婴幼儿辅食添加与喂养行为的研究进展_综述_

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妇幼卫生
中国城乡企业卫生 ２００８ 年 ４ 月第 ２ 期（总第 １２４ 期）
较好，被微生物污染的可能性小，辅食的能量密度、营养素密 度较高，在经济落后的地区，辅食的严重污染对婴儿的生长发 育会有不良影响［１８］。母亲缺乏母乳喂养知识及健康教育是导致 辅食添加不合理的主要原因。有调查显示［１６］，母亲有正确的辅 食添加知识组的各类辅食添加率都明显高于母亲辅食添加知 识不正确组。母亲接受有关辅食添加健康教育可促进淀粉、鸡 蛋、鱼／肉和豆制品的添加率。 ５ 进食行为 ５．１ 进食行为与技巧 婴幼儿的吃和吞咽是一种天然的进食 行为，与消化系统的结构与功能发育密切相关。但许多进食行 为是靠学习获得。４～６ 个月后逐渐由液体食品向糊状食品、固 体食品转换，进食技巧也随之发育。消化行为发育的成熟包括 吸吮、吞咽、咀嚼，固体食物的摄入以及喝与饮的能力。正常婴 儿 ５ 个月左右不管有无乳牙的萌出，只要有上下咬合动作，表 明婴儿咀嚼食物的能力已开始发育，都应引入一些固体食物。 ５ 个月左右学习用杯饮。６～７ 个月的婴儿可接受切细的软食。 ８～１０ 个月可咀嚼各种煮软的蔬菜，切细的肉类。９～１０ 个月让 婴儿积极参与进食过程，由被动进食到主动进食。１２ 个月可闭 嘴进食，此时小儿的进食行为较成熟［１１］。 ５．２ 喂养行为 包括儿童摄入食物的制备行为、喂养儿童时 喂养人的行为、接受喂养时儿童的行为、喂养环境等［６］。 ５．２．１ 食物的制备与摄入 根据婴儿不同的月龄时期，制备 符合婴儿生长发育所需的能量和营养素的辅食。符合 ＷＨＯ 推 荐的换乳期食品添加时由少到多的原则［１９］。 ５．２．２ 喂养环境［１８］ 儿童喂养环境应该保持中位的氛围。安静 环境中，儿童能比较好地将注意力集中在与喂养人的交流上。 开电视进行喂养儿童不仅不利于儿童与喂养人之间的交流， 长久下去，会降低儿童对食物的味觉敏感性和饥饱能力的自 我调控性，增加小儿肥胖趋势。 ５．２．３ 喂养人行为 喂养人在喂养小儿时，要与婴儿进行交 流，包括与婴儿说话，对婴儿微笑，进行目光交流；用眼睛看着 他、赞扬他。喂养人的示范动作、模仿行为等鼓励其进食［１８］，可 以帮助婴幼儿建立自身体内的饮食调节机制［１５］。 ５．２．４ 喂养时婴幼儿的行为 观察发现，一般 １０ 个月以上的 婴幼儿手指活动能力相对比较强，是开始学吃较好的阶段［１９］。 让儿童学吃的好处有：第一，增加对食物的兴趣；第二，锻炼婴 儿手眼协调能力和手指小肌肉的发育能力；第三，增加婴儿的 自信心。 ６ 改善辅食添加和喂养行为的对策 ６．１ 促进母乳喂养而改善辅食添加 母乳喂养在一定程度上 对辅食添加有促进作用。提高婴儿 ４ 个月内的纯母乳喂养率， 保证合理地添加辅食［１］。 ６．２ 促进社区健康教育 通过多种形式宣传加强社区母乳喂 养及辅食添加的健康教育［１９］。进行婴儿辅食现场制作示范及喂 养指导，能有效加强婴儿家长对辅食添加认识［２０］。 ６．３ 对以母亲为主的看护人的教育 母亲因素是母乳喂养、
中国城乡企业卫生 ２００８ 年 ４ 月第 ２ 期（总第 １２４ 期）
妇幼卫生
婴幼儿辅食添加与喂养行为的研究进展（综述）
天津市河北区妇幼保健院（３００１４２）戴丽娜
关键词：婴幼儿；辅食添加；喂养行为
婴幼儿期是体格生长和智力发育的关键期。营养是生长 发育的物质基础。儿童的营养补充有两个关键期：一个是生后 ４～６ 个月内的母乳喂养，另一个是 ６ 个月至 ２ 岁期间的辅食添 加。母乳喂养与辅食添加对婴幼儿达到良好的发育状态有同 等重要的作用［１］。国外一些学者在对喂养行为因素进行研究时 发现，母亲的一些喂养行为与儿童的营养状况有关［２］。 １ 基本概念 １．１ 母乳喂养［３］ 纯母乳喂养：通过母乳提供全部液体、能量 和营养素。部分母乳喂养：用母乳和其它来源的能量和营养素 共同喂养。 １．２ 换乳期 是指婴儿由单纯的母乳喂养为主逐步向以固体 食物为主的过渡的时期［４］。 １．３ 辅食 是指在换乳期内，除母乳外给予婴儿的任何含营 养素的食物或液体，也称换乳期食品［５］。 １．４ 辅食质量 主要是指辅食的能量密度、营养素密度、粘 度、卫生状况等。 １．５ 喂养行为 是指儿童与喂养人之间的与儿童的能量摄入 发生联系的行为［６］。 ２ 母乳喂养 ２．１ 母乳喂养对婴儿生长发育的影响 ２００２ 年第 ５５ 届世界 卫生组织（ＷＨＯ）大会［７］再次重申纯母乳喂养应持续到婴儿 ６ 个月以后。目前的研究普遍认为 ４～６ 个月前纯母乳喂养可以 保证婴儿体格发育达到良好水平。其体重、身高、头围、胸围显 著优于非纯母乳喂养儿［８］。母乳喂养儿的精神发育指数（ＰＤＩ） 明显高于混合喂养儿和人工喂养儿 ［８］。母乳喂养儿发育商 （ＤＱ）从 ４ 周开始评分始终较高［９］。 ２．２ 母乳喂养与疾病的关系 母乳中含有多种免疫成份和抗 感染的物质，可增强婴儿的抗感染能力。调查发现，纯母乳喂 养儿的营养不良发生率、感染性疾病的发生率显著低于非纯 母乳喂养儿［１］。 ３ 辅食添加 ３．１ 婴儿食物转换 人类食物摄入有三个阶段［１０］：（１）乳类食 品阶段（母乳或配方奶粉）；（２）泥状（半固体）食品阶段（也叫 过渡时期食品、断乳食品、辅食、换乳食品）；（３）固体食品阶段 （成人食品）。婴儿随着生长发育的逐渐成熟，需要由出生时的 纯乳类向成人固体食物转换的过渡时期食物，需添加富含能 量和营养素的泥状食物或半固体食物。 ３．２ 辅食添加的时间 婴儿在 ４～６ 个月是味觉的关键期，也 是训练婴儿学习咀嚼吞咽的敏感期［１１］。此时给予各种味道的食 物，婴儿随后会发展成为正常成人的味觉，否则，很难形成成 人的味觉。６ 个月后，来自母乳的能量摄入开始下降，已不能完
辅食添加的重要影响因素。对她们采用综合性、系统性、连续 性的教育策略以使她们完全掌握辅食添加的知识。对文化水 平低、收入较低者应纳为重点教育对象，妇幼保健机构对辅食 添加和婴幼儿的喂养行为更应多予关注［１９］。
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