低位直肠癌保肛术后早期应用肠内营养的效果观察
直肠癌Dixon术后肠内营养的疗效观察
第37卷10602013年第11期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37．N o．11N O V．2013直肠癌D i xon术后肠内营养的疗效观察周涛(泰州职业技术学院，江苏泰州225300)摘要：目的研究直肠癌D i xon术后肠内营养(E N)应用的安全性和可行性。
方法选取行直肠癌D i xon术患者72例，随机分为两组，EN组使用肠内营养支持治疗，PN组使用肠外营养支持治疗。
比较术前和术后患者空腹血清清蛋白(A L B)、前清蛋白(P A)、淋巴细胞计数(T LC)及体重的变化，观察术后肛门排气时间和术后住院时间及并发症发生情况。
结果EN组患者A L B、PA、T L C和体重指标均明显增高、术后肛门排气时间和住院时间明显缩短、术后并发症发生率明显降低，与对照组比较均有显著性差异(P<0．05)。
结论直肠癌D i xon术后运用E N安全有效，可以成为直肠癌D i xon术后外科营养支持首选途径。
关键词：直肠癌；D i xon术；肠内营养doi：10．3969／j．i s sn．1004—5775．2013．11．008学科分类代码：320．6750中图分类号：R735．37文献标识码：BC l i ni ca l St u dy of Pos t oper at i ve Ent er al N ut r i t i on T r昀t ed byD i xon M et hod i n C ur i ng R ect al C a n c e r／Z H O U T a o／／f T ai zhou PoO-t ec hni c C ol l ege，T ai zhou225300，C H I N A)A bst r act：O bj ect ive T o st ody t he saf et y and f easi bi l i t y of t he appl i ca t i on of E nt e ra l N ut r it i on(EN)af t er oper ati on．M et hods D i vi di ng t he pa t i ent s i nt o t w o gr oups．G r oup E N i s t r eat e d by ent er a l nut r i t i on and G r oup PN by pa r e nt e r a l nut ri t i on．T hr ough com par i ng w i t h t he A LB，PA，T LC and t he changes i n body w ei ght be f or e and af t er s u唱ery，anU S e xhaus t i ng t i m e，hospi t a l st ays and c om pl i ca t i ons oc cur r ed，w er e obs e rve d．R e sul t s A l l t he obs e rved i ndex of G r oup E N al e si gn i f i can t l y hi g her，anu s e xhaus t i ng t i m e and ho spi t a l st ays al e s igni f i—candy r educed，and pos t ope r a t i ve c om pl i ca t i ons al e l ow er．T hr ou gh com par i ng w i t h t he ot he r groups，di f fe re nc es al e obv i ous．C on cl us i onU s i ng t he m et hod of e m e r M nut r i t i on i s saf e and ef f ect i ve，w hi c h i s t he f ir st c hoi ce of t r ea t m ent．K ey w ords：R ect al cancer；D i xon m et hod；Ent eral nut r i t i on近年来研究表明，40％～80％的恶性肿瘤患者会出现营养不良和免疫力下降的情况…，而直肠癌患者术前禁食及手术创伤后高分解代谢状况又可进一步降低患者免疫功能和营养状况。
胃肠手术后早期应用肠内营养效果及护理体会
胃肠手术后早期应用肠内营养效果及护理体会目的观察并探究胃肠手术后，在早期应用肠内营养的效果以及护理体会。
方法选取来我院接受手术治疗的70例相关胃肠患者为研究对象，根据随机原则分为对照组与实验组，每组35例，给予对照组肠外营养治疗及常规护理服务，给予实验组肠内营养治疗及优质护理，对两组患者的临床治疗与护理结果进行比较。
结果实验组患者的住院时间、恢复排气时间以及营养治疗费用等均明显低于对照组患者，两组数据差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。
结论对胃肠手术后患者进行早期肠内营养治疗联合优质护理，能有效缩短患者肛门排气的时间与缩短时间，大大降低了营养治疗费用，充分减少了不良反应的发生率，值得推广与应用。
标签：胃肠手术；肠内营养应用效果；护理体会临床上肠内营养指的是经胃肠道向机体代谢提供所需营养物质的一种营养支持方式。
采用肠内营养支持治疗能有效促进患者胃肠功能的恢复，充分保护肠粘膜屏障功能的完整性，具有非常高的氮利用率，操作简便，经济安全，适用于胃肠手术患者[1]。
本研究选取来我院接受手术治疗的70例相关胃肠患者为研究对象，观察并探究了胃肠手术后，在早期应用肠内营养的效果以及护理体会，具体操作如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年9月～2013年9月收治的70例胃肠手术患者为研究对象，男41例，随机分为对照组与实验组，每组35例。
女29例；年龄分布：28～81岁，平均年龄（46.2±6.8）岁。
其中，25例为胃十二指肠溃疡，21例为结肠癌，15例为直肠癌，9例为胃癌。
两组患者的年龄、性别、病情等一般资料差异不显著，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法给予对照组患者肠外营养治疗，注射氨基酸补充所需氮，采用脂肪乳及葡萄糖供给非蛋白热卡。
同时补充维生素、电解质、微量元素等，配成混合营养液进行静脉滴注。
给予实验组患者肠内营养治疗，对于切除大部分近端胃及行食管手术患者，采用鼻胃管的途径；急性肠瘘及胰腺炎患者则采用空肠导管途径；行胰腺手术、切除大部分胃的患者则采用鼻肠管的途径。
肠内营养对术后病人营养支持疗效的临床观察_赵明
昆明医学院学报2004,(专辑):85~87CN53-1049/R Academic Journal of Kunming Medical C ollege论著肠内营养对术后病人营养支持疗效的临床观察X赵明(云南省个旧市人民医院营养科,个旧661000)[摘要]目的:观察肠内营养支持途径对术后病人营养状态的影响.方法:对外科手术后的危重病人采用肠内营养制剂进行营养支持治疗,观察营养治疗前后病人的身体质量指数(BM I)的变化及营养健康状况的改善情况.结果:肠内营养治疗对术后病人营养状况改善效果明显,营养治疗前后的BM I值差异有显著性.结论:肠内营养治疗能够有效改善手术后病人的营养状况,促进机体健康,应在相关领域推广应用.[关键词]肠内营养;营养治疗;外科病人[中图分类号]R45913[文献标识码]A[文章编号]1003-4706(2004)专辑-0085-03Efficiency of Enteral Nutrition in the Postoperative PatientsZHAO Ming(Dep t.of N utrition,Renming Hosp ital of Ge-J iu City o f Yunnan,Gej iu661000,China)[Abstract]Objectives:To evaluate the efficiency of enteral nutrition in post-operative patients. M ethods:The serious diseases patients w ho underw ent surgery and need nutrition support w ere g iven enteral nutrition.Taken body mass index(BMI)of before and after enteral nutrition support to evaluate the efficien-cy of enteral nutrition.Results:there was significant difference betw een the BM I of before and after enteral nutrition support.T he nutrition state of post=operation patients has been improved.onclusion:Enteral nu-trition plays important role in serious diseases among post-operative patients.Enteral nutrition can improve the nutrition state of the post-operative patients,and improve health of patients.T he w ays of enteral nutr-i tion should be used w idely in this area.[Key words]Enteral nutrition;Nutritive support;Operative patient外科手术病人由于术后胃肠动力学受到干扰,手术创伤导致分解代谢增强,机体往往处于免疫抑制状态[1],因而术后常需要营养支持.营养支持方式包括:肠内营养(EN)和肠外营养(PN)是临床上进行营养支持的两个有效途径.本研究以外科手术病人为对象,观察肠内营养支持途径对术后病人营养状况的影响,并对营养支持前后病人营养状况改善效果进行分析.1材料与方法111观察对象外科手术后需营养支持的成年病人45例.男26例,女19例,年龄20~87岁.112给药方式及剂量依病人病情放置鼻胃管或口服等方式,营养剂为西安力邦临床营养有限公司提供的/立适康0乳液(每听245mL,含热能245千卡,其中蛋白X[作者简介]赵明(1951~),男,昆明人,营养师,主要从事临床营养学工作.质1014g,脂肪715g,碳水化合物35g).营养支持期间,病人在术后提供营养量为热量1000~ 1500千卡、蛋白质1g/kg#bw.连续供给30d, 15d为一疗程,共进行两个疗程.113观测指标身体质量指数(BM I).所有观察对象于营养治疗前后的同一时间测量身高及体重,固定测量仪器及测量人员,测量数据精确到小数点,后一位.114数据统计用EXCLE,对肠内营养治疗前后结果进行配对t检验.2结果211病人年龄分布由表1可看出营养治疗前后的观察病例集中在60~70岁,男性26例,占5718%;女性19例,占4212%.212病人营养治疗前后的BM I变化情况结果表明BMI值治疗前后差异有显著性,治疗后的BM I高于治疗前,说明营养治疗有效,结果见表2.表1病人年龄及性别分布状况[n,(%)]性别20~30岁31~40岁41~50岁51~60岁61~70岁71~80岁80以上合计男2(414)5(1111)3(617)5(1111)6(1313)3(617)2(414)26(5718)女3(617)2(414)2(414)6(1313)3(617)3(617)0(010)19(4212)合计5(1111)7(1516)5(1111)11(2414)9(2010)6(1313)2(414)45(100)注:括号内数据为构成百分比.表2病人营养治疗前后的BMI值年龄(岁)男性女性n肠内营养前肠内营养后n肠内营养前肠内营养后20~3021710?1191816?11331612?2111715?21331~4051619?1171719?11521710?1191816?11441~5031615?2131818?11721615?1151719?11751~6051810?1121917?11861619?1171811?11461~7061712?1181912?11531714?1161818?11971~8031719?1141814?11931710?1151812?21380以上21616?2111718?11601618?2101716?115合计261713?1191911?117**191619?1181813?119****营养治疗前后的配对t检验,P<0101.3讨论外科手术后的病人往往伴有胃肠功能障碍,常因缺乏有效的方法提供病人必需的营养,而影响疾病的恢复.因此,纠正手术后病人的营养健康状况,促进疾病向健康方向恢复,成为营养及临床医生的共识.从理论上讲,肠内营养有助于维持肠粘膜细胞结构与功能的完整性,维护肠道粘膜屏障功能,明显减少肠源性感染的发生,刺激消化液和胃肠道激素的分泌,促进胆囊收缩、胃肠蠕动,增加内脏血流量,使代谢更符合生理,减少肝、胆并发症的发生.已有研究表明:肠内营养更能促进手术创伤对肠粘膜屏障功能损害的恢复.本研究的目的在于观察肠内营养支持途径对术后病人营养状态的影响.营养不良病人术后易86昆明医学院学报第25卷患感染、肺功能障碍、胃肠吻合口易破裂形成瘘管、伤口愈合不良等并发症,通过营养支持治疗可改善这些情况,并且能够直接或间接地降低了术后并发症的发生率与病死率,提高手术成功率.营养的重要性虽然早为人们所熟知,无论在传统医学与现代医学中都很强调营养的作用,但住院病人中仍有30%~50%属营养不良[2].因此,有教科书将营养支持与抗生素的发展、麻醉学的进步、重症监护与器官移植等列入20世纪的医学进展,国内外的外科学教科书及参考书都有大量的文献来报道营养支持治疗对手术前后病人疾病康复的重要性.肠内营养与肠外营养相比,曾有作者从/价廉、简便、有效、合乎生理0的角度评价.在临床应用时,价廉与有效、合乎生理的观点易被人们所认同,本次研究通过肠内营养方式,对外科手术后的病人进行了营养支持治疗效果观察实验,结果表明肠内营养有效率高,治疗前后病人的BM I值变化明显,经过肠内营养的治疗,绝大多数病人的BMI值均有不同程度提高.4结论肠内营养治疗能够有效改善手术后病人的营养状况,促进机体健康,应在相关领域推广应用.[参考文献][1]秦环龙.外科严重创伤时的代谢改变及营养支持[J].肠外与肠内营养,1999,6(1):41[2]蒋朱明,朱预主编.人工胃肠支持肠外与肠内营养[M].北京:人民卫生出版社,1993.179(2004-10-10收稿)(上接第82页)根据血糖情况,以血糖作为是否进食水果的标准,具体如下:若空腹血糖<710mmol/L,餐后血糖<10m mol/L,血糖水平达到一般范围,则可进食水果.进食水果应根据水果升血糖指数分类、定量、时间适宜.分类一般分为三类:第一类,不宜进食的水果GI>50以上(为中高GI 值食物),如菠萝、香蕉;第二类,25<GI[50,如苹果、梨、桃、葡萄、柑桔等,可进食,50~ 100g/次;第三类,0<GI[25,如柚子、樱桃、李子等,每次进食100~200g.进食水果的适宜时间为两餐之间,如下午3点、晚上8点等.在总热量不变的情况下,糖尿病患者进餐次数减少,则每次进餐数量增加,加重患者餐后B -胰岛素细胞分泌胰岛素的负荷,导致其餐后胰岛素分泌延迟,病情加重,长期如此,加速胰岛功能的衰减.不规律进餐或以饥饿作为进餐标准,扰乱机体摄食后的各种胃肠神经、内分泌反射活动,摄入的食物对胰岛细胞分泌胰岛素不能形成有效、及时的刺激,长期如此,胰岛细胞对摄食的反应性降低,加重胰岛功能的衰退.4对策(1)由临床营养医师根据患者的身高、体重、血糖、血脂及各种并发症的情况制定个体化的饮食治疗方案.(2)将含淀粉较多的食物当作主食进食,充分利用食物热量交换原理,以100g大米为参照,在总热量不变的情况下减去此类食物所含热量所对应的米饭数量.(3)定时、定量进餐,保护胰岛功能.[参考文献][1]陈灏珠主编1内科学[M]1第4版1北京:人民卫生出版社,20001731[2]杨月欣,王光亚,潘兴昌,等主编1中国食物成份表(2002)[M]1北京:北京大学医学出版社,20021335[3]蔡东联主编1实用营养师手册[M]1上海:第二军医大学出版社,1998183(2004-10-10收稿)87专辑赵明.肠内营养对术后病人营养支持疗效的临床观察。
肠道肿瘤术后进行早期肠内营养支持对患者营养状况改善作用及护理
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ５ 年第 １ ５ 卷第 ２ ２ 期
・临床监Βιβλιοθήκη ・ 肠道肿瘤术后进行 早期肠 内营养支持对 患者营养状况
改 善作 用及 护理
黄 艳 军
（ 河南焦作 同 医 院，河南 焦作 ４ ５ ４ ０ ０ ０ ）
摘要 ：目的 研 究对 实施肠道肿瘤术的病 患采取早期肠 内营养护理措施 的意义。方 法 抽 取在我院治疗的 １ ２ ２位肠道 肿 瘤痛 患，并分析讨论 ，将其 随机 平均分为两组，对照组和观 察组各 ６ １ 位 ，对对照组病 患采取常规的护理措施 ，对观 察 组病 患采取早期肠 内营养护理 和支持方案 ，在进行 治疗 ７ 天后 ，对 两组病 患的血红蛋 白、 氮平衡及血 清白蛋 白的值进 行 比较 。结果 在 经过 临床护理后 ，比较 两组病 患的血红蛋 白、氮平衡 及血清 白蛋白的值 ，发现观 察组病 患明显 比对 照 组病 患高，存 在显著差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，在统计 学上有意义 。结论 对 实施肠道肿瘤术的病 患采取早期肠 内营养护理措施 不
仅能增加病患机体所需的营养物质， 促进病患快速康复， 还能降低并发症的发生率， 大大提高临床的治疗效果。 关键词：
早期肠 内营养 ；肠 道肿 瘤术后 ；护理 干预 中图分类号 ：：１ １ ４ ５ ９ ． ３ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ２ ． １ ７ ０ 好、 温度 较 低 和 污染 等 。因 此 ， 我 院 制定 了实施 了规 范 的护 理方案， 此 组 发 生机 率 是 １ ３ ． ２ ％。具体 如下 ： ①在 操 作 时严 格 实施 无 菌操作 ， 避 免污染 器具 及 营养 液。 污染会 造 成很 多 不 良症状 ， 如 全 身症 状 （ 肺炎、 脓 毒症 、 感染 ） 及 胃肠 道 症状 （ 腹胀 、 呕吐、 腹泻 ） ， 导致 摄 人 的营 养减 少 ， 营养 不 良更 加严 重； ②用 输液增 温器保 持管道 及 营养液在 ３ ８ — ４ ０ ￣ Ｃ ； ③肠 内营 养一 开始 采取 低速 滴注 ， 依据病 患 自身情 况 ， 不 断加 快滴 速 。 若 病患 存 在腹 胀 症状 ， 可 用 胃动 力 药 鼻饲 。一 旦 出 现腹 泻 ， 就要减 缓速度 ， 并鼻饲 管注入 苯丁 哌胺 ， 降低 肠蠕动 。
肠内营养在胃肠手术后早期恢复中的应用
肠内营养在胃肠手术后早期恢复中的应用发布时间：2021-05-25T06:07:43.305Z 来源：《航空军医》2021年3期作者：路旭[导读] 胃肠手术后患者短时间内不能进食，在这种情况下，会导致胃肠动力的缺乏和分解代谢的异常运转，导致免疫力低下，严重危害患者的健康。
随着我国经济社会的快速发展和医学技术的不断进步，肠内营养治疗作为现代医学的一个新方向，自医院首次应用肠内营养支持以来，对改善胃肠手术后患者的营养状况，降低发病率起到了一定的作用。
摘要：胃肠手术后患者短时间内不能进食，在这种情况下，会导致胃肠动力的缺乏和分解代谢的异常运转，导致免疫力低下，严重危害患者的健康。
随着我国经济社会的快速发展和医学技术的不断进步，肠内营养治疗作为现代医学的一个新方向，自医院首次应用肠内营养支持以来，对改善胃肠手术后患者的营养状况，降低发病率起到了一定的作用。
关键词：胃肠手术后；肠内营养；传统的肠外营养对胃肠手术后患者的营养支持会有一定的弊端，容易引起患者肠功能和代谢的并发症，尤其是对肠黏膜功能和代谢影响最为严重，容易导致患者肠黏膜屏障损伤，从而引起肠道细菌和肠道内毒素的扩散，这是今后肠源性感染一系列因素的结果。
尹建辉指出[1]胃肠手术后患者早期肠内营养支持能有效提高胃肠术后患者的临床疗效，促进患者术后肠功能恢复，有效减少并发症。
本文探讨胃肠手术后早期肠内营养支持的临床效果。
1.胃肠手术对患者身体的影响一般情况下，胃肠道手术患者术后会发生病理生理改变，称为术后急性期反应。
这种反应的激活主要是术中或术后不同程度的刺激引起的，如手术损伤刺激、肠动力不足、血流动力学紊乱、胃肠组织损伤等，急性期反应主要表现为分解代谢激素过多，合成代谢激素水平下降，导致分解代谢功能不正常。
一般来说，创伤小的手术不会引起代谢功能障碍，术后患者的营养状况也不会受到太大影响。
在这种情况下，只需要常规的营养治疗。
但对于大型创伤手术，急性期反应会持续很长时间，在这段时间内，人体会因各种刺激引起代谢功能异常，主要表现为分解代谢激素过多和合成代谢激素下降。
肝癌术后早期肠内营养的观察与护理
［３］ 李影 ，肖素文．两种 不同鼻饲管 行肠 内营养 发生 并发症 的 比 较 及护理 ［Ｊ］．现代Ｉ临床护理 ，２０１０，９（１１）：２０—２２． （收 稿 日期 ：２０１１—０６—２０ 编 辑 ：庄 晓 文 ）
１ 临床资料
本组 ４８例 ，男 ３３例 ，女 ｌ５例 ，年龄 ４５～６８岁 ，平 均 （５５．６±１１．７）岁 ；其 中肿 瘤位 于右 半肝 ｌ９例 ，左 半 肝 ２９例 。合并 门静脉 癌栓 ９例 ，肝 静 脉 、肝 上 下腔静
脉癌栓各 １例 ，合并胆 总管 、肝总管 或右肝 管 （Ｉ级 胆 管 ）癌栓 ３例 。合并 乙 型病毒 性肝炎 肝硬 化 ３９例 ，丙 型肝炎肝硬化 ２例 ，无肝硬化 ７例。４８例中 ３ｌ例 为一 期肝切除术 ，１３例和 ４例分别 为术前肝 动脉化 疗栓塞 （ＴＡＣＥ）、门静脉栓 塞 （ＰＶＥ）等治 疗后 二期 肝切 除术 ； 术式 为规则 性右半 肝切 除术 ６例 ，规 则性左 半肝 切 除 术 ２９例 ，联肝段 切 除术 ｌ３例 。全部 患 者于 手术 结束 前 ，在 Ｔｒｅｉｔｚ韧带远端约 ２０ ｃｍ处做肠 壁穿 刺 ，福 瑞可 空肠造 口管 （华瑞制 药有 限公 司 ）使造 瘘 管潜行 ４～５ ｃｍ后进入肠腔 ，腹壁另穿孔 引出 ，皮肤缝合妥 善固定 。
【关键词】 肝癌；空肠营养管；肠内营养；护理
肝癌 目前 治疗 的首选及 最有效 方法是 肝切 除术 ， 但手术 创伤 较大 ，术后 患者 免疫 功能 下降 ，体 内处 于 高分解代谢状态 ，易导致营养不 良 。及 时 、合理 的营 养支持对 于减少 术后并 发症 ，改善患者 的营养 状况 至 关 重 要 。 我 科 在 ２００６年 ９月 至 ２００９年 ５月 对 ４８例 肝 癌行肝切 除术 患者术后早期 行肠 内营养 （ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉ． ｔｉｏｎ，ＥＮ）支 持 ，取 得 满 意 效 果 ，现 将 护 理 体 会 报 告 如下 。
肠内营养与肠外营养在直肠癌患者术后恢复中的应用效果
2018年4月DOI :10.19347/ki.2096-1413.201810019作者简介：白雷丽（1984-），女，汉族，陕西清涧人，主管护师，学士。
研究方向：造口护理。
*通讯作者：赵调调，E-mail :190420499@.临床医学直肠癌是人类癌症致死的高危因素，通常采取手术治疗，术后为避免患者出现腹胀、吻合口瘘等并发症，通常需禁食5~7d ，易导致患者营养不良症状加重，免疫功能降低，易出现各种并发症[1]。
临床采取早期营养支持可减少术后并发症，促进患者康复。
但营养支持分为肠内营养和肠外营养两种途径，效果各异。
本次研究基于以上背景，对肠内营养和肠外营养促进直肠癌患者术后恢复的效果进行了观察，希望能为临床康复工作提供借鉴。
1资料与方法1.1一般资料选择本院2014年3月至2017年4月收治的直肠癌手术患者80例，以营养方式异同分为肠内组和肠外组，各40例，肠内组男女比例为29:11；年龄48~79岁，中位年龄62.5岁。
肠外组男女比例为28:12；年龄47~78岁，中位年龄62.0岁。
两组患者基线资料对比，无显著差异（P >0.05），具有可比性。
参照《NCCN 结直肠癌诊治指南》[2]中所述的直肠癌诊断标准，经我院直肠镜检、指检、影像学检查，可发现明显肿块，经患者同意后进行肿块组织活检确诊为直肠癌，且符合上述各项手术指征。
肠内组诊断结果包括5例Ⅰ期、31例Ⅱ期、4例Ⅲ期；肠外组包括6例Ⅰ期、31例Ⅱ期、3例Ⅲ期。
患者接受营养支持前与本院签署《术后康复效果观察知情同意书》，本研究符合医学伦理要求。
纳入及排除标准：①患者均出现腹部肿块、血便、腹痛、肠梗阻等症状；②排除心肝肺肾重要脏器功能严重障碍、手术耐受性差、合并糖尿病的患者。
1.2方法肠外组患者术后1d 给予肠外营养支持，营养液为本院静脉配液室配置，氮源为复方氨基酸注射液（厂家：华瑞制药有限公司；批准文号：国药准字J20090068；规格：1000mL ），非蛋白质热量由20%脂肪乳剂（厂家：山东齐都药业有限公司；批准文号：国药准字H20066248；规格：500mL ）和葡萄糖液（厂家：安徽际中制药有限公司；批准文号：国药准字H34022775；规格：20mL ）供给，维生素、电解质、微量元素采取1∶1∶1均衡配比[3]，术后禁食5~7d ，第1天注入营养液全量的1/3，第2天注入2/3，第3~7天可全量注入，经锁骨下静脉导管匀速注入。
早期肠内营养对低位直肠癌术后患者预后的影响研究
１ ． ２ 治疗 方 法
物 质 的摄 取 下 降 ，致 使 患 者 出 现 营 养 不 良状 况 ，从 而影 响 患
者 术 后 的恢 复 ｌ １ 】 。本文 通 过 回顾 性 分 析 ２ ０ １ １ 年 １ — ９月 我 院 收 治 的低 位 直 肠 癌 术 后 ８ ０例 患 者 分 别 给 予 肠 内 营 养 治 疗 和 肠 外 营养 治 营 养 对 低 位 直 肠 癌 术 后 患 者 预 后 的 影 响 ，现 报 告 如 下 。
中 国 初 级 卫 生 保健 ２ ０ １ ３年 ３月 第 ２ ７卷 第 ３期 （ 总第 ３ ２ ７期 ）
早期 肠 内营养对低位直肠癌 术后患者预后 的影 响研 究
沈彬 彬① ，徐 鹿 平①
关键词 早 期 肠 内营 养 治 疗 ；低 位 直 肠 癌 ；术 后 ；影 响
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ Ｏ ０ １ — ５ ６ ８ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ０ ６ ７
【 中 图分 类 号 ］Ｒ ６ ３ ［ 文 献 标 识 码】Ｂ ［ 文 章 编 号】ｌ ｏ ０ ｌ 一 ５ ６ ８ Ｘ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ １ ２ ７ — ０ ０ ２
直 肠 肿 瘤 患 者 常 因为 术 后 禁 食 和 手 术 创 伤 导 致 其 对 营 养 岁 ；肠 外 营 养 组 浸 润 型 直 肠 癌 ８例 ，隆 起 型 直 肠 癌 １ ２例 ， 溃疡 型直肠癌 ２ ２例 ，年 龄 ３ ８ ～ ６ ９岁 ，平 均 年 龄 （ ５ ４ ￣ ６ ） 岁。 两组患者一般情 况 （ 年 龄 、性 别 、分 型 等 ） 无 差 异 ，Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ，
外科术后患者早期肠内营养的应用和护理体会
外科术后患者早期肠内营养的应用和护理体会外科术后患者实施早期肠内营养，选择经鼻胃管或空肠造瘘管的途径缓慢均匀的滴注，可提供给患者足够的热卡和氮量，维持肠道的功能，改善和纠正患者低蛋白血症和营养不良状态，我们对20例患者实施早期经肠营养后，检测了各项生化及营养评定指标均正常，应用结果证明早期肠内营养对患者是安全而有益的，有很高的临床应用价值。
标签：外科患者；早期；肠内营养支持外科术后患者早期营养支持是预防并发症、促进患者康复的重要治疗措施之一。
近几年来，随着肠道是外科应激的中心以及对肠源性感染的深入认识，肠内营养尤其是早期肠内营养的开展，引起了人们的足够重视。
我院普外科选择20例有部分胃肠功能的患者进行肠内营养治疗，效果良好。
现将治疗及护理体会介绍如下：1临床资料1.1一般资料选择无禁忌证的进行肠内营养支持的患者20例。
男性15例，女性5例，年龄26～68岁，平均55岁。
其中，胃癌术后4例，小肠部分切除2例，重症胰腺炎3例，急性胆管炎胆石症3例，胆总管肿物切除1例，食道癌根治术后3例，直肠癌根治术后2例，结肠部分切除2例。
患者心、肝、肾、肺功能均在常。
1.2应用方法及途径热量为25 千卡/（kg·d），氮量0.2 g/(kg·d)。
按患者的体重、身高、年龄及手术创伤的大小，计算患者每天所需能量，制剂为百普素、能全素、能全力。
6例患者由护士术前置入胃管，空肠造瘘管由医生置入。
术后第1天开始进行周围静脉营养。
当患者胃肠功能恢复后，一般术后第3天即开始肠内营养，然后周围静脉营养的量逐日减少，而肠内营养量逐日增加，肠内营养第1天用量为500 ml，缓慢滴注，24 h维持。
若无不适，第2天用量为1 000 ml，第3天增加到2 000 ml，在12~24 h内持续均匀滴注。
根据具体情况，随时调整滴速及用量，并对营养液保持一定的温度，最好25~30℃，必要时可用电热毯保温，避免因冷刺激而引起的肠蠕动加快或痉挛所致的腹泻、腹痛。
FTS理念下早期肠内营养在结直肠癌手术患者治疗中的临床疗效分析
FTS理念下早期肠内营养在结直肠癌手术患者治疗中的临床疗效分析摘要】目的：探究及分析FTS理念下早期肠内营养在结直肠癌手术患者治疗中的临床疗效。
方法：选取我院普通外科2016年7月—2019年2月期间收治的拟行的结直肠癌手术患者40例，设置为观察组，予术后实行FTS理念下早期肠内营养。
另外随机选取40例以往同在我院普外科行结直肠癌手术，但围手术期行常规护理的患者，设置为对照组。
比较两组患者术后消化道功能恢复情况。
结果：观察组术后恢复情况（观察指标包括术后卧床时间和排气时间）好于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：FTS理念下早期肠内营养可加速结直肠癌手术患者术后消化系统功能恢复，有利于术后恢复。
【关键词】FTS理念；结直肠癌手术治疗【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）20-0075-01FTS理念即快速康复外科理念，是指在围手术期采用各种可以减少术中应激和术后并发症的已被证实的措施[1]，以促进术后康复，近些年被欧洲一些国家极力推崇。
FTS理念在大多数病例中被证实可明显促进病人恢复时间，减少患者住院时间[2]。
，结直肠癌发病率占据消化道肿瘤首位，结直肠癌与饮食习惯存在密切关系，随着生活水平的提高，发病率呈上升趋势。
目前早期结直肠癌患者行手术治疗，术后结合放化疗辅助治疗五年生存率、十年生存率较高。
因此手术结合放化疗仍是目前最主要的治疗方案。
此次探究笔者通过将FTS理念下早期肠内营养运用于结直肠癌术后患者，设置为观察组，与行常规处理的对照组进行比较，探究FTS理念下早期肠内营养能否影响患者预后，详细如正文展示。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院普通外科2016年7月—2019年2月期间收治的拟行的结直肠癌手术患者40例，设置为观察组，予术后实行FTS理念下早期肠内营养。
另外随机选取40例以往同在我院普外科行结直肠癌手术，但围手术期行常规护理的患者，设置为对照组。
早期肠内营养在结肠癌术后护理中的应用价值分析
早期肠内营养在结肠癌术后护理中的应用价值分析摘要：目的：早期肠内营养在结肠癌术后护理中的应用价值分析。
方法：选取我院2016年9月至2019年9月收治的72例实行结肠癌术的患者，依据方便抽样法将其分为常规组（n=35）和实验组（n=37）。
常规组采用常规护理，实验组在常规护理的基础上实施早期肠内营养。
对比两组患者护理后的营养情况以及护理满意度。
结果：实验组护理后患者的营养情况优于常规组，护理满意度高于常规组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在结肠癌术后患者护理中实施早期肠内营养，能够提升患者的临床护理效果，促进患者更好的康复。
关键词：结肠癌术患者；早期肠内营养；临床效果结肠癌属于消化道肿瘤，在实施手术治疗的过程中，患者不能正常的进食，以至于患者出现营养不良的现象，不利于患者后期的恢复效果。
相关数据表明，在对结肠癌术后患者护理中加以早期肠内营养的护理措施，能够进一步提升患者的治疗效果，提升护理质量，促进患者术后更好的康复[1]。
本研究通过对我院选取的37例结肠癌术患者实施早期肠内营养护理措施，并与常规护理进行对比，以下就具体护理过程实施回顾性分析。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2016年9月至2019年9月收治的72例实行结肠癌术的患者，依据方便抽样法将其分为常规组（n=35）和实验组（n=37）。
常规组的35例患者中，男19例，女16例；年龄在40～75岁之间，平均年龄为（57.5±6.35）岁。
实验组的37例患者中，男21例，女16例；年龄在40～74岁之间，平均年龄为（57.5±6.54）岁。
对比两组患者的一般资料，没有差异性（P＞0.05）。
1.2护理方法对于常规组患者采用常规临床护理，包括入院前的宣传教育，基础的肠外营养护理、用药指导，对患者的胃肠道进行相应的减压工作等。
对于实验组患者在常规护理的基础上实行早期肠内营养。
①在患者术后2天后对患者采取相应的肠内营养护理。
肠内营养在肛门疾病术后应用的临床观察
肠内营养在肛门疾病术后应用的临床观察摘要】目的：探讨肠内营养在肛门疾病术后应用的临床疗效。
方法：将符合标准的肛门疾病患者200例随机分成观察组和对照组，观察组口服肠内营养剂安素，对照组正常饮食，比较两组在术后的愈合情况、疼痛、创缘水肿、断裂的差别。
结果：观察组在肛门疾病术后恢复过程中明显优于对照组。
结论：肠内营养对肛门疾病术后的愈合，减轻术后疼痛，减少及避免术后创缘水肿、断裂有明显疗效，【关键词】肠内营养；肛门疾病术后；创面愈合；疼痛；水肿[中图分类号]R657.1 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-03-YS 肛肠疾病是人类特有的常见病、多发病，手术治疗是多种肛肠疾病的有效治疗手段，临床上存在着术后愈合时间较长、疼痛、术后创缘易发生水肿、断裂脱出、出血、感染等并发症，给患者造成很大痛苦，极大的影响了患者的生活和工作，我们对术后患者采用口服肠内营养剂，取得了良好的效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料：2015年3月~2018年12月符合纳入标准［1］肛门疾病患者200例。
入院后随机分成观察组和对照组，每组100例，观察组中男59例、女41例，年龄23-60岁，其中混合痔39例、肛瘘31例、肛周脓肿30例；对照组男55例、女45例，年龄21-60岁，其中混合痔42例、肛瘘33例、肛周脓肿25例，所有患者均经手术治疗，创面为开放性，经统计学分析，两组在性别、年龄、疾病类别、营养状况等方面无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
纳入标准：【1】【2】【3】中医诊断标准：参照《中华人民共和国中医药行业标准》（中医病症诊断疗效标准（ZY/T001.7-94）。
西医诊断标准：参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的《痔临床诊治指南》、《肛瘘临床诊治指南》，肛痈西医诊断参照《外科学》第8 版（陈孝平等主编，人民卫生出版社2013年）。
直肠癌根治术后早期肠内营养的临床效果分析
直肠癌根治术后早期肠内营养的临床效果分析
朱文博
【期刊名称】《疾病监测与控制》
【年(卷),期】2017(11)9
【摘要】目的整理我院直肠癌根治术后早期进行肠内营养的患者资料,探讨分析直肠癌根治术后早期进行肠内营养的临床效果。
方法选取我院收治的60例直肠癌根治术患者,将其随机分为两组,观察组和对照组,各30例,观察组患者术后给予肠内营养,对照组患者术后进行肠外营养,观察两组患者的术后恢复情况及并发症的发生率,比较临床效果。
结果根据数据分析显示观察组患者术后肛门排气时间和肛门排便时间较对照组短,有统计学差异(P﹤0.05);观察组患者术后并发症的发生率为6.7%,对照组患者术后并发症的发生率为30%,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。
结论对直肠癌根治术后的患者进行早期肠内营养可以显著减少并发症的发生率,减短术后患者的恢复时间,对患者的术后情况改善良好。
【总页数】2页(P745-746)
【关键词】直肠癌根治术;肠内营养;临床疗效
【作者】朱文博
【作者单位】商丘市中医院外科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.37
【相关文献】
1.结直肠癌根治术后早期肠内营养的临床应用 [J], 吴绍豪;文剑峰
2.观察结直肠癌根治术后早期肠内营养的临床疗效 [J], 刘艳;赵莉;黄洪涛
3.观察结直肠癌根治术后早期肠内营养的临床应用 [J], 王译
4.腹腔镜直肠癌根治术(Dixon)术后接受早期肠内营养的临床疗效分析 [J], 张涛
5.腹腔镜直肠癌根治术(Dixon)术后接受早期肠内营养的临床疗效分析 [J], 张涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
直肠癌根治术后早期进行肠内营养的临床效果研究
直肠癌根治术后早期进行肠内营养的临床效果研究发布时间：2021-07-12T11:38:58.210Z 来源：《医师在线》2021年14期作者：刘思扬1 杜工亮2 [导读] ：目的：本文主要通过对直肠癌患者早期治疗过程中采用肠内营养护理治疗方法进行分析研究。
刘思扬1 杜工亮21陕西省西安医学院，陕西西安 7100002陕西省人民医院，陕西西安 710000摘要：目的：本文主要通过对直肠癌患者早期治疗过程中采用肠内营养护理治疗方法进行分析研究。
方法：本文主要通过对2019年12月至2020年12月期间，我院内科接受护理治疗的60例患有直肠癌患者为分析研究对象，医护人员在对60例患者进行护理治疗过程中，通过随机分组的方式对两组直肠癌患者术后肠内营养护理效果进行对比分析。
其中，对照组患者采用常规的肠内护理治疗，而观察组患者在常规护理治疗的基础上，医护人员在患者手术后5至7天内通过采用肠内营养液对患者进行护理治疗。
结果：医护人员对两组患者术后护理治疗出现的并发症情况，患者排便情况以及护理满意度进行分析研究，可以发现观察组患者出院率明显高于对照组患者，观察组患者康复效果十分明显，缩短住院时间。
而观察组患者术后48个小时内，全部患者完成了排气，53个小时内，全部患者完成了排便，排便和排气情况明显优于对照组患者。
因此，观察组患者的护理效果明显优于对照组患者，护理满意度明显高于对照组患者，具有明显差异。
结论：医护人员对直肠癌患者术后护理治疗过程中，通过采用肠内营养护理治疗，可以有效的缩短患者排便、排尿时间、提高患者康复率、提升患者护理效果、降低护理过程中出现并发症概率，促进患者肠功能恢复，使患者早日恢复健康，值得在临床上被广泛推广使用。
关键词：直肠癌；术后早期；肠内营养0、引言直肠癌疾病主要是由于患者不注意日常饮食，肠胃具有不同程度的营养不良，患者肠道黏膜屏障容易出现细菌易位，出现的一些列应激反应。
近些年来，肠内营养护理治疗方法，已经成为医护人员护理治疗直肠癌术后患者的主要方案之一，肠内营养护理治疗方法主要是通过向患者体内注射一些不需要消化的营养甚至注射只需要简单进行化学消化反应的营养，从而可以有效的提高直肠癌患者术后护理效果。
早期肠内营养护理对腹部手术后的应用观察
早期肠内营养护理对腹部手术后的应用观察发布时间：2022-12-14T05:58:42.393Z 来源：《中国医学人文》2022年24期作者：胡夏荣[导读] 研究早期肠内营养护理对腹部手术后的应用观察。
胡夏荣陕西省人民医院陕西西安 710068摘要：目的：研究早期肠内营养护理对腹部手术后的应用观察。
方法：选择2021 年5月—2022年5月在本院进行腹部手术的患者68例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各34例，其中对照组采用常规护理，观察组实行早期肠内营养护理。
比较手术后两组患者的排便时间、恢复排气时间及营养指标。
结果：观察组患者在恢复排便排气的时间长于对照组（P<0.05）。
在营养生化指标方面，观察组明显优于对照组（P<0.05）。
结论：早期肠内营养护理可促进患者排便排气，提高患者术后营养生化指标。
值得临床推广应用。
关键词：早期肠内营养；腹部手术；护理肠内营养支持是临床中较为常见的营养支持方式，以经导管输入方式为主，能维持患者正常的生理需要[1]。
腹部手术后的患者由于疾病自身的代谢变化、手术创伤及术后无法在早期恢复经口进食，半数以上的患者存在不同程度的营养不良[2]。
肠内营养，特别是早期肠内营养，能恢复正常的肠道通透性，防止肠源性感染，提高免疫力，避免肠功能衰竭的发生，纠正代谢紊乱[3]。
1 资料与方法1.1一般资料选择2021年5月—2022年5月在本院进行腹部手术的患者68例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各34例，其中对照组采用常规护理，观察组实行早期肠内营养护理。
观察组男19例，女15例，平均年龄（60.12±10.17）岁，腹部手术类型：胃十二指肠手术（13例）、胰十二指肠切除术（5 例）、脉门高压手术（7例）、胆道手术（9 例）；对照组男20例，女14例，平均年龄（59.97±9.78）岁，腹部手术类型：胃十二指肠手术（15例）、胰十二指肠切除术（8例）、脉门高压手术（7例）、胆道手术（4例）。
肠内营养在胃肠外科术后的早期应用及护理效果探讨
肠内营养在胃肠外科术后的早期应用及护理效果探讨发布时间：2023-03-27T00:42:58.729Z 来源：《中国医学人文》2022年35期作者：杨珊雪美[导读] 分析胃肠外科术患者采用肠内营养的早期应用及护理效果。
杨珊雪美浠水县人民医院湖北黄冈 438200【摘要】目的分析胃肠外科术患者采用肠内营养的早期应用及护理效果。
方法本次研究选取的对象共80例，均为我院收治的接受胃肠外科术的患者，随机将其分为两组，分别为对照组（40例）、观察组（40例）；将肠外营养及常规护理应用于对照组临床中，观察组采用肠内营养及优质护理，比较两组护理效果。
结果与对照组相比，观察组排气时间、排便时间及住院时间均更短，差异显著（P＜0.05）；两组患者平均住院费、平均医药费的比较，观察组均少于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论胃肠外科术中采用肠内营养能取得良好效果，其具有的优势值得推广使用。
【关键词】肠内营养；胃肠外科术；护理效果胃肠病是临床常见的消化科疾病，其多发于体弱群体，恶心、呕吐、腹泻等是该疾病的主要临床症状，其给患者的健康带来极大的危害。
外科手术是治疗胃肠疾病的有效方法，但是术后可能会影响患者的胃肠功能，如果不采取有效的干预措施，将导致患者机体因营养缺失而影响手术治疗效果。
通过对患者采取肠内营养支持措施，能使患者的机体免疫力得到提升，促进患者胃肠道功能的良好康复[1]。
本次研究通过选取80例胃肠外科术后患者作为研究对象，就肠内营养支持及护理干预效果进行探究，具体情况如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究选取的对象共80例，均为我院收治的胃肠外科手术患者，随机将患者分为对照组（n=40）、观察组（n=40）；对照组男女人数比为21:19，年龄最小31岁，最大77岁，平均年龄（61.1±2.51）岁；观察组男性人数22例，女性人数18例，年龄最小、最大分别为32岁、78岁，中位数年龄（62.35±1.35）岁；两组患者一般资料的比较无显著差异（P＞0.05）岁，可比性较高。
结直肠癌术后早期肠内营养的临床观察 (附20例报告)
结直肠癌术后早期肠内营养的临床观察 (附20例报告)邱磊;谢沛标;陈艳鸿【期刊名称】《结直肠肛门外科》【年(卷),期】2003(009)001【摘要】目的:研究结直肠癌术后早期肠内营养的临床疗效及安全性、可行性.方法:将20例结直肠癌患者在术后24 h给予能全力肠内营养,整个过程将持续10 d.肠内制剂的投入通过鼻肠管或空肠造瘘管.结果:术后第7天均转入正氮平衡,白蛋白术前(34.1±3.5)g/L,术后第7天(33.8±3.8)g/L,前白蛋白术前(0.23±0.02)g/L,术后第7天(0.25±0.03)g/L;肝功能转氨酶,胆红素无明显变化;肠蠕动恢复时间(2.3±0.5)d,无并发症.结论:①结直肠癌术后早期(24h内)提供肠内营养是安全有效的.②促进肠功能恢复快,对肝功能影响小.③避免了胃肠外营养相关的并发症.【总页数】3页(P36-38)【作者】邱磊;谢沛标;陈艳鸿【作者单位】广东省佛山市第二人民医院,528000;广东省佛山市第二人民医院,528000;广东省佛山市第二人民医院,528000【正文语种】中文【中图分类】R459.3【相关文献】1.联合肠内营养的快速肠道准备对结直肠癌术后营养与感染的临床研究（附23例报告） [J], 苏兰芬;2.联合肠内营养的快速肠道准备对结直肠癌术后营养与感染的临床研究(附23例报告) [J], 苏兰芬3.结直肠癌手术后早期肠内营养支持与生长抑素联合应用的临床观察 [J], 张晓锋4.急性脑卒中伴吞咽障碍患者早期肠内营养支持临床观察——附43例报告 [J], 潘广伟;林强;黄志芬;尹小刚5.结直肠癌手术后早期肠内营养支持与生长抑素联合应用的临床观察 [J], 胡石奇;刘振邦;陈熙文;杨平;唐伟镖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
２９ ４ ・
《 天津护理９ ２ ０ １ ３年 ８月第 ２ １卷 ４期
低 位 直肠 癌保 肛 术后 早期 应 用肠 内营养 的效 果观 察
李梦阳
（ 天津 医科大 学 总医 院 ， 天津
关键 词 低位 直肠癌 ； 肠 内营养 ； 肠外 营养
３ ０ ０ ０ ５ ２ ）
中 图分 类 号 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文 献 标 志 码 Ａ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｍ １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ０ ６ 文章编号 １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ （ ２ ０ １ ３ ｝ ０ ４ — ０ ２ ９ ４ — ０ ２
ｉ ｓ ｈ ｅ ｒ 检验 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５表 示 差 异具 有统 计 学 意 义 。 低 位 直 肠 癌 是 指 腹 膜 返 折 和 齿 状 线 之 间肠 段 的癌 肿 。也 资 料 采 用 Ｆ 可 以定 义 为肿 瘤 下 缘 距 肛 缘 ７ ｃ ｍ 以下 或 位 于 直 肠 下 １ ／ ３段 ２结 果 的直 肠 癌 。直 肠 癌 患 者 术 前 已 存 在 营 养 不 良 和 免 疫 功 能 低 两组患者均治愈 出院， 无 手 术 死亡 病例 。由 表 １可 见 Ｅ Ｎ Ｏ天 的 平 均 体 重 变 化 明 显 少 于 Ｐ Ｎ组（ Ｐ＜ 下， 手 术 的创 伤 应 激 ， 以及 术 后 的 高 分 解 代 谢 ， 均 有 不 同 程 度 组 患 者 术 后 第 １
表 １ 两 组 患者 肛 门排 气 时 间 、 住 院 时 间 及 住 院 费 用 比较 （ 士ｓ ）
对２ ０ ０ ８年 ８月 至 ２ ０ １ ２年 ２月 我 院 ４ ６例 低 位 营 养 （ Ｐ ａ ｒ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｎ ｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ Ｎ）和 肠 内 营 养
１ ８例 ， 女 ５ 例， 年龄 ５ ６ ～８ ３岁 ， 平均（ ６ ８ ． ９ 士５ ． ０ ） 岁 。Ｐ Ｎ 组
２ ３例 ， 男 ｌ ６例 ， 女 ７ 例， 年龄 ５ ２ ～８ ｌ岁 ， 平均 （ ６ ８ ． １ ４ － ６ ． １ ） 岁。 两 组 患者 在性 别 、 年龄 、 体重、 术 前 血 红 蛋 白及 手 术 方 式 、 消 化 道 重 建方 式 等 方 面 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２营 养 支 持 方 法 两 组 患 者 按 照 热 量 １ ２ ５ ． ５ ｋ ３ （ ３ ０ ｋ ｃ ａ １ ） ／ 肠 内营 养 （ Ｅ Ｎ） 是 经 胃肠 道 提 供 代 谢 需 要 的 营 养 物 质 及
其 他 各 种 营 养 素 的营 养 支 持 方 式 。随 着 人 们 对 Ｅ Ｎ 深 入 细 致
（ ｋ ｇ・ ｄ ） 及氮 ｏ ． ２ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） 给 予等氮、 等 热 量 营 养 支 持 。Ｐ Ｎ 的研究 ， 以及 营 养 生 物 化 学 等 技 术 的发 展 ， 肠 内营 养 制 剂 不 断 组： 术 中放 置 胃管 ， 术后第 １ ～ ７天 由 医 师 开 具 营 养 处 方 配 制 改 进 ， 越 来 越 符 合 各 种 手 术 患 者 肠 道 生 理 需 要 。 随 着 近 年 来 成 ３ Ｉ 袋 经 锁骨 下 静 脉输 注 ， 液体 量 控 制 在 ２ ５ ０ ０ ～３ ０ ０ ０ 对 胃肠 道 结 构 和 功 能 研 究 的 深 人 ， 逐 渐 认 识 到 胃肠 道 不 仅 是 ｍＬ， 定 时检测血糖 ， 并 根 据 血 糖 测 量 值 皮 下 或 静 脉 应 用 短 效 消 化 吸 收 器 官 ， 同时 也 是 重 要 的免 疫 器 官 ， 而 肠 内 营 养 能 迅 速 胰 岛 素 。 术后 第 ８天 改 为 流 质 饮 食 ， 并 减 少 一 半 营 养 支 持 的 恢 复 肠 道 的 生 理 功 能 过 去 一 直 认 为 ， 肠 道 术 后 的 患 者 由 于 量， 术后第 １ Ｏ天 改 为 半 流 质 饮 食 并 逐 渐 减 少 肠 外 营 养 支 持 。 进 行 了 胃肠 道 重 建 ， 术 后 预 防 性 胃肠 减 压 、 禁食、 给 予 肠 外 营 Ｅ Ｎ组 ： 选 择 一 次 性 鼻 饲 胃肠 管 ， 于 术前 经 鼻 置 于 胃中 ， 术 中将 养 支 持 是 减 少 术 后 不 良反 应 及 并 发 症 发 生 。但 试 验 证 明 在 禁 鼻 饲 胃肠 管 下 端 向下 拉 ， 置 于 Ｔｒ ｅ ｉ ｚ 韧 带以下 ２ Ｏ ～３ Ｏ ｃ ｍ处。 食 时 胃和 小 肠 蠕 动 缓 慢 而 不 规 则 的 收 缩 波 ， 而 进 食 状 态 时 为 ２ ４ ｈ后 无 胃肠 道 症 状 者 ， 开 始 由鼻 空肠 管滴 人 少 量 生 理 盐 水 ， 具有频繁和有规律 的收缩 波［ ２ ］ 。肠 内 营 养 液 进 入 肠 道 后 ， 可 约ｌ ０ ０ ～２ ０ ０ ｍＬ ， 速度不 宜过快 ， 温度 ３ ７ ～３ ８℃ 。无 不 适 症 刺 激 黏 膜 细 胞 分 泌 激 素 ， 促 进 胃肠 道 蠕 动 和 胆 囊 收 缩 ， 恢 复 肠
（ Ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｎ ｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｅ Ｎ） ， 现将护理体会汇报如下 。
１临 床 资 料
１ ． １一般 资料
选择 ２ ０ ０ ８年 ８月 至 ２ ０ １ ２年 ２月 我 院 ４ ６例 低
位直肠癌 的患者 ， 随机分 为 Ｅ Ｎ组 和 Ｐ Ｎ 组 。Ｅ Ｎ组 ２ ３例 ， 男
． ０ ５ ） 、 肛 门排 气 排 便 时 间 较 Ｐ Ｎ 组 明 显缩 短 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 、 营 养 的加 重 ， 营养 不 良又会 进 一 步 降 低 机 体 的 应 激 能 力 、 愈 合 能 力 ０
Ｎ组（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。Ｅ Ｎ 组 患者 并 发 症 的 发 及 免 疫 功 能 。 因此 术 后 的 营 养 支 持 是 重 要 的 治 疗 措 施 ， 早 期 支持 费用 明显 低 于 Ｐ Ｎ组（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 结果见表 ２ 。 肠 内 营养 不 仅 提 供 人 体 的 营 养 需 要 ， 还 能 有 效 地 维 护 肠 道 黏 生 情 况 明显 低 于 Ｐ 膜 的完 整 性 ， 降低肠源性感染的发生率 ， 缩 短病程［ １ ］ 。本 研 究