
提高评估准确性的方法
护理评估的工具与技术
病史采集
通过询问患者及其家属，了解患者 的病史、生活习惯、心理状况等信 息。
体格检查
通过观察和检查患者的身体状况， 了解患者的身高、体重、呼吸、血 压、皮肤等体征。
护理评估PPT课件
.
5
（二） 问诊的方法与技巧
01 问诊前的过渡性交谈
02 一般由主诉开始
03 注意时间顺序
04 态度要诚恳友善
05 避免重复提问
.
6
（二） 问诊的方法与技巧
06 及时核实有疑问的情况 07 根据情况采取封闭式提问或开放式提问 08 结束语 09 分析与综合
.
7
（三） 问诊的注意事项
01 选择合适的时间
护理评估
.
1
一、问诊 二、身体评估 三、其他方法
一、一般资料 二、护理评估 三、入院宣教 四、护理计划及措施
Байду номын сангаас
.
2
一
方法
.
3
方法---问诊
（一）
问诊的重要性
（二） 问诊的方法与技巧
（三） 问诊的注意事项
.
4
（一）
问诊的重要性
01 问诊是建立良好护患关系的桥梁 02 问诊是获得诊断依据的重要手段 03 问诊是了解病情的主要方法 04 问诊可为进一步的检查提供线索
粪便味则提示可能为幽门梗阻或腹膜炎；呕吐物混有脓液并有令人恶心的甜味（似烂苹果 味） 则为胃坏疽的有力证据
腐败性臭味多由消化不良或胰腺功能不足引起；腥臭味见于细菌性痢疾；肝腥味见于阿米 巴性痢疾
浓烈的氨味见于膀胱炎及尿潴留，鼠尿味见于苯丙酮尿症，苹果样气味见于糖尿病酮症酸 中毒，大蒜味见于有机磷中毒，腐臭味见于膀胱癌晚期
.
19
护理评估---生命体征
生命体征是评价生 命活动存在与否及 其质量的指标
体温 T
脉搏 P
体重
血压 BP
呼吸 R
.
20
SUCCESS
入院护理评估课件
特殊疾病患者评估
考虑患者患有特殊疾病， 需要进行针对性的身体状 况评估和护理。
03
心理与社会状况评估
心理状况评估
焦虑与恐惧
评估患者入院时的心理状态，特 别是对陌生环境、治疗手段等的 适应情况，确定是否出现焦虑、
恐惧等情绪。
情绪稳定性
了解患者的情绪稳定性，观察是否 有易怒、暴躁、抑郁等情绪波动， 并评估其对治疗和康复的影响。
睡眠质量
评估患者的睡眠质量，包括入睡时 间、睡眠时长、睡眠质量等，分析 睡眠问题对患者的情绪和治疗效果 的影响。
社会状况评估
家庭支持
了解患者的家庭支持情况，包括 家庭成员的构成、家庭经济状况 、家庭氛围等，分析家庭支持对
患者康复和治疗的影响。
社会角色与功能
评估患者的社会角色和功能，包 括职业、工作状况、社会交往等 ，分析社会角色和功能对患者心
实施心理护理
根据病人的心理状态和医生的治疗方案，为病人 提供心理上的护理，包括安慰、鼓励、解释等方 面。
护理效果评价
评价护理效果
01
通过观察病人的身体状况、生命体征、心理状态等方面，评价
护理措施的实施效果。
调整护理计划
02
根据评价结果，及时调整护理计划，包括修改护理目标、改变
护理措施等方面。
记录护理过程
医护人员需要不断学习和提高评估技能，遵循标准化流程，减少主观因素对评估 结果的影响，同时注意与同行讨论和交流，确保评估结果的准确性。
06
入院护理评估案例分析
案例一：老年患者的入院评估
总结词：老年患者入院评估重点
01
02
详细描述
了解患者的病史和健康状况
03
04
对患者的认知和沟通能力进行评估
护理风险与安全评估ppt课件
因素
1
专业知识
2
工作方法
3
工作态度
部分护理人员 对疾病的治疗、护理 知识缺乏，不懂应该 观察什么、应该做什 么，盲目执行医嘱， 如此工作存在着很大
的护理风险。
护理人员没有 按照护理程序去工作， 工作缺乏计划性，对 患者病情不了解，缺 乏对患者的观察、判
断。
责任心不强， 存在侥幸心理，巡视 病房，观察病情不细 致，对患者的倾诉漠 不关心，以致延误患
隐患。
护患交流 障碍者
进修护士
实习护士
自律性差 的人员
重点关注的 人员
新上岗 人员
身体欠佳 的人员
业务能力 欠缺人员
注意力易 分散人员
情绪不良 人员
影响护理安全的因素—管理因素
（1）规章制度落实不到位，制度执行力不足。①护士对制度不熟悉， 无法遵循。如新毕业护士未经岗前培训，护士调入新科室对专科护 理制度不了解。②护士责任心不强，不严格执行各项制度。如不严 格执行“三查八对”制度、医嘱执行制度等。③护士长管理不力、 要求不严、督促检查不够，对护理工作的各个不安全的环节缺乏预 见性，未及时采取措施或措施不力。
护理风险识别
• 病人自身的危险因素 • 护士因素 • 管理因素—人，物质，环境的危险因素 • 医生因素 • 设备设施等其他因素
病人自身的危险因素
（1）危重患者、病情变化快、合并症多、损伤重、或病变复杂，手术 难度大、手术风险高的患者存在着高护理风险
（2）患者个体差异：如高度过敏体质患者，有应用其他药物时发生过 敏反应的危险。
病人安全反思
• “医疗风险无处不在”已成为医疗界的共 识
• 人难免犯错，错误在所难免 • 万分之一的失误
对病人就是百分之百 病人的“安全和生命”掌握在我们手中
护理风险评估制度ppt课件
压疮风险评估与报告流程
附： 《压疮危险因素评估及质量管理评价表》 《难免压疮危险申报表》 《带入/院内发生压疮危险因素评估及质量管理评 价表》
其他说明： 院外带入压疮、院内发生压疮的住院患者， 均需在床头悬挂防压疮警示标识，目的是 为避免其他部位再次发生压疮
管道脱落防范管理制度
九、压疮质量追踪评估记录要求。 （一）《压疮危险因素评估及质量管理评价表》质 量追踪记录要求。 1．经Braden（布雷登）评分表评分后，分值≤12分 的高度危险病人，责任护士每天对病人追踪评估１ 次；轻、中度危险病人，每周对病人追踪评估1次。 2．如皮肤有特殊变化则随时评估记录。 （二）带入／院内发生压疮患者追踪护理记录要求。 1．对病重、危重患者，护士在患者护理记录单上每 天记录压疮进展及护理措施落实情况，如压疮出现 变化则随时记录。 2．对一般患者，护士在患者护理记录单每周记录二 次压疮进展及护理措施落实情况，如压疮出现变化 则随时记录。
危重患者风险评估制度
一、护士对病危、病重患者入院后或下达病危、病重 后24小时内进行风险评估，病情变化随时评估。 二、评估危重患者有无压疮、跌倒、坠床、烫伤、误 吸、管道滑脱等危险因素，对有风险者及时放置警示 标识并采取积极有效的措施。 三、加强护士培训，提高对危重患者风险评估及识别 能力。 四、经常巡视患者，为有压疮、跌倒、坠床、烫伤、 误吸、管道滑脱等危险因素患者提供及时的护理服务。 五、对危重患者进行基础护理、监护、转运、治疗、 抢救时做好安全防范，确保患者安全。 六、本制度制定日期为2013年4月15日，生效日期为 2013年4月18日。 附：《危重患者风险评估单》
入院护理评估课件
入院护理评估课件
汇报人：文小库 2024-01-03
目录
• 入院护理评估概述 • 患者基本信息采集 • 患者身体状况评估 • 患者认知与情感状态评估 • 患者生活能力与社会支持评估 • 入院护理评估总结与建议
01
入院护理评估概述
评估目的
确定患者的护理需求
通过评估，了解患者的病情、 自理能力、心理状态等情况， 从而确定患者需要的护理级别
年龄
了解患者的年龄，有助于评估病情和制定护 理计划。
民族
了解患者的民族，有助于了解其生活习惯和 习俗。
方案等信息。
自理能力
评估患者的日常生活自 理能力，如进食、洗漱 、穿脱衣物、排泄等。
心理状态
了解患者的情绪、认知 、沟通等情况，评估患 者的心理需求和状况。
社会支持
了解患者的家庭、社会 支持系统状况，评估患 者需要的家庭和社会支
持程度。
评估流程
01
02
03
04
收集资料
通过与患者及其家属的沟通、 查阅病历等方式收集相关信息
。
实施评估
根据评估内容，实施具体的评 估工作，如观察、询问、测试
等。
分析评估结果
对收集到的资料进行分析，确 定患者的护理需求和问题。
制定护理计划
基于评估结果，制定个性化的 护理计划，明确护理措施和目
标。
02
患者基本信息采集
患者基本信息
姓名
确保准确无误地记录患者的姓名。
性别
了解患者的性别，有助于评估病情和制定护 理计划。
和护理内容。
制定护理计划
基于评估结果，制定个性化的 护理计划，明确护理目标、措 施和预期效果。
优化资源配置
汇报人：文小库 2024-01-03
目录
• 入院护理评估概述 • 患者基本信息采集 • 患者身体状况评估 • 患者认知与情感状态评估 • 患者生活能力与社会支持评估 • 入院护理评估总结与建议
01
入院护理评估概述
评估目的
确定患者的护理需求
通过评估，了解患者的病情、 自理能力、心理状态等情况， 从而确定患者需要的护理级别
年龄
了解患者的年龄，有助于评估病情和制定护 理计划。
民族
了解患者的民族，有助于了解其生活习惯和 习俗。
方案等信息。
自理能力
评估患者的日常生活自 理能力，如进食、洗漱 、穿脱衣物、排泄等。
心理状态
了解患者的情绪、认知 、沟通等情况，评估患 者的心理需求和状况。
社会支持
了解患者的家庭、社会 支持系统状况，评估患 者需要的家庭和社会支
持程度。
评估流程
01
02
03
04
收集资料
通过与患者及其家属的沟通、 查阅病历等方式收集相关信息
。
实施评估
根据评估内容，实施具体的评 估工作，如观察、询问、测试
等。
分析评估结果
对收集到的资料进行分析，确 定患者的护理需求和问题。
制定护理计划
基于评估结果，制定个性化的 护理计划，明确护理措施和目
标。
02
患者基本信息采集
患者基本信息
姓名
确保准确无误地记录患者的姓名。
性别
了解患者的性别，有助于评估病情和制定护 理计划。
和护理内容。
制定护理计划
基于评估结果，制定个性化的 护理计划，明确护理目标、措 施和预期效果。
优化资源配置
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
□其他________
• 资料来源： □患者 □亲属 □朋友 □其他 与患者关系：
提供者签名：
•
联系电话：
• 其他：
39
谢谢聆听
40
目的是建立完整的基础资料，为确认问题和未来 比 较作参考。
•要点或连续性评估：贯穿护理活动的过程，
• 评估
如在院
目的是尽早评估，以便确定一个特殊问题的状态， 确定新的或将会发生的问题。
9
评估的类型
10
（二）评估的方法
• 1、观察法 运用感官、知觉获取资料 • 2、交谈法 • 3、体格检查 • 4、查阅有关资料和文献
• 呼 吸： □正常 □困难 □端坐呼吸 □气管切开 □气管插管 □吸氧 □呼吸机辅助 □其他
• 情 绪： □稳定 □淡漠 □痛苦 □紧张 □焦虑 □恐惧 □抑郁 □其他
• 睡 眠： □正常 □间断睡眠 □失眠 □服镇静剂 □其他 睡眠时间 天
小时/
• 体 位： □主动体位 卧位
□被动体位
□被迫体位（ □端坐位 □半坐卧位 □侧
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
（二）评估的方法
注意：对于有价值的资
料要进一步确认，如药
物过敏史、既往手术史、 既往疾病史等。弄清：
病变部位、手术名称、 疾病诊断。
25
（二）评估的方法
26
（三）评估内容
27
（三）评估内容
现病史 遗传史
既往史
过敏 史
5
一、护理评估的目的和意义
6
一、护理评估的目的和意义
1、称呼病人、做自我介绍 2、说明评估的意义及所需时间 3、按照程序进行提问 4、进行护理体检 5、对评估资料进行分析整理
7
二、评估的方法和技巧
评估的类型
要点或连续 性评估
初评
紧急评估
阶段性评 估
8
评估的类型
•初评：入院之后立即开始，如入院评估。
•婚 姻： □未婚 □已婚 □离婚 □丧偶
输血史：□无 □有
•过敏史： 药物：□无
•
食物：□无
□有 □有
□其他
37
• 护理体检：
• 生命体征：T ______℃ P _____ 次/分 R ____ 次/分 BP ________ mmHg 体重 kg
• 意识状态： □清楚 □嗜睡 □模糊 □昏睡 □昏迷 □痴呆
年龄_________住院号
• 一般状况：
•入院时间： 自费 □其他
入院诊断：
费用支付：□医保 □
•入院途径：□门诊 □急诊 入院方式：□步行 □扶行 □轮椅 □平车 □抱入
□其他
___
•教 育： □文盲 □小学 □中学 □高中 □中专 □大专及以上 □学龄 前 职业
•既往史：□高血压 □心脏病 □糖尿病 □脑血管病 □手术史 □其它
•
□俯卧位 ） □其他
• 皮肤完整性：□正常 □潮红 □水肿 □黄染 □苍白 □紫绀 □皮疹 □其他
•
□破损/（外伤、烧伤、烫伤） 部位
面积：
• □压疮 部位：
分期：
面积：
• 饮 食： □普食 □半流质 □流质 □禁食 □鼻饲 □治疗饮食
• 排 便： □正常 □便秘（1次/ 日；辅助排便：□无 □有 （ 次/日）
• 神经系统
31
三、护理评估实施方略
32
三、护理评估实施方略
专科护士首先是一 名
“明白护士”！
33
三、护理评估实施方略
健康的一半是 心理健康！
34
三、护理评估实施方略
35
三、护理评估实施方略
36
入院病人护理评估单
•科室_______ 床号______姓名________ 性别：□男 □女 ________
） □腹泻
• □失禁 □造口（能否自理：□能 □否 ） □其他
38
• 生活状况：
• 吸 烟： □无 □有 常 □每天
饮 酒： □无 □偶尔 □经
• 自理能力： □无需依赖 □轻度依赖 □中度依赖 □重度依赖 ADL评分：
• 活动能力： □活动正常 □辅助用具 □残肢 □下肢无力 □中风病史 □ 其他_____
28
（三）评估内容
• 五方面
•
• • •
施
饮食
休息与睡眠 排泄 自理情况 嗜好及保健措
29
（三）评估内容
六心理、社会 •精神状态 •对疾病的认识 •心理状态 •性格与交往能力 •家庭关系 •经济状况
30
（三）评估内容
• 七体检
• 生命体征
• 身高
• 体重
• 一般状况
• 头、颈、胸腹
• 脊柱、四肢
• 疼痛评估： □无 □有（部位：
）
• 疼痛程度： □0分 无痛； □1~3分 轻微痛； □4~6分 比较痛； □7~9分 非常 痛； □10分 剧痛
• 入院护理指导：
• 入院介绍： □自我介绍 □住院须知 □病房环境设施 □主管医护人员 □作 息时间 □膳食服务 □探视陪伴 □安全管理 □疾病相关知识 □床单位使用
如何进行护理评估
1
相关 知识回顾
2
主要内容
护理评估 目的
意义
护理评估 类型
方法
内容
பைடு நூலகம்
护理评估 实施
方略
3
护理评估的定义
4
一、护理评估的目的和意义
• 护理评估是护理程序的第一步，评估的目 的就是识别和获得来自病人的信息，使护 士、病人、家属都能够清楚地了解病人健 康和疾病等方面的问题，找出病人现存或 潜在的健康问题，为明确护理诊断，制定 护理计划提供依据。
• 资料来源： □患者 □亲属 □朋友 □其他 与患者关系：
提供者签名：
•
联系电话：
• 其他：
39
谢谢聆听
40
目的是建立完整的基础资料，为确认问题和未来 比 较作参考。
•要点或连续性评估：贯穿护理活动的过程，
• 评估
如在院
目的是尽早评估，以便确定一个特殊问题的状态， 确定新的或将会发生的问题。
9
评估的类型
10
（二）评估的方法
• 1、观察法 运用感官、知觉获取资料 • 2、交谈法 • 3、体格检查 • 4、查阅有关资料和文献
• 呼 吸： □正常 □困难 □端坐呼吸 □气管切开 □气管插管 □吸氧 □呼吸机辅助 □其他
• 情 绪： □稳定 □淡漠 □痛苦 □紧张 □焦虑 □恐惧 □抑郁 □其他
• 睡 眠： □正常 □间断睡眠 □失眠 □服镇静剂 □其他 睡眠时间 天
小时/
• 体 位： □主动体位 卧位
□被动体位
□被迫体位（ □端坐位 □半坐卧位 □侧
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
（二）评估的方法
注意：对于有价值的资
料要进一步确认，如药
物过敏史、既往手术史、 既往疾病史等。弄清：
病变部位、手术名称、 疾病诊断。
25
（二）评估的方法
26
（三）评估内容
27
（三）评估内容
现病史 遗传史
既往史
过敏 史
5
一、护理评估的目的和意义
6
一、护理评估的目的和意义
1、称呼病人、做自我介绍 2、说明评估的意义及所需时间 3、按照程序进行提问 4、进行护理体检 5、对评估资料进行分析整理
7
二、评估的方法和技巧
评估的类型
要点或连续 性评估
初评
紧急评估
阶段性评 估
8
评估的类型
•初评：入院之后立即开始，如入院评估。
•婚 姻： □未婚 □已婚 □离婚 □丧偶
输血史：□无 □有
•过敏史： 药物：□无
•
食物：□无
□有 □有
□其他
37
• 护理体检：
• 生命体征：T ______℃ P _____ 次/分 R ____ 次/分 BP ________ mmHg 体重 kg
• 意识状态： □清楚 □嗜睡 □模糊 □昏睡 □昏迷 □痴呆
年龄_________住院号
• 一般状况：
•入院时间： 自费 □其他
入院诊断：
费用支付：□医保 □
•入院途径：□门诊 □急诊 入院方式：□步行 □扶行 □轮椅 □平车 □抱入
□其他
___
•教 育： □文盲 □小学 □中学 □高中 □中专 □大专及以上 □学龄 前 职业
•既往史：□高血压 □心脏病 □糖尿病 □脑血管病 □手术史 □其它
•
□俯卧位 ） □其他
• 皮肤完整性：□正常 □潮红 □水肿 □黄染 □苍白 □紫绀 □皮疹 □其他
•
□破损/（外伤、烧伤、烫伤） 部位
面积：
• □压疮 部位：
分期：
面积：
• 饮 食： □普食 □半流质 □流质 □禁食 □鼻饲 □治疗饮食
• 排 便： □正常 □便秘（1次/ 日；辅助排便：□无 □有 （ 次/日）
• 神经系统
31
三、护理评估实施方略
32
三、护理评估实施方略
专科护士首先是一 名
“明白护士”！
33
三、护理评估实施方略
健康的一半是 心理健康！
34
三、护理评估实施方略
35
三、护理评估实施方略
36
入院病人护理评估单
•科室_______ 床号______姓名________ 性别：□男 □女 ________
） □腹泻
• □失禁 □造口（能否自理：□能 □否 ） □其他
38
• 生活状况：
• 吸 烟： □无 □有 常 □每天
饮 酒： □无 □偶尔 □经
• 自理能力： □无需依赖 □轻度依赖 □中度依赖 □重度依赖 ADL评分：
• 活动能力： □活动正常 □辅助用具 □残肢 □下肢无力 □中风病史 □ 其他_____
28
（三）评估内容
• 五方面
•
• • •
施
饮食
休息与睡眠 排泄 自理情况 嗜好及保健措
29
（三）评估内容
六心理、社会 •精神状态 •对疾病的认识 •心理状态 •性格与交往能力 •家庭关系 •经济状况
30
（三）评估内容
• 七体检
• 生命体征
• 身高
• 体重
• 一般状况
• 头、颈、胸腹
• 脊柱、四肢
• 疼痛评估： □无 □有（部位：
）
• 疼痛程度： □0分 无痛； □1~3分 轻微痛； □4~6分 比较痛； □7~9分 非常 痛； □10分 剧痛
• 入院护理指导：
• 入院介绍： □自我介绍 □住院须知 □病房环境设施 □主管医护人员 □作 息时间 □膳食服务 □探视陪伴 □安全管理 □疾病相关知识 □床单位使用
如何进行护理评估
1
相关 知识回顾
2
主要内容
护理评估 目的
意义
护理评估 类型
方法
内容
பைடு நூலகம்
护理评估 实施
方略
3
护理评估的定义
4
一、护理评估的目的和意义
• 护理评估是护理程序的第一步，评估的目 的就是识别和获得来自病人的信息，使护 士、病人、家属都能够清楚地了解病人健 康和疾病等方面的问题，找出病人现存或 潜在的健康问题，为明确护理诊断，制定 护理计划提供依据。